Peritonealna karcinomatoza kao komplikacija karcinoma, dijagnoza i liječenje bolesnika

Metastaze uključuju i peritonealnu karcinomatozu, koja se očituje uglavnom ascitesom, pojačavanjem simptoma intoksikacije i gubitkom težine. Karcinomatoza se smatra izuzetno nepovoljnom za tijek bolesti, s takvom komplikacijom uglavnom se koristi palijativna, odnosno životna terapija..

Uzroci karitinomatoze peritoneja

Ne može svaka stanica odvojena od tumora majke postati metastaza; lavovski udio cirkulirajućih malignih stanica umire u krvotoku. Kako bi stekla sposobnost metastaziranja, stanica raka mora se iznutra mijenjati - naučiti kako proizvoditi tvari koje mu omogućuju samostalno življenje i upadati drugdje, potiskujući normalne stanice.

Stanice odtrgane iz čvora migriraju na velike udaljenosti, razdvajajući normalne stanice, implantiraju se u trbušnu sluznicu, pa čak i mogu upasti u ostale stanice. Nakon fiksiranja na tlo započinje reprodukcija i formiranje čitave stanične kolonije.

Osim prijenosa metastatskih stanica kroz krv i limfu, raspodjela se događa i unutar trbušne šupljine - transcelomski. Nije jasno zašto maligne stanice ostaju u peritoneumu, pretpostavlja se blagotvoran učinak mikroklime. Većina metastaza nalazi se na mjestima mirnijeg okruženja i slabe peristaltike organa ili gdje se intraperitonealna tekućina aktivno apsorbira..

Često se stanice "raspršuju" tijekom operacije i laparoskopskom intervencijom vjerojatnost klijanja je dvostruko manja nego kod klasične operacije. Tijekom operacije, širenje karcinoma sprječava se opetovanim liječenjem posebnim otopinama, ali najučinkovitiji način čišćenja diseminata je intrakavitarna kemoterapija hipertermijom (HIPEC).

Prognoza

Obično zahvaćanje peritonealne membrane karakterizira tumor od raka 3-4 stupnja. Prognoze za pacijente s dijagnosticiranom peritonealnom karcinomatozom nisu najpovoljnije. Nemoguće je točno reći koliko dugo pacijenti s ovom dijagnozom žive, jer puno ovisi o veličini zahvaćenog područja i učestalosti metastaza. U slučaju kada je zahvaćeno malo područje peritoneuma, može se ukloniti, što će povećati životni vijek pacijenta za nekoliko godina.

Ako karcinomatoza zahvati veliki dio peritoneuma, životni vijek je samo nekoliko mjeseci. Takvim se pacijentima propisuje palijativna terapija koja omogućava održavanje vitalne aktivnosti pacijenta u ovom razdoblju..

Koje se bolesti razvija

Peritonealna karcinomatoza dijagnosticira se kod svakog trećeg bolesnika s neoplazmom gastrointestinalnog trakta. Peritonealne metastaze karakteristične su za karcinom želuca i gušterače - pogođeno je do 40% bolesnika. Uz karcinom crijeva, karcinomatoza se nalazi samo u desetini bolesnika. Najveći postotak nastaje zbog malignih procesa jajnika - u trenutku otkrivanja bolesti, dva od tri pacijenta već imaju tumorske čvorove na peritoneumu.

Vjerojatnost karcinomatoze ovisi o stupnju agresivnosti stanica raka i veličini primarnog tumora, pa se s ukupnim infiltrativnim karcinomom želuca otkriva češće nego s lokalnim procesom koji ne uništava vanjsku seroznu membranu organa.

Međutim, ni u jednom od zloćudnih procesa bilo koje lokalizacije, bilo da se radi o karcinomu dojke ili prostate, pluća ili nazofarinksa, intraperitonealni metastazi nisu isključeni. Post-mortem karcinomatozne promjene otkrivaju se kod svake treće osobe koja je umrla od napredovanja bolesti.

Za sarkome takva lokalizacija metastaza nije tipična, peritonealna sarkomatoza otkriva se kod gotovo tri od stotinu bolesnika. U rijetkim slučajevima, potpuno histološki benigni mucinozni adenomski adenomi i cistadenomi jajnika mogu također dovesti do kontaminacije peritoneuma s razvojem gelirane sekrecije.

U milijun, a puno češće to će biti žena, otkriva se mucinozni adenomasni adenom ili mucinozni cistadenom jajnika, što kasnije često dovodi do zasijanja peritoneuma. Širenje adenomucinusa u trbušnoj šupljini s razvojem gela slične tajne naziva se "pseudomyxoma", često u ovoj fazi bolesti nije moguće utvrditi izvor tumora.

Opstanak

Sve ovisi o tome koliko je na trbušnu šupljinu loše utjecao sekundarni fokus. Ako se same metastaze mogu lako ukloniti kirurškim putem, prognoza je relativno povoljna. Ako ih je puno, a oni se šire po unutarnjem zidu, tada pacijent vrlo brzo umire.

Ovdje također morate uzeti u obzir fazu formiranja primarnog karcinoma, njegovu agresivnost i mnoge druge čimbenike. Očekivano trajanje života do 5 godina nakon dijagnoze ove komplikacije može biti samo u 5% bolesnika.

(1 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Dijagnoza peritonealne karcinomatoze

Nije teško identificirati tumor peritoneuma s ascitesom, u nedostatku razvoja patološke tajne, dijagnoza se oslanja na vizualizaciju - ultrazvuk i CT s kontrastom.

Ultrazvuk na unutarnjem listu uz mišiće trbušne stijenke, obično vrlo tanke i nevidljive, možete vidjeti slojeve debljine nekoliko centimetara, skoro samo mali noduli nisu vidljivi.

CT s pojačanjem kontrasta mnogo je informativniji od ultrazvuka, može otkriti centimetarne lezije. Najpreciznija dijagnostička metoda je laparoskopija. Ovaj je pregled neophodan za karcinom želuca, za rak jajnika, poželjno je kirurško liječenje - dijagnoza i liječenje istovremeno.

Laparoskopijom ili punkcijom dobiva se ascitna tekućina za proučavanje i određivanje primarnog izvora malignog procesa. Talog je izoliran iz eksudata, koji se pregledava pod mikroskopom i provode se specifične reakcije - PCR i IHC.

PET u fazi primarne dijagnoze nije uvijek informativan, jer ne mogu sve zloćudne stanice pluća, jetre i bubrega akumulirati izotope.

Bez sumnje, najoptimalnija dijagnostička metoda je dobiti komad tumorskog tkiva za istraživanje. Biopsija nije preporučljiva s poznatim izvorom metastaza i nakon nedavnog liječenja primarnog karcinoma.

Priroda problema

Trbušna šupljina je prostor sličan prorezu koji sadrži seroznu tekućinu namijenjenu navlaženju površine organa. Serozna membrana koja pokriva zidove i organe trbušne šupljine naziva se peritoneum. Ima sposobnost istezanja prilikom rađanja djeteta, razvoja tumora ili kapljice.

Peritoneum, izlučujući određenu količinu tekućine, sprječava da se organi zlijepe i omogućuje slobodno kretanje. Primarni karcinom smatra se rijetkom patologijom. Najčešće započinje svoj razvoj u donjem dijelu, koji ravna jajnicima. To je karcinom jajnika koji utječe na dio peritoneuma i izaziva početak patološkog procesa.

Druga vrsta karcinoma trbuha je peritonealni mezoteliom. Primarni tumor započinje svoj razvoj u mezotelnim stanicama koje se nalaze u seroznoj membrani. Mezoteliom nastaje dugotrajnim kontaktom s azbestom i drugim građevinskim materijalima..

Azbestna prašina taloži se na dišnim membranama, a zatim prodire u trbušnu šupljinu. Predisponirajući čimbenici su genetska nasljednost, virusna infekcija, ionizirajuće zračenje. Mezoteliom je podijeljen u 2 oblika:

  1. Lokalni oblik je čvor koji proizlazi iz parietalnog ili visceralnog lista peritoneuma.
  2. Difuzni oblik utječe na cijelu površinu peritoneuma.

Stadij karcinomatoze trbuha

Stadij peritonealne karcinomatoze ne može se nazvati točnim, sve su klasifikacije približne u određivanju stupnja oštećenja i ne određuju lokalizaciju čvorova. Često inscenacija daje općenitu predodžbu o prognozi učinkovitosti terapijskih mjera, a ne za informiranje o sadašnjem stanju unutar trbušne šupljine. Gradacija širenja tumora za tri stupnja koju su razvili japanski stručnjaci uzima u obzir ukupni volumen lezije, bez broja i veličine žarišta:

  1. P1 - ograničeno;
  2. P2 - žarišta razdvojena normalnim tkivom;
  3. P3 - mnogi čvorovi.

Tijekom operacije kirurzi određuju indeks karitinomatoze peritoneja (PCI), mjere nodule u 13 regija šupljine, ukupni rezultat utječe na taktiku liječenja, prvenstveno na mogućnost uklanjanja peritoneuma - peritonektomiju i prikladnost intrakavitarne kemoterapije. U nekim se zloćudnim procesima pribjegavaju složenim formulama za izračunavanje PCI. Najveća ideja o stupnju oštećenja od raka daje se postupnim postavljanjem stupnjeva:

  • 0 - u šupljini je čista,
  • I - u jednoj anatomskoj zoni čvora do 5 mm,
  • II - više čvorova do 5 mm,
  • III - lokalna lezija 0,5–2 cm,
  • IV - noduli 2 cm.

Tok karcinomatoze određuje ne toliko veličina metastatskog čvora, već stanična moć napredovanja i proizvodnje ascitne tekućine, ukupna površina transformacije tumora i kliničke manifestacije.

Simptomi karcinomatoze trbuha

Kratkotrajna peritonealna karcinomatoza možda nije simptomatska, posebno u nedostatku stvaranja ascitne tekućine. S druge strane, tekućina se može stvoriti i bez vidljivih metastaza. U pravilu simptomi nisu nespecifični, a u različitom setu mogu se primijetiti:

  • lokaliziranje bolnih senzacija, a češće - nerazumljive nelagode u trbušnoj šupljini;
  • rastuća slabost prije gubitka radne sposobnosti;
  • gubitak kilograma stabilnom prehranom;
  • progresivni gubitak apetita;
  • funkcionalni poremećaji probavnog trakta.

Daljnje povećanje kanceroznih lezija popraćeno je intoksikacijom tumora, kompresija želuca tumorskim čvorovima je komplicirana mučninom i povraćanjem, crijeva - zatvorom i proljevom s pogoršanjem djelomične opstrukcije. Raspad velikih čvorova može uzrokovati bol i groznicu.

Ascites ometa proces disanja i uzrokuje zatajenje srca s trajnim edemom, a česta evakuacija patološke tekućine dovodi do zatajenja proteina.

Znakovi i razvrstavanje

Budući da je peritonealna karcinomatoza sekundarna kancerozna lezija, osoba prvo razvija simptome karakteristične za primarni maligni tumor.

No u nekim slučajevima dijagnosticiranje raka omogućuje oštećenje serozne membrane s odgovarajućom kliničkom slikom.

Glavni znakovi koji ukazuju na razvoj malignih lezija peritoneuma uključuju:

  • Pojava tupe, bolne boli. Oni mogu biti stalni ili uznemiriti pacijenta kroz razdoblje od nekoliko sati ili dana.
  • Povećanje trbuha na pozadini oštrog gubitka težine. Prošireni trbuh nastaje zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, ta se patologija označava izrazom ascites.
  • Teška probava. Pacijent ima mučninu, bol i kolike u trbuhu, povraćanje je moguće. Postoje poteškoće s gibanjem crijeva, često je zatvor zamijenjen proljevom.
  • Simptomi intenzivne intoksikacije. Jaka slabost, znojenje, zimica, vrućica, bolovi u mišićima i glavi - svi su ti znakovi karakteristični za razvoj peritonealne karcinomatoze.

Opće stanje pacijenta je ozbiljno, često takvi pacijenti završe na operaciji ili gastroenterologiji s dijagnozom ascitesa, čiji je glavni razlog kasnije razjasnjen.

U medicini se koristi klasifikacija peritonealne karcinomatoze koja se temelji na lokalizaciji metastaza i njihovom broju:

  1. P1 je lokalna, to jest ograničena na jedno područje lezije peritoneuma.
  2. P2 - identifikacija nekoliko žarišta koja ukazuju na karcinomatozu. Između ovih žarišta nalaze se područja nepromijenjenog peritoneuma.
  3. P3 - brojne, stopljene maligne žarišta.

Kako se liječi peritonealna karcinomatoza

Nijedna od suvremenih metoda liječenja karcinomatoze ne jamči radikalno uklanjanje tumora, ne može zacijeliti, ali može poboljšati stanje i značajno produljiti život.

Kirurško liječenje karcinomatoze tehnički je teško operativnom timu i teško ga je tolerirati pacijent, jer uključuje uklanjanje primarnog karcinoma, povećane limfne čvorove, omentalnu bursu i sve vidljive tumorske formacije, zajedno s peritoneumom.

Peritonektomija je intervencija u više faza, uključujući uklanjanje nekoliko organa i dijelova trbušne šupljine. Kao rezultat operacije pacijent može ostati bez slezene, žučnog mjehura, dijela crijeva, maternice s dodacima.

Standardni tretman za karcinomatozu je sistemska i lokalna kemoterapija - intraperitonealno nakon uklanjanja ascitesa ili putem laparoporta utvrđenog tijekom operacije.

Učinkovitost terapije lijekovima je niska, s izuzetkom slučajeva primarnog karcinoma jajnika. Ciljani i imuno-onkološki lijekovi proučavaju se samo u kliničkim ispitivanjima..

prevencija


Ne postoje posebne preventivne metode za ovu bolest. Glavna stvar u prevenciji je pravodobno otkrivanje i adekvatno liječenje primarnih tumora. Poseban oprez treba biti u pogledu zloćudnih novotvorina reproduktivnih organa - posebno raka jajnika, koji u mnogim slučajevima izaziva karcinomatozu.

Preporuke zdravog načina života ne treba zanemariti. U stanju su smanjiti rizik od raka. Sljedeći postulati su najučinkovitiji:

  • pravilna prehrana;
  • regulacija rada, odmora, spavanja, ishrane, seksualnosti;
  • odbijanje loših navika - pušenje, uzimanje alkohola i droga;
  • tjelesna aktivnost;
  • sposobnost opuštanja, izbjegavanje stresa i negativnosti.

Koje metode terapije daju najbolji rezultat

Najveći učinak pokazuje kombinacija tri tretmana raka:

  1. Operacija s maksimalnim mogućim uklanjanjem malignih novotvorina - citoredukcija.
  2. Lokalna intraperitonealna hipertermija.
  3. Intrakavitalna primjena lijekova za kemoterapiju.

Primjena intraperitonealne hipertermičke kemoterapije (IHCT ili HIPEC) tijekom operacije omogućuje održavanje vrlo visoke koncentracije citostatika izravno na zahvaćenom području što je dulje moguće i pojačavanje učinka lijeka zagrijavanjem tkiva. Uz vrlo skromne povijesne rezultate kirurške intervencije citostatički rezistentnog pseudomiksoma, samo HIPEC nudi pacijentima izgled dugog života.

Tehnologija IHCT je sljedeća: jedan sat i pol, zagrijani lijek za kemoterapiju ubrizgava se u trbušnu šupljinu pod tlakom koji znatno prelazi maksimalni dopušteni za intravensku primjenu. Zbog lokalne primjene, mijenja se spektar toksičnih reakcija, uklanja se opasna po život šteta na hematopoezi, ali moguća je bol u trbuhu i privremeni poremećaj u radu probavnog trakta..

Intraoperativna fotodinamička terapija (PDT), kada su lezije identificirane fotosenzibilizatorom izložene laseru, inferiorni su od HIPEC-a u pogledu učinkovitosti jer nije moguće prodrijeti u sve „kutove“ trbušne šupljine laserom. Ipak, preporučljivo je koristiti fotodinamičku terapiju za velike i manje čvorove raka.

efikasnost

Tijekom praćenja, u trajanju od 4,7 godina, kod 209 od 245 (85%) došlo je do ponovne bolesti ili smrti pacijenta; medijan preživljavanja bez relapsa bio je 3,5 mjeseca dulji u skupini citoreduktivne kirurgije u kombinaciji s HIPEC-om u usporedbi s skupinom samo kirurških zahvata (14,2 mjeseca prema 10,7 mjeseci).

Vjerojatnost preživljavanja bez relapsa nakon 3 godine bila je 8% u kirurškoj skupini i 17% u kirurškoj skupini plus HIPEC.

Ukupna preživljavanja bila su 33,9 mjeseci u kirurškoj skupini i 45,7 mjeseci u kirurškoj skupini plus HIPEC. Vjerojatnost ukupnog preživljavanja nakon 3 godine bila je 48% u kirurškoj skupini i 62% u kirurškoj skupini plus HIPEC.

Prognoza raka

Na tijek postupka utječe volumen lezije u vrijeme početka terapije, stupanj malignosti tumora, što zauzvrat određuje osjetljivost na kemoterapiju. Talenat i iskustvo kirurga imaju temeljni utjecaj i, nesumnjivo, ispravnost izbora medicinskih taktika.

Jedinstveno revolucionarni rezultati u kliničkim ispitivanjima pokazali su samo HIPEC. Nakon intraoperativne hipertermičke kemoterapije, petogodišnja stopa preživljavanja karcinoma želučanog karcinoma povećala se na maksimalno 20%, sve ostale metode isključile su tako dugo preživljavanje. S karcinomom debelog crijeva s metastazama na peritoneumu, svaki je treći pacijent živio više od 5 godina, s karcinomom cekuma i slijepog crijeva - šest od deset ušlo je u drugi petogodišnji život.

Peritonealni ascites u onkologiji, rak želuca i crijeva, karcinomatoza peritoneja - prognoza koliko žive, liječenje, kemoterapija, kako liječiti?

Kada se u bolesnika otkrije onkologija, ascites često postaje glavni pratitelj takvih bolesti. Moderna medicina naučila je identificirati uzroke ove komplikacije i razviti pravu strategiju liječenja. Za pozitivne prognoze važno je ne propustiti prve faze razvoja pokretača kapljica. Stoga ima smisla detaljno opisati simptome ascitesa ascitesa u onkologiji, razgovarati o tome što se liječenje može primijeniti kada se dijagnosticira zloćudni ascites i peritonealni karcinom..

Akumulacija ultrafiltrata u peritoneumu ne događa se kod svih vrsta onkologije, ascites postaje pratitelj raka želuca i debelog crijeva, kolorektalnog karcinoma, onkologije gušterače, dojke, jajnika i maternice. Da bismo razumjeli zašto se ascites raka razvija u onkologiji i kako ga liječiti, potrebno je utvrditi parametre norme. Svakog dana kod zdrave osobe u trbušnoj šupljini postoji stalna cirkulacija tekućine, procesi njene proizvodnje i apsorpcije odvijaju se u dinamičkoj ravnoteži, odnosno koliko se proizvede tekućina, ista količina apsorbira tkiva unutarnjih organa.

Kada nastaje ascites od raka? Mnogo je razloga za razvoj opasne komplikacije. Navodimo najosnovnije i prognoziramo.

Peritonealna karcinomatoza i ascites

Što se događa kada se ascites abdomena razvije s onkologijom? Kakve su prognoze, koliko ljudi sa sličnim bolestima živi? Na parietalnom i visceralnom listu peritoneuma maligne ćelije se aktivno počinju naseljavati. Oni izazivaju kršenje resorptivne funkcije. Limfne žile svojim radom loše rade, pa se tekućina postupno počinje nakupljati u želucu. Tvori peritonealnu karcinomatozu i ascites. Krivac za komplikaciju je bliski kontakt peritoneuma s organima u kojima se onkologija razvija, vrlo tijesno prileganje peritonealnih nabora jedni drugima, obilna mreža limfa i krvnih žila smještenih u opisanom organu.

Kada se razviju peritonealna karcinomatoza i ascites, prognoza je u većini slučajeva loša. I sve zato što razgranata mreža limfnih i krvnih žila smještenih u seroznoj membrani peritoneuma komunicira ne samo s usko lociranim organima, već i sa cijelim tijelom. Kao rezultat toga, metastaze se vrlo brzo šire po tijelu..

Najčešće, peritonealna karcinomatoza i ascites nastaju zbog razvoja onkologije - raka želuca, crijeva i jajnika. Ulazak stanica raka na stijenke peritoneuma može se dogoditi kao rezultat kirurške intervencije za uklanjanje tumora, klijanje tumora u zidovima peritoneuma, metastaza stanica raka pomoću protoka krvi i limfnog sustava. Kod karcinomatoze maligni ascites se može pojaviti nakon kemoterapije, a intoksikacija rakom također može izazvati njegov izgled. Prilično je teško nedvosmisleno reći koliko ljudi živi s takvim komplikacijama, svaki je organizam individualan, ali liječnici takvim pacijentima ne daju više od godinu dana.

Prepoznati simptome karcinomatoze samostalno je prilično teško, gotovo nemoguće. I sve zato što je posljedica, a ne uzrok. Simptomi primarne bolesti dolaze na prvo mjesto. Ali ako se kombiniraju s tupom i bolnom boli u trbuhu, s povećanjem volumena struka s primjetnim gubitkom težine, s probavnim smetnjama, s mučninom i rijetkim povraćanjem, može se posumnjati na onkologiju i ascites. A ovdje je prognoza već razočaravajuća.

Maligni ascites kod ciroze

Vrlo često liječnici dijagnosticiraju ascites u trbušnoj šupljini s rakom jetre. Zašto, u ovom slučaju, onkologija daje poticaj stvaranju tekućine? Postoji nekoliko odgovora:

  • Strano maligno tkivo neprestano raste. Kako raste, počinje istisnuti glavnu arteriju jetre - portalnu venu. Kao rezultat toga, formira se visoki tlak, koji gura limfu u trbušnu šupljinu..
  • U ostalim slučajevima nastaje zloćudni ascites jer bolesna jetra prestaje proizvoditi albumin, protein koji zadržava tekuću komponentu krvi u krvotoku. Zbog toga se tekućina počinje kretati tamo gdje je najviše proteina albumina - u peritoneumu.
  • Bubrezi također reagiraju na povećanje količine tekućine, zbog nedostatka tekućine stvaraju posebne tvari koje povećavaju krvni tlak. Također pridonosi stvaranju ascitesa karcinoma..

Liječenje ascitesa u onkologiji jetre svodi se na uklanjanje tekućine iz trbuha drenažom. Konzervativna terapija i uporaba diuretika moguća je samo u ranim fazama trbušne kapljice, ako se velika količina transudata nakuplja unutar trbušne šupljine, možete se riješiti samo uz pomoć laparocenteze. Odgovarajući na pitanje koliko pacijenata živi nakon takve operacije, liječnici obraćaju pažnju na činjenicu da je ciroza jetre, poput karcinomatoze, vrlo opasna. No suvremena znanost je toliko napredovala da mnoge situacije daju pozitivna predviđanja..

Ograničenje unosa soli kada takva onkologija izaziva ascites trbušne šupljine nije uvedena. To uzrokuje vidljivo pogoršanje pacijentovog stanja, kemoterapija vam omogućuje da sačuvate sve funkcije peritoneuma i daje pacijentu glavu dva mjeseca unaprijed, napominje se da kemoterapija ascitesom pomaže u 60% slučajeva (u 40% je prognoza nepovoljna). Palijativna operacija također pomaže ublažiti pacijentovo stanje u takvoj situaciji..

Ascites kod raka želuca i crijeva

U pet posto slučajeva s rakom crijeva i želuca nastaje ascites. Klinička slika ove grozne unije prilično je složena. Pacijent osjeća stalno pucanje želuca, težinu u trbuhu, bol u trbuhu, nadimanje. Žali se na jaku žgaravicu, kiselo lučenje, probleme s probavom, naizmjeničnu opstipaciju s proljevom. S velikom količinom transudata, pojavljuje se kratkoća daha pri hodanju, pražnjenjem, moguće je lagano krvarenje.

Kada je dijagnoza ascitesa abdomena dijagnosticirana, mnogi su zainteresirani za pitanje, koliko pacijenata živi s ovom komplikacijom? Definitivno je teško odgovoriti. Prognoze mogu biti različite. Kada se razvije terminalni stadij, kapljica ne pogoršava stanje onoga kome je dijagnosticirana onkologija, ascites se liječi diureticima. Ali s izraženom kapanjem trbušne šupljine, predviđanja nisu uvijek utješna. Višak tekućine, naravno, može se ukloniti pomoću laparocenteze, ali ona će se ponovo akumulirati, uzrokujući pogoršanje općeg stanja pacijenta. Ponavljana laparocenteza vrlo je opasna, izaziva razvoj drugih vrlo opasnih komplikacija, oni i onkologija često su jednostavno nespojivi.

Izražen terapeutski učinak utječe na etiološki faktor. Eliminacijom tumora operacijom, suzbijanjem metastaza kemoterapijom može se ukloniti izvor stvaranja ascitesa. Kada se eliminira glavna poveznica u patogenezi, nestaje i kapljica. A glavna poveznica ovdje je onkologija.

Drugo pitanje koje zabrinjava pacijente s karcinomom crijeva i želuca jest je li kemoterapija učinkovita kod ascitesa, koliko pacijenata s onkologijom živi nakon nje. Sistemska kemoterapija je učinkovita samo za rak crijeva, ali ne i za rak želuca. U drugom slučaju takav tretman je samo palijativnog karaktera (anestezira, ali ne više). Ascites s ovim tretmanom neće nestati. Postoje i druge vrste kemoterapije koje se koriste u onkologiji i ascitesu, ali ne mogu dati pozitivne prognoze. Tako, na primjer, intraperitonealna kemoterapija dovodi do stvaranja adhezija i fibroze, biološko liječenje ascitesa ascitesa vrlo je teško izvesti i ima mnogo nuspojava, hipertermička kemoterapija ima mnogo kontraindikacija, s naprednim oblicima onkologije uopće se ne koristi.

Znajući kako liječiti zloćudni ascites trbušne šupljine, može se razumjeti da je nemoguće pokrenuti takve bolesti, što prije liječenje započne, što je povoljnija prognoza, točniji je odgovor na pitanje koliko pacijenata živi.

Što je karcinomatoza trbuha, prognoza života i koliko žive s 4 stupnja

Peritonealna karcinomatoza je tumorska lezija listova sluznice koja pokriva organe i unutarnju stijenku trbuha. Uglavnom zbog proliferacije metastaza karcinoma u trbušnoj šupljini, ponekad je moguć i razvoj primarnog malignog procesa - mezotelioma u peritoneumu..

Metastatska lezija ispravnije se naziva karcinomatoza, budući da je karcinom sinonim za rak. Slično tome, metastaze sarkoma u peritoneumu nazivaju se "sarkomatoza".

Česta, ali ne obavezna manifestacija peritonealne karcinomatoze je proizvodnja ascitne tekućine. Sa ascitesom ili bez njega, ali oštećenje peritoneuma zloćudnim procesom uvijek prijeti životu pacijenta i zahtijeva vrlo teško liječenje.

Uzroci i simptomi karcinomatoze

Donedavno su se onkološke bolesti smatrale neizlječivima..

Peritonealna karcinomatoza odnosi se na razne patologije karakterizirane širokim širenjem metastaza.

Dugotrajna statistika pokazuje da se razvoj karcinoma u trbušnoj šupljini događa kod više od četvrtine svih oboljelih od karcinoma.

Da biste proveli učinkovito liječenje ove patologije, morate znati mehanizam njenog izgleda i širenja.

Karcinomatoza nastaje kao rezultat intenzivnog prenošenja patogenih stanica iz organa u kojem su nastale, uz pomoć serozne tekućine u trbušnu šupljinu.

Serozna membrana koja oblaže unutarnju površinu trbušne šupljine proizvodi bistru tekućinu koja sadrži proteine ​​i nosi isti naziv.

Tekućina je dizajnirana da pruža dinamičke sposobnosti unutarnjim organima..

Primarno mjesto umnožavanja stanica raka može se naći u sljedećim organima:

  • trbuh;
  • gušterača;
  • tanko crijevo;
  • jajovodne cijevi.

Iz nekih pogođenih organa, upadajući u seroznu tekućinu, patogene ćelije se prenose u trbušnu šupljinu, gdje uzrokuju karcinomatozu.

Da bi se pravovremeno otkrilo i započelo liječenje trbušne patologije, potrebno je jasno razumjeti mehanizam širenja karcinomatoze.

Karakteristična značajka bolesti je da se razvija u fazama.

U prvom stadiju stanice raka koje su se formirale u zidovima želuca ili tankog crijeva razvijaju se i postupno se šire u druge organe.

Uzrok raka je mutacija stanica koja nije pod nadzorom imunološkog sustava, što rezultira karcinomom koji prodire duboko u zdrava tkiva..

Patogene stanice imaju povećanu pokretljivost.

Jednom u trbušnoj šupljini akumuliraju se u određenim područjima gdje postoji pojačana resorpcija, nakon čega započinje drugi stadij, kada se formira maligna tvorba nazvana karcinomatoza.

Prvi karakteristični simptom karcinomatoze je izraženi ascites. Liječnici ovaj termin nazivaju nakupljanjem velike količine tekućine u trbušnoj šupljini..

Dešava se da se sindrom ascitesa uzima za osnovnu bolest i na temelju toga se provodi određeno liječenje. Dakle, glavni fokus patologije ostaje izvan područja pozornosti onkologa.

Za iskusnog onkologa ascites je glavni znak karcinoma trbuha.

Pored toga, postoje sljedeći nespecifični simptomi ove bolesti - povraćanje, mučnina, izražena slabost i umor.

Da bi se propisao točan tretman, ti znakovi nisu dovoljni.

Onkolozi su razvili posebnu klasifikacijsku tablicu koja određuje sljedeće stupnjeve lokalizacije metastaza:

  • P1 - lokalna lezija trbušne šupljine;
  • P2 - prisutnost nekoliko mjesta karcinomatoze;
  • P3 - veliki broj lezija.

Postoje i druge metode procjene pacijentovog stanja..

Klasifikacija bolesti

Karcinomatoza trbuha klasificira se prema mjestu metastatskih procesa i njihovom broju:

  • Stadij P1 karakterizira lokalno mjesto čvora s jednom malignom lezijom.
  • U fazi P2 postoji nekoliko mjesta raka koja potvrđuju bolest. Između zahvaćenih žarišta otkrivaju se područja zdravih tkiva.
  • Stadij P3 odgovara 4 stupnja malignosti. Otkrivene su mnoge zloćudne novotvorine s znakovima fuzije u jednu leziju..

Dijagnoza i liječenje

Dugotrajna praksa uvjerljivo dokazuje da s karcinomatozom trbušne šupljine postoji stvarna prijetnja ne samo pacijentovom zdravlju, već i njegovom životu..

Prema stručnjacima, bolest ima takozvanu nespecifičnu kliničku sliku. To znači da se do određenog stupnja razvoja patologija ne pojavljuje ni na koji način.

Implicirani simptomi koji se pojavljuju kod mnogih bolesti samo venu karcinomatozu i doprinose njegovom nekontroliranom razvoju.

Da biste postavili točnu dijagnozu i propisali liječenje, potrebna je zajednička konzultacija gastroenterologa i onkologa.

Činjenica je da simptomi karcinomatoze trbuha imaju svojstva da se manifestiraju različitim intenzitetom.

Onkološki tumori imaju tendenciju nastanka i razvoja u područjima crijeva sa slabom peristaltikom.

Gastroenterolozi su upoznati s ovom situacijom i znaju kako aktivirati crijeva. Vrlo je važno da onkolog utvrdi primarni izvor stanica raka..

Ako se to ne učini, liječenje karcinomatoze neće dati očekivane rezultate..

Trenutno liječnik na raspolaganju ima razne metode za ispitivanje tijela na različite patologije - samo trebate odabrati onu koja je pogodna za ovaj slučaj.

Dijagnoza bolesti

Laboratorijski testovi za dijagnozu karcinomatoze trbuha ne otkrivaju patološke promjene.

Leukocitoza, povišena glukoza u krvi i ubrzani ESR ne ukazuju na prisutnost stanica raka u tijelu.

Da biste precizno odredili patologiju, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  2. snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  3. citološki pregled.

Trenutno se ultrazvuk abdomena smatra najpristupačnijom dijagnostičkom metodom. Ako se sumnja na rak, rezultati ispitivanja mogu se dobiti za nekoliko minuta..

Korištenjem određene dijagnostičke metode za karcinomatozu trbuha, liječnik očekuje da će dobiti sveobuhvatne informacije o pacijentovom stanju.

To je neophodno kako bi se liječenje što prije moglo propisati i predvidjeti moguće posljedice.

Kada ultrazvuk ne daje jasnu sliku karcinomatoze, pacijenta se upućuje na dodatni pregled.

Treba naglasiti da je za učinkovito liječenje ove patologije potrebno eliminirati primarni fokus širenja stanica raka.

To se može otkriti pregledom na magnetskoj rezonanci.

Liječenje patologije

Do danas se glavna metoda liječenja karcinomatoze trbuha smatra kirurškim. Jasno se koristi u situacijama kada postoji prijetnja pacijentovom životu.

Ako je dijagnoza ispravno postavljena tijekom operacije, uklanjaju se primarne i sekundarne lezije.

U tom kontekstu treba naglasiti da uklanjanje tumora ne garantira da se više neće pojaviti. Metastaze imaju različite veličine.

Ako se uklone velike formacije, može se očekivati ​​povoljan ishod..

Prognoza se temelji na zaostalim metastazama koje su male i raštrkane po velikom području.

Takve neoplazme suzbijaju se kemoterapijom. Liječenje peritonealne karcinomatoze ovom metodom ima ozbiljne nedostatke..

Njihova suština je da terapija ima nuspojavu na tijelo, što se ne može nazvati korisnom. Fotodinamička terapija koristi se za ubijanje stanica raka..

Membrana patogenih stanica uništava se laserskim snopom i oni umiru. Onkolozi primjećuju da nijedna metoda ne daje jamstvo da je ponovni uzrok patologije nemoguć.

Vjerojatnost novog epidemije ostaje velika: prognoza za oporavak uvijek je manja od 40%.

Pojava karcinomatoze trbuha smatra se nepovoljnim znakom. Prognoza za preživljavanje nakon operacije vrlo je suzdržana..

Statistički podaci pokazuju da je prosječni životni vijek pacijenta jedna godina.

Samo desetina pacijenata koji su imali operaciju uklanjanja karcinomatoze prevladala je petogodišnju prekretnicu.

Ne postoje preventivne metode za sprečavanje patologije. Smatra se važnim otkriti bolest u ranoj fazi razvoja..

Ascites kod raka jajnika - što učiniti? Ovo je prilično uobičajeno pitanje, odgovor na koji ćemo pokušati dati u našem članku.

Činjenica je da se u medicini svake godine bilježi sve više slučajeva raka jajnika. Ovo je onkološka patologija uzrokovana mutacijom i umnožavanjem patogenih stanica, što dovodi do pojave neoplazmi.

Kako liječiti peritonealnu karcinomatozu?

Liječenje bolesnika s karcinomatozom prilično je komplicirano, a također nije uvijek dovoljno učinkovito. Ako je moguće, operacija je propisana u kombinaciji s kemoterapijom.
Mnoge se druge inovativne metode liječenja također stalno primjenjuju, pa je nemoguće sa sigurnošću reći da u skoroj budućnosti neće biti dostupan učinkovit način liječenja ove patologije. Međutim, narodni lijekovi ne mogu izliječiti bolest.

kirurgija

Hirurška intervencija (peritonektomija) primarno se sastoji u uklanjanju primarne karcinomne lezije, zahvaćenim limfnim čvorovima, osemenjenim žarištima sa stanicama raka. Često se operacija kombinira s uklanjanjem dijela tankog ili debelog crijeva, sigmoidnog debelog crijeva, žučnog mjehura, maternice i dodataka.

Kemoterapija protiv raka

U liječenju bolesnika s karcinomatozom koristi se jedna od najmodernijih metoda - hipertermična intraperitonealna kemoterapija.

Ova metoda sastoji se od uvođenja lijekova za kemoterapiju pomoću vrućeg zraka izravno u peritoneum, što se može postići tijekom operacije.

Injektirana otopina s kemoterapijskim lijekovima i dalje je u peritoneumu oko sat vremena, neprekidno cirkulira i uništava stanice raka. Učinkovitost liječenja povećava se hipertermičkom kemoterapijom nekoliko puta.

Liječenje primarne lezije

U slučaju karitinomatoze peritoneja, treba identificirati primarni fokus, kao i njegovu lokalizaciju, stadij i učestalost metastaza. Odluka o potrebnom liječenju donosi se tek nakon svih studija.
U slučaju da stadij raka i lokalizacija tumora dopuštaju, provodi se operacija za uklanjanje formacije (na primjer, prognoza je nepovoljna za 4 stupnja). Dodatno propisane sjednice izloženosti zračenju i kemoterapije.

Simptomatska terapija

Ovo je tretman usmjeren na smanjenje ili uklanjanje glavnih simptoma bolesti. Uz karcinomatozu, u pravilu provode:

  • Anestezija. U vrlo naprednim slučajevima mono bol se može ukloniti samo uz pomoć opojnog analgetika;
  • Liječenje ascitesa. Sastoji se u uklanjanju tekućine kroz punkciju u trbušnom zidu;
  • Poboljšanje funkcioniranja probavnog sustava. Potrebno je poboljšati probavljivost hrane i probavu, povećati peristaltiku;
  • Infuzija otopina. Intravenska infuzija ima detoksikacijski učinak, takav tretman normalizira sastav krvi;
  • Uporaba diuretika potiče povlačenje viška tekućine.

Ako je potrebno, tada se pacijentima propisuju lijekovi koji poboljšavaju rad srca i krvnih žila, antispazmodici, enzimi. Pacijent mora ostati pod nadzorom i povremeno se podvrgnuti ponovnom pregledu.

Grupa rizika

Starost žena izloženih riziku za ovu bolest je starija od 45 godina. U osnovi, žene u menopauzi spadaju u red oboljelih. Najviša incidencija iznosi 65 godina ili više..

Početne faze ove bolesti prolaze u pravilu bez izraženih simptoma. A najčešće žene koje imaju problema s genitalijama ne obraćaju pažnju na prve znakove raka jajnika, pripisujući ih postojećim bolestima. Stoga se u većini slučajeva dijagnosticira u kasnim fazama, kada se metastazirane stanice već šire u susjedne organe.

Često se stručnjaci također moraju nositi s ascitesom u karcinomu jajnika stadije 3. Koliko živi takvih pacijenata, dalje ćemo reći.

Prognoza


Ako maligne novotvorine prate peritonealna karcinomatoza, to je uvijek osnova za nepovoljnu prognozu. Bolest nije podložna kirurškom liječenju, a kemoterapija i terapija zračenjem malo poboljšavaju stanje i kvalitetu života, a ne duži vremenski period. U mnogim slučajevima se znakovi karcinomatozne lezije pojavljuju s već izraženom diseminacijom tumorskih stanica duž peritoneuma, što znači da je liječenje prisilno početi kasno. Prognoza se pogoršava infekcijom..

U prosjeku, životni vijek takvih bolesnika nije veći od 12-14 mjeseci od trenutka kada se pojave prvi znakovi bolesti. Petogodišnje preživljavanje (tradicionalni kriterij preživljavanja) iznosi 10%, to jest, samo jedan od deset svih bolesnika s karcinomatozom živi pet ili više godina. Pacijenti gube sposobnost za rad, mnogi od njih su u skupini s invaliditetom..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski promatrač, kirurg, medicinski savjetnik

18, ukupno danas

(173 glasova, prosjek: 4,62 od 5)

Povezane objave
Papilarni karcinom štitnjače: uzroci, operacija, prognoza
Limfomi - vrste, simptomi i liječenje

Faze razvoja

Stadij dodijeljen raku jajnika izravno ovisi o tome koliko se bolest proširila u vrijeme dijagnoze, o simptomima i tijeku bolesti. Suvremena medicina razlikuje četiri stupnja:

  1. Rak je ograničen na jedan ili oba jajnika, bez da ih nadilazi. Zbog nepostojanja simptoma kao takvog, ovu fazu je gotovo nemoguće prepoznati.
  2. Druga faza utječe, osim na jajnike, maternicu i maternične kanale, mjehur, sigmoidno debelo crijevo. U ovoj se fazi pojavljuju karakteristični simptomi u obliku bolova u povlačenju u zdjelici.
  3. Stadij 3 raka jajnika karakterizira oštećenje organa izvan zdjelice. Metastaze ulaze u limfne čvorove i jetru. U ovoj se fazi rak jajnika dijagnosticira u 70 posto slučajeva. Često je i komplicirano. Tada stručnjaci moraju odgovoriti na pitanje koliko dugo žive, primjerice, s karcinomom jajnika i ascitesom 3.
  4. U 4. fazi mogu se bez iznimke utjecati na sve organe žene. Ali najčešće su to jetra i pluća. Pleuralna tekućina akumulira se u plućima. Ovu fazu prati snažna, neprekidna bol u trbuhu..

Nadalje ćemo razmotriti detaljnije

Koje metode terapije daju najbolji rezultat

Najveći učinak pokazuje kombinacija tri tretmana raka:

  1. Operacija s maksimalnim mogućim uklanjanjem malignih novotvorina - citoredukcija.
  2. Lokalna intraperitonealna hipertermija.
  3. Intrakavitalna primjena lijekova za kemoterapiju.

Primjena intraperitonealne hipertermičke kemoterapije (IHCT ili HIPEC) tijekom operacije omogućuje održavanje vrlo visoke koncentracije citostatika izravno na zahvaćenom području što je dulje moguće i pojačavanje učinka lijeka zagrijavanjem tkiva. Uz vrlo skromne povijesne rezultate kirurške intervencije citostatički rezistentnog pseudomiksoma, samo HIPEC nudi pacijentima izgled dugog života.

Tehnologija IHCT je sljedeća: jedan sat i pol, zagrijani lijek za kemoterapiju ubrizgava se u trbušnu šupljinu pod tlakom koji znatno prelazi maksimalni dopušteni za intravensku primjenu. Zbog lokalne primjene, mijenja se spektar toksičnih reakcija, uklanja se opasna po život šteta na hematopoezi, ali moguća je bol u trbuhu i privremeni poremećaj u radu probavnog trakta..

Intraoperativna fotodinamička terapija (PDT), kada su lezije identificirane fotosenzibilizatorom izložene laseru, inferiorni su od HIPEC-a u pogledu učinkovitosti jer nije moguće prodrijeti u sve „kutove“ trbušne šupljine laserom. Ipak, preporučljivo je koristiti fotodinamičku terapiju za velike i manje čvorove raka.

uzroci

Prije nego što otkrijemo koliko živi s ascitesom u karcinomu jajnika stupnja 3, bit će potrebno razumjeti uzroke raka jajnika. Suvremena medicina ne može točno odgovoriti na ovo pitanje. Znanstvenici se slažu da ova bolest ima nasljednu prirodu, jer postoje brojni potvrđeni slučajevi otkrivanja kod majke i kćeri. Općenito, liječnici mogu samo sugerirati moguće uzroke:

  • Kronični upalni procesi.
  • Poremećaji u hormonalnoj pozadini, naime porast broja androgena, disfunkcija jajnika.
  • Nemogućnost začeća djeteta (neplodnost).
  • Smanjena imuniteta tijela.
  • Neredovita seksualna aktivnost.
  • Veneralne bolesti.
  • Abortus.
  • Karcinom dojke (kod ove bolesti rizik od razvoja patologije u jajnicima je 2 puta veći).
  • gojaznost.
  • Poremećaji prehrane, loše navike (pušenje i alkohol).
  • Izloženost zračenju.

I kako se manifestira rak jajnika 3? Razmislimo.

prevencija

Nažalost, ne postoje ciljano učinkovite metode prevencije. Možete smanjiti rizik od razvoja ove bolesti ako vodite zdrav način života, ne zloupotrebljavajte alkoholna pića i pravodobno liječite sve bolesti. Osim toga, potrebno je sustavno podvrći preventivnom liječničkom pregledu. U ovom slučaju postoji šansa da se pravovremeno otkrije početak patološkog procesa i započne njegovo liječenje.

Pri prvim gore navedenim simptomima trebalo bi potražiti liječničku pomoć, a ne samo-liječiti ili ignorirati znakove bolesti.

simptomi

U prvoj fazi, kao što je već spomenuto, karcinom jajnika je asimptomatski. Bol u zdjelici javlja se u kasnijim fazama, što karakterizira početak metastaza.

Znak karakterističan za bilo koji rak je nerazumno, brzo mršavljenje. Štoviše, za rak jajnika karakteristično je vizualno povećanje trbuha. To znači porast neoplazme, kao i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Ponekad je tumor popraćen probavnim smetnjama, opstrukcijom crijeva itd..

Dijagnoza raka u ranim fazama događa se nasumično kao rezultat identificiranja drugih bolesti. A kako ne biste morali od liječnika saznati koliko žive s ascitesom u karcinomu jajnika 3 i 4, morate obratiti pažnju na simptome koji upozoravaju na razvoj patologije:

  • neredovita menstruacija;
  • Simptomi anemije - umor, opća slabost, blijeda koža;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • kršenje probavnih i mokraćnih funkcija;
  • krvarenje iz maternice koje nije povezano s menstruacijom;
  • nema niti jednog pobačaja;
  • bol u lumbalnom području, koja se ne ublažava analgeticima;
  • bezrazložno povećanje tjelesne temperature;
  • nerazumno smanjenje krvnog tlaka.

Žena bi trebala pažljivo pratiti svoje zdravlje i, u prisutnosti gore navedenih simptoma, proći pregled. Pravodobnim otkrivanjem patologije neće se omogućiti da se razviju rak jajnika i ascites stupnja 3 (koliko ih živi s ovom patologijom, razmotrit ćemo u nastavku) i metastaziraju u druge organe.

Karcinomatoza pleure

Pleuralna karcinomatoza često se opaža kod raka pluća, dojke, želuca i neoplazme same pleure (mezotelioma), metastaza bilo kojeg drugog tumora može također izazvati karcinomatozu. Najčešće, poraz pleure posljedica je klijanja primarnog tumora pluća na površinu organa prekrivenog seroznom membranom. Periferni karcinom pluća, smješten blizu površine organa, u kratkom vremenu može doći do pleure i "izaći" u pleuralnu šupljinu.

Kod sarkoma dojke, štitnjače, kostiju i mekog tkiva, karcinomatoza se razvija nakon hematogenog ili limfogenog ulaska tumorskih stanica u pleuru.

Razvoj patološkog procesa ne razlikuje se od razvoja peritoneuma: tumorska stanica ulazi u površinu pleure, sposobna je migrirati na različite dijelove prsne šupljine, fiksirana je na nekom mjestu i počinje se dijeliti. Naslanjajući se duž serozne sluznice, karcinomatoza pokriva sve veće područje, uslijed čega je prirodni odljev limfe poremećen i nakuplja se tekućina, često s znakovima upale (tumor pleurisy).

Simptomi pleuralne karcinomatoze:

  1. Teška opća intoksikacija, pogoršana pleurijom, s gubitkom težine, vrućicom, jakom slabošću;
  2. Upalni proces u pleuri često je hemoragičan (s dodatkom krvi) u prirodi, a očituje se bolovima u grudima, kašljem, nedostatkom daha, pojačanim znakovima zatajenja disanja jer se povećava volumen pleuralnog izljeva (piskanje, tahikardija, blijedost kože);
  3. Kada se medijastinalni organi izmještaju velikom količinom tekućine, poremećena je srčana aktivnost (aritmija).

karcinomatoza na CT i rendgenu

Da bi se potvrdila činjenica karcinomatozne lezije pleure, provodi se rendgenski pregled, računalna tomografija i pleuralna punkcija, a citolozi otkrivaju stanice raka u rezultirajućoj tekućini. Laparoskopski pregled i biopsija indicirani su u rijetkim slučajevima kada citološki pregled nije dao pouzdane podatke..

Pleuris tumora uvijek je posljedica uznapredovale bolesti, a budući da je vrlo teško i uvelike pogoršava manifestacije glavnog tumora, životni vijek u prisutnosti takve komplikacije je kratak: bez liječenja, bolesnici s pleuralnom karcinomatozom i pleurizmom žive ne više od 3-4 mjeseca.

Liječenje karcinomatoze seroznih membrana nije lak zadatak, ali je usmjereno više na produljenje života i poboljšanje njegove kvalitete nego na potpuno uklanjanje tumora. Tijekom operacije uklanjaju se žarišta tumora, a kemoterapija pomaže utjecati na neoplaziju kemoterapijom. Budući da je sustavnu kemoterapiju pacijenti prilično teško podnijeti, zahtijevaju velike doze lijekova i vrlo su toksične, trenutno se primjenjuje hipertermička kemoterapija unošenjem lijekova izravno u trbušnu ili pleuralnu šupljinu. Injektirana grijana otopina lijeka djeluje lokalno i dugo cirkulira u šupljini, a doziranje se može povećati, dok će toksični učinci biti manji nego kod intravenske primjene lijeka.

U liječenju peritonealne karcinomatoze može se koristiti fotodinamička terapija, pleuralne lezije odgovaraju na roncoleukin (intrapleuralna imunoterapija). U tijeku je razvoj učinkovite metode borbe protiv karcinomatoze, ali prognoza za ovo ozbiljno stanje i dalje je ozbiljna zbog niske učinkovitosti korištenih metoda liječenja..

ascites

Rak jajnika kod svake treće bolesne žene popraćen je takozvanim ascitesom. Ova pojava je osobito česta u 3. stupnju. Ascites je nakupljanje tekućine u jajniku, kapljica. Često izaziva metastaze u trbušnoj regiji. Može se otkriti biopsijom.

Opasnost od ascitesa je da kapljica može puknuti, a tekućina, jednom u području zdjelice, izazvat će upalu i nekrozu stanica. Smrt ovom opcijom u 60% slučajeva.

Ascites kod raka jajnika u 3 faze (koliko živi, ​​objašnjavamo) izaziva povećanje trbuha, oticanje nogu, stezanje vena i trombozu. Izaziva bol u donjem dijelu trbuha, težinu, kratkoću daha, nadutost itd. Kada se otkrije ova komplikacija, propisana je terapija diuretikom za normalizaciju ravnoteže vode i soli u tijelu. Inače se višak tekućine ispumpava pomoću uboda. U nekim se slučajevima borba protiv ascitesa provodi primjenom kemoterapije.

Međutim, ako ascites ne pređe određenu veličinu, ne uklanja se, jer ne ometa život žene i prolazi nakon kemoterapije.

komplikacije

Glavna komplikacija ove bolesti je ascites. Ovaj izraz odnosi se na stanje u kojem se tekućina nakuplja u želucu. Između listova peritoneuma normalno se stvara i apsorbira oko 1,5 tekućine dnevno. S karcinomatozom se smanjuje odljev limfe, a tekućina se apsorbira još gore. Počinje se nakupljati unutar trbuha.

Iako ima malo tekućine, pacijent ne osjeća nikakve simptome. Tada se ozbiljnost, prigušeni bolovi u donjem dijelu trbuha počinju uznemiriti. Pojavljuje se otežano disanje, kratkoća daha. Zbog činjenice da tekućina komprimira organe, pacijent se žali na belching, mučninu, probleme sa stolicom i mokrenjem. Trbuh se povećava u veličini, može se pojaviti pupčana kila. S teškim ascitesom razvija se zatajenje srca, oticanje.

Otkrivanje bolesti

Dijagnoza ove bolesti je teška i samo se 20% slučajeva utvrđuje pravodobno. To je zbog latentnog tijeka bolesti (bez izraženih simptoma).

Najrelevantnija i najperspektivnija metoda rane dijagnoze karcinoma jajnika je studija markera tumora (za ovu vrstu bolesti - CA 125). U 80% bolesnika s karcinomom jajnika povećava se upravo ovaj tumorski marker. Međutim, u ranoj fazi ovaj pokazatelj praktički ne prelazi normu, pa stoga, nažalost, pacijenti moraju shvatiti koliko žive s rakom jajnika 3 faze.

Ultrazvučni pregled pomoći će točno utvrditi veličinu neoplazme, lokalizirati bolest i utvrditi stupanj prevalencije. Nesumnjiva prednost ove vrste ispitivanja je ponovljeni siguran postupak za pacijenta. Međutim, ako žena ima prekomjernu težinu, dijagnoza ovom metodom može biti teška.

Pomoću kontrastne računalne tomografije može se preciznije shvatiti opseg metastaza u drugim organima. Magnetska rezonanca omogućuje vam dobivanje trodimenzionalne slike tumora. Ova studija je bezbolna.

Dobivanje biološkog materijala (biopsija) također je uobičajena dijagnostička opcija. Uzeti materijal ispituje se, u pravilu, tijekom operacije uklanjanja tumora. Laparoskopija je također jedno od laboratorijskih istraživanja s ciljem otkrivanja neoplazme..

Klinička slika

Simptomi peritonealne karcinomatoze uočeni su u onom dijelu pacijenata koji već imaju primarni tumor bilo probavnog sustava (češće je lokaliziran u crijevima ili želucu), bilo invazivnu neoplazmu žena. Treba napomenuti da je u bolesnika s karcinomom jajnika vjerojatnost karcinomatoze jajnika značajno veća (70%) nego u bolesnika sa malignim procesima probavnog trakta (samo 40%).

Također se na površini kirurških šavova mogu oblikovati metastatski žarišta koja sjeme trbušnu šupljinu. Stanice neoplazme okružene su prilično gustim slojem fibrina (od lat. Fibra - vlakna), što ih čini praktično neranjivima. Upravo taj mehanizam objašnjava stvaranje relapsa nakon operacije.

Liječenje raka jajnika

Terapiju propisuje dežurni liječnik na temelju podataka o zdravlju žene. Ovdje je od primarne važnosti koja je veličina tumora i gdje se točno nalazi. Danas se u liječenju karcinoma jajnika uznapredovale faze koriste dvije glavne metode:

  • operacija za uklanjanje jajnika s tumorom;
  • kemoterapija.

terapije

Ovisno o karakteristikama neoplazme, mogu se koristiti različite metode liječenja, ali nijedna od njih ne može jamčiti potpuno oporavak, jer je riječ o progresiji raka, pri liječenju koje je teško dati bilo kakva predviđanja.

Kirurško liječenje

Hirurško uklanjanje tumora moguće je na nekoliko načina:

  1. Operacija na trbuhu - tumor se zajedno s dijelom zdravih tkiva izrezuje disekcijom trbušne šupljine. Zahtijeva unutarnje i vanjske šavove, kao i dugo razdoblje rehabilitacije
  2. Laparoskopsko uklanjanje - tumor se izrezuje punkcijom u peritoneumu i uvođenjem endoskopa. Ne zahtijeva šivanje, rehabilitacija minimalno invazivne intervencije traje ne više od 3-4 dana.

Uklonjeni tumor mora se dati na histološki pregled, prema rezultatima kojih će se donijeti odluka o potrebi dodatnih metoda liječenja.

Kemoterapija i terapija zračenjem

Kemoterapija je propisana u tečajevima. Doziranje ovisi o težini procesa raka. Injektirani lijekovi mogu uništiti pojedine stanice raka, ali ima niz negativnih učinaka na tijelo i izaziva pojavu brojnih komplikacija.


Kemoterapija - metoda liječenja peritonealnog karcinoma

Zračna terapija se obično propisuje na kraju liječenja kako bi se učvrstila pozitivna dinamika i spriječio razvoj relapsa. Zračenje se vrši na cijelom peritoneumu, što može izazvati niz komplikacija i opeklina..

Ispiranje trbuha

S razvojem ascitesa i nakupljanjem tekućine, kao i sluzi poput želatine, važno je spriječiti razvoj upalnog procesa. Za to se koristi usisavanje tijekom kojeg se ispumpava većina slobodne tekućine. Otopine za dezinfekciju ubrizgavaju se u trbušnu šupljinu kako bi se spriječilo stvaranje upale..

Također, rehabilitacija je indicirana u prisutnosti peritonitisa. U ovom se slučaju postupak provodi tijekom abdominalne operacije.

Koliko ih živi s rakom jajnika 3 faze?

Očito je da je glavno pitanje koje zanima pacijente s potvrđenim karcinomom jajnika prognoza za oporavak i daljnju kvalitetu života. Kada se utvrdi bolest u ranim fazama, prognoza je najpovoljnija. U ovom se slučaju oporavak događa u 95% slučajeva.

Očekivano trajanje života pacijenata s trećim stadijem raka jajnika određuje se općim zdravstvenim stanjem tijela u cjelini, ispravnošću odabranog liječenja i, naravno, kompetencijom liječnika. Otprilike 11% bolesnika s karcinomom jajnika stadije 3 ima šansu da žive više od 5 godina. S stupnjem 4 i porastom ascitesa, prognoza je još razočaravajuća - čak do 5%.

Važna točka u borbi protiv raka je stroga provedba svih preporuka liječnika, što značajno povećava mogućnost oporavka i povratak uobičajenom načinu života.

To su sve informacije o uzrocima, simptomima, liječenju raka jajnika..

Stadij karcinomatoze trbuha

Stadij peritonealne karcinomatoze ne može se nazvati točnim, sve su klasifikacije približne u određivanju stupnja oštećenja i ne određuju lokalizaciju čvorova. Često inscenacija daje općenitu predodžbu o prognozi učinkovitosti terapijskih mjera, a ne za informiranje o sadašnjem stanju unutar trbušne šupljine. Gradacija širenja tumora za tri stupnja koju su razvili japanski stručnjaci uzima u obzir ukupni volumen lezije, bez broja i veličine žarišta:

  1. P1 - ograničeno;
  2. P2 - žarišta razdvojena normalnim tkivom;
  3. P3 - mnogi čvorovi.

Tijekom operacije kirurzi određuju indeks karitinomatoze peritoneja (PCI), mjere nodule u 13 regija šupljine, ukupni rezultat utječe na taktiku liječenja, prvenstveno na mogućnost uklanjanja peritoneuma - peritonektomiju i prikladnost intrakavitarne kemoterapije. U nekim se zloćudnim procesima pribjegavaju složenim formulama za izračunavanje PCI. Najveća ideja o stupnju oštećenja od raka daje se postupnim postavljanjem stupnjeva:

  • 0 - u šupljini je čista,
  • I - u jednoj anatomskoj zoni čvora do 5 mm,
  • II - više čvorova do 5 mm,
  • III - lokalna lezija 0,5–2 cm,
  • IV - noduli 2 cm.

Tok karcinomatoze određuje ne toliko veličina metastatskog čvora, već stanična moć napredovanja i proizvodnje ascitne tekućine, ukupna površina transformacije tumora i kliničke manifestacije.