Znakovi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće u ranoj i kasnoj fazi. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće - što učiniti? Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Bol u trbuhu je normalna pojava kod žena u položaju. Brine se rijetko i većina brzo prođe. Međutim, ako trbuh boli duže vrijeme, to može ukazivati ​​na pojavu upalnog procesa. Moguće je da je apendicitis postao krivac za nelagodu. U članku ćemo opisati prve znakove ove bolesti kako biste ga prepoznali u sebi i pravovremeno zatražili stručnu pomoć. Dakle, koji su simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće? Više o tome u nastavku.

Razlozi razvoja

Još uvijek nije poznato, zbog utjecaja koji čimbenici, može se razviti upala slijepog crijeva (dodatak). Liječnici izlaze s mnogim teorijama, ali još nije moguće dokazati njihovu točnost. Jedna je teorija da upala slijepog crijeva tijekom trudnoće izaziva povećanje maternice. Zbog toga se dodatak pomiče, što ponekad prekida dotok krvi. Kao rezultat toga, ovaj organ se upali. Prema statistikama, vjerojatnije je da se upala slijepog crijeva pojavljuje u prvom tromjesečju trudnoće.

Neuspjeh u imunološkom sustavu se ne može isključiti. Oni također mogu dovesti do upala slijepog crijeva tijekom trudnoće. Da bi to spriječili, liječnici preporučuju zdravu prehranu i pažljivo prate svoje zdravlje.

Simptomi bolesti

Apendicitis tijekom trudnoće kod žena manifestira se na različite načine. Lokacija dodatka za svaku osobu je individualna, pa je i priroda boli također različita. Za neke započinje akutni napad, a za nekoga se upala prvo očituje kao tupa bol. U nastavku su opisani najkarakterističniji znakovi bolesti:

  1. Bol Često se bol javlja bliže središtu trbuha, a zatim se postupno pomiče i ostaje na desnoj strani. Njegova priroda i lokalizacija ovisit će o trajanju trudnoće, jer što je jača maternica proširena, to će se cekuma više pomaknuti zajedno s postupkom.
  2. Temperatura. Apendicitis tijekom trudnoće ponekad je popraćen groznicom. Obično doseže 38 stupnjeva, ali može biti i veći..
  3. Mučnina s povraćanjem. Povraćanje i mučnina su rijetki, ali mogu biti jedan od simptoma upale slijepog crijeva. Takvi se uvjeti obično javljaju nakon ruptura dodatka: od činjenice da njegov unutarnji sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, razvija se peritonitis koji je vrlo teško liječiti. Takva bolest može završiti smrću pacijenta, zbog čega je vrlo važno na vrijeme dijagnosticirati upala slijepog crijeva i ukloniti dodatak.

Kako prepoznati upala slijepog crijeva tijekom trudnoće?

Da bi utvrdili je li bol povezana s upalom slijepog crijeva ili drugim bolestima, mogu samo stručnjaci. Za dijagnosticiranje bolesti mogu se koristiti sljedeći postupci:

  1. Palpacija. Liječnik pregledava trbušnu šupljinu pacijenta, pritiskajući mjesto na kojem se nalazi dodatak. Ovaj postupak je obično bolan za žene s upalama slijepog crijeva..
  1. Krvni test. Prema razini leukocita u krvi, liječnici mogu posumnjati na upala slijepog crijeva tijekom trudnoće..
  2. Ultrazvuk Vrijedno je reći da metoda ultrazvuka ne omogućuje uvijek postavljanje dijagnoze. U nekih je bolesnika prilog vidljiv, kod drugih ne.
  1. Irrigoscopy. Jednostavnim riječima, ovo je rentgen crijeva. Provodi se ubrizgavanjem klistira s barijem u očišćeno crijevo. Studija vam omogućuje da vizualno procijenite stanje i mjesto dodataka i cijelog debelog crijeva.

liječenje

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće ne može se liječiti konzervativno. Uvijek postoji jedna metoda - operacija. Dodatak u obliku crva uklanja se s pacijenta, a zatim se postavljaju šavovi na mjestu ureza. Ovaj postupak je jednostavan i traje manje od sat vremena. U samo nekoliko dana osoba se može vratiti u normalu. Komplikacije s takvom kirurškom intervencijom izuzetno su rijetke i gotovo se nikada ne javljaju u medicinskoj praksi..

Sada znate više o upala slijepog crijeva tijekom trudnoće. Ako sumnjate na ovu bolest, uskoro se obratite svom liječniku. Upala prijeti ne samo vama, već i budućoj bebi, i stoga ne odgađajte posjet stručnjaku. Želimo vam puno sreće i dobrog zdravlja.!

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Apendicitis je najčešći uzrok operacije tijekom trudnoće. Među trudnicama nalazi se 2-5% žena koje razviju upala slijepog crijeva. Predisponirajući faktor je povećanje volumena maternice, što može uzrokovati pomak slijepog crijeva i kršenje njegove opskrbe krvlju. A to zauzvrat dovodi do upalnih procesa. Postoje i drugi razlozi za razvoj upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: sklonost zatvoru, pomicanje slijepog crijeva, neispravnost u imunološkom sustavu, što dovodi do promjene svojstava krvi. Veliku ulogu igra prehrana i nenormalno mjesto priloga u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza bolesti uključuje krvni test, mikroskopiju urina, ultrazvuk. Ali samo uz pomoć laparoskopije sigurno možete dijagnosticirati upala slijepog crijeva. U svakom slučaju, sve počinje ispitivanjem i ispitivanjem žene.

Glavni simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Kako prepoznati upala slijepog crijeva? Simptomi upale kod trudnica su isti kao i kod svih. U bolesnika temperatura često raste, a pokazatelji ispod pazuha i u rektumu mogu se uvelike razlikovati. Bitni znak je iznenadni napad kolikalne boli, obično lokaliziran u desnom iliakalnom predjelu. Ali u kasnijim fazama lokalizacije, bol se može prebaciti na veće. U akutnom napadu pacijent dulje vrijeme ostaje u prisilnom položaju na leđima s nogama dovedenim u trbuh, diše plitko, ubrzano. Također biste trebali uzeti u obzir brzinu pulsa, povraćanje, nadimanje, kratkoću daha. Kompletna krvna slika pokazuje porast broja crvenih krvnih zrnaca.

Što je termin duži, to će se više teškoća pojaviti u dijagnozi, operaciji i postoperativnoj rehabilitaciji. Stoga je vrlo važno postaviti dijagnozu na vrijeme. Trudnoća sama po sebi otežava prepoznavanje upale slijepog crijeva, posebno u drugoj polovici. Mnogi se simptomi smatraju normalnim tijekom trudnoće..

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je akutna ili kronična upala slijepog crijeva koja se dogodila kod žene tijekom gestacije, tijekom porođaja ili neposredno nakon njih. Manifestira se kao iznenadna stalna ili paroksizmalna bol različitog intenziteta u desnom trbuhu, groznica, mučnina i povraćanje. Dijagnosticira se fizikalnim pregledom, transabdominalnim ultrazvukom, laboratorijskim pretragama krvi, hitnom dijagnostičkom laparoskopijom. Kirurško liječenje uklanjanjem dodatka i naknadnom terapijom radi sprječavanja komplikacija i mogućeg prekida trudnoće.

ICD-10

Opće informacije

Akutni upala slijepog crijeva je najčešća abdominalna kirurška patologija u trudnica. Otkriva se u 0,05-0,12% žena koje rađaju dijete. Učestalost upale slijepog procesa tijekom trudnoće nešto je veća nego kod trudnica. Do 19-32% slučajeva akutnog upala slijepog crijeva javlja se u 1. tromjesečju, 44-66% u 2. tromjesečju, 15-16% u trećem, 6-8% nakon prestanka porođaja. Uočeni su sporadični slučajevi upala slijepog crijeva u porođaju..

Značaj razmatranja upala slijepog crijeva tijekom gestacije kao posebne vrste bolesti proizlazi iz brisanja kliničke slike i otkrivanja u kasnim destruktivnim fazama, kada se prognoza za majku i dijete pogoršava. Dakle, u trudnica se gangrenozni oblik upale promatra 5-6 puta, a perforiran - 4-5 puta češće nego kod trudnica. Destruktivne su opcije koje često izazivaju prekid trudnoće i smrt ploda.

uzroci

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće nastaje zbog patološke aktivacije miješane mikroflore, koja živi u crijevnom lumenu. Uzročnici bolesti su obično anaerobne bakterije koje ne stvaraju spore (koki, bakteroidi), rjeđe - stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli. Tijekom trudnoće, postoji niz dodatnih čimbenika koji doprinose razvoju upala slijepog crijeva:

  • Pomicanje slijepog crijeva i dodataka. Pod pritiskom rastuće maternice početni se dijelovi debelog crijeva postupno pomiču prema gore i prema van. Kao rezultat toga, dodatak se može saviti, istegnuti, njegovo pražnjenje je poremećeno, opskrba krvlju se pogoršava. Pokretljivost i netipično smještanje organa ometaju zaštitno ljepilo ograničenje upale.
  • Zatvor Do dvije trećine trudnica i svaka treća žena u porođaju imaju poteškoće s pokretima crijeva. To je zbog pogoršanja peristaltike zbog smanjenja osjetljivosti mišićne stijenke na stimulanse kontrakcija i inhibicijskog učinka progesterona. Uz zatvor, sadržaj slijepog procesa stagnira, a virulencija crijevne flore povećava se.
  • Smanjena kiselost želučanog soka. Iako je povećana kiselost karakterističnija za trudnoću, kod nekih pacijenata koji pate od kroničnog hipoacidnog gastritisa, premještanje unutarnjih organa dovodi do pogoršanja bolesti. Gastrični sok prestaje obavljati zaštitnu funkciju, što dovodi do aktiviranja mikroflore gastrointestinalnog trakta.
  • Poremećaj imunološke reaktivnosti. Relativna fiziološka imunodeficijencija jedan je od mehanizama zaštite fetusa od odbacivanja od strane majke. Osim toga, tijekom trudnoće dolazi do preraspodjele antitijela kako bi se osigurao humorni imunitet djeteta. Dodatni čimbenik je kompenzacijsko restrukturiranje limfoidnog tkiva cekuma..

patogeneza

U razvoju upala slijepog crijeva tijekom trudnoće igra kombinacija okluzivnih i inkluzivnih mehanizama. U gotovo dvije trećine slučajeva, bolest započinje kršenjem odljeva sadržaja slijepog crijeva zbog zatvor, infleksije i hiperplazije limfoidnog tkiva. U nekih trudnica, upala slijepog crijeva rezultat je ishemije raseljenog procesa. Postupno širenje zidova organa pod pritiskom nakupljanja sluzi, izliva i plinova čini ga ranjivim na oštećenja mikroorganizama koji žive u crijevima. Situaciju pogoršavaju poremećaji cirkulacije koji su posljedica premještanja i distenziranja organa, kao i početna visoka virulencija flore na pozadini smanjenog imuniteta.

Pod utjecajem toksina koje masovno proizvode mikroorganizmi, ulkusna je sluznica slijepog crijeva (primarni utjecaj Aschoffa). Kao odgovor na djelovanje infektivnih uzročnika, lokalna upalna reakcija započinje otpuštanjem velikog broja interleukina i drugih medijatora. Isprva je proces upale lokaliziran u dodatku, međutim uništavanje mišićnog sloja dovodi do rupture organa i zahvatanja peritoneuma. Značajka upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je brža generalizacija zbog pomaka slijepog crijeva i imunoloških poremećaja.

Klasifikacija

Sistematizacija oblika bolesti u trudnica odgovara općoj kliničkoj klasifikaciji koju koriste domaći abdominalni kirurzi. Temelji se na kriterijima ozbiljnosti patologije, prisutnosti komplikacija i značajki morfoloških procesa koji se događaju u slijepog procesa. Akutni i kronični (primarni ili rekurentni) upala slijepog crijeva razlikuju se po brzini razvoja, trajanju i težini simptoma. S kliničkog stajališta važno je razmotriti morfološke oblike bolesti, koji su zapravo stadiji njezina razvoja. Razlikuju se varijante upale, poput:

  • Katara. Sluznica slijepog crijeva i njegov submukozni sloj uključeni su u upalni proces. Blaži oblik bolesti, koji traje oko 6 sati i dijagnosticira se u 13-15% trudnica.
  • Phlegmonous. Upala se proteže na mišićnom sloju i seroznoj membrani. Prognoza upala slijepog crijeva postaje ozbiljnija. Flegmonski dodatak opaža se u 70-72% slučajeva i traje od 6 do 24 sata.
  • Gangrenozan. Karakterizira ga djelomično ili potpuno uništenje slijepog procesa. Prognostički najnepovoljniji oblik bolesti. Otkriva se u 12-17% bolesnika nakon 24-72 sata od početka upale.

Usporedni porast destruktivnog flegmonskog i gangrenoznog oblika slijepog crijeva u gestacijskom razdoblju u odnosu na glavnu populaciju povezan je s kasnijim zahtjevom za liječničkom pomoći s teškim kliničkim simptomima. Za točniju prognozu i odabir kirurške taktike tijekom trudnoće opravdano je istaknuti komplicirane varijante upale u kojima nastaju periappendikularni i drugi apscesi trbušne šupljine, razvijaju se peritonitis, periappendicitis, pileflebitis, abdominalna sepsa..

Simptomi upala slijepog crijeva

U prvom tromjesečju znakovi bolesti gotovo su isti kao i izvan razdoblja trudnoće. Pacijent obično osjeća naglu reznu bol s desne strane ilijalne regije koja je stalne ili paroksizmalne prirode, može zračiti u donji dio trbuha i donji dio leđa. Ponekad se bol najprije pojavi u epigastriju, a tek nakon toga premješta na tipično mjesto. Moguća mučnina, povraćanje, pojedinačni poremećaj stolice, natečenost, hipertermija, napetost trbušnih mišića, osjećaj nedostatka zraka. Kasni pristup stručnjaku može biti posljedica objašnjenja dispeptičkih poremećaja s ranom toksikozom i zdjeličnih bolova - prijetnja pobačaja.

Specifičnosti manifestacija bolesti u II-III tromjesečju povezane su s pomaknutim položajem dodataka, manje izraženim sindromom boli i distenzijom mišića prednje trbušne stijenke, što otežava identifikaciju simptoma peritonealne iritacije. Sindrom boli često je umjeren, većina pacijenata povezuje ga s trudnoćom u razvoju. Obično je bol lokalizirana u desnoj strani trbuha bliže hipohondriju.

Primjećuje se subfebrilna temperatura, ponekad se javlja mučnina i jednokratno povraćanje. Napetost istegnutih mišića je teško uhvatiti. Od svih peritonealnih simptoma izraženiji su simptomi Obraztsova (pojačana bol u desnom iliakalnom području pri podizanju ispravljene desne noge) i Bartomier-Michelson (pojačana bol tijekom palpacije cekuma u položaju trudnice na lijevoj strani). Općenito, za razliku od upala slijepog crijeva kod trudnica, klinička slika često je atipična, što komplicira dijagnozu.

U porođaju je patologija izuzetno rijetka, karakterizira je nepovoljan tijek. Sindrom boli i napetost trbušnih mišića karakterističan za upala slijepog crijeva maskiraju se kontrakcijama. Upala slijepog crijeva može se sumnjati na hipertermiju, slabljenje ili diskoordinaciju porođaja, očuvanje, pa čak i pojačavanje boli u desnoj polovici trbuha tijekom interskapitalnog razdoblja. Nakon porođaja obično se opaža tipičan tijek upala slijepog crijeva s pojavom boli, mučnine, povraćanja i groznice. Međutim, mišićna napetost je manje izražena, jer mišići trbuha još nisu u potpunosti vratili ton nakon trudnoće.

komplikacije

Neblagovremena dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva i kašnjenje u uklanjanju upaljenog dodatka dovode do perforacije slijepog crijeva i razvoja složenih oblika bolesti - peritonitisa s teškom intoksikacijom, pileflebitisa, apscesa u trbuhu i septičkog šoka. Iritacija trudnice u maternici upalnim metabolitima i formiranim adhezijama, groznicom, povišenim intra-abdominalnim pritiskom, instrumentalnim ozljedama, psihoemocionalnim stresom u 2,7-3,2% slučajeva izaziva pobačaj u ranom gestacijskom razdoblju i prerano rođenje - u kasnom.

Nakon upala slijepog crijeva povećava se rizik odvajanja normalno smještene placente, intrauterine infekcije fetusa, razvoja korioamnionitisa, hipoksije fetusa, malformacija porođaja, hipotoničnog krvarenja tijekom porođaja i razdoblja nakon porođaja. Smrt djeteta s nekompliciranim oblicima upala slijepog crijeva, prema raznim opstetričarima-ginekolozima, opaža se u 2-7% slučajeva, s rupturom procesa, povećava se na 28-30%, a s peritonitisom doseže do 90%. Smrtnost majki u akutnoj upali slijepog crijeva je 1,1%, što je 4 puta više nego u bolesnika bez trudnoće.

Dijagnostika

Točna dijagnoza upala slijepog crijeva u prehospitalnom stadiju postavljena je samo u 42,9% slučajeva bolesti, a kod ostalih bolesnika pretpostavlja se prijetnja pobačaja. Kasna dijagnoza i preuranjena operacija pogoršavaju prognozu upale. Fizikalni pregled kod trudnica manje je informativan. Kada se koriste tradicionalne metode dijagnoze u bolesnika s mogućim upalama slijepog crijeva, potrebno je uzeti u obzir niz značajki zbog specifičnosti gestacijskog razdoblja:

  • Opća analiza krvi. Dijagnostička vrijednost laboratorijske dijagnoze upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je niska. Tijekom fiziološkog tijeka gestacije može se primijetiti porast ESR-a i leukocitoza, karakteristična za bolest. Dobivene rezultate preporučuje se ocjenjivati ​​u dinamici. Vjerojatna upala slijepog crijeva je dokazana brzim porastom upalnih promjena u krvi.
  • Ultrazvuk trbuha. Obično se dodatak ne vizualizira. Kod upala slijepog crijeva definira se kao hiperehoična nepovratna masa promjera 6,0-10,0 mm s zadebljanom stijenkom koja dolazi iz cekuma. Osjetljivost metode doseže 67-90%. Ako je potrebno, ultrazvuk se nadopunjuje dopplerometrijom, što omogućava otkrivanje područja upale u trbušnoj šupljini.
  • Dijagnostička laparoskopija. Iako se uz pomoć endoskopa može u 93% slučajeva dodatak u potpunosti vizualizirati, brojna su ograničenja za uporabu metode. Tipično je postupak propisan za atipični tijek upale prije 16-18 tjedana trudnoće, kao i nakon porođaja. U drugoj polovici gestacije proširena maternica ometa učinkovito ispitivanje dodataka i kupole cekuma.

Na temelju kliničkih podataka i rezultata istraživanja, akutni upala slijepog crijeva koja se pojavila tijekom trudnoće može se otkriti na vrijeme u 57,0-83,5% slučajeva. Ovisno o gestacijskom vremenu, diferencirana dijagnoza upala slijepog crijeva provodi se s ranom toksikozom, rizikom od pobačaja, vanmateričnom trudnoćom, pijelitisom trudnica, torzijom ciste jajnika, akutnim gastritisom, perforacijom želuca ili dvanaestopalačnog čira, holecistitisom, pankreatitisom i bubrežnim kolitisom. Kirurg mora biti povezan s trudnicom s sumnjom na upalu slijepog crijeva. Prema indikacijama, pacijenta konzultiraju gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anesteziolog oživljavanja.

Liječenje upala slijepog crijeva u trudnoći

Ako trudnica pokaže znakove upale slijepog crijeva, naznačena je hitna hospitalizacija i apendektomija, bez obzira na gestacijsku dob. Trajanje promatranja pacijenta ne smije prelaziti 2 sata, za što je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu i utvrditi volumen kirurške intervencije. Glavni terapijski ciljevi za upala slijepog crijeva u trudnica su:

  • Slijepog crijeva. Laparoskopska operacija je poželjna prije razdoblja od 18 tjedana i nakon porođaja. U drugim slučajevima, laparotomija se izvodi rezom donje srednje linije ili modificiranim pristupom, što odgovara pretpostavljenom mjestu pomaknutog crijeva s dodatnim procesom. Prilikom provođenja apendektomije potrebno je stvoriti uvjete za temeljitu reviziju trbušne šupljine i njenu drenažu prema indikacijama. Ako se dijagnosticira slijepog crijeva tijekom porođaja, tijekom normalnog porođaja i kataralne ili flegmonske upale slijepog crijeva, intervencija se provodi na kraju porođaja uz skraćeno razdoblje izgnanstva. Prisutnost u klinici gangrenoznog ili perforiranog procesa služi kao pokazatelj istodobnom carskom rezu i uklanjanju upalnog dodatka.
  • Prevencija komplikacija i pobačaja. Za uklanjanje postoperativne crijevne pareze, trudnicama koje su podvrgnute apendektomiji nije dopušteno propisati proserin, hipertonične klistire, hiperosmotsku otopinu natrijevog klorida, što može izazvati kontrakcije miometrija. Obično za obnavljanje crijevne peristaltike u ranim fazama gestacije koristi se dijatermija solarnog pleksusa, a u kasnijim i lumbalna regija. U prvom tromjesečju trudnoće antispazmodik se koristi u profilaktičke svrhe, progestini, ako je potrebno, tokolitičari u 2-3 tromjesečja. Da bi se spriječile zarazne i upalne komplikacije, indicirani su antibakterijski lijekovi. Volumen antibiotske terapije nakon operacije određuje se učestalošću procesa..

Prognoza i prevencija

Prognoza upala slijepog crijeva ovisi o vremenu njegovog otkrivanja, gestacijskoj dobi, brzini donošenja odluka o operaciji i ispravnosti potpore trudnoći u postoperativnom razdoblju. Što se kasnije započne liječenje, veća je vjerojatnost gubitka djeteta i komplicirani tijek upala slijepog crijeva. S porastom gestacijske dobi povećava se vjerojatnost kobnog ishoda u trudnica; nakon 20 tjedana, učestalost prekida trudnoće povećava se za 5 puta.

Iako primarna prevencija upala slijepog crijeva nije detaljno razvijena, tijekom trudnoće preporučuje se ispravljanje prehrane kako bi se osigurala dobra probava i spriječila moguća zatvor, pridržavanje dijeta s izuzetkom prejedanja, dovoljne motoričke aktivnosti, pravovremeno liječenje kroničnih probavnih bolesti. Ako se iznenada pojavi neobična bol u trbuhu, za rano dijagnosticiranje bolesti i sprječavanje komplikacija potrebno je hitno savjetovanje sa stručnjakom iz područja abdominalne kirurgije ili ginekologije i ginekologije..

Upala slijepog crijeva u trudnica. Simptomi u kasnim, ranim fazama. Operacija, posljedice

Tijekom trudnoće, ženino je tijelo vrlo ranjivo, pa je sklono raznim bolestima. Upala slijepog crijeva nije iznimka i može se pojaviti u trudnici u bilo koje vrijeme. Bol u trbušnoj šupljini često se može shvatiti kao svojstvo svojstveno plodu..

Zato je vrijedno znati razlikovati simptome bolesti od onoga što treba učiniti..

Uzroci upala slijepog crijeva u trudnoći

Čimbenici rizika koji mogu potaknuti nastanak upalnog procesa uključuju:

  • Snižen imunitet.
  • Upalni procesi maternice.
  • Česti zatvor koji dovodi do crijevne opstrukcije.
  • Prethodni napadi upala slijepog crijeva.
  • Loša prehrana, grickalice.

Osim toga, na pozadini trudnoće mogu se pojaviti poremećaji u procesima cirkulacije krvi zbog ekscesa, istezanja ili pomicanja dodatka. Kao rezultat takvih procesa, nepovoljna crijevna flora će se aktivno množiti, sadržaj će se akumulirati u lumenu slijepog crijeva, provocirajući razvoj upalnog procesa.

Jačanje cirkulacije krvi u zdjelici i trbušnoj šupljini pridonijet će aktivnom širenju infekcije. Pogrešan pristup dijagnosticiranju bolesti ili ignoriranje glavnih simptoma dovodi do kašnjenja u procesu pružanja potrebne kirurške skrbi.

Simptomi upala slijepog crijeva tijekom rane trudnoće

Atipična priroda simptoma u ranim fazama trudnoće dovodi do činjenice da se žena ne pravovremeno žali na medicinsku ustanovu.

Za rana razdoblja karakteristične manifestacije bolesti su:

simptomiPrimarna fazaKataralni oblikDestruktivni oblik
BolOštri bolovi koji se šire od trbuha do desne strane trbuha.Česte grčeve u desnom donjem dijelu trbuha.Paroksizmalna bol u cijelom abdomenu.
Opća reakcijaNe primjećuju se promjene u ukupnom zdravlju, tjelesna temperatura ostaje normalna.Primjećuje se povraćanje i labava stolica, povećavaju se pokazatelji tjelesne temperature, pojavljuju se jake slabosti i glavobolje.Povećani otkucaji srca zbog povišene tjelesne temperature, slabosti, vrtoglavice, akutne glavobolje.

Glavni znakovi u početnoj fazi bolesti je razvoj upalnog procesa, a tijekom sljedećeg dana simptomi destruktivnog oblika pridružuju se. U vrijeme pogoršanja moguće je stvaranje žarišta gnojnog apscesa, što može dovesti do puknuća organa i širenja gnojnih masa u trbušnu šupljinu.

S prodorom gnojnih masa, bol se može pojaviti ne samo u desnom donjem dijelu trbuha, već se proširiti na cijelo njegovo područje.

Znakovi kasnog upala slijepog crijeva

Počevši od drugog tromjesečja trudnoće, trbušna šupljina je značajno povećana u veličini, što se objašnjava aktivnim rastom fetusa i maternice. U vezi s tim, dodatak i cekuma se u većini slučajeva rasele. Potpuna palpacija u crijevima u ovom trenutku nije moguća.

Klinička slika postaje mutna i otežava točnu dijagnozu. Među svim simptomima bolesti u kasnijim fazama važan pokazatelj je porast mišićnog tonusa prednjeg dijela trbušne stijenke, što je posljedica zaštitnih svojstava tijela.

Glavni karakteristični znakovi bolesti u ovoj fazi trudnoće su:

  • Pojava boli u upalnom području dok leži na desnoj strani.
  • Palpacija u trbuhu postaje bolna.
  • Pri kašljanju ili savijanju desne noge u koljenu umnožava se bol u području slijepog crijeva.

Naglo nastali bolovi često su povezani s prijetnjom pobačaja, zbog čega žena pada na kirurški odjel neprimjereno.

Posljedice upala slijepog crijeva na fetus i majku

Upala slijepog crijeva (u trudnica su simptomi često atipični) može uzrokovati ozbiljne komplikacije u obliku razvoja gnojnog procesa u trbušnoj šupljini. Peritonitis se brzo razvija pa prema tome ne može se odgoditi adekvatno liječenje..

Pored toga, mogu nastati i druge posljedice:

  • Oštećenje krvi.
  • Stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini, što utječe na proces daljnje isporuke.
  • Stvaranje gnojnog fokusa koji se može raspasti u bilo kojem trenutku.

Za dijete posljedice upala slijepog crijeva nisu manje opasne:

  • Fetalna infekcija.
  • Rizik od pobačaja.
  • hipoksija.
  • Aplantacija placente.

Prema statistikama, s nekompliciranim oblikom bolesti vjerojatnost smrti fetusa nije veća od 15%, s komplikacijama - 90%.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u trudnica

U većini slučajeva izgled upala slijepog crijeva može se posumnjati ako postoje relevantni znakovi: visoka temperatura, bol u desnoj strani. Povećana bol može se pojaviti na palpaciji, hodanju ili kašljanju..

Uz pregled liječnika zbog točne dijagnoze, morate:

  • Liječnički pregled.
  • Pregled hardvera.
  • Analiza istraživanja.

Trudnice mogu imati poteškoća u dijagnostici.

Prisutnost glavnih simptoma ne može uvijek značiti razvoj upala slijepog crijeva. Uz bolest, često se javlja stvaranje fekalnih kamenaca, koji su grupirani u području prijelaza procesa u cecum. Teške formacije mogu se otkriti rendgenom, ali ova metoda ispitivanja može naštetiti fetusu..

Liječnički pregled

Liječnik koji pregledava trudnicu mora imati visoke profesionalne vještine za točnu dijagnozu. U većini slučajeva napetost mišića prednjeg trbušnog zida nije jako izražena, jer mišići istežu maternicu.

U početnoj fazi liječnik bi trebao otkriti od žene promjene u zdravlju, prirodi boli i razdoblju tijekom kojeg bol osjeća trudnica. Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, žena će biti hospitalizirana, gdje će liječnici osigurati pomno praćenje.

Nakon što pacijent uđe u bolnicu i pouzdano potvrdi dijagnozu, operacija će se provesti u bliskoj budućnosti, najčešće u prvih nekoliko sati. Pravovremena kirurška intervencija može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Pregled hardvera

Poprilično je teško postaviti točnu dijagnozu bez hardverskog pregleda..

Među glavnim korištenim metodama:

  • Ultrazvučna dijagnostika. Istovremeno, oni pokušavaju postaviti senzor što bliže procesnom području. Umjereno cijeđenje crijeva dovodi do premještanja formiranog nakupljanja plinova s ​​ovog područja. Uz pomoć ultrazvuka moguće je odrediti mjesta nakupljanja tekućine i stupanj zadebljanja zidova. Ako je gestacijska dob već duga, tada se pregled provodi s pacijentom koja leži na lijevoj strani.
  • Ispitivanje protoka krvi pomoću Dopplerove tehnike. S razvojem kataralnog oblika dolazi do značajnog povećanja protoka krvi u upalnom području, što jasno postaje vidljivo tijekom pregleda. S destruktivnim oblikom upala slijepog crijeva dopplerovi signali će izostati.
  • Laparoskopska dijagnoza. Koristi se ako nije moguće postaviti točnu dijagnozu na temelju podataka neinvazivnih metoda. Definicija upalnog procesa laparoskopijom javlja se u 100% slučajeva. Ova vrsta dijagnoze koristi se i u prisutnosti komplikacija: akutni holecistitis i pankreatitis..

Ultrazvučni pregled omogućuje vam da postavite točnu dijagnozu u samo polovici svih slučajeva. Među svim metodama laparoskopija je najpreciznija..

analize

Upala slijepog crijeva, čiji se simptomi mogu pojaviti iznenada, može se potvrditi ispitivanjem mokraće i krvi. S razvojem upalnog procesa u krvi primijetit će se porast razine bijelih krvnih stanica.

Tijekom trudnoće ti se parametri mogu precijeniti iz prirodnih razloga, ali ne prelaze 12 * 10 9 / L. Prekoračenje norme ne znači uvijek posebno upala slijepog crijeva, povećanje pokazatelja ukazuje na razvoj upalnog procesa, među kojima može biti patoloških procesa u bubrezima.

Liječenje upala slijepog crijeva u trudnoći

Jedini način liječenja upala slijepog crijeva je uklanjanje dodatka operativnim zahvatom. Blagi simptomi često dovode do činjenice da žena odlazi liječniku s nepodnošljivom boli i razvojem akutne faze upalnog procesa. U tim je slučajevima operacija hitna.

Bez obzira na gestacijsku dob, operacija je obvezna kod upala slijepog crijeva. U kasnim terminima može se obaviti hitni carski rez..

Je li moguća operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, komplikacije se razvijaju prilično brzo, tako da ne možete odgoditi operaciju. Trudnoća nije kontraindikacija za operativni zahvat. Pravovremenim liječenjem operacija ne uzrokuje komplikacije, ne prijeti životu buduće majke i djeteta.

Ne biste se trebali bojati operacije, jer kašnjenje liječenja može utjecati na zdravlje žene i negativno utjecati na fetus. Akutni upalni proces može postati kroničan, zaraziti druge organe i sustave i dovesti do pobačaja čak i u kasnoj trudnoći.

Trudni upala slijepog crijeva uklanja se bez posljedica ako se odmah dijagnosticira

Nastali u procesu nakupljanja patogenih mikroorganizama mogu dovesti do infekcije fetusa.

Indikacije za operaciju

Upala slijepog crijeva, čiji se simptomi ponekad miješaju s drugim upalnim bolestima trbušne šupljine, izravna je indikacija za hospitalizaciju trudnice. Znakovi generalizacije upalnog procesa i indikacija za hospitalizaciju rezultati su diferencijalne dijagnoze koja potvrđuje dijagnozu.

To:

  • Povraćanje, poremećaj crijeva.
  • Tahikardija.
  • leukocitoza.
  • Atipična bol u desnoj strani, pogoršana naporom.
  • Hipertoničnost maternice, bol u maternici.
  • Vrućica.
  • Teški upalni proces, što potvrđuju i podaci hardverskog istraživanja.

Zaplet vam govori kada trebate brinuti o bolovima u trbuhu tijekom trudnoće:

Praćenje stanja pacijenta događa se u prva dva sata nakon prijema u bolnicu, nakon čega se ona prebacuje na kirurški odjel.

Priprema za operaciju

Postupak pripreme za operaciju traje minimalno vrijeme i uključuje sljedeće korake:

  1. Liječenje kože trbuha.
  2. Uklanjanje dlačica iz operiranog područja.
  3. Odmašćivanje i dezinfekcija.
  4. Uvođenje pacijenta u anesteziju.

Zadatak anesteziologa je da uvođenjem anestezije utvrdi vjerojatnost pojave alergijskih reakcija, kao i pravilno izračunati dozu za određenog pacijenta. Zahvaljujući anesteziji, žena uopće neće osjetiti bol. Tijekom operacije značajno se povećava rizik od ulaska želuca u traheju..

Kako bi se izbjegao ovaj opasni fenomen tijekom operacije, može se koristiti intubacija traheje pomoću posebne cijevi za disanje..

Napredak operacije

Liječenje upala slijepog crijeva moguće je samo operacijom.

Postoje dva načina uklanjanja dodatka:

  • laparoskopski - nekoliko uboda u trbuhu;
  • laparotomski, čineći rez oko duljine oko 10 cm preko zahvaćenog procesa.

Najčešće se operacija izvodi na temelju tehnike probijanja.

Kroz nastale otvore uvodi se posebna cijev koja ima optičku kameru koja omogućuje procjenu stanja dodatka. Pomoću posebnih uređaja manipulatora, upalni proces se uklanja. Tijekom operacije trudnica je pod općom anestezijom.

Laparoskopija se odnosi na nježne metode kirurške intervencije i minimizira pojavu različitih komplikacija. Osim toga, ožiljci od operacije ostaju gotovo nevidljivi, što je osobito važno za ženu. U procesu provođenja standardnog uklanjanja dodatka, liječnik vrši rez na koži preko zahvaćenog područja.

Pregledom se ocjenjuje stanje priloga i područje oko njega. To je potrebno kako bi se utvrdio stupanj upalnog procesa i isključili druge bolesti trbušnih organa. Nakon uklanjanja dodatka, na rez će se nanijeti šavovi, koji će se naknadno ukloniti..

S gnojnim apscesom zahvaćeno područje suši se pomoću drenažnog sustava koji se izvodi van. Standardna se tehnika najčešće koristi za destruktivni oblik bolesti, jer zahtijeva širi prostor pristupa trbušnoj šupljini.

Da bi odredio mjesto rez, liječnik uzima u obzir trajanje trudnoće: što je dulje razdoblje, to je viši dodatak pomaknut.

Oporavak

Tijekom postoperativnog razdoblja vrlo je važno ne samo smanjiti rizik od upale, već i sigurno održavati trudnoću. Postupak oporavka započinje nakon završetka operacije i traje sve dok se ubodi ne uklone..

Nakon operacije, vrlo je važno pratiti stanje trudnice:

  • Detoksikacija.
  • Pratite pojavu krvarenja, pojavu pareza crijeva ili mjehura.

Zatim liječnik mora procijeniti postupak obnove fizioloških funkcija pacijenta i rizike od komplikacija. Da biste to učinili, kontrolirajte prisutnost apetita nakon operacije, stanje šavova i pokazatelje tjelesne temperature.

Trudnicama se mogu propisati lijekovi: antibiotici, antispazmodiki, protuupalni lijekovi. Infuzioni pripravci koriste se za poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi. Izlaziti iz kreveta preporučuje se 3-4 dana nakon operacije.

U ovom trenutku treba nositi zavoj, što će umanjiti rizik od zajedničkih šavova..

Ako se pojave komplikacije, liječnik može propisati antibakterijske lijekove. Bol u šavu ne smije se pojačati i može biti umjerena. Prehrana tijekom ovog razdoblja treba biti što štedljivija, preporučuje se samo pijenje prvog dana nakon operacije.

Na 7-10. Dan, u nedostatku vlažnih šavova, mogu se ukloniti. U normalnom toku postoperativnog razdoblja, kirurška rana bit će ispunjena normalnom granulacijom. Treba imati na umu da se fizička aktivnost tijekom ovog razdoblja ne preporučuje, jer mogu dovesti do odstupanja šava..

komplikacije

Upala slijepog crijeva u trudnica, čiji su simptomi ignorirani u početnoj fazi, prema statistikama dovodi do razvoja komplikacija opstetrijske i kirurške prirode u 17% slučajeva. Među glavnim opasnim posljedicama - razvoj zaraznog procesa nakon operacije i crijevne opstrukcije.

Osim toga, u rijetkim slučajevima postoji mogućnost razvoja septičkog šoka, pojave perforacije u dodatku, desni bočne pleuropneumonije. Rođenje djece treba provoditi pod budnim nadzorom stručnjaka.!

To će umanjiti rizik od komplikacija, krvarenja i odstupanja šavova. Pored toga, prati se stanje fetusa jer se nakon uklanjanja dodatka povećava rizik od pucanja posteljice i nedostatka kisika djetetu u maternici.

Prognoza

Uklanjanje dodatka u većini slučajeva ne utječe na kasniji proces porođaja. Prilikom izvođenja operacije u ranoj trudnoći ili barem 1,5 mjeseci prije rođenja, rizik od komplikacija je minimalan.

Nakon operacije, čak i u potpunom odsutnosti komplikacija, praćenje stanja žene trebalo bi biti posebno pažljivo. S komplikacijama ili destruktivnim oblikom bolesti, posebno ako se operacija izvodi nekoliko dana prije poroda, porođaj će imati neke značajke.

Kao što su:

  1. Kako bi se smanjio rizik od hipoksije, propisana je terapija kisikom..
  2. Rođenje djeteta provodi se u zaraznom odjelu.
  3. Tijekom porođaja liječnici pažljivo prate stanje žene i djeteta.
  4. Tijekom napornog razdoblja, u perineumu se vrši dodatna disekcija, čime se izbjegava pretjerana napetost trbušnih mišića.
  5. Da biste održali integritet zglobova, koristite tijesni zavoj, povlačeći trbuh.

Rizik prevremenog prekida trudnoće ostaje 7-10 dana nakon uklanjanja dodatka. S nekompliciranim oblikom upala slijepog crijeva u većini slučajeva ishod porođaja je povoljan. Pravodobnim otkrivanjem i kompetentnim pristupom liječenju, upala slijepog crijeva u trudnica ne predstavlja ozbiljnu prijetnju.

Zanemarivanje simptoma i očitih znakova bolesti dovodi do razvoja komplikacija koje mogu naštetiti i budućoj majci i djetetu. U slučaju sumnje na nastanak upalnog procesa u tijelu, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu radi potvrđivanja ili pobijanja navodne dijagnoze.

Dizajn članka: E. Chaykina

Korisni video isječak o upala slijepog crijeva u trudnica

Sve pojedinosti o upala slijepog crijeva u trudnoći u različitim razdobljima, komplikacije i statistike možete pronaći u ovom videu: