Opstrukcija crijeva kod djece

Crijevna opstrukcija je kršenje promocije crijevnih sadržaja. Ovo je prilično ozbiljna bolest koja kod djeteta izaziva bol i povraćanje. Često bolest u djece zahtijeva rješenje problema s operacijom.

Razvoj ove patologije povezan je s gastroenterološkim problemima. Stupanj tijeka bolesti ovisi o mjestu blokade. Što je veća neoplazma, to će biti i teže liječenje. U pravilu se znakovi bolesti pojave u kratkom vremenu, prisutni su karakteristični simptomi.

Crijevna opstrukcija u djece fenomen je polietiološkog sindroma koji je objašnjen većinom uzroka i ima različite oblike. Pravovremena i točna dijagnoza presudan je čimbenik koji utječe na ishod bolesti..

Akutna gastrointestinalna opstrukcija liječi se uglavnom operativnim zahvatom..

Klasifikacija

Razvrstavanje bolesti predodređeno je različitim genetskim, anatomskim i kliničkim mehanizmima. Vrsta opstrukcije kod djeteta ovisi o načinu provođenja liječenja. Hoće li to biti operacija ili intenzivna njega.

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se ove vrste crijevne opstrukcije:

Iz mehanizma obrazovanja:

Prema kliničkoj slici:

  • puna;
  • djelomična;
  • začinjeno;
  • kroničan.

Slijedeće vrste kompresije žila koje hrane crijeva postoje:

  • gušenje;
  • opstruktivnih;
  • miješano (ljepilo).

urođen

Kongenitalna crijevna opstrukcija promatra se kao rezultat patologija u razvoju probavnog trakta kod djeteta. Uz neke nedostatke koji se formiraju u ranoj fazi, prirođena opstrukcija javlja se čak i unutar maternice. Tijek bolesti ovisi o stupnju opstrukcije.

Kad je razina visoka, crijevnu opstrukciju u novorođenčadi prati povraćanje s nečistoćama žuči. Primjećuje se nadimanje. Tijekom niske razine opstrukcije, glavni simptomi su kašnjenje u stolici i povraćanje, što se javlja nekoliko dana nakon početka života.

Ako se kongenitalna opstrukcija otkrije kasno, to može dovesti do perforacije organa i uzrokovati peritonitis.

Stečena

Postoje različiti oblici stečene opstrukcije. Najčešća je intususcepcija ili mehanička opstrukcija. Ljepljivi oblik bolesti je rjeđi. Promatra se uglavnom u dojenčadi od četiri mjeseca do godine. Bolest se javlja neočekivano, karakterizira ju bolovi, naknadno se dodaje emetički proces. Ponekad dječja stolica sadrži nečistoće krvi i sluzi.

Glavni razlog stečene opstrukcije je stagnacija izmeta, koja se javlja zbog crijevne slabosti.

mehanički

Razvrstani oblik opstrukcije i davljenja je klasificiran. Kada se događa opstruktivna kompresija lumena crijeva bez kompresije mezenterija posuda: tumori, izmet. Bol je vrlo izražena, ima grčevitu prirodu. Uz oblik davljenja dolazi do poremećaja cirkulacije, nakon čega se mogu javiti nekroza i peritonitis.

Dinamičan

Dinamička opstrukcija nastaje usporavanjem regionalne mezenterijske cirkulacije, promjenama u središnjem živčanom sustavu koje reguliraju gastrointestinalni trakt. Prekid cirkulacije krvi dovodi do upalnih procesa. Među svim vrstama opstrukcije kod djece, dinamika čini oko 10%. Razlikovati između paralitičnog i spastičnog oblika.

  • Spasticni izgled karakteriziran napadajima
  • Spastički izgled karakteriziraju napadaji u trbuhu, temperatura ostaje normalna, rijetko dolazi do puštanja povraćanja.
  • Paralizirajuća vrsta predstavlja najčešće i najozbiljnije komplikacije nakon operacije.

Visoki intra-crijevni tlak koji nastaje kao posljedica pareza komplicira cirkulaciju krvi u crijevnim zidovima. Povećava se propusnost zidova i može doći do sekundarne infekcije želučane šupljine.

puni

Potpuna opstrukcija opasnost je za život djeteta. Uz ovaj obrazac potrebna je hitna operacija. Često se potpuna opstrukcija razvija nakon operacije na trbušnoj šupljini zbog urođenih abnormalnosti.

parcijalan

Sastoji se u činjenici da crijevni lumen nije potpuno zatvoren i određena količina izmeta stvara poteškoće. U osnovi, takve su situacije povezane s usporavanjem mišićnog aparata. Glavni simptomi su natečenost, stolica je tekuće prirode. Djelomičnu opstrukciju teško je otkriti, pa liječenje često kasni.

Oštar

Za akutnu opstrukciju karakteristično je kršenje prolaska crijevnog sadržaja u smjeru od želuca do anusa. Akutna opstrukcija posljedica je različitih bolesti, na primjer, vanjskih hernija trbušne šupljine, tumora u crijevima. U razvoju akutne opstrukcije razlikuju se sljedeće faze:

  • Stadij „ileusnog plača“, trajanje od dva do dvanaest sati, prevladava jaka bol.
  • Zatim dolazi faza intoksikacije, koja traje od 12 sati do 1,5 dana, intenzitet boli se smanjuje. Također, uz to, nadimanje, zatvor, usporavanje plinova.
  • Zadnja faza je terminalna, javlja se nakon 1,5 dana, karakteriziraju oštre promjene geodinamike. Pomoć u akutnom obliku treba biti pružena odmah.

kroničan

Kroničnu crijevnu opstrukciju karakteriziraju grčevi koji nastaju nekoliko sati nakon jela. Bolovi su lokalizirani u donjem dijelu trbuha. Primjećuje se stalna konstipacija. Dolazi do iscrpljivanja tijela. Djeca se žale na ponavljano povraćanje.

gušenje

Strangulacijska opstrukcija je uvijanje crijeva oko uzdužne osi, ovaj tip čini oko 5% svih vrsta patologije. Postoje zavoji malog, slijepog i sigmoidnog debelog crijeva. Uzroci koji uzrokuju takvu opstrukciju uključuju porast trbušnog tlaka, lošu prehranu, produljenu glad, praćenu snažnom zagušenjom želuca.

opstruktivna

Prolaz crijevnog sadržaja je poremećen zbog djelomičnog ili potpunog preklapanja njegovog lumena, dok mezenterija nije komprimirana. Ova vrsta može biti potaknuta tumorom, upalom, kretnjama crijeva, stranim tijelima.

ljepljiv

Opstrukcija adhezije nastaje zbog poremećaja koji izazivaju proces adhezije u trbušnoj šupljini - to je najčešći oblik. Danas broj bolesti s ovom vrstom raste zbog povećanja broja operacija na trbušnoj šupljini. Ljepljiva bolest nastaje zbog upale peritoneuma.

uzroci

Postoji velik broj uzroka opstrukcije kod djeteta. Najčešći uzroci:

  • prirođena patologija;
  • poremećaji u strukturi unutarnjih organa;
  • inverzija jednog od crijeva;
  • upalni procesi;
  • prodiranje stranih predmeta;
  • crvi;
  • nakupljanje adhezija;
  • hernije, neoplazme;
  • pokretni cecum;
  • fekalnih i žučnih kamenaca.

simptomi

Glavni simptomi opaženi kod djece tijekom crijevne opstrukcije:

  • bolovi u trbuhu koji su grčeviti u prirodi;
  • nadutost;
  • odbijanje hrane;
  • mučnina, ponavljano povraćanje;
  • dehidracija tijela;
  • nadutost;
  • zadržavanje stolice;
  • poteškoće u uklanjanju izmeta.

Ako u djeteta pronađete simptome bolesti, odmah trebate potražiti pomoć, jer opstrukcija može imati akutni tijek, a odgođena dijagnoza može dovesti do loših posljedica. Velika je vjerojatnost smrti.

liječenje

Liječenje bolesti ne smije se odgađati. Odmah hospitalizirajte malog pacijenta na odjelu kirurgije. Prije potpunog pregleda od strane liječnika, ne preporučuje se djetetu davati klime, davati laksativ ili ispirati želudac.

Liječenje se propisuje samo nakon sveobuhvatnog pregleda. Testove opstrukcije obavlja kirurg. Ako beba ima komplikacije, tada će biti propisana samo operacija.

Ako bolest nije u akutnom obliku, tada se provode postupci za ublažavanje boli, čišćenje crijeva klistirima, intenzivna terapija i poduzimanje aktivnosti za ažuriranje ravnoteže vode i soli.

  • Obavezno pročitajte: Hilak forte prebiotik

Konzervativna terapija

Izvodi se kada nema ozbiljnih komplikacija. Liječenje se sastoji od niza mjera za uklanjanje stagnacije u crijevima i borbe protiv trovanja tijela. Malom pacijentu propisan je glad i odmor, provodi se intenzivna terapija, uključujući sljedeće faze:

  • koristite fleksibilni kišobran koji se kroz nosnu šupljinu ubacuje u želudac. Tako oslobađaju gornje odjele probavnog trakta od stagnacije hrane, to pomaže zaustaviti procese povraćanja;
  • Intravenski ubrizgane otopine koje nastavljaju vodno-solnu ravnotežu tijela;
  • unesite klistire s hipertoničnim otopinama, kao i sifonske klime s otopinom natrijevog klorida;
  • ako dijete ima intususcepciju, onda se tijekom dana invaginat širi unošenjem zraka u rektum;
  • propisati lijekove protiv bolova i antiemetike;
  • kada je peristaltika vrlo izražena, koriste se antispazmodički lijekovi (no-shpa);
  • da stimuliraju crijeva, prozerin se daje supkutano.

Liječenje paralitičnog oblika događa se uz pomoć lijekova koji pomažu smanjenju mišića i provode napredovanje probavnog trakta. Takva je opstrukcija privremena, a s pravim liječenjem simptomi nestaju nakon nekoliko dana.

operacija

Kad konzervativna terapija nema željeni učinak, tada se izvodi operacija. Operacija ima za cilj uklanjanje mehaničke opstrukcije, uklanjanje zahvaćenog crijeva, sprečavanje ponovljene opstrukcije.

Tijekom operacije obavljaju se sljedeće aktivnosti:

  • Uklonite prepreku koja ometa promociju sadržaja. Kada se operacija izvodi na tankom crijevu, provodi se resekcija, koja u potpunosti vraća propusnost. Ponekad se radi otklanjanja problema nekoliko puta izvodi operacija;
  • Svo mrtvo tkivo treba ukloniti. Bolje je ukloniti malo više oboljelog tkiva i ukloniti opetovanu opstrukciju;
  • Nakon operacije, otopine soli i dalje se primjenjuju za vraćanje ravnoteže elektrolita. Provodi se i protuupalna terapija..

U prvim danima nakon operacije potreban je mali pacijent koji leži u krevetu. Ne možete piti i jesti prvih 12 sati. Prehrana se vrši intravenski pomoću sonde.

Laksativ

Tijekom blagog tijeka bolesti u svrhu ublažavanja simptoma djeteta moguće je koristiti laksative, uključujući i one pripremljene samostalno.

Sok od šljive

Prije upotrebe lijekova, pokušajte pripremiti prirodni laksativ. Možete koristiti sok od šljive razrijeđen vodom, oko 50 do 50. Dopušteno je koristiti za dijete od četiri mjeseca do 2 žlice. Dijetetu u dobi od jedne do dvije godine dajte čašu pripremljene tekućine. Također možete dati pire od šljiva.

Voće ima dobar laksativni učinak: kruška, šljiva, breskva.

Maltsupex

Oni oslobađaju laksativ bez recepta "Maltsupex", koji sadrži ekstrakt maltoze i ječma, pomaže u omekšavanju stolice vaše bebe. Dijete od jedne do dvije godine dati 1 tbsp. l dnevno miješajući s čašom vode. Čim se stolica vrati u normalu, doziranje treba smanjiti.

svijeće

Laksativni čepići (svijeće). To su glicerinski čepići, koji uključuju laksativnu komponentu. Može se koristiti povremeno kada je zatvor jak i gore navedeni lijekovi ne pomažu.

Dijeta

Važan uvjet za održavanje normalnog zdravlja djeteta je dijeta. Morate jesti istodobno, ne trebate napraviti velike praznine između obroka, ne preopteretiti želudac. Hrana treba biti u malim obrocima. Dijeta uključuje uklanjanje fermentacijskih i truležih procesa u probavnom traktu. Dijeta bi trebala biti što nježnija..

  • Hrana koja uzrokuje plinove (mlijeko, gazirana soka, grašak, mahunarke) treba isključiti iz prehrane..
  • Jelovnik bi se trebao sastojati od mesnih juha s niskim udjelom masti, jela od pire ili pire. Parno meso u obliku mesnih okruglica i mesnih okruglica.
  • Dijeta mora uključivati ​​voćnu mliječ, žele, mliječne proizvode.
  • Dijeta s ometanjem preporučuje upotrebu mrkve, repe, biljnih ulja.
  • Iz prehrane se isključuju proizvodi od brašna, kiseli krastavci, slatko, prženo meso i riba. Ne preporučuje se djetetu davati sirovo povrće, tjesteninu.
  • Što se tiče pića, dijeta uključuje zeleni čaj, juhe od divlje ruže. Strogo je zabranjeno piti soda i hladna pića..

Tijekom opstrukcije crijeva, dijeta pomaže da se istovi, pomaže poboljšati dobrobit djeteta i sprječava razvoj egzacerbacija.

  • Obavezno pročitajte: crijevno liječenje u Izraelu

Bolest se može pojaviti u različitim oblicima. Važno je pravodobno dijagnosticirati i započeti liječenje, u protivnom se mogu pojaviti teške komplikacije, što vodi čak i do smrti. Pri prvim simptomima konzultirajte stručnjaka i podvrgnite se sveobuhvatnom tečaju.

Ocijenite ovaj članak: 68 Ocijenite ovaj članak

Trenutno je preostalo 68 recenzija za članak, prosječna ocjena: 3,97 od 5

Crijevna opstrukcija kod djece: simptomi kod novorođenčadi, dojenčadi do godine i starijeg djeteta

uzroci

Pojava sindroma može izazvati više razloga:

  • kongenitalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • patologija mezenterija;
  • funkcionalni poremećaji probavnog sustava;
  • prisutnost stranih tijela;
  • nakupljanje parazita;
  • volvulus;
  • upalni procesi;
  • visoka pokretljivost cekuma;
  • nezrela peristaltika;
  • žučni kamenci;
  • kršenje hernija;
  • crijevna invaginacija;
  • ljepljivi procesi;
  • stvaranje fekalnih kamenaca;
  • neoplazme.

Crijevna opstrukcija uzrokuje nakupljanje izmeta i plinova. Dugim postupkom otrovne tvari apsorbiraju se u krvotok, što rezultira intoksikacijom tijela.

Cistična fibroza

Uzrok bolesti je neispravan gen koji kontrolira apsorpciju soli u tijelu. Kao rezultat, velika količina soli i malo vode ulaze u stanice. To dovodi do činjenice da tekućina koja podmazuje naše unutarnje organe postaje gusta i ljepljiva. Takva patološka sluz začepljuje lumen žlijezda probavnog trakta i blokira dišne ​​putove.

Pažnja! Dječja koža s cističnom fibrozom ima ukus slano.

Najčešće se simptomi cistične fibroze otkrivaju u ranoj dobi. U dvadeset posto slučajeva kod novorođenčadi nalazi se opstrukcija mekonija. Dijete loše dobija na težini. Ljepljiva sluz može ozbiljno oštetiti bebina pluća. Djeca često pate od infekcije prsnog koša. Zabrinuti su zbog nedostatka daha i piskanja..


Uzroci crijevne opstrukcije kod djece mogu biti cistična fibroza

Gusta sluz ometa normalno napredovanje kvržice hrane u crijevima i potpunu probavu. Djeca doživljavaju nadimanje i bolove u trbuhu. Jedino što trenutno stručnjaci mogu učiniti je ublažiti manifestacije bolesti i usporiti njezin napredak..

Antibiotska terapija pomaže uklanjanju guste sluzi. Djeci je propisana visokokalorična, uravnotežena prehrana s visokim sadržajem proteina i enzima gušterače. U tom je slučaju sadržaj masti u prehrani oštro ograničen.

Ascariasis

Okrugli crvi se razmnožavaju u tankom crijevu. Dok se njihove ličinke mogu kretati u raznim organima našeg tijela, na primjer, u srcu, jetri, plućima. Glavni put prenošenja parazita je fekalno-oralni. Dijete se može zaraziti kontaktom sa zemljom ili pijeskom. Infekcija se javlja i kada jedete neoprano povrće i voće..

Nakon ulaska u crijeva, jaja se pretvaraju u ličinke koje se šire krvotokom. Ascaridoza uzrokuje vrućicu, bol u prsima, suhi kašalj. Nakon gutanja ličinke opet ulaze u probavni trakt. Već tamo se razvijaju i pretvaraju u odrasle. Taj proces traje oko tri mjeseca..

Tijekom tog razdoblja, djecu uznemiruju sljedeći simptomi:

Uzroci napuhanosti i bolova u trbuhu

  • slabost;
  • mučnina;
  • razdražljivost;
  • bolovi u želucu;
  • dispeptički poremećaji;
  • gubitak težine;
  • nadutost;
  • pojava okruglih glista u izmetu;
  • poremećaji stolice;
  • mučnina i povračanje;
  • porast temperature.

Za potvrdu dijagnoze propisan je test krvi i izmeta. Terapija lijekovima uključuje upotrebu antiparazitskih lijekova, kao i imunomodulatora, antihistaminika i učvršćujućih lijekova. Tijekom liječenja, hrana koja provocira širenje patogena, poput slatkiša i peciva, treba isključiti iz prehrane..

Antiparazitni lijekovi inhibiraju kretanje okruglih glista, utječući na njihove mišiće. Crv je paraliziran i prirodno napušta tijelo. Kako bi spriječili ascariasis, roditelji trebaju temeljito oprati svo povrće i voće. Potrebno je naučiti dijete da ne stavlja prljave ruke u usta.


Ascaridoza može kod djece stvoriti ileus

Crohnova bolest

Točni uzroci ove bolesti nisu u potpunosti poznati, iako znanstvenici utvrđuju nasljednu predispoziciju u mehanizmu kronične upale. Izbijanje može biti uzrokovano virusima i bakterijama, antibiotskom terapijom, kao i povećanom propusnošću crijeva.

Prije svega, pažljivi roditelji mogu obratiti pažnju na gubitak kilograma i pojavu problema s fizičkim razvojem. Bolest zahvaća cijeli probavni trakt, uključujući usnu šupljinu. Patologija uzrokuje zatvor, bol, mučninu i nedostatak apetita. Cilj procesa liječenja je smanjiti kliničke manifestacije i postići stabilnu remisiju..

Terapija lijekovima uključuje upotrebu citostatika i protuupalnih lijekova. U nekim slučajevima liječnik se može odlučiti na operaciju. To može uključivati ​​stvaranje fistula i apscesa, tešku stenozu crijevne stijenke, nedostatak rezultata terapije lijekovima.

operacija

Tužno je, ali u većini slučajeva potrebna je opstrukcija crijeva kod novorođenčadi. Ako se situacija ne bi mogla ispraviti drugim metodama, to je neizbježno.

U pravilu, kirurška kirurgija zahtijeva potpunu opstrukciju. S djelomičnim u većini slučajeva moguće je i bez njega. Hitna operacija propisana je ako postoje kršena područja crijeva. Dio crijeva se izlučuje, zahvaćeno područje u potpunosti se uklanja..

Kad tumor, ožiljak ili polipi postanu uzrok opstrukcije, također zahtijevaju hitno uklanjanje. Hernije se uklanjaju kako bi se obnovila opstrukcija crijeva.

Paralelno se koristi liječenje antibioticima. Oni su propisani i prije i nakon operacije. Time se eliminira vjerojatnost infekcije na mjestu začepljenja. Paralelno, tijelo se obnavlja intravenskom tekućinom, ako je potrebno.

Izbjegava mnoge opasne posljedice operacije za začepljenje crijeva kod novorođenčadi. Neposredna intervencija iskusnog kirurga često postaje jedina šansa za ispravljanje opstrukcije.

Kao alternativnu terapiju preporučuju posebnu prehranu sa značajnim sadržajem vlakana, koja pomaže potaknuti pravilno stvaranje stolica..

znakovi

Simptomi crijevne opstrukcije kod djece uvelike ovise o dobi pacijenta, kao i o uzrocima i oblicima patologije. Unatoč tome, unatoč širokom nizu razloga, manifestacije patologije u velikoj su mjeri slične. Među njima su:

  • bolovi u trbuhu;
  • mučnina i povraćanje s nečistoćama žuči i sluzi. Povraćanje povezano s prehranom;
  • gubitak apetita;
  • nadutost;
  • paroksizmalno natezanje, uzrokujući bol;
  • zatvor
  • dehidracija.

Akutni oblik karakterizira oštar početak simptoma. Za kronični proces pojačani su znakovi karakterističniji. U prvom slučaju potrebna je hitna operacija. Kod kronične opstrukcije, dijete se stavlja na dječju kirurgiju radi konzervativnog liječenja.

Pažnja! Ileus može biti fatalan.

Akutni proces se odvija u tri glavne faze:

  • Faza "ileusovog plača". Praćen jakim bolovima u trbuhu. Traje od dva do dvanaest sati.
  • Intoksikacija. Maksimalno trajanje je 36 sati. U ovoj fazi intenzitet boli opada. Pojavi se napuhavanje, kao i zadržavanje plinova i fekalija.
  • Terminal. Zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć..

Dijagnostika

Da bi odredio dijagnozu, liječnik se oslanja na dobrobit i simptome pacijenta (fekalna retencija, povraćanje, natečenost, rana bol).

Stanje osobe može se očitovati u različitim stupnjevima složenosti. Na samom početku ne primjećuje se porast temperature, a kako napreduje, on se povećava, puls je čest. Postojeća bolest ukazuje na natečen trbuh neobičnog oblika. Veličina bolesti ovisit će o trajanju bolesti..

Dijagnoza dinamičke opstrukcije je sljedeća:

  • Radiografija - omogućuje vam da utvrdite prisutnost i mjesto odstupanja;
  • kolonoskopija - oštećeni organ ispituje se pomoću endoskopa umetnutog u rektum;
  • Ultrazvuk
  • irrigografija - u tijelo se unosi kontrastno sredstvo sa zrakom. Manipulacija pomaže uspostaviti intususception;
  • FGDS - uvođenje želučane cijevi za uklanjanje stagnacije.

U studiji se crijevna opstrukcija odvaja od akutnog upala slijepog crijeva, čira, pankreatitisa. Budući da ove bolesti imaju slične simptome.

Klasifikacija

Ovisno o vremenu nastanka, patologija je prirođena i stečena. Prva opcija nastaje tijekom intrauterinog razvoja. Patologija se može očitovati u obliku suženja lumena organa, fuzije ili upalnih procesa. Stečeni oblik razvija se na pozadini pogoršanja peristaltike s naknadnom stagnacijom kime.

Ovisno o patogenezi (mehanizam formiranja), sindrom je mehanički i dinamičan. Prvi oblik razvija se na pozadini adhezija, intususcepcije, kirurških intervencija, kao i kompresije tumora, parazita i stranih tijela. Ona se, pak, dijeli na davljenje i opstrukciju.

S opstrukcijom ili začepljenjem, crijevni lumen komprimira se fekalnim kamenjem, tumorima itd. Strangulacijska opstrukcija razvija se na pozadini poremećaja cirkulacije. Može izazvati peritonitis i nekrozu crijevne stijenke. Uzroci dinamičke opstrukcije povezani su s poremećajem cirkulacije krvi, središnjeg živčanog sustava, kao i vodenom elektrolitnom ravnotežom. To je paralitično i spastično.

Visoka opstrukcija dijagnosticira se ako je lezija u tankom crijevu. Niska - ako je patološki proces lokaliziran ispod bauginiumova preklopa tankog crijeva. Tijekom procesa, KN je akutna i kronična. U djetinjstvu se prva opcija najčešće javlja. Također, sindrom je potpun i djelomičan. U djelomičnom utjelovljenju tonus crijevne stijenke je poremećen. Puna opcija zahtijeva hitno liječenje i prijeti životu djetetu..


Sindrom uzrokuje bol i napuhanost

liječenje

Liječnik odabire taktiku rješavanja problema na temelju rezultata dijagnostičkih mjera. Koriste se i konzervativne i radikalne metode. Štoviše, ako je djetetu dijagnosticirano potpuna blokada crijevnog lumena, tada morate djelovati što je prije moguće. Dječja kirurgija tijekom posljednjih deset godina postigla je dobre rezultate u borbi protiv patologije. Važnu ulogu u daljnjem oporavku nakon odgovarajućeg liječenja igra pravilno hranjenje pacijenta..

Konzervativna terapija

Za uklanjanje začepljenja provode se senzorika i klistiri, iako su daleko od učinkovite u svim slučajevima. Preduvjet za oporavak je provedba infuzione podrške za bebe, to jest kapljice. Za ispravljanje stanja koriste se i lijekovi protiv bolova i antiemetičari, antispazmodici. Uporaba laksativa moguća je samo uz dozvolu liječnika.

Kirurško rješenje problema

U nedostatku odgovarajućeg učinka konzervativnog liječenja, pribjegavaju operaciji. Izvode se klasične abdominalne intervencije i laparoskopske. Provodi se ne samo kirurško uklanjanje uzroka opstrukcije, već i čišćenje područja nekroze.

Dijetalna hrana

Sva hrana koja može uzrokovati nadimanje isključena je iz prehrane djeteta: mlijeko, soda i mahunarke. Preferiraju se jela od jela, nemasna jela i juhe. Cvekla, mrkva i biljna ulja korisni su za dijete. Bolje je hraniti dijete u malim obrocima kako bi potaknulo normalno funkcioniranje crijeva.

Opstrukcija crijeva u novorođenčadi

Pojava sindroma u dojenčadi povezana je ili s kršenjem crijevne pokretljivosti, ili s prisutnošću neke vrste mehaničke opstrukcije. Ovo stanje može biti pogubno za bebe..

uzroci

Kongenitalni proces se obično javlja zbog pogrešne veličine sigmoidnog debelog creva ili stenoze na njegovoj granici. Ovo stanje uzrokuje kašnjenje i ozbiljnu prohodnost majčinog mlijeka. Kao rezultat toga, otprilike tjedan dana nakon početka hranjenja, pojavljuje se obilna regurgitacija ne probavljenog mlijeka.

Uzroci crijevne opstrukcije mogu biti drugi:

  • povećana viskoznost izmeta. Obično se ovaj fenomen pojavljuje zbog nepravilno odabrane smjese ili karakteristika majčinog mlijeka. Zato je za vrijeme dojenja izuzetno važno da žena prati prehranu;
  • tumor, koji služi kao mehanička prepreka prolazu kime;
  • crvi i okrugli crvi;
  • commissures;
  • inverzija crijeva, kila.

simptomi

Poteškoće u dijagnozi povezane su s činjenicom da dijete ne može opisati svoje pritužbe. Ipak roditelji mogu biti oprezni za sljedeće simptome:

  • neprestani plač koji se pretvara u vrisak;
  • odbijanje hranjenja;
  • izvlačenje nogu savijenih u koljenima do trbuha;
  • grčevi u želucu
  • nedostatak izmeta nekoliko dana;
  • letargija;
  • povraćanje
  • bljedilo;
  • obilno znojenje.

Prvi simptom crijevne opstrukcije kod novorođenčadi je napad boli u trbuhu. Mehanizam razvoja ovog simptoma nastaje zbog činjenice da crijevo pokušava gurnuti stolicu, ali to je nemoguće zbog mehaničkih prepreka. Feces se počinje nakupljati, pritiskati na stijenke organa, što izaziva pojavu izbijanja boli.

Obično se bol pojavljuje u desecima minuta. Ako je sindrom boli potpuno prošao, to je loš znak, što ukazuje na razvoj opasnih po život komplikacija. Još jedna karakteristična manifestacija CN-a je zadržavanje stolice. Ako se u roku od nekoliko sati nakon rođenja ne opazi mekonij, može se posumnjati u patologiju..

Uz djelomičnu opstrukciju, opaža se gusti i čvrsti izmet s nečistoćama sluzi i krvi. Proljev s neugodnim mirisom ukazuje na razvoj bakterijske infekcije. Nakupljanje izmeta i plinova u crijevnom lumenu izaziva pojavu nadimanja. Vizualno možete obratiti pažnju na asimetrične presjeke. To je zbog činjenice da želudac nabubri samo u područjima u kojima nema propusnosti.

Također je vrijedno primijetiti još jedan simptom patologije - povraćanje. Javlja se neko vrijeme nakon hranjenja. Karakteristična regurgitacija "fontana". Ileus u novorođenčadi podijeljen je u četiri glavna oblika: dvanaestopalačni, crijevni, ilealni, opstrukcija debelog crijeva.


Pažljivi roditelji mogu obratiti pažnju na neprestani plač djeteta, koji se s vremenom pretvara u plač

Pri dijagnosticiranju patologije u dojenčadi, liječenje treba odmah provesti. Dugi tijek patologije stanje djeteta čini smrtonosnim. Ako na prvi znak bolesti vidite liječnika, operacija se može izbjeći. Sada razgovarajmo o procesima koji mogu uzrokovati pojavu ileusa u novorođenčadi.

Opstrukcija mekonija

Patologija nastaje zbog prekomjerno gustog mekonija. Izvorni izmet ima vlaknastu i gustu strukturu, što otežava njegov prolazak. Uzroci ovog poremećaja mogu biti neki od razloga:

  • uvećani limfni čvor;
  • zarazni procesi;
  • cistična fibroza;
  • manjak probavnih enzima.

Ileus se manifestira u obliku povraćanja i nadimanja. Glavni zadatak postupka liječenja je uklanjanje guste himere. Bebi se daje želudačna cijev kroz usnu šupljinu i pruža se infuzijska podrška. Kako bi se spriječilo antibiotike propisani su. Uz ranu dijagnozu patologije, provodi se ispiranje crijeva. U složenim slučajevima i s neučinkovitošću konzervativne terapije indicirana je kirurška intervencija.

Hirschsprung-ova bolest

Manifestira se u obliku oslabljene motoričke funkcije, čiji je uzrok odsutnost živčanih stanica u crijevnoj stijenci. Zbog toga crijevni dio, u stvari, nije uključen u proces probave. Hirschsprung-ova bolest pogađa uglavnom dječake. Veliku ulogu u nastanku bolesti igra nasljedna predispozicija. Mutacije u genima mogu potaknuti razvoj bolesti.

U prvom danu života patologija se manifestira u obliku nedostatka stolice. Tijekom prvih godina bebinog života zabrinuti su stalni zatvor, nedostatak apetita, loše debljanje, otečen želudac, povraćanje, kašnjenje u razvoju. Liječenje se sastoji u uklanjanju zahvaćenog područja debelog crijeva. Operacija se preporučuje u ranoj dobi. Dojenčadi je propisana konzervativna terapija, što je pripremni stadij za kiruršku intervenciju.

Pilorična stenoza

Patologiju karakterizira zadebljanje mišića, koje se nalazi kada želudac prelazi u dvanaesnik. Pilorična stenoza postaje prepreka ulasku kvržice hrane u tanko crijevo. Odmah nakon hranjenja dijete počinje povraćati sadržaj želuca. Ispada da sve dijete koje je jelo samo pljuje. Zbog toga dijete ne dobiva na težini. Jedino rješenje ovog problema je operacija.

Prihvatanje

Ulazi jedan segment crijeva zajedno s krvnim žilama u susjedni dio. Obično tijekom spavanja dijete se probudi od jake boli. Napad traje oko deset sekundi. Tada dijete zaspi sigurno, ali ne dulje vrijeme, jer se nakon otprilike petnaestak minuta napad boli vraća.

Djeca postaju blijeda, primjećuje se pretjerano znojenje. Izmet ima oblik maline jer sadrži krv i sluz. Povoljnim tečajem, pod općom anestezijom izvodi se poseban klistir oštećenog područja. Ako ne dođe do poboljšanja, provodi se operacija..

komplikacije

Ako se liječenje ne provodi ili nije ispravno, patologija može dovesti do razvoja komplikacija:

  • peritonitis - samo ako to nije uzrok bolesti;
  • trovanje krvlju - može se dogoditi u vrijeme operacije;
  • prihvatanje;
  • hemoroidi.

Sve se to može spriječiti. Ako se pravovremeno, na prve kliničke znakove, posavjetujte s liječnikom i odmah liječite bolest. Tada će prognoza sigurno biti povoljna. Kasnim otkrivanjem bolesti moguća je smrt. U riziku su ljudi s oslabljenim imunitetom i stariji bolesnici.

Preporučuje se: Najučinkovitiji narodni lijekovi za liječenje kolitisa.

Uzroci crijevne opstrukcije u djece i kako ih prepoznati roditeljima?

Vrste crijevne opstrukcije u novorođenčeta: kriteriji za razvrstavanje

Mnogi različiti patološki procesi mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju kod djece..

Odvojena kongenitalna i stečena opstrukcija. Kongenitalna crijevna opstrukcija uzrokovana kršenjem intrauterinog razvoja djeteta.

Njeni razlozi mogu biti:

  • embrionalne malformacije crijeva;
  • kršenje procesa rotacije crijeva tijekom formiranja gastrointestinalnog trakta;
  • patologija razvoja drugih trbušnih organa.

Stečena crijevna opstrukcija kod djece posljedica je upalnih procesa ili operacije.
Postoji nekoliko klasifikacija crijevne opstrukcije prema različitim kriterijima:

1) Prisutnost ili odsutnost fizičke prepreke

Crijevna opstrukcija dijeli se na: mehaničku i dinamičku.

  • mehanička opstrukcija fizička je blokada crijeva tumorima, ožiljnim tkivom ili drugom vrstom blokade, koja sprečava da crijevni sadržaj prodire kroz mjesto začepljenja;
  • dinamička opstrukcija nastaje kada zdravi valovi nalik mišićima crijevnih zidova (peristaltika) koji prebacuju probavne proizvode duž gastrointestinalnog trakta, poremete ili potpuno prestanu..

2) Razina zahvaćenog crijevnog trakta

To su opstrukcija visokog i niskog crijeva:

  • visoka crijevna opstrukcija u novorođenčadi opažena je atrezijom (fuzija) ili stenozom (sužavanjem) dvanaesnika;
  • opstrukcija niskog crijeva može biti posljedica atrezije ili stenoze tankog crijeva, ileuma i uzlaznog kolona.

3) Stupanj opstrukcije:

  • potpuna opstrukcija crijeva. Uz to, postoji apsolutna odsutnost stolice;
  • djelomičnom opstrukcijom prolazi mala količina stolice.

4) Stopa razvoja simptoma:

  • akutnu crijevnu opstrukciju u djece karakteriziraju simptomi koji se brzo razvijaju;
  • kroničan Karakteriziraju ga simptomi koji se sporo razvijaju, bol se ne može pojaviti. Češće kod visoke crijevne opstrukcije.

Simptomi crijevne opstrukcije u akutnom obliku, za razliku od kroničnog, sporo napreduju, ali imaju tendenciju da se naglo povećaju ili ubrzaju.

5) Broj točaka ometanja:

  • jednostavna opstrukcija. To je kada postoji kršenje kretanja sadržaja crijeva zbog prisutnosti fizičke prepreke koja blokira lumen, ali se sadržaj lumena može pomaknuti unatrag;
  • zatvorena petlja. To se događa kada je crijevni lumen začepljen na dvije točke na kojima se sadržaj crijeva ne može pomaknuti prema naprijed ili natrag;
  • suzdržana opstrukcija. Javlja se kada postoji kršenje dovoda krvi u začepljenom segmentu.

Dijeta

S potpunom blokadom provodi se operacija, a dijetu je propisao nutricionist nakon postupka. Djelomičnim kršenjem propusnosti, pravilna prehrana može poboljšati pacijentovo stanje i normalizirati gastrointestinalni trakt.

Trebate jesti malo po malo, tako da hrana koju jedete ima vremena za probavu. U isto vrijeme, trebali biste jesti često, svaka 2-3 sata.

Neke proizvode treba potpuno isključiti:

  • mliječni proizvodi;
  • gazirana pića;
  • mahunarke;
  • konzervirana, pržena i masna jela;
  • slatkiši;
  • tjestenina;
  • proizvodi od brašna.

Dijeta treba uključivati:

  • parne kotlete;
  • žele, žele, dekocije, kompoti;
  • mliječni proizvodi;
  • kuhana i kuhana jela od povrća;
  • žitarice;
  • repe.

Ako je potrebna operacija, nakon toga nije dopušteno jesti i piti oko 12 sati. Za normalizaciju probavne aktivnosti postavlja se sonda. Kad se funkcionalnost vrati, hrana se daje u minimalnim porcijama. Jela se uvode postupno, promatrajući reakciju djeteta.

Crijevna opstrukcija je kršenje promocije crijevnih sadržaja. Ovo je prilično ozbiljna bolest koja kod djeteta izaziva bol i povraćanje. Često bolest u djece zahtijeva rješenje problema s operacijom.

Razvoj ove patologije povezan je s gastroenterološkim problemima. Stupanj tijeka bolesti ovisi o mjestu blokade. Što je veća neoplazma, to će biti i teže liječenje. U pravilu se znakovi bolesti pojave u kratkom vremenu, prisutni su karakteristični simptomi.

Crijevna opstrukcija u djece fenomen je polietiološkog sindroma koji je objašnjen većinom uzroka i ima različite oblike. Pravovremena i točna dijagnoza presudan je čimbenik koji utječe na ishod bolesti..

Akutna gastrointestinalna opstrukcija liječi se uglavnom operativnim zahvatom..

Uzroci opstrukcije

Uzroci opstrukcije tankog crijeva kod djece najčešće mogu biti sljedeći:

  • intususcepcija, inverzija, adhezija;
  • kila.


Najčešći uzroci opstrukcije crijeva su:

  • volvulus;
  • tumori;
  • diverticulums. To su mali vrećici koji se formiraju u crijevnoj stijenci, koji se mogu napuniti probavnim proizvodima i proširiti, blokirajući crijeva..

Mehanička opstrukcija kod djece do godine dana može se pojaviti zbog intususcepcije, inverzije i kile.

Pročitajte više podataka pedijatra o crijevnoj invaziji kod djece i kako se liječiti.

Otkrijte iz materijala dječjeg liječnika o tome zašto se zatvor javlja kod novorođenčadi i što učiniti u takvim situacijama.

Opstrukcija mekonija

Crijevna opstrukcija mekonija u novorođenčadi je poremećaj u kojem je mekonij (primordijalna stolica) nenormalno gust i vlaknast, umjesto da skuplja sluz i žuč, što obično izlazi lako. Nenormalni mekonij blokira crijeva i mora se ukloniti klistirima ili operacijom.

To je zbog nedostatka tripsina i drugih probavnih enzima koji se stvaraju u gušterači. To je također jedan od najranijih znakova cistične fibroze u novorođenčadi. Invaginacija obično prati infekciju koja uzrokuje povećanje veličine limfnog čvora u crijevima, djelujući kao preklopna točka tijekom intususcepcije.

Hirschsprung-ova bolest

Hirschsprung-ova bolest (kongenitalni megakolon), možda povezana s opstrukcijom mekonija, motorički je poremećaj koji se javlja kod 25 posto novorođenčadi s dinamičnom crijevnom opstrukcijom, mada se simptomi mogu razviti tek u kasnoj dojenačkoj dobi ili djetinjstvu, što odlaže dijagnozu.

Djeca s Hirschsprungovom bolešću nemaju živčane stanice (ganglije) u zidovima debelog crijeva. To ozbiljno utječe na valove poput pokreta koji promiču probavljenu hranu. U većini slučajeva u djece s ovom bolešću prvi znak je odsutnost stolice s mekonijem u prva dva dana nakon rođenja.

Od rođenja do dvije godine, ove će se bebe razvijati i drugi simptomi, poput kronične opstipacije, povremene vodenaste stolice u malim količinama, raširenog želuca, slabog apetita, povraćanja, lošeg debljanja i zastoja u razvoju. Većina djece trebat će operaciju za uklanjanje pogođenog dijela debelog crijeva..

Hirurška intervencija može se izvesti u dobi od šest mjeseci, ili odmah nakon postavljanja ispravne dijagnoze kod starijeg djeteta.

Simptomi se mogu riješiti u najmanje 90 posto slučajeva rođenih s Hirschsprung bolešću. Bolest je ponekad povezana s drugim urođenim stanjima, poput Downovog sindroma..

volvulus

Torzija crijeva je samo-uvijanje tankog ili debelog crijeva (malrotacija). Inverzija velikog crijeva rijetko se javlja kod male djece. To se obično događa u sigmoidnom debelom crijevu - donjem crijevu.

Duodenalni zatvarač

Zatvaranje dvanaesnika pojavljuje se prilikom uvijanja dvanaestopalačnog crijeva - crijeva koje povezuje želudac i tanko crijevo. Uvijanje bilo kojeg dijela crijeva prekida dotok krvi u petlju crijeva (zadavljenje), smanjujući protok kisika u tkivima (ishemiju) i dovodi do smrti crijevnih tkiva (gangrena).

Davljenje se javlja u oko 25% slučajeva opstrukcije crijeva i ozbiljna je bolest koja napreduje do gangrene u roku od pola dana..

Prihvatanje

Invagacija je stanje u kojem se crijevo savija u sebe, poput radiotelevizije. Invaginacija je najčešći uzrok crijevne opstrukcije u djece u dobi od tri mjeseca do šest godina.

Adhezije i hernije

Hernija također može blokirati dio crijeva i blokirati prolazak hrane.

Kongenitalne ili posthirurške adhezije također dovode do crijevne opstrukcije kod djece. Adhezije su trake vlaknastog tkiva koje se povezuju jedna s drugom, odnosno s organima trbušne šupljine i crijevnih petlji. Tako se prostor između zidova crijeva sužava i, stežući dijelove crijeva, prolaz hrane je blokiran.

U odraslih su adhezije najčešće uzrokovane operativnim zahvatima. Djeca koja su podvrgnuta trbušnoj operaciji također mogu razviti ljepljivu crijevnu opstrukciju. Nije točno točno što uzrokuje abnormalni rast vlaknastog tkiva u kongenitalnim adhezijama..

O bolesti

Opstrukcija crijeva djelomično je ili potpuno kršenje prolaska kroz nju probavljene hrane i crijevnih sokova. Kao rezultat ove patologije, dijete osjeća akutnu bol, postaje letargična, ponekad se javlja povraćanje. Bez pravodobne dijagnoze i liječenja, bolest najčešće završava operacijom.

U velikoj većini slučajeva uzrok intususcepcije kod djece nije poznat. Budući da se intususcepcija javlja češće u jesensko-zimskom razdoblju i kod mnoge djece, intususcepcija se očituje u akutnim respiratornim virusnim infekcijama, brojni znanstvenici povezuju crijevnu opstrukciju s učincima virusa koji uzrokuju ove akutne respiratorne virusne infekcije..

Crijevna opstrukcija se također može pojaviti ako su prisutni sljedeći čimbenici:

  • Kongenitalna patologija crijeva;
  • Upala unutarnjih organa;
  • Inverzija bilo kojeg dijela crijeva;
  • Kršenja strukture zdjeličnih organa;
  • Prodiranje u crijevo stranog tijela;
  • Adhezije, hernije;
  • Benigni tumori;
  • Okrugli crvi i drugi paraziti;
  • Okamenjeni izmet;
  • žučni kamenci.

Ako kod djeteta primijetite znakove crijevne opstrukcije, nemojte mu davati hranu ili lijekove dok ga liječnik ne pregleda.

Hitna medicinska pomoć potrebna je kako bi se izbjegla dehidracija i jak šok i spriječile infekcije do kojih može doći kad dio crijeva umre zbog nedostatka krvi.

Ispitivanje djeteta na bolest crijeva provodi kirurg. Ako se pojave komplikacije, potrebna je kirurška intervencija..

Za liječenje opstrukcije crijeva, liječnik vam može propisati:

  • Zračni klistir ili barijev. Ovo je ujedno i dijagnostički postupak i liječenje. Ako klistir djeluje, obično nije potrebno daljnje liječenje. Ovaj postupak je vrlo učinkovit kod djece..
  • Kirurgija. Ako crijeva puknu, ili uz pomoć klistira nije moguće ispraviti crijeva, potrebna je operacija. Kirurg će osloboditi dio zamotanog crijeva, otkloniti opstrukciju (opstrukciju) i po potrebi ukloniti mrtvi dio crijevnog tkiva.

Ako bolest crijeva nije u akutnom, naprednom stadiju, propisana je konzervativna terapija. Sastoji se od skupa postupaka za uklanjanje ustajale stolice iz crijeva i čišćenje organizma od štetnih tvari i toksina.

Sljedeći postupci se mogu dodijeliti i bebi:

  1. Da bi se zaustavio proces povraćanja, ispiranje želuca provodi se posebnom sondom;
  2. Intravenozno primijenjeni lijekovi koji pridonose obnovi vodeno-solne ravnoteže;
  3. Antiemetički, analgetski i antispazmodični lijekovi;
  4. Uz uspješno liječenje, djetetu se mogu propisati lijekovi proserin, koji potiču pravilnu aktivnost crijeva.

Simptomi crijevne opstrukcije kod djece

Simptomi opstrukcije crijeva su promjenjivi.

Neki od njih su češći ili se pojavljuju ranije od drugih. Ovisi o mjestu i vrsti blokade..

  1. Povraćanje se obično javlja rano, nakon čega slijedi zatvor. To je karakteristično kada je uključeno tanko crijevo..
  2. Rani zatvor koji je praćen povraćanjem karakterističniji je za začepljenje debelog crijeva.
  3. Simptomi opstrukcije tankog crijeva imaju tendenciju bržeg napredovanja, dok su simptomi opstrukcije debelog crijeva obično blaži i razvijaju se postupno..

Teško je dijagnosticirati određenu vrstu začepljenja crijeva u dojenčadi, jer mala djeca nisu u stanju opisati svoje tegobe.

Roditelji trebaju promatrati svoje dijete radi promjena i znakova koji ukazuju na opstrukciju.

  1. Prvi znakovi crijevne opstrukcije mehaničkog tipa su bol ili trbušni grčevi koji se pojavljuju i nestaju u valovima. Dijete u pravilu stisne noge i plače od boli, a zatim se iznenada zaustavi. Može se ponašati mirno četvrt ili pola sata između naleta plača. Tada ponovo počne plakati kad dođe drugi napad. Grčevi nastaju zbog nemogućnosti crijevnih mišića da kroz nastali blok potisnu probavljenu hranu..
  2. Klasičan simptom invazije je stolica s krvlju u dojenčadi nakon napada plača.
  3. Povraćanje je još jedan tipičan simptom crijevne opstrukcije. Vrijeme njezine pojave ključno je za razinu mjesta prepreke. Povraćanje slijedi ubrzo nakon bolova ako je blokada u tankom crijevu, ali kasni ako je u debelom crijevu. Povraćanje može imati zelenu boju od nečistoće žuči ili može izgledati blato u prirodi.
  4. Kada se potpuno blokira, crijeva djeteta neće proći plin ili izmet. Međutim, ako je opstrukcija samo djelomična, može se pojaviti proljev..
  5. Na početku bolesti nema vrućicu.

Narodni lijekovi

Uzimanje takvih lijekova može pomoći samo u određenim uvjetima i samo uz djelomičnu blokadu..

Ako se otkrije potpuna opstrukcija, tada će takva metoda samo pogoršati pacijentovo stanje. Također, lijekovi neće pomoći kod snažne inverzije crijeva ili poremećaja u razvoju. Zato je samo-lijek kategorički neprihvatljiv.

Takva terapija može se dogoditi ako je opstrukcija nastala zbog nepravilne prehrane za čišćenje crijevnog trakta od fekalnih kamenaca.

Dozvoljena je zamjena lakih laksativa nekim proizvodima, na primjer, kefirom ili repe, što je korisnije za bebu. Stoga su lijekovi propisani samo u ekstremnim slučajevima. To mogu biti glicerinske svijeće.

Ako je bolest u lakoj fazi i kliničke preporuke omogućuju liječenje izvan bolnice, tada se kućnim metodama mogu upotrijebiti za uklanjanje zatvor nakon savjetovanja s liječnikom.

Najpopularniji su:

  1. Sok od šljive ili svježi bobičast pire. Dajte proizvodu 2-3 žlice. žlice prije jela, malo razrijeđene vodom.
  2. Pire od bundeve ili pečene kriške povrća.
  3. Krutina šljiva.
  4. Ulje heljde. Uzima se pola čajne žličice 3 puta dnevno u svom čistom obliku ili se doda u kašu, kompot, povrtnu salatu. Za kuhanje u kući svježe se bobice izlijevaju u emajlirane posude i mljeve drvenom žlicom. Nakon toga, pustite da kuha jedan dan i prikupite dobiveno ulje s površine bobica.

Komplikacije opstrukcije

Kada sadržaj u crijevu ne prođe prepreku, tijelo apsorbira puno tekućine iz crijevnog lumena. Trbuh postaje bolan na dodir, koža na njemu izgleda ispruženo i sjajno. Stalno povraćanje dovodi do dehidracije.

Neravnoteža tekućine remetira ravnotežu nekih značajnih kemijskih elemenata (elektrolita) u krvi, što može uzrokovati komplikacije poput nepravilnog otkucaja srca i, ako se ne uspostavi ravnoteža elektrolita, šok.

Zatajenje bubrega opasna je komplikacija koja proizlazi iz jake dehidracije (dehidracije) i / ili sistemske infekcije uslijed narušenog crijevnog integriteta.

Preventivne akcije

Postoje situacije u kojima nije moguće spriječiti crijevnu opstrukciju. Na primjer, ako djeca imaju kongenitalnu opstrukciju crijeva ili napreduje druga bolest koja pridonosi zatvaranju crijevnog lumena. Međutim, u takvim slučajevima liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka:

  • kontrola prehrane;
  • pravodobno uklanjanje polipa, adhezija u crijevima;
  • ako se dijete žali na bolove u trbuhu i ima mučninu ili povraćanje, tada biste trebali konzultirati liječnika;
  • ako se učestalost akata defekacije i mokrenja smanjila, to je također prilika za posjet liječniku;
  • redoviti preventivni pregledi, uključujući i specijaliste.

Dijagnostika

Studije i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje crijevne opstrukcije:

  • sistematski pregled. Liječnik će vas pitati o povijesti bolesti i simptomima. Da bi procijenio situaciju, izvršit će i fizički pregled djeteta. Liječnik može posumnjati na začepljenje crijeva ako je djetetov želudac otečen ili osjetljiv ili ako se u trbuhu osjeti kvrga. Liječnik stetoskopom sluša i zvukove u crijevima;
  • radiografija. Da bi potvrdio dijagnozu crijevne opstrukcije, liječnik može preporučiti rendgen abdomena. Međutim, neke se prepreke u crijevima ne mogu vidjeti pomoću standardnih rendgenskih zraka;
  • računarska tomografija (CT). CT skeniranje kombinira niz rendgenskih slika snimljenih pod različitim kutovima kako bi se dobile slike presjeka. Ove su slike detaljnije od standardnih rendgenskih zraka i vjerojatnije je da će pokazati opstrukciju crijeva;
  • postupak ultrazvuka. Kada se kod djece pojavi crijevna opstrukcija, ultrazvuk je često poželjna vrsta ispitivanja;
  • klistir za zrak ili barijer. Tijekom postupka liječnik će kroz rektum ubrizgati tekući barijev ili zrak u debelo crijevo. Invagacijom kod djece klistir zraka ili barijeva može zapravo riješiti problem, a daljnje liječenje nije potrebno.

Prihvatanje

Invaginacija je ubacivanje jednog dijela crijeva, zajedno s njegovim krvnim žilama, u susjedni segment. Rezultat je crijevna opstrukcija i istodobno nedovoljna opskrba krvlju u zahvaćenom dijelu. U 95% ovaj problem se javlja pri prijelazu tankog i debelog crijeva.

Invagacijom se jedan crijevni lumen uvodi u drugi, što dovodi do opstrukcije.

Obično je pogođena skupina djeca od 6 mjeseci do 2 godine (70%).

Liječenje crijevne opstrukcije kod djece

Djeca s sumnjom na crijevnu opstrukciju bit će hospitalizirana nakon početnog dijagnostičkog pregleda. Zacjeljivanje će započeti odmah, kako bi se izbjeglo začepljenje petlje u crijevima, što može biti kobno.

  1. Prvi korak u liječenju je uvođenje nazogastrične cijevi za uklanjanje sadržaja želuca i crijeva.
  2. Intravenozno će se unositi tekućina radi sprečavanja dehidracije i uklanjanja neravnoteže elektrolitnih iona, koja je možda već nastupila..
  3. U nekim je slučajevima moguće izbjeći operativni zahvat. Inverzija se, na primjer, može riješiti korištenjem rektalne cijevi umetnute u crijeva..
  4. U dojenčadi se barijev klistir može nositi s invaginacijom u 50 - 90% slučajeva.
  5. Može se koristiti i drugi, noviji kontrastni agens, gastrograf. Smatra se da ima terapeutska svojstva kao i sposobnost poboljšanja skeniranja crijeva.
  6. Ponekad se koristi klistir za zrak umjesto karija ili bargrafa. Ova manipulacija uspješno liječi djelomičnu opstrukciju kod mnogih beba..

Djeca obično ostanu u bolnici dva do tri dana nakon ovih postupaka..

identifikacija

Dijagnostička taktika koju koristi liječnik je sljedeća:

  1. Pregled, pregled, palpacija trbuha djeteta - kako bi se utvrdila klinička slika.
  2. Rentgenski pregled. Može se izvesti s barijevim kontrastom, ubrizgavanjem zraka - za određivanje mjesta sužavanja, fuzije, skraćivanja ili produženja sigme.
  3. Laparoskopija. Koristi se u hitnim slučajevima - crijevne zavoje, ljepljiva opstrukcija.
  4. Ultrazvuk - pomoćna metoda pregleda.

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje je neophodno ako drugi napori ne mogu ispraviti ili ukloniti blokadu..

U pravilu, potpuna opstrukcija zahtijeva kiruršku intervenciju, dok djelomična opstrukcija ne. Zakrčena područja crijeva zahtijevaju hitnu operaciju. Uklonjeno područje se uklanja i dio crijeva se izrezuje (resekcija crijeva).

Ako opstrukciju uzrokuje tumor, polipi ili ožiljak, oni će biti uklonjeni kirurškim putem. Hernije, ako ih ima, uklanjaju se radi ispravljanja opstrukcije.

Antibiotici se mogu propisati prije ili nakon operacije kako bi se izbjegao rizik od infekcije na mjestu blokiranja. Dopunjavanje tekućine provodi se intravenski prema potrebi..

Neposredna (hitna) operacija često je jedini način da se ispravi opstrukcija crijeva. Kao alternativni tretman, može se preporučiti dijeta sa visokim vlaknima kako bi se potaknuo pravilan stvaranje stolice..

Međutim, redovita zatvor ne uzrokuje crijevnu opstrukciju..

Dijetalna prehrana. Zašto je važno poštivati?

Nakon operacije za začepljenje crijeva kod djeteta u dobi od 5 godina ili u drugoj dobi, djeci se prikazuje dijetna hrana u dužem periodu. Ova prisilna mjera pomaže normalizaciji probave i obnavlja rad crijeva. Dokazano je da svaki četvrti slučaj ove bolesti uzrokuje pothranjenost..

Važno je zapamtiti da je s začepljenjem crijeva (u akutnoj fazi) bilo koji obrok kontraindiciran za bebu. Prvih dana nakon operacije također se ne hrane, drugog - daju tekuću hranu. Kod crijevne opstrukcije liječnici preporučuju:

  • Jedite male obroke osam puta dnevno..
  • Sva hrana je mljevena do kašastog stanja i konzumira se u toplom obliku.
  • Kalorije u prvim danima - 600, do 1000 kcal - sedam dana nakon operacije.

Dopušteni su sljedeći proizvodi:

  • žele;
  • žele;
  • žitarice;
  • dekocije sluznice;
  • pokvareno mlijeko;
  • voćna mliječ;
  • juha od peradi s niskom masnoćom;
  • pire povrće;
  • omlet;
  • parne mesne okruglice.

Proizvodi fermentacije zabranjeni su tijekom godine. Osim toga, unos soli je ograničen. Nepoštivanje dijeta povećava rizik od recidiva.

Prognoza

Većina vrsta opstrukcije crijeva može se ispraviti pravovremenim liječenjem, a pogođeno dijete će se oporaviti bez komplikacija..

Nekontrolirana crijevna opstrukcija može biti kobna.

Crijeva su ili začepljena ili gube cjelovitost (perforirano), uzrokujući masovnu infekciju tijela. Vjerojatnost recidiva doseže 80% kod onih čija se crijevna torzija liječi medicinski, a ne kirurški.

Relapsi kod novorođenčadi s intususcepcijom obično se pojave u prvih 36 sati nakon uklanjanja blokade. Stopa smrtnosti kod neuspješno liječene djece je 1 - 2%.

prevencija

Da se dijete zaštiti od urođene crijevne opstrukcije, nažalost, neće uspjeti. Glavna stvar u ovom slučaju je primijetiti signale patologije na vrijeme. Da biste umanjili rizik od stečenih prepreka, morate:

  • promatrati prehranu djeteta;
  • osigurati da njegova prehrana bude uravnotežena;
  • pravodobno liječiti crijevne infekcije;
  • osigurati da su sin ili kćer dovoljno aktivni za svoju dob;
  • pravodobno ukloniti helminthic infestations.

Što učiniti: prva pomoć, kojem liječniku krenuti

Volvulus - pod ovim engleskim izrazom u registru bolesti WHO registrirana inverzija crijeva jedna je od sorti obstrukcije davljenja u gastrointestinalnom traktu.

Što je? Torzija crijeva je bolest koja se očituje kršenjem prolaza gastrointestinalnog trakta uslijed preklapanja ili djelomičnog sužavanja crijevnog lumena uzrokovanog uvijanjem crijevnih petlji ili zbog crijevne invazije (kad se jedan dio crijeva uvede u dio drugog crijeva).

U normalnim uvjetima normalnog funkcioniranja, crijevne petlje mogu stvoriti sasvim prirodan zaokret za tijelo, dostižući 120 °. U slučaju kada navoji crijevnih petlji dosegnu ili pređu 180 °, njihov se lumen oštro sužava ili potpuno preklapa. Dolazi do povrede duplikata trbuha (mezenterija), najčešće izazvane cirkulacijom debelog crijeva.

Istodobno, dolazi do krvožilnog kršenja mezenterija, razvija se crijevna ishemija (poremećena opskrba krvlju), a kao rezultat toga dolazi do kršenja mehanizma apsorpcije i stvaranja ustajalih procesa kimere ili izmeta u probavnom traktu. Gastrointestinalni trakt podvrgnut je preljevu i istezanju, njegove funkcije su narušene.

U slučaju crijevne inverzije kod odraslih ili djece, bez hitne medicinske intervencije mogu se razviti crijevna nekroza, perforacija crijevne stijenke, razvoj dehidracije, intoksikacije tijela, peritonitis i upalne reakcije u peritoneumu.

Bolest je osjetljiva na bilo koju dobnu kategoriju bolesnika, ali uglavnom se opaža kod odraslih starijih bolesnika (60 i više godina). Začudo, glavni kontingent bolesnika s inverzijom crijeva su sljedbenici vegetarijanske hrane.

Patološki procesi povezani s inverzijom crijeva češće se opažaju u S-zavoju sigmoida i tankog crijeva. Prema vrsti uvijanja petlje, patologija je djelomična, cjelovita i ponavljana.

Razloga za inverziju crijeva može biti mnogo - obično je to zbog urođenih malformacija gastrointestinalnog trakta, duplikata trbuha i njegovog prianjanja na zid peritoneuma, kombinacije prevelike duljine mezenterija i njegove uske baze.

A također, razvoj intraperitonealnih adhezija, izazivajući zbližavanje pojedinih crijevnih petlji, stagnaciju crijevnog sadržaja, crijevnu distenziju, fiksaciju mezenterija i crijevnih petlji. Ova situacija stvara preduvjete za moguću višestruku torziju crijevne petlje oko duplika trbuha, stvarajući prepreku napretku hrane, oštećujući vaskularnu i živčanu strukturu mezenterija.

Predisponiraju razvoj crijevne inverzije crijeva - oštar porast pritiska unutar peritoneuma, izazvan intenzivnim fizičkim naporom, zatvorom ili povećanom crijevnom pokretljivošću, uzrokovanim dugotrajnim postenjem, preopterećenjem hrane ili izlaganjem neobičnoj prehrani. Proces abnormalne rotacije crijevnih petlji može u potpunosti uključiti cijelo tanko crijevo.

U odraslih je uzrok crijevne inverzije u debelom gastrointestinalnom traktu obično:

  • Razvoj adhezivnih procesa;
  • Tumor i cistične novotvorine u peritoneumu;
  • Trudnoća i preklapanje crijevnog lumena s helminthima;
  • Posljedice kirurških manipulacija u organima smještenim u peritoneumu;
  • Oblici doziranja koji pojačavaju pokretljivost crijeva;

Razvoj inverzije često je posljedica dugotrajne primjene osmotskih ili fizioloških laksativa, psihotropnih lijekova i kolonoskopskog pregleda crijeva.

1) Lokalizacija torzije u tankom crijevu je najčešći i najteži oblik bolesti. Karakteriziraju ga različiti procesi uvijanja petlje - puni ili djelomični. Ali najopasnije stanje nastaje zbog promjene položaja u svim dijelovima tankog crijeva s znakovima djelomične visoke torzije.

Manifestira se oštrim početkom. Teški paroksizmalni bolovi dolaze iz dubine peritoneuma, brzo se šireći u epigastričnu, lumbalnu i pupčanu zonu. Postoji intoksikacijska simptomatologija u obliku opetovanog povraćanja.

  • Karakteristično je prodiranje i miješanje izmeta s hranom i žučnim himerom (crijevni sadržaj).

2) Inverzija sigmoidnog debelog crijeva češće se opaža u starijoj kategoriji bolesnika, uglavnom kod muškaraca, u obliku znakova gastritisa s prethodnom trodnevnom nelagodom i paroksizmalnom boli.

Glavna karakteristika ove lokalizacije bolesti je brzi razvoj natezanja (nadutost).

Stvaranje plinova događa se u anterolateralnoj zoni peritoneuma (u iliakalnoj regiji), ali njihova je distribucija moguća u trbušnoj unutrašnjosti.

  • Karakteristična karakteristika je asimetrija trbuha, kada je izbočina izraženija na desnoj strani.

Na toj osnovi se može utvrditi inverzija crijeva u sigmoidni dio gastrointestinalnog trakta. Pacijenti rijetko odmah odlaze liječniku, jer je bol koja počinje s lijeve strane i postupno se širi cijelim trbuhom, a povraćanje žučnom masom pojavljuje se tek u kasnoj fazi razvoja.

3) Inverzija u početnom dijelu debelog crijeva (slijepa) je rijetka patologija. Može se očitovati različitim patološkim procesima:

  • s istodobnom torzijom ileuma oko duplikata trbuha;
  • s uvijanjem u različitim smjerovima kretanja "u smjeru kazaljke na satu";
  • poprečni kič, izazivajući pomak mjesta lezije prema gore.

Opći simptomi crijevne torzije u odraslih, bez obzira na njihovu lokalizaciju, očituju se:

  1. Rastući simptomi boli u trbuhu;
  2. Pumpanje bez znakova ispuštanja plinova ili laganog izlaska;
  3. Znakovi opstipacije i mogući proljev koji je prethodio;
  4. Simptomi intoksikacije, koji se očituju mučninom i refleksnim povraćanjem;
  5. Kserostomija i groznica;
  6. Loš dah;
  7. Asimetrični trbuh;
  8. Hipotenzija i blijedost kože.

Uz slabo izlučivanje izmeta, u njima mogu biti prisutne nečistoće krvi. Može se primijetiti prisutnost hemoragičnih procesa i krvavih nečistoća u povraćanju. Takvi su znakovi dokaz kritičnog stanja koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Najčešći uzrok inverzije crijeva u djece nije spremnost dječjeg probavnog sustava da prihvati novu hranu, što se često primjećuje kod beba koje se naglo prenose s dojenja na umjetne smjese.

Ova činjenica vodi ne samo poremećaju u stolici djeteta, već i funkcionalnim poremećajima probavnog trakta.

Konkretno, poremećaji peristaltike i razvoj intususcepcije (ulazak jednog crijeva u drugo), što je glavni razlog za razvoj inverzije u djece.

I kod novorođenčadi i kod novorođenčadi ostatak geneze nastaje zbog anatomskih urođenih anomalija. Karakteristična lokalizacija urođene inverzije crijeva u djece je regija tankog crijeva. Uzroci pojave nastaju zbog:

  • Prekomjerna pokretljivost duplikata trbuha, ili njegove duge veličine;
  • Neuspjeh prirodnog sustava zatvarača između crijevnih područja;
  • Nedosljednost anatomskih oblika različitih odjeljenja gastrointestinalnog trakta.
  • Razvoj različitih neoplazmi i mnogi drugi urođeni čimbenici.

Kod djeteta do jedne godine crijevna torzija se može pojaviti kao posljedica hernije jednjaka, što izaziva kršenje transporta hrane kroz jednjak i razvoj petlje crijevnih petlji..

U starijoj djeci crijevna opstrukcija može izazvati kolonije glista i normalno prejedanje. Glavni simptomi crijevne inverzije u djece očituju se:

  • visoka temperatura;
  • akutna bol u trbuhu;
  • učestalo grickanje i povraćanje;
  • pokreti crijeva s sluznicom i krvlju.

Napadi anksioznosti kod djeteta očituju se plačom, zatezanjem nogu i odbijanjem jela. Počinju iznenada i naglo se zaustavljaju. Odmah izvire napad dvostrukog povraćanja, izazvan zatvaranjem crijevnog lumena. Roditelji bi trebali nadgledati svoju stolicu.

Ako dijete ima jaku opstipaciju i prilikom palpacije otkriva se kondenzirano nakupljanje plinova - to je jasan dokaz crijevne opstrukcije.

Vrlo brzo, nakon početka postupka, izlučivanje izmeta i plinova u potpunosti će se zaustaviti. Započet će proces toksičnog trovanja tijela i dehidracije. S liječenjem biste trebali požuriti, jer se smrtnost može dogoditi doslovno nakon jednog dana.

Bolest nije pogodna neovisnom liječenju, pa je uz bilo koji oblik manifestacije crijevne torzije potrebna hitna medicinska pomoć koja uključuje kiruršku intervenciju.

Samo inverzija sigmoidne regije u ranoj manifestaciji može se liječiti:

  • Ispiranje želuca;
  • Ispiranje debelog crijeva prema metodi komuniciranja žila pomoću sifonskog klistira;
  • Privremeno obustavljanje inervacije određenog dijela gastrointestinalnog trakta regionalnom anestezijom (novokainska blokada).

No, glavna vrsta liječenja za uvijanje crijeva bilo koje vrste je operacija. Volumen operacije ovisi o prirodi oštećenja organa.

Iako se zadržavaju struktura tkiva i njihova funkcionalna svojstva, peristaltika zahvaćenog područja i vaskularna pulsacija mezenterija nisu poremećeni, operacija se može ograničiti na odmotavanje crijevnih petlji i disekciju rezultirajućih adhezija koje su pridonijele patologiji.

Ali ako je kao posljedica crijevne prekomjernosti zahvaćeni gastrointestinalni trakt stekao očite znakove nekroze i nekroze, provodi se resekcija zahvaćenog područja uzimanjem (30 cm) zdravog tkiva s obje strane izreza. Ponekad se u različitim fazama operacije može uključiti dekompresija gastrointestinalnog trakta - uklanjanje plinova i mase hrane iz crijeva kroz sondiranje.

Nakon obnove uporne peristaltike, smanjenja procesa nadutosti i stvaranja plinova, očitavanje se odmah zaustavlja i sonda se uklanja, jer njegova produljena prisutnost u tijelu doprinosi razvoju crijevnih prolijeva. U postoperativnom razdoblju koriste se antibiotski i protuupalni lijekovi..

Progresivni razvoj

Za početak bolesti karakterizira snažno treskanje u abdomenu.
Crijevna opstrukcija kod novorođenčadi i starije djece razvija se u 3 stupnja:

  1. Prva, početna faza traje 3-12 sati. Tipični simptomi su bol u trbuhu, jaka tutnjava, nadutost.
  2. Srednja faza je 13–36 sati. Tijekom tog razdoblja, beba pokazuje znakove zamišljenog poboljšanja, što karakterizira napad intoksikacije djelomičnim gubitkom tekućine.
  3. Posljednja, terminalna faza nadvlada dijete s oštrim porastom simptoma i oštećenjem drugih organa.