Koji su znakovi upala slijepog crijeva u adolescenata?

Odgovorna Aleksandra Andreevna Metelina, pedijatar i gastroenterolog CTA.

Vrlo rijetka djeca (do jedne godine) izuzetno su rijetko pogođena upala slijepog crijeva, a češće se u ovoj skupini nalaze i druge bolesti, popraćene bolovima u trbuhu i općim smetnjama. Na primjer, s sličnim simptomima mogu se javiti intususcepcija, akutni pijelonefritis ili crijevna infekcija (virusna ili bakterijska)..

Smatra se da djeca 3-4 godine nisu sklona upala slijepog crijeva. Ali često sam vidio upala slijepog crijeva kod četverogodišnjaka na dužnosti u bolnici, a upala slijepog crijeva razvija se brzo, ponekad brzinom munje. Stoga, razgovarajmo detaljno o simptomima, tako da ih primijetite na vrijeme i odmah pozovite liječnika.

Kako prepoznati upala slijepog crijeva u 2-3 godine

Trebali bi vas upozoriti pospanost, letargija, odbijanje omiljene hrane, crtani filmovi, neobična tišina i ravnodušnost prema vašim signalima i prijedlozima. Karakteristični simptomi uključuju također nagli porast temperature na (38-40) C i pritužbe na bol u trbuhu. U isto vrijeme, nemojte očekivati ​​da će pitanje "Gdje boli?" beba će vam pokazati desnu polovicu trbuha, njegov najniži kvadrat, desnu iliakalnu regiju, gdje je (kao što većina odraslih osoba zna) dodatak. Najvjerojatnije će voziti rukom preko trbuha i najvjerojatnije će ukazivati ​​na pupak. U ovoj dobnoj skupini liječnicima je teško posumnjati u upala slijepog crijeva. Trag se često daje prisilnim položajem djeteta (na lijevoj strani s podignutim nogama). Kada pokušate podići dijete ili povući desnu nogu prema trbuhu, dijete će se oduprijeti vašim postupcima, vrištati ili plakati. Ako dijete, kada pritisnete lijevu polovicu trbuha ili kada tapka, zgrabi desni bok, to je vjerojatno upala slijepog crijeva i vrijeme je da potraži stručnu pomoć.

Kako prepoznati upala slijepog crijeva u 4-7 godina i starije

U ovoj dobi djeca u pravilu mogu jasno pokazati mjesto gdje boli. Ako dijete ima tipično mjesto dodatka - u desnom iliakalnom predjelu - jasno će vam pokazati mjesto gdje boli. Bit će mnogo teže djetetu čiji je prilog skriven u lijevoj polovici trbuha, ispod jetre i bliže bubrezima - iza peritoneuma, u kojem će slučaju dijete ukazivati ​​na druga područja trbuha. Ali ako te bolove prate povraćanje i / ili stolica, a temperatura raste na 38,5-39, vjerojatnost upala slijepog crijeva je velika. U ovoj dobi, s upalom slijepog crijeva, djeca također održavaju ležeći položaj na lijevoj strani s prekriženim nogama, gube apetit i ne žele zabavu. Prilazite djetetu svakih pola sata i gladijte trbuh, lagano ga pritiskajući u donjoj polovici lijevo i desno. Ako se bol pojačava s vremenom, morate pozvati hitnu pomoć.

Što kažu analize

Ako postoji sumnja na upala slijepog crijeva, uzimaju se opći klinički test krvi (KLA) i opći klinički test urina (OAM), preporučljivo je to učiniti u prvim satima nakon početka bolesti. U općem pregledu krvi za upala slijepog crijeva treba postojati visok leukocit i veliki broj ubodnih neutrofila, ESR se također može povećati. Ali ako dijete ima upala slijepog crijeva, analiza mokraće obično je normalna. A ako mokraća nije sterilna, s bakterijama, leukocitima i crvenim krvnim stanicama - oba ova ispitivanja zajedno ukazuju na infekciju mokraćnog sustava ili bubrežne kolike, pa ćete sigurno biti upućeni na ultrazvuk i pedijatra na terapiju antibioticima.

Ako ste položili testove u laboratoriju bez da pozovete liječnika i vidite da je sa svim brojevima urina normalno, a bijela krvna zrnca, neutrofili i ESR iznad normalne vrijednosti, nemojte djetetu nuditi više vode ili pića, spakirajte vrećicu s stvarima (putovnica, polisa, rodni list, SNILS, papuče, pidžame, higijenski proizvodi), nazovite hitnu pomoć ili sami idite u bolnicu.

Što će se dogoditi u bolnici.

U odjelu hitne pomoći djetetu će se izvršiti ultrazvučni pregled i kirurg će ga pregledati. Ako je dodatak upaljen, a testovi to potvrđuju, ako dijete niste nahranili i pili najmanje 3,5 sata, odmah će se odvesti u operacijsku salu. Tamo će pomoću laparoskopije (to su 3 male proboja) upalni dodatak ukloniti kroz malu rupu i vratit će vam zdravu bebu koja je potpuno bez upala slijepog crijeva. Nakon 4 sata može ustati i piti vodu, ali sve to - samo ako ste imali vremena prije pojave komplikacija. Ako iz nekog razloga laparoskopska operacija nije moguća, izvršit će se abdominalna operacija i razdoblje oporavka trajat će duže.

Što učiniti za sprječavanje upala slijepog crijeva i može li se izliječiti bez operacije

Trenutno je jedino liječenje upala slijepog crijeva - s gledišta dokaza utemeljenog na dokazima - kirurško liječenje, ali provode se i studije o konzervativnoj terapiji („Je li moguće konzervativno liječenje akutnog upala slijepog crijeva?“ Prof. S. A. Sovtsov, prof. A. G. Krieger, kandidat medicinskih znanosti OV Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE „Južno Uralsko državno medicinsko sveučilište“ Ministarstva zdravlja Rusije, FSBI „Institut za kirurgiju nazvanog A. V. Višnevskog“ Ministarstva zdravlja Rusije, 2018..; Rana apendektomija i konzervativno upravljanje u kompliciranom akutnom upala slijepog crijeva u djece: Metaanaliza. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Odjel opće i hitne hirurgije, Bolnica Bufalini, Cesena, Italija. Pedijatrija Odjel za neonatalnu i dječju intenzivnu njegu, bolnica Bufalini, Cesena, Italija, 2019. itd.).
Da, naravno, ljudi koji vode zdrav način života i pridržavaju se racionalne prehrane, primjerene starosnoj dobi, imaju manje šanse da se suoče sa upalom. Ali apsolutno učinkovita prevencija ne postoji. Krenimo od činjenice da su nam prevencija konstipacije i redovita tjelesna aktivnost svima korisni - sve to omogućava nam da stimuliramo crijeva i izbjegnemo stvaranje fekalnih kamenaca i spontanih grčeva u probavnom traktu.

Dodatak je postupak cekuma dug 4 x 20 centimetara i promjera svega 1 centimetar. Ovaj proces sličan crvima nalazi se tamo gdje tanko crijevo prelazi u veliko. Bakterije se lako koloniziraju na ovom mjestu i fekalni kamenje se može zaglaviti, pa dodatak, koji se sastoji od limfoidnog tkiva, vrši imunološku i zaštitnu funkciju protiv crijeva. (Krajnici i adenoidi na isti način štite dišni sustav). Upala slijepog crijeva često se događa s začepljenjem u ustima, obično zbog nakupljanja fekalnih kamenaca. Dodatak se također može upaliti nakon spazma crijeva zbog konzumiranja velike količine proteinske hrane, brzih ugljikohidrata i hrane bogate mastima, na pozadini crijevne infekcije koja izaziva prekomjerni rast bakterija u crijevima. U svim slučajevima javljaju se vazospazam, zastoj krvi i oticanje glatkih mišića crijeva. Zbog toga je prehrana procesa poremećena, bakterije iz crijevnog lumena prodiru u stijenke slijepog crijeva, započinje aktivni upalni proces koji gotovo uvijek prati bol.

Upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva je akutni (rijetko kronični) upalni proces lokaliziran u dodatku (dodatak vermiformis, dodatak), koji je dodatak slijepog crijeva.

Akutni upala slijepog crijeva kod djece javlja se vrlo često. Preko 75% hitnih kirurških intervencija na odjelima dječje kirurgije uzrokovano je upravo ovom patologijom..

Upala slijepog crijeva u djece često se odvija pod krinkom drugih bolesti, pa se s njom moraju nositi ne samo kirurzi, već i specijalisti drugih profila (pedijatrijski ginekolozi, gastroenterolozi, urolozi, terapeuti).

Glavna značajka upalnog procesa u vermiformnom dodatku u djetinjstvu je njegov brzi razvoj, uslijed čega se vrlo brzo destruktivne promjene na zidu slijepog crijeva i stvaraju uvjeti za razvoj upale peritoneuma (peritonitis slijepog podrijetla).

Apendicitis kod djece prvih godina života je rijedak (5% slučajeva). Kako odrastate, učestalost se povećava, a vrhunac pada na školsku dob.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece i faktori rizika

Glavni uzrok upala slijepog crijeva u djece je opstrukcija (začepljenje) lumena slijepog crijeva s daljnjom invazijom bakterija. Ometanje može dovesti do:

  • kongenitalne anomalije (torzija, savijanje) dodatka;
  • upalne strikture;
  • hiperplazija limfoidnog tkiva;
  • helminti;
  • strana tijela;
  • fekalno kamenje (koproliti).

Mehanička blokada lumena vermiformnog procesa izaziva hiperprodukciju sluznice u stanicama sluznice. Kao rezultat toga, pritisak u procesu postupno raste i raste napetost njegovih zidova, pogoršava se opskrba krvlju, pojavljuju se venske stagnacije i počinje aktivni razvoj bakterijske mikroflore.

Nakon 10-12 sati od početka patološkog procesa, upalni se proces širi izvan zidova slijepog crijeva, što dovodi do iritacije i upale peritoneuma. Ako se opstrukcija ne riješi, tada sve veće pogoršanje arterijske opskrbe krvlju uzrokuje razvoj ishemije tkiva i početak nekroze cijele debljine stijenki dodataka.

Sljedeća faza u razvoju upalnog procesa je perforacija stijenke slijepog crijeva s pristupom slobodnoj trbušnoj šupljini fekalnih i gnojnih sadržaja. U prosjeku, puni ciklus slijepog crijeva u djece traje ne duže od 24–36 sati.

U nekim slučajevima upala slijepog crijeva kod djece završava spontanim oporavkom, ali to je moguće samo ako nije došlo do perforacije slijepog crijeva..

U prve dvije godine života upala slijepog crijeva praktički se ne opaža kod djece. To se objašnjava činjenicom da prehrambene značajke u ovoj dobi stvaraju najbolje uvjete za odljev tekućih sadržaja iz njega. Uz to, u djece prvih godina života limfoidno tkivo je još uvijek slabo razvijeno u dodatku, što također smanjuje rizik od upale. Do osnovne škole u potpunosti sazrijeva, što dovodi do porasta incidencije.

Jednako važno u razvoju slijepog crijeva pripada mikroflora vermiformnog dodatka i crijeva. Uz to, infekcija može ući u njega limfogeno ili hematogeno iz bilo kojeg drugog izvora upale u tijelu. To potvrđuje činjenica da se upala slijepog crijeva kod djece često razvija na pozadini sinusitisa, folikularnog tonzilitisa, otitisa, ospica ili akutne respiratorne virusne infekcije. Neke zarazne bolesti, poput amebijaze, tuberkuloze, yersiniosis i tifusne groznice, mogu postati neovisni uzročnik upala slijepog crijeva u djece..

Predisponirajući čimbenici za razvoj slijepog crijeva u djece su:

  • crijevna disbioza;
  • gastroenteritis;
  • helminthiases (najčešće ascariasis);
  • kronični zatvor;
  • nepravilna prehrana (prejedanje, sadržaj značajne količine lakih ugljikohidrata i nedostatka vlakana).

Oblici bolesti

Morfološka klasifikacija razlikuje sljedeće oblike slijepog crijeva u djece:

  • kataralni (jednostavan);
  • destruktivno;
  • dodatak empijema.

Flegmonski i gangrenozni upala slijepog crijeva u djece, koji se, zauzvrat, može pojaviti sa ili bez perforacije, su destruktivni oblici..

Nakon pretrpanog flegmonskog ili gangrenoznog slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, upala slijepog crijeva u djece je akutna, subakutna ili kronična.

Simptomi upala slijepog crijeva u djece

Kliničke manifestacije upala slijepog crijeva u djece su raznolike i ovise o sljedećim čimbenicima:

  • značajke anatomske lokacije procesa (desna ili lijeva ilijačna regija, retroperitonealni, subhepatički ili retrocekalni prostor);
  • morfološka faza razvoja upalnog procesa;
  • dob djeteta;
  • prisutnost istodobne patologije.

Prvi i najraniji simptom upala slijepog crijeva u djece je bol u trbuhu. U većini slučajeva bol se u početku javlja u pupčanoj ili epigastričnoj regiji, a nakon nekoliko sati prelazi u desno iliakalno područje. Uz zdjeličnu lokaciju slijepog crijeva, bol je lokalizirana u suprapubičnoj regiji, s subhepatičnom, u desnom hipohondriju, a s retrocekalnom u lumbalnom dijelu. Starija djeca ne samo da pokazuju mjesto boli, već i opisuju njegovu prirodu. Dijete reagiraju na ovu bol odupirući se palpaciji trbuha, povlačeći noge prema trbuhu, poremećaju spavanja, plaču i tjeskobu.

Ostali znakovi upala slijepog crijeva u djece su:

  • odbijanje hrane;
  • povraćanje (ponavlja se kod djece, kod starije djece se javlja 1-2 puta);
  • Poremećaji stolice (zatvor ili, obrnuto, proljev pomiješan sa sluzi u stolici).

Na pozadini akutnog upala slijepog crijeva kod djece, tjelesna temperatura raste do 38-40 ° C. Karakterističan simptom škara je neusklađenost između povećanja tjelesne temperature i brzine otkucaja srca. Simptom je najizraženiji kod školske djece.

Uz zdjeličnu lokalizaciju slijepog crijeva, jedan od simptoma upala slijepog crijeva u djece je pollakiurija (brzo mokrenje).

Na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva kod djece, jezik ostaje vlažan, a na području korijena se pojavljuje plak. S flegmonskim oblikom bolesti, jezik je vlažan, potpuno prekriven bijelim premazom. S gangrenousnim upalama slijepog crijeva u djece, jezik je suh, potpuno obložen.

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece promatra se znatno rjeđe nego kod odraslih. Karakterizira ga periodično povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti uz istodobnu pojavu bolova u trbuhu.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece

Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece temelji se na rezultatima fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Tijekom palpacije trbuha kod djeteta otkriveni su zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida, oštra bol u desnom iliakalnom području, pozitivni simptomi Voskresenskyja, Shchetkin-Blumberga, što ukazuje na iritaciju peritoneuma. Kod male djece palpacija trbuha najčešće se provodi tijekom fiziološkog ili lijekova. Mišići prednjeg trbušnog zida i djeca prvih godina života još su slabo razvijeni, pa je gotovo nemoguće utvrditi prisutnost njihove povećane napetosti na uobičajen način. U ovom slučaju, elektromiografija mišića trbušne stijenke je opravdana.

Također, u dijagnozi upala slijepog crijeva u djece koristi se ultrazvuk tijekom kojeg se otkriva nakupljanje slobodne tekućine u desnoj iliaksovoj fosi, prošireni dodatak (promjera preko 6,0 cm)..

U općem pregledu krvi kod djece s akutnim upala slijepog crijeva otkriva se leukocitoza (broj leukocita doseže 10-15x10 9 / l), pomak formule leukocita ulijevo. U općenitoj pretrazi mokraće mogu se primijetiti albuminurija, hematurija, leukociturija.

U dijagnostički složenim slučajevima indicira se rektalni digitalni pregled tijekom kojeg se otkrivaju bol i nadutost prednjeg rektalnog zida. Djevojke tinejdžerke koje su dosegle rodnu dob moraju proći brzi test trudnoće i poslati ih na savjetovanje s pedijatrijskim ginekologom.

Ako je nemoguće provesti nedvosmislenu interpretaciju rezultata, tada se kao dodatne metode instrumentalne dijagnostike, radiografije ili računalne tomografije trbušne šupljine koriste.

U nekim se slučajevima koristi laparoskopija. Nakon potvrde dijagnoze dijagnostička laparoskopija prelazi u medicinsku.

U djece, kao i u odraslih, dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva postavlja se uklanjanjem bilo koje druge patologije koja se može pojaviti sa sličnim simptomima. U ovom slučaju, program laboratorijske i instrumentalne dijagnostike uključuje:

Kod akutnog upala slijepog crijeva u djece nužna je diferencijalna dijagnoza sa sljedećim bolestima:

Akutni upala slijepog crijeva kod djece javlja se vrlo često. Preko 75% hitnih kirurških intervencija na odjelima dječje kirurgije uzrokovano je upravo ovom patologijom..

U djece mnoge bolesti prate razvoj abdominalnog sindroma (hepatitis, tonzilitis, gripa, škrlatna groznica, ospice, hemoragični vaskulitis, reumatizam), stoga, ako se sumnja na upala slijepog crijeva, temeljit pregled sluznice i kože, ždrijela.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece

Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, dijete je hospitalizirano, daljnji pregled provodi se u kirurškoj bolnici. U slučaju akutne boli u trbuhu dok se dijagnoza ne postavi, strogo je zabranjeno davati laksative, antispazmodike ili lijekove protiv bolova, staviti klistir za čišćenje ili nanijeti grijaći jastučić na želudac.

Potvrda dijagnoze upala slijepog crijeva u djece indikacija je za hitnu operaciju. Trenutno stručnjaci preferiraju laparoskopsku apendektomiju, kao najmanje manje traumatični kirurški zahvat, u kojem je rizik od postoperativnih komplikacija minimalan. Uz perforirani upala slijepog crijeva i razvoj peritonitisa, apendektomija se provodi otvorenom metodom..

Predoperativna priprema djece s destruktivnim oblicima akutnog upala slijepog crijeva provodi se ne više od 2-4 sata. Dijete je propisano antibioticima širokog spektra, detoksikacijskom terapijom, korekcijom poremećaja vode-elektrolitne ravnoteže.

Moguće posljedice i komplikacije

Akutni upala slijepog crijeva u djece može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • perforacija zida dodatka;
  • periappendikularni infiltrat;
  • peritonitisa;
  • appendikularni apsces;
  • sepsa;
  • crijevna opstrukcija.

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Nakon pretrpanog flegmonskog ili gangrenoznog slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj upala slijepog crijeva, važno je organizirati pravilnu prehranu djeteta, pratiti redovite pokrete crijeva, prepoznati i liječiti akutne i kronične bolesti, uključujući helmintičke invazije.

Roditelji bi trebali zapamtiti da se u djece upala slijepog crijeva razvija brzo i može se pojaviti atipično, stoga je vrlo važno da se dijete posavjetuje sa stručnjakom ako se pojave bilo kakve bolesti (groznica, dispeptički poremećaji, bol u trbuhu). To vam omogućuje pravovremenu dijagnozu bolesti i liječenje prije nego što se pojave komplikacije..

Upala slijepog crijeva u djece: znakovi i uzroci. Koji su simptomi hitne operacije?

Među svim zdravstvenim problemima u djece koja zahtijevaju kiruršku intervenciju, upala slijepog crijeva kod djece posebno se izdvaja u kirurgiji. Prema statistikama, 3/4 hitne operacije provode se posebno za uklanjanje akutnog upalnog upala slijepog crijeva. Zanimljivo je da su, prema medicinskim izvještajima, školska djeca, čiji je udio 4/5, podložnija upali, preostalih 20 posto slučajeva još uvijek su bebe.

Glavni problem dječjeg upala slijepog crijeva koji ga razlikuje od tijeka bolesti u odraslih je brzi razvoj akutnog oblika, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljne opasnosti za život. Postoji rizik od crijevne nekroze (osobito cekuma) i prelaska upalnih procesa u druge dijelove gastrointestinalnog trakta, na primjer, na trbušni dio, praćen pojavom peritonitisa, što je posebno teško podvrgnuti liječenju.

Drugi problem, ne manje ozbiljan po važnosti, je poteškoća u njegovoj dijagnozi i pravovremena identifikacija postojećeg problema. U djece se upala lako može prikriti kao obično trovanje. U tom slučaju roditeljima će biti teško pratiti specifične sposobnosti pojedinca. Važno je naučiti razlikovati pritužbe djeteta i uhvatiti prve simptome bolesti kako bi se spriječile glavne komplikacije.

Upala slijepog crijeva u djece: uzroci

Stručnjaci obično identificiraju čimbenike koji izravno uzrokuju akutnu upalu i čimbenike koji su vrsta provokatora, značajno povećavajući rizik od bolesti. Ove skupine uključuju veliki broj različitih razloga, prirodnih i uzrokovanih nepravilnom brigom o djetetu i kontrolom njegova zdravlja.

Glavni uzroci upala slijepog crijeva

Dodatak (to je točno, a ne upala slijepog crijeva, kako mnogi vjeruju) mali je proces debelog crijeva. Ovaj dodatak u svom obliku nalikuje crvu, s kojim se obično uspoređuje, a završava potpuno slijepim krajem. Funkcije i svrhe ovog organa u ljudskom tijelu još nisu u potpunosti razjašnjene, a postoji ogroman broj pretpostavki o funkcionalnom značaju dodatka. Liječnici su dugo promovirali teoriju o obveznom uklanjanju ovog procesa i prije pojave bilo kakvih upalnih procesa, ali nakon ideje da bi ovaj organ mogao igrati važnu ulogu u održavanju imunoloških procesa, ova praksa nije ukorijenjena..

Uzrok upale slijepog crijeva i razvoj slijepog crijeva obično su dva glavna uzroka, vrlo slična jedni drugima:

  1. sužavanje dodatka;
  2. blokada dodatka.

Nakon toga u cekumu se aktivno razvija bakterijska flora. Među glavnim razlozima takve potpune ili djelomične blokade su sljedeće mogućnosti:

  1. gutanje sitnih čestica fekalnog kamenja u cekumu;
  2. gutanje stranih malih neprobavljivih predmeta (na primjer, posebno je poznato mišljenje da veliki broj progutanih ljuski iz sjemena dovodi do upala slijepog crijeva);
  3. razvoj parazita u crijevima;
  4. torzija crijeva, uzrokujući začepljenje;
  5. kongenitalne malformacije i anatomski poremećaji u ispravnoj strukturi cekuma.

Takvo mehaničko preklapanje lumena ovog cekuma dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju - sluz se počinje izlučivati ​​s velikim poteškoćama ili se njegovo odlaganje potpuno zaustavi, unutarnji tlak se naglo diže, zidovi se stežu, a sluznica se značajno opali. Proces opskrbe krvi oštro se pogoršava, venska krv stagnira, sama mikroflora i bakterije koje se nakupljaju u dodatku brzo se množe. U djece se upala slijepog crijeva obično upali 12 sati nakon "početka" procesa..

Foto: upala slijepog crijeva u djece

Razvoj upala slijepog crijeva i kasniji odljev gnoja i nakupljenih fekalnih masa događa se brzo - od početka ovog procesa obično traje 1 do 3 dana.

Usput, obično djeca mlađa od 2 godine vrlo rijetko pate od akutnog oblika upala slijepog crijeva. To je zbog prirodnije i mekše prehrane u ovoj dobi, kao i u djetinjstvu, ovaj vermiformni dodatak je širi i kraći - čisti se mnogo lakše. S godinama se čini da se upala slijepog crijeva otežava, što otežava čišćenje. Limfni čvorovi, koji, kada se nabubre, također mogu začepiti proces, formiraju se tek za 8 godina, kada se primjećuje vrlo velik broj slučajeva pogoršanja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od upala slijepog crijeva

Patogena mikroflora uvijek je prisutna u svim dijelovima crijeva, pa se teško može nazvati patogenom i izazvati upalu. Razlog razvoja upale je stvaranje povoljnog okruženja za bakterije, u kojem se počinju aktivno razmnožavati, puno puta prelazeći prirodne količine koje se obično nalaze u tijelu. Drugi način da se njihov broj drastično poveća u dodatku je da se tamo dovedu bakterije zajedno s limfnom tekućinom ili već zaraženom krvlju koja dolazi iz već zaraženih organa koji djeluju kao žarišta infekcije. Takva žarišta mogu biti, na primjer, u nazofarinksu tijekom razvoja prehlade. Uzrok razvoja upale mogu biti i pojedinačne infekcije, poput tonzilitisa i otitisa. Ostale bolesti izravno su povezane s upala slijepog crijeva. Oni obično uključuju tifusnu groznicu, tuberkulozu i druge ozbiljne zarazne bolesti..

Čimbenici koji značajno utječu na povećani rizik od pogoršanja upala slijepog crijeva i općenito na pojavu upalnih procesa u cekumu obično se nazivaju:

  • nepravilna i previše bogata prehrana; od ranog djetinjstva omogućujući djeci korištenje "štetnih tvari" poput čokolade, čipsa i drugih proizvoda;
  • mala količina vlakana u svakodnevnoj prehrani, koja potiče pravilno funkcioniranje cijelog crijeva;
  • previše štetnog konzumiranog šećera, sve u istoj čokoladi, slatkišima i drugim poslasticama;
  • česte zatvor, koji je često posljedica pothranjenosti, ali na svoj način utječu na rizik od upale (pročitajte članak kako liječiti zatvor kod djeteta);
  • razvijanje crijevne disbioze, koje već utječu na normalan broj bakterija u ljudskom tijelu;
  • razne bolesti cijelog gastrointestinalnog trakta, zarazne i obične iritacije ili trovanja;
  • razvoj parazita u djetetovom tijelu, osobito helminthic infestations.

Vrste dječjeg upala slijepog crijeva

Stručnjaci razvrstavaju dječji upala slijepog crijeva prema fazama njihova razvoja i ozbiljnosti tijeka cijelog procesa bolesti. Karakteristike onih vrlo negativnih destruktivnih procesa koji se događaju u tijelu također značajno utječu na klasifikaciju. No, vrijedno je zapamtiti da su sva tri stupnja ozbiljnosti bolesti međusobno izravno povezana - najjednostavniji slučajevi bolesti u slučaju neblagovremenog liječenja vrlo brzo prelaze u mnogo teže oblike.

Nekomplicirani upala slijepog crijeva

Jednostavni upala slijepog crijeva također se naziva kataralni. Ovo je jednostavna bolest, koju obično karakterizira jedva primjetno zadebljanje zidova i još uvijek vrlo blaga upala. Takva je upala početna faza ozbiljne bolesti. Najbolje od svega, naravno, ako se simptomi primijete upravo u ovoj fazi - u ovom slučaju liječenje prolazi vrlo lako i u kratkom vremenu.

Razvijeni upalni procesi

Destruktivni upala slijepog crijeva je drugi stadij tijeka bolesti. Dijeli se odmah na dvije varijante tijeka bolesti:

  • flegmonske upale, što je povećanje veličine slepoočnice, upala zidova, tromboza obližnjih žila i drugi problemi;
  • gangrenozna upala, karakterizirana primjetnim razvojem nekroze crevnog tkiva.

Akutna upala

Empiem, ili treći, najozbiljniji stupanj upale, su akutni akutni purulentni procesi koji se javljaju u procesu cekuma.

Značajke i moguće posljedice

Posljednja dva stadija bolesti, najozbiljnija, mogu biti popraćena rupturom procesa, ali u slučaju tijeka dječje bolesti takav je ishod potpuno neobvezan. U djece se često može sačuvati integritet upaljenog organa, što se krši samo u slučaju vrlo dugog liječenja.

Odvojeno je napomenuti da se u nekim slučajevima mogu primijetiti jedinstveni slučajevi spontanog izlječenja ili smanjenja stupnja upalnih procesa, ali, naravno, ne treba računati na takav ishod. Druga mogućnost razvoja tijeka bolesti je prijelaz akutne upale u kroničnu varijantu, s povremenim recidivima.

Zasebno, vrijedno je razmotriti posebnost lokalizacije upale u dječjem tijelu. Značajka dječjeg upala slijepog crijeva je da se može nalaziti u bilo kojem dijelu trbušne šupljine - ispod jetre ili čak niže u zdjeličnom prostoru, u lijevom i desnom dijelu i drugim područjima, što značajno otežava postupak dijagnosticiranja upale ne samo roditelja, već i liječnika..

Znakovi upala slijepog crijeva u djece: glavni simptomi i dijagnoza

Apendicitis kod djece jedna je od najopasnijih bolesti u smislu čestih pogrešnih dijagnoza. Problem je posebno aktivan za onu djecu koja ne mogu detaljno opisati svoju bol. Dok liječnici odbacuju postojeće opasne mogućnosti, upala se povećava i napreduje, s vremenom dostižući zaista opasnu fazu. Roditelji imaju i težak zadatak - kod djece su simptomi upala slijepog crijeva vrlo slični tijeku mnogih drugih bolesti, pa je ponekad nemoguće odmah posumnjati da nešto nije u redu.

Foto: Znakovi upala slijepog crijeva kod djece

No, postoji određeni klasični razvoj bolesti u djece, koji je popraćen najčešćim simptomima različitih dobnih skupina:

  1. akutna bol pojavljuje se od samog početka u bilo kojem dijelu trbušne šupljine, na primjer, u blizini pupka, koji se tada obično koncentrira u desnu stranu; važno je zapamtiti da ako prisilno držanje djeteta smanjuje bol (na primjer, na leđnoj ili desnoj strani) ili, naprotiv, značajno ih pogoršava (na primjer, na lijevoj strani), to može biti vrlo živopisan pokazatelj progresivne upale; Naravno, kod male djece se ovi znakovi mogu shvatiti samo intuitivno, dok starija djeca detaljnije opisuju vlastite osjećaje;
  2. povraćanje također često prati upalu, ali važno je zapamtiti da u slučaju slijepog crijeva nakon povraćanja djetetu nikad ne postaje lakše, ali s istim trovanjem, naprotiv, povraćanje na krajevima krajeva dovodi do izvjesnog olakšanja;
  3. upalni proces u djece najčešće prolazi s izraženim porastom temperature, a to svojstvo s vremenom postaje sve manje i manje svijetlo - što je starija osoba, to je manje značajno povećanje temperature; u starijoj djeci temperatura nužno prati kasnije faze upale s mogućim komplikacijama;
  4. po pojavi jezika može se prosuditi tijek upalnih procesa - obično se, u slučaju bolesti, na njemu pojavljuje uočljivi bijeli premaz; u najtežim slučajevima premaz pokriva cijelu njegovu površinu, u početnim fazama - samo korijen; s razvojem nekroze, postoji i trajni suhi jezik;
  5. različiti problemi sa stolicom mogu se promatrati odvojeno - vrlo mala djeca razvijaju proljev, s dobi karakter konstipacije dobiva karakter poremećaja; ako se crijevo nalazi u blizini uretre, mogu se primijetiti poteškoće na ovom području.

Ne smijemo zaboraviti specifične simptome koji se javljaju ako postoji netipično mjesto ožiljka cekuma:

  • donji dio leđa je posebno bolan ako se upala područja razlikuje retroperitonealno mjesto;
  • perineum i ingvinalna regija napadaju mjesto zdjelice, problemi mokrenja i izlučivanja izmeta s velikom količinom sluzi posebno se često promatraju odvojeno;
  • desna strana boli ako se upala slijepog crijeva nalazi na jetri, u ovom slučaju može utjecati cijeli desni hipohondrij.

U djece od tri godine obično se usredotočuju na druge znakove anatomske ili intuitivne prirode:

  • izuzetno brzo napredovanje upalnih procesa, a samim tim i vanjski tijek same bolesti;
  • opća tjeskoba, poremećaj spavanja, apetit, sve isto povraćanje, karakteristično za sve starosne dobi;
  • oštri skokovi temperature, do 39-40 stupnjeva;
  • česte i očito bolne stolice i mokrenje za bebu;
  • dijete češće nego ne dozvoljava da ga se pregleda normalno i često intuitivno podiže noge na trbuh, kao da se pokušava odvratiti od boli.

Čak i uz najmanju sumnju na pendicitis, trebate odmah konzultirati liječnika i obaviti cjelovit pregled. Inače, latentni oblik bolesti i njezin neodređeni tijek mogu dovesti do širenja infekcije po cijelom tijelu, pa čak i do razvoja peritonitisa, što je već opasno ne samo za dobrobit, već i za život djeteta. Preliminarno se sumnje mogu uvjeriti i palpacijom trbuha - lokalizacija boli i napetih mišića sasvim jasno karakterizira sliku, iako se slični znakovi ne mogu uvijek pojaviti u početnim fazama upale.

Liječnik provodi sljedeće korake pregleda:

  • palpacija trbuha i njegov vanjski pregled;
  • krvni i mokraćni testovi za utvrđivanje razine bakterijskih organizama u njima;
  • dodatno provesti fekalnu analizu i endoskopiju;
  • Ultrazvuk trbuha;
  • X-ray ili CT pretraga trbušne šupljine, omogućavajući vizualizaciju problema;
  • za djevojčice adolescente potreban je pregled ginekologa kako bi se uklonili mogući dodatni problemi ili pogreška u dijagnozi.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece. operacija

Glavna metoda liječenja upala slijepog crijeva kod djece i odraslih je izravna operacija. Metoda operacije odabira se ovisno o stupnju razvoja upale.

Zatvorene laserske operacije izvode se u početnim fazama kada je bolest dijagnosticirana gotovo odmah, ili u slučajevima kada ne postoji opasnost od preuranjene rupture upalnog organa. U ovom se slučaju instrumenti i video kamera uvode u malene posjekotine u tijelu, nakon čega dijete pod nadzorom specijalista traje oko tjedan dana, iako oporavak od ovog postupka nije osobito težak.

Foto: Liječenje upala slijepog crijeva kod djece. operacija

Otvorena operacija je potrebna ako upaljeni proces pukne. Uklanja se, nakon čega se cijela trbušna šupljina očisti od bakterijske mikroflore, sluzi. izmet i druga onečišćenja. Koristi se veliki broj antibakterijskih lijekova. Tijekom razdoblja oporavka djetetu je zabranjeno jesti, pa čak i piti, što ponekad uzrokuje poteškoće. Vrlo je važno pratiti simptome eventualnih komplikacija koje mogu ukazivati, na primjer, na gnojni apsces i druge negativne posljedice..

Važno je zapamtiti da su čak i uz najmanju sumnju na upala slijepog crijeva, grijaći jastučići, klistiri i druge mogućnosti za samo-liječenje zabranjeni. Zabranjeni su i laksativi i drugi lijekovi, u najkritičnijim slučajevima dopušteni su samo lijekovi protiv bolova.

Važna radnja koju roditelji moraju obaviti je poziv hitne pomoći koji će već pomoći u utvrđivanju stanja djeteta.