Ascites u cirozi

Pod utjecajem agresivnih čimbenika (alkohol, toksini, virus hepatitisa) uništava se jetreno tkivo. Stanice postupno umiru, zamjenjuju ih vezivnim tkivom. Prestanak obavljanja funkcija organa uzrokuje ozbiljne posljedice koje su neovisne o uzrocima razvoja bolesti. Ascites s cirozom jetre je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, ozbiljna komplikacija bolesti, ozbiljno pogoršava prognozu pacijentovog života. Mogu biti pogođeni srce i bubrezi. Najčešće, nakupljanje tekućine uzrokuje rast trbuha.

Što je ascites

Ascites je nakupljanje tekućine u trbuhu koje nastaje zbog ciroze jetre. To se događa zbog povećanja venskog tlaka, stagnacije krvi. S smanjenjem broja zdravih stanica jetre, krv se pogoršava, štetne tvari se nakupljaju, što je uzrokovano nedovoljnom proizvodnjom proteina i enzima. Vaskularni zidovi smanjuju propusnost. Ravnoteža tekućine je poremećena, koja se postupno nakuplja u peritoneumu.

Patologija se dijagnosticira u 50-60% bolesnika s cirozom u roku od 10 godina nakon otkrivanja osnovne bolesti. Komplikacija značajno pogoršava tijek bolesti. Učinkovitost liječenja ove bolesti ovisi o tome koliko je rano otkrivena promjena u strukturi tkiva i više o naporima pacijenta u borbi protiv bolesti..

Medicinska statistika pruža podatke o trajanju života s ascitesom:

  • s kompenziranim oblikom ciroze - od 10 godina, jer jetra i dalje djeluje;
  • dekompenzacijski stadij bez transplantacije - 80% smrti u prvih 5 godina;
  • sa sklonošću ka relapsu, otpornosti na terapiju - do godinu dana.

uzroci

Većina slučajeva nakupljanja tekućine izaziva nedovoljnu proizvodnju proteina. Kroz zidove krvnih žila, tekućina ulazi u peritoneum. Nemogućnost jetre oštećene cirozom da neutralizira toksine uzrokuje povećanje razine natrija, što dodatno zadržava vlagu u tijelu.

Ostali uzroci ascitesa u cirozi:

  • nedostatak limfnog sustava;
  • povećana propusnost jetrenih žila;
  • oštećena funkcija bubrega.

Svi ovi čimbenici usporavaju protok krvi, povećavajući krvni tlak. Interlobularna jetrena septa sadrži mnogo vena i arterija. Rast patogenog tkiva istiskuje ih, narušavajući cijeli krvožilni sustav. Kršenje limfnog odljeva izaziva nakupljanje limfe u jetri, odakle prodire u zdjeličnu šupljinu.

U zdrave osobe želudac sadrži do 200 ml vode. Uz ascites, volumen je do nekoliko litara.

Stadij kompliciranja

Ascites se određuje već u početnim fazama ciroze ultrazvukom ili laparoskopijom. Postoje takve faze nakupljanja tekućine:

Ascites u cirozi

Što je ascites kod ciroze?

Ascites s cirozom jetre je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje njegovog volumena, što se događa uslijed stagnacije krvi i povećanja tlaka u venskom sustavu. Ascites nije neovisna bolest, već komplikacija ciroze, što značajno pogoršava tijek bolesti i pogoršava prognozu za oporavak.

Zbog činjenice da je glavna bolest koja izaziva ascites široko rasprostranjena i zauzima vodeće mjesto među uzrocima smrti od gastrointestinalnih bolesti, sam ascites nije rijetkost u cirozi jetre. Statistički podaci pokazuju da će se ascites pojaviti kod 50% pacijenata u roku od 10 godina nakon što im je dijagnosticirana ciroza.

Koliko ih živi s ascitesom u cirozi?

Treba shvatiti da je sam ascites izuzetno rijedak u uzrokovanju smrti. Da biste dali prognozu za preživljavanje, morate imati informacije o tome kako prolazi osnovna bolest..

Međutim, postoje sljedeći podaci:

Pacijenti s kompenziranim oblikom ciroze i ascitesa mogu živjeti više od 10 godina, budući da funkcije organa ostaju netaknute;

Manje od 20% pacijenata živjet će duže od pet godina s ascitesom s dekompenziranim oblikom ciroze, bez stanja presađivanja organa;

Više od polovice pacijenata umre u roku od godine dana ako ima ascites rezistentni na liječenje (s vatrostalnim) oblikom, s tendencijom ponovne pojave.

Uz to, životni stil pacijenta utječe na to je li primio adekvatan tretman, je li trbušni zid pravovremeno probijen, uzima li diuretike prema dobro osmišljenoj shemi itd. U nekim slučajevima to pomaže pacijentima da žive 10 ili više godina. Međutim, ascites se najčešće smatra štetnom komplikacijom ciroze i uzrok je smrtnosti kod 50% pacijenata u roku od dvije godine..

Uzroci ascitesa u cirozi

Ciroza je sama po sebi glavni uzrok ascitesa..

To je zbog sljedećih čimbenika:

Uz bolest dolazi do smrti hepatocita (stanica jetre), što pokreće mehanizam prekomjerne obnove organskih tkiva, zbog čega nastaju regeneracijski čvorovi, koji se sastoje od obrastanih hepatocita. Struktura ovih čvorova razlikuje se od strukture normalnog jetrenog tkiva, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi i kompresije portalne vene. To uzrokuje nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;

Drugi razlog za razvoj komplikacija je zamjena hepatocita vlaknastim tkivom. Što je proces veći, to je niža funkcionalna sposobnost jetre. To izaziva razvoj njegove insuficijencije i smanjenje količine proteina u krvi. Kao rezultat, pad onkotskog tlaka u plazmi i njegov izlazak u trbušnu šupljinu iz krvnih žila;

Zbog gubitka u plazmi smanjuje se ukupni volumen cirkulirajuće krvi. Tijelo reagira na ovaj poremećaj pokretanjem niza procesa, uključujući povećano oslobađanje hormona aldosterona. Upravo on potiče zadržavanje tekućine i natrija. Kao rezultat toga, porast hidrostatskog tlaka i pogoršanje ascitesa;

Uza sve to srce doživljava dodatno opterećenje, što uzrokuje razvoj zatajenja srca. Dolazi do daljnjeg povećanja volumena ascitne tekućine..

Simptomi ascitesa u cirozi

Ako se beznačajne količine tekućine nakupljaju u trbušnoj šupljini, to ne izaziva zabrinutost za pacijenta.

Međutim, kako bolest napreduje, osoba počinje patiti od:

Povećanje trbuha u volumenu. U roku od nekoliko dana može značajno narasti. Koža na njemu postaje glatka, ponekad se pojavljuju ružičaste pruge, opažaju se proširene vene. Kada pacijent stoji, želudac se malo naginje prema dolje, a kada leži, bočne stijenke strše prema tlu, formirajući "žablje stomake";

Pacijent se žali na nelagodu i bol u peritoneumu, dobivajući na težini;

Simptom fluktuacije ili fluktuacije trbušne šupljine zbog punjenja tekućinom;

Poremećaji dišnog sustava kao rezultat pritiska tekućine na dijafragmu i smanjenja volumena pluća. To se očituje u pojavi kratkoće daha, brzog disanja, nezadovoljstva kisikom. Ovaj je simptom posebno akutan u vodoravnom položaju. Stoga osoba pokušava zauzeti sjedeću ili stojeću pozu s naglaskom na uzvišenosti. Među ostalim znakovima zatajenja disanja, plavim usnama, kašljem;

Probavni poremećaji. Pritisak na želudac dovodi do bržeg zasićenja za vrijeme obroka, a uz manje količine hrane, do osjećaja težine, žgaravice, belchinga. Ponekad se opaža povraćanje neispečene hrane, što se događa kada je začepljen spoj prolaza hrane u crijeva. Iz crijeva se mogu pojaviti crijevna opstrukcija, zatvor, proljev, povraćanje crijevnog sadržaja ili žuči;

Kršenja mokraćnog mjehura, što se očituje u čestim nagonima za mokrenjem, cistitisom i pijelonefritisom;

Oticanje u regiji donjih ekstremiteta, zbog otežanog odljeva limfe;

Pupak strši prema naprijed, često pacijent ima pupčanu herniju.

Prvi simptomi mogu se primijetiti kada je količina tekućine premašila 1 litru. Njegov maksimalni sadržaj u trbušnoj šupljini s ascitesom može doseći 25 litara. Osim toga, prije nego što se pojave prvi simptomi ascitesa, pacijenta će uznemiriti znakovi osnovne bolesti, to jest ciroza jetre. Među njima, povećana slabost i umor, bol lokalizirana u desnom hipohondriju.

Kako liječiti ascites kod ciroze

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici nastavljaju liječenje ascitesa. Ali budući da je posljedica bolesti jetre, terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje ciroze.

Liječenje lijekovima svodi se na uzimanje sljedećih skupina lijekova:

Sintetički hepatoprotektori, na primjer, ursodeoksiholna kiselina, koja štiti tijelo od štetnog djelovanja žučnih kiselina, snižava kolesterol, poboljšava protok krvi i sprječava smrt hepatocita;

Hepatoprotektori biljnog podrijetla, na primjer, Carsil i Allohol, koji daju choleretic učinak, povećavaju pokretljivost crijeva;

Esencijalni fosfolipidi, na primjer, esencijalni i fosfogliv, koji obnavljaju oštećene fosfolipide, normaliziraju metabolizam masti i ugljikohidrata, ublažavaju intoksikaciju, potiču rast hepatocita;

Hepatoprotektivne aminokiseline, na primjer, Ornitin i Metionin. Imaju zaštitni učinak, potiču metaboličke procese u tijelu;

Antivirusna sredstva, uključujući Pegasis (jača imunološki sustav tijela, bori se protiv hepatitisa C i B), Ribavirin (pomaže u borbi protiv virusa hepatitisa C), Adefovir (uništava stanice hepatitisa B);

Steroidni protuupalni lijekovi, na primjer, prednizon. Preporučuje se za uporabu kod ciroze uzrokovane autoimunim procesima;

Albumin, koji pripada skupini proteinskih pripravaka, koji doprinosi normalizaciji koloidnog tlaka, nadoknađuje nedostatak bjelančevina u krvi;

Diuretici različitih skupina, na primjer, Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb i drugi. Prije svega su prevencija ascitesa..

Osim toga, pacijent se mora pridržavati dijeta. Liječnici preporučuju stol broj pet. Volumen pijane tekućine treba smanjiti na 1,5 litara dnevno.

Pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu, jer u vodoravnom položaju poboljšava filtraciju krvi zbog povećane funkcije bubrega.

Ako konzervativna terapija nije imala željeni učinak, pacijentu se propisuje operativna mjera. Naziva se "laparocenteza" kada se pomoću posebne igle iz šupljine peritoneuma uklanja višak tekućine. U pravilu, liječnici ne čiste više od 5 litara odjednom, jer postoji rizik od razvoja kolaptoidnog stanja. Takve manipulacije mogu značajno smanjiti bol i poboljšati dobrobit pacijenta, međutim, postoji visok rizik od komplikacija.

U najtežim slučajevima potrebna je transplantacija organa.

Dijeta za cirozu s ascitesom

Dijeta je ograničena ne samo na vodu, već i na kuhinjsku sol. Zabranjeno je peći bogatu robu, pržena i dimljena jela, slatkiše, konzerviranu hranu, gljive, masno meso, margarin, majonezu, kavu i, naravno, alkohol.

Istodobno, pacijentu je dozvoljena kaša od zobi, heljde i riže, svježe povrće, kefir i sir, mršavo meso, juha od šipka, raženi kruh, jaja i neki drugi proizvodi.

Izborni izbornik

Otprilike izbornik pacijenta s ascitesom može izgledati ovako:

Za doručak možete pojesti proteinski omlet, krišku raženog kruha i piti ga s juhom od šipka;

Kao prva zakuska dozvoljeni su kolačići od nejestivog tijesta i slabi čaj s mlijekom;

Za ručak možete kuhati salatu od krastavaca, kupusa i zelenog graška s dodatkom maslinovog ulja, juhu s tjesteninom i puretinom, osliće od soka, višnje;

Kao drugi međuobrok dopušteno je jesti krekere s medom i čaj s limunom;

Za večeru možete kuhati rižinu juhu i pureće kotlete s pire krumpirom, piće - kompot od suhog voća;

Možete završiti dan uz malu čašu kefira.

Važno je izračunati volumen tekućine tako da tijekom dana ne prelazi 1,5 litre, uključujući juhe i druga tekuća jela. Dijeta može malo varirati, ovisno o težini osnovne bolesti i stupnju ascitesa. Više informacija o tome što možete jesti, a što ne možete učiniti s cirozom?

Autor članka: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta N. I. Pirogov, specijalnost „Opća medicina“ (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu, diploma iz "Endokrinologije" (2006).

Prekomjerna težina je dodatni rizik.!

11 najviše štetnih namirnica za dijabetes

Bolest ima drugačiju prognozu. Uz adekvatno liječenje, započeto pravodobno, moguće je zaustaviti napredovanje patološkog procesa. Prisutnost popratnih bolesti, komplikacija, životnog stila osobe i stadija ciroze također igra ulogu. Sa očuvanom funkcionalnošću.

Danas se ciroza ne smatra apsolutno smrtonosnom bolešću, uz održavanje ispravnog načina života i podvrgavanje optimalnog tijeka liječenja (najčešće je to cjeloživotno liječenje) osoba može živjeti do vrlo stare dobi, bez osjećaja puno nelagode.

S cirozom jetre mijenja se veličina, oblik, gustoća i unutarnja struktura organa. Vlaknasta vlakna prodiru i komprimiraju jetru, a preživjeli hepatociti se intenzivno umnožavaju, pokušavajući nadoknaditi nedostatak. Kao rezultat toga, jetra postaje mala, tvrda i gomoljasta, ali to nije najgore.

Postoji nekoliko desetaka modernih vrsta hepatoprotektora koji su propisani prema njihovim svojstvima: za održavanje jetre tijekom liječenja štetnim lijekovima, za sprečavanje poremećaja nakon operacija ili bolesti, kao i za obnavljanje stanica i tkiva.

S cirozom jetre najčešće se propisuje dijeta br. Njegova je suština isključenje iz prehrane hrane štetne za jetru. Oni su zamijenjeni korisnijim, ne nadražujućim probavnim traktom i jetrenim parenhimom. Tijelo mora biti obogaćeno hranjivim tvarima, a opterećenje dalje.

Očekivano trajanje života bolesnika s bilijarnom cirozom ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. Često asimptomatski ljudi žive s ovom bolešću i do 20 godina ili više, a uopće ne sumnjaju da imaju bilijarnu cirozu. Nakon pojave prvih kliničkih simptoma životni vijek je približno.

Predvidjeti koliko osoba sa sličnom bolešću može živjeti prilično je problematično, jer ovisi o stanju organizma u cjelini, o funkcioniranju imunološkog sustava, o prisutnosti popratnih bolesti itd. Ipak, prognoza je upravo kod alkoholne ciroze..

Što je ascites kod ciroze i kakva je prognoza

Ascites (trbušna kapljica) je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. To nije neovisna bolest, već posljedica drugih problema, posebice ciroze jetre. Manifestira se težinom, tupom boli, kratkoćom daha i povećanjem trbuha. Nitko ne može sa sigurnošću reći koliko žive ako se kod ascitesa dijagnosticira ciroza. Očekivani životni vijek ovisi o pravovremenosti liječenja trbušne kapljice, prisutnosti opasnih komplikacija - peritonitisu, portalnoj hipertenziji, splenomegaliji (povećana slezina).

Koji poremećaji s cirozom uzrokuju ascites

Prije nego što utvrdite moguće komplikacije, morate saznati što je ascites. Ova sekundarna patologija je komplikacija ciroze, u kojoj se događaju nepovratne promjene u jetri. Masovna smrt stanica jetre dovodi do zamjene parenhima s ožiljnim tkivom. U 75% slučajeva bolest je komplicirana trbušnom kapljicom.

Onima koji su bolesni nije uvijek jasno zbog čega želudac raste s ascitesom, što se točno događa unutar. Obično peritoneum izlučuje malu količinu serozne tekućine (eksudata), koja sprečava da se crijeva lijepe za druge organe. Ali s cirozom se krše sekretorne i apsorbirajuće funkcije trbušne šupljine. Stoga se eksudat počinje nakupljati u unutarnjim šupljinama. U bolesnika s cirozom, njegov volumen ponekad doseže 25 l.

Jačina trbušne kapljice određena je stadijom osnovne bolesti, odnosno postotnim omjerom između aktivnih i mrtvih hepatocita (stanica jetre). Ciroza uzrokuje ozbiljne poremećaje u tijelu koji utječu na životni vijek:

  • metabolički poremećaj u jetri - oštar pad brzine metabolizma proteina, koji se događa zbog zamjene hepatocita ožiljnim tkivom;
  • hipoksija srčanog mišića - gladovanje miokarda s kisikom zbog nedostatka komponenti proteina u krvi koje nose kisik;
  • portalna hipertenzija - porast krvnog tlaka u jetrenoj veni, zbog čega se tekućina nakuplja u jetri, splenomegalija, varikozne vene u crijevima.

Kršenje metabolizma proteina dovodi do smanjenja osmotskog tlaka u koloidnom krvi. Plazma počinje prodirati kroz zidove kapilara u unutarnje šupljine. Stoga udovi nabreknu, lice postaje natečeno, a želudac se povećava u volumenu.

Simptomi i stadiji kapka trbuha

U početnoj fazi nadimanje s cirozom ne smeta. Kako se povećava količina eksudata u peritoneumu, pojavljuju se pritužbe na jačinu u trbuhu, bol, otežano disanje.

Debljanje nije popraćeno pretilošću, težina povećane tekućine nadoknađuje se time što ruke i noge drastično gube na težini.

Ovisno o volumenu tekućine u trbuhu, razlikuju se takve faze ascitesa u cirozi:

  • Prolazna. Količina eksudata u unutarnjim šupljinama ne prelazi 400 ml, pa je gotovo nemoguće samostalno identificirati patologiju. Funkcije vitalnih organa nisu narušene jer je pritisak tekućine na dijafragmu, crijeva i jetru minimalan.
  • Umjerena. Volumen eksudata u peritoneumu doseže 3,5-4 litre. Oblik trbuha, njegova veličina varira. U vezi sa stiskanjem dijafragme, postoje prigovori na kratkoću daha u leđnom položaju. Specijalist dijagnosticira ascites na temelju palpacijskog pregleda (palpacije).
  • Napeta. Količina eksudata u trbuhu prelazi 10 litara. Zbog povećanja intra-abdominalnog tlaka, pacijent razvija splenomegaliju, portalnu hipertenziju itd. U ležećem položaju, respiratorno zatajenje se pogoršava, jer eksudat počinje gurati dijafragmu do pluća. Bolesnicima s cirozom i masivnim ascitesom potrebna je hitna medicinska pomoć..

Potpunost i umjerena bol u trbuhu prvi su znakovi kapanja u cirozi. U fazi dekompenzacije simptomi se povećavaju, jer je većina hepatocita zamijenjena vlaknastim tkivom.

Tipični znakovi ascitesa:

  • težina u želucu;
  • nadutost;
  • bolovi mučnine;
  • izbočenje pupka;
  • dispneja;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • izbočenje hernije bedrene kosti;
  • problemi s mokrenjem.

Karakteristični simptomi ascitesa očituju se kada volumen eksudata u peritoneumu prelazi 1-1,5 litara. Koža na trbuhu postupno propada, pojavljuju se strije. U vezi sa smanjenjem tonusa vena na trbuhu, formira se uzorak nalik glavi Meduze.

Složeni tečaj

Ako ne liječite ascites s cirozom, to će dovesti do opasnih posljedica. Povećanje intra-trbušnog pritiska popraćeno je istiskivanjem kupole dijafragme prema gore. Zbog toga se plućni prostor uvelike smanjuje, a smanjuje se i brzina ventilacije pluća. Zatajenje disanja dovodi do kratkoće daha, cijanoze (cijanoza usana), vrtoglavice, mokrog kašlja.

Kao rezultat metaboličkih poremećaja u drugim unutarnjim organima, nastaju distrofične promjene. Pacijenti se žale na smanjenu tjelesnu aktivnost, vrtoglavicu, nesvjestice, kritični gubitak težine.

Zbog oslabljene funkcije jetre u tijelu povećava se koncentracija otrovnih tvari koje ne čine bezopasnim. Pojavljuju se simptomi zatajenja jetre:

  • nemotivirana slabost;
  • uporna mučnina;
  • gubitak težine;
  • podrigivanje;
  • žgaravica;
  • labave stolice;
  • žutica.

Kad volumen ascitnog eksudata kod ciroze dosegne 15 l, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • ingvinalna kila;
  • pogoršanje hemoroida;
  • unutarnje krvarenje;
  • oticanje vena u vratu;
  • akutna bol u trbuhu.

U 7% bolesnika dolazi do izliva serozne tekućine u pleuralnu šupljinu (u predjelu pluća). U dekompenziranoj fazi ciroze, u trbuhu se nakuplja puno slobodne tekućine s sastojcima proteina. To je prepun bakterijske upale eksudata i peritonitisa. Njegove manifestacije uključuju zimnicu, akutnu bol u trbuhu, vrućicu, pretjerano znojenje.

Kako liječiti ascites kod ciroze

Terapija je usmjerena na smanjenje tekućine u peritoneumu i obnavljanje funkcija slezene, jetre, crijeva.

Često kod ascitesa nastaju dodatne komplikacije uzrokovane bakterijama koje ulaze u trbušnu šupljinu. U ovom se slučaju infekcija širi vrlo brzo po cijelom tijelu, uzrokujući infekciju drugih organa i sustava.

Da biste se riješili ascitesa, provodi se konzervativno i kirurško liječenje. Za smanjenje simptoma propisani su sljedeći:

  • dijeta bez soli;
  • diuretici (diuretici);
  • abdominalna paracenteza (ispumpavanje tekućine).

U kompliciranom tijeku ciroze izvode se operacije koje su usmjerene na smanjenje tlaka u portalnom sustavu. Zbog toga se uklanjaju simptomi splenomegalije, portalne hipertenzije, respiratornog zatajenja..

Dijeta

Prehrana bolesnika s cirozom svodi se na smanjenje prehrane soli i vode. Tijekom dijeta moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  • frakcijska prehrana 7 puta dnevno u malim obrocima;
  • konzumacija do 70 g proteina dnevno;
  • potpuna zabrana alkohola;
  • ograničenje tekućine do 750 ml dnevno;
  • kalorični jelovnik dnevno - do 2000 kcal.

Ascites trbušne šupljine s cirozom opasne su komplikacije koje dovode do smrti. Da biste spriječili peritonitis i povećanje volumena eksudata u peritoneumu, morate napustiti konzumaciju takvih proizvoda:

  • konzervirano povrće;
  • gazirana pića;
  • jela s gljivama;
  • masno meso;
  • majoneza;
  • začini;
  • pečenje maslaca;
  • margarin;
  • dimljeno meso.

Za poboljšanje vaše dobrobiti, izbornik uključuje:

  • Bjelanjak;
  • svježe voće;
  • kaše od žitarica;
  • riba s niskom masnoćom;
  • juha od šipka;
  • zobena i riža kaša;
  • dijetalno meso;
  • raženi kruh.

Da biste smanjili rizik od bakterijske upale trbušne tekućine, smanjite potrošnju slatkiša. Šećer je povoljno uzgajalište bakterija. Isključivanje iz prehrane sprečava peritonitis.

Farmakoterapija

Ascites je posljedica ciroze, koja je nepovratna. Stoga se lijekovi koriste samo za simptomatsko liječenje. Za smanjenje težine simptoma, primijenite:

  • hepatoprotektori (Artichol, Carsil) - štite stanice jetre od uništenja, poboljšavaju crijevnu pokretljivost;
  • diuretici (Furosemid, Indapamid) - potiču izlučivanje tekućine, smanjuju volumen trbuha kod ascitesa;
  • steroidni lijekovi (Prednizolon, Medopred) - uklanjaju upalu u cirozi uzrokovane autoimunim poremećajima;
  • esencijalni fosfolipidi (Antral, Hepa-Merz) - smanjuju intoksikaciju, ubrzavaju metabolizam lipida, potiču regeneraciju hepatocita.

Kako biste spriječili istjecanje krvne plazme kroz stijenke krvnih žila, uzmite albumin. Ako je ciroza komplicirana peritonitisom ili pleurijom, koriste se antibakterijski lijekovi - Cefoperazon, Azitromicin, Tetraciklin. Lijekovi se koriste samo na preporuku liječnika, jer mnogi od njih imaju hepatotoksičnost. Nepoželjno je korištenje makrolida u terminalnom (zadnjem) stadiju ciroze.

Pumpajuća tekućina

U 90% slučajeva liječenje ascitesa u cirozi uključuje paracentezu - ispumpavanje ascitesa iz peritoneuma. Postupak se izvodi u sterilnim uvjetima kako bi se spriječio peritonitis..

Potrebno je ograničiti unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uzima se u obzir sva pijana voda, uključujući i dio juhe.

Tehnika ispumpavanja eksudata:

  • koža na abdomenu se tretira antiseptičkom otopinom;
  • oko budućeg mjesta probijanja položeno je sterilno tkivo;
  • probuši se u želucu tik ispod pupka;
  • u rupu se ubacuje sterilni kateter za pumpanje eksudata.

U 1 postupku ne ispumpajte više od 4-6 litara tekućine. Oštar pad trbušnog tlaka s ascitesom prepun je ozbiljnih posljedica. Česta paracenteza je opasna komplikacija - stvaranje adhezija, kolaps.

Ostale potrebne mjere

S masivnim ascitesom (više od 15 litara trbušne tekućine), u trbuhu se ugrađuje trajni kateter za pumpanje eksudata. Da biste smanjili simptome komplikacija ciroze, pribjegavajte sljedećim vrstama kirurške intervencije:

  • portocaval bypass operacija - formiranje umjetnog kanala za odljev krvi iz jetre, koji omogućuje smanjenje tlaka u jetrenoj veni s portalnom hipertenzijom;
  • smanjenje protoka krvi u slezeni - smanjenje volumena protoka krvi u slezenoj arteriji zbog ugradnje spirale u nju;
  • splenektomija - ekscizija slezene, izvedena s teškom splenomegalijom.

Za kontrolu brzine napredovanja trbušne kapljice provodi se svakodnevno vaganje. Također se preporučuje s vremena na vrijeme napraviti biokemijski test krvi kako bi se utvrdila razina uree i elektrolita u krvnoj plazmi. Ako je ciroza komplicirana jetrenom encefalopatijom, propisani su lijekovi za čišćenje crijeva i krvi od toksičnih tvari - Normase, Lactulose, Dufalac, itd. Također se koriste klisti za čišćenje i fizioterapeutski postupci poput elektroforeze i plazmafereze..

Zašto su narodni lijekovi neučinkoviti

Ciroza je spora bolest koja je nepovratna. Biljni pripravci nisu u stanju spriječiti masovnu smrt hepatocita i zamjenu parenhima s ožiljnim tkivom. Ali kako bi se poboljšao metabolizam i fizičko blagostanje pacijenta, ponekad liječnik može dopustiti pijenje dekocija na bazi takvog bilja:

  • peršin;
  • grah grah;
  • konjski rep;
  • lišće breze.

Da bi se ubrzalo izbacivanje tekućine iz tijela, koriste se infuzije i čajevi s biljem:

  • lišće maline;
  • plod ruža pasa;
  • PLANIKE;
  • kila
  • smreka;
  • stariji;
  • Cvjeta lipa.

Biljni lijekovi uzimaju se samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Koliko ih živi s ascitesom u cirozi

Bolesnici s cirotičnim promjenama vitalnog organa često pitaju je li cirozu jetre moguće izliječiti. Bolesti nastaju nepovratnim promjenama jetrenog tkiva. Nemoguće je potpuno ukloniti cirozu jetre i ascites. Prognoza se određuje pismenošću i pravovremenošću liječenja.

Prema statistikama, dvogodišnja stopa preživljavanja oboljelih od ascitesa iznosi 45-50%. Očekuje se da se životni vijek smanjuje kompliciranim tijekom patologije - peritonitisom, unutarnjim krvarenjem, encefalopatijom. Prognoza je puno lošija za starije bolesnike s bubrežnim patologijama, arterijskom hipotenzijom i dijabetes melitusom. No, dijetom i lijekovima, više od 60% komplikacija može se spriječiti, a životni vijek povećati za 30%.

Ascites u cirozi

Ascites nije neovisna bolest, već simptom. Sam po sebi, ovaj problem najčešće nastaje kao komplikacija dugotrajnog, kroničnog oštećenja jetre. Ostali su uzroci ascitesa mnogo rjeđi. To je krajnji rezultat kada dekompenzacija (poremećaj zaštitnih mehanizama) djelovanja organa dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Najčešće je pojam ciroze u Rusiji povezan s kroničnim alkoholizmom. U stvari, takvi problemi se očekuju upravo uz stalne toksične učinke alkohola. Oko 50% pacijenata koji razviju cirotične lezije dostižu posljednju fazu ove bolesti u kojoj nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu postaje kritično.

Što je

Izraz "ascites" u doslovnom prijevodu s grčkog znači vreća vode. "Trbušna kapljica", kako kažu. U stvari, ovo je izlučivanje tekućeg dijela krvi iz žila kroz vaskularnu stijenku s kašnjenjem u trbušnoj šupljini.

Posude u tijelu su transportni sustav - a ometanje protoka krvi kroz te žile dovodi do situacije u kojoj tekući dio izlazi kroz vaskularni zid i nakuplja se u trbušnoj šupljini. Akumulacija ascitske tekućine pokazuje krajnje (posljednje) faze ciroze.

Ciroza može biti uzrokovana virusnim hepatitisom C. Pogledajte sliku u punoj veličini

Zašto se ascites razvija kod ciroze

Ciroza je degeneracija živog jetrenog tkiva u ožiljak. Ožiljci se razvijaju, volumen zdravog tkiva se smanjuje.

Da bi se ožiljak stvorio unutar organa, stanica jetre mora nešto uništiti. Postoje dva načina smrti stanica - nekroza i apoptoza (programirano samoubojstvo). S cirozom stanice umiru zbog nekroze. U ovom se slučaju "mrtva" područja počinju zamjenjivati ​​ožiljcima. Kao rezultat stvaranja ožiljaka na mjestu još živog jetrenog tkiva pojavljuju se distrofični poremećaji:

  • pothranjenost pogođenih područja tijela;
  • oštećenje vaskularne komponente;
  • puštanje u krv upalnih medijatora i vazodilatatora (to jest tvari koje uporno šire krvne žile).

Rezultat je intrahepatični blok: stagnacija krvi u žilama. I tu dolazi do izlijevanja njegovog tekućeg dijela kroz vaskularni zid. A zatim dolazi do atrofičnih promjena: smanjenja volumena organa.

Od ove pothranjenosti utječu susjedna - još živa - područja jetrenog tkiva. To pogoršava tijek bolesti, ubrzavajući transformaciju organa u kontinuirani ožiljak.

Ali to nije sve. Destruktivne stanice jetre izlučuju tvari u okolni prostor koji pojačavaju cirkulaciju krvi, proširuju krvne žile i na taj način povećavaju zastoj krvi u vaskularnom dnu, a također izazivaju edem okolnih tkiva. S povećanjem količine tekućine, masovnim nakupljanjem, ona se akumulira ne samo u jetrenom tkivu, već i u trbušnoj šupljini.

Mehanizmi viška tekućine pokreću porast tlaka u velikoj posudi koja ulazi u vrata jetre. Ovo je portalna vena. Ovo se stanje naziva portalna hipertenzija. Kada dođe do zastoja u portalnoj veni, trpi čitav venski sustav tijela i stvaraju se idealni uvjeti da tekući dio krvi istječe iz ovog sustava kroz stijenke žila. S dodatnim pogoršanjem situacije, varikozne vene također nastaju iznad razine oštećenja: u jednjaku i želucu.

Koje bolesti jetre dovode do kapanja trbuha

I ciroza i ascites posljedica su dugotrajne bolesti jetre. Razlozi mogu biti različiti. Oštećenje jetre mogu uzrokovati različiti uzročnici:

  • virusi,
  • toksini,
  • mehaničke prepreke,
  • volumetrijski procesi u samom organu i u njegovoj neposrednoj blizini,
  • ljekovite tvari,
  • kongenitalni uvjeti,
  • autoimuni procesi,
  • metabolička bolest.

Postoje bolesti drugih organa koji također uzrokuju izlivanje tekućine u peritoneum: na primjer, tumori procesa trbušne šupljine i zdjelice. Uzroci ciroze se vrlo rijetko ne mogu utvrditi, onda se to naziva kriptogenom.

Koje faze razlikuju liječnici

Otkrivena su četiri stadija ciroze. Samo posljednja dva od njih obično prate nakupljanje ascitne tekućine..

  1. Početna, odnosno faza naknade. Jetreno tkivo je snažno izmijenjeno, s nastankom ožiljaka (ciroze) uglavnom na periferiji, ali nema portalne hipertenzije i ascitesa.
  2. Subcompensation. Kompenzacijski mehanizmi počinju prolaziti. Fibroza (ožiljci), krećući se od periferije do središta organa. Primjećuje se portalna hipertenzija. U ovoj se fazi pojavljuju manje, ali već izraženije pritužbe na zdravlje. Tekućina u trbušnoj šupljini može se nakupiti u maloj količini, a želudac još nije jako povećan.
  3. Dekompenzacija. Karakterizira ga porast količine ožiljnog tkiva, koje već zauzima pola do 2/3 volumena organa. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini, trbuh se povećava u volumenu. Pacijent ima veliki broj različitih zdravstvenih pritužbi.
  4. Terminal. Dekompenzaciji se dodaju novi opasni simptomi, prognoze za zdravlje i život su sumnjive, stanje je teško, možda povreda svijesti, želudac je napet zbog ascitesa.

Stupnjevi ascitesa povezani su s volumenom akumulirane tekućine:

  • Ascites se određuje samo ultrazvukom.
  • Umjereno povećanje trbuha u količini zbog ascitesa.
  • Teški napet ascites.

Poseban problem za pacijenta i liječnika je ako ascites postane vatrostalni, odnosno ne reagira na lijekove. Tada je moguće koristiti kirurške metode za liječenje ascitesa, ali prognoza u cjelini nije baš povoljna.

Na koje simptome treba obratiti pažnju

  1. U prvom stadiju bolesti pritužbe praktički nisu prisutne. Može postojati gorčina u ustima ili neugodan okus, gubitak apetita. Jetra se može povećati zbog degeneracije masti, ali može biti smanjena ili normalna (liječnik to može utvrditi tijekom pregleda, prema ultrazvuku).
  2. Drugu fazu karakteriziraju pojačani simptomi. To je nadimanje, pojačana pokretljivost crijeva ili tutnjava, ponekad se primjećuju labave stolice. Često jezik "jetre" postane uočljiv: lakiran, bez nabora. Kao i "jetreni" dlanovi crveno-bordo boje.
  3. S dekompenzacijom bolesti, žutošću kože, promjenom boje izmeta i zamračenjem urina, dodaje se pojava modrica. Po cijelom tijelu vaskularni se elementi pojavljuju u obliku zvijezda ili krvarenja malih šiljaka. U muškaraca dolazi do impotencije, moguća je ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda), kod žena - poremećaj ciklusa. Ako se pridruži infekcija, tada je moguće povećanje tjelesne temperature.
  4. Četvrti stadij bolesti, u kojem se formira klinička slika ozbiljnog stanja. Sve su to gore navedeni simptomi plus poremećaj krvarenja, koji se očituje pojačanim krvarenjem. Krvarenje može biti prilično masivno: na primjer, želudac ili krvarenje iz varikoznih vena jednjaka. Pacijent gubi na težini, ima probavne smetnje. Pojavljuje se izražena slabost. Moguće je značajno povećanje trbuha za nekoliko dana. Na površini trbuha nalazi se slika varikoznih vena, nazvana "glava meduza".

Ako se pacijent stavi, tada će se promijeniti oblik njegovog trbuha. U stojećem položaju - trbuh je okrugao, visi dolje, a kad pacijent leži na leđima - trbuh se "širi" na strane, postaje poput "žabe" (ravna).

Pozitivan simptom fluktuacija. Ako oštro pritisnete trbuh sa strane, tada s druge strane dolazi do "vala".

Karakteristično je da pacijent, vizualno vrlo tanji, ipak zadržava svoju nekadašnju težinu ili čak dobiva još više. To je zbog činjenice da nekoliko litara akumulirane tekućine povećava težinu pacijenta.

U 4. fazi degeneracije cirotičnih organa nastaju problemi s plućima zbog venske staze, koja i dalje napreduje. Kratkoća daha, kašalj. Intenziviraju se u ležećem položaju, kada se tekućina prolije u želudac počne pritiskati na dijafragmu.

Pri nakupljanju velikog volumena izljeva, mogu nastati takvi problemi:

  • S jakim pritiskom na trbušni zid moguće je stvaranje različitih kila: pupčane, ingvinalne, bijela linija trbuha.
  • Krvarenje iz proširenih vena jednjaka, krvarenje iz proširenih vena želuca.
  • Izlaz tekućine u pleuralnu šupljinu (hidrotoraks).

Kako prepoznati problem

Glavne dijagnostičke metode koje omogućuju prepoznavanje glavnog problema ovog članka:

  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora (jetra, slezina, žučni mjehur, itd.);
  • testovi i studije kako bi se razjasnio uzrok bolesti jetre (propisao liječnik, ovisno o situaciji).

Ovo je klinički minimum potreban za postavljanje dijagnoze. Uz minimalni ascites i umjereno povećanje jetrenih enzima, fibroelastometrija (Fibroscan) se također može koristiti za procjenu stupnja fibroze, ali to se rijetko radi..

Ako postoje sumnje u podrijetlo izljeva u trbušnoj šupljini, tada je moguća laparocenteza s analizom izljeva (pacijent je probijen posebnom tankom iglom, a sadržaj se uzima na analizu).

Je li moguće oporaviti se

Liječenje ascitesa kod jetrenih bolesti prvenstveno je nadoknada za cirozu. A to podrazumijeva liječenje osnovne bolesti koja ga je uzrokovala. Na primjer, u prisutnosti toksičnog hepatitisa, potrebno je isključiti učinak agensa, što je dovelo do problema sa stanicama jetre:

  • ako je alkohol, onda morate prestati piti;
  • ako lijekovi - oni bi se također trebali ukinuti;

Ako je uzrok virusni hepatitis, tada je liječenje za njega moguće i potrebno čak i s cirozom. Za to postoje moderni lijekovi s dobrim učinkom i minimalnim nuspojavama..

Da bi se barem malo stabiliziralo njihovo stanje i zaustavilo brzo napredovanje bolesti, pacijenti moraju slijediti cjeloživotnu dijetu u obliku maksimalnog ograničenja soli.

Ovisno o situaciji, liječnik odabire liječenje. Među lijekovima obično možete primijetiti:

  • diuretici za smanjenje nakupljanja tekućine u peritoneumu (furosemid, hipotiazid, triampur);
  • antibiotici (ceftriakson, ciprofloksacin, norfloksacin) s infekcijom;
  • beta blokatori za normalizaciju rada jetrenih žila;
  • albumin je protein čiji gubitak dovodi do ascitesa.

Hepatoprotektori, pripravci ursodeoksiholne kiseline ne igraju ulogu u cirozi jetre i ascitesu - i ne poboljšavaju prognozu.

U kojim je slučajevima potrebna operacija:

  1. Ako se diuretici ne nose sa svojim zadatkom, koristi se povlačenje tekućine kroz drenažu (laparocenteza).
  2. Rješenje može biti i bypass operacija. Bypass operacija smanjuje pritisak u portalnoj veni. Stoga odlazi razlog za nakupljanje izliva. Ali izvorni razlog se time ne uklanja i stoga ne može doći do trajnog poboljšanja, s vremenom se može javiti relaps.
  3. Jedina metoda koja utječe na temeljne uzroke nastanka ozbiljnog stanja pacijenta je transplantacija jetre. Ovo je teška operacija, stoga joj liječnik preporučuje samo kao krajnje sredstvo, kada su prognoze za život loše.

Za više informacija o tome koji lijekovi mogu pomoći u smanjenju simptoma ciroze, a koji mogu utjecati na uzrok bolesti, pročitajte članak o liječenju ciroze jetre.

Što čeka pacijenta

Prognoza u prisutnosti ascitesa zbog ciroze jetre ovisi o "zanemarivanju" ciroze, odnosno o tome koliko je jetra još uvijek sposobna obnoviti svoje funkcije. Uz kompenziranu cirozu i uklanjanje temeljnog uzroka bolesti jetre (na primjer, pacijent je zauvijek odustao od alkohola), život može biti dug. Ako štetni čimbenici i dalje utječu na jetru i ciroza se pogorša, tada pojava ascitesa ukazuje da bez liječenja pacijent može umrijeti nakon nekog vremena.

Smrtni ishod može nastati zbog komplikacija:

  • bakterijski peritonitis;
  • masivno krvarenje iz vena jednjaka;
  • zatajenje bubrega;
  • zastoj srca;
  • zatajenje više organa;
  • plućni edem.

Životna razdoblja s cirozom jetre s ascitesom ne mogu se odrediti točno izvan specifične situacije, ona snažno ovise o temeljnom uzroku bolesti, stadijumu, kao io individualnim karakteristikama tijela (sposobnost nadoknade). Ako se osnovni uzrok može otkloniti, prognoza se donekle poboljšava. Stoga, ako imate zdravstvenih problema, ne odgađajte rješenje ovog problema, već potražite savjet liječnika.

U komentarima možete postaviti pitanje hepatologu. Pitajte, nemojte biti stidljivi!

Članak je zadnji put ažuriran: 09.05.2019

Niste pronašli ono što tražite?

Pokušajte koristiti pretraživanje

Besplatni vodič znanja

Prijavite se za bilten. Reći ćemo vam kako piti i jesti, kako ne biste naštetili svom zdravlju. Najbolji savjet stručnjaka stranice, koju svaki mjesec pročita više od 200.000 ljudi. Prestanite kvariti zdravlje i pridružite se!

Ovu stranicu izrađuju stručnjaci: toksikolozi, narkolozi, hepatolozi. Strogo znanstveni. Potvrđeno eksperimentalno.

Misli da možeš piti?
Položite test, provjerite sami!
251.262 ljudi ispunilo je anketu, ali samo 2% točno je odgovorilo na sva pitanja. Kakvu ćete ocjenu imati?

Ascites u cirozi

Jetra je organ koji u ljudskom tijelu obavlja mnogo različitih funkcija. Osobito se radi o biološkom "filteru" koji skuplja krv iz crijeva kroz portalnu venu i pročišćava ga otrovnim tvarima.

Uz cirozu i rak jetre, tlak u portalnoj veni raste - stanje koje liječnici nazivaju portalnom hipertenzijom. Doprinosi činjenici da se tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini, razvija se ascites..

Uzroci ascitesa u cirozi i raku jetre

S portalnom hipertenzijom, u tijelu pacijenta javljaju se brojne patološke promjene:

  • Povećava se opterećenje na venskim i limfnim žilama. Povećavaju pritisak, kao rezultat, tekućina se počinje znojiti kroz njihove zidove u trbušnu šupljinu.
  • Koncentracija proteina u krvnoj plazmi je smanjena. Proteini stvaraju onkotski tlak koji pomaže zadržati tekućinu u žilama.
  • Volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje, jer se nakuplja u proširenim venama trbušne šupljine. Krvni tlak se smanjuje, protok krvi u svim ostalim organima se pogoršava. Tijelo pokušava eliminirati ove poremećaje, uključeni su mehanizmi koji doprinose sužavanju krvnih žila i zadržavanju natrija, a nakon njega vode. Zbog toga se u želucu nakuplja više tekućine..

Ascites karcinoma gušterače

Ascites kod maligniteta gušterače nije tako čest kao kod bolesti jetre. U osnovi, povezana je s dva razloga:

  • Poraz peritoneuma i limfnih žila od stanica raka, kao rezultat, reverzna apsorpcija tekućine je poremećena, ona se nakuplja u želucu.
  • Oštećenje tumora jetrenog tkiva i pojava portalne hipertenzije.

Glavni liječnik Europske klinike, onkolog, dr. Med.

Simptomi ascitesa kod ciroze i raka jetre

Znakovi ascitesa u jetrenim bolestima sastoje se od simptoma povezanih sa nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini i manifestacijama oštećenja organa.

Znakovi ascitesa

U početnim fazama, dok u trbušnoj šupljini još uvijek ima malo tekućine, simptomi najčešće izostaju. S vremenom trbuh primjetno povećava veličinu, pacijent primjećuje da se vrlo brzo osjeća puni dok jede. Duboki bolovi u trbuhu, nedostatak disanja.

Tijekom pregleda liječnik može otkriti prisutnost tekućine u trbuhu pacijenta. Za procjenu njegove količine i pojašnjenje dijagnoze koristi se ultrazvuk, računalna tomografija. Ponekad liječnik može propisati dijagnostičku laparocentezu - postupak tijekom kojeg se trbušni zid probija posebnim alatom, dio tekućine se uklanja i ponekad šalje u laboratorij na analizu.

Znakovi oštećenja jetre

Bolesnici s cirozom i rakom jetre mogu se žaliti na smanjeni apetit, mučninu, povraćanje, zatvor, proljev, nadimanje, gubitak težine i stalnu slabost. Kako tumor raste, to ometa odljev žuči, koža i sluznica postaju ikterični. Anemija se razvija postupno, tijelo je otrovano otrovnim proizvodima.

Liječenje ascitesa kod ciroze i raka jetre

Prema statističkim podacima, 90% bolesnika s ascitesom zbog ciroze nudi konzervativne metode liječenja: upotrebu diuretika, dijetu koja ograničava vodu i sol.

U bolesnika s rakom, naprotiv, konzervativne mjere često ne donose učinke, posebno kod raka u kasnijim fazama i nakupljanja velike količine tekućine u trbuhu. Često moraju pribjegavati laparocentezi - probijanju trbušne stijenke i evakuaciji tekućine. Kod nekih pacijenata tijekom postupka instalira se peritonealni sustav vrata, uz pomoć kojeg se kasnije tekućina ispumpava iz trbušne šupljine.

Također, u Europskoj onkološkoj klinici provodi se intrakavitarna kemoterapija - ona pomaže uništiti stanice raka na površini peritoneuma. Lijek za kemoterapiju ubrizgava se izravno u trbušnu šupljinu. To vam omogućuje poboljšanje stanja pacijenta i provođenje laparocenteze mnogo rjeđe..

Također, za borbu protiv ascitesa kod raka pribjegavaju nekim kirurškim zahvatima na trbušnim organima.

Europska onkološka klinika ima posebnu ponudu za odvodnju ascitesa u dnevnoj bolnici - 50.000 rubalja.

U cijenu je uključeno:

  • Pregled i savjetovanje onkološkog kirurga.
  • Kompletna krvna slika, biokemijski test krvi, EKG.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine s određivanjem razine slobodne tekućine
  • Laparocenteza s ultrazvučnom navigacijom.
  • Cjelovita terapija lijekovima usmjerena na obnavljanje vode-elektrolitne ravnoteže.

Liječenje ascitesa provodi se najsuvremenijim metodama, najboljim praksama ruskih i stranih liječnika. Specijalizirani smo za liječenje jetrenih bolesti i znamo zašto vam nisu mogli pomoći u drugim klinikama. Znamo što se može učiniti.

Ascites kod bolesti jetre

Jetra u ljudskom tijelu obavlja niz vitalnih funkcija. To je tijelo koje prvo stupi u šok kada uđu toksične tvari. Svake minute jetra pumpa i pročišćava krv. Tijelo prima ogromna opterećenja i zato je posebno važno stalno pratiti njegovo stanje. Ozbiljna bolest - ascites - razvija se u pozadini kroničnih bolesti i ugrožava zdrav, punopravan život osobe.

Što je?

Ascites je patološko stanje u kojem dolazi do nakupljanja i stagnacije tekućine u trbuhu (dovodi do nadimanja). Rijetko se pojavljuje sam od sebe, u većini slučajeva ascites je komplikacija drugih bolesti. Može biti kobno: puno toga ovisi o tijeku osnovne bolesti..

Nesiguran tijek: patologija se razvija u roku od nekoliko mjeseci ili se pojavljuje naglo. Značajni simptomi otkrivaju se tek nakon stvaranja 1 litre tekućine u trbušnoj šupljini.

Mehanizam izgleda može varirati, ali općenito gledano je sljedeći. Unutrašnjost nečijeg stomaka prekrivena je posebnom membranom - peritoneumom. Ispušta tekućinu za normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Peritoneum obavlja funkcije:

  • izlučivanje tekućine;
  • upijanje vode;
  • zaštita od otrova.

Uz ascites, ove se funkcije krše. Na primjer, s cirozom stanice jetre umiru, to pokreće proces njihovog oštrog oporavka. Višak preraslih stanica jetre ometa cirkulaciju krvi i sužava vene u trbušnoj šupljini. Dio stanica zamjenjuje se ožiljnim tkivom, koje ne obavlja potrebne funkcije. Pokrenut je niz tjelesnih reakcija koje usporavaju apsorpciju, nakuplja se tekućina i formira se ascites..

uzroci

U većini slučajeva (75% svih bolesnika) osnovni uzrok bolesti je ciroza jetre, zloćudne novotvorine organa (karcinom) ili zatajenje srca (5%).

Ascites kod bolesti jetre razvija se na pozadini hepatitisa, steatoze (degeneracije masti). Dugotrajna primjena antibiotika i produljeni alkoholizam također nepovoljno utječu na stanje organa. S Budd-Chiarijevim sindromom (poremećen protok krvi u jetri), ova se patologija manifestira prilično često.

U riziku od razvoja znakova ascitesa postoje i druge kategorije ljudi:

  • prisutnost tetovaže;
  • prekomjerna težina ili pretilost;
  • ubrizgavanje ovisnika o drogama;
  • s povišenim kolesterolom;
  • bolesnici s kroničnim hepatitisom.

Uz značajan nedostatak prehrane, ginekološke tegobe (cista, tumor jajnika), s peritonitisom i endokrinim poremećajima, eksudat se također nakuplja u želucu.

Svi znakovi razvoja

Glavni simptom patologije je prisutnost ogromne količine tekućine (eksudata ili transudata) u trbušnoj šupljini. Tromboza portalne vene doprinosi ovoj akciji. Ako tijek postupka prelazi nekoliko tjedana ili mjeseci, tada pacijent pokazuje povećanje opsega trbuha. Glavni simptomi ascitesa uključuju:

  • debljanje;
  • bol i natečenost;
  • oticanje nogu (kod muškaraca skrotum može nateći);
  • postaje teško okrenuti tijelo;
  • postoji žgaravica i belching;
  • kratkoća daha pojavljuje se pri hodanju;
  • u teškim slučajevima otvara se krvarenje vena u jednjaku.

Ako kliknete na želudac, osjetit ćete kretanje tekućine u valovitom tipu. Uz brzi razvoj ascitesa pojavljuju se simptomi poput ispupčenja pupka, širenja vena, bijelih strija. Ponekad venska mreža na trbuhu postaje uočljiva. Kod pacijenta u stojećem položaju okrugli želudac visi, leže - širi se i postaje poput "žabe".

Faze

Za ascites su karakteristične samo 3 faze:

  1. početni
    Karakterizira ga lagano povećanje trbušne šupljine. Oko 3 litre tekućine nakupljaju se kod pacijenata, u njemu nema bakterija. Terapeutske mjere pružaju priliku za usporavanje razvoja.
  2. prosječan
    Akumulacija tekućine je u rasponu od 4-10 litara. Kliničke manifestacije bolesti su jasno vidljive. Pacijent pati od nelagode, opaža se deformitet trbuha. Većina pacijenata aktivno razvija zatajenje bubrega.
  3. teško
    Treći stupanj karakterizira nakupljanje tekućine veće od 10 litara. Opće stanje se značajno pogoršava, javljaju se poteškoće s disanjem. Ogroman trbuh ne dopušta normalno širenje pluća. Postoje problemi s kardiovaskularnim sustavom, kao i oticanje.

Koliko je ljudima dijagnosticiran ascites? Predviđanja ovise o stadiju bolesti. Ako pravodobno prepoznati karakteristične simptome, tada možete usporiti razvoj bolesti i spriječiti nepovratne promjene u tijelu.

Ovaj će vam video pokazati kako nastaju ascites i zašto.

liječenje

Prije svega, potrebno je ukloniti simptome osnovne bolesti. Za liječenje ascitesa propisan je režim kreveta ili polukruga, posebne dijete i lijekovi. Liječenje također uključuje upotrebu posebnih tehnika koje omogućuju uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine..

Terapijski algoritam

  1. Uzimanje lijekova
    Bez obzira na razloge, diuretici se koriste za liječenje ascitesa. Veroshpiron se široko koristi zajedno s Lasixom ili Torasemidom, kao i Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb. Propisani su kalijev orotat, Panangin i Asparkam kako bi tijelu osigurali kalij. Lijek koji dobiva proteine ​​Albumin potiče normalizaciju cirkulacije krvi.
  2. Dijeta
    Ograničite (do 1,5 grama dnevno) ili isključite unos natrija, koji je sadržan u kuhinjskoj soli. Kod ciroze - ograničite unos vode na 1 litru dnevno.
  3. Praćenje gubitka kilograma dnevno
    Tijekom dana težinu pacijenta treba smanjiti za otprilike 500 grama.
  4. Fizičke vježbe
    Tjelesna terapija s ascitesom također će pomoći u borbi protiv bolesti (dopuštena je samo u početnoj fazi). Odaberite opterećenja samo kod svog liječnika. Stanje pacijenta i uzroci bolesti presudni su u pripremi programa tjelesnog treninga.

Nijanse kirurgije

Kirurgija za ascites propisana je samo ako se uzrok njezine pojave može otkloniti samo operacijom (karcinom jetre, bolesti srca, onkologija trbušne šupljine). Mogućnost vrste liječenja ograničena je količinom tekućine pacijenta, kao i općim fiziološkim stanjem pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta operacija. Laparocenteza je uklanjanje tekućine pomoću punkcije trbuha i uvođenje posebne cijevi s kopčom tamo. Tekućina se uklanja za par dana..

Transjugularna intrahepatička bypass operacija omogućuje osiguravanje umjetne cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini. Najteži slučaj je transplantacija jetre. Transplantacija jetrenog tkiva od davatelja, koja se koristi samo za teške dijagnoze.

Narodni lijekovi

Za ublažavanje simptoma u početnoj fazi mogu se koristiti i narodni lijekovi:

  • infuzija peršina;
  • dekocija graha mahuna;
  • tinktura matičnjaka.

Ljekovito bilje također može donijeti značajno olakšanje bolesnikovom tijelu..

Kućno liječenje pomoći će samo u prvoj fazi ascitesa. S akumulacijom tekućine većom od 5 litara, potreban je specijalistički nadzor i tijek terapijske terapije. Tretirajte svoje zdravlje odgovorno.

  • Peršin
    Za oralnu primjenu preporučuje se kuhanje dekocija peršina. 300 g svježeg peršina prelijte litrom vode, kuhajte na laganoj vatri i pustite da se pirja. Zatim procijedite i uzimajte 0,5 šalica ujutro (svakih 60 minuta). Tijek liječenja je 3 dana.
  • grah
    Grah mahuna također će pomoći. Luk s 15-20 mahuna treba kuhati (10-12 minuta). Inzistirajte na lijeku 20 minuta. Prvu dozu (250 ml) pijte u rano jutro, drugu - 20 minuta prije prvog doručka, treću - 30 minuta prije ručka.
  • Kompot od marelice
    Voće pomaže u liječenju ascitesa i zasiti tijelo izgubljenim elementima u tragovima (kalijem). Za liječenje je prikladna dekocija svježih marelica ili suhih marelica. Pijte dnevno 0,5 litara takve tekućine.

Prognoza i komplikacije

Moguće komplikacije uključuju oštar razvoj peritonitisa (suppuracija u trbuhu), encefalopatija jetre (što dovodi do oslabljene svijesti), neispravnost u bubrezima i spontano izlučivanje eksudata putem pupčane kile. Može se razviti i vatrostalni ascites - s pojačanom terapijom diuretikom težina se ne smanjuje.

Prognoza tečaja ovisi o brojnim čimbenicima. Među nepovoljne čimbenike su uznapredovala dob, nizak krvni tlak, šećerna bolest, a razina albumina u krvi je ispod normalne. Kada se dijagnosticira treća faza ascitesa, pacijenti umiru u 2-3 godine. Ako terapija diuretikom nema učinka - smrt nastupi nakon 6 mjeseci.

Uzmite svoje zdravlje krajnje ozbiljno i pažljivo. Nemojte započeti liječenje kroničnih bolesti ili sezonskih bolesti. Ako pronađete zdravstveni problem - ne odgađajte posjet liječniku. Ova jednostavna pravila pomoći će u održavanju dobrog zdravlja dugi niz godina..