Atrofični hiperplastični gastritis: simptomi, liječenje, prehrana

Trenutno gastrointestinalne bolesti imaju velik trend porasta. Većina stručnjaka vjeruje da razlog leži u stalnom stresu, lošoj prehrani i lošim okolišnim uvjetima..

Ako ne obratite pažnju na vlastito zdravlje, ne slijedite elementarna pravila uravnotežene prehrane, tada se u tijelu može pojaviti problem na koji dugo ne možete sumnjati, a manifestirat će se samo tijekom pogoršanja. U ovom ćemo članku pokušati ustanoviti što je bolest poput atrofičnog hiperplastičnog gastritisa, koji su uzroci njegove pojave, simptomi koji se manifestiraju, a također ćemo razmotriti metode liječenja.

O hiperplastičnom gastritisu

Liječnici primjećuju prilično rijetku manifestaciju takve patologije u usporedbi s drugim gastrointestinalnim bolestima. Hiperplastični gastritis čini oko 5% slučajeva ukupnog broja kroničnih bolesti želuca. Karakteristično obilježje ove bolesti je prekomjerna i brza proliferacija epitelnih tkiva, što rezultira stvaranjem krutih nabora i polipa. Hiperplastični gastritis nastaje kao rezultat hiperplazije epitela želuca.

Medicina zna da su muškarci četiri puta češće obolijevani od žena. Svojim razvojem u djece složeno i učinkovito liječenje omogućava postizanje potpune regresije bolesti i obnavljanje želučane sluznice. Hiperplastični gastritis kod odraslih najčešće dovodi do atrofije sluznice.

Glavne vrste

Hiperplastični gastritis je nekoliko vrsta:

  • Atrofični hiperplastični gastritis. Karakterizira ga formiranje mnogih polipa na želučanoj sluznici.
  • Površni hiperplastični gastritis. To je najlakši oblik ove bolesti. Samo gornji slojevi želučane sluznice prolaze patološke procese.
  • Difuzni hiperplastični gastritis. Takva dijagnoza se postavlja ako na želučanoj sluznici postoji više promjena koje imaju različite etimologije.
  • Fokalni hiperplastični gastritis. Ovaj oblik bolesti karakterizira razvoj polako rastućeg benignog tumora.
  • Granularni hiperplastični gastritis. Karakteristična značajka ovog oblika patologije je prisutnost višestrukih polukružnih izraslina. Kao rezultat njihovog izgleda, sluznica nabrekne, postaje gomoljasta.
  • Erozivno-hiperplastični gastritis. Karakterizira ga stvaranje erozivnih područja i nodularnih formacija na želučanoj sluznici. Hipertrofija nabora.
  • Kronični aktivni atrofični hiperplastični gastritis. Kao rezultat kroničnog tijeka patologije, zidovi želuca se zadebljaju.
  • Antralni hiperplastični gastritis. Ovu bolest karakterizira smanjenje pokretljivosti želuca. Postoje promjene u strukturi želučane sluznice.

Uzroci patologije

Do danas, liječnici nisu utvrdili konkretan razlog, zbog čega se razvija ova bolest želuca. Neki stručnjaci smatraju da je etimologija atrofičnog hiperplastičnog gastritisa slična etimologiji gastrointestinalnih bolesti.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj hiperplastičnog gastritisa:

  • Trovanje alkoholom ili kemikalijama.
  • Kemijska ili termička opeklina sluznice.
  • Manjak vitamina u tijelu.
  • NS bolesti.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Pušenje i zlouporaba alkohola.
  • Metabolički poremećaji.
  • Disfunkcija endokrinog sustava.
  • Virusne bolesti poput hepatitisa, gripe, tifusa.
  • Kronična alergija na hranu.

Ako je istodobno prisutno nekoliko ovih čimbenika, rizik od razvoja atrofičnog hiperplastičnog gastritisa značajno raste. Simptomi i liječenje često su međusobno povezani..

simptomatologija

Najčešće je početna faza bolesti asimptomatska. Štoviše, bilo kakvi znakovi mogu biti odsutni već duže vrijeme. Razvoj patološkog procesa karakterizira manifestacija sljedećih simptoma:

  1. Epigastrična bol.
  2. Beljenje i žgaravica.
  3. Nadutost. Simptomi atrofičnog hiperplastičnog gastritisa slični su znakovima drugih vrsta bolesti, ali svejedno postoje neke razlike.
  4. Brzo mršavljenje dok dijeta ostaje ista.
  5. Mamurluk.
  6. Opće slabost.
  7. Probavni poremećaji.
  8. Promjena boje stolice.
  9. Mučnina.
  10. Osjećaj prejedanja s malom količinom pojedene hrane.

Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi znakovi, treba biti oprezan i potražiti savjet liječnika. To će olakšati pravovremeno otkrivanje bolesti i, kao rezultat, produktivnije liječenje..

Kako prepoznati kronični hiperplastični atrofični gastritis? Više o tome u nastavku.

Patološka dijagnostika

Ako postoje problemi povezani sa želucem, trebate kontaktirati uskog stručnjaka, poput gastroenterologa. Da bi se utvrdili uzroci oštećenja gastrointestinalnog trakta, provode se sljedeća klinička ispitivanja:

  • Helicobacter test;
  • biokemijski pregled izmeta, krvi i urina;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • intragastrični pH metar;
  • radiografija želuca;
  • endoskopska biopsija;
  • ezofagogastroduodenoskopija.

Imajući rezultate ovih studija, specijalist je u mogućnosti razjasniti dijagnozu i propisati odgovarajuću terapiju, uzimajući u obzir sve nijanse.

liječenje

Zbog činjenice da etimologija bolesti nije u potpunosti proučena, s razvojem atrofičnog hiperplastičnog gastritisa potrebno je provesti složenu terapiju koja uzima u obzir manifestirane simptome.

S obzirom na oblik bolesti i njezin tijek, gastroenterolog razvija poseban režim liječenja lijekovima. Najčešće se u liječenju ove patologije koriste lijekovi koji pripadaju sljedećim farmakološkim skupinama:

  • Protuupalni lijekovi, na primjer, Ranitidin.
  • Antibakterijska sredstva, koja uključuju klaritromicin.
  • Antispazmodični lijekovi: Buscopan ili No-Shpa.
  • Enzimski pripravci. Oni mogu značajno poboljšati probavu. Najčešće se koriste Pepsin ili Mezim.
  • Inhibitori protonske pumpe, poput Omeza.
  • Antacidi. Lijek koji se najčešće koristi je Gaviscon..
  • Lijekovi koji vam omogućuju normalizaciju probave, na primjer, Motilium.
  • Sredstva koja pružaju zamahljujući učinak, na primjer, "Almagel" ili "Fosfalugel".
  • U naprednim slučajevima, hormonalni lijekovi mogu se koristiti za liječenje atrofičnog hiperplastičnog gastritisa želuca.

Bolest koja se brzo razvija izaziva brzi rast stanica koje se pretvaraju u polipe. Liječenje u ovom slučaju ne isključuje mogućnost kirurške intervencije..

Potreba za operacijom

Operacija je prikazana u sljedećim slučajevima:

  • Postoje ciste i polipi.
  • Često postoje krvarenja iz želuca.
  • Uočeno je stalno smanjenje proteina u serumu u pacijentovoj plazmi.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući ne samo terapiju lijekovima, već i odgovarajuću prehranu. Atrofični hiperplastični gastritis sugerira sljedeća načela prehrane.

Značajke napajanja

Ne postoji posebna dijeta za takvu bolest, međutim, uzimajući u obzir vrstu i tijek, liječnik će moći savjetovati odgovarajuću prehranu. Ako postoji povećana sekrecija želuca, tada se trebate pridržavati prehrane br. 1, ako je snižena, onda br. 2. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, preporučuje se pridržavati se dijeta br. 16.

Pored toga, postoje opće preporuke:

  • Jedite frakcijski.
  • Voće i povrće moraju biti prethodno kuhani..
  • Posuđe ne smije biti previše hladno ili vruće..
  • Pri kuhanju treba dati prednost liječenju parom..
  • Morate jesti polako, pažljivo žvačući hranu.

Dimljena hrana, kiseli krastavci, gazirana pića, previše začinjena i masna hrana, svi pekarski proizvodi, kao i hrana pripremljena prženjem, potpuno su isključeni iz prehrane. Da biste se nosili s patologijom želuca, ne slijedeći odgovarajuću prehranu, neće uspjeti. Koje se druge metode liječe za atrofični hiperplastični gastritis?

Tradicionalni tretman

Tradicionalna medicina također ima sredstva za liječenje bolesti. Najčešće se predlaže biljna terapija. Preporučuje se uzimanje dekocija sljedećih biljaka:

  • Cvjetanje Sally.
  • Drenak.
  • Korijeni bifolije.
  • Velika plantain.
  • Timijan.
  • Calendula officinalis.
  • farmaceutska kamilica.

Korijenje, cvijeće ili lišće biljke pospite na sljedeći način: jednu žlicu zbirke prelijte dvjesto mililitara kipuće vode i inzistirajte 20 minuta. Bolje je uzimati infuzije prije obroka, za otprilike dvadeset minuta.

preporuke

Tradicionalna medicina pomaže obnoviti sluznicu, pojavu apetita, ublažiti upalu i normalizirati probavni trakt. Međutim, važno je zapamtiti da samo-lijek ne vrijedi, a alternativni lijekovi mogu se koristiti isključivo uz dopuštenje liječnika i samo kao dio složene terapije. To jest, tradicionalna medicina se ne može koristiti kao jedina terapija ove patologije. Simptomi i liječenje atrofičnog hiperplastičnog gastritisa koji smo ispitivali.

Moguće komplikacije bolesti

Manjak pravovremene terapije može potaknuti razvoj nekih komplikacija. To uključuje:

  • Karcinom želuca.
  • Tumor raka.
  • Razvoj ulkusa.
  • Smanjenje proteina surutke.
  • Propad probave kao rezultat oštećenja i smanjenja broja parietalnih stanica.
  • Poremećaj GI pokretljivosti.
  • Brzo mršavljenje.
  • Anemija.
  • Različiti stupnjevi atrofije sluznice.
  • Oštećenje sluznice.

Kada se pojave prvi neugodni simptomi antralnog atrofičnog hiperplastičnog gastritisa sa simptomima pogoršanja, morate odmah konzultirati liječnika.

Prevencija i prognoza bolesti

Prisutnost hiperplastičnog gastritisa zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka. Osim toga, pacijent se mora strogo pridržavati prehrane i propisanog režima liječenja. Pogotovo ako ima polipa. Potpuna obnova sluznice u odraslih vrlo je rijetka pojava, međutim, moguć je apsolutni oporavak u djetinjstvu. Prognoza patologije u potpunosti ovisi o obliku bolesti i stupnju hiperplazije.

Kao takva, prevencija ne postoji zbog nepoznatih uzroka koji utječu na razvoj bolesti. Ipak, poštivanje općih pravila za prevenciju želučanih bolesti neće biti suvišno. Treba slijediti sljedeće preporuke:

  1. Usklađenost s dijetom.
  2. Jedite često, u malim obrocima.
  3. Morate jesti dovoljno povrća i voća, piti vitaminske komplekse.
  4. Hrana treba biti umjerena.
  5. Ne biste trebali zloupotrebljavati masnu i prženu hranu, proizvode od brašna, gazirana pića.
  6. Potrebno je napustiti takve loše navike kao što su alkohol i pušenje.
  7. Uzmite lijekove strogo prema uputama liječnika..
  8. Preporučuje se povremeno piti biljne lijekove za želudac.
  9. Ne zanemarujte zaštitnu opremu u opasnim radovima.
  10. Voće i povrće temeljito operite.
  11. Pridržavajte se zdravog načina života.

U članku smo ispitali atrofični hiperplastični gastritis. Što je to, jasno je iz gornjih podataka.

Što je atrofični hiperplastični gastritis i može li se izliječiti?

Bolest gastritis dovodi do upale sluznice želuca. Postoji nekoliko oblika ove bolesti, od kojih je jedan atrofični hiperplastični gastritis. Najopasnija vrsta bolesti koja može izazvati pojavu raka želuca.

Opis bolesti

Uz ovaj oblik, uvijek smanjena kiselost želučanog soka. Smanjuje se broj stanica koje sudjeluju u izlučivanju. Javlja se atrofija i stanjivanje sluznice želuca. U početnom stadiju epitel raste i pojavljuju se polipi.

Drugim riječima, atrofični hiperplastični gastritis je patologija s benignim neoplazmama, koja se pod utjecajem negativnih stanja transformira u malignu (karcinom).

Kad ozlijede sluznicu, pokreću se autoimune reakcije, a tijelo percipira stanice sekreta u želucu kao "neprijatelja". Kao rezultat toga, sluznica se postupno atrofira..

sorti

Postoji nekoliko vrsta:

  1. Nalik polipu. Stražnja stijenka želuca obično je izložena hiperplaziji. Ovom patologijom atrofirana područja utječu izrasline u obliku polipa i hipertrofičnih nabora..
  2. Bradavičast. Izgleda u obliku formacija bradavog tipa, lokaliziranih pojedinačno. Opasnost od uništenja sluznice antruma.
  3. Velikan (bolest Menetrie). Ova vrsta patologije izražava se višestrukim benignim izraslima, sličnim adenomima. Bolest utječe na antrum (više o antrumu gastritisu).
  4. Zrnast. Formiraju se male žarišta želučane sluznice, nalik zrnu. Najčešće, bolest pogađa prednji zid, rjeđe stražnji.

Postoje i sljedeći oblici atrofičnog gastritisa: antralni, kronični, žarišni, akutni, umjereni, površni, difuzni.

Bez obzira na identificirani oblik, hiperplazija i atrofija znakovi su prekanceroznog stanja.

Uzroci pojave

Atrofični gastritis nastaje na pozadini kronične. Bakterija Helicobacter pylori utječe na pogoršanje bolesti. Ona, prodirući duboko u sluznicu želuca, uzrokuje smrt njegovih stanica.

Također nepovoljni čimbenici koji utječu na pojavu bolesti su:

  • jesti veliku količinu dimljene, pržene, masne hrane;
  • uzimanje lijekova: analgetici, glukokortikoidi, koji negativno utječu na želučanu sluznicu;
  • pušenje i alkohol;
  • trovanje hranom;
  • hrana u bijegu, suha
  • kemijske tvari.

simptomi

U početnoj fazi bolest se ne očituje, razvoj patologije je spor i gotovo asimptomatski. Kako bolest napreduje, nakon konzumiranja hrane, pojavljuje se bol u želucu, prelazeći u lopaticu i donji dio leđa. Apetit je smanjen. Čak i nakon uzimanja lagane hrane, osoba osjeća težinu i pretrpanost u želucu. Nakon male porcije hrane osjeti se gnoj.

S vremenom se pojavljuju sljedeći znakovi želučane hiperplazije:

  • nadutost;
  • stalna belching i žgaravica;
  • vrućica;
  • slabost i vrtoglavica;
  • znakovi anemije: smanjena aktivnost, slabost, suha i lomljiva kosa i nokti;
  • bjelkasti ili žućkasti plak na jeziku;
  • kršenje stolice;
  • povraćanje nakon teške živčane prekomjerne stimulacije.

Dijagnoza hiperplastičnog gastritisa

Različiti oblici gastritisa najčešće imaju slične simptome, stoga se za utvrđivanje točne dijagnoze provode sljedeća ispitivanja:

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Najtočnija dijagnostička metoda. Uz njegovu pomoć možete ne samo utvrditi stanje sluznice, već i uzeti uzorak tkiva na analizu.
  • Helicobacteriosis test. Otkriva patogene mikroorganizme koji uzrokuju kronični gastritis.
  • Biokemijski test krvi za dijagnosticiranje anemije.
  • Ultrazvuk trbuha.
  • Serumska amilaza i fekalna elastaza kako bi se isključio pankreatitis.

liječenje

U bolesnika s atrofičnim hiperplastičnim gastritisom liječenje treba biti pod nadzorom gastroenterologa kako ne bi propustili trenutak kada bolest pređe u maligni tumor. Ovu bolest nije moguće izliječiti u potpunosti. Liječenje je usmjereno samo na:

  • prestanak progresije i promjene u želucu;
  • obnavljanje tajne funkcije i uklanjanje znakova atrofičnog hiperplastičnog gastritisa;
  • korekcija središnjeg živčanog sustava i stabilizacija crijeva.

Medicinski tretman, simptomatski. Od propisanih lijekova: antisekretorni lijekovi; antacidi kao neutralizator klorovodične kiseline; antispazmodički lijekovi za uklanjanje boli. Popis lijekova uključuje: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazol i druge.

Ako je bolest u posljednjoj fazi, tada se lijekovi moraju uzimati za život.

Kada se identificiraju bakterije Helicobacter pylori propisati poseban režim, uključujući antibiotike. Nakon liječenja provodi se drugi pregled na prisutnost bakterija.

Atrofični hiperplastični gastritis: simptomi i liječenje

Obično je bolesnoj osobi teško obratiti pažnju na simptom koji može reći o prisutnosti atrofičnog gastritisa, simptom nije izražen. Navedena vrsta bolesti zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Bolest se smatra vrlo podmuklom i ozbiljnom pojavom, koja izaziva ozbiljno stanjivanje sluznice želučane stijenke. Ponekad se pojavljuju čirevi i krvarenje u želucu.

Iz čega se formiraju hiperplastični izrasci?

Metoda ispitivanja želuca fibrogastroskopom i proučavanje uzoraka biopsije iz različitih dijelova zahvaćenog tkiva otkrili su mikroskopske promjene povezane s staničnom hiperplastičnom proliferacijom.

U područjima upale mijenja se proces mitoze (podjele) stanica. Kao rezultat toga, raspored viška broja je poremećen, mijenja se presavijena struktura želučane sluznice, pojavljuju se zadebljani nabori (kruti) koji se ne mogu istezati i povećati volumen želuca tijekom jela.

U submukoznom sloju (submukozni), umjesto elastinskih vlakana, nastaju guste nodularne formacije, različite veličine i gomile. Strukturni poremećaji nalaze se u različitim dijelovima želuca (u tijelu, kardiji, antrumu). Protiv pozadine rasta epitela, žlijezdane stanice koje proizvode želučani sok potiskuju se i uništavaju, okolna sluznica atrofira.


Histološkim pregledom ističu se područja začepljenja i uništenja epitela

Prognoza i prevencija

U praksi gastroenterologije rijetko je moguće postići 100% regresiju promjena na sluznici. Takvim pacijentima je potreban liječnički nadzor za život. Prema statistikama, ako su otkriveni polipi - rizik od zloćudnosti (malignosti) prilično je visok.

Da bi se spriječilo, treba poštivati ​​sljedeća jednostavna pravila:

  • normalizirati učestalost i volumen obroka;
  • odbiti od loših navika;
  • nemojte jesti tijekom sati utrošenih za san;
  • više vremena biti na svježem zraku;
  • Ako se počnete brinuti zbog nelagode i bolova u trbuhu, svakako biste se trebali posavjetovati s liječnikom.

uzroci

Pojava atrofije sluznice nastaje zbog vanjskih i unutarnjih uzroka. Vanjski utjecaj pruža:

  • kršenje režima i korisnosti unosa hrane (dugi periodi gladi, nenormalna dijeta, ovisnost o masnoj mesnoj hrani, nedostatak odgovarajuće količine voća i povrća);
  • učinci alkohola i nikotina;
  • profesionalno i kućno trovanje toksičnim kiselinama, lužinama, solima teških metala;
  • osjetljivost na lijekove.

Unutarnji su uzroci kombinacija nefunkcionalnih faktora, koji uključuju:

  • Infekcija Helicobacter pylori
  • prisutnost u osobi teških živčanih i endokrinih poremećaja koji krše procese regulacije obnove epitela želuca;
  • pogoršanje prehrane tkiva zbog oštećenja vaskularne mreže aterosklerozom, stvaranje venske staze s trombozom;
  • disfunkcionalna nasljednost.

Navedeni razlozi su značajni za bilo koji oblik atrofije. Da bi se hiperplastični proces pojavio na ovoj pozadini, potrebno je dodatno:

  • autoimuni poremećaji (perniciozna anemija);
  • infekcija citomegalovirusom na pozadini visoke aktivnosti Helicobacter pylori;
  • grube promjene u regulaciji proizvodnje sluzi u žlijezdama, posebno na dnu želuca;
  • periferna eozinofilija u krvi uzrokovana parazitskim bolestima (askariaza, anisacidoza, filarijaza);
  • određenom mutacijom na genetskoj razini, utvrđeno je da disfunkcionalna nasljednost nastaje zbog poremećaja normalne strukture u genima β-katenina, supresor MEN1 tumora u Zollinger-Ellison sindromu (tumor otoka gušterače praćen povećanom proizvodnjom gastrina i aktiviranjem izlučivanja klorovodične kiseline u želucu) ;
  • kongenitalne malformacije želuca i njegovih tkiva (kao primjer, sindrom Kronkhait-Kanada - polipoza cijelog gastrointestinalnog trakta s stvaranjem cističnih izraslina iznutra, nekrotičnih polipa).


Anisakidoza je česta među morskim stanovnicima, osoba se zarazi u procesu jedenja slane ribe ili kuhanja jela od svježe ribe, što je popraćeno eozinofilijom

Klasifikacija

Razni autori nude nekoliko klasifikacija bolesti. Dakle, L. I. Aruin dodjeljuje četiri vrste gastropatije hiperplastičnom gastritisu kod kojih je debljina sluznice 1,5 mm ili više: bolest Menetrie, Zollinger-Ellison sindrom, hipertrofična hipersekretorna gastropatija. Te se bolesti razlikuju u tipu hiperplazije (sluznice, žlijezde, mješovito).

Kod Menetriusove bolesti (divovskog hipertrofičnog gastritisa) dolazi do značajnog povećanja i izduživanja fossa epitela želuca, stvaraju se ogromni kruti nabori na sluznici koji se ne šire kad želudac napuha zrakom. Istodobno se primjećuju crijevna metaplazija epitela, proliferacija i hiperplazija sluznica s gotovo potpunom atrofijom glavnih žlijezda koje proizvode klorovodičnu kiselinu. Te promjene mogu dobiti fokalni i difuzni karakter.

Postoje li faktori rizika??

Među čimbenicima koji pridonose hiperplastičnom tijeku atrofičnog gastritisa stručnjaci smatraju da osoba ima alergiju na prehrambene proizvode (40% slučajeva u djece je povezano s netolerancijom na gluten - celijakiju), nedostatkom vitamina, hiperglikemijom kod dijabetesa i bubrežnim bolestima praćenim zatajenjem bubrega..

Utvrđeno je da produljena primjena u liječenju gastritisa lijekovima koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline (skupina inhibitora protonske pumpe, omeprazola i analoga) dovodi do značajnog povećanja rizika od prekomjerne aktivacije polipa u zonama želučane fose i glavnih žlijezda.

Značajke gastropatije u djece

U djetinjstvu je ova patologija na drugom mjestu nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija. Bolest počinje iznenada i ima brz tijek. Gastropatija se može razviti u dojenačkoj dobi tijekom prijelaza na umjetno hranjenje ili u obliku alergijske reakcije na hranu. Pored toga, nastanak bolesti može biti potaknut infekcijom, upotrebom lijekova, upotrebom neprimjerenih mliječnih mješavina i proizvoda s istekom roka trajanja.

Patologija se očituje slabošću, tjeskobom, mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu, gubitkom apetita, proljevom. Akutni oblik često postaje kroničan, što karakterizira bol, osjećaj nelagode u želucu.

Simptomi atrofičnog hiperplastičnog gastritisa

Klinički znakovi atrofičnog hiperplastičnog gastritisa malo se razlikuju ovisno o vrsti patologije. No početni simptomi su obično isti i manifestiraju se kao osjećaj težine u epigastričnoj regiji nakon jela masnih mesnih jela, začinjenih začina, kiselih krastavaca.

Bolest dugo traje bez pritužbi. No, retrospektivnim pregledom pacijenta, liječnik može utvrditi:

  • česta žgaravica;
  • mučnina
  • nadutost;
  • hrana koja se jede rijetko povraća;
  • pojava plaka na jeziku;
  • gadan trbuh.


Budući da u početnoj fazi kiselost ostaje normalna ili povišena, bol u epigastričnom području može biti grčevita (spastična), rjeđe opisana kao bol ili pritiskanje

U slučajevima erozivnog tipa gastritisa, bol se pojačava kada se tijelo nagne, hoda. Za egzacerbacije su povezane proljeće i jesen. Mrlje od krvi nalaze se u izmetu i povraćanju. Kod divovskog hipertrofičnog gastritisa simptomi su češće odsutni. Neki pacijenti još uvijek izvještavaju o mučnini, proljevu, gubitku težine, nedostatku apetita i rijetkim krvarenjima iz želuca..

U krvi takvih bolesnika razina proteina (albumina) značajno se smanjuje. To doprinosi dodatnom oticanju tkiva želuca. Hiperplastični gastritis je kronična bolest. Javlja se s razdobljima pogoršanja i remisija. Gornji simptomi karakteriziraju fazu pogoršanja.

Karakteristični znakovi

Ovaj oblik patologije karakterizira odsutnost izraženih simptomatskih manifestacija u ranoj fazi razvoja. Često se tijekom tog razdoblja upalni proces otkriva tijekom rutinskih pregleda. Tijekom stvaranja velikih navodnjavanja i nabora nastaju egzacerbacije, popraćene sljedećim simptomima:

  • bol u desnom hipohondriju;
  • žgaravica;
  • pogoršanje nakon jela;
  • opća slabost;
  • bolovi mučnine;
  • obezbojenje izmeta;
  • težina u želucu itd..

Uz ovaj oblik gastritisa, bol u želucu često zrači u skapularnu regiju. Uz to, čak i u razdobljima kada pacijent nema pogoršanja, može doživjeti napade žgaravice. To je zbog činjenice da žlijezde želuca počinju proizvoditi previše klorovodične kiseline. Sadržaj želuca baca se u jednjak, što dovodi do neugodnih simptoma.


Istodobno, mora se uzeti u obzir da u većini slučajeva hiperplastični tip gastritisa odvija s niskom kiselošću. To je zbog činjenice da hipertrofični dijelovi epitela prestaju lučiti klorovodičnu kiselinu i stvaraju veliku količinu sluzi. U tom slučaju dolazi do odvajanja patoloških stanica, nalaze se čak i u izmetu.

Vrste bolesti

Posljednja klasifikacija gastritisa zove se na mjestu njegovog usvajanja Sydney. Nisu se svi domaći gastroenterolozi slagali s njegovim nalazima. U praksi ruskih liječnika razlikuje se nekoliko vrsta hiperplastičnog gastritisa.

žarišni

Drugi naziv je "nodularna endokrina stanična hiperplazija", benigna hiperplazija u obliku tumora promjera manjeg od 15 mm. Temelji se na proliferaciji endokrinih stanica, koje stimuliraju višak hormona gastrina.

Češće se javlja kod bolesnika s pernicioznom anemijom uzrokovanom nedostatkom vitamina B12. Mutirani gen za supresiju tumora MEN1 prepoznat je kao "krivac" rasta tumora i povezan je s višestrukim endokrinskim lezijama..

Površinski

U postupak je uključen samo najviši sloj prizmatičnog epitela na sluznici želuca.

difuzna

Dijagnoza se postavlja s višestrukom vrstom hipertrofičnih promjena, bez obzira na etiološki faktor.

polipoza

Prema klasifikaciji, "multifokalni atrofični gastritis s žarišnom hiperplazijom", na sluznici se nalaze višestruki ili pojedinačni polipozni izrasli (žarišni i difuzni oblici) koji se sastoje od žljezdastih stanica. Češće je povezana s masivnom Helicobacter pylori infekcijom, autoimunim procesima, smanjenom kiselošću.


Karakteristično za pacijente nakon 50 godina

Erozivni-hiperpla

Različito nazvani limfocitni erozivni gastritis, na pozadini leukocitnih infiltrata i hipertrofije nabora, čvorova i mjesta erozije sluzokožnog tkiva vidljivi su, češće u fosi kardijalnog, piloričnog odjela i tijelu želuca. Kiselost želučanog soka može biti različita.

Hiperplastična zrnasta

Ili "zrnasta" - ona je blizu žarišne lezije, na sluznici se pojavljuju formacije u obliku rastućih kapi veličine do 3 mm, moguće je višestruko obilježje, sluznica izgleda gomoljasta i natečena. Češće utječe na antrum. Mišići postaju gusti i neaktivni. Primjećuje se kod muškaraca starih 40-50 godina.

Hiperplastični refluksni gastritis

Nužno uključuje lijevanje i oštećenje antrumske sluznice s alkalnim sastavom sadržaja dvanaesnika. Najznačajnija agresivna sredstva su žučne kiseline.

sekundarnom

Ili se kruti antralni gastritis razlikuje u oštro razbijenim naborima u antrumu, oni se zadebljaju, mijenjaju smjer, prekrivaju se polipi na površini. Pilorični dio želuca postupno se liječi i sužava, peristaltika se naglo smanjuje. Proizvodnja klorovodične kiseline prestaje.

Ogromna hipertrofija

Ili poliadenomatozni gastritis - Menetrerijeva bolest. Karakterizira ga rast nabora duž veće zakrivljenosti želuca, izlaz epitela iz fose s prekomjernom proizvodnjom sluzi. Stanice koje sintetiziraju sluz rastu u mišićni sloj i tvore ciste. Smanjena kiselost prati gubitak proteina, distrofiju.


Kao što vidite, glavne razlike mogu se utvrditi samo vrstom sluznice s fibrogastroskopijom i histologijom biopsijskih uzoraka

Dijagnostika

Rano otkrivanje daje vam bolju šansu za uspješan oporavak. Gastropatija se obično dijagnosticira u studijama drugih poremećaja. Zaključak se donosi kada se potvrde morfološke promjene na sluznici karakteristične za upalne procese i tek nakon fibrogastroduodenoskopije (FGDS).

Prije dijagnoze treba poštivati ​​neke preporuke, nekoliko dana nemojte piti alkohol, masnu hranu, gazirana pića. Uklonite ili barem smanjite broj popušenih cigareta.

Endoskopski pregled ponekad uzrokuje eritematsku gastropatiju, u takvim se slučajevima naziva endoskopski sindrom, obično ne zahtijeva posebno liječenje.

komplikacije

Manjak pravodobnog liječenja dovodi do neugodnih posljedica hiperplastičnog rasta:

Funkcionalna probava kod djece

  • poremećena je struktura želučane sluznice, pojavljuje se atrofija manje ili više teškog stupnja;
  • smanjuje se sudjelovanje želuca u procesu probave, jer se proizvodnja želučanog soka smanjuje paralelno s uništavanjem parietalnih stanica;
  • gubi se tjelesna težina;
  • poremećena je pokretljivost želuca, što dovodi do pareze, refluksnog oštećenja jednjaka;
  • smanjuje se intenzitet metabolizma proteina, smanjenje albumina utječe na procese oporavka u svim organima i tkivima;
  • hipovitaminoza je popraćena anemijom;
  • hiperplastični granulirani i hipertrofični gastritis imaju najveću sposobnost da se degeneriraju u čir i karcinom, svaki peti slučaj transformira se polipovim oblikom.

Gastritis ili gastropatija

Još uvijek ne postoji konsenzus među znanstvenicima o tome kako pravilno označiti ovu skupinu bolesti. Tradicionalno se klasificiraju kao gastritis, no mnogi istraživači navode da je daleko od svih slučajeva da upala postaje uzrok hiperplazije. Ponekad glavnu ulogu u rastu epitela igraju genetski čimbenici i endokrine bolesti..

Drugi stručnjaci vjeruju da je, bez obzira na uzrok patologije, pod svim navedenim uvjetima mikroskopski određena infiltracija želučanih tkiva imunološkim stanicama - leukocitima, što samo po sebi govori o upalnoj reakciji. Oni definiraju ove patologije kao kronični hiperplastični gastritis..

Značajke U stvari, svaka varijanta hiperplastičnog gastritisa je kronična. U akutnom tijeku bolesti, sluznica nema vremena za hipertrofiju.

Obje su točke gledišta opravdane i imaju pravo na postojanje. Značajke terminologije ne mijenjaju suštinu bolesti i ne utječu na taktike liječenja.

liječenje

Konzervativno liječenje hiperplastičnog gastritisa provodi se samo nakon primitka potvrde dijagnoze, određivanja kiselosti.

Prehrambene potrebe ne razlikuju se od ostalih oblika gastritisa:

  • česta konzumacija hrane u malim količinama;
  • isključeni svježe pečeni kruh, kulinarski proizvodi;
  • masna, pržena, dimljena hrana i jela nisu dopušteni;
  • s boli se prebacuju na žele, tekuće žitarice, juhe s pireom;
  • u nedostatku boli, možete jesti meso i ribu u kuhanom obliku, u parnim reznicama, mesnim okruglicama, tepsiji;
  • skuta je prikazana;
  • korištenje kefira i drugih mliječnih proizvoda najbolje je pregovarati s liječnikom, to ovisi o razini kiselosti;
  • povrće s voćem preporučuje se u obliku razrijeđenog soka, pire u teškim oblicima, bez posebnih ograničenja za površni gastritis.

Otkrivanje Helicobacter pylori, prema modernim pogledima, zahtijeva tijek iskorjenjivanja antibioticima (Azitromicin, Klaritromicin) i Trihopolumom.


Trajanje tečaja i doziranje liječnik odabire pojedinačno, zamjene su moguće zbog preosjetljivosti tijela

S povećanjem kiselosti koriste se inhibitori protonske pumpe (Ranitidin, Omez, Misoprostol). Lijekovi nisu indicirani za tešku ahlorhidriju, nisku kiselost. Za potporu i zaštitu sluznice prikazani su preparati bizmut: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Aluminijski spojevi nisu manje aktivni: Gelusil, Gastal, Compensan.

S jakom boli propisano je:

Nadoknada gubitaka proteina neophodna je zbog prehrane, primjene metioninskog tečaja, a u slučaju težih komplikacija - intravenske transfuzije albumina, smrznute plazme. Možda će biti potrebno kirurško liječenje s čestim ponovljenim krvarenjima, sumnjama na transformaciju tumora. Ako je moguće, koristite endoskopske intervencije za elektrokoagulaciju polipa, izlaganje laseru.

S velikim veličinama uklanja se dio želuca.

Alternativno liječenje hiperplastičnog rasta je kontraindicirano. Ne može u potpunosti uzeti u obzir stanje sluznice, razinu kiselosti. Biljni lijekovi mogu aktivirati oštećen rast epitela.


Vitamini se preporučuju pacijentima, posebno B12 i P, oni sprječavaju razvoj anemije

Kako liječiti

Uz bolest kao što je hiperplastični gastritis, liječenje se provodi uzimajući u obzir oblik tijeka i stupanj zanemarivanja procesa. S obzirom na prirodu promjena i simptome, odabire se lijek. Uz to, pacijent mora slijediti posebnu štedljivu dijetu. Uz to, možete koristiti neke narodne lijekove. Pacijentima se mogu preporučiti promjene životnog stila, uključujući odbijanje uzimanja alkohola i duhana.

Medicinske metode

Liječenje hiperplastičnog gastritisa uključuje imenovanje određenog broja lijekova od strane liječnika. Ako je kiselost želučanog soka previsoka, odabiru se antacidi koji inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline. U režim liječenja uvode se i ovojnice. Pomažu u smanjenju upale i uklanjanju žgaravice..

Uz povećanu aktivnost infekcije Helicobacter pylori propisuju se antibiotici. Često se u režim liječenja uvode probiotici koji doprinose uklanjanju disbioze. S intenzivnom boli može se preporučiti uporaba antispazmodika..

Savjeti ljudi

Brojni narodni lijekovi pomažu u uklanjanju manifestacija gastritisa i obnavljanju želučane sluznice. Da bi se suzbila upalna reakcija, preporučuje se upotreba juha od šipka. Za njegovu proizvodnju trebate 2 žlice. biljni materijali ulijte 1 šalicu kipuće vode. Zatim se sastav kuha 3 minute i stavi u termos 2 sata. Nakon toga, proizvod se filtrira i uzima se navečer i ujutro 125 g.


Osim toga, za uklanjanje upale i boli, preporučuje se uzimanje čaja na bazi metvice i kamilice. 1 žličica svaki svaku biljnu komponentu treba sipati u šalicu i sipati kipuću vodu. Nakon toga pričekajte 10 minuta. Možete dodati malo meda za poboljšanje okusa..

Dijeta

Kod hiperplastičnog gastritisa prehrana je izuzetno važna. Potrebno je isključiti sve proizvode koji mogu nadražiti sluznicu. Jela bi trebala biti topla. Konzumirati vruće ili hladno je neprihvatljivo. Dijeta se može unijeti:

  • mukozna kaša;
  • skuta;
  • kefir;
  • povrtne juhe;
  • nekiselinsko voće;
  • pire krompir;
  • compotes;
  • juha od šipka;
  • kuhana riba;
  • nemasno meso;
  • paprikaš;
  • žele;
  • pileće juhe itd.


Dijeta za hiperplastični gastritis zahtijeva isključenje pečenja, masnih vrsta ribe i mesa, dimljenog mesa, kiselih krastavaca i poluproizvoda. Potrebno je napustiti upotrebu velike količine soli i vrućih začina.

Prognoza

Prognoza hiperplastičnog atrofičnog gastritisa određena je oblikom bolesti. Izliječiti je nepovoljno. Pacijent uspijeva živjeti dovoljno dugo, u skladu s preporukama liječnika. Cijeli život morat ću slijediti dijetu, piti lijekove koji podržavaju liječenje, podvrgavati se pregledu.

Nemoguće je predvidjeti koliko je opasna transformacija u tumor unaprijed. Navedeni primjeri ukazuju na vjerojatnost, ali ne znače i obvezan ishod. Mnogostrana priroda hiperplastičnog atrofičnog gastritisa i umjerene kliničke manifestacije predstavljaju zadatak provođenja masovnih preventivnih studija tijekom liječničkog pregleda stanovništva.

Narodni načini

Postoje alternativne metode liječenja gastritisa, ali one su samo dodatak glavnoj, zapamtite ovo. Ako želite koristiti bilo koju metodu tradicionalne medicine, prvo se posavjetujte s liječnikom - to će pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica i rizika..

S niskom kiselošću korisno je piti svježi sok od kupusa, dekocije ljekovitog bilja - kadulje, kamilice, trepavice, metvice, lipe, šargarepe dobre su u liječenju.

Možete napraviti dekocije iz korijena kalama i cikorije. U takve biljne dekocije možete dodati med - povećat će imunitet. Da biste zaštitili sluznicu, svakodnevno možete piti laneno ulje u jednoj žlici.

Uzroci i mehanizam razvoja hipertrofičnih procesa u želucu

Kao rezultat izloženosti agresivnim čimbenicima, kao što su alkohol, štetni proizvodi, bacanje sadržaja dvanaesnika u želudac, stanice sluznice su oštećene. Struktura sluznice osigurava mogućnost regeneracije. Međutim, česta, dugotrajna i opetovana izloženost dovode do toga da su regeneracijski procesi poremećeni. Oštećene stanice počinju se dijeliti i razlikovati u obliku crijevnog epitela, koji se razlikuje od stanica normalne želučane sluznice. Ovo se stanje naziva hiperplazija..

Područja hiperplazije nisu u stanju obavljati funkcije normalne želučane sluznice. Oni izazivaju proizvodnju autoantitijela, što pokreće kaskadu reakcija živčanog, endokrinog i krvožilnog sustava. Stanice normalne sluznice počinju lučiti više kiseline, što uzrokuje karakteristične kliničke simptome. Takva se područja izmjenjuju s područjima atrofije sluznice, čije stanice postaju nesposobne za lučenje normalnog želučanog soka.

Pažnja! Hiperplastični procesi na sluznici su prekancerozna stanja! Ako vam je dijagnosticiran hiperplastični gastritis, redovito radite FGDS i biopsiju sluznice kako biste spriječili da se stanice crijevne metaplazije degeneriraju u karcinom.

Hiperplastični gastritis: simptomi, liječenje, prehrana, prognoza

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Hiperplastični gastritis morfološka je raznolikost kronične želučane bolesti kod koje je patološka promjena želučane sluznice uzrokovana povećanom proliferativnom aktivnošću njegovih stanica. To može dovesti do određenih strukturnih i funkcionalnih poremećaja i često je popraćeno upalom želučane sluznice..

ICD-10 kod

Epidemiologija

U kliničkoj gastroenterologiji hiperplastični gastritis smatra se prilično rijetko otkrivenom patologijom želuca, koja od broja kroničnih želučanih bolesti čini otprilike 3,7-4,8% dijagnosticiranih slučajeva.

Na primjer, prema časopisu Clinical Investigation, džinovski hipertrofični gastritis pogađa i djecu i odrasle; u odraslih se ovaj rijetki oblik patologije želučane sluznice razvija u dobi od 30-60 godina, a kod muškaraca se to stanje otkriva tri do četiri puta češće nego kod žena.

Ali polipozni hiperplastični gastritis, iz još uvijek nejasnih razloga, mnogo češće pogađa sluznicu želuca 40-45-godišnje žene.

Uzroci hiperplastičnog gastritisa

Kada se kao rezultat endoskopskog pregleda želuca utvrde područja povećane mitoze stanica sluznice koja oblažu njenu šupljinu, gastroenterolozi mogu dijagnosticirati hiperplastični gastritis.

Upravo u rastu (hipertrofiji) sluznice - zbog povećanja žlijezdanih epitelnih stanica i promjene redoslijeda njihovog položaja, kao i kršenja uobičajene presavijene strukture sluznice (što omogućava da unutarnja površina zdravog želuca raste nakon jela) i predstavlja ključno morfološko obilježje ove vrste želučane lezije. Istodobno se opaža pojava debljih sjedećih (krutih) nabora koji ometaju normalnu pokretljivost želuca. A u labavom submukoznom (submukoznom) sloju površine različitih dijelova želuca koji sadrži elastinska vlakna često se nalaze hipertrofični čvorovi različitih veličina (pojedinačnih ili višestrukih) ili polipoidnih formacija.

Proces probave i fiziološke funkcije želuca izuzetno su složeni, a specifični uzroci hiperplastičnog gastritisa nastavljaju se proučavati. Etiologija hiperplastičnih procesa koji se u želucu odvijaju dulje vrijeme povezana je s brojnim čimbenicima:

  • metabolički poremećaji koji negativno utječu na regeneraciju sluznice želučane sluznice;
  • prisutnost autoimunih patologija (perniciozna anemija);
  • citomegalovirusna infekcija i aktiviranje bakterije Helicobacter pylori;
  • oslabljena neurohumoralna i parakrinska regulacija proizvodnje mukoidne sekrecije mukocitima sluznice i fundusa želuca;
  • periferna eozinofilija u krvi (zbog parazitskih bolesti, na primjer, askariaza, anisacidoza ili limfna filarijaza);
  • genetski određena predispozicija za polipozu fundalnih žlijezda želuca i adenomatoznu polipozu (zbog mutacija u genima β-katenina i APC-a);
  • autosomno dominantan Zollinger-Ellison sindrom, u kojima postoje mutacije u genu za supresiju tumora MEN1;
  • razne kongenitalne anomalije želuca i diferencijacija njegovih tkiva (npr., Kronkheida-Kanadski sindrom).

Faktori rizika

Stručnjaci takve čimbenike rizika za razvoj hiperplastičnog gastritisa nazivaju poremećajima prehrane; alergična na određenu hranu; nedostatak esencijalnih vitamina; toksični učinci alkohola i karcinogena, teško zatajenje bubrega i hiperglikemija. A kod liječenja hiperacidnog gastritisa i gastroezofagealne refluksne bolesti uz pomoć moćnih lijekova koji inhibiraju izlučivanje kiseline (Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazole itd.) Postoji rizik od aktiviranja rasta polipa koji se pojavljuju na područjima glavnih žlijezda i foveola (želučane fosse u koje se povećava prolaz žlijezda), Vjerojatno, takva lokalizacija patološkog procesa nastaje zbog činjenice da se regeneracija želučane sluznice tijekom njegovog oštećenja događa upravo zbog stanica sluznice koja pokriva područje želučane fose.

patogeneza

Stručnjaci također povezuju patogenezu atrofično-hiperplastičnog gastritisa tijela i želuca u slučaju dugotrajne primjene gornjih inhibitora protonske pumpe s mogućnošću razvoja nodularne hiperplazije neuroendokrinih enterohromaffinskih stanica sličnih (ECLS).

U gotovo 40% slučajeva hiperplastični gastritis kod djeteta ima oblik limfocitnog gastritisa s erozijom i prisutnošću T-limfocitnih infiltrata (T4-CD4 i CD8 T-stanica) u gornjem sloju želučane sluznice. Ova se patologija otkriva s većom učestalošću u djece s netolerancijom na gluten (celijakija) ili sindrom malapsorpcije.

Patogeneza hiperplastičnog gastritisa vidi se u višku epitelnih stanica želučane sluznice koja izlučuje želučanu sluz. Očito je to posljedica povećane proizvodnje mitogenog TGF-α polipeptida (transformirajući faktor rasta alfa), čije se molekule vežu na receptore epidermalnog faktora rasta (EGFR), potičući diobu stanica u želučanoj sluznici i stvaranje mucina, a istovremeno inhibira sintezu kiseline u parijetalnim stanicama.

Simptomi hiperplastičnog gastritisa

Simptomi hiperplastičnog gastritisa nisu nespecifični, jako se razlikuju, ali gastroenterolozi uključuju: žgaravicu, belching s trulim okusom, plak na stražnjem dijelu jezika, mučninu, pojačani plin, bol u epigastričnoj regiji (bolovi, pritisci ili spastični), p.

Međutim, često je bolest latentna, a prvi znakovi kod gotovo svih vrsta hiperplastičnog gastritisa očituju se neugodnim osjećajem težine u želucu koji se javlja ubrzo nakon jela (posebno ako je hrana masna i začinjena, a razina kiselosti želučanog soka povećana).

Dakle, s erozivno-hiperplastičnim gastritisom pacijenti se žale na bolove u želucu, koji mogu postati jači pri hodanju ili naginjanju tijela. Neki u proljeće postoje pogoršanja bolesti s pojavom u stolici nečistoće krvi (melena). Krv može biti i u povraćanju.

U većini slučajeva divovskog hipertrofičnog gastritisa simptomi su izostali. Ali neki pacijenti mogu osjetiti bol u jami želuca, mučninu s povraćanjem, proljev. Tu je i smanjenje apetita i tjelesne težine, hipoalbuminemija (nizak albumin u krvnoj plazmi) i s tim povezano oticanje tkiva želuca. Krvarenje iz želuca nije isključeno.

obrasci

Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija hiperplastičnog gastritisa, ali gastroenterolozi koriste takozvani sustav klasifikacije Sydney gastritisa (koji su usvojili sudionici 9. Svjetskog kongresa gastroenterologije).

Stručnjaci naglašavaju da - bez obzira na mjesto, ozbiljnost i stadij (pogoršanje ili remisiju) - to je kronični hiperplastični gastritis. U domaćoj gastroenterologiji razlikuju se sljedeće vrste ove patologije:

    Fokalni hiperplastični gastritis ili nodularna endokrino-stanična hiperplazija razvoj je uglavnom lociranog dobroćudnog karcinoidnog želučanog tumora (veličina

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Sva prava pridržana.

Atrofični hiperplastični gastritis

Hiperplastični oblik atrofičnog kroničnog gastritisa razlikuje se od drugih u izraženoj sposobnosti dijela stanica želučane sluznice da se aktivno razmnožavaju (proliferacija).

Proces je popraćen uništenjem epitela koji je koristan za funkcioniranje, a koji stvara klorovodičnu kiselinu i komponente želučanog soka. Kao rezultat toga, kronična upala u želucu se održava, a funkcionalne veze sa susjednim organima koji su uključeni u probavu su poremećene..

Dijagnoza i liječenje atrofičnog hiperplastičnog gastritisa zahtijeva procjenu strukturnih promjena koje proizlaze iz proliferacije, diferencijacije i zloćudnog rasta. Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji, bolest se broji u skupinu “Ostali gastritisi” pod oznakom K29.6.

Što se zna o prevalenciji?

Utvrđeno je da bolest poput atrofičnog hiperplastičnog gastritisa čini oko 5% ukupne kronične patologije želuca. Njegove sorte otkrivaju se različitim frekvencijama..

Na primjer, džinovski hipertrofični gastritis pogađa i odrasle i djecu. Štoviše, muškarci su 3,5 puta vjerojatniji od žena, a tipičniji su za dobnu kategoriju od 30 i više godina. Polipoza je tipična za žene od 40 do 45 godina.

Iz čega se formiraju hiperplastični izrasci?

Metoda ispitivanja želuca fibrogastroskopom i proučavanje uzoraka biopsije iz različitih dijelova zahvaćenog tkiva otkrili su mikroskopske promjene povezane s staničnom hiperplastičnom proliferacijom.

U područjima upale mijenja se proces mitoze (podjele) stanica. Kao rezultat toga, raspored viška broja je poremećen, mijenja se presavijena struktura želučane sluznice, pojavljuju se zadebljani nabori (kruti) koji se ne mogu istezati i povećati volumen želuca tijekom jela.

U submukoznom sloju (submukozni), umjesto elastinskih vlakana, nastaju guste nodularne formacije, različite veličine i gomile. Strukturni poremećaji nalaze se u različitim dijelovima želuca (u tijelu, kardiji, antrumu). Protiv pozadine rasta epitela, žlijezdane stanice koje proizvode želučani sok potiskuju se i uništavaju, okolna sluznica atrofira.


Histološkim pregledom ističu se područja začepljenja i uništenja epitela

uzroci

Pojava atrofije sluznice nastaje zbog vanjskih i unutarnjih uzroka. Vanjski utjecaj pruža:

  • kršenje režima i korisnosti unosa hrane (dugi periodi gladi, nenormalna dijeta, ovisnost o masnoj mesnoj hrani, nedostatak odgovarajuće količine voća i povrća);
  • učinci alkohola i nikotina;
  • profesionalno i kućno trovanje toksičnim kiselinama, lužinama, solima teških metala;
  • osjetljivost na lijekove.

Unutarnji su uzroci kombinacija nefunkcionalnih faktora, koji uključuju:

  • Infekcija Helicobacter pylori
  • prisutnost u osobi teških živčanih i endokrinih poremećaja koji krše procese regulacije obnove epitela želuca;
  • pogoršanje prehrane tkiva zbog oštećenja vaskularne mreže aterosklerozom, stvaranje venske staze s trombozom;
  • disfunkcionalna nasljednost.

Navedeni razlozi su značajni za bilo koji oblik atrofije. Da bi se hiperplastični proces pojavio na ovoj pozadini, potrebno je dodatno:

  • autoimuni poremećaji (perniciozna anemija);
  • infekcija citomegalovirusom na pozadini visoke aktivnosti Helicobacter pylori;
  • grube promjene u regulaciji proizvodnje sluzi u žlijezdama, posebno na dnu želuca;
  • periferna eozinofilija u krvi uzrokovana parazitskim bolestima (askariaza, anisacidoza, filarijaza);
  • određenom mutacijom na genetskoj razini, utvrđeno je da disfunkcionalna nasljednost nastaje zbog poremećaja normalne strukture u genima β-katenina, supresor MEN1 tumora u Zollinger-Ellison sindromu (tumor otoka gušterače praćen povećanom proizvodnjom gastrina i aktiviranjem izlučivanja klorovodične kiseline u želucu) ;
  • kongenitalne malformacije želuca i njegovih tkiva (kao primjer, sindrom Kronkhait-Kanada - polipoza cijelog gastrointestinalnog trakta s stvaranjem cističnih izraslina iznutra, nekrotičnih polipa).


Anisakidoza je česta među morskim stanovnicima, osoba se zarazi u procesu jedenja slane ribe ili kuhanja jela od svježe ribe, što je popraćeno eozinofilijom

Postoje li faktori rizika??

Među čimbenicima koji pridonose hiperplastičnom tijeku atrofičnog gastritisa stručnjaci smatraju da osoba ima alergiju na prehrambene proizvode (40% slučajeva u djece je povezano s netolerancijom na gluten - celijakiju), nedostatkom vitamina, hiperglikemijom kod dijabetesa i bubrežnim bolestima praćenim zatajenjem bubrega..

Utvrđeno je da produljena primjena u liječenju gastritisa lijekovima koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline (skupina inhibitora protonske pumpe, omeprazola i analoga) dovodi do značajnog povećanja rizika od prekomjerne aktivacije polipa u zonama želučane fose i glavnih žlijezda.

Mehanizam razvoja

Razvoj hiperplastičnog rasta ćelija epitelnih stanica na želučanoj sluznici uzrokuje višak stvaranja sluzi. Na staničnoj razini dijeljenje potiču specifični čimbenici rasta. Istodobno se potiskuje sinteza kiselina u parietalnim stanicama. Sličan mehanizam objašnjava paralelne procese hipertrofije u pojedinim područjima s postupnom atrofijom okolnog tkiva..

Simptomi atrofičnog hiperplastičnog gastritisa

Klinički znakovi atrofičnog hiperplastičnog gastritisa malo se razlikuju ovisno o vrsti patologije. No početni simptomi su obično isti i manifestiraju se kao osjećaj težine u epigastričnoj regiji nakon jela masnih mesnih jela, začinjenih začina, kiselih krastavaca.

Bolest dugo traje bez pritužbi. No, retrospektivnim pregledom pacijenta, liječnik može utvrditi:

  • česta žgaravica;
  • mučnina
  • nadutost;
  • hrana koja se jede rijetko povraća;
  • pojava plaka na jeziku;
  • gadan trbuh.


Budući da u početnoj fazi kiselost ostaje normalna ili povišena, bol u epigastričnom području može biti grčevita (spastična), rjeđe opisana kao bol ili pritiskanje

U slučajevima erozivnog tipa gastritisa, bol se pojačava kada se tijelo nagne, hoda. Za egzacerbacije su povezane proljeće i jesen. Mrlje od krvi nalaze se u izmetu i povraćanju. Kod divovskog hipertrofičnog gastritisa simptomi su češće odsutni. Neki pacijenti još uvijek izvještavaju o mučnini, proljevu, gubitku težine, nedostatku apetita i rijetkim krvarenjima iz želuca..

U krvi takvih bolesnika razina proteina (albumina) značajno se smanjuje. To doprinosi dodatnom oticanju tkiva želuca. Hiperplastični gastritis je kronična bolest. Javlja se s razdobljima pogoršanja i remisija. Gornji simptomi karakteriziraju fazu pogoršanja.

Vrste bolesti

Posljednja klasifikacija gastritisa zove se na mjestu njegovog usvajanja Sydney. Nisu se svi domaći gastroenterolozi slagali s njegovim nalazima. U praksi ruskih liječnika razlikuje se nekoliko vrsta hiperplastičnog gastritisa.

žarišni

Drugi naziv je "nodularna endokrina stanična hiperplazija", benigna hiperplazija u obliku tumora promjera manjeg od 15 mm. Temelji se na proliferaciji endokrinih stanica, koje stimuliraju višak hormona gastrina.

Češće se javlja kod bolesnika s pernicioznom anemijom uzrokovanom nedostatkom vitamina B12. Mutirani gen za supresiju tumora MEN1 prepoznat je kao "krivac" rasta tumora i povezan je s višestrukim endokrinskim lezijama..

Površinski

U postupak je uključen samo najviši sloj prizmatičnog epitela na sluznici želuca.

difuzna

Dijagnoza se postavlja s višestrukom vrstom hipertrofičnih promjena, bez obzira na etiološki faktor.

polipoza

Prema klasifikaciji, "multifokalni atrofični gastritis s žarišnom hiperplazijom", na sluznici se nalaze višestruki ili pojedinačni polipozni izrasli (žarišni i difuzni oblici) koji se sastoje od žljezdastih stanica. Češće je povezana s masivnom Helicobacter pylori infekcijom, autoimunim procesima, smanjenom kiselošću.


Karakteristično za pacijente nakon 50 godina

Erozivni-hiperpla

Različito nazvani limfocitni erozivni gastritis, na pozadini leukocitnih infiltrata i hipertrofije nabora, čvorova i mjesta erozije sluzokožnog tkiva vidljivi su, češće u fosi kardijalnog, piloričnog odjela i tijelu želuca. Kiselost želučanog soka može biti različita.

Hiperplastična zrnasta

Ili "zrnasta" - ona je blizu žarišne lezije, na sluznici se pojavljuju formacije u obliku rastućih kapi veličine do 3 mm, moguće je višestruko obilježje, sluznica izgleda gomoljasta i natečena. Češće utječe na antrum. Mišići postaju gusti i neaktivni. Primjećuje se kod muškaraca starih 40-50 godina.

Hiperplastični refluksni gastritis

Nužno uključuje lijevanje i oštećenje antrumske sluznice s alkalnim sastavom sadržaja dvanaesnika. Najznačajnija agresivna sredstva su žučne kiseline.

sekundarnom

Ili se kruti antralni gastritis razlikuje u oštro razbijenim naborima u antrumu, oni se zadebljaju, mijenjaju smjer, prekrivaju se polipi na površini. Pilorični dio želuca postupno se liječi i sužava, peristaltika se naglo smanjuje. Proizvodnja klorovodične kiseline prestaje.

Ogromna hipertrofija

Ili poliadenomatozni gastritis - Menetrerijeva bolest. Karakterizira ga rast nabora duž veće zakrivljenosti želuca, izlaz epitela iz fose s prekomjernom proizvodnjom sluzi. Stanice koje sintetiziraju sluz rastu u mišićni sloj i tvore ciste. Smanjena kiselost prati gubitak proteina, distrofiju.


Kao što vidite, glavne razlike mogu se utvrditi samo vrstom sluznice s fibrogastroskopijom i histologijom biopsijskih uzoraka

komplikacije

Manjak pravodobnog liječenja dovodi do neugodnih posljedica hiperplastičnog rasta:

  • poremećena je struktura želučane sluznice, pojavljuje se atrofija manje ili više teškog stupnja;
  • smanjuje se sudjelovanje želuca u procesu probave, jer se proizvodnja želučanog soka smanjuje paralelno s uništavanjem parietalnih stanica;
  • gubi se tjelesna težina;
  • poremećena je pokretljivost želuca, što dovodi do pareze, refluksnog oštećenja jednjaka;
  • smanjuje se intenzitet metabolizma proteina, smanjenje albumina utječe na procese oporavka u svim organima i tkivima;
  • hipovitaminoza je popraćena anemijom;
  • hiperplastični granulirani i hipertrofični gastritis imaju najveću sposobnost da se degeneriraju u čir i karcinom, svaki peti slučaj transformira se polipovim oblikom.

Dijagnostika

Uz fibrogastroskopiju u dijagnozi važan je i rentgenski pregled želuca, rjeđe ultrazvuk. Neizravni znakovi mogu se posumnjati na temelju laboratorijskih ispitivanja. Da biste to učinili, provedite klinički i biokemijski test krvi (važno je identificirati eozinofiliju, znakove anemije), enzimski imunosorbentni test za Helicobacter pylori.

Ocjenjuju se i onkološki markeri karcinoma želuca, određivanje želučane kiselosti i analiza stolice za koprologiju..

liječenje

Konzervativno liječenje hiperplastičnog gastritisa provodi se samo nakon primitka potvrde dijagnoze, određivanja kiselosti.

Prehrambene potrebe ne razlikuju se od ostalih oblika gastritisa:

  • česta konzumacija hrane u malim količinama;
  • isključeni svježe pečeni kruh, kulinarski proizvodi;
  • masna, pržena, dimljena hrana i jela nisu dopušteni;
  • s boli se prebacuju na žele, tekuće žitarice, juhe s pireom;
  • u nedostatku boli, možete jesti meso i ribu u kuhanom obliku, u parnim reznicama, mesnim okruglicama, tepsiji;
  • skuta je prikazana;
  • korištenje kefira i drugih mliječnih proizvoda najbolje je pregovarati s liječnikom, to ovisi o razini kiselosti;
  • povrće s voćem preporučuje se u obliku razrijeđenog soka, pire u teškim oblicima, bez posebnih ograničenja za površni gastritis.

Otkrivanje Helicobacter pylori, prema modernim pogledima, zahtijeva tijek iskorjenjivanja antibioticima (Azitromicin, Klaritromicin) i Trihopolumom.


Trajanje tečaja i doziranje liječnik odabire pojedinačno, zamjene su moguće zbog preosjetljivosti tijela

S povećanjem kiselosti koriste se inhibitori protonske pumpe (Ranitidin, Omez, Misoprostol). Lijekovi nisu indicirani za tešku ahlorhidriju, nisku kiselost. Za potporu i zaštitu sluznice prikazani su preparati bizmut: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Aluminijski spojevi nisu manje aktivni: Gelusil, Gastal, Compensan.

S jakom boli propisano je:

Nadoknada gubitaka proteina neophodna je zbog prehrane, primjene metioninskog tečaja, a u slučaju težih komplikacija - intravenske transfuzije albumina, smrznute plazme. Možda će biti potrebno kirurško liječenje s čestim ponovljenim krvarenjima, sumnjama na transformaciju tumora. Ako je moguće, koristite endoskopske intervencije za elektrokoagulaciju polipa, izlaganje laseru.

S velikim veličinama uklanja se dio želuca.

Alternativno liječenje hiperplastičnog rasta je kontraindicirano. Ne može u potpunosti uzeti u obzir stanje sluznice, razinu kiselosti. Biljni lijekovi mogu aktivirati oštećen rast epitela.


Vitamini se preporučuju pacijentima, posebno B12 i P, oni sprječavaju razvoj anemije

Prognoza

Prognoza hiperplastičnog atrofičnog gastritisa određena je oblikom bolesti. Izliječiti je nepovoljno. Pacijent uspijeva živjeti dovoljno dugo, u skladu s preporukama liječnika. Cijeli život morat ću slijediti dijetu, piti lijekove koji podržavaju liječenje, podvrgavati se pregledu.

Nemoguće je predvidjeti koliko je opasna transformacija u tumor unaprijed. Navedeni primjeri ukazuju na vjerojatnost, ali ne znače i obvezan ishod. Mnogostrana priroda hiperplastičnog atrofičnog gastritisa i umjerene kliničke manifestacije predstavljaju zadatak provođenja masovnih preventivnih studija tijekom liječničkog pregleda stanovništva.