Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Mnoge trudnice povezuju bol u trbuhu sa svojim položajem, što je često točno. Ali trudnoća može izazvati napad upala slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se ova bolest očituje, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.

Upala slijepog crijeva naziva se upala slijepog crijeva. Vrijedi napomenuti da je pronađeno dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutni upala slijepog crijeva kod žena u položaju nešto je češća nego kod ostalih žena.

Razlozi razvoja ove bolesti znanstvenicima još uvijek nisu točno poznati. Jedna verzija je začepljenje lumena koji postoji između dodataka i slijepog crijeva. Zbog blokade dolazi do poremećaja opskrbe krvi procesom, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često je trudnoća čimbenik koji predisponira manifestaciju ove bolesti. To je uzrokovano rastom maternice, koji, stisnuvši proces, poremećuje opskrbu krvlju i, u skladu s tim, dovodi do upale.

Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Trudnoća u ženskom životu razdoblje je koje je, osim radosnih trenutaka, povezano i s mnogim poteškoćama. Ako vam se želudac iznenada razboli, to je obično povezano sa stanjem fetusa. Rijetko tko pomisli da može biti kršenje u radu ženskog tijela, a još više, teško da će se netko sjetiti mogućnosti upale slijepog crijeva. I, općenito, postoji li upala slijepog crijeva u trudnica?

Nažalost, to se još uvijek događa. Štoviše, trudna djevojka ima veći rizik od upale slijepog crijeva od one koja još nema dijete ispod srca. Najvjerojatnije je glavni razlog ove situacije taj što se maternica, povećavajući, komprimira i pomiče unutarnje organe. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja protoka krvi u potisnutom dodatku i opaža se njegova upala..

Rehabilitacija


Postoperativno razdoblje za trudnice ima svoje karakteristike. Kako ne bi izazvali neželjene komplikacije, hladni jastučić za grijanje ne primjenjuje se na želudac, kao što se to radi u uobičajenim uvjetima.

Antibakterijska terapija, koja je nakon operacije obvezna, propisuje se s oprezom, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, kontraindikacije i individualne karakteristike žene u porodu.

Da biste isključili kašnjenje u rektumu izmeta i nakupljanje plinova, preporučuje se uzimanje lijekova za poticanje crijevne pokretljivosti.

Pojedinačno prikazani depresivi i lijekovi za ublažavanje povišenog materničkog tonusa.

Karakteristični znakovi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Manifestacije upala slijepog crijeva tijekom trudnoće razlikuju se od tipičnih znakova ove bolesti. Simptomi upala slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće, kao što su mučnina i povraćanje, ne pojavljuju se uvijek. U pravilu, upala slijepog crijeva u trudnica signalizira se s bolnim senzacijama s desne strane trbuha. Mjesto boli i njegova ozbiljnost u različitim fazama trudnoće mogu varirati.

U prvom tromjesečju bol se najviše primjećuje u pupku, nakon čega se pomiče udesno. Uz bilo kakvu napetost u trbuhu, na primjer, kašalj, bol postaje intenzivnija.

S povećanjem gestacijske dobi, kada se maternica povećava, pomakne dodatak malo natrag. U ovom se slučaju simptomi upala slijepog crijeva u trudnica manifestiraju bolom u području jetre.

U posljednjem tromjesečju bol se osjeća ispod rebara, čini se da se iza maternice ponekad pomiče u donji dio leđa, bliže desnoj strani.

Budući da trudnica već osjeća težinu u želucu, utvrđivanje prisutnosti upala slijepog crijeva nije lak zadatak, ali postoje metode koje će vam pomoći da to učinite precizno:

  1. Ako skrenete lijevo-desno, bol postaje jači (simptom Tatarenko).
  2. Bol se pojačava ako ležite na desnoj strani, jer maternica pritisne na upaljeno područje (Michelson-ov simptom).
  3. Tupu, neprekidnu bol na desnoj strani prate mučnina, povraćanje i proljev.

Ako se dodatak nalazi u blizini mjehura, mogu se pojaviti simptomi cistitisa: učestalo mokrenje, bol u perineumu.

Ako se već dogodila ruptura dodatka i razvio se peritonitis, to je popraćeno takvim simptomima:

  • tjelesna temperatura raste;
  • puls ubrzava;
  • pojavljuje se kratkoća daha;
  • natečen trbuh.

Značajke operacije i postoperativnog liječenja

Promatranje pacijenta dopušteno je ne duže od dva sata. Indikacije za kirurško liječenje ne ovise o trajanju trudnoće. U slučaju rane bolesti (do 18 tjedana), poželjno je da se dodatak izrezuje laparoskopijom.

U drugom poluvremenu izvodi se klasična apendektomija. Da bi osigurao dobar pristup, kirurg odabire jedan od predloženih reznica, pridržavajući se pravila "što je duže razdoblje gestacije - veći je rez".

To je potrebno za temeljitu reviziju trbušnih organa, postavljanje drenaže ako je potrebno. Ako se utvrde komplikacije (apscesi, peritonitis, infiltrata), drenaža je obvezna.

Provodi se aktivno uklanjanje gnoja iz peritoneuma, propisani su antibiotici. Nakon šavanja rana na trbuhu ne ledi led. Ukupna količina liječenja u postoperativnom razdoblju određena je prevalencom i oblikom upala slijepog crijeva.

Operirane žene ne bi trebale koristiti Prozerin (Neostigmin), klime s hipertoničnom otopinom natrijevog klorida za poticanje crijeva.


Lijekovi koji povećavaju ton maternice isključeni su iz terapije

Kao lijek za crijevnu parezu koriste se sljedeći:

  • regionalna anestezija;
  • u ranim fazama - dijatermija solarnog pleksusa;
  • kasnije - možete napraviti dijatermiju na lumbalnoj regiji;
  • akupunktura.

U prvom tromjesečju, kako bi se spriječio pobačaj kod operiranih žena, propisuju:

  • antispazmodički lijekovi;
  • vitamini
  • Duphaston (Dydrogesterone).

Odluka o pobačaju ili daljnjem rođenju djeteta treba donijeti nakon savjetovanja s liječnikom, potpunim pregledom. Kako bi se spriječio prijevremeni porođaj nakon kirurškog liječenja u drugom i trećem tromjesečju, indicirani su Heksoprenalin, Fenoterol..

Prevencija komplikacija nakon upala slijepog crijeva zahtijeva odabir sigurnih antibiotika.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u trudnica

Vrlo je teško dijagnosticirati upala slijepog crijeva u prirodnih fizioloških promjena u ženskom tijelu povezanih s njenim položajem. Značajke tijeka bolesti akutnog upala slijepog crijeva u trudnica su individualne.

U pravilu se tijekom rendgenskih pregleda mogu otkriti fekalni kamenci koji se zaglave tijekom prijelaza slijepog crijeva u slepoočnicu. Ali za djevojku u položaju, takav postupak je neprihvatljiv, posebno na početku trudnoće, kada se fetusni organi tek formiraju. Izloženost rendgenu može doprinijeti stvaranju patologija kod djeteta.

Obavlja se ultrazvučni pregled s mogućim upalama slijepog crijeva, ali samo kako bi se utvrdilo postoje li druge bolesti unutarnjih organa koje mogu dati simptome koji nalikuju upali slijepog crijeva. Ultrazvučni pregled za utvrđivanje ove bolesti u trudnica ne može pružiti potrebne informacije. Kako se postupak gura u dubinu, on se jednostavno ne može ispitati pomoću ultrazvuka.

Jedan od obaveznih postupaka u ovoj situaciji je opći test krvi. Ako postoji upalni proces, tada se povećava broj leukocita u krvi.

Ali glavni način na koji se potvrđuje dijagnoza upala slijepog crijeva u liječnika je liječnički pregled. Liječnik otkriva koliko je jaka bol, kako se mijenja prilikom hodanja, napetost trbuha, koliko je bila visoka tjelesna temperatura te primjećuju li mučninu, povraćanje, proljev.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Ako žena ima sumnju na upala slijepog crijeva, liječnici provode diferencijalnu dijagnozu. Ovisno o vremenu trudnoće, popis bolesti s kojima je potrebno usporediti upalu slijepog crijeva razlikovat će se:

1 polovica ležaja2 polovine ležaja
Rana toksikozaUpala bubrega s pravom stranom
Upala žučnog mjehuraUpala žučnog mjehura
Bubrežna kolika
Upala bubrega
Izvanmaternična trudnoća
Upala gušterače
Upala pluća
Torzija nogu ciste jajnika
Upala želučane sluznice

U prvoj polovici gestacije pacijentu je prikazan slijedeći pregled:

  1. Definicija Pasternackijevog simptoma (negativno na upalu slijepog crijeva);
  2. Analiza mokraće (pomaže u prepoznavanju bolesti bubrega i jetre);
  3. Analiza izmeta (da se isključe patologije probavnog trakta: gastritis, bolest jetre);
  4. Auskultacija pluća + ponekad radiografija (za dijagnozu upale pluća);
  5. Kromocistoskopija (ako sumnjate na bubrežne kolike);
  6. Ultrazvuk (isključenje torzije nogu ciste jajnika, izvanmaterična trudnoća).

Nakon isključenja drugih bolesti, ovaj se popis pregleda koristi za dijagnosticiranje akutnog ili kroničnog upala slijepog crijeva..

Liječenje dodataka za trudnoću

Budući da upala slijepog crijeva u trudnica nema izražene simptome, najčešće dolaze žene na konzultacije s liječnikom kada upalni proces već teče.

Moguće je izliječiti upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće samo jednom metodom (u stvari, kao kod ne trudnice) - obavljanjem operacije uklanjanja. Uklanjanje upala slijepog crijeva kod djevojčice tijekom trudnoće može se provesti laparotomski, napravivši mali rez iznad slijepog crijeva, ili laparoskopski, koristeći 3 punkcije trbuha.

Za liječenje trudnica obično se koristi laparoskopska metoda. Operacija za uklanjanje postupka kroz male rupe izvodi se pod općom anestezijom. U posljednjim tjednima trudnoće moguć je hitni carski rez.

Nakon operacije uklanjanja priloga, trudnica bi se trebala pridržavati kreveta za spavanje 4-5 dana i podvrgavati redovitom pregledu kod ginekologa. Potrebno je strogo slijediti prehranu koju je propisao liječnik. Da biste spriječili komplikacije, propisana je uporaba lijekova i fizioterapija.

Važno je zapamtiti da što prije potražite liječničku pomoć i započnete liječenje upalnog upala slijepog crijeva u trudnica, veće su šanse za uspješan ishod žene i njenog djeteta.

Postoperativno razdoblje

Sve trudnice nakon upala slijepog crijeva uključene su u rizičnu skupinu zbog prijetnje preranog poroda. Buduću majku u takvim slučajevima promatraju i kirurg i ginekolog. Ako se preporuke liječnika ne poštuju pravilno, postoperativno razdoblje nije manje opasno od same bolesti. Nakon uklanjanja dodatka postoji velika vjerojatnost oštećenja crijevne pokretljivosti i infekcije. Da bi se spriječile komplikacije, liječnik odabire tečaj: to su štedljivi lijekovi, fizioterapija, ultrazvuk, testovi hormona, EKG i dopplerometrija. Ako je porođajna aktivnost započela nedugo nakon operacije, trudnica se anestezira spinalnom ili epiduralnom anestezijom, a spriječava se hipoksija fetusa. Pri prirodnom porođaju moguća je epiziotomija i vakuum ekstraktor. Koristi se kombinacija akušerskih pinceta, ali ova metoda postupno odlazi u pozadinu zbog velikog rizika za zdravlje djeteta.

Prevencija prijevremenog rođenja sastoji se u promatranju mirovanja i uzimanju propisanih lijekova: antibiotika, sedativa, tokolitika i vitamina.

Bez obzira na stadij tijeka bolesti, važno je shvatiti da je to uobičajena pojava i da se pri njenim prvim manifestacijama ne treba bojati i tražiti načine samo-liječenja. Ako se poštuju upute liječnika, operacija je sigurna i bezbolna, važno je osluškivati ​​svoje osjećaje i prilagoditi se pozitivnom ishodu..

Mogući učinci upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Odgovorna žena koja brine o svom zdravlju i zdravlju svoje bebe treba se odmah posavjetovati s liječnikom za bilo kakvu bol u trbuhu.

Upala slijepog crijeva kod djevojčica tijekom trudnoće nije dobra stvar. Ako ne pravodobno intervenirate u procesu upale slijepog crijeva tijekom trudnoće, tada se posljedice ne mogu izbjeći. Kako to može prijetiti ženi i djetetu? Prvo, to je fetalna hipoksija, odnosno nedostatak kisika. Može doći do preranog odvajanja posteljice, što je ekvivalentno smrti fetusa.

Za samu ženu, velika prilika:

  • stvaranje crijevne opstrukcije;
  • veliki gubitak krvi;
  • peritonitisa;
  • septički šok.

Što trebate znati o upala slijepog crijeva?

Upala slijepog crijeva je bolest karakterizirana razvojem upalnog procesa u dodatku. U medicinskoj praksi naziva se i dodatak. Taj se proces smatra kormilom, u procesu evolucije čovjeka izgubio je svoje primarne funkcije, ali ponekad se i dalje osjeća. Prema statistikama, u 25% stanovništva našeg planeta prilog je upaljen.

Kada se pojavi nelagoda boli, mnogi se počinju sjećati na kojoj je strani upala slijepog crijeva. To bi svi trebali znati bez iznimke, jer s ovom patologijom ne možete odgoditi. Upalirani dodatak lokaliziran je u području između pupka i desne iliakalne regije.

Trudnice također mogu doživjeti ovu bolest. Njegov razvoj je u velikoj mjeri rezultat zanimljive situacije. Za jake bolove u trbuhu, posjet liječniku ne smije se odgađati. Čak i ako takav simptom ne ukazuje na upalu slijepog dodatka, ne biste ga trebali ostavljati bez nadzora.

Mišljenje liječnika

Prema stručnjacima, najčešći uzrok upale procesa cecuma tijekom trudnoće je pothranjenost. Doista, u onima koji su u položaju, zbog neprestanog povećanja maternice, probava je već komplicirana, a ako svoj probavni trakt opterećujete i teškom hranom, onda je to prepuno posljedica.

Liječnik trudnici uvijek savjetuje da ne konzumira tešku, već laganu hranu, bogatu vitaminima, mineralima.

U postoperativnom razdoblju: oporavak trudnice nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

Teško je gledati trudnice nakon operacije. Kirurg mora promatrati žene na položaju, imaju bogato iskustvo rada s njima, biti u stanju da u konsultacije uključi opstetričara-ginekologe..

Potrebno je provesti profilaksu i liječiti moguće komplikacije, s obzirom na rast trbuha. Nakon trbušne operacije, odmah i točno, kako ne bi došlo do komplikacija kod žene, stavili su hladnoću i opterećenje.

  1. Trudni režim se mora prilagoditi vrlo sporo, postupno ga proširujući.
  2. Potrebno je pažljivo pristupiti izboru sredstava koja normaliziraju probavni proces.
  3. Mogu se koristiti fizioterapijske metode koje poboljšavaju rad crijeva i pomažu u održavanju trudnoće..
  4. Obavezno odaberite antibiotike koji ne utječu nepovoljno na dijete.

Za sprječavanje prijevremenog prekida trudnoće, ženama se preporučuje odmor u krevetu nakon operacije kako se ubodi ne odvajaju.

U liječenju se koriste posebne metode, propisani su sedativni lijekovi. Ako se ton maternice poveća ili se pojave znakovi smanjenja, tada su propisane injekcije ili čepići s papaverinom, magnezijom, elektroforeza vitaminom B1.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva najčešće uzrokuje operativni zahvat kod trudnica. Upala slijepog crijeva u mnogim je slučajevima povezana s proširivanjem maternice buduće majke.

Od najveće je važnosti točna dijagnoza. Operacija je neizbježna, ali ima neke razlike od uobičajene, postoperativna rehabilitacija je također različita.

Proces razvoja bolesti

Patološki proces započinje kršenjem opskrbe krvi u dodatku. Uzroci upala slijepog crijeva, ne samo tijekom trudnoće, su njegovo drobljenje, začepljenje mase hrane, infekcija. No veličina maternice, težina fetusa često imaju presudan utjecaj. Međutim, liječnici početnu fazu nazivaju jednostavnom.

Tada dolazi površni ili kataralni stadij. Apsces se formira unutar dodatka, gnojna masa počinje se nakupljati. Taj se proces nastavlja oko jedan dan, a zatim počinje faza uništenja. Na njemu se razvoj upala slijepog crijeva, kao i obično, može nastaviti u različitim oblicima: flegmonous, apostematous, ulcerativni, gangrenous. Bilo koji od njih može dovesti do oštećenja susjednih organa, na koje se proširuje gnojna upala. Ako se operacija ne obavi, gnoj će pasti u trbušnu šupljinu, što će dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija..

Trajanje razvoja patologije je od dva do četiri dana. Ali u trećem tromjesečju trudnoće, upala slijepog crijeva razvija se brzo, pa ponekad prođe samo šest sati.

Uobičajeni simptomi bolesti uglavnom su karakteristični za trudnice. Pojavljuju se uzastopno:

  • prvo se pojavljuju bolovi u trbuhu;
  • gubitak apetita, mučnina, mogu povraćati;
  • temperatura raste, ali ne viša od 37,5.

Simptomi se manifestiraju kao opće dobro.

Osim toga, tijekom pregleda, liječnik određuje bolnu reakciju na palpaciju. Da biste to učinili, s dva ili tri prsta lagano pritisnite na trbuh, a zatim ih oštro otpustite.

Znak upala slijepog crijeva tijekom gestacije može biti i prisilno držanje žene. S desne strane, s podignutim nogama, postaje malo lakše podnijeti bol.

Bol se može smanjiti nakon rada crijeva, emisije plinova. Ponekad se dogodi da u prvoj fazi uopće ne postoje. S druge strane, u kasnijim fazama zbog pomaka procesa, bol se može osjetiti ispod rebara, u blizini pupka, u donjem dijelu leđa, perineumu i dati na noge.

Prvi simptom upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol u trbuhu. Tek tada se mogu pojaviti dodatni. Ali njihov značaj obično se devalvira položajem žene.

  1. Bolni osjećaji mogu ukazivati ​​na prijetnju pobačaja, izvanmateričnu trudnoću, kao i zarazne i upalne bolesti.
  2. Mučnina, povraćanje, groznica - ti su simptomi slični toksikozi.

Zbog toga je otprilike polovici slučajeva upala slijepog crijeva kod žena u položaju dijagnosticirano pogrešno, za operaciju se propušta dragocjeno vrijeme. S druge strane, često se već tijekom apendektomije ispostavi da je dodatak zdrav. Stoga je točna dijagnoza toliko bitna..

Oštri bolovi jasan su znak

Objasnite preliminarnu dijagnozu na temelju ispitivanja i ispitivanja, laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Analiza mokraće pokazat će povišen broj bijelih krvnih stanica..

Otprilike četiri do pet žena od deset uspije prepoznati upala slijepog crijeva u tako siguran postupak tijekom trudnoće kao ultrazvuk. No, za kraj, nedostatak rezultata proizlazi iz činjenice da nije moguće uzeti u obzir postupak, a dijagnoza ostaje nepotvrđena.

Zatim pribjegavajte drugim postupcima - računalnoj tomografiji i MRI. Za njihovu primjenu trudnice koriste droge niske koncentracije ili ih uopće ne koriste. Točnost ovih metoda vrlo je visoka..

Ako se sumnja na upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, mogu učiniti laparoskopiju, što će liječniku pružiti priliku da vidi pravu sliku unutar trbušne šupljine. Da biste to učinili, kroz male ureze, unutra se uvode tanke cijevi s optikom koje prenose sliku na ekran. Ako se otkriju upale, mogu odmah započeti operaciju..

Laparoskopija je manje traumatična za trudnicu

Ova se metoda smatra najmanje traumatičnom, nakon čega se zacjeljivanje malih ožiljaka brže. Ali još uvijek nije dobro shvaćen. Stoga se žena mora oslanjati samo na mišljenje i kvalifikacije kirurga. Pročitajte recenzije tko je obavio biopsiju korionskog vilusa.

Stupanj opasnosti od posljedica

Ako tijekom trudnoće utvrdite bilo kakve simptome upala slijepog crijeva, odmah trebate konzultirati liječnika. Preporučljivo je izmjeriti temperaturu, kontrolirati svoje stanje kako biste ga točno i dosljedno opisali.

Pri potvrđivanju dijagnoze operacija je neizbježna. Inače su moguće vrlo ozbiljne posljedice i za majku i za bebu:

  • peritonitisa;
  • razvoj višestrukih apscesa;
  • purulentno-upalni proces jetrenih vena - pileflebitis.

Te posljedice upala slijepog crijeva tijekom trudnoće dovode do trovanja krvlju, nemogućnosti održavanja trudnoće, u vrlo teškim situacijama vjerojatni su fatalni ishod. Najgore od svega, u posljednjem stadiju upala slijepog crijeva, živci umiru, bol umire. Ali nakon rupture dodatka nastavljaju s ponovnom energičnošću, prolijevajući po cijelom trbuhu - ovo je peritonitis.

Naravno, sama operacija nosi rizik za zdravlje oba organizma. Ali prognoza nakon njega je prilično povoljna, pogotovo ako slijedite sve preporuke liječnika. Stoga, izrezati upala slijepog crijeva nije samo moguća, već je i potrebna tijekom trudnoće. Osim ako se, naravno, ne utvrdi prisutnost upale.

Apendektomija je česta. Postoje razlike u pripremi, anesteziji i razdoblju rehabilitacije. Odabrani su odgovarajući antibiotici i drugi lijekovi. Anestezija može biti opća, spinalna ili epiduralna. Na kraju ne stavljajte teret i led na trbuh.

Izbriši operacijom

Nakon uklanjanja upala slijepog crijeva moguće su takve trudnoće:

  • prerano rođenje;
  • komplikacije porođaja (krvarenje, kontrakcije);
  • postoperativna infekcija;
  • opstrukcija crijeva;
  • vrlo rijetko - intrauterina infekcija, prerano odvajanje djetetovog mjesta, gladovanje kisikom djeteta.

Stoga se provodi pažljivo praćenje stanja trudnice i fetusa. Rizik od komplikacija za dijete veći je ako je upala slijepog crijeva tijekom trudnoće uklonjena u drugom tromjesečju.

Sve trudnice koje su bile podvrgnute operaciji automatski su u opasnosti. Baza je infekcija koju trpi dijete. Pojačat će se kontrola od strane liječnika, odnosno trebat će ih posjećivati ​​češće. Propisani su i dodatni pregledi..

Najopasnije su sedam dana nakon operacije. Ako je provedena u posljednjim tjednima trudnoće, a nakon upala slijepog crijeva porod je započeo samo nekoliko dana kasnije, oni se provode što pažljivije. Trbuh može biti čvrsto zavezan tako da se šavovi ne otvaraju. Da bi se ubrzao izbacivanje fetusa, dopušten je rez perineuma.

Uzroci i načini za sprečavanje bolesti

Do sada nisu utvrđeni točni uzroci ove bolesti. Ali najčešće je povezana s pothranjenošću, infekcijom, čestim zatvorima, blokadom ulaza iz debelog crijeva u dodatak. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, posebno u drugoj polovici, izaziva maternicu koja komprimira dodatak.

Zbog tih razloga mogu se upotrijebiti određene preventivne mjere, iako njihova učinkovitost nije znanstveno dokazana.

  1. Izbjegavajte slučajne infekcije.
  2. Spriječiti zatvor.
  3. Pratite prehranu, hrana treba sadržavati puno vlakana, mliječne kiseline, mesa ne smije biti previše.
  4. Dovoljno za kretanje, započnite jutro s gimnastikom.
  5. Ne jesti ljuske sjemenki, sjemenke grožđa, odnosno ono što može začepiti ulaz u prilog.

Nijedan liječnik ne može točno znati kako boluje od upala slijepog crijeva, osobito tijekom trudnoće. Stoga je svaka sumnja izravni put do bolnice. Prethodno izvedeni zahvat uzrokovat će manje negativnih posljedica. Ipak, bolje je osigurati da nema opasnosti mnogo puta nego dovesti sebe i dijete do ozbiljnih komplikacija.

Uostalom, ova se patologija razvija kod ne više od pet od sto trudnica. U prvom tromjesečju događa se oko trećina svih slučajeva, u drugom - oko 60%. Sudeći prema recenzijama podvrgnutih upala slijepog crijeva tijekom gestacije, obično se sve sretno završi. Čak i kod komplikacija, prijevremeni porođaj uz pravilnu njegu također ima povoljan ishod..

O autorici: Olga Borovikova

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Apendicitis je najčešći uzrok operacije tijekom trudnoće. Među trudnicama nalazi se 2-5% žena koje razviju upala slijepog crijeva. Predisponirajući faktor je povećanje volumena maternice, što može uzrokovati pomak slijepog crijeva i kršenje njegove opskrbe krvlju. A to zauzvrat dovodi do upalnih procesa. Postoje i drugi razlozi za razvoj upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: sklonost zatvoru, pomicanje slijepog crijeva, neispravnost u imunološkom sustavu, što dovodi do promjene svojstava krvi. Veliku ulogu igra prehrana i nenormalno mjesto priloga u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza bolesti uključuje krvni test, mikroskopiju urina, ultrazvuk. Ali samo uz pomoć laparoskopije sigurno možete dijagnosticirati upala slijepog crijeva. U svakom slučaju, sve počinje ispitivanjem i ispitivanjem žene.

Glavni simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Kako prepoznati upala slijepog crijeva? Simptomi upale kod trudnica su isti kao i kod svih. U bolesnika temperatura često raste, a pokazatelji ispod pazuha i u rektumu mogu se uvelike razlikovati. Bitni znak je iznenadni napad kolikalne boli, obično lokaliziran u desnom iliakalnom predjelu. Ali u kasnijim fazama lokalizacije, bol se može prebaciti na veće. U akutnom napadu pacijent dulje vrijeme ostaje u prisilnom položaju na leđima s nogama dovedenim u trbuh, diše plitko, ubrzano. Također biste trebali uzeti u obzir brzinu pulsa, povraćanje, nadimanje, kratkoću daha. Kompletna krvna slika pokazuje porast broja crvenih krvnih zrnaca.

Što je termin duži, to će se više teškoća pojaviti u dijagnozi, operaciji i postoperativnoj rehabilitaciji. Stoga je vrlo važno postaviti dijagnozu na vrijeme. Trudnoća sama po sebi otežava prepoznavanje upale slijepog crijeva, posebno u drugoj polovici. Mnogi se simptomi smatraju normalnim tijekom trudnoće..

Znakovi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće u ranoj i kasnoj fazi. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće - što učiniti? Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: uzroci razvoja

Prije se dodatak smatrao beskorisnim dijelom tijela, ali sada je već dokazano da je dodatak središte aktivnosti crijevne flore, odgovoran za njegov oporavak od raznih bolesti, kao i važna karika u formiranju imuniteta. Zbog svojih karakteristika često je zaražen patogenim bakterijama i mora se ukloniti..

Postoji samo jedan razlog za razvoj akutnog upala slijepog crijeva: povećanje titra patogene flore u dodatku cekuma, što uzrokuje akutnu upalnu reakciju koja uključuje proces limfnih čvorova. Nekoliko skupina mikroorganizama postaju istodobno provokatori upale - Escherichia coli, stafilokok, diplokok i, naravno, streptokok.

Međutim, takav postupak ne započinje spontano. Ispred nje su neki faktori pokretanja:

  • Premještanje i daljnje stezanje slijepog procesa pod težinom rastuće maternice.
  • Kronična opstipacija, koja se tijekom trudnoće često zanemaruje.
  • Kršenje protoka krvi u dodatku pod utjecajem teške tromboze.

Dokazi provokatora upala slijepog crijeva u gestacijskom razdoblju omogućuju prevenciju patologije. Žena mora slijediti dijetu, spriječiti zatvor i pratiti rad krvožilnog sustava.

Zanimljiv! Od svih prijavljenih slučajeva akutnog upala slijepog crijeva, 3% su žene na položaju. Vrhunac bolesti se opaža između 5 i 12 gestacijskog tjedna i nakon 32 tjedna.

Tijek upala slijepog crijeva prolazi kroz 4 stadija:

  • Od trenutka aktiviranja patogene flore u slijepom procesu započinje kataralna faza. Ne traje duže od 12 sati. Osim blage mučnine i nelagode u blizini pupka, žena ne osjeća ništa.
  • Nadalje dolazi do flegmonske faze. Tkivo dodataka počinje se urušavati, pojavljuje se erozija. Pus se počinje nakupljati kao rezultat brzog uništenja ogromnog broja bijelih krvnih zrnaca koji pokušavaju zaustaviti upalu. U roku od 24 sata žena ima bolove na desnoj strani, pojavljuje se groznica, može doći do povraćanja i proljeva.
  • Ako ženi nije propisano liječenje, dolazi do gangrenozne faze. Dolazi do nekroze tkiva, moguća je ruptura dodatka. Faza traje od 24 do 48 sati. Bol postaje manje intenzivna, ali se oštro povećava tijekom pokreta. U ovoj fazi upala slijepog crijeva tijekom kasne trudnoće, smrtnost fetusa dostiže 60-70%.
  • Posljednja faza je peritonitis. Ruptura dodataka prati izlijevanje gnoja u peritoneum. U ovoj fazi, bez trudnoće, žena umire.

Specifičnost boli s upala slijepog crijeva u trudnica i značajke tijeka bolesti

Kada se gleda iz maternice, koja raste s porastom trajanja trudnoće, pacijentova bol u trbuhu ne otkriva se odmah. Mogu se pojaviti iznad mjesta same maternice ili lokalizirane na desnoj strani donjeg dijela leđa.

  • Ako trudnica leži na desnoj strani, tada maternica pritisne na upaljeno područje - to također povećava bol.
  • Ako nisu poduzete potrebne mjere, a upala se i dalje razvija, tada se bol može pojaviti u području iliuma u desnoj strani krila, u donjem dijelu trbuha, u desnom hipohondriju. Ovisi o mjestu na kojem će maternica pomicati dodatak s povećanjem trajanja trudnoće.

Značajke trudničkog upala slijepog crijeva

Budući da trudnice pate od toksikoze, mnogo je teže prepoznati njihov upala slijepog crijeva. Trudnice možda neće osjetiti iritaciju peritoneja, što se očituje bolom kad liječnik ukloni ruku koja pritiska trbušni zid.

Upala slijepog crijeva: simptomi u različitim tromjesečjima

Klinička slika bolesti tijekom trudnoće u svakom tromjesečju ima svoje karakteristike. Specifičnost upale je postupno povećanje boli i dodavanje znakova intoksikacije. Stoga se dijagnoza temelji na zbirnoj procjeni svih simptoma i pritužbi žene.

Koliko boli upala slijepog crijeva ovisi o trajanju trudnoće. U prvim satima bolesti javlja se umjereni, često jedva primjetni sindrom boli. Koncentriran je u središnjem dijelu trbuha, u blizini pupka. Tada se bol pomiče na mjesto gdje je dodatak. U svakom tromjesečju ima svoje mjesto:

  • U prvom tromjesečju lokalizacija slijepog crijeva ostaje nepromijenjena, pa žena osjeća bol na karakterističnom mjestu - desnoj ilealnoj zoni.
  • U II tromjesečju dodatak se počinje kretati: sada se nalazi u razini pupka ako žena leži, ili 3-5 cm ispod pupčane zone u stojećem položaju. Bol je u ovom trenutku koncentrirana tik ispod pupka s desne strane..
  • U III tromjesečju dodatak se podiže još više i zauzima položaj u desnom hipohondriju, pa će bol biti lokalizirana ispod rebara.

Važno! Intenzitet boli tijekom trudnoće varira: što je duže razdoblje, to više izraz postaje bol.

Algoritam pomaka dodatka tijekom trudnoće možete procijeniti na sljedećoj fotografiji:

Priroda boli tijekom trudnoće ima svoje karakteristike:

  • Bol uvijek raste postepeno, rezanja je u prirodi. Ne prolazi i povećava se s vremenom, postajući nepodnošljiv na vrhuncu upale. Ako se akutna bol pojavi iznenada, uzroci njegove pojave najvjerojatnije su povezani s drugim patologijama..
  • Bol u akutnom tijeku upala slijepog crijeva može se koncentrirati ne samo na desnoj strani, već i u epigastričnoj zoni, u pupku ili se "proširiti" po cijelom abdomenu. To je zbog individualnih karakteristika tijela..
  • Nakon porasta boli, kada postane trajna, ženino se zdravlje naglo pogoršava, ona doživljava jaku bol tijekom bilo kojeg pokreta tijela. Samo okretanjem na lijevoj strani, bol se malo smanjuje.

Važno! Ako je bol naglo prestala, a opće stanje se značajno pogoršalo, tada je dodatak puknuo, gnojni sadržaj istjecao i počeo je peritonitis. Stoga prestanak boli ne treba uzimati kao poboljšanje stanja, već kao pojavu komplikacija.

Ako bol upala slijepog crijeva tijekom trudnoće ovisi o određenoj gestacijskoj dobi, preostali simptomi ostaju nepromijenjeni:

  • Toplina. Nakon sve veće boli, žena raste u temperaturi. Može biti beznačajan (37,0-37,5 ° C), ali s napredovanjem gnojnog procesa može se povećati na 39 ° C i više.
  • Mučnina i neumoljivi napadi povraćanja. Ovaj simptom je isprekidan: kod nekih se žena potpuno očituje, u drugima nalikuje blagim znakovima toksikoze. Stoga mučnina nije važan kriterij za dijagnozu upala slijepog crijeva u ranoj trudnoći.
  • Odgovor boli na palpaciju zone slijepog crijeva. Tijekom oštrog pritiska na trbuh, jaka se akutna bol javlja u desnoj strani. Bol se javlja i kada lagano tapkate po trbuhu ili napetost trbušnih mišića..

Postoje dodatni znakovi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće koje liječnici koriste za postavljanje dijagnoze:

  • Povećanje broja bijelih krvnih zrnaca u krvi s pomakom u formuli ulijevo (bijela krvna zrnca veća od 12x10 ^ 9 / l).
  • Otkucaji srca prelaze 100 otkucaja / min.
  • Ponavljano gacanje.
  • Odsutnost znakova gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog sustava (te patologije u prvom redu su isključene).
  • Bol kada se maternica pomakne udesno, desno bedro je okrenuto, a vagina se palpira na ginekološkoj stolici.

Važno! Značajan porast temperature, učestali rad srca, jaka slabost i natečenost znak su peritonitisa. Ova komplikacija prijeti životu žene i njezine bebe, bez pravodobnog liječenja završava smrću.

Nije svaka žena s akutnim upala slijepog crijeva karakteristična simptoma. Evo što govore statistička opažanja o razvoju kliničke slike upala slijepog crijeva tijekom gestacije:

Glavna skupina (žuta) su trudnice. Kao što se može vidjeti na fotografiji, težina karakterističnih simptoma značajno je manja u usporedbi s glavnom skupinom trudnica.

Kako se manifestiraju različite vrste upala slijepog crijeva??

Razvijanje akutnog upala slijepog crijeva može se pripisati jednostavnom upala slijepog crijeva (kataralni) ili kompliciranim, destruktivnim opcijama:

  • Phlegmonous.
  • Gangrenozan.
  • U ekstremnim slučajevima - perforirane vrste.

Ako se upala slijepog crijeva ne bi mogla prepoznati na vrijeme, a nije liječeno, tada možemo reći da gornje faze predstavljaju jedan proces.

Da bi se upala slijepog crijeva u jednom ili drugom obliku razvila, upalni proces mora napredovati - i mora proći određeno vrijeme:

  1. Upalni proces na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva može se razviti za otprilike 6-12 sati, promjene se javljaju u dodatku, u njegovoj sluznici.
  2. Flegmonski oblik upala slijepog crijeva razvija se za oko 12-24 sata, s njim se mijenja sluznica, može utjecati sloj koji leži ispod sluznice slijepog crijeva, pa čak i djelomično njegovi mišići.
  3. Gangrenozni upala slijepog crijeva u prosjeku se pojavi za 1-2 dana, u njemu umiru sve stijenke procesa i njegov mišićni sloj.
  4. Nakon 1-2 dana, zbog upale i suppuracije, dolazi do perforacije stijenki dodataka. Kroz ovu rupu sadržaj crijeva teče u trbušnu šupljinu, pa se može razviti peritonitis.

Klinika upala slijepog crijeva

Koji se oblik bolesti razvija u upala slijepog crijeva, koje promjene se javljaju u njemu, gdje je lokaliziran u trbušnoj šupljini - ovisi o tome kako će se upala slijepog crijeva manifestirati.

Video: Živi sjajno! - Kako se razvija akutna upala slijepog crijeva?

Ako je upalni proces lokaliziran samo u dodatku, a peritoneum nije zahvaćen upalom, tada su njegove manifestacije u cjelini neovisne o lokalizaciji slijepog crijeva. Uz ovaj oblik, često se pojavljuje bol u trbuhu, češće započinjući ispod rebara, u epigastriju - ali s naknadnim pomicanjem u desni donji dio trbuha. S takvim bolovima može se pojaviti mučnina i povraćanje, koji pacijentu ne donose olakšanje.

Bol u trbuhu može biti različitih jačina - može biti blaga, tolerantna, pojavljuju se na desnoj strani ili su prilično jaka - i očituju se u drugim odjelima.

Dijagnoza upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

U dijagnozi je uključen kirurg, ali ginekolog će nužno pregledati ženu s njim. Na temelju pritužbi žene, kliničkih manifestacija i pregleda, liječnik propisuje dodatne studije:

  • Analiza urina. Važan kriterij je leukocitoza urina, ali ne ukazuje na konkretno upala slijepog crijeva, već na akutnu upalu u tijelu.
  • Ultrazvuk Ako simptomi i analiza mokraće svjedoče u prilog slijepog crijeva, provodi se ultrazvučni pregled. Na taj se način može utvrditi upala procesa cekuma, opseg apscesa. Ali moguće je u potpunosti razmotriti dodatak samo u 50% slučajeva.
  • Laparoskopija. U kontroverznim slučajevima, žena se podvrgava dijagnostičkoj laparoskopiji kako bi se točno utvrdilo središte upalnog procesa. To je najtočnija metoda koja vam omogućuje da odmah uklonite slijepi postupak tijekom dijagnoze ako je trulo.

S obzirom na složenost dijagnoze upala slijepog crijeva, kada se pojave znakovi, vrijedno je otići u bolnicu. Ako su testovi normalni, žena će biti dopuštena kući, a ako se potvrdi upala slijepog crijeva, provest će se pravovremeno liječenje..

Važno! Prije dolaska liječnika, trudnici je zabranjeno grijati stomak, jesti bilo što, uzimati lijekove protiv bolova.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: kako odrediti sebe

Bez laboratorijskih ispitivanja i iskustva liječnika, nemoguće je samostalno potvrditi ili poreći dijagnozu. No, u prisutnosti karakteristične simptomatske slike, žena se može uvjeriti u svoje sumnje na dva načina. Važno je napomenuti da je ova dijagnoza prihvatljiva samo ako je žena već pozvala liječnika i dok je on na putu, ona može dodatno promatrati njezino dobrobit..

Što može biti učinjeno:

  • U 1. tromjesečju donji trbuh s desne strane lako se pritisne i naglo se otpušta. Sumnja na upala slijepog crijeva kad se javi bol.
  • U 2. i 3. tromjesečju ležeća žena bi trebala lako pritisnuti maternicu s lijeve strane, kao da ju lagano prebacuje u stranu. U ovom trenutku, ako žena ima upala slijepog crijeva, trebala bi se pojaviti bol s desne strane.

Što trebate znati o upala slijepog crijeva?

Upala slijepog crijeva je bolest karakterizirana razvojem upalnog procesa u dodatku. U medicinskoj praksi naziva se i dodatak. Taj se proces smatra kormilom, u procesu evolucije čovjeka izgubio je svoje primarne funkcije, ali ponekad se i dalje osjeća. Prema statistikama, u 25% stanovništva našeg planeta prilog je upaljen.
Kada se pojavi nelagoda boli, mnogi se počinju sjećati na kojoj je strani upala slijepog crijeva. To bi svi trebali znati bez iznimke, jer s ovom patologijom ne možete odgoditi. Upalirani dodatak lokaliziran je u području između pupka i desne iliakalne regije.

Trudnice također mogu doživjeti ovu bolest. Njegov razvoj je u velikoj mjeri rezultat zanimljive situacije. Za jake bolove u trbuhu, posjet liječniku ne smije se odgađati. Čak i ako takav simptom ne ukazuje na upalu slijepog dodatka, ne biste ga trebali ostavljati bez nadzora.

Liječenje upala slijepog crijeva u trudnoći

U trudnica se prirodno postavlja pitanje: "Izreže li se upala slijepog crijeva tijekom trudnoće?" Do danas je dopuštena samo resekcija slijepog crijeva kao liječenje. To se provodi ili konvencionalnom operacijom ili laparoskopskom metodom..

Tijekom klasične kirurške intervencije, žena pod lokalnom anestezijom napravi mali rez (8-12 cm) i dodatak se uklanja. Zatim stavljaju šavove, koji se uklanjaju nakon 7-10 dana. Takva operacija je prilično jednostavna i ne uzrokuje komplikacije. Ali to je samo pod uvjetom da je upala slijepog crijeva prije razvoja peritonitisa.

Inače, žena se podvrgava šupljini i složenoj operaciji pod općom anestezijom kako bi očistila peritoneum iz gnoja koji je ušao u nju. Samo 10% žena uspijeva održati trudnoću.

Moderno uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je laparoskopija. Ova metoda ostaje prioritet, jer značajno smanjuje postoperativni period, kompatibilna je s epiduralnom anestezijom (ubacuje se u leđa i žena je pri svijesti), ne ostavlja vidljive ožiljke.

Tijekom operacije u želucu se napravi nekoliko proboja u koje se ubacuju optički uređaj i stezaljka. Zatim se dodatak uklanja, a mjesta uboda zavežu se nekoliko uboda pomoću vlakana koje se apsorbiraju. Već treći dan, žena se vraća u uobičajeni životni ritam.

Postoperativna rehabilitacija trudnice nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

  • Nakon operacije, žena mora proći antibiotsku terapiju kako bi se spriječila infekcija..
  • Propisujte lijekove za opuštanje mišića maternice, vitamine i sedative.
  • Također, razdoblje rehabilitacije uključuje kratkotrajnu prehranu i odmor u krevetu..
  • Prema svjedočenju, liječnik može propisati dijatermiju (zagrijavanje) lumbalne regije.
  • Za potpunu rehabilitaciju njegujte od 7 do 21 dana, ovisno o tome kako je upala slijepog crijeva tijekom trudnoće - pomoću laparoskopa ili skalpela.

Moguće komplikacije

Bez obzira na trajanje trudnoće, upala slijepog crijeva rješava se isključivo operativnim zahvatom. I prije se to učini, manje je rizika za majku i dijete. Zbog toga, ako osjetite sumnjivu bol u trbuhu, trebate odmah konzultirati liječnika.

Razvoj upala slijepog crijeva može ugroziti prekid trudnoće. Carski rez koristi se samo u iznimnim slučajevima. Potreba za čišćenjem može se pojaviti i u slučaju prevelike maternice, kada to ometa operaciju.

Uz prijetnju pobačaja, upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može dovesti do razvoja niza drugih komplikacija:

  • postoperativni zarazni procesi;
  • opstrukcija crijeva;
  • preuranjena abrupcija posteljice;
  • abnormalnosti kontraktilnosti maternice;
  • hipoksija (gladovanje kisikom) fetusa;
  • krvarenje
  • • peritonitisa;

ČINJENICA! Ako je upaljeni dodatak uklonjen na vrijeme, nema utjecaja na fetus.

Što se tiče mogućih posljedica za dijete, odmah želim napomenuti da je fetus pouzdano zaštićen zidovima maternice od vanjskih utjecaja. Međutim, u naprednim slučajevima, kada upala pokriva sve organe trbušne šupljine i maternice, postoji rizik od preranog rođenja, jer će upaljena maternica pokušati odbiti plod.


S razvojem peritonitisa javlja se ozbiljna prijetnja životu buduće majke i djeteta. Za uklanjanje gnoja i sprečavanje infekcije potrebna je hitna operacija.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: hoće li biti posljedica?

Kada je u pitanju je li upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, svi liječnici su jednoglasni: bez vremena operacije bolest može koštati trudnicu i život njezine bebe.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: posljedice za ženu

Strašna komplikacija upala slijepog crijeva je širenje gnojnog procesa u trbušnoj šupljini. Ako dođe do ograničenog peritonitisa, uz adekvatno liječenje, posljedice se ne javljaju. Ako se peritonitis izlije (oštećenje cijelog peritoneuma), čak ni kirurška intervencija ne spasi trudnicu uvijek.

Važno! Peritonitis se razvija u roku od 20 sati nakon prelaska slijepog crijeva u destruktivnu fazu.

Pored peritonitisa, žena s upala slijepog crijeva tijekom trudnoće suočena je s posljedicama:

  • Adhezivni proces u peritoneumu, što ometa nadolazeći porođaj.
  • Apsces je stvaranje gnojnog fokusa. Može se probiti i gnojiti unutarnje organe.
  • Sepsa - prodiranje infekcije u krvotok.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: posljedice po dijete

Upala slijepog crijeva ni pod kojim uvjetima krši uobičajeni način trudnoće. Patologija može izazvati:

  • pobačaj;
  • odvajanje placente;
  • fetalna hipoksija;
  • infekcija fetusa patogenom florom.

Što više upala slijepog crijeva to je veći rizik od smrtnosti djeteta. Dakle, ako s nekompliciranim upalama slijepog crijeva smrtnost ne prelazi 16%, tada s razvojem peritonitisa, marka doseže 90%.

Opasne posljedice odbijanja operacije

Faze razvoja upalnog procesa uzimaju svoj tijek i dosad nije bilo moguće zaustaviti ovaj mehanizam čak ni s jakim antibioticima. A ako je žena odlučna održati trudnoću i roditi zdravo dijete, većina lijekova je nepoželjna.

Klinički tijek bolesti ima razdoblje propadanja simptoma i zamišljeno poboljšanje. Smanjenje boli nije uzrokovano oporavkom, već nekrozom živčanih završetaka dodataka. Tada gangrena brzo napreduje i gnoj se probija u trbušnu šupljinu..

Opasne posljedice za dijete i majku su razvoj komplikacija:

  • peritonitisa;
  • višestruki apscesi;
  • gnojna upala portalne vene (pileflebitis).

Zapravo se u krvi majčinog tijela pojavljuju štetne bakterije, koje dovode do infekcije fetusa. Statistika smrtnosti fetusa pokazuje vezu s oblikom upale slijepog crijeva u majke.

Upala slijepog crijevaPostotak smrti fetusa
nekomplicirani upala slijepog crijeva2-16
perforirani upala slijepog crijeva20-50
upala trbušne maramicedo 90

Ukupna stopa smrti nerođenog djeteta iznosi 5–7%. Napredovanje ozbiljnosti upalnog procesa povećava rizik od smrti djeteta. U drugoj je polovici termina 5 puta veći nego u prvoj.

Utvrđeno je da trudnice obmanjuju sebe i ne traže odmah pomoć. U 25% slučajeva ulaze u operaciju dva dana nakon početka bolesti. To je razdoblje gotovo 2,5 puta veće nego u bolesnika koji nisu trudni. Stoga se gangrenozni oblik slijepog crijeva u trudnica u kasnim fazama u usporedbi s drugim ženama otkriva 6 puta češće, a perforirano - 5 puta.

Apendicitis tijekom trudnoće: recenzije

Među trudnicama su rijetki slučajevi istinskog slijepog crijeva. Srećom, pravovremena pomoć pomaže da se bez ikakvih komplikacija isječe prilog, a žene uspješno rađaju prirodnim putem.

Mnogo češći fenomen je napad kroničnog upala slijepog crijeva. Ovo je također upala slijepog crijeva, koja prolazi bez akutnog upalno-purulentnog procesa i nestaje bez liječenja. Ova reakcija tijela uzrokovana je kršenjem probave trudnice i premještanjem samog dodatka pod pritiskom maternice. U takvim situacijama ništa ne ugrožava zdravlje žene i djeteta.

Apendicitis apsolutno nije opasna bolest, ako je otkriven i izliječen na vrijeme. Mnogo je opasnija zanemarena bolest koja je zanemarena. U ovom slučaju ne mogu se izbjeći nepovratne posljedice. Stoga, u slučaju bilo kakvih sumnji, odmah se obratite liječniku kako biste spriječili komplikacije.

uzroci

Neposredni uzrok upala slijepog crijeva u trudnica je infekcija. Obično je to Escherichia coli, rjeđe stafilokoki i streptokoki.

Pored toga, identificirani su brojni čimbenici koji doprinose nastanku opisane bolesti:

  • fekalno kamenje;
  • čepovi koji nastaju iz sluzi i sprječavaju njezin odljev, uzrokujući stagnaciju u lumenu slijepog crijeva i time doprinose razvoju i reprodukciji mikroflore;
  • zatvor
  • kronične crijevne bolesti, zbog kojih se u području slijepog crijeva formiraju adhezije, sprečavajući odljev njegovog sadržaja;
  • zagušenje glista - u rijetkim slučajevima.

Upala slijepog crijeva u trudnica. Simptomi u kasnim, ranim fazama. Operacija, posljedice

Tijekom trudnoće, ženino je tijelo vrlo ranjivo, pa je sklono raznim bolestima. Upala slijepog crijeva nije iznimka i može se pojaviti u trudnici u bilo koje vrijeme. Bol u trbušnoj šupljini često se može shvatiti kao svojstvo svojstveno plodu..

Zato je vrijedno znati razlikovati simptome bolesti od onoga što treba učiniti..

Uzroci upala slijepog crijeva u trudnoći

Čimbenici rizika koji mogu potaknuti nastanak upalnog procesa uključuju:

  • Snižen imunitet.
  • Upalni procesi maternice.
  • Česti zatvor koji dovodi do crijevne opstrukcije.
  • Prethodni napadi upala slijepog crijeva.
  • Loša prehrana, grickalice.

Osim toga, na pozadini trudnoće mogu se pojaviti poremećaji u procesima cirkulacije krvi zbog ekscesa, istezanja ili pomicanja dodatka. Kao rezultat takvih procesa, nepovoljna crijevna flora će se aktivno množiti, sadržaj će se akumulirati u lumenu slijepog crijeva, provocirajući razvoj upalnog procesa.

Jačanje cirkulacije krvi u zdjelici i trbušnoj šupljini pridonijet će aktivnom širenju infekcije. Pogrešan pristup dijagnosticiranju bolesti ili ignoriranje glavnih simptoma dovodi do kašnjenja u procesu pružanja potrebne kirurške skrbi.

Simptomi upala slijepog crijeva tijekom rane trudnoće

Atipična priroda simptoma u ranim fazama trudnoće dovodi do činjenice da se žena ne pravovremeno žali na medicinsku ustanovu.

Za rana razdoblja karakteristične manifestacije bolesti su:

simptomiPrimarna fazaKataralni oblikDestruktivni oblik
BolOštri bolovi koji se šire od trbuha do desne strane trbuha.Česte grčeve u desnom donjem dijelu trbuha.Paroksizmalna bol u cijelom abdomenu.
Opća reakcijaNe primjećuju se promjene u ukupnom zdravlju, tjelesna temperatura ostaje normalna.Primjećuje se povraćanje i labava stolica, povećavaju se pokazatelji tjelesne temperature, pojavljuju se jake slabosti i glavobolje.Povećani otkucaji srca zbog povišene tjelesne temperature, slabosti, vrtoglavice, akutne glavobolje.

Glavni znakovi u početnoj fazi bolesti je razvoj upalnog procesa, a tijekom sljedećeg dana simptomi destruktivnog oblika pridružuju se. U vrijeme pogoršanja moguće je stvaranje žarišta gnojnog apscesa, što može dovesti do puknuća organa i širenja gnojnih masa u trbušnu šupljinu.

S prodorom gnojnih masa, bol se može pojaviti ne samo u desnom donjem dijelu trbuha, već se proširiti na cijelo njegovo područje.

Znakovi kasnog upala slijepog crijeva

Počevši od drugog tromjesečja trudnoće, trbušna šupljina je značajno povećana u veličini, što se objašnjava aktivnim rastom fetusa i maternice. U vezi s tim, dodatak i cekuma se u većini slučajeva rasele. Potpuna palpacija u crijevima u ovom trenutku nije moguća.

Klinička slika postaje mutna i otežava točnu dijagnozu. Među svim simptomima bolesti u kasnijim fazama važan pokazatelj je porast mišićnog tonusa prednjeg dijela trbušne stijenke, što je posljedica zaštitnih svojstava tijela.

Glavni karakteristični znakovi bolesti u ovoj fazi trudnoće su:

  • Pojava boli u upalnom području dok leži na desnoj strani.
  • Palpacija u trbuhu postaje bolna.
  • Pri kašljanju ili savijanju desne noge u koljenu umnožava se bol u području slijepog crijeva.

Naglo nastali bolovi često su povezani s prijetnjom pobačaja, zbog čega žena pada na kirurški odjel neprimjereno.

Posljedice upala slijepog crijeva na fetus i majku

Upala slijepog crijeva (u trudnica su simptomi često atipični) može uzrokovati ozbiljne komplikacije u obliku razvoja gnojnog procesa u trbušnoj šupljini. Peritonitis se brzo razvija pa prema tome ne može se odgoditi adekvatno liječenje..

Pored toga, mogu nastati i druge posljedice:

  • Oštećenje krvi.
  • Stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini, što utječe na proces daljnje isporuke.
  • Stvaranje gnojnog fokusa koji se može raspasti u bilo kojem trenutku.

Za dijete posljedice upala slijepog crijeva nisu manje opasne:

  • Fetalna infekcija.
  • Rizik od pobačaja.
  • hipoksija.
  • Aplantacija placente.

Prema statistikama, s nekompliciranim oblikom bolesti vjerojatnost smrti fetusa nije veća od 15%, s komplikacijama - 90%.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u trudnica

U većini slučajeva izgled upala slijepog crijeva može se posumnjati ako postoje relevantni znakovi: visoka temperatura, bol u desnoj strani. Povećana bol može se pojaviti na palpaciji, hodanju ili kašljanju..

Uz pregled liječnika zbog točne dijagnoze, morate:

  • Liječnički pregled.
  • Pregled hardvera.
  • Analiza istraživanja.

Trudnice mogu imati poteškoća u dijagnostici.

Prisutnost glavnih simptoma ne može uvijek značiti razvoj upala slijepog crijeva. Uz bolest, često se javlja stvaranje fekalnih kamenaca, koji su grupirani u području prijelaza procesa u cecum. Teške formacije mogu se otkriti rendgenom, ali ova metoda ispitivanja može naštetiti fetusu..

Liječnički pregled

Liječnik koji pregledava trudnicu mora imati visoke profesionalne vještine za točnu dijagnozu. U većini slučajeva napetost mišića prednjeg trbušnog zida nije jako izražena, jer mišići istežu maternicu.

U početnoj fazi liječnik bi trebao otkriti od žene promjene u zdravlju, prirodi boli i razdoblju tijekom kojeg bol osjeća trudnica. Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, žena će biti hospitalizirana, gdje će liječnici osigurati pomno praćenje.

Nakon što pacijent uđe u bolnicu i pouzdano potvrdi dijagnozu, operacija će se provesti u bliskoj budućnosti, najčešće u prvih nekoliko sati. Pravovremena kirurška intervencija može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Pregled hardvera

Poprilično je teško postaviti točnu dijagnozu bez hardverskog pregleda..

Među glavnim korištenim metodama:

  • Ultrazvučna dijagnostika. Istovremeno, oni pokušavaju postaviti senzor što bliže procesnom području. Umjereno cijeđenje crijeva dovodi do premještanja formiranog nakupljanja plinova s ​​ovog područja. Uz pomoć ultrazvuka moguće je odrediti mjesta nakupljanja tekućine i stupanj zadebljanja zidova. Ako je gestacijska dob već duga, tada se pregled provodi s pacijentom koja leži na lijevoj strani.
  • Ispitivanje protoka krvi pomoću Dopplerove tehnike. S razvojem kataralnog oblika dolazi do značajnog povećanja protoka krvi u upalnom području, što jasno postaje vidljivo tijekom pregleda. S destruktivnim oblikom upala slijepog crijeva dopplerovi signali će izostati.
  • Laparoskopska dijagnoza. Koristi se ako nije moguće postaviti točnu dijagnozu na temelju podataka neinvazivnih metoda. Definicija upalnog procesa laparoskopijom javlja se u 100% slučajeva. Ova vrsta dijagnoze koristi se i u prisutnosti komplikacija: akutni holecistitis i pankreatitis..

Ultrazvučni pregled omogućuje vam da postavite točnu dijagnozu u samo polovici svih slučajeva. Među svim metodama laparoskopija je najpreciznija..

analize

Upala slijepog crijeva, čiji se simptomi mogu pojaviti iznenada, može se potvrditi ispitivanjem mokraće i krvi. S razvojem upalnog procesa u krvi primijetit će se porast razine bijelih krvnih stanica.

Tijekom trudnoće ti se parametri mogu precijeniti iz prirodnih razloga, ali ne prelaze 12 * 10 9 / L. Prekoračenje norme ne znači uvijek posebno upala slijepog crijeva, povećanje pokazatelja ukazuje na razvoj upalnog procesa, među kojima može biti patoloških procesa u bubrezima.

Liječenje upala slijepog crijeva u trudnoći

Jedini način liječenja upala slijepog crijeva je uklanjanje dodatka operativnim zahvatom. Blagi simptomi često dovode do činjenice da žena odlazi liječniku s nepodnošljivom boli i razvojem akutne faze upalnog procesa. U tim je slučajevima operacija hitna.

Bez obzira na gestacijsku dob, operacija je obvezna kod upala slijepog crijeva. U kasnim terminima može se obaviti hitni carski rez..

Je li moguća operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, komplikacije se razvijaju prilično brzo, tako da ne možete odgoditi operaciju. Trudnoća nije kontraindikacija za operativni zahvat. Pravovremenim liječenjem operacija ne uzrokuje komplikacije, ne prijeti životu buduće majke i djeteta.

Ne biste se trebali bojati operacije, jer kašnjenje liječenja može utjecati na zdravlje žene i negativno utjecati na fetus. Akutni upalni proces može postati kroničan, zaraziti druge organe i sustave i dovesti do pobačaja čak i u kasnoj trudnoći.

Trudni upala slijepog crijeva uklanja se bez posljedica ako se odmah dijagnosticira

Nastali u procesu nakupljanja patogenih mikroorganizama mogu dovesti do infekcije fetusa.

Indikacije za operaciju

Upala slijepog crijeva, čiji se simptomi ponekad miješaju s drugim upalnim bolestima trbušne šupljine, izravna je indikacija za hospitalizaciju trudnice. Znakovi generalizacije upalnog procesa i indikacija za hospitalizaciju rezultati su diferencijalne dijagnoze koja potvrđuje dijagnozu.

To:

  • Povraćanje, poremećaj crijeva.
  • Tahikardija.
  • leukocitoza.
  • Atipična bol u desnoj strani, pogoršana naporom.
  • Hipertoničnost maternice, bol u maternici.
  • Vrućica.
  • Teški upalni proces, što potvrđuju i podaci hardverskog istraživanja.

Zaplet vam govori kada trebate brinuti o bolovima u trbuhu tijekom trudnoće:

Praćenje stanja pacijenta događa se u prva dva sata nakon prijema u bolnicu, nakon čega se ona prebacuje na kirurški odjel.

Priprema za operaciju

Postupak pripreme za operaciju traje minimalno vrijeme i uključuje sljedeće korake:

  1. Liječenje kože trbuha.
  2. Uklanjanje dlačica iz operiranog područja.
  3. Odmašćivanje i dezinfekcija.
  4. Uvođenje pacijenta u anesteziju.

Zadatak anesteziologa je da uvođenjem anestezije utvrdi vjerojatnost pojave alergijskih reakcija, kao i pravilno izračunati dozu za određenog pacijenta. Zahvaljujući anesteziji, žena uopće neće osjetiti bol. Tijekom operacije značajno se povećava rizik od ulaska želuca u traheju..

Kako bi se izbjegao ovaj opasni fenomen tijekom operacije, može se koristiti intubacija traheje pomoću posebne cijevi za disanje..

Napredak operacije

Liječenje upala slijepog crijeva moguće je samo operacijom.

Postoje dva načina uklanjanja dodatka:

  • laparoskopski - nekoliko uboda u trbuhu;
  • laparotomski, čineći rez oko duljine oko 10 cm preko zahvaćenog procesa.

Najčešće se operacija izvodi na temelju tehnike probijanja.

Kroz nastale otvore uvodi se posebna cijev koja ima optičku kameru koja omogućuje procjenu stanja dodatka. Pomoću posebnih uređaja manipulatora, upalni proces se uklanja. Tijekom operacije trudnica je pod općom anestezijom.

Laparoskopija se odnosi na nježne metode kirurške intervencije i minimizira pojavu različitih komplikacija. Osim toga, ožiljci od operacije ostaju gotovo nevidljivi, što je osobito važno za ženu. U procesu provođenja standardnog uklanjanja dodatka, liječnik vrši rez na koži preko zahvaćenog područja.

Pregledom se ocjenjuje stanje priloga i područje oko njega. To je potrebno kako bi se utvrdio stupanj upalnog procesa i isključili druge bolesti trbušnih organa. Nakon uklanjanja dodatka, na rez će se nanijeti šavovi, koji će se naknadno ukloniti..

S gnojnim apscesom zahvaćeno područje suši se pomoću drenažnog sustava koji se izvodi van. Standardna se tehnika najčešće koristi za destruktivni oblik bolesti, jer zahtijeva širi prostor pristupa trbušnoj šupljini.

Da bi odredio mjesto rez, liječnik uzima u obzir trajanje trudnoće: što je dulje razdoblje, to je viši dodatak pomaknut.

Oporavak

Tijekom postoperativnog razdoblja vrlo je važno ne samo smanjiti rizik od upale, već i sigurno održavati trudnoću. Postupak oporavka započinje nakon završetka operacije i traje sve dok se ubodi ne uklone..

Nakon operacije, vrlo je važno pratiti stanje trudnice:

  • Detoksikacija.
  • Pratite pojavu krvarenja, pojavu pareza crijeva ili mjehura.

Zatim liječnik mora procijeniti postupak obnove fizioloških funkcija pacijenta i rizike od komplikacija. Da biste to učinili, kontrolirajte prisutnost apetita nakon operacije, stanje šavova i pokazatelje tjelesne temperature.

Trudnicama se mogu propisati lijekovi: antibiotici, antispazmodiki, protuupalni lijekovi. Infuzioni pripravci koriste se za poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi. Izlaziti iz kreveta preporučuje se 3-4 dana nakon operacije.

U ovom trenutku treba nositi zavoj, što će umanjiti rizik od zajedničkih šavova..

Ako se pojave komplikacije, liječnik može propisati antibakterijske lijekove. Bol u šavu ne smije se pojačati i može biti umjerena. Prehrana tijekom ovog razdoblja treba biti što štedljivija, preporučuje se samo pijenje prvog dana nakon operacije.

Na 7-10. Dan, u nedostatku vlažnih šavova, mogu se ukloniti. U normalnom toku postoperativnog razdoblja, kirurška rana bit će ispunjena normalnom granulacijom. Treba imati na umu da se fizička aktivnost tijekom ovog razdoblja ne preporučuje, jer mogu dovesti do odstupanja šava..

komplikacije

Upala slijepog crijeva u trudnica, čiji su simptomi ignorirani u početnoj fazi, prema statistikama dovodi do razvoja komplikacija opstetrijske i kirurške prirode u 17% slučajeva. Među glavnim opasnim posljedicama - razvoj zaraznog procesa nakon operacije i crijevne opstrukcije.

Osim toga, u rijetkim slučajevima postoji mogućnost razvoja septičkog šoka, pojave perforacije u dodatku, desni bočne pleuropneumonije. Rođenje djece treba provoditi pod budnim nadzorom stručnjaka.!

To će umanjiti rizik od komplikacija, krvarenja i odstupanja šavova. Pored toga, prati se stanje fetusa jer se nakon uklanjanja dodatka povećava rizik od pucanja posteljice i nedostatka kisika djetetu u maternici.

Prognoza

Uklanjanje dodatka u većini slučajeva ne utječe na kasniji proces porođaja. Prilikom izvođenja operacije u ranoj trudnoći ili barem 1,5 mjeseci prije rođenja, rizik od komplikacija je minimalan.

Nakon operacije, čak i u potpunom odsutnosti komplikacija, praćenje stanja žene trebalo bi biti posebno pažljivo. S komplikacijama ili destruktivnim oblikom bolesti, posebno ako se operacija izvodi nekoliko dana prije poroda, porođaj će imati neke značajke.

Kao što su:

  1. Kako bi se smanjio rizik od hipoksije, propisana je terapija kisikom..
  2. Rođenje djeteta provodi se u zaraznom odjelu.
  3. Tijekom porođaja liječnici pažljivo prate stanje žene i djeteta.
  4. Tijekom napornog razdoblja, u perineumu se vrši dodatna disekcija, čime se izbjegava pretjerana napetost trbušnih mišića.
  5. Da biste održali integritet zglobova, koristite tijesni zavoj, povlačeći trbuh.

Rizik prevremenog prekida trudnoće ostaje 7-10 dana nakon uklanjanja dodatka. S nekompliciranim oblikom upala slijepog crijeva u većini slučajeva ishod porođaja je povoljan. Pravodobnim otkrivanjem i kompetentnim pristupom liječenju, upala slijepog crijeva u trudnica ne predstavlja ozbiljnu prijetnju.

Zanemarivanje simptoma i očitih znakova bolesti dovodi do razvoja komplikacija koje mogu naštetiti i budućoj majci i djetetu. U slučaju sumnje na nastanak upalnog procesa u tijelu, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu radi potvrđivanja ili pobijanja navodne dijagnoze.

Dizajn članka: E. Chaykina

Korisni video isječak o upala slijepog crijeva u trudnica

Sve pojedinosti o upala slijepog crijeva u trudnoći u različitim razdobljima, komplikacije i statistike možete pronaći u ovom videu: