Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Mnoge trudnice povezuju bol u trbuhu sa svojim položajem, što je često točno. Ali trudnoća može izazvati napad upala slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se ova bolest očituje, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.

Upala slijepog crijeva naziva se upala slijepog crijeva. Vrijedi napomenuti da je pronađeno dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutni upala slijepog crijeva kod žena u položaju nešto je češća nego kod ostalih žena.

Razlozi razvoja ove bolesti znanstvenicima još uvijek nisu točno poznati. Jedna verzija je začepljenje lumena koji postoji između dodataka i slijepog crijeva. Zbog blokade dolazi do poremećaja opskrbe krvi procesom, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često je trudnoća čimbenik koji predisponira manifestaciju ove bolesti. To je uzrokovano rastom maternice, koji, stisnuvši proces, poremećuje opskrbu krvlju i, u skladu s tim, dovodi do upale.

Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Trudnoća u ženskom životu razdoblje je koje je, osim radosnih trenutaka, povezano i s mnogim poteškoćama. Ako vam se želudac iznenada razboli, to je obično povezano sa stanjem fetusa. Rijetko tko pomisli da može biti kršenje u radu ženskog tijela, a još više, teško da će se netko sjetiti mogućnosti upale slijepog crijeva. I, općenito, postoji li upala slijepog crijeva u trudnica?

Nažalost, to se još uvijek događa. Štoviše, trudna djevojka ima veći rizik od upale slijepog crijeva od one koja još nema dijete ispod srca. Najvjerojatnije je glavni razlog ove situacije taj što se maternica, povećavajući, komprimira i pomiče unutarnje organe. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja protoka krvi u potisnutom dodatku i opaža se njegova upala..

Rehabilitacija


Postoperativno razdoblje za trudnice ima svoje karakteristike. Kako ne bi izazvali neželjene komplikacije, hladni jastučić za grijanje ne primjenjuje se na želudac, kao što se to radi u uobičajenim uvjetima.

Antibakterijska terapija, koja je nakon operacije obvezna, propisuje se s oprezom, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, kontraindikacije i individualne karakteristike žene u porodu.

Da biste isključili kašnjenje u rektumu izmeta i nakupljanje plinova, preporučuje se uzimanje lijekova za poticanje crijevne pokretljivosti.

Pojedinačno prikazani depresivi i lijekovi za ublažavanje povišenog materničkog tonusa.

Karakteristični znakovi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Manifestacije upala slijepog crijeva tijekom trudnoće razlikuju se od tipičnih znakova ove bolesti. Simptomi upala slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće, kao što su mučnina i povraćanje, ne pojavljuju se uvijek. U pravilu, upala slijepog crijeva u trudnica signalizira se s bolnim senzacijama s desne strane trbuha. Mjesto boli i njegova ozbiljnost u različitim fazama trudnoće mogu varirati.

U prvom tromjesečju bol se najviše primjećuje u pupku, nakon čega se pomiče udesno. Uz bilo kakvu napetost u trbuhu, na primjer, kašalj, bol postaje intenzivnija.

S povećanjem gestacijske dobi, kada se maternica povećava, pomakne dodatak malo natrag. U ovom se slučaju simptomi upala slijepog crijeva u trudnica manifestiraju bolom u području jetre.

U posljednjem tromjesečju bol se osjeća ispod rebara, čini se da se iza maternice ponekad pomiče u donji dio leđa, bliže desnoj strani.

Budući da trudnica već osjeća težinu u želucu, utvrđivanje prisutnosti upala slijepog crijeva nije lak zadatak, ali postoje metode koje će vam pomoći da to učinite precizno:

  1. Ako skrenete lijevo-desno, bol postaje jači (simptom Tatarenko).
  2. Bol se pojačava ako ležite na desnoj strani, jer maternica pritisne na upaljeno područje (Michelson-ov simptom).
  3. Tupu, neprekidnu bol na desnoj strani prate mučnina, povraćanje i proljev.

Ako se dodatak nalazi u blizini mjehura, mogu se pojaviti simptomi cistitisa: učestalo mokrenje, bol u perineumu.

Ako se već dogodila ruptura dodatka i razvio se peritonitis, to je popraćeno takvim simptomima:

  • tjelesna temperatura raste;
  • puls ubrzava;
  • pojavljuje se kratkoća daha;
  • natečen trbuh.

Značajke operacije i postoperativnog liječenja

Promatranje pacijenta dopušteno je ne duže od dva sata. Indikacije za kirurško liječenje ne ovise o trajanju trudnoće. U slučaju rane bolesti (do 18 tjedana), poželjno je da se dodatak izrezuje laparoskopijom.

U drugom poluvremenu izvodi se klasična apendektomija. Da bi osigurao dobar pristup, kirurg odabire jedan od predloženih reznica, pridržavajući se pravila "što je duže razdoblje gestacije - veći je rez".

To je potrebno za temeljitu reviziju trbušnih organa, postavljanje drenaže ako je potrebno. Ako se utvrde komplikacije (apscesi, peritonitis, infiltrata), drenaža je obvezna.

Provodi se aktivno uklanjanje gnoja iz peritoneuma, propisani su antibiotici. Nakon šavanja rana na trbuhu ne ledi led. Ukupna količina liječenja u postoperativnom razdoblju određena je prevalencom i oblikom upala slijepog crijeva.

Operirane žene ne bi trebale koristiti Prozerin (Neostigmin), klime s hipertoničnom otopinom natrijevog klorida za poticanje crijeva.


Lijekovi koji povećavaju ton maternice isključeni su iz terapije

Kao lijek za crijevnu parezu koriste se sljedeći:

  • regionalna anestezija;
  • u ranim fazama - dijatermija solarnog pleksusa;
  • kasnije - možete napraviti dijatermiju na lumbalnoj regiji;
  • akupunktura.

U prvom tromjesečju, kako bi se spriječio pobačaj kod operiranih žena, propisuju:

  • antispazmodički lijekovi;
  • vitamini
  • Duphaston (Dydrogesterone).

Odluka o pobačaju ili daljnjem rođenju djeteta treba donijeti nakon savjetovanja s liječnikom, potpunim pregledom. Kako bi se spriječio prijevremeni porođaj nakon kirurškog liječenja u drugom i trećem tromjesečju, indicirani su Heksoprenalin, Fenoterol..

Prevencija komplikacija nakon upala slijepog crijeva zahtijeva odabir sigurnih antibiotika.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u trudnica

Vrlo je teško dijagnosticirati upala slijepog crijeva u prirodnih fizioloških promjena u ženskom tijelu povezanih s njenim položajem. Značajke tijeka bolesti akutnog upala slijepog crijeva u trudnica su individualne.

U pravilu se tijekom rendgenskih pregleda mogu otkriti fekalni kamenci koji se zaglave tijekom prijelaza slijepog crijeva u slepoočnicu. Ali za djevojku u položaju, takav postupak je neprihvatljiv, posebno na početku trudnoće, kada se fetusni organi tek formiraju. Izloženost rendgenu može doprinijeti stvaranju patologija kod djeteta.

Obavlja se ultrazvučni pregled s mogućim upalama slijepog crijeva, ali samo kako bi se utvrdilo postoje li druge bolesti unutarnjih organa koje mogu dati simptome koji nalikuju upali slijepog crijeva. Ultrazvučni pregled za utvrđivanje ove bolesti u trudnica ne može pružiti potrebne informacije. Kako se postupak gura u dubinu, on se jednostavno ne može ispitati pomoću ultrazvuka.

Jedan od obaveznih postupaka u ovoj situaciji je opći test krvi. Ako postoji upalni proces, tada se povećava broj leukocita u krvi.

Ali glavni način na koji se potvrđuje dijagnoza upala slijepog crijeva u liječnika je liječnički pregled. Liječnik otkriva koliko je jaka bol, kako se mijenja prilikom hodanja, napetost trbuha, koliko je bila visoka tjelesna temperatura te primjećuju li mučninu, povraćanje, proljev.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Ako žena ima sumnju na upala slijepog crijeva, liječnici provode diferencijalnu dijagnozu. Ovisno o vremenu trudnoće, popis bolesti s kojima je potrebno usporediti upalu slijepog crijeva razlikovat će se:

1 polovica ležaja2 polovine ležaja
Rana toksikozaUpala bubrega s pravom stranom
Upala žučnog mjehuraUpala žučnog mjehura
Bubrežna kolika
Upala bubrega
Izvanmaternična trudnoća
Upala gušterače
Upala pluća
Torzija nogu ciste jajnika
Upala želučane sluznice

U prvoj polovici gestacije pacijentu je prikazan slijedeći pregled:

  1. Definicija Pasternackijevog simptoma (negativno na upalu slijepog crijeva);
  2. Analiza mokraće (pomaže u prepoznavanju bolesti bubrega i jetre);
  3. Analiza izmeta (da se isključe patologije probavnog trakta: gastritis, bolest jetre);
  4. Auskultacija pluća + ponekad radiografija (za dijagnozu upale pluća);
  5. Kromocistoskopija (ako sumnjate na bubrežne kolike);
  6. Ultrazvuk (isključenje torzije nogu ciste jajnika, izvanmaterična trudnoća).

Nakon isključenja drugih bolesti, ovaj se popis pregleda koristi za dijagnosticiranje akutnog ili kroničnog upala slijepog crijeva..

Liječenje dodataka za trudnoću

Budući da upala slijepog crijeva u trudnica nema izražene simptome, najčešće dolaze žene na konzultacije s liječnikom kada upalni proces već teče.

Moguće je izliječiti upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće samo jednom metodom (u stvari, kao kod ne trudnice) - obavljanjem operacije uklanjanja. Uklanjanje upala slijepog crijeva kod djevojčice tijekom trudnoće može se provesti laparotomski, napravivši mali rez iznad slijepog crijeva, ili laparoskopski, koristeći 3 punkcije trbuha.

Za liječenje trudnica obično se koristi laparoskopska metoda. Operacija za uklanjanje postupka kroz male rupe izvodi se pod općom anestezijom. U posljednjim tjednima trudnoće moguć je hitni carski rez.

Nakon operacije uklanjanja priloga, trudnica bi se trebala pridržavati kreveta za spavanje 4-5 dana i podvrgavati redovitom pregledu kod ginekologa. Potrebno je strogo slijediti prehranu koju je propisao liječnik. Da biste spriječili komplikacije, propisana je uporaba lijekova i fizioterapija.

Važno je zapamtiti da što prije potražite liječničku pomoć i započnete liječenje upalnog upala slijepog crijeva u trudnica, veće su šanse za uspješan ishod žene i njenog djeteta.

Postoperativno razdoblje

Sve trudnice nakon upala slijepog crijeva uključene su u rizičnu skupinu zbog prijetnje preranog poroda. Buduću majku u takvim slučajevima promatraju i kirurg i ginekolog. Ako se preporuke liječnika ne poštuju pravilno, postoperativno razdoblje nije manje opasno od same bolesti. Nakon uklanjanja dodatka postoji velika vjerojatnost oštećenja crijevne pokretljivosti i infekcije. Da bi se spriječile komplikacije, liječnik odabire tečaj: to su štedljivi lijekovi, fizioterapija, ultrazvuk, testovi hormona, EKG i dopplerometrija. Ako je porođajna aktivnost započela nedugo nakon operacije, trudnica se anestezira spinalnom ili epiduralnom anestezijom, a spriječava se hipoksija fetusa. Pri prirodnom porođaju moguća je epiziotomija i vakuum ekstraktor. Koristi se kombinacija akušerskih pinceta, ali ova metoda postupno odlazi u pozadinu zbog velikog rizika za zdravlje djeteta.

Prevencija prijevremenog rođenja sastoji se u promatranju mirovanja i uzimanju propisanih lijekova: antibiotika, sedativa, tokolitika i vitamina.

Bez obzira na stadij tijeka bolesti, važno je shvatiti da je to uobičajena pojava i da se pri njenim prvim manifestacijama ne treba bojati i tražiti načine samo-liječenja. Ako se poštuju upute liječnika, operacija je sigurna i bezbolna, važno je osluškivati ​​svoje osjećaje i prilagoditi se pozitivnom ishodu..

Mogući učinci upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Odgovorna žena koja brine o svom zdravlju i zdravlju svoje bebe treba se odmah posavjetovati s liječnikom za bilo kakvu bol u trbuhu.

Upala slijepog crijeva kod djevojčica tijekom trudnoće nije dobra stvar. Ako ne pravodobno intervenirate u procesu upale slijepog crijeva tijekom trudnoće, tada se posljedice ne mogu izbjeći. Kako to može prijetiti ženi i djetetu? Prvo, to je fetalna hipoksija, odnosno nedostatak kisika. Može doći do preranog odvajanja posteljice, što je ekvivalentno smrti fetusa.

Za samu ženu, velika prilika:

  • stvaranje crijevne opstrukcije;
  • veliki gubitak krvi;
  • peritonitisa;
  • septički šok.

Što trebate znati o upala slijepog crijeva?

Upala slijepog crijeva je bolest karakterizirana razvojem upalnog procesa u dodatku. U medicinskoj praksi naziva se i dodatak. Taj se proces smatra kormilom, u procesu evolucije čovjeka izgubio je svoje primarne funkcije, ali ponekad se i dalje osjeća. Prema statistikama, u 25% stanovništva našeg planeta prilog je upaljen.

Kada se pojavi nelagoda boli, mnogi se počinju sjećati na kojoj je strani upala slijepog crijeva. To bi svi trebali znati bez iznimke, jer s ovom patologijom ne možete odgoditi. Upalirani dodatak lokaliziran je u području između pupka i desne iliakalne regije.

Trudnice također mogu doživjeti ovu bolest. Njegov razvoj je u velikoj mjeri rezultat zanimljive situacije. Za jake bolove u trbuhu, posjet liječniku ne smije se odgađati. Čak i ako takav simptom ne ukazuje na upalu slijepog dodatka, ne biste ga trebali ostavljati bez nadzora.

Mišljenje liječnika

Prema stručnjacima, najčešći uzrok upale procesa cecuma tijekom trudnoće je pothranjenost. Doista, u onima koji su u položaju, zbog neprestanog povećanja maternice, probava je već komplicirana, a ako svoj probavni trakt opterećujete i teškom hranom, onda je to prepuno posljedica.

Liječnik trudnici uvijek savjetuje da ne konzumira tešku, već laganu hranu, bogatu vitaminima, mineralima.

U postoperativnom razdoblju: oporavak trudnice nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

Teško je gledati trudnice nakon operacije. Kirurg mora promatrati žene na položaju, imaju bogato iskustvo rada s njima, biti u stanju da u konsultacije uključi opstetričara-ginekologe..

Potrebno je provesti profilaksu i liječiti moguće komplikacije, s obzirom na rast trbuha. Nakon trbušne operacije, odmah i točno, kako ne bi došlo do komplikacija kod žene, stavili su hladnoću i opterećenje.

  1. Trudni režim se mora prilagoditi vrlo sporo, postupno ga proširujući.
  2. Potrebno je pažljivo pristupiti izboru sredstava koja normaliziraju probavni proces.
  3. Mogu se koristiti fizioterapijske metode koje poboljšavaju rad crijeva i pomažu u održavanju trudnoće..
  4. Obavezno odaberite antibiotike koji ne utječu nepovoljno na dijete.

Za sprječavanje prijevremenog prekida trudnoće, ženama se preporučuje odmor u krevetu nakon operacije kako se ubodi ne odvajaju.

U liječenju se koriste posebne metode, propisani su sedativni lijekovi. Ako se ton maternice poveća ili se pojave znakovi smanjenja, tada su propisane injekcije ili čepići s papaverinom, magnezijom, elektroforeza vitaminom B1.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: znakovi, posljedice, što učiniti

Članci medicinskih stručnjaka

Upala slijepog crijeva i njegovo brzo uklanjanje (appendectomy) su najčešći razlog hitne kirurške skrbi stanovništva, čiji su dio trudnice. Zbog toga ih u većini slučajeva leže pod kirurškim nožem kako bi spasili život sebi i svom djetetu. Može li biti upala slijepog crijeva tijekom trudnoće? Naravno, kao i svaka druga bolest.

Stoga bi trudnica koja je zabrinuta zbog bolova u trbuhu, trebala odmah otići u medicinsku ustanovu (račun ide na sat). Konzultacije ginekologa i kirurga u ovom su slučaju obavezne, a u ovom je slučaju vrlo rizično odbiti hospitalizaciju.

Ni u kojem slučaju ne možete ublažiti bol analgeticima, dopušteni su samo antispazmodici, na primjer, No-shpa. Međutim, još bolje je ne uzimati ništa, već uskoro biti pod liječničkim nadzorom.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Upala slijepog crijeva s pravom pripada patologijama mlade dobi - više od sedam od deset pacijenata operiranih zbog upala slijepog crijeva nisu bili stariji od 35 godina. Mlade žene su operirane otprilike tri puta češće od muškaraca. Dio trudnica među pacijentima s upalama slijepog crijeva je od 0,5 do 4%. Slučajevi upale slijepog crijeva javljaju se kod jedne ili dvije žene od 1000-10 000 trudnica. Gotovo polovica svih slučajeva javlja se u drugom tromjesečju trudnoće.

Uzroci upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Obično je netaknuta sluznica slijepog crijeva nepremostiva prepreka patogenoj i uvjetno patogenoj flori. Njegova propusnost povećava se masivnom mikrobnom invazijom, slabljenjem lokalnog imuniteta, mehaničkim oštećenjima ili začepljenjem lumena, što dovodi do prelijevanja himera u dodatku i istezanjem njegovih zidova, ishemijskim procesima u krvnim žilama slijepog crijeva.

Točni uzroci upale slijepog crijeva još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, međutim, infektivna teorija prevladava nad drugima. U većini bolesnika histološkim pregledom tkiva uklonjenog dodatka otkrivene su kolonije mikroba koji su migrirali iz crijeva. Prodor patogene flore krvlju ili limfom je izuzetno rijedak i ne smatra se načinom infekcije..

U prilogu se nalaze razni mikroorganizmi koji ga koloniziraju i izazivaju upalni proces. Velika većina otkrivenih uzročnika infekcije (više od 90% slučajeva) su anaerobne bakterije koje ne stvaraju spore. Nalaze se i kolonije aerobnih bakterija (E. coli, Klebsiella, enterokoki i druge), ali mnogo rjeđe.

U izoliranim slučajevima izvor infekcije mogu biti helminti koji su prodrli u prilog, što je više tipično za djecu; citomegalovirus, tuberkulozna mikobakterija, disenterična ameba (ti se patogeni često nalaze u upalnom dodatku u bolesnika sa AIDS-om).

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju upale slijepog crijeva tijekom trudnoće:

  • aktivni rast veličine maternice, doprinoseći premještanju organa, njegovu kompresiji i poremećenoj cirkulaciji krvi u svojim žilama;
  • prirodno smanjenje imuniteta tijekom razdoblja rađanja djeteta, što smanjuje sposobnost limfoidnog tkiva da uništava patogene organizme;
  • pretežno korištenje hrane siromašne dijetalnim vlaknima (vlaknima), što dovodi do opstipacije i stvaranja fekolitisa;
  • prirodna promjena sastava krvi tijekom trudnoće, povećavajući rizik od tromboze;
  • anatomske značajke lokacije slijepog crijeva, koje pogoršavaju učinak gore navedenih faktora.

patogeneza

Glavna patogenetska veza koja vodi razvoju upale slijepog crijeva je sužavanje njegovog lumena (otprilike 2/3 slučajeva), što remeti odljev izlučene sluzi i pridonosi preljevu šupljine slijepog crijeva. U mladoj dobi suženje je u pravilu uzrokovano povećanjem limfoidnih folikula. Prisutnost fekalitisa (fekalnih kamenaca) otkriva se u više od trećine slučajeva upale slijepog crijeva. Mnogo rjeđe, strana tijela, paraziti i tumori smatraju se patogenetskim vezama. Uz trudnice, osim općih osnova patogeneze, može se pridružiti i pomicanje, kompresija ili savijanje slijepog crijeva zbog povećanja veličine maternice.

Dakle, sluz se i dalje proizvodi, dolazi do stvaranja i izlučivanja plinova, a njihov se odljev smanjuje ili zaustavlja, što uzrokuje porast pritiska na stijenke procesa, njihovo istezanje. Kao rezultat toga, poremećen je protok venske krvi, a zatim arterijski. U uvjetima hipoksije stijenke slijepog crijeva započinje brza reprodukcija i kolonizacija mikrobima njegove unutarnje šupljine. Bakterijski otpadni proizvodi oštećuju epitel, na sluznici se pojavljuju čirevi, takozvani primarni Ashoffov učinak. Imunociti, reagirajući na aktivnost bakterija, stvaraju protuupalne posrednike koji appendiksom ograničavaju upalni proces u početnoj fazi, sprečavajući razvoj sistemskog procesa.

Daljnji razvoj lokalnih imunoregulatora potiče produbljivanje destruktivnih transformacija u zidu dodataka. Kada mišićni sloj nekrotizira, u oko polovice bolesnika stijenka slijepog crijeva je perforirana. To je olakšano prisutnošću fekalnih kamenaca u njemu. Perforacija dovodi do razvoja komplikacija - peritonitisa ili stvaranja periappendikularnog infiltrata.

U patogenezi neokluzivnih oblika bolesti uzima se u obzir primarna ishemija slijepog crijeva zbog nedovoljnog protoka krvi kako bi se osigurala potreba dodatka. Promjena sastava krvi tijekom trudnoće - povećanje trombogene komponente savršeno se uklapa u sliku tromboze žila koje opskrbljuju organ.

Patogeneza razvoja akutne upale slijepog crijeva također se smatra posljedicom alergijske reakcije u dodatku neposrednog ili odgođenog oblika. Njihove lokalne manifestacije u obliku sužavanja krvnih žila i poremećaja u strukturi stijenke vermiformnog dodatka omogućuju patogenima iz crijeva da inficiraju njegova tkiva i migriraju protokom limfe. Odgovor na uvođenje i razvoj patogenih mikroorganizama je oticanje sluznice, što uzrokuje smanjenje volumena šupljine i promjera lumena slijepog crijeva, čija tkiva prolaze ishemiju, hipoksiju i purulentno-nekrotične transformacije.

Posljedica daljnjeg tijeka upalnog procesa je razvoj komplikacija. Kada je zahvaćena cijela debljina stijenke dodataka, zahvaća se susjedni dio peritoneuma i susjednih organa..

Ako se pokrene jedna od najvažnijih trbušnih sposobnosti, to je zaštititi se od difuznog peritonitisa odvajanjem gnojnog eksudata od obližnjih organa zahvaćenih upalom, nastaje periappendikularni infiltrat (upalni dodatak, kao slučaj, obuhvaća vezu organa i tkiva zavarenih jedno s drugim koji se nalaze u području lokalne upale). Ovaj konglomerat štiti mjesto upale od ostatka peritoneuma. Nakon određenog vremenskog razdoblja, infiltrat se rješava ili se upalni proces razvija s stvaranjem apscesa.

Napredak bolesti bez povezivanja mehanizma razgraničenja dovodi do razvoja difuznog peritonitisa.

S vaskularnom trombozom i ishemijom slijepog crijeva, postupno odumiranje tkiva završava se gangrenom, širi se na mezenterijsku petlju, gdje se i vene tromboze i uzlazni septički tromboflebitis, dopirući do portalne vene i njezinih grana (pileflebitis). Ova je komplikacija izuzetno rijetka (5 od 10 000 slučajeva upala slijepog crijeva), međutim, jedna je od najstrašnijih.

Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Simptomatologija upale slijepog crijeva kod žena koje nose dijete mijenja se, ponekad vrlo značajno, zbog fizioloških, hormonalnih i metaboličkih promjena koje se događaju u tijelu tijekom ovog razdoblja. Glavni simptom upale je bol koja počinje iznenada i više vam ne dopušta da zaboravite na sebe. U prvom tromjesečju, kada rastuća maternica još nema značajan utjecaj na mjesto trbušnih organa, lokalizacija boli je uobičajena. Prvi znakovi osjećaju se u gornjem dijelu trbuha iznad pupka ili trbuh samo boli bez određene lokalizacije. Nelagodu u trbuhu prati nadimanje i punoća trbuha, plinovi loše odlaze ili uopće ne odlaze. Bol u upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može biti intenzivna ili umjerena, trajna ili paroksizmalna. Nakon kraćeg vremena, bol prelazi na mjesto slijepog procesa. Klasična verzija nalazi se s desne strane u donjem kvadrantu trbuha. Simptomi upala slijepog crijeva tijekom rane trudnoće praktički su isti kao i kod ostalih bolesnika..

S rastom maternice, cekuma i njegov proces pomaknuti su prema gore, trbušna stijenka se diže i odmiče od dodataka. U vezi s tim, žene u drugoj polovici trudnoće obično se žale na bolove desno nasuprot pupku, a ponekad i više ispod rebara. S velikim prilogom mogu se pojaviti simptomi nalik na gastritis.

Isto tako, bol u lumbalnoj regiji, nalik bubregu. Zdjeličnom lokalizacijom slijepog crijeva, može se primijetiti klinika koja nalikuje cistitisu - učestali izlazak mokraće u malim obrocima, bol koja zrači u mjehur, perineum i desnu nogu.

Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da je za upalu slijepog crijeva karakteristično obilježje pojačane boli tijekom kašlja, hodanja, tresenja, okretanja na bilo kojoj strani. U više od polovice bolesnika, upala slijepog crijeva u kasnoj trudnoći ne očituje se mišićnom napetošću prednjeg zida peritoneuma zbog progresivnog opuštanja, u ostatku je ta napetost vrlo slaba i praktički se ne osjeća. Ostali simptomi iritacije prednje trbušne stijenke također mogu izostati..

Bol u početnom stadiju upala slijepog crijeva u većini slučajeva karakterizira umjerenost. To odgovara površnom ili kataralnom procesu, kada je u njemu uključena samo sluznica slijepog crijeva. Obično prvih šest do dvanaest sati od početka boli odgovara ovoj fazi..

Kad se dodatak ispuni gnojem (flegmonous upala slijepog crijeva) i isteže ga kao rezultat toga, sindrom boli postaje intenzivan. Priroda boli može se promijeniti u grčeve, lupanje. U ovoj fazi su submukoza i dio mišićnog sloja već uključeni u proces. Vremenom to odgovara drugoj polovici prvog dana od trenutka kada se pojave prvi simptomi (12-24 sata).

Gagrenske promjene, koje se obično javljaju drugi dan (24-48 sati od početka boli), dovode do smrti živčanih završetaka, a bol neko vrijeme umire (zamišljeno poboljšanje). Tada se naglo povećava, to može biti znak perforacije procesa i početka upale peritoneuma - vrlo opasno stanje za trudnicu i fetus.

Stalna prilično umjerena mučnina i nedostatak apetita mogu započeti prije boli, međutim, trudnica, posebno s ranom toksikozom, ovo stanje vjerojatno neće upozoriti. Ali u kombinaciji s bolom, to bi vas već trebalo natjerati da posjetite liječnika.

Jaka mučnina i jednokratno povraćanje počinju nakon početka boli i reakcija su tijela na bol. Povraćanje s upalom slijepog crijeva sadrži žuč, ako je nema, najvjerojatnije je povraćanje uzrokovano drugim uzrokom (pogoršanje holecistitisa, oslabljen odljev žuči). Ako pacijent opetovano povraća i razrjeđivanje ne donosi olakšanje, to je loš znak kompliciranog upala slijepog crijeva. A povraćanje prije pojave boli dovodi u pitanje dijagnozu upala slijepog crijeva.

Nedostatak apetita gotovo uvijek prati upalu slijepog crijeva. Također, trajni simptomi uključuju i odgođene pokrete crijeva zbog crijevne pareza.

Znatno rjeđe se opažaju labava stolica ili rezanje (povlačenje) bolova u rektumu i uzaludni nagon za defekacijom, koji nije praćen gibanjem crijeva. Ova simptomatologija je karakteristična za medijalni ili zdjelični položaj dodataka..

Pacijenti s upala slijepog crijeva često se žale na suhu usnu sluznicu. Imaju bijeli premaz na jeziku i karakteristično rumenilo.

Subfebrilno stanje prvog dana primjećuje se u oko polovice bolesnika, temperatura iznad 38 ℃ znak je komplikacije upale slijepog crijeva ili razvoja crijevne infekcije.

Uzroci, simptomi i liječenje upala slijepog crijeva u trudnoći

Uzroci upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom gestacije upala slijepog crijeva u 0,05-0,12% žena. Bolest može imati latentni tijek, pa se često dijagnosticira u kasnim fazama, što može biti opasno za majku i plod.

Apendicitis u ranoj trudnoći popraćen je bolom u donjem dijelu trbuha.

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju upalnog procesa tijekom trudnoće:

  • česti zatvor. Tipični su za trudnice zbog smanjenja osjetljivosti mišićne stijenke i smanjenja crijevne pokretljivosti. Zbog konstipacije, sadržaj slijepog crijeva može stagnirati, unutar njega se može razviti patogena mikroflora;
  • smanjenje kiselosti želučanog soka. Taj se fenomen opaža kod žena koje su prije trudnoće patile od kroničnog hipoacidnog gastritisa. Kao rezultat pomaka unutarnjih organa uslijed kompresije maternice može doći do pogoršanja patologije. Smanjena kiselost može uzrokovati aktiviranje gastrointestinalne mikroflore;
  • pomicanje dodatka i slijepog crijeva. Maternica koja stalno raste, istiskuje odjele debelog crijeva. Iz toga se dodatak može saviti, njegovo pražnjenje i prokrvljenost pogoršavaju, što dovodi do upale;
  • smanjen imunitet. Tako žensko tijelo pokušava zaštititi fetus od odbacivanja, pa trudnica postaje ranjiva na sve bolesti infektivne prirode.

Svi gore navedeni čimbenici dovode do aktiviranja oportunističke mikroflore u crijevima. Uzročnici upala slijepog crijeva mogu biti stafilokoki, E. coli.

Stadiji bolesti

Apendicitis prolazi u nekoliko faza.

  1. Katara. Upala utječe na sluznicu slijepog crijeva i njegov submukozni sloj. Ovo je blagi oblik bolesti, traje oko 6 sati nakon početka upale. Ako se upalni dodatak dijagnosticira i ukloni u ovoj fazi, ne bi trebalo biti komplikacija..
  2. Phlegmonous. U upalni proces sudjeluju mišićni sloj i serozna membrana. Počinje odmah nakon kataralnog oblika i traje do 24 sata.
  3. Gangrenozan. Dolazi do djelomičnog ili potpunog uništenja dodatka. Najnepovoljniji oblik bolesti traje od 24 do 72 sata nakon početka upale. Sadržaj dodatka može ući u trbušnu šupljinu, uzrokujući sepsu.

Što je lakši oblik bolesti, to je manje komplikacija. Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi, obratite se liječniku.

Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Simptomi bolesti ovise o trajanju trudnoće:

  • u prvom tromjesečju, simptomatologija se ne razlikuje od one opažene kod žena prije trudnoće. Iznenadna bol u rezanju pojavljuje se u donjem dijelu trbuha s desne strane. Može biti stalna ili paroksizmalna, dati u lumbalnu regiju. U ranim fazama za upala slijepog crijeva karakterizira i mučnina, povraćanje, proljev i napetost trbušnih mišića. Trudnice mogu takve simptome pobrkati s ranom toksikozom, tako da ne traže uvijek na vrijeme pomoć;
  • u 4-8 mjeseci simptomi se brišu. Bol s upalama slijepog crijeva je umjerena, lokalizirana desno ispod rebara. Trudnice ih uzimaju za manifestacije trudnoće u razvoju. Može doći do povećanja temperature na 37,5 stupnjeva, mučnine i povraćanja;
  • upala slijepog crijeva teško je dijagnosticirati prije ili tijekom porođaja. Znakovi se maskiraju kontrakcijama. Stoga se upala slijepog crijeva može posumnjati u druge manifestacije - hipertermiju, slabljenje porođaja. Također, s upala slijepog crijeva može doći do povećanja boli na desnoj strani u razdoblju između kontrakcija;
  • nakon porođaja karakterističan je tipičan tijek upala slijepog crijeva. Prati je bol, mučnina, grčevi povraćanja. Napetost mišića slabo je izražena, jer se mišićni tonus još nije oporavio nakon ploda..

Bilo kakvi neuobičajeni znakovi trebali bi biti prigoda za posjet liječniku. Ako se operacija ne obavi na vrijeme, mogu se razviti opasne po život komplikacije..

Karakteristični simptomi upala slijepog crijeva su bol u trbuhu i mučnina

Dijagnoza upala slijepog crijeva

U oko polovice slučajeva, upala slijepog crijeva brka se s prijetnjom pobačaja. Kasna dijagnoza bolesti kod žena pogoršava prognozu.

Za postavljanje ispravne dijagnoze koriste se brojne metode:

  • opća analiza krvi. Povećani broj ESR-a i leukocita karakterističan za upala slijepog crijeva također se primjećuje tijekom normalne trudnoće. Stoga ove pokazatelje treba ocjenjivati ​​u dinamici - naglo povećanje upalnih promjena može ukazivati ​​na upala slijepog crijeva;
  • Ultrazvuk trbuha. Dodatak obično nije vidljiv na ultrazvuku. Ali s upala slijepog crijeva vizualizira se kao formacija promjera 6-10 mm, koja se odmiče od cekuma;
  • dijagnostička laparoskopija. Učinkovit postupak otkrivanja upale u 93% slučajeva. Ali ona ima niz kontraindikacija. Do 16-18 tjedana, ova tehnika je zabranjena kod atipične trudnoće. A kasnije, vidljivost cekuma će biti smanjena zbog povećanja maternice;
  • mokraćna mikroskopija. Otkriva crvene i bijele krvne stanice i bakterije u urinu. Takve promjene promatrane su kod bolesti bubrega i mjehura. Normalna analiza urina na pozadini nelagode karakteristična je za upala slijepog crijeva.

S obzirom na tromjesečje trudnoće, provodi se diferencijalna dijagnoza s ranom toksikozom, gastritisom, pankreatitisom, holecistitisom, kasnom toksikozom, pijelonefritisom, vanmateričnom trudnoćom i nekim drugim bolestima. Stoga pacijentu može biti propisana konzultacija s više liječnika - urologom, nefrologom, hepatologom, gastroenterologom.

Liječenje upaljenog dodatka

Ako se utvrdi trudnički upala slijepog crijeva, potrebna je hitna hospitalizacija i naknadno uklanjanje dodatka. Preporučuje se laparoskopska operacija. Ako se dijagnosticira slijepog crijeva tijekom porođaja, operacija će biti propisana odmah nakon završetka procesa poroda. Ako postoje manifestacije gangrenog upala slijepog crijeva, to je pokazatelj za istodobni carski rez i uklanjanje upaljenog dodatka.

Za razdoblja dulja od 18 tjedana, prije imenovanja uklanjanja slijepog crijeva, određuje se njegov točan položaj uzimajući u obzir pomicanje slijepog crijeva pod pritiskom maternice.

Nakon operacije potrebno je spriječiti komplikacije upala slijepog crijeva. Da bi se vratila crijevna pokretnost u prvom tromjesečju, propisana je dijatermija solarnog pleksusa, a u sljedećim diatermija lumbalne kosti. Antibiotici sigurni za fetus su propisani za sprečavanje infekcije..

Kako biste spriječili prekid trudnoće nakon upala slijepog crijeva, potrebno je poštivati ​​sljedeće preporuke:

  • odmor u krevetu trebao bi trajati oko tjedan dana;
  • s kontrakcijama maternice, propisane su vaginalne supozitorije s papaverinom;
  • nakon pražnjenja korisna je umjerena tjelesna aktivnost kako bi se spriječila pojava adhezija. Da biste izbjegli kidanje šava, ne dižite tegove;
  • u ranim fazama možete koristiti zavoj, ali ako on vrši veliki pritisak na želudac, bolje je prestati ga nositi;
  • u prva 2 tjedna nakon operacije, bolje je provesti higijenske postupke pod tušem. Oni bi trebali biti svakodnevni, a nakon pranja morate obraditi šav antiseptikom.

Prognoza bolesti ovisi o trajanju trudnoće, brzini otkrivanja upala slijepog crijeva i operaciji. Što brže započnete terapiju, veće su vam šanse da izbjegnete komplikacije..

Nakon uklanjanja dodatka ostaje ožiljak

Posljedice upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Apendicitis tijekom gestacije može uzrokovati takve komplikacije:

  • ruptura priloga. U tom slučaju mogu se promatrati ozbiljne posljedice - peritonitis s teškom intoksikacijom, sepsa, pileflebitis;
  • pobačaj u ranim fazama i prerano rođenje u kasnim fazama gestacije;
  • nakon operacije - rizik od abrupcije posteljice, hipoksije fetusa, infekcije;
  • ako se operacija obavi prije porođaja, može dovesti do abnormalnosti porođaja, krvarenja.

Prema statističkim podacima, smrt fetusa s nekompliciranim upalama slijepog crijeva opaža se u 2–7% slučajeva, a s gangrenousom - u 28–30%. Stopa smrtnosti majki je 1,1%.

prevencija

Za prevenciju upala slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće potrebno je poštivati ​​sljedeće preporuke:

  • prilagoditi prehranu. Jedite lako probavljivu polu tekuću hranu kako biste poboljšali probavu i spriječili razvoj opstipacije;
  • nemojte prejesti. Slijedite dijetu - jedite u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
  • liječiti akutne gastrointestinalne bolesti, promatrati prevenciju kroničnih patologija.

Gore navedene preporuke ne daju stopostotno jamstvo da upalni proces u dodatku neće započeti. Ako osjetite neugodne senzacije u donjem dijelu trbuha, potrebno je konzultirati ne samo ginekologa, već i gastroenterologa.

Trudnice su u riziku od razvoja upala slijepog crijeva. Stoga morate pažljivo pratiti svoje osjećaje. Ako postoji nelagoda, potreban je sveobuhvatan pregled, jer takve manifestacije mogu ukazivati ​​na druge bolesti - izvanmateričnu trudnoću, pijelonefritis, pankreatitis i druge.

Upala slijepog crijeva u trudnica

Simptomi upala slijepog crijeva u trudnice

Glavni simptomi akutnog upala slijepog crijeva.

Postupno povećanje trudnoće maternice mijenja položaj organa u trbušnoj šupljini. Cecum i dodatak su pomaknuti prema gore i pojavljuju se iza trudnoće maternice. U vezi s tim, klinička slika akutnog upala slijepog crijeva u trudnica nešto se razlikuje od kliničke slike odraslih.

  • Bol. Javlja se u gornjem dijelu trbuha ili u blizini pupka, ponekad nije moguće točno naznačiti mjesto boli („boli cijeli želudac“).
  • Mišićna napetost trbušnog zida je slaba.
  • Sindrom dispeptičnih (probavnih) poremećaja može biti normalan u trudnica, tako da prisutnost sindroma praktično ne omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze:
    • ponavljajuća mučnina;
    • pojedinačno povraćanje;
    • suha usta
    • gubitak apetita;
    • periodična ili jednostruka tekuća stolica.
  • Povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C.
  • Nestabilnost krvnog tlaka (raste i pada).
  • Srčana palpitacija (do 100 otkucaja u minuti) i ritam disanja (do 40 respiratornih pokreta u minuti).

Kod kroničnog upala slijepog crijeva simptomi su nespecifični (blagi). Postoji stalna umjerena bol u trbuhu (često bez jasnog mjesta), koja se pojačava s vježbanjem. Ostali simptomi akutnog upala slijepog crijeva uglavnom nedostaju..

Upala slijepog crijeva

Razlikuju se 4 oblika slijepog crijeva..

  • Katarna - infiltracija (penetracija) leukocita (bijele krvne stanice, specifične upalne stanice) u sluznicu slijepog crijeva (vermiformni dodatak cekuma).
  • Flegmonoza - prodorna leukocitna infiltracija svih dodataka.
  • Gagrenska nekroza (nekroza) zida slijepog crijeva, velika infiltracija leukocita, pojava peritonitisa (upala peritoneuma).
  • Perforiran - ruptura stijenke slijepog crijeva s stvaranjem perforacije (rupe u zidu slijepog crijeva) i peritonitisa.

Također razlikujte:

  • akutni upala slijepog crijeva - akutna upala slijepog crijeva s izraženim simptomima i manifestacijama;
  • kronični upala slijepog crijeva je oblik bolesti koju karakteriziraju promjene u slijepog crijeva koje su se dogodile nakon akutnog upala slijepog crijeva i neizraženi (češće) ili odsutni simptomi.

Uzroci upala slijepog crijeva u trudnice

  • Nespecifične (koje se javljaju bez očiglednog razloga) promjene u imunološkom sustavu, što dovodi do povećanja osjetljivosti stijenke slijepog crijeva (dodatak), infekcija i vanjskih iritansa.
  • Blokada lumena dodatka
    • "Fekalno kamenje" (gusti, čvrsti izmet).
    • Parazitske (helmintičke) bolesti koje doprinose mehaničkom oštećenju tkiva slijepog crijeva, pripoje bakterijskoj infekciji i razvoju upala slijepog crijeva.
      • Ascaridoza je parazitska bolest koju uzrokuju okrugli crvi (mali vretenasti crvi).
      • Enterobioza je parazitska bolest koju uzrokuju pinworms (tanki bijeli crvi).
      • Opisthorchiasis - parazitska bolest uzrokovana opisthorchisisom (flatworms).
      • Giardiasis je parazitska bolest koju uzrokuje giardia (protozoa).
    • Tumori crijeva, bubrega, mjehura, stranih predmeta (na primjer, velike kosti). Uloga ljuske suncokretovih sjemenki ili bundeve u pojavi akutnog upala slijepog crijeva uvelike je pretjerana i hipoteza je malo vjerojatna.
Kao rezultat stvaranja takvog "čepa" unutar vermiformnog dodatka, dolazi do aktivne reprodukcije mikroorganizama. Istezanje dodatka uzrokuje zatajenje cirkulacije, a zatim i upalu, što dovodi do iritacije živčanih stanica, što uzrokuje jaku bol. Uz dugotrajni proces (neblagovremeni pristup liječniku, kasni početak liječenja) dolazi do suppuracije slijepog crijeva..
  • Neke zarazne bolesti:
    • tuberkuloza (zarazna bolest uzrokovana Micobacterium tuberculosis, karakterizirana oštećenjem plućnog tkiva, kao i crijeva, bubrega i kostiju);
    • tifusna groznica (zarazna bolest uzrokovana bakterijom Salmonella typhi);
    • yersiniosis (zarazna bolest uzrokovana bakterijom Yersinia).
  • Vaskulitis (upala stijenki krvnih žila što dovodi do upala slijepog crijeva).

Liječnik kirurg pomoći će u liječenju bolesti

Dijagnoza upala slijepog crijeva u trudnice

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (kako davno)) pritužbe, bolovi, što su bili i gdje, je li povraćanje, groznica, promjene boli).
  • Analiza povijesti života (prošle bolesti, dječje infekcije, operacije, trudnoća tijekom sadašnjosti).
  • Obiteljska povijest (jesu li roditelji i / ili bliski rođaci imali gastrointestinalne bolesti).
  • Opća inspekcija. Određivanje tjelesne temperature, palpacija (palpacija) trbuha u ranoj trudnoći, pregled kože i sluznice, određivanje nekih specifičnih simptoma koji se često gotovo ne izražavaju (provjera je ograničena trudnoćom i terminom, a mogu biti informativni samo do 1,5-2 mjeseci trudnoće).
    • Kocherov simptom - pomicanje boli iz pupčane regije u desni iliak (donji dio trbuha desno).
    • Mendelov simptom - bol u desnom iliakalnom predjelu prstom koji udara u prednji trbušni zid.
    • Simptom Shchetkina-Blumberg - oštra bol pri primanju ruke ušla u desno iliakalno područje.
    • Simptom Sitkovskog - pojačana bol pri skretanju na lijevu stranu.
  • Laboratorijski podaci.
    • Klinički test krvi - uz njegovu pomoć može se dijagnosticirati upalna reakcija, porast bijelih krvnih stanica (specijalizirane imunološke stanice).
    • Biokemijski test krvi (omogućuje vam prepoznavanje mogućih kršenja funkcija unutarnjih organa - jetre, bubrega, gušterače).
    • Analiza izmeta na okultnu krv (sa sumnjom na pojavu krvarenja iz gastrointestinalnog trakta).
    • Coprogram - analiza stolice (možete otkriti nešvarene fragmente hrane, veliku količinu masti, gruba dijetalna vlakna).
    • Analiza mokraće radi praćenja mokraćnog sustava.
    • Dijagnoza parazitskih (helmintičkih) bolesti koje doprinose mehaničkom oštećenju tkiva, privrženosti bakterijskoj infekciji i razvoju sindroma malapsorpcije (malapsorpcija hranjivih i vitamina u crijevima).
      • Ascaridoza je parazitska bolest koju uzrokuju okrugli crvi (mali vretenasti crvi).
      • Enterobioza je parazitska bolest koju uzrokuju pinworms (tanki bijeli crvi).
      • Opisthorchiasis - parazitska bolest uzrokovana opisthorchisisom (flatworms).
      • Giardiasis je parazitska bolest koju uzrokuje giardia (protozoa).
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa u ranoj trudnoći. Obavlja se pregled jetre, žučnog mjehura i gušterače. Glavni cilj studije je isključiti prisutnost bolesti: akutni holecistitis (upala žučnog mjehura), akutni pankreatitis (upala gušterače).
  • Ultrazvučni pregled slijepog crijeva (vermiformni dodatak) u ranoj trudnoći: procijeniti promjenu dodatka, njegovo mjesto.
  • Elektrokardiogram (EKG) je obvezna dodatna studija, jer u rijetkim slučajevima izvor boli može biti infarkt miokarda (akutno poremećaj cirkulacije krvi srčanog mišića, što dovodi do oštećenja).
  • Potrebna je konzultacija s akušer-ginekologom.

Liječenje upala slijepog crijeva

Liječenje akutnog upala slijepog crijeva je samo kirurško. Prije njegovog početka potrebna je konzultacija s ginekologom opstetričarom.

Priprema za operaciju.

  • Djelomična sanitacija pacijenta. Preporučljivo je tuširati se.
  • U slučaju varikoznih (deformirajućih) vena donjih ekstremiteta obvezno je elastično vezivanje nogu. S visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija (teška disfunkcija nekih organa zbog tromba (intravaskularni krvni ugrušak), blokiranje lumena vene), heparinska se profilaksa provodi prije operacije (uporaba lijekova koji sprečavaju prekomjerno zgrušavanje krvi).
  • Preporučljivo je propisati sedativne (sedativne) lijekove ženama labilne emocionalne pozadine (prekomjerna emocionalnost, osjetljivost na vanjske podražaje, pretjerivanje njihovog stanja).
  • Ako je pacijent prije manje od 6 sati uzimao hranu, prije operacije potrebno ga je izvaditi iz želuca (izazvati povraćanje).
  • Prije zahvata mjehur mora biti prazan.
  • Ženama koje pate od kroničnog opstipacije, radi sprječavanja postoperativne pareze (oslabljene motoričke aktivnosti) crijeva, preporučljivo je imati klistir za čišćenje (kontraindicirano ako postoji sumnja na perforaciju (formiranje otvora u zidu dodatka) - perforirani upala slijepog crijeva).
  • Sve ove aktivnosti provode se po završetku ankete i moraju biti završene u roku od 2 sata..

Zatim se uz pomoć kirurške intervencije izmijenjeni dodatak uklanja. Danas se operacije provode na dva načina..

  • Klasična (laparotomija): prerezana je prednja trbušna stijenka i postupak se uklanja. U trudnica pokušavaju izbjeći korištenje ove metode zbog visokog rizika od komplikacija kod fetusa i izvode je samo kao krajnje sredstvo.
  • Laparoskopska: sve manipulacije provode se kroz male rupe (0,5-1,5 cm) u trbušnom zidu. U posljednje vrijeme laparoskopske operacije postaju sve popularnije..
    • Prvo, daju prilično brzo zarastanje rane (budući da su posjekotine vrlo male, za razliku od širokog ureza u klasičnim operacijama).
    • Drugo, nema izraženih kozmetičkih nedostataka (ožiljaka, ožiljaka).
    • Nažalost, u trudnica u 2. i 3. tromjesečju uporaba ove metode je nemoguća zbog visokog rizika od štetnosti fetusa i majke. Ako postoji sumnja na akutni upala slijepog crijeva, preporučuje se potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Strogo je zabranjeno samostalno koristiti bilo koje lijekove protiv bolova, klistire, boce s toplom vodom i kupke. Takve mjere „brišu“ (bol se smanjuje ili potpuno nestaje) i maskiraju simptome bolesti, značajno komplicirajući dijagnozu. Neblagovremena dijagnoza i odgođeno liječenje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija za majku i plod. U postoperativnom razdoblju tjelesna aktivnost ograničena je na razdoblje od 2-3 mjeseca. Nakon operacije, krevetni režim, s postupnim širenjem (polako ustajanje i hodanje u danima 7-8), svakako posjetite kirurga u ambulanti i predstraničkoj klinici, potrebno je pratiti stanje postoperativne rane, liječiti je pravodobno.
    • Pridržavanje posebne prehrane. Tablica broj 5.
      • Dopušteno: pirjano voće, slabi čaj, pšenični kruh, skuti sir bez masnoće, juhe s juhom od povrća, govedina s niskim udjelom masnoće, piletina, labave žitarice, ne-kiselo voće, zelena salata, mahunarke.
      • Zabranjeno: svježi muffin, slanina, kislica, špinat, masno meso, masna riba, senf, papar, sladoled, crna kava, alkohol, prženo meso, poluproizvodi.
    • Česta frakcijska prehrana.
    • Vitaminska terapija (unos vitamina grupe A, K, E, D, folne kiseline, B12, željeza).

Komplikacije i posljedice upala slijepog crijeva u trudnice

  • Pobačaj.
  • Suppuracija postoperativne rane.
  • Peritonitis (upala peritoneuma).
    • razgraničena:
      • periappendikularni infiltrat - stvaranje adhezija između izmijenjenog dodatka (dodatak) i okolnih organa (cekuma ili tankog crijeva);
      • periappendikularni apsces - stvaranje ograničene (s vanjskom kapsulom) gnojne upale.
    • Neograničen:
      • lokalni - znakovi upale peritoneuma određuju se samo oko dodatka;
      • difuzna - dublja upala peritoneuma oko dodatka;
      • prosuta - opsežna i teška upala peritoneuma.
  • Krvarenje u trbuhu.
  • Insolventnost (neusklađenost) šavova postoperativne rane.
  • Ljepljiva bolest - stvaranje adhezija između peritoneuma, organa trbušne šupljine i zdjelice. Korištenje suvremenih kirurških tehnika smanjuje učestalost adhezija.
  • Ruptura priloga i ispuštanje njegovog sadržaja (gnoj, izmet) u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa. U tom se slučaju može primijetiti simptom „toksičnih škara“: porast tjelesne temperature na 39 ° C i više, kao i porast broja otkucaja srca do 100-120 otkucaja u minuti.
  • Sepsa je izuzetno ozbiljno stanje u kojem mikroorganizmi i njihovi metabolički produkti (toksini) ulaze u krvotok s razvojem generaliziranog (općeg) upalnog procesa.
  • Purulentni pileflebitis - upala portalne portalne vene jetre (velika venska žila koja se ulijeva u jetru).
  • Razvoj kroničnog upala slijepog crijeva. Uzrok razvoja kroničnog upala slijepog crijeva je neliječen akutni upala slijepog crijeva, koji iz nekog razloga nije dijagnosticiran i uklonjen..
  • Tromboemboličke komplikacije - ozbiljno kršenje funkcija nekih organa koje su nastale zbog tromba (intravaskularnog ugruška krvi) koji začepljuje lumen vene.

Prevencija upala slijepog crijeva u trudnica

Ne postoji specifična profilaksa upala slijepog crijeva..

  • Racionalna i uravnotežena prehrana (jedenje hrane s visokim sadržajem vlakana (povrće, voće, bilje), odbijanje pržene, dimljene, pretople i začinjene hrane).
  • Liječenje žarišta infekcije: kronični tonzilitis (kronična upala krajnika), pijelonefritis (upala bubrega).
  • Liječenje helminthic infestations: ascariasis (parazitska bolest uzrokovana okruglim crvima), enterobiosis (parazitska bolest uzrokovana pinworms).
  • Redoviti odlasci kod opstetričara-ginekologa (1 put mjesečno u 1. tromjesečju, 1 put u 2-3 tjedna u 2. tromjesečju i 1 put u 7-10 dana u 3. tromjesečju).
  • Pravovremena prijava trudnice u predbožićnoj klinici (do 12 tjedana trudnoće).

REFERENČNE INFORMACIJE

Potrebna je konzultacija s liječnikom

  • autori
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. GEOTAR-Mediji. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterology". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Što učiniti s upala slijepog crijeva?

  • Odaberite odgovarajućeg kirurga
  • Ispitajte se
  • Pribavite režim liječenja od liječnika
  • Slijedite sve preporuke