Što znače markeri virusnog hepatitisa C?

Suvremena laboratorijska dijagnoza HCV infekcije temelji se na nekoliko osnovnih metoda istraživanja, koje su podijeljene u dvije skupine, ovisno o tehnologiji provođenja - serološke i molekularne. Ovi testovi imaju za cilj identificirati glavne markere hepatitisa C što je točnije i što je brže moguće. Većina laboratorija danas koristi moderne reagense i opremu koja omogućava dijagnosticiranje 14-20 dana nakon infekcije.

Stručnjaci ne mogu glasiti točan broj zaraženih HCV-om, jer je u ogromnoj većini slučajeva nekoliko tjedana nakon infekcije virusni proces kroniziran. U budućnosti se bolest često nastavlja u latentnom, latentnom obliku godinama. Više od polovice pacijenata dijagnosticira se patologija slučajno kada se iz drugog razloga obrate liječniku, prođu liječnički pregled, registriraju liječničku knjižicu, prijave zbog trudnoće itd..

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, više od pola milijuna ljudi umire svake godine od komplikacija uzrokovanih HCV-om. Ova patologija vodi popis indikacija za transplantaciju jetre..

Unatoč mjerama za sprečavanje širenja bolesti, pojavi vrlo učinkovitih lijekova i dijagnostičkih metoda koje omogućuju pravovremeno otkrivanje i izliječenje bolesti, nije moguće zaustaviti rast broja zaraženih ljudi u bilo kojoj zemlji na svijetu.

Uzročnik hepatitisa C, virus hepatitisa C, pripada obitelji Flaviviridae. Osnova genoma virusa je jednolančana RNA, koja sadrži više od 10 000 nukleotidnih ostataka. Zbog heterogenosti strukture, stručnjaci su identificirali nekoliko genotipova HCV-a. Njihova prevalenca nije ista u različitim dijelovima svijeta. No, prvi se genotip dijagnosticira u većoj mjeri (više od 46% zaraženih), a drugi (trećina slučajeva) je na drugom mjestu.

Još jedna karakteristična karakteristika uzročnika hepatitisa C je mutacijsko djelovanje. Dakle, do 40 HCV podvrsta identificirano je kod pacijenta u okviru jednog genotipa. Iz tog razloga, stručnjaci ne mogu stvoriti cjepivo za zaštitu života od infekcije..

Infekcija se često događa kada nekoliko ljudi koristi istu špricu za davanje intravenskih lijekova. Put prenošenja bolesti može biti povezan i s korištenjem već korištenih ili nedovoljno steriliziranih medicinskih i / ili kozmetičkih instrumenata. Moguća infekcija seksualnim kontaktom, vertikalni put infekcije nije isključen.

U 80% slučajeva bolest prolazi bez izraženih kliničkih manifestacija.

Samo mali broj pacijenata iskusi jedan ili više ovih simptoma:

  • groznica bez kataralnih znakova;
  • umor;
  • smanjeni apetit;
  • mučnina s povraćanjem;
  • bolovi u želucu;
  • tamni urin;
  • pojava u fekalnim masama sivkastog tona;
  • bol u zglobovima
  • žutost sklera i kože (relativno rijetka, samo s ikteričnim oblikom bolesti).

Što se tiče kroničnog tijeka patologije, razdoblje odsutnosti simptoma može se nastaviti sve do razvoja ciroze jetre, zatajenja jetre ili raka.

Što označavaju markeri hepatitisa C?

Rijetko se dijagnosticira akutni oblik HCV-a, što je povezano s napredovanjem asimptomatske bolesti. Da bi se identificirala patologija, serološke metode koriste se za određivanje određenog broja specifičnih imunoglobulina koji su obavezni dio imunološkog odgovora na ulazak virusnog patogena u hepatocite. Druga dijagnostička metoda je određivanje strukturnih čestica virusa primjenom molekularno-kemijskih reakcija..

Što označavaju markeri hepatitisa C? U medicinskoj literaturi ovaj izraz znači niz visoko specifičnih laboratorijskih parametara koji ukazuju na prisutnost akutne ili kronične HCV. To su posebno imunoglobulini G i M (i njihov ukupni titar bez razlike u klase) i RNA (određeni dio genoma) viriona. U skladu s tim, rezultati dobiveni tijekom provođenja ELISA-e i PCR-a (podaci se ocjenjuju samo složeni) i označavaju HCV.

Trenutno postoje zakonski definirani kriteriji (utemeljeni na preporukama WHO-a i Ministarstva zdravlja) koji bi definitivno trebali imati analizu krvi radi utvrđivanja moguće infekcije HCV-om:

  • tijekom razdoblja rađanja djeteta (u I i III tromjesečju);
  • primatelji biološkog materijala davatelja (bez obzira na njegovu vrstu i količinu), posebno ako su postupak i / ili operacija izvedeni prije 1992. (tada su se pojavile pouzdane metode istraživanja koje su omogućile identifikaciju glavnih markera hepatitisa C);
  • zaposlenici medicinske, kozmetološke, trgovačke sfere (u skladu s uvjetima registracije liječničke knjižice);
  • pacijenti koji su redovito podvrgnuti hemodijalizi, redovito podvrgnuti raznim invazivnim intervencijama;
  • prije imenovanja kirurških intervencija;
  • prije početka tečaja kemoterapije;
  • s odstupanjima u testovima jetrene funkcije (kako bi se isključio ili potvrdio hepatitis);
  • pacijenti registrirani u specijaliziranim klinikama i dispanzerima za ovisnost o drogama;
  • osoblje obrazovnih ustanova za djecu, internatske škole (uz redovne liječničke preglede);
  • članovi obitelji i u bliskom kontaktu s osobom s dijagnozom HCV;
  • osobe s povećanim rizikom od zaraze (korisnici ubrizgavanih droga, ljudi koji preferiraju homoseksualni, povremeni ili komercijalni seks);
  • osuđen i zatvoren;
  • darivatelji biološkog materijala, organa;
  • djeca mlađa od jedne godine (ako se otkriju pozitivni serološki biljezi virusnog hepatitisa, onda i duže) ako majka ima dijagnosticirani HCV tijekom trudnoće;
  • u osoba sa HIV-om.

HCV infekcija ozbiljna je dijagnoza koja zahtijeva trenutno liječenje. Dakle, pozitivni markeri identificirani u jednoj od studija nisu pokazatelj uzimanja lijekova. Potvrdite prisutnost infekcije prema nekoliko specifičnih testova..

Gdje će darivati ​​krv za otkrivanje HCV-a, pacijent odlučuje. Možete se obratiti poliklinici u mjestu prebivališta, zakazati sastanak s terapeutom ili specijalistom zarazne bolesti. Liječnik će dati smjer za analizu, ali prije toga morat ćete napraviti klinički test krvi, testove jetre. Troškove ispitivanja nadoknađuje obvezno zdravstveno osiguranje.

Testove možete obavljati u laboratoriju s plaćenim. Nema potrebe za uputom liječnika. Trošak u klinikama u Moskvi kreće se od 3000-7000 tisuća rubalja i više, ovisno o vrsti dijagnostičkog testa i koliko markera treba odrediti.

Vrste analiza

Sve studije koje se koriste za dijagnosticiranje HCV infekcije mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Svaka je analiza obvezna prije početka terapije, a neka ispitivanja se provode u određenim fazama ciklusa liječenja radi procjene ispravnosti i učinkovitosti odabranog antivirusnog režima..

Za postavljanje dijagnoze liječniku su potrebni sljedeći podaci:

  1. Serološki markeri virusnog hepatitisa. Pronađeno bez obzira na HCV genotip. To su specifična antitijela (anti-HCV) sorti G i / ili M. Otkrivaju se enzimskim imunološkim ispitivanjem (ELISA), imunokemiluminiscencijom, imunoblotingom itd. U početku se određuje ukupni broj antitijela (IgG + IgM). Potvrdna studija ima za cilj identificiranje antitijela na specifične HCV proteine ​​koji su dio kapsidne i membranske strukture primjenom ELISA ili imunoblottingom..
  2. Molekularni biljezi. Određuje kao potvrdne testove za utvrđivanje prisutnosti RNA patogena, procjenu njegovog kvantitativnog sadržaja. Ista skupina studija uključuje ispitivanja genotipizacije namijenjena utvrđivanju vrste virusa. Za ispitivanja se koriste različite metode formulacije lančane reakcije polimeraze (PCR)..

Sljedeća faza dijagnoze provodi se samo uz pozitivan rezultat prethodnih testova. Prema riječima stručnjaka, u bolesnika s prvim genotipom HCV-a preporučljivo je utvrditi razinu IL28B. Takva studija pomaže predvidjeti učinkovitost antivirusnog liječenja. Ali takva je dijagnostička shema prikladna kada se koriste režimi terapije interferonom. Veza između pokazatelja IL28B i učinka suvremenih lijekova (Sofosbuvir, Asunaprevir itd.) Nije utvrđena, tako da je potreba za takvim istraživanjem i dalje upitna..

Serološki biljezi infekcije

Početna laboratorijska dijagnoza HCV započinje određivanjem anti-HCV parametra u krvnom serumu. Pozitivan rezultat ukazuje na aktivni tijek patološkog procesa (tj. Infekcije hepatitisom C) ili susret imunološkog sustava tijela s infekcijom u prošlosti.

U većini laboratorija u Moskvi i drugim velikim gradovima serološki marker određuje se primjenom enzimskih imunosorbentnih sustava (ELISA) II i III generacije. Suština analize je hvatanje rekombinantnih proteina antitijela na HCV iz ispitnog seruma. Potom se određuju sekundarna antitijela protiv Ig klase G i V, obilježena enzimima koji kataliziraju tijek reakcije u boji.

Testni sustavi prve generacije imali su nisku specifičnost jer su mogli otkriti antitijela proizvedena protiv proteina NS4. Osjetljivost ELISA-e nije prelazila 70%, a vrijeme otkrivanja imunoglobulina bilo je najmanje 16 tjedana od vremena infekcije.

Druga generacija ELISA može otkriti antitijela na jezgru, NS3 i NS4 genom, što povećava specifičnost testa na 95%, smanjuje rizik od lažnih pozitivnih rezultata i smanjuje vrijeme otkrivanja imunoglobulina na 10 tjedana od dana kada RNA virusa uđe u ljudsku krv.

Generacija III ELISA sustavi temelje se na antigenu NS5 i visoko imunogenom epitopu (dijelu molekule antigena) NS3. Slična tehnika osigurava smanjenje serološkog prozora: pozitivni markeri (ili negativni rezultati) mogu se dobiti već 4–6 tjedana nakon infekcije. Osjetljivost ELISA najnovije generacije doseže 99%.

Unatoč činjenici da je serološko ispitivanje jedan od zlatnih standarda za dijagnozu HCV-a, moguće je dobiti lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate povezane ne s kvalitetom testnih sustava, već s karakteristikama pacijentovog stanja.

Dakle, na ELISA mogu utjecati:

  • autoimuna oštećenja zglobova, osobito s pozitivnim reumatoidnim faktorom, i druge bolesti slične geneze;
  • trudnoća;
  • redovita hemodijaliza;
  • teška imunosupresivna stanja (na primjer, protiv HIV-a);
  • hematološke zloćudne novotvorine.

Suvremeni ispitni sustavi dopunjeni rekombinantnim NS5 specifični su i osjetljivi. 99,95% ne reagira na prisutnost reumatoidnog faktora i / ili C-reaktivnog proteina u krvi.

Serološki pregled je potrebna, ali nije dovoljna komponenta u dijagnozi HCV-a. Za potvrdu rezultata analize mora se propisati test lančane reakcije polimerazom.

Molekularni biljezi infekcija

Kvalitativne i kvantitativne metode za otkrivanje RNA uzročnika virusnog hepatitisa C sada su dostupne. Prva metoda namijenjena je potvrđivanju dijagnoze HCV infekcije kod osoba s pozitivnim anti-HCV i ispitivanju donora.

Kvantitativna analiza je glavni pokazatelj za određivanje virusnog opterećenja. Ključ je za procjenu aktivnosti patološkog procesa i učinkovitosti antivirusne terapije. Primijenjeni testni sustavi omogućuju lančanu reakciju polimeraze u načinu "stvarnog vremena". Raspon virusnog opterećenja kreće se od 10-15 do 10 milijuna IU / ml.

Tehnika kvantitativne lančane reakcije polimerazom označava replikaciju kroničnog virusnog hepatitisa C. Prema sadašnjim preporukama, analiza se provodi na 4–12–24 tjedna liječenja (i dodatnih 48 tijekom terapije interferonom). Studija se ponavlja 24 i 48 tjedana nakon završetka unosa i / ili ubrizgavanja lijekova.

Negativni rezultat kvantitativnog PCR-a nakon 4 tjedna liječenja jedan je od glavnih čimbenika za brz virološki odgovor i povoljan ishod bolesti. Odsutnost RNA virusa u 24 tjedna nakon završetka terapije znak je oporavka.

Dodatne studije za dijagnozu HCV-a

Nakon osnovnih dijagnostičkih testova i potvrde pozitivnih pokazatelja hepatitisa C, genotipizacija je obvezna. Taktika daljnje terapije i prognoza razvoja rizika od komplikacija ovise o rezultatima ove studije. Određivanje HCV genotipa provodi se analizom nukleotidne sekvence NS5 dijela proteina virusa.

Ali ispitni sustavi koji se koriste za genotipiziranje nisu dovoljno savršeni i ne mogu točno identificirati nedavno identificirane, rijetke genotipove (posebno 7,8 i 9).

Nedavna klinička ispitivanja dokazala su ulogu u određivanju polimorfizma gena IL28B u bolesnika s HCV genotipom la i 1b. Analiza je važna za odabir režima terapije interferonom i uzimanje kombinacije antivirusnih lijekova.

Biopsija jetre s punkcijom također je uključena u popis testova potrebnih pacijentu s virusom hepatitisa C. Postupak nam omogućuje procjenu ozbiljnosti strukturnih promjena u jetrenom tkivu, utvrđivanje lokalizacije i učestalosti fibrotičkog procesa, nekroze hepatocita, prisutnosti malignih malignosti stanica (s produljenim tijekom kroničnog hepatitisa C), uloge popratnih komplikacija u oštećenju jetre.

Ali prije izvođenja postupka, potrebno je uzeti u obzir nekoliko čimbenika:

  1. Procijenite omjer izvodljivosti biopsije i potencijalne štete za zdravlje pacijenta.
  2. Prije manipulacije radi se ultrazvuk kako bi se procijenio rizik od mogućih komplikacija. U idealnom slučaju, punkcija se također mora izvesti pod vodstvom ultrazvuka.
  3. Nekoliko dana prije postupka provodi se koagulogram, određuje se protrombinsko vrijeme i protrombinski indeks. Ako je broj trombocita manji od 90 tisuća stanica / mm3, biopsija se odgađa ili obavlja uz prisutnost strogih vitalnih indikacija.
  4. Prije manipulacije potrebno je uzeti pisani pristanak pacijenta na postupak.
  5. Ako je potrebno (na primjer, prekomjerna uzbudljivost), pacijentu se daju sedativi (u nedostatku kontraindikacija).
  6. Nakon uzimanja tkiva procjenjuje se količina i kvaliteta biopsije. Po potrebi postupak odmah ponovite..
  7. Pacijent treba ostati pod liječničkim nadzorom 8 sati nakon manipulacije..

Druga relativno nova metoda za procjenu stanja jetre je elastometrija, izvedena primjenom FibroScan, FibroTest, FibroMeter itd. Prednost ove dijagnostičke metode je neinvazivnost, brzi rezultati i bezbolnost, što je važno u pedijatrijskoj praksi. Ali studija je teška kod pacijenta s prekomjernom težinom, prisutnosti steatoze, prekoračenja razine jetrenih enzima za 3 puta ili više.

Kako se pripremiti za istraživanje

Za točne rezultate, važno je da slijedite smjernice za darivanje krvi i pripremu studije..

Svi se aspekti moraju provjeriti s liječnikom, ali popis uobičajenih preporuka uključuje:

  • slijedeći dijetu (br. 5 ili br. 5a) s ograničenjem masnih, prženih, dimljenih 7-10 dana prije postupka;
  • strogo ograničenje alkohola 2–2,5 tjedana prije analize;
  • prestati pušiti 12-14 sati prije uzorkovanja krvi;
  • krv strogog posta (zadnji obrok 12 sati prije posjeta laboratoriju).

Rezultati mogu biti narušeni određenim lijekovima. Stoga je prilikom dešifriranja podataka potrebno obavijestiti liječnika o svim uzetim lijekovima.

Koliko dugo čekati rezultate studije ovisi o opterećenju laboratorija, tehnološkoj opremi (ponekad je potreban transport biološkog materijala). U prosjeku, formulacija lančane reakcije polimeraze ili učinak ELISA traje od 2 do 5 dana. Neke klinike nude uslugu plaćenog pregleda hitne pomoći..

Kako se dijagnosticiraju markeri virusa?

Dijagnoza hepatitisa C provodi se u nekoliko faza..

Indikacije za određivanje seroloških markera ELISA (anti-HCV Total) su:

  • trudnoća (prvi i treći semestar);
  • odnos prema rizičnim skupinama za HCV;
  • godišnja registracija medicinske knjige;
  • povećana razina jetrenih transaminaza i / ili bilirubina;
  • pacijentova neovisna želja.

Za potvrdu dijagnoze HCV s pozitivnim serološkim rezultatima propisana je kvalitativna PCR analiza. Otkrivanje RNA virusa ukazuje na akutni ili kronični tijek virusne infekcije, što zahtijeva daljnje ispitivanje pacijenta u pripremi za terapiju.

Propisana su sljedeća dijagnostička ispitivanja:

  • određivanje imunoglobulina G i M radi uspostavljanja stadija bolesti (akutni, kronični, recidivi latentnog tijeka infekcije);
  • procjena virusnog opterećenja;
  • genotipizacija;
  • • određivanje stupnja oštećenja jetre.

Potrebna su i druga ispitivanja: klinički testovi krvi, urina i izmeta, identifikacija mogućih popratnih ko-infekcija (HIV, autoimune bolesti), isključenje ili potvrda trudnoće.

Biološki materijal za ELISA i PCR je serum. Rjeđe se istraživanje provodi na biopsiji jetre, ali takav je test dugotrajan, skup i zahtijeva provedbu invazivnih medicinskih postupaka..

U 2017. godini na farmaceutskom tržištu pojavili su se brzi testovi koji su omogućili preliminarnu dijagnozu hepatitisa C pomoću uzorka sline. Prednost kompleta je mogućnost da to učinite sami kod kuće. No, rezultat brzog testa također zahtijeva potvrdu, unatoč činjenici da njegova specifičnost doseže 96%.

Dešifriranje rezultata

Dekodiranje seroloških markera za hepatitis C nužno se provodi u tandemu s podacima lančane reakcije polimeraze. Značenje rezultata prikazano je u donjoj tablici..

  • minimalno virusno opterećenje (marker prijevoza hepatitisa C), kada razina HCV RNA nije dovoljna za otkrivanje standardnim ispitnim sustavima;
  • u djece mlađe od 3 godine - prisutnost antitijela u krvi zaražene majke virusom;
  • razdoblje nakon oporavka;
  • lažno pozitivan rezultat (na primjer, tijekom trudnoće).
Određeni pokazateljMoguća dijagnoza
Pozitivan anti-HCV
Protiv pozadine negativnog rezultata lančane reakcije polimeraze
U pozadini pozitivnog rezultata visokokvalitetnog PCR-aPotvrda dijagnoze akutnog ili kroničnog hepatitisa
Pozitivni podaci kvalitativne analize lančanom reakcijom polimerazom - markerom HCV infekcije
Sa IgM "+" i negativnim titrom IgGOznačava akutni tijek bolesti i nedavnu infekciju (do šest mjeseci). Prognoza je povoljna, liječenje može biti odgođeno nekoliko tjedana (4-6) zbog vjerojatnosti samoizlječenja bez intervencije lijeka
Uz IgG "+" i odsutnost IgMUkazuje na prisutnost kronične infekcije. Ponekad je ovaj rezultat marker nositelja hepatitisa C, kada bolest prolazi bez izražene kliničke slike
Sa IgG "+" i IgM "+"Simptom akutne relapsa kroničnog patološkog procesa

Ponekad se pacijenti i liječnici suočavaju sa situacijom kada je kvalitativna analiza PCR-om na RNA negativna, a markeri pozitivni (tijekom serološkog pregleda).

U ovom slučaju liječnici se pridržavaju sljedeće taktike:

  1. Ponovna formulacija lančane reakcije polimeraze kako bi se uklonili pogrešni rezultati zbog laboratorijske pogreške.
  2. Isključenje / potvrda bolesti, sindroma i stanja koji mogu biti vjerojatni uzrok lažno pozitivnog ELISA-e.
  3. Povijest uzima. Ova je slika karakteristična nakon akutnog hepatitisa C. U ovom slučaju osoba možda nije svjesna bolesti u prošlosti. Usporedba simptoma (uključujući nespecifične), pretpostavka o putu infekcije i podaci kliničkog ispitivanja omogućuju liječniku da sugerira takav ishod patološkog procesa.
  4. Ponovite analizu nakon 3-4 tjedna, kada se vjerojatnost dijagnostičkog prozora može isključiti.

Ali bez obzira na rezultate studija, samo liječnik treba interpretirati dobivene podatke. Stručnjaci upozoravaju na samoliječenje. Kombinacija antivirusnih lijekova i trajanje njihove uporabe odabire se uzimajući u obzir HCV genotip prisutnosti ili odsutnosti ko-infekcija i niz drugih čimbenika.

Tabela markera hepatitisa

Jedna od karakteristika virusnog hepatitisa je njihova sklonost kroničnom tijeku. Puno ljudi koji su bolesni sa asimptomatskim (obliteriranim) oblikom ne oporavljaju se i nisu izuzeti od patogena. Štoviše, kada oslabi zdravlje, mrtvi virusi mogu pogoršati proces. Ovi ljudi su izvor zaraze za druge. Zato je tako važno što prije identificirati markere hepatitisa. Zahvaljujući rezultatima pregleda, liječnik je u mogućnosti dijagnosticirati i propisati liječenje; riješiti pitanje potrebne izolacije; utvrditi osobe koje su komunicirale s pacijentom radi njihovog laboratorijskog pregleda.

Pregled hepatitisa

Izraz "hepatitis" može se opisati kao kolektivni. Bolest, koja ima zaraznu prirodu, uzrokuju virusi različitih vrsta koji se prenose na ljude na sljedeće načine:

  • fekalno-oralni (akutni virusni hepatitis A, virus hepatitisa B);
  • parenteralno (HBV i HCV);
  • okomita (od majke do njezina fetusa - HBV i HCV);
  • transplacentarni (HBV i HCV).

Hepatitis B jedan je od parenteralnih oblika koji izaziva negativne posljedice na jetru (ciroza, rak). U nedostatku pravodobnog liječenja, bolest često postaje kronična. Mehanizam prijenosa infekcije uključuje činjenicu da biološka tekućina bolesne osobe ulazi u krv zdrave osobe. To se može dogoditi tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, tijekom medicinskih postupaka bez odgovarajuće dezinfekcije, korištenjem zajedničke igle s pacijentom tijekom injekcije lijeka.

Hepatitis A - popularno ime je "žutica", "Botkinova bolest" - crijevna bolest. Uzročnik ulazi u tijelo kontaminiranim proizvodima putem uobičajenih predmeta u kućanstvu zaraženih njegovim izlučevinama. Budući da je razdoblje inkubacije kraće od parenteralnog hepatitisa (30-45 dana u odnosu na šest mjeseci), HAV pruža pravu priliku za identifikaciju izvora infekcije, kao i pacijente u početnom obliku bolesti među kontaktima.

Hepatitis C je bolest uzrokovana virusom HCV. Put prijenosa sličan je HBV-u. Agresivan i slabo popravljiv oblik bolesti. Prema mnogim stručnjacima, ne postoji učinkovit tretman za napredne oblike.

Hepatitis E rezultat je izloženosti HEV-u. Značajka - visoka razina uključenosti u proces bubrega. Infekcija se prenosi fekalno-oralnim putem. Posebno je opasno za trudnice u posljednjem tromjesečju. Vjerojatnost izlječenja za virus je velika, čak i spontano.

Vrste krvnih pretraga za markere

Pored karakterističnih kliničkih manifestacija, moguće je razlikovati bolesti koristeći markere virusnog hepatitisa. Među njima:

  • virusa ili njihovih čestica;
  • antitijela koja proizvodi tijelo kao odgovor na unošenje virusa.

Označivači antitijela mogu se novoformirati (IgM) i dugo vremena cirkulirati u krvi (IgG). Po omjeru takvih sudionika ocjenjuju recept postupka, razlikuju akutne i kronične oblike bolesti.

Oznake hepatitisa mogu se otkriti tijekom laboratorijskog ispitivanja krvi, koje se provodi metodama:

Enzimski imunosorbentni test je reakcija aglutinacije - stvaranje kompleksa antigen-antitijelo, gdje virus ili njegov genom mogu djelovati kao antigen, a pacijentovi imunoglobulini kao antitijelo. Ovisno o korištenim ispitnim sustavima, antigeni ili antitijela mogu se detektirati kod ljudi. Značenje testa se ne mijenja iz ovoga. Za reakciju se uzima serum bolesne osobe.

Krvni test za biljege virusnog hepatitisa može se izvesti i lančanom reakcijom polimerazom. Dizajniran je da identificira najmanje nalaze - komade lanaca virusa. Umjetnom replikacijom, kada se obrađuju posebnim spojevima, broj replika povećava i može se prebrojati. Ova je metoda vrlo osjetljiva. Omogućuje vam prepoznavanje bolesti u ranoj fazi.

Važno je znati! Za dijagnozu se koristi i biokemijska metoda, ali tijekom nje markeri hepatitisa se ne dešifriraju. On otkriva patologiju u jetri prema posebnim pokazateljima.

Postojeći brzi testovi za dijagnozu hepatitisa imaju visoki postotak lažno pozitivnih nalaza, pa je za njih potrebna potvrda klasičnijim analizama.

markeri

Dešifriranje markera virusnog hepatitisa stvar je stručnjaka, međutim, pacijent i dalje može pregledati rezultate ispitivanja. Da biste to učinili, morate znati sljedeće nijanse.

  • Hepatitis A. Tijekom ELISA određuju se antitijela na virus, a njihovo drugo ime, naznačeno u obrascu s rezultatima, je Ig anti-HAV. Prema vremenu koje je proteklo od njihove tvorbe dijele se: IgM i IgG.
  • Hepatitis B. Označivači hepatitisa B značajno više. To je zbog strukturnih značajki samog virusa. Dakle, antigen koji se nalazi na površini stanice naziva se HBsAg, unutar jezgre - HbeAg. Još uvijek postoji kravji antigen. Antitijela otkrivena u ELISA mogu biti ukupna, IgM za svaku od antigenskih i IgG varijanti. Postoji i marker kao što je DNA virusa hepatitisa B. Određuje se samo u onim laboratorijima koji imaju PCR opremu i mogu ih dekodirati..
  • Hepatitis C. Ukupna antitijela u krvi rezultat su akutne ili kronične infekcije. Kravlji imunoglobulini G otkrivaju se u pravilu od 11. tjedna. Međutim, nakon oporavka, njihov broj počinje opadati. U početnoj fazi analiza otkriva anti NS Ovo je akutni oblik bolesti. Ali oni s brojevima 4 i 5 karakteristični su za patologiju koja se u odraslih razvila u više od jednog dana.
  • Hepatitis D. Hepatitis D može se dijagnosticirati otkrivanjem anti-HDV imunoglobulina, kao i HDAg i HDV-RNA (potvrda replikacije virusa).
  • Hepatitis E. Ako testiranje uzmete na vrijeme, u akutnom obliku možete otkriti HEV - izravni uzročnik. ELISA metodom naknadno se određuju antitijela klasa M i G.

Dešifriranje rezultata u tablici

IgM anti-HAVAkutni virusni hepatitis A u početnoj fazi bolesti
IgG anti-HAVAkutni virusni hepatitis A iz sredine bolesti
IgM anti-HEVAkutni virusni hepatitis E u početnoj fazi bolesti
IgG anti-HEVAkutni virusni hepatitis E iz sredine bolesti
HBsAgPrisutnost površinskog antigena u tijelu
HBeAgPrisutnost nuklearnog antigena u tijelu
HBcAgPrisutnost u tijelu kravljeg antigena. Gotovo duplicira HBsAg

Za dijagnozu je mnogo važnije otkriti prisutnost antitijela u krvi. Uostalom, upravo to dekodiranje ukazuje na činjenicu bolesti.

anti HBcUkupna antitijela na hepatitis B (kravji antigen)
IgM, IgG s oznakom vrste hepatitisaPrisutnost bolesti. Omjer imunoglobulina klasa M i G - potvrda ozbiljnosti postupka.

Definicija markera hepatitisa nedavno je pitanje koje su medicinski znanstvenici riješili. Njihovo otkrivanje u ljudskoj krvi, uspoređivanje s normom, analiza odnosa različitih sastojaka u pozadini kliničkih laboratorijskih ispitivanja daje liječniku priliku da detaljno dijagnosticira i napravi odgovarajuću prognozu. Glavna stvar je da zahtjev za liječničkom pomoći nije produžen. Uostalom, kronična patologija jetre životno je opasno stanje.

Krvni test za biljege hepatitisa B i C

Hepatitis je bolest koju karakterizira oštećenje funkcionalnog tkiva jetre. Virus ulazi u tijelo putem krvi. Stigavši ​​do parenhimskog organa uzrokuje razvoj akutnog procesa. Pacijent je opasan drugima čak i prije pojave početnih kliničkih simptoma. Vrhunac infektivnosti događa se u posljednja tri tjedna inkubacije i prvih 14 dana upalnog razdoblja. Krvni test za biljege hepatitisa B i C najpouzdanija je dijagnostička metoda. Kroz nju utvrdite faktor koji je izazvao pogoršanje dobrobiti.

Hepatitis B može se razviti u jednom od sljedećih scenarija:

  • Artralgična - pacijent osjeća opće nelagoda, bolove u zglobovima. Zglobovi velikih kostiju ne povećavaju se, njihova struktura ne pati, a kožni omotač ne mijenja svoju boju. Nije primijećeno povećanje temperature.
  • Alergijski - pojavljuju se osip, svrbež i hipertermija. Nakon početka ikterickog razdoblja na kliničkoj slici dolazi do zamračivanja mokraće, žutila sklera, promjene boje izmeta.
  • Dispeptična - apetit se pogoršava, javljaju se problemi s probavnim sustavom.
  • Astenovegetativno - slabost u cijelom tijelu, kronični umor, odbojnost prema pušenju.

Hepatitis B je dvije vrste, među njima je kolestatičan i fulminantan. U potonjem slučaju, na pacijentovo tijelo utječe munjevita brzina. To je zbog činjenice da zaštitna antitijela ne utječu samo na viruse, već i na hepatocite. Ova se raznolikost ne javlja kod bolesnika s imunološkim nedostatkom. Ne može ga se pronaći i kod ljudi koji uzimaju drogu..

Hepatitis C ima šest genotipova, niti jedan od njih nema cjepivo. Samo 20% pacijenata ima šansu za potpuno oporavak. Prvi simptomi se najčešće javljaju 3 mjeseca nakon infekcije. U kliničkoj slici postoje loše zdravlje, umor i apatija. Ovi simptomi su karakteristični za mnoge bolesti..

Kronični hepatitis C često je popraćen ekstrahepatičkim manifestacijama. Među njima su kasna kožna porfirija, miješana krioglobulinemija, glomerulonefritis mesangiokapilarnog tipa, lichen planus. Da bi izbjegao ozbiljne komplikacije, pacijent treba slijediti preporuke liječnika.

Liječenje se ne može provesti ako se ne zna točan uzrok bolesti. Glavna metoda dijagnostičkog pregleda virusnog hepatitisa C je određivanje antitijela proizvedenih u tijelu nakon prodora patogena. U početnoj fazi imaju nespecifičan karakter. Stoga je u prvom mjesecu nakon infekcije patologiju prilično teško identificirati. S izbrisanim oblikom virusnog hepatitisa, simptomi se pojavljuju kada se pojavi ciroza.

Indikacije za imenovanje

Krvni test na hepatitis B propisan je u sljedećim slučajevima:

  • U pripremi za imunizaciju.
  • Kako bi se potvrdila učinkovitost cjepiva.
  • Pri određivanju HBs antigena.

Klinička studija provodi se ako su prisutni simptomi virusnog hepatitisa, a analiza za markere drugih sorti pokazala je negativne rezultate. Hepatitis B dijagnosticira se prisutnošću antigena HbsAg, proteina HBeAg. U krv se uzima krv za određivanje njihove koncentracije..

Dijagnostički pregled za potvrdu hepatitisa C propisan je ako:

  • Došlo je do povećanja razine AsAT-a i AlAT-a.
  • Dodijeljena kirurgija.
  • Bila je potrebna parenteralna manipulacija.
  • Identificirani su simptomi karakteristični za virusnu patologiju.
  • U kliničkoj slici postoji kolestaza. Takozvana bolest koja izaziva smanjenje žuči u dvanaesniku.
  • Pacijent vodi asocijalni način života.
  • Pacijent koji pati od intravenske ovisnosti o drogama.

Analiza je propisana tijekom pripreme za začeće djeteta. Hepatitis B može preći s majke na dijete. To se događa tijekom teških porođaja ili tijekom dojenja. Pravovremena dijagnoza pomoći će u smanjenju rizika od infekcije. Trudnica tri puta testira na hepatitis: prilikom registracije, u drugom tromjesečju, prije poroda.

Razlog za neplanirani pregled mogu biti znakovi poput povećane jetre, belching, bol, žutica, dispeptički poremećaj, svrbež. U kroničnom obliku hepatitisa C pacijent razvija opće nelagodno stanje, osip na koži, probleme sa spavanjem i jakost u želucu. Uz hepatitis C bilježi se prisutnost antigena poput HCV IgM, HCV NS i HCV Core IgM u krvi..

Vrste analiza

Da bi utvrdio uzrok nespecifičnih simptoma, liječnik pregledava biološki materijal na:

  • Antitijela na virusne čestice - uključuju imunoglobuline koje imunološki sustav proizvodi. IgM se otkriva u akutnoj fazi hepatitisa B, IgG u prisutnosti imuniteta.
  • Virusni antigeni - prisutnost HBsAg, HBcAg, HBeAg, D-Ag ukazuje na virusnu bolest.

Učinite to pomoću metode lančane reakcije polimeraze. Procjenjuje se stanje jetre, usredotočujući se na vrijednost sljedećih biokemijskih parametara:

  • ALaT (od 0,7 mmol / L).
  • Alkalna fosfataza (veća od 3 µm / L).
  • Frakcije proteina (manje od 65 g / l).
  • Protrombin indeks (manje od 80%).
  • ASaT (od 0,45 mmol / L).
  • GlDG (od 0,9 µmol / L).
  • Bilirubin (veći od 20 mmol / L).
  • Timolov test.


Dijagnoza se utvrđuje pomoću podataka iz anamneze, pritužbi pacijenta, ultrazvuka. Potonja metoda pomaže u otkrivanju promjena u veličini i obliku unutarnjih organa, nakupljanju tekućine u trbušnoj šupljini, ožiljcima i fibroznim čvorovima.

Hepatitis C potvrđuje se otkrivanjem zaštitnih antitijela (anti-HCV, HCV-RNA). Pozitivni rezultati dijagnostičkih ispitivanja ukazuju na infekciju. Nakon laboratorijskih pretraga, pacijenta se upućuje liječnicima uskog profila.

Priprema tijela za predaju

Prije darivanja krvi 5-6 sati ne biste trebali jesti hranu. Dva dana prije postupka pacijent će morati zaboraviti na prženu ili masnu hranu. Isto vrijedi i za jaku kavu, čaj i alkohol. Jedina iznimka je pročišćena voda. Strogo je zabranjeno pušiti, uzimati lijekove i prekomjerno jemanje. Treba izbjegavati i stresne situacije. Učinkovitost cijelog postupka ovisi o kvaliteti pripreme. Algoritam za uzimanje biološkog materijala prilično je jednostavan.

Ne preporučuje se uzimanje testova za hepatitis C odmah nakon fizioterapije i instrumentalnih studija (ultrazvuk, rendgenski snimak). Preporučuje se ići na postupak ujutro, jer se tijekom dana indikatori mijenjaju. Analiza na hepatitis C treba obaviti najkasnije 1,5 mjeseca nakon infekcije.

Proces analize

Dopušteno je uzimati krv na analizu kod kuće ili u bolnici. Za postupak su potrebni sterilni instrumenti i materijali za jednokratnu upotrebu. Prije nego što započne, pacijentu je podlaktica zavezana čepom. Zbog toga krvne žile postaju više konveksne. U sljedećoj fazi mjesto ubrizgavanja tretira se pamučnom vunom namočenom u alkoholu. Igla se umetne u venu lokaliziranu u laktu.

Krv uzeta iz vene uzima se u prethodno pripremljeni laboratorijski spremnik. Nakon što se sakupi potrebna količina biološkog materijala, igla se pažljivo uklanja. Zatim ostaje samo pritisnuti pamučni bris na mjesto ubrizgavanja. Pacijentu se preporučuje stisnuti ruku na lakat. To se radi kako bi se zaustavila krv i spriječila pojava hematoma..

Ako se postupak provodi u potpunosti u skladu s ispravnom tehnikom, neće uzrokovati nelagodu. Krv je dostavljena u laboratorij što je prije moguće. Nakon 2 sata bit će prekasno. Ako se pacijent tijekom postupka razboli, medicinska sestra koristi amonijak.

Dešifriranje rezultata

Nakon primitka negativnog testa za hepatitis, liječnik zaključuje da u krvi nema protutijela i antigena. Treba imati na umu da rezultat ispitivanja može biti pogrešan. Ako je u nedoumici, kliničko ispitivanje morat će se ponoviti. To se mora učiniti u istoj medicinskoj ustanovi. Stanje imunološkog sustava kod svake osobe je različito. Stoga je nemoguće predvidjeti koliko će trajati razdoblje inkubacije..

Uz hepatitis B u krvi se otkrivaju antitijela klase LgM. Prisutni su u kroničnom i akutnom obliku. Odstupanja od norme određuju se uzimajući u obzir pokazatelje koji su naznačeni u tablici markera virusnog hepatitisa. Također, kod pacijenata koji pate od hepatitisa B i C, otkriva se pozitivan antigen HBs. Ako su te čestice odsutne, tada pacijent nema virusnu patologiju ove raznolikosti.

Kao odgovor na antigen osnovnog tipa, u ljudskom tijelu nastaje Anti-HBc. U ovom slučaju, ispravna dešifriranje ovisi o prisutnosti HbsAg i anti-HBs. Njihova prisutnost u krvi značajan je razlog za imenovanje antivirusne terapije. Za otkrivanje akutne raznolikosti patologije koristi se IgM anti-HBc test. Po primanju pozitivnog rezultata dijagnosticira se infekcija koja se dogodila u posljednjih 6 mjeseci. Otkrivanje HBeAg ukazuje na prijenos virusa hepatitisa. U ovom slučaju pacijent nije bolestan, već zarazan. Prisutnost Anti-HBe ukazuje na imunološki odgovor na antigen akutnog oblika.

Osim toga, na grafikonu nasuprot HBV DNA naznačeno je umnožavanje virusa hepatitisa C. Pacijent je izvor infekcije, pa stoga mora slijediti sve mjere predostrožnosti. Ispitivanje uključuje kliničku analizu i lančanu reakciju polimeraze. Posljednja dijagnostička metoda temelji se na principu višestrukog kopiranja RNA virusa hepatitisa B i C.

PCR karakterizira visoka osjetljivost, brzina, točnost i svestranost. Pravodobno utvrđivanje virusa omogućit će vam odabir učinkovitog terapijskog režima. Krv za markere hepatitisa B i C možete donirati u bilo kojoj medicinskoj ustanovi čiji zaposlenici imaju na raspolaganju potrebnu opremu.

Glavni uvjet za provođenje kliničkog ispitivanja je sterilnost laboratorija. Skupljanje, skladištenje i obrada biološkog materijala provodi se u potpunosti u skladu s uputama. Samo u ovom slučaju rezultat će biti točan. Kršenja uzrokuju sumnju u pouzdanost testova..

Dešifriranje općeg pregleda za hepatitis trebao bi provesti liječnik. Stupanj oštećenja funkcionalnih stanica jetre procjenjuje se rezultatima sveobuhvatne dijagnoze. Ponekad se glavne metode nadopunjuju neinvazivnim tehnikama. Prilikom obavljanja biopsije dobiva se uzorak oštećenog tkiva. Nakon ispitivanja dobivenog materijala pomoću mikroskopa. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju rezultata čitavog kliničkog ispitivanja..

Oznake virusnog hepatitisa C

Dijagnoza HCV-a je fazni proces koji zahtijeva sveobuhvatni pregled pacijenta i nekoliko testova. No potvrda bolesti javlja se samo ako su otkriveni markeri hepatitisa C. Ovo su laboratorijski testovi koji jasno pokazuju prisutnost virusne infekcije..

Zbog prirode testova, ne može se postaviti točna dijagnoza na temelju jednog testa. Za dobivanje cjelovite kliničke slike potrebno je ne samo identificirati specifične pokazatelje koji se pojavljuju kada su zaraženi hepatitisom C. Postoji niz drugih znakova koji služe kao dodatna potvrda prisutnosti patologije.

Što znače pozitivni markeri hepatitisa C

Hepatitis C je virusna bolest koja selektivno inficira stanice jetre. U medicinskoj se literaturi često označava ruskom ili engleskom kraticom - HCV odnosno HCV. Infekcija izaziva niz promjena: započinje proizvodnja imunoglobulina (njihova je struktura strogo specifična u skladu s strukturom proteina antigena hepatitisa C), patogena RNA virusa pojavljuje se u plazmi, mijenja se razina krvnih stanica i funkcioniraju jetra.

Takvi postupci ne mogu a ne utječu na sliku laboratorijskih parametara. Što označavaju markeri hepatitisa C? Ovo su glavni parametri koji igraju ulogu u dijagnozi akutnog i kroničnog HCV-a..

Paleta seroloških studija uključuje sljedeće analize:

  • antitijela klase M i G (za neke analize mogu se odrediti ukupno, bez razlike),
  • jezgrovni antigen (protein koji je dio HCV kapsidne strukture), otkrivanje ovog spoja označitelj je replikacije kroničnog virusnog hepatitisa C i akutne patologije;
  • antitijela na nestrukturne proteine ​​HCV-a, mogu točno razlikovati akutni stadij virusne infekcije od kronične

U pravilu se za provođenje studija koriste PCR metode. Testovi se obavljaju za sve pacijente:

  • otkriti RNA patogena u krvi (visoko kvalitetni PCR),
  • laboratorijski utvrđeno virusno opterećenje (kvantitativni PCR),
  • genotipizacija

Ponekad se sumnje na HCV pojave kod dešifriranja nekih općih kliničkih studija. Zarazu mogu ukazivati:

  • povećana ALT,
  • povećanje koncentracije AST,
  • povećanje slobodnog bilirubina,
  • promjene u metabolizmu lipida,
  • odstupanje od norme parametara proteinskih frakcija,
  • promjena uzorka krvi
Izravni i neizravni biljezi hepatitisa COpis
Serološki pokazatelji
Molekularni pokazatelji
Neizravni pokazatelji virusnog hepatitisa C

Kod dešifriranja i određivanja što znači ovaj ili onaj pokazatelj krvnih pretraga uzimaju se u obzir opća klinička slika i prisutnost drugih bolesti..

Veliku ulogu igraju:

  • ljudsko blagostanje (hepatitis C može se ukazivati ​​na slabost, pospanost, nisku temperaturu, razne probavne smetnje);
  • prisutnost autoimunih poremećaja;
  • stanje imunološkog sustava;
  • uzimanje lijekova koji utječu na otpornost na infekcije, rad jetre.

Uz rezultate krvnih pretraga uzimaju se u obzir i podaci instrumentalnog dijagnostičkog pregleda.

Pri procjeni općeg stanja pacijenta važno je:

  • informacije dobivene tijekom ultrazvučnog pregleda trbušnih organa (s hepatitisom C obično se mijenjaju veličina i oblik jetre);
  • podaci Fibroscan postupka (mogu se otkriti žarišta vezivnog tkiva, ovisno o njihovoj veličini, odrediti stupanj fibroze jetre ili potvrditi njegovu odsutnost);
  • podaci tomografije (postupak daje ideju o strukturi jetrenog parenhima, omogućava vam da otkrijete žarišta zloćudne malignosti stanica);
  • rezultati histologije nakon minimalno invazivne punkcijske biopsije jetre (mikroskopski pregled uzorka tkiva ne može otkriti virusne čestice, ali daje podatke o prisutnosti i težini ciroze, utvrđuje vrstu tumora, ako postoji).

Mnogi pacijenti se zanimaju koliko markera se uzima u obzir prilikom dijagnoze akutnog ili kroničnog tipa HCV-a. Ključnu ulogu igraju ELISA parametri (serološki markeri virusnog hepatitisa) i PCR. Preostali pokazatelji od sekundarnog su značaja za procjenu općeg stanja pacijenata, određivanje strategije liječenja i naknadne rehabilitacije.

Pozitivni markeri HCV virusnog oštećenja jetre specifični su laboratorijski parametri koji vam omogućuju nedvosmislenu potvrdu prisutnosti patogena hepatitisa C u tijelu. Međutim, identifikacija takvih parametara ne oslobađa potrebu daljnjeg ispitivanja.

Koji laboratorijski testovi ukazuju na infekciju

Općenito, sve se vrste dijagnostičkih testova mogu podijeliti na laboratorijske i instrumentalne. Prva uključuje studije bioloških tekućina: krvi, urina, izmeta, sperme, sline, želučane sekrecije, žuči, biopsije tkiva. Instrumentalni instrumenti izvode se pomoću posebne medicinske opreme (ultrazvučni skeneri, tomografi, rentgenske zrake, endoskopi). Ako se sumnja na hepatitis C, provode se laboratorijski i instrumentalni testovi..

HCV-specifični markeri određuju se samo analizom krvi.

Glavne vrste testova korištene u dijagnostičkim protokolima hepatitisa C navedene su u tablici..

Pomaže u identificiranju seroloških markera HCV-a. ELISA može odrediti (ovisno o vrsti ispitnog sustava):

  • ukupni sadržaj imunoglobulina u patogenu (anti-HCV ukupno),
  • antitijela klase M,
  • antitijela klase G,
  • jezgra antigena,
  • NS strukturni proteinski antigeni.

Pozitivni ELISA markeri zahtijevaju dodatnu potvrdu

Prema PCR metodi, provode se tri studije:

  • Test kvalitete visoko je osjetljiva metoda, stvorena da potvrdi pozitivan ili opovrgne negativan rezultat ELISA-e, može otkriti samo RNA patogena.
  • Kvantitativni test. Provodi se nakon potvrđivanja dijagnoze, analizom se utvrđuje virusno opterećenje, tj. Koncentracija patogenih čestica u krvi pacijenata.
  • Genotipizacija. Izvodi se radi utvrđivanja genotipa. Ponovni test provodi se ako se sumnja na ponovnu infekciju (otkrivanje pozitivnih markera 2 godine nakon završetka antivirusnog liječenja, pod uvjetom da su za to vrijeme svi testovi bili negativni)
Vrste kliničkih ispitivanjaOpis analize, indikacija za izvršenje i ostale značajke
Ispitivanje imunosorbensa

Ostali testovi (biokemija krvi, opća klinička ispitivanja, testovi jetre) samo su pomoćni.

Svrha njihovog ponašanja je:

  • određivanje stupnja oštećenja jetre;
  • procjena rizika od komplikacija;
  • prepoznavanje mogućih popratnih bolesti koje mogu izravno ili neizravno utjecati na tijek liječenja (autoimune patologije, onkološke novotvorine, oštećena bubrežna funkcija, kardiovaskularni poremećaji);
  • otkrivanje latentnih latentnih sistemskih infekcija (HIV, tuberkuloza, kronični pijelonefritis, glomerulonefritis).

U slučaju sumnjivih ili pozitivnih rezultata, liječnik bi se trebao baviti daljnjim upravljanjem bolesnikom. Samo stručnjak može ispravno dešifrirati testove i zatim sastaviti anketnu shemu. Možete pristupiti fazi liječenja kada se utvrde glavni markeri hepatitisa C i provode dodatna ispitivanja..

Priprema istraživanja

Za dobivanje pouzdanih rezultata važno je pridržavati se svih pravila o darivanju krvi. Negativni učinci na jetru zbog loše prehrane, alkohola i drugih čimbenika mogu iskriviti rezultate ispitivanja. Glavni uvjet je odgovarajuća prehrana..

Principi prehrane, kojih se treba pridržavati najmanje 5 dana prije ispitivanja, su sljedeća:

  1. Ne jesti masno meso, ribu, perad. Zamijenjene su morskom i riječnom ribom s niskim udjelom masti, govedinom, puretinom, piletinom, kunićem.
  2. Ograničite upotrebu mlijeka i mliječnih proizvoda s visokim postotkom masti. Dozvoljeni jogurt s niskim udjelom masti, kefir, mlijeko, skuta.
  3. Muffin, svi slastičari koji sadrže kakao proizvode nisu uključeni. Od pekarskih proizvoda pita kruh, smeđi kruh je dopušten.
  4. Bilo kakva alkoholna pića strogo su zabranjena..
  5. Ne pijte slatku soda, energiju.
  6. Isključeni su brza hrana i kobasice.

Prilikom pripreme jela vode se sljedećim preporukama:

  • potrebno je pratiti kvalitetu kupljene hrane;
  • meso, ribu, perad treba konzumirati u kuhanom ili pirjanom obliku, jela od mljevenog mesa - kotlete (na pari), mesne okruglice, sufle;
  • žitarice i druga priloga mogu se pripremiti korištenjem biljnog ulja;
  • sendviči s maslacem i sirom dozvoljeni su (svaki drugi dan tijekom doručka ili ručka, ali ne više od 1 puta dnevno).

Dijeta se mora poštivati ​​ne samo prije analize, već i dok se ne dobiju i dešifriraju rezultati. Kod potvrđivanja dijagnoze hepatitisa C slijede se takvi prehrambeni principi do oporavka jetre.

Ostala pravila pripreme:

  • darujte krv na prazan želudac;
  • nekoliko sati prije posjeta klinici ne možete pušiti;
  • ograničiti tjelesnu aktivnost u 1-2 dana (to ne znači odmor u krevetu, ali bolje je odbiti prisustvovati vježbanju ili teretani).

Prilikom odabira klinike u kojoj ćete donirati krv za biljege hepatitisa C možete se voditi po nekoliko kriterija. Pregled se obavlja besplatno (ako postoji polica obveznog zdravstvenog osiguranja i uputnica liječnika opće prakse) u klinici u mjestu prebivališta. Kako ne bi čekali u redu, neki pacijenti više vole privatne laboratorije. U tom slučaju dokumenti od liječnika nisu potrebni, dovoljna je činjenica plaćanja i osobni podaci. Potonja metoda je povoljnija u smislu dobivanja rezultata. Sada nije potrebno ponovno posjetiti laboratorij - obrazac će biti poslan na adresu e-pošte lijevo.

Koliko dugo čekati rezultate određeno je u laboratoriju. Obično ovo razdoblje ne prelazi 3 dana. Prosječni troškovi analiza razlikuju se od regije do regije. Na primjer, za Moskvu je cijena studije ELISA-e oko 500 rubalja.

Dijagnostika markera

Dijagnoza hepatitisa C započinje sljedećim markerima: ELISA i PCR. Enzimski imunosorbentni test klasificiran je kao rutinski i provodi se i kod sumnje na HCV i kao profilaktički medicinski pregled. U pravilu je propisan anti-HCV Total test kojim se određuje ukupni broj antitijela bez razlikovanja u klase. U budućnosti je potrebno diferencirano istraživanje tijekom kojeg se odvojeno postavlja titar imunoglobulina tipa G i klase M..

Opsežnija analiza seroloških markera HCV-a (određivanje antigena) provodi se prema strogim indikacijama zbog složenosti i troškova pregleda.

Sljedeći korak u dijagnozi je lančana reakcija polimeraze (PCR). Glavni pokazatelj prisutnosti virusa pozitivan je rezultat testa kvalitete. Otkrivanje čestica patogena u plazmi ukazuje na infekciju, daljnji testovi usmjereni su na utvrđivanje težine i aktivnosti virusnog patološkog procesa.

Među obvezne uključuju studije koje na prvi pogled nisu povezane s oštećenjem jetre. Ali rezultat ovih testova potreban je za određivanje tijeka liječenja i sprečavanje mogućih komplikacija terapije, za određivanje kontraindikacija.

Dakle, trebate donirati krv za:

  • HIV
  • imunogram;
  • coagulogram;
  • biokemija;
  • jetreni testovi;
  • venerične bolesti;
  • drugi oblici virusnog hepatitisa (posebno HBV);
  • tuberkuloza;
  • trudnoća (za žene u rodnoj dobi).

Ali tijek dijagnostičkog procesa ponekad se prilagođava ovisno o karakteristikama pacijenta. Na primjer, dobivanje lažnih rezultata ELISA moguće je uz sljedeće:

  • trudnoća
  • imunodeficijencija (bilo koje etiologije, uključujući onu uzrokovanu lijekovima);
  • onkološke bolesti;
  • autoimuni procesi;
  • teške sistemske infekcije;
  • preneseni HCV;
  • u djece rođene zaražene majke (do 3-5 godina).

Tijekom trudnoće provodi se ELISA, ali žena se upozorava na mogućnost lažnih pozitivnih rezultata. U ostalim se kategorijama bolesnika serološka ispitivanja uvijek provode uz visoko kvalitetni PCR. Neizravni znak hepatitisa C koji zahtijeva ELISA je porast razine jetrenih enzima, bilirubina i očiti klinički znakovi oštećenja jetre.

S obzirom na porast broja otkrivenih slučajeva infekcije, testiranje markera HCV preporučuje se godišnje za sve starije od 18 godina. No, zdravstveni radnici zaraženi virusom HIV-a, posjetitelji sumnjivih nelicenciranih kozmetičkih salona, ​​majstori koji izvode piercinge i tetovaže te trajni make-up koji se bave mezoterapijom spadaju u posebnu rizičnu skupinu. Redovni je pregled potreban i za muškarce i žene koji imaju ispravan seksualni život, posebno ako je bilo slučajeva nezaštićenog seksa.

Dešifriranje seroloških markera

Unatoč činjenici da gotovo svi moderni laboratoriji referentne vrijednosti navode u obrascu, bolje je povjeriti tumačenje rezultata svih studija liječniku. Tumačenje seroloških markera za podatke o hepatitisu C i PCR općenito je prikazana u donjoj tablici..

RezultatiMoguća dešifriranje (ali konačne zaključke treba donijeti samo liječnik)
Pozitivan test na antitijelaTo je jedan od pokazatelja HCV-a, ali je potrebna potvrda PCR-a da bi se isključili lažni pozitivni i lažno negativni rezultati.
Opći negativni test na antitijelaStudija pokazuje da osoba nije zaražena. Ali takav se rezultat može dobiti ako se infekcija dogodila prije manje od 4-6 tjedana ili kod oslabljenog imunološkog sustava
Otkrivanje IgGOvo je jedan od pokazatelja nosača hepatitisa C, to jest, manifestuje se u latentnom tijeku infekcije i u nedostatku napredovanja procesa. Također ukazuje na kronični oblik patologije. Ali može se otkriti još mnogo godina nakon oporavka
Otkrivanje IgMOznaka akutnog virusnog procesa
Detekcija jezgrenog antigenaTeže se izvodi kao analog visokokvalitetnog PCR-a, potvrđuje infekciju
PCR pozitivne kvaliteteJedan od glavnih markera patologije, jasno ukazuje na prisutnost bolesti

Događa se da je analiza za RNA negativna, a markeri pozitivna. Odnosno, protutijela na HCV otkrivena su u pacijentovoj krvi, ali naknadni kvalitativni PCR pokazao je negativan rezultat.

U pravilu je takva situacija posljedica lažno pozitivnog ELISA-e, a osoba je najvjerojatnije zdrava. Ali da se isključi latentna infekcija, testovi za otkrivanje virusnih markera provode se još nekoliko puta u razmaku od 4 do 5 mjeseci. Uz to, morate točno utvrditi uzrok pogrešne ELISA.