Kako prepoznati upala slijepog crijeva u djece?

Kad dijete boli želudac, ne smije se umanjiti mogućnost upale slijepog crijeva. Pokušajte se dogovoriti sa svojim liječnikom što je prije moguće kako bi on ili ona mogli vidjeti i potvrditi ili odbiti zabrinutosti. Akutni upala slijepog crijeva najčešće se javlja kod djece.

Pred liječnicima je zadatak postavljanja dijagnoze bolova u trbuhu ponekad kompliciran ako imaju malog pacijenta. Dijete često jednostavno ne može detaljno reći o prirodi i žarištu boli, sve boli i sve je vrlo bolno.

Upala slijepog crijeva najčešće se opaža kod djece u dobi od 9-13 godina - 13-20%. Manje često, među predškolcima, u samo 10-12% slučajeva. Najčešće, 70-75% je adolescencija 14-19 godina. U dojenčadi je upala slijepog crijeva izuzetno rijetka. Razlog tome je nezrelost njihovog probavnog sustava..

Značajke tijeka slijepog crijeva u djece

Nakon što dijete napuni 7 godina, prvi znakovi upala slijepog crijeva bit će isti kao i kod većine odraslih. Unatoč toj sličnosti, postavljanje ispravne dijagnoze može biti komplicirano činjenicom da se dijete boji, može biti kapricično i plakati. Mnogo djece se jednostavno boji operacije, zbog čega mogu reći da ih je želudac prestao boljeti i da je sve u redu, bilo što, samo da ostane kod kuće.

Obično se upala slijepog crijeva događa nepredvidivo. To se može dogoditi i vikendom kod kuće, i u vrtiću, i na šetnji, pa čak i na zabavi. U djece mlađe od 3 godine od samog početka bolesti mogu se primijetiti nepravilnosti u ponašanju: odbijaju jesti, kapriciozni su, spavaju loše i postaju primjetno manje aktivni. Djeca vam neće moći točno reći gdje vas boli. Ukazat će na cijeli želudac tvrdeći da ga boli posvuda. Najoštrija reakcija kod beba može se primijetiti prve večeri nakon početka upalnog procesa, njegov će san biti vrlo nemiran, s periodičnim budjenjem i plačanjem. A također i slučajnim dodirom trbuha u pupku. Bol može biti još jača kada se oblačite ili se naginjete udesno, ležeći na desnoj strani.

Napominjemo da kod upale slijepog crijeva dijete može osjećati mučninu i povraćati, može biti prisutna i proljev, a u izmetu je često prisutna i sluz. Rjeđe samo odgoda stolice. Snažna bol u trbuhu bit će popraćena i bolom tijekom mokrenja. Visoka temperatura također će govoriti o upalnom procesu, koji se može popeti i do 40 °. Iako se kod dojene djece temperatura često ne diže iznad 37,5 ° dovoljno dugo.

Tijekom igre dijete može jako plakati kad čuči, povlači desnu nogu prema sebi, pokušavajući smanjiti bol ili zauzeti najudobniji položaj.

U pogledu crijevne strukture, upala slijepog crijeva vrlo rijetko se javlja kod djece mlađe od 2 godine..

Ako je dijete starije, tada je već više ili manje jasno i jasno može reći majci kada ga je boli želudac. Štoviše, prema njegovom uobičajenom ponašanju neće biti moguće primijetiti promjene. Djeca starija od 3 godine mogu podnijeti blagu bol bez da o tome kažu roditeljima, u nadi da je on samo pojeo nešto pogrešno i nakon nekog vremena sve će nestati samo od sebe. Već su u svjesnijoj dobi, pa mogu točno naznačiti gdje je bol lokalizirana. Ako je bolno područje u blizini pupka, malo iznad njega, to je samo početak upale slijepog crijeva. Sve je puno ozbiljnije ako boli donji trbuh, bliže desnoj strani. S kretanjem, bol može postati puno jači, kao i ako ležite na desnoj strani. Dijete može reći kakvu bol doživljava: jaku oštru ili bolnu tupu.

Prvi znakovi upala slijepog crijeva u ovom slučaju bit će letargija, povraćanje i mučnina. U djece starijih od 3 godine proljev nije vjerojatan, radije samo odgoda stolice, ali ne i zatvor. Povećanje tjelesne temperature između 38-39 ° također je pokazatelj tijeka upalnog procesa u djetetovom tijelu. S promjenom položaja tijela, priroda i snaga boli mogu se promijeniti. Na primjer, ako dijete stavite na lijevu stranu - to će značajno smanjiti bol.

Prvi znakovi upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva događa se s upalom procesa cekuma, slijepog crijeva, čija je duljina oko 6 cm. Ova bolest, prema znakovima i simptomima kod djece, može biti slična mnogim drugim bolestima..

Prvi znakovi upalnog procesa uvijek će biti bol u trbuhu. Najčešće je početno mjesto lokalizacije boli područje pupka, nekoliko prstiju iznad njega i ne baš bolno, slabo vidljivo. S vremenom se bol može približiti donjem dijelu trbuha i desnoj strani, dok postaje mnogo jača.

Stanje djeteta s upalom dodatka vidljivo će se pogoršati: osim letargije, može započeti slabost i visoka groznica, mučnina ili povraćanje. I to se događa više puta. Djeca počinju histerizirati i biti kapriciozna, odbijaju svoju omiljenu hranu.

Kada dodirnete trbuh, bebe mogu naglo plakati, početi plakati i pokušati se uviti tako da ih ostavite na miru i više ih ne dodiruju.

Povećanje temperature kod djece ne događa se uvijek, stoga to nije glavni znak upala slijepog crijeva.

Primijetivši takvo ponašanje kod svog djeteta, budite sigurni da pokušate palpirati njegov trbuh kako biste saznali mjesto boli. Pokušajte to učiniti vrlo pažljivo kako ne biste naštetili bebi. Ako vas više boli s desne strane, trebali biste blago pritisnuti nekoliko prstiju na trbuhu na tom području, možda će tamo osjetiti malu brtvu. Uz upalu dodataka, bol će se pojačati ako oštro uklonite prste s mjesta pritiska. Također možete zamoliti dijete da kašlje ili se smije, ako se takvim radnjama bol pojačava - to ukazuje na prisutnost akutnog upala slijepog crijeva. Odmah nazovite hitnu pomoć kako bi liječnici imali vremena postaviti ispravnu dijagnozu i pružiti djetetu potrebnu pomoć..

Ni u kojem slučaju ne ustručavajte se potražiti pomoć liječnika. Prokrastinacija može dovesti do činjenice da upala slijepog crijeva prelazi u peritonitis, što predstavlja komplikaciju bolesti. Upalirani prilog može puknuti u bilo kojem trenutku, dok će sav njegov sadržaj, uključujući gnoj, biti u trbušnoj šupljini djeteta. U kojem se trenutku to može dogoditi, čak ni najiskusniji liječnici ne mogu predvidjeti. Bolje je ponovo nazvati liječnika i uvjeriti se da su u pitanju samo crijevne kolike. U svakom slučaju, samo uzmete djetetov krvni test i mokraću, oni će pokazati veliku sliku. Po njihovim rezultatima odmah ćete moći razumno prosuditi vaše uzbuđenje ili ne..

Gotovo uvijek, upala slijepog crijeva liječi se samo kirurški, uklanjanjem procesa cekuma iz trbušne šupljine. Nakon oporavka od 20 minuta potrebno je nešto manje od tjedan dana da se dijete ponovno vrati u svoj uobičajeni način života. To je pod uvjetom da nakon operacije neće biti komplikacija.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece

Unatoč tome koliko je medicina uznapredovala, još uvijek nitko ne može sa 100% sigurnošću reći iz kojeg razloga se upala slijepog crijeva kod određenog djeteta. Liječnici su sigurni u jedno: za upalu slijepog crijeva u crijevima moraju biti prisutne bakterije, a lumen slijepog crijeva mora biti blokiran. Samo uz istodobnu prisutnost ova dva stanja, pojavljuje se upala slijepog crijeva.

Blokada slijepog crijeva nastaje zbog prekomjernog jedenja sjemenki, sjemenki ili izmeta koji ulaze u lumen.

Liječnici također ističu nekoliko razloga zbog kojih se također može pojaviti upala slijepog crijeva:

nizak imunitet. Dječje tijelo se ne nosi s napadom virusa, infekcija prodire u trbušnu šupljinu, a zatim u vermiformni dodatak cekuma, započinje upalni proces;

česte prehlade, grlobolja, SARS, otitis, laringitis, sinusitis i druge bolesti mogu potaknuti pad imuniteta. Kao rezultat toga, tijelo oslabi, ne može se nositi s bakterijama koje prodiru u njega, dakle, upala slijepog crijeva i ponekad teški tijek ove bolesti, s raznim mogućim komplikacijama;

strani predmeti ili helminti (crvi) koji ulaze u crijeva. Često djeca gutaju sirovo sjeme, neotkrivene riblje kosti ili kosti zajedno s bobicama, što rezultira blokadom lumena procesa (upala slijepog crijeva).

Komplikacije upala slijepog crijeva u djece

Akutni upala slijepog crijeva vrlo je specifična bolest koja se najčešće javlja u adolescenata i djece starije od 3 godine. U odraslih se također javlja, ali ponekad manje. Ipak, u svim slučajevima pojave, upala slijepog crijeva liječi se upravo operativnim zahvatom, uklanjanjem procesa cekuma tijekom laparoskopije. Tijekom ove operacije, na trbuhu se prave sitni rezovi, kroz koje se uklanja začepljeni organ.

Mnogi pacijenti traže kvalificiranu medicinsku njegu gotovo u posljednjem trenutku. Takav nemarni odnos prema zdravlju je čest uzrok raznih komplikacija nakon operacije, ponekad i tijekom nje.

Sve komplikacije povezane s postoperativnim razdobljem dijele se u sljedećih pet kategorija:

slabo zacjeljivanje postoperativne rane;

stvaranje hematoma i oteklina u području šavova;

razne komplikacije iz trbušne šupljine;

Oteklina i hematomi u predjelima rane i šava nastaju prilično često u prvih nekoliko dana nakon operacije. Postupno se rješavaju samostalno i ne zahtijevaju nikakav dodatni tretman..

Najčešća komplikacija je suppuracija rane. Ovaj se oblik pojavljuje uglavnom zbog činjenice da nije sav gnoj uklonjen dovoljno dobro iz trbušne šupljine nakon puknuća dodatka. Kao rezultat toga, mikrobi ostaju u tijelu, uzrokujući sličnu komplikaciju. Za liječenje ovog problema pacijentima se propisuju antibiotici širokog spektra, uklanjaju šavove i ispiraju ranu. Na njenim rubovima stavljaju se posebni preljevi natopljeni antibakterijskim otopinama i lijekovima. Trajanje takvih manipulacija i uklanjanje komplikacija izravno ovisi o stupnju suppuration i njegovom obliku.

U djece češće nego kod odraslih najopasnija komplikacija nastaje - iz trbušne šupljine. Ponekad, zbog neblagovremenih postupaka liječnika, takva komplikacija može uzrokovati smrt djeteta.

Ova komplikacija uključuje peritonitis, razne apscese, unutarnja krvarenja koja nastaju zbog oštećenih žila i tkiva. Oštećenja nastaju zbog sadržaja rupturiranog dodatka. Takve se komplikacije pojavljuju tek 6.-9. Postoperativni dan. Prvi uzroci bit će oštar nerazuman porast temperature, oštra bol u desnoj strani, vrlo slična onoj koju je pacijent doživio prije operacije.

Najčešća komplikacija kod djece nakon operacije su subfrenski apscesi. Najčešće su simptomi komplikacija izraženi i odmah uočljivi: vrućica, intoksikacija, jaka kratkoća daha, jaki bolovi u prsima prilikom udisanja.

Najteže je ispravno odrediti mjesto rezultirajućeg apscesa. Ovu komplikaciju je vrlo teško dijagnosticirati. Pri postavljanju takve dijagnoze liječenje se provodi samo kirurški. Budući da se apsces mora otvoriti i ukloniti sav nakupljeni gnoj, umetanjem katetera za njegov odljev.

Znakovi upala slijepog crijeva u djece: glavni simptomi različite dobi

Kada se dodatak priključi, upalni proces započinje zbog intenzivne reprodukcije patogenih mikroorganizama. Ova bolest se naziva upala slijepog crijeva. Bez pravodobnog liječenja može čak dovesti do smrti. Da biste otkrili bolest u ranoj fazi, važno je znati znakove upala slijepog crijeva kod djece.

Grupa rizika

Povijesno, zbog nepostojanja klasičnih simptoma, dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva je teža kod djece nego u odraslih, što dovodi do veće stope perforacije upale i peritonitisa. Unatoč tome, akutni upala slijepog crijeva kod djece je obično niža..

Najčešće se slučajevi upala slijepog crijeva javljaju u djece u dobi od 10 do 19 godina. Štoviše, unatoč suprotnim podacima, praksa pokazuje da je upala slijepog crijeva češća kod dječaka. Pored toga, perforacija slijepog crijeva se češće javlja kod dječaka (dolazi do puknuća i odljeva gnoja u trbušnu šupljinu).

Uobičajeni znakovi akutnog upala slijepog crijeva

Shvatiti da dijete počinje upala slijepog crijeva prilično je teško. Uostalom, djetetu je teško objasniti u kojoj je vrsti i na kojem točno mjestu imao bolove. Ali prema nekim simptomima, moguće je utvrditi da je potrebna hitna medicinska pomoć.

Akutni oblik bolesti - najopasniji - događa se kod djece bilo koje dobi. Ali češće pate djeca od pet do četrnaest godina. Djevojke se razbole dvostruko češće od dječaka. U dojenčadi se upala slijepog crijeva praktički ne bilježi zbog nezrelosti probavnog sustava.

Simptomatologija bolesti kod djece različitih godina nešto je različita, ali postoje zajednički znakovi za sve dobne skupine:

  • Progresivne bolne senzacije različite lokalizacije u trbuhu (obično donje desno);
  • Problemi sa spavanjem;
  • Nestanak struje;
  • nadutost;
  • Poremećaji crijeva;
  • Blanširanje kože do sive boje;
  • Intenzivna žeđ.

U početku su bolni osjećaji blagi, prigušeni i bolni, ali svakih sat vremena se pojačavaju, posebno kada kašljete i smijete se. Ako je dodatak netipičan, recimo, iza slijepog crijeva, bol se daje u donji dio leđa i ingvinalnu regiju. S subhepatičkom lokalizacijom - u zoni jetre. Djeca pokušavaju leći na lijevu stranu i povući koljena prema trbuhu. Dakle, bol lagano popušta.

Važno! Naglo poboljšanje i prestanak boli, nakon dugotrajnog rasta, može ukazivati ​​na puknuće slijepog crijeva, u ovom slučaju prvi znak peritonitisa bit će povećana brzina otkucaja srca. Odmah se obratite hitnoj pomoći!

Palpacija u donjem lijevom kvadrantu pojačava bol u donjem desnom kvadrantu. Taj pritisak, kada se pritisne, proteže čitavu peritonealnu sluznicu (unutarnju ljusku trbušne stijenke), i zbog toga uzrokuje bol bilo gdje gdje peritoneum iritira mišić.

Znakovi upala slijepog crijeva u djece različite dobi

Razlike u kliničkoj slici slijepog crijeva mogu se objasniti starostnim promjenama u anatomiji i razvoju dodataka. U neonatalnom razdoblju duljina dodataka iznosi 4,5 cm, dok je u odrasle osobe duljina slijepog crijeva 9,5 cm. Upalni proces u slijepog crijeva kod djece započinje iznenada, simptomi se brzo povećavaju. Akutni napad može zahvatiti dijete u vrtiću, kod kuće, u šetnji. Odrasli bi trebali biti pažljiviji na pritužbe beba - ne mogu ih formulirati dovoljno točno.

Kod beba do tri godine


Znakovi upala slijepog crijeva kod djece ove dobi nisu očigledni, jer djeca ne mogu reći gdje imaju bolove i što uzrokuje loše zdravlje. A sama bolest zbog strukture crijeva kod mrvica do 2 godine vrlo je rijetka. Međutim, u bolesnika mlađih od 3 godine stopa perforacije i peritonitisa je visoka (u 70% slučajeva upala slijepog crijeva u ovoj dobnoj skupini, gnojne pukotine i izlijevaju se u trbušnu šupljinu), čak i ako je vrijeme dijagnoze od trenutka otkrivanja simptoma manje od 48 h.

Moguće je pretpostaviti razvoj bolesti znakovima ponašanja. Beba ne želi jesti, nestašna je, aktivnost mu je smanjena i san mu je poremećen. Klinac se žali da ga boli želudac. Neugodne senzacije pogoršavaju se ako je beba odjevena, stavljena u desnu bačvu, kao i prilikom savijanja udesno, čučnjeva. Dijete će pokušati leći na lijevoj strani i povući desnu nogu uz tijelo kako bi barem malo smanjilo bol.

Važno! Postaje posebno bolno ako dodirnete pupak mrvice. Na ovom području možete osjetiti i mali pečat, karakterističan za upala slijepog crijeva.

U dojenačke djece temperatura rijetko raste preko 37,5 stupnjeva, u ostalih se može popeti iznad 38. Karakteristični su problemi sa stolicom, opetovano povraćanje i bolno mokrenje, natečenost, crveni ten, tahikardija i stvaranje bijelog plaka.

Imati starije predškolske ustanove

Predškolska djeca mogu sakriti bol zbog nespremnosti odlaska liječniku. Ali ako je bol jaka, daju se. U ovoj dobi dijete već može pokazati gdje točno boli. Upala slijepog crijeva označava se koncentracijom nelagode u blizini pupka ili donjeg trbuha s desne strane.

U ovoj dobi je učestalost upala slijepog crijeva. Pored bolova, indikativni su i sljedeći simptomi:

  • Kašnjenje stolice;
  • Letargija;
  • Mučnina i povračanje
  • Temperatura do 38 stupnjeva i više;
  • Jačanje boli na desnoj strani i smanjenje na lijevoj strani.

Predškolci u starijoj skupini mogu imati neusklađenost brzine otkucaja srca i temperature

U školskoj djeci

Čak i mlađi učenici prilično su sposobni riječima opisati svoje stanje. Obično se tupa bol u desnoj strani trbuha pretvara u jaku akutnu. U početku se djeca ne žale, u nadi da će to proći samo od sebe. Ali pojava jake boli natjera ih da se, poput predškolske djece, okrenu roditeljima.

Uz to, starija djeca manifestiraju:

Opći simptomi upala slijepog crijeva u školske djece isti su kao i kod odraslih. Ali često se bolest razvija brže. Upala koja počinje ujutro razvija se u akutnu fazu do ručka. Zato je djeci i adolescentima potrebna hitna pomoć..

Kako se ne brkati s drugim tegobama?

Kako ne bi propustili početak bolesti, potrebno je uzeti u obzir ne samo pritužbe mrvica, već i preduvjete za razvoj bolesti.

Pozadina bolesti

Upalni proces u dodatku obično počinje zbog određenih razloga. Provocirati razvoj bolesti može:

  1. Nizak imunitet. Ako se tijelo ne suoči s napadom virusa i bakterija, oni mogu prodrijeti u trbušnu šupljinu i izazvati upalu slijepog crijeva.
  2. Česte zarazne bolesti. Dovode do smanjenja obrambenih sposobnosti tijela. U oslabljenoj djeci dodatak se češće upali, bolest je teška, s komplikacijama.
  3. Blokada lumena slijepog crijeva fekalnim kamenjem (to se događa s čestim zatvorima) ili tumorima.
  4. Helminthic invazija. Osim što su otrovali tijelo, helminti se mogu nakupljati i začepiti otvor slijepog crijeva.
  5. Strani predmeti koji također mogu začepiti izlaz iz dodatka.

Najčešće u potonjem slučaju „pluta“ stvara ljusku iz sjemenki ili sjemenki ploda. Dakle, španjolska studija provela je studiju i otkrila da su u 40 posto od 3000 slučajeva akutne vrste bolesti pacijenti jeli čips ili sjemenke suncokreta. Uglavnom su to bila djeca mlađa od 14 godina..

Diferencijalna dijagnoza

Nisu uvijek vrućica, crijevni poremećaji ili bolovi u trbuhu znakovi upala slijepog crijeva.

Važno! Bolest je važno razlikovati sa sličnim manifestacijama akutnih respiratornih virusnih infekcija, bolesti gastrointestinalnog trakta i sustava izlučivanja, upale pluća, grimizne groznice, otitisa, ospica, rubeole, hepatitisa.

Dakle, s respiratornim infekcijama simptomi su slični, ali nema oštre boli tijekom palpacije trbuha. No, kod njih je obično prisutan curenje iz nosa. Uz upale pluća prisutni su piskanje u plućima, kratkoća daha, povremeno disanje. Upala slijepog crijeva ne nastaje. Uz otitis media u beba, bol se javlja u ušima, a ne u trbuhu..

Važno! Znakovi upala slijepog crijeva kod djece također se lako brkaju s opstrukcijom crijeva. Preporučujemo čitanje članka: "Opstrukcija crijeva kod djece: je li to opasno?"

Instrumentalni dijagnostički postupci pomažu u preciznom prepoznavanju bolesti. Najčešće uključuju opće pretrage krvi i urina, ultrazvuk, ali u složenim slučajevima može biti potrebna računalna tomografija - ona je informativnija.

Što učiniti ako sumnjate na upala slijepog crijeva?

Ako sumnjate na pogoršanje upala slijepog crijeva kod djeteta, hitno pozovite hitnu pomoć. Potvrda dijagnoze zahtijevat će operativni zahvat. Inače će bolest prijeći u stadij peritonitisa, gnoj će pasti u trbušnu šupljinu, što prijeti komplikacijama, sve do smrti.

Prije dolaska liječnici trebaju:

  1. Izmjerite otkucaje srca, temperaturu i pritisak vašeg djeteta kako biste to rekli liječnicima.
  2. Stavite pacijenta na leđa ili stranu, nanesite led za smanjenje boli. Ne možete staviti jastuk za grijanje - toplina ubrzava upalni proces.
  3. Ako postoji povraćanje i proljev, treba izbjegavati dehidraciju. Pacijentu treba dati vodenu otopinu 4 male žlice šećera, pola soli i prstohvat sode (po litri vode).
  4. S jakom boli možete djeci dati lijekove protiv bolova „Efferalgan“, „Panadol“, „Nurofen“, „Nimesulide“, „Nise“, „Nimesil“ i druge. Ali ne više od jedne doze.

U bolnici će dijete proći dijagnostičke postupke, a potom i operaciju. Izvodi se na tradicionalan i laparoskopski način, ovisno o prirodi tijeka bolesti. Druga metoda je poželjnija - manje je traumatična.

Ako se djetetova bol tada očituje, a zatim umire, ne treba očekivati ​​da će bolest nestati sama od sebe, bez pomoći liječnika. Kratkoročno popuštanje boli promatra se s razvojem komplikacija.

Imajte na umu da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, nemojte samo-liječiti bez savjetovanja i postavljanja dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika. budi zdrav!

Upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva u djece je akutna (rjeđe subakutna, kronična) upala u čeljusti (dodatak). Upala slijepog crijeva kod djece javlja se s bolovima u trbuhu, jednostrukim ili dvostrukim povraćanjem, čestim stolicama, reakcijama temperature, smanjenom aktivnošću i tjeskobom. Dijagnoza uključuje palpaciju trbuha, rektalni digitalni pregled; istraživanje opće analize krvi i urina; Ultrazvuk, radiografija ili CT abdomena; dijagnostička laparoskopija. Identifikacija upala slijepog crijeva zahtijeva apendektomiju, po mogućnosti laparoskopsku..

Opće informacije

Akutni upala slijepog crijeva je najčešća hitna bolest u dječjoj kirurgiji (75% hitnih operacija). Upala slijepog crijeva kod djece ne susreću samo dječji kirurzi, već i pedijatri, pedijatrijski gastroenterolozi, pedijatrijski ginekolozi. U djetinjstvu se upala procesa slijepog crijeva razvija brzo, što dovodi do porasta destruktivnih promjena u prilogu za relativno kratko vrijeme. Uz upala slijepog crijeva u djeteta, peritoneum je često uključen u upalni proces, što dovodi do razvoja slijepog peritonitisa.

Najviša učestalost upala slijepog crijeva u djece (preko 80% slučajeva) javlja se u školskoj dobi, u djece predškolske dobi bolest se javlja u 13%, u djece u 5% slučajeva.

Uzroci i patogeneza

Upala slijepog crijeva posljedica je opstrukcije slijepog crijeva i naknadne invazije bakterija. Koproliti (fekalni kamenci), strana tijela ili paraziti, hiperplazija limfoidnih folikula, upalne strije, kongenitalne anomalije (zavoji, torzije) dodatka mogu biti uzrok opstrukcije slijepog crijeva.

Mehanička opstrukcija i hiperprodukcija sluzi stvaraju povećani pritisak u lumenu slijepog crijeva, što je popraćeno oticanjem sluznice slijepog crijeva i povećanim stresom na njegovim zidovima. To zauzvrat uzrokuje smanjenje perfuzije slijepog crijeva, vensku stasis i reprodukciju bakterijske flore. Nakon 12 sati razvija se transmuralna upala i dolazi do iritacije peritoneja. S neriješenom opstrukcijom, opskrba arterijskom krvlju u slijepog crijeva naknadno je poremećena pojavom ishemije tkiva i nekroze cijele debljine stijenke slijepog crijeva. Sljedeća faza može biti perforacija stijenke slijepog crijeva s ispuštanjem gnojnog i fekalnog sadržaja u trbušnu šupljinu. Potpuni razvoj upala slijepog crijeva traje manje od 24-36 sati..

Djeca mlađa od 2 godine relativno rijetko se razbole od akutnog upala slijepog crijeva, što se objašnjava osobinama njihove prehrane i anatomijom slijepog crijeva, što pogoduje njegovom pražnjenju. Jedan od razloga rijetke pojave upala slijepog crijeva u djece ove dobi je slab razvoj limfnih folikula u dodatku. Do 6-8 godina folikularni aparat potpuno sazrijeva, paralelno s tim raste i učestalost upala slijepog crijeva..

U razvoju upala slijepog crijeva u djece vodeću ulogu igra crijevna mikroflora i dodatak. Često postoji hematogena i limfogena infekcija, budući da postoji veza između razvoja upala slijepog crijeva i akutnih respiratornih virusnih infekcija, ospica, otitisa, folikularnog tonzila, sinusitisa.

Neke zarazne bolesti (tifusna groznica, yersiniosis, tuberkuloza, amebijaza) mogu samostalno uzrokovati upala slijepog crijeva. Prejedanje, prehrana s niskim udjelom vlakana i visokim šećerom, zatvor, helminthiases (ascariasis kod djece), gastroenteritis i dysbacteriosis mogu biti predisponirajući i izazivajući čimbenike..

Klasifikacija

Prema morfološkoj klasifikaciji razlikuju se jednostavni (kataralni), destruktivni upala slijepog crijeva i empiem vermiformnog dodatka. Zauzvrat, destruktivni upala slijepog crijeva može biti flegmonous ili gangrenous (u oba slučaja - sa ili bez perforacije). Apendicitis kod djece ne vodi uvijek do perforacije slijepog crijeva; u nekim slučajevima postoje slučajevi spontanog oporavka.

Dodatak kod djece može se nalaziti u desnom ili lijevom iliakalnom predjelu, subhepatičkom, zdjeličnom ili retrocekalnom prostoru. Nedavna istraživanja pokazala su da djeca mogu razviti i akutni i kronični rekurentni upala slijepog crijeva..

Simptomi upala slijepog crijeva u djece

Klinička slika akutnog upala slijepog crijeva izuzetno je raznolika i ovisi o dobi djeteta, lokaciji dodataka i morfološkom stadiju upale..

Najraniji znak upala slijepog crijeva je bol koja se u klasičnom slučaju lokalizira u epigastričnoj ili pupčanoj regiji, a zatim se pomiče prema projekciji slijepog crijeva (obično u desnoj iliakalnoj regiji). S retrocekalnim položajem slijepog crijeva, bol se određuje u donjem dijelu leđa, s subhepatičnom lokacijom - u desnom hipohondriju, u karlici - u suprapubičnoj regiji. Starija djeca lako ukazuju na lokalizaciju boli. Prevladavajući simptomi upala slijepog crijeva u malog djeteta su tjeskoba, plač, poremećaj spavanja, uvlačenje nogu u stomak, otpornost na inspekciju.

Sindrom boli s upala slijepog crijeva gotovo se uvijek kombinira s odbijanjem jesti. Patognomonični znak upala slijepog crijeva je povraćanje: jedno ili dvostruko u starijoj djeci ili ponovljeno kod beba. Uz upala slijepog crijeva u djece može se primijetiti zadržavanje stolice; kod male djece u pravilu stolica postaje učestalija i tekuća s dodatkom sluzi (proljevni upala slijepog crijeva), pa dehidracija može brzo nastupiti.

Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih ili febrilnih vrijednosti (38-40 ° C). Za djecu starije dobne skupine simptom "škare" je tipičan, što se očituje neusklađenošću temperature i pulsa. Pojačano mokrenje (pollakiurija) obično se opaža sa zdjeličnom lokalizacijom slijepog crijeva.

Kod kataralnog upala slijepog crijeva, djetetov je jezik vlažan, u predjelu korijena nalazi se plak; s flegmonousnim upalama slijepog crijeva - jezik također ostaje vlažan, ali cijela mu je površina obložena bijelim premazom; s gangrenousnim upalama slijepog crijeva - jezik je suh i potpuno prekriven bijelim premazom.

Akutni upala slijepog crijeva može biti komplicirana perforacijom slijepog crijeva, peritonitisom, periappendikularnim infiltratom ili appendikularnim apscesom, crijevnom opstrukcijom, sepsom.

Kronični upala slijepog crijeva rjeđa je u djece nego u odraslih. Praćen je ponavljajućim bolovima u desnom iliakalnom području s mučninom i groznicom..

Dijagnostika

Prepoznavanje upala slijepog crijeva zahtijeva fizički, laboratorijski i, ako je potrebno, instrumentalni pregled djeteta.

Palpacija trbuha kod djeteta popraćena je napetošću mišića i oštrom bolešću ilijačne regije, pozitivnim simptomima iritacije peritoneja (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). Kod male djece pregled se provodi tijekom fiziološkog ili lijekova. S dijagnostičkim poteškoćama provodi se rektalni digitalni pregled u kojem se otkrivaju nadutost i bolnost prednjeg zida rektuma, prisutnost infiltrata, isključena je druga patologija.

U općem krvnom testu određuje se leukocitoza 11-15x10 9 / l i pomak formule leukocita ulijevo. Opći test urina može otkriti reaktivnu leukocituriju, hematuriju, albuminuriju. Kod djevojčica u rodnoj dobi program ispitivanja uključuje test trudnoće i konzultacije s pedijatrijskim akušerom-ginekologom.

Pri provođenju ultrazvuka abdomena kod djece moguće je identificirati prošireni dodatak (promjera više od 6 cm), prisutnost slobodne tekućine u desnoj iliaksnoj fosi; perforacijom dodatka otkriva se periappendikularni flegmon. U mlađe djece koriste se elektromiografija prednjeg trbušnog zida za prepoznavanje zaštitne napetosti mišića.

Ako je interpretacija kliničkih i fizikalnih podataka dvosmislena, djetetu će možda trebati rentgenski ili CT abdomena. U slučaju kroničnog upala slijepog crijeva u djece s različitom dijagnostičkom svrhom, može se provesti fibrogastroduodenoskopija, escretorijska urografija, ultrazvuk zdjelice, sigmoidoskopija, koprogram, analiza izmeta na disbiozu i jajašca crva, bakteriološki pregled izmeta. Dijagnostička laparoskopija obično prelazi u liječenje.

Diferencijalna dijagnoza u slučaju sumnje na upala slijepog crijeva kod djece provodi se s akutnim holecistitisom, pankreatitisom, pijelonefritisom, bubrežnom kolicom, adneksitisom, apopleksijom jajnika, sindromom ciste jajnika, gastroenteritisom, dizenterijom, sindromom iritabilnog crijeva, askararijom i pnevestemijazama, plenostemonijazmom, plenostemonijazom, plenostemonijazom, plenostemonijazom, plenostemonijazom, plenostemonijazom Da biste isključili bolesti popraćene trbušnim sindromom (reumatizam, hemoragični vaskulitis, ospice, škrlatna groznica, gripa, tonzilitis, hepatitis), potreban je temeljit pregled kože i ždrijela bolesnog djeteta.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece

Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, neophodna je hitna hospitalizacija i pregled djeteta od strane specijalista. Ni u kojem slučaju ne biste trebali nanijeti trbuh za grijanje, staviti klistir za čišćenje, davati lijekove protiv bolova ili laksativ.

Prisutnost akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva u djece bilo koje dobi apsolutna je indikacija za kirurško liječenje. U pedijatriji prednost se daje nisko traumatičnoj laparoskopskoj apendektomiji, što omogućava smanjenje vremena postoperativnog oporavka..

S destruktivnim oblicima upala slijepog crijeva, predoperativna priprema ne smije prelaziti 2-4 sata; istodobno se djetetu daju antibiotici, provodi se infuzijska terapija. Uz komplicirani upala slijepog crijeva u djece, provodi se otvorena apendektomija..

Prognoza i prevencija

Prognoza za pravovremenu operaciju je povoljna. Nakon destruktivnih oblika slijepog crijeva može se razviti adhezivna bolest. Smrtnost od upala slijepog crijeva u djece je 0,1-0,3%.

Ispravna prehrana od velike je preventivne vrijednosti, praćenje redovitog pražnjenja crijeva djeteta i liječenje kroničnih upalnih bolesti. Treba imati na umu da je tijek upala slijepog crijeva uvijek brz i često netipičan, stoga se za svako slabo stanje (trbušna bol, dispeptički poremećaji, groznica) treba posavjetovati s pedijatrom..

Upala slijepog crijeva u djece: uzroci, simptomi i njihove značajke u djece različite dobi

Upala slijepog crijeva u djece - opasna bolest, zahtijeva hitnu pomoć!

uzroci

Dodatak (dodatak) smješten na cekumu može se upaliti pod utjecajem različitih čimbenika što dovodi do začepljenja ili infekcije. Češće, upala slijepog crijeva u djece izaziva mehaničko zatvaranje lumena slijepog crijeva, a u rijetkim se slučajevima razvija na pozadini imunodeficijencije i paralelne infekcije raznim infekcijama.

Glavni uzroci mehaničke blokade slijepog crijeva mogu biti sljedeći čimbenici:

  • strana tijela u crijevnom lumenu: fekalni kamenje, nakupljanje crva u crijevima, strani sitni predmeti, slabo probavljene čestice hrane, hiperplazija susjednih limfnih čvorova;
  • pojedinačne značajke strukture i lokacije dodataka: pretjerana mučnina ili duljina dodataka, položaj iza slijepog crijeva, ispod petlji ileuma, subhepatija ili lijevo.

U djetinjstvu se akutni upala slijepog crijeva često razvija zbog prisutnosti u tijelu slabo probavljenih fragmenata hrane, parazita, nenormalnog položaja slijepog crijeva iza cekuma ili subhepatije. Ostale su opcije rjeđe..

Drugi razlog razvoja upale slijepog crijeva, karakterističan za djetinjstvo, je njegova infekcija sljedećim bolestima:

  • česta grlobolja, akutne respiratorne virusne infekcije, laringitis, otitis, gripa, sinusitis;
  • pogoršanje kroničnih ili razvoj akutnih bolesti organa probave i zdjelice: holangitis, gastritis, kolitis, adneksitis;
  • dječje infekcije;
  • crijevne infekcije: tuberkuloza, amebijaza, yersiniosis, tifusna groznica itd..

Ti čimbenici često doprinose razvoju upale slijepog crijeva kod djece, budući da njihov imunološki sustav još nije u potpunosti formiran. Na pozadini imunodeficijencije, proliferativnih ili zaraznih bolesti limfni čvorovi smješteni u blizini procesa povećavaju se i blokiraju njegov lumen, komprimirajući cekum i doprinoseći razvoju upale.

Koja je strana prilog za većinu ljudi?

Obično se dodatak nalazi u desnoj strani trbuha ispod pupka, iliakalnoj regiji. U nekih ljudi je dodatak nenormalno smješten. Laiku nije uvijek moguće razumjeti na čijoj je strani prilog smješten i to može značajno komplicirati samo-dijagnozu. U tim se slučajevima bol s upala slijepog crijeva također lokalizira nenormalno..

Simptomi upala slijepog crijeva u velikoj mjeri ovise o mjestu dodataka

Simptomi i njihove značajke u djetinjstvu

U djece se akutna upala slijepog crijeva razvija iznenada, obično na pozadini potpunog zdravlja, a njegove manifestacije u velikoj mjeri određuju mjesto priraslica slijepog crijeva i starost djeteta.

Prvi znakovi ove bolesti najčešće su povezani s pojavom boli. Najraniji simptom je obično bolni osjećaj u pupku, koji se kasnije, klasičnim položajem dodataka, premješta u desno iliakalno područje. U rijetkim slučajevima lokalizacije slijepog crijeva, bol s upalom slijepog crijeva može se pojaviti na drugim mjestima:

  • epigastrium - pojavljuju se na samom početku, mogu se uzimati za manifestacije gastritisa ili drugih bolesti probavnog sustava, a tek nakon nekog vremena padaju u donji dio trbuha;
  • donji dio leđa - nastaju kada se prilog nalazi iza slepoočnice i rektuma;
  • područje iznad stidne kosti - pojavljuju se na mjestu zdjelice u zdjelici, a prate ih pojava proljeva s dodatkom sluzi;
  • desni hipohondrij - javljaju se sa subhepatičkom lokalizacijom slijepog crijeva.

Prvi znak upale slijepog crijeva kod djece je bol u trbuhu različitog intenziteta. Djeca ne mogu razgovarati o svojoj pojavi, postaju nemirna i kapriciozna, ne dopuštaju da ih se pregleda i u ležećem položaju povuku desnu nogu uz tijelo. Starija djeca također ne informišu roditelje uvijek jer se boje ili izbjegavaju liječenje.

U dojenčadi do 3 godine, bol s upalom slijepog crijeva pojačava se čučnjem i hodanjem. Oni ne daju priliku ležati na lijevoj strani, leziti dok pokušavate pritisnuti područje na slijepo crijevo rukom i pojačati se kad pritisak prestane. U dobi od 5 godina i u adolescenata bol se pojačava kod pokušaja savijanja ili kašljanja.

Akutni upala slijepog crijeva - klasično mjesto za lokalizaciju boli.

Upala slijepog dodatka popraćena je sve većom opijenošću, djetetovim odbijanjem jesti. Temperatura raste nešto kasnije: do 40 ° C kod male djece, do 38–39 ° C u dobi od 3-5 godina, do 38 ° C kod starije djece. Ako dijete još uvijek doji, očitanja na termometru ne smiju prelaziti 37,5 ° C, jer zajedno s majčinim mlijekom dobiva dovoljnu količinu antitijela koja doprinose dobrom imunološkom odgovoru.

S razvojem upala slijepog crijeva u djece mlađe od 3 godine pojavljuju se mučnina i opetovano povraćanje kao odgovor na opću intoksikaciju. Kod starije djece ove se manifestacije javljaju jednom ili dva puta.

S razvojem upala slijepog crijeva u bebe, sve manifestacije suppuration pojavljuju se iznenada, razvijaju se brzo i brzo. Zato je hitno pozvati liječnika!

Drugi karakteristični znak upala slijepog crijeva je promjena prirode stolice. U male djece se obično razvija proljev, u dobi od 3-5 godina - kašnjenje u radu crijeva, a kod starije djece često se primjećuje zatvor..

Stupanj opće intoksikacije i natečenosti dodataka može se pretpostaviti prirodom bijelog plaka koji se pojavljuje na djetetovom jeziku:

  • plak samo u korijenu mokrog jezika - očituje se u kataralnim oblicima upala slijepog crijeva;
  • plak na cijeloj površini mokrog jezika - javlja se na početku destruktivnih promjena u dodatku i razvoja flegmonske faze;
  • plak na cijeloj površini suhog jezika - promatran s gangrenousnim oblikom upala slijepog crijeva.

Plak na jeziku treba ocjenjivati ​​zajedno s drugim manifestacijama akutnog upala slijepog crijeva, jer se može javiti i kod drugih bolesti.

Uklanjanje slijepog crijeva provodi se s bilo kojim oblikom upale.

Druga manifestacija koja pomaže dijagnosticirati upalu slijepog crijeva je povećani broj otkucaja srca. Ovaj simptom treba procijeniti u skladu s normalnim stopama vezanim za dob..

Kronični tijek upala slijepog crijeva u djece je rijedak. U tim slučajevima pacijent osjeća periodičnu bol u trbuhu, a tijekom egzacerbacija mogu biti prisutni i drugi simptomi, ali izraženi u manjoj mjeri.

Razvoj akutnog upala slijepog crijeva također je opasan za fetus. Zato stručnjaci preporučuju da se pažljivo posveti njegovoj prevenciji kod trudnica. Ako se bolest pojavi tijekom rađanja djeteta, povećava se rizik od fetalne hipoksije, ozljeda tijekom kompliciranog porođaja i prijevremenog rođenja.

Što se ne može učiniti prije pregleda kod liječnika?

Prije nego što se obratite liječniku, ne smijete:

  • uzmite lijekove protiv bolova;
  • nanesite podlogu za grijanje na trbuh i ponesite vrući tuš ili kupku;
  • uraditi klistir ili uzeti laksativ;
  • provesti tvrdu palpaciju trbuha;
  • aktivno se kreću.

Kršenje ovih pravila može dovesti do perforacije dodataka. Prijem analgetika otežava prepoznavanje upalnog procesa, a odsutnost boli na pozadini njihovog djelovanja odgađa pravovremeno otkrivanje patologije i dovodi do njezinog latentnog napredovanja. Identificirajući znakove upala slijepog crijeva kod kuće, ne biste trebali zaboraviti na ova jednostavna pravila prije dolaska hitne pomoći..

Dijagnostika

Upala slijepog crijeva u djece obično se lako otkrije analizom pritužbi i podacima pregleda. Kako bi identificirao upalni dodatak, liječnik tijekom palpacije trbuha provodi potrebne testove koji utvrđuju znakove iritacije peritoneja i napetosti mišića trbušne stijenke.

Da biste potvrdili dijagnozu i isključili pogreške, propisana su sljedeća ispitivanja:

  • klinički test krvi - provodi se radi otkrivanja leukocitoze;
  • analiza mokraće - provodi se kako bi se isključile patologije mokraćnog sustava;
  • Ultrazvuk - potvrđuje prisutnost apendikularnog infiltrata.

Ponekad se plan ankete može dopuniti drugim metodama:

  • CT
  • radiografija;
  • laparoskopija (osim razjašnjenja dijagnoze, ova tehnika omogućuje istovremeno uklanjanje dodatka).

Ova su ispitivanja propisana samo u sumnjivim slučajevima i mogu se koristiti za diferencijalnu dijagnozu. Nakon takvih događaja provodi se ekscizija dodatka..

liječenje

Nakon što se postavi konačna dijagnoza, dijete se priprema za apendektomiju - operaciju za rezanje dodatka. Odluka o odlaganju intervencije za uklanjanje kronično upaljenog priloga cekuma može se donijeti samo u iznimnim slučajevima kada postoje kontraindikacije za obavljanje opće anestezije ili intervencije. Značajke upravljanja takvih bolesnika uvijek se uzimaju u obzir prilikom savjetovanja s kirurgima, a operacija se izvodi u najpovoljnijem trenutku..

Operacija uklanjanja dodatka često se izvodi laparoskopski.

Ako peritonitis i perforacija slijepog crijeva odsutni, preporučuje se davanje prednosti laparoskopskoj metodi uklanjanja slijepog crijeva. Ova metoda je manje invazivna, daje dobre kozmetičke rezultate, smanjuje simptome postoperativnog razdoblja i omogućuje vam da smanjite vrijeme oporavka djeteta.

U prisutnosti perforacije dodatka, operacija se izvodi samo klasičnim pristupom - kroz rez u trbušnoj stijenci. Ako je potrebno, tijekom intervencije zahvaćena područja crijeva uklanjaju se i trbušna šupljina isušuje radi uvođenja antibakterijskih i protuupalnih otopina u postoperativnom razdoblju. Nakon potpunog uklanjanja peritonitisa, drenaža se uklanja.

U prvim danima nakon klasične intervencije provedene na pozadini peritonitisa, dijete može biti na odjelu intenzivne njege kako bi se osiguralo pravilno praćenje vitalnih znakova.

U postoperativnom razdoblju djetetu s akutnim upala slijepog crijeva propisana je terapija lijekovima, odmor u krevetu, privremeno ograničenje unosa hrane i tekućine. Nakon jednog dana, ta ograničenja za pacijente s dijagnozom akutnog upala slijepog crijeva postupno se uklanjaju. Na isti način proširuje se prehrana i količina motoričke aktivnosti malog pacijenta koji je podvrgnut uklanjanju dodatka. Otpust iz bolnice u nedostatku komplikacija provodi se 7 dana nakon operacije.

Apendicitis kod djece opasna je i uobičajena bolest s kojom se moraju baviti pedijatrijski kirurzi. Njegova podmuklost leži u brzom napredovanju upale i sličnosti simptoma s drugom patologijom. Uz bilo kakvu sumnju na razvoj upala slijepog crijeva, trebali biste nazvati liječnika, jer nije uvijek moguće utvrditi njegove manifestacije kod kuće.

Upala slijepog crijeva u djece: simptomi (znakovi), kako odrediti upala slijepog crijeva u djece samostalno

Apendicitis se odnosi na akutnu kiruršku patologiju, u kojoj se adekvatno liječenje ne može dugo odgađati. Najčešće se bolest javlja kod djeteta u dobi od 9 do 12 godina..

Sada se detaljnije pozabavimo ovim pitanjem..

Što je upala slijepog crijeva??

Izraz upala slijepog crijeva definira patološki upalni proces koji se razvija u vermiformnom dodatku cekuma (dodatak). Ovisno o trajanju tečaja i ozbiljnosti razvoja upalne reakcije, razlikuje se nekoliko glavnih vrsta upala slijepog crijeva:

  • Kataralni (jednostavni) upala slijepog crijeva - upalni proces uglavnom utječe na sluznicu slijepog crijeva, popraćen je laganim oticanjem tkiva i razvojem hiperemije (povećana opskrba krvlju).
  • Destruktivni upala slijepog crijeva je dulji tijek bolesti u kojem oštećenje i uništavanje tkiva slijepog crijeva prolazi s razvojem flegmona (istjecanje gnojem) ili gangrene (smrt tkiva).
  • Komplicirani tijek - upalni proces proteže se na vlakna trbušne šupljine i susjednih organa.

Prema trajanju tijeka i ozbiljnosti upalnog procesa razlikuju se akutni (bolest traje nekoliko dana i brzo dovodi do uništenja i komplikacija) i kronična (dugotrajna, troma upala s razdobljima poboljšanja i pogoršanja djetetovog stanja) upala slijepog crijeva.

Uzroci upala slijepog crijeva

Pouzdan mehanizam za razvoj slijepog crijeva danas ostaje neistražen. Dodatak sadrži veliku količinu limfoidnog tkiva koje se, kada je izloženo određenim štetnim čimbenicima, prvo upali. Okidački mehanizam za razvoj bolesti je začepljenje lumena slijepog crijeva, kao i ulazak patogenih (patogenih) ili uvjetno patogenih mikroorganizama u tkiva. Postoji nekoliko provocirajućih čimbenika kod kojih se vjerojatnost razvoja bolesti kod djeteta značajno povećava:

  • Dijete jede razne čvrste komponente koje se praktički ne probavljaju u crijevima i mogu začepiti dodatak (ljuske sjemenki, sjemenke bobica).
  • Prisutnost helminta (crva) u crijevu koji mogu puzati u dodatak i začepiti ga.
  • Nasljedna predispozicija koja se genima prenosi s roditelja na djecu.
  • Stečeni ili urođeni pad funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava.
  • Prisutnost upalnih procesa u obližnjim organima - upala debelog crijeva (kolitis), tankog (enteritis) crijeva.
  • Česte prehlade, akutna respiratorna virusna infekcija u djeteta, koje dovode do slabljenja obrambenih sposobnosti tijela i aktiviranja bakterijske infekcije u dodatku.

Uzročnici upalnog procesa uglavnom ulaze u tkivo dodataka hematogenim putem (s protokom krvi) iz drugih žarišta infekcije u tijelu, uključujući one s kroničnim tijekom. Poznavanje pokretačkih čimbenika omogućuje provođenje preventivnih mjera protiv upala slijepog crijeva u djece.

Simptomi upala slijepog crijeva

Razvoj upalnog procesa u vermiformnom dodatku cekuma popraćen je nepostojanjem specifičnih kliničkih simptoma, kao i prisutnošću različitih znakova koji ovise o lokaciji dodatka, dobi djeteta, ozbiljnosti i prirodi patološkog procesa. Konvencionalno razlikuje se nekoliko glavnih sindroma (skup kliničkih znakova):

  • Intoksikacija je upalni proces u vermiformnom dodatku cekuma praćen stvaranjem različitih toksičnih spojeva. Njihov ulazak u krvotok praćen je porastom tjelesne temperature, općom slabošću, pogoršanjem apetita, djetetovom raspoloženošću, bolovima u mišićima i zglobovima. Jačina intoksikacije ovisi o težini upale..
  • Sindrom boli - s upalom stanice imunološkog sustava proizvode biološki aktivne spojeve (prostaglandine), koji imaju izravan iritantni učinak na osjetljive živčane završetke, što dovodi do osjećaja nelagode. Prostaglandini također doprinose edemu tkiva stiskanjem receptora i pojačanim bolovima. Uz upala slijepog crijeva, bol može imati različitu lokalizaciju. Klasična opcija za mjesto nelagode je donji trbuh s desne strane.
  • Sindrom iritacije peritoneja - s jakom upalom širi se na peritonealne listove, što dovodi do pojačane boli i pojave znakova akutnog trbuha, koje određuje kirurg tijekom pregleda djeteta.
  • Dispeptički sindrom - budući da je vermiformni dodatak dvanaesnika sastavni dio gastrointestinalnog trakta, upala u njemu karakterizira promjena u funkcionalnom stanju cijelog probavnog sustava. To je popraćeno natečenošću (nadimanjem), mučninom s periodičnim povraćanjem, koja se može razviti i prije pojave specifične boli, nestabilne stolice.

Kombinacija nekoliko manifestacija intoksikacijskih sindroma, dispepsija, kao i bol pri dobivanju pozitivnih rezultata testova na iritaciju peritoneja omogućava razvoj upala slijepog crijeva u djeteta.

Kako odrediti upala slijepog crijeva u djece samostalno? Prvi znakovi upala slijepog crijeva

Početni zaključak o mogućem razvoju upalnog procesa u dodatku temelji se na kliničkoj slici bolesti. Potvrda dijagnoze provodi se dodatnim ispitivanjima koja potvrđuju iritaciju peritoneuma upalnim procesom, kao i objektivnim laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Ovisno o dobi djeteta, opći simptomi mogu imati određene razlike..

Uobičajeni znakovi upala slijepog crijeva u djece

Uobičajeni znakovi upala slijepog crijeva u djece uključuju intoksikaciju, bol, iritaciju peritoneuma i dispepsiju. Ozbiljnost, lokalizacija znakova ovisi o dobi djeteta. U rijetkim se slučajevima uobičajeni znakovi praktički ne mogu pojaviti, a bolest se dijagnosticira u ovom slučaju u fazi komplikacija.

Znakovi upala slijepog crijeva u djeteta od 3 godine

Otkrivanje upala slijepog crijeva kod djeteta u dobi od 3-4 godine karakterizira najveće poteškoće. Tijek patološkog procesa može biti munjevito brz. Od pojave prvih znakova upale do razvoja komplikacija može proći vrlo malo vremena. Kada se pojavi bol, dijete može rukom usmjeriti prema svom položaju (donji trbuh s desne strane). Postaje raspoložen, letargičan, loše jede. Nekoliko sati nakon prvih manifestacija patološkog procesa može se razviti peritonitis (upala peritoneuma, koja je ozbiljna komplikacija upala slijepog crijeva). U isto vrijeme, trbuh postaje čvrst, “poput daske”, a bolovi postaju jači i difuzni su. Na samom početku razvoja patološkog procesa može se razviti višestruko povraćanje.

Znakovi upala slijepog crijeva kod djeteta starog 5 godina

U 5 godina dijete može rukom usmjeriti prema mjestu pojave boli. Vodećim pitanjima može utvrditi prirodu boli. Prvi znakovi uključuju porast tjelesne temperature na + 38 ° C, mučninu, povraćanje. U ovom slučaju, bol se najprije lokalizira u želucu, a zatim se postupno "spušta" u lokalizaciju vermiformnog dodatka cekuma. Duže vremensko razdoblje obično protekne od početka razvoja upalnog procesa do početka prvih komplikacija..

Znakovi upala slijepog crijeva kod djeteta od 7 godina

U dobi od 7 godina, upala slijepog crijeva ima "klasični" tijek s razvojem intoksikacijskih sindroma, boli, dispepsije i iritacije peritoneuma. U sumnjivim slučajevima djeteta može se provesti duboka palpacija (palpacija) područja lokalizacije vermiformnog dodatka cekuma. Istodobno, tijekom uvođenja prstiju ili njihovog brzog odvikavanja od trbuha, bol se oštro pojačava. Ponekad upala slijepog crijeva može imati atipičan tijek, u kojem je prilično teško uspostaviti dijagnozu. U dobi od 7 godina i više, moguć je razvoj kroničnog oblika patološkog procesa.

Znakovi upala slijepog crijeva u djeteta od 10 godina

Karakteristična karakteristika kliničkih manifestacija upala slijepog crijeva kod djece u dobi od 10 godina je razvoj dispeptičkog sindroma, koji je popraćen oštećenom stolicom u obliku opstipacije. Tada se dodaje intoksikacija tijela različite težine. Istodobno, tjelesna temperatura obično ne prelazi + 38,5 ° C. Bol obično ima karakterističnu lokalizaciju u donjem dijelu trbuha s desne strane. Manje uobičajeno može smetati u donjem dijelu leđa ili u sredini trbuha..

Znakovi upala slijepog crijeva kod djeteta od 12 godina

U adolescenata starijih od 12 godina, razvoj upale slijepog crijeva ima gotovo iste manifestacije kao i kod odraslih. Na samom početku upalnog procesa razvija se neizražena intoksikacija, što je popraćeno laganim porastom tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (do + 38 ° C). Tada se razvija sindrom boli koji ima tipičnu lokalizaciju u donjem dijelu trbuha s desne strane.

Značajke akutnog upala slijepog crijeva u djece

Dijete je u tijelu sazrijevanja svih organa i sustava što dovodi do određenih fizioloških i anatomskih razlika u odrasloj osobi. Stoga je razvoj akutnog slijepog crijeva popraćen određenim značajkama koje se moraju uzeti u obzir tijekom dijagnoze bolesti, a to su:

  • Brz razvoj upalnog procesa, tako da kratko vrijeme prođe od početka bolesti do razvoja komplikacija.
  • Česta lokalizacija slijepog crijeva bliže jetri.
  • Često je razvoj akutnog upala slijepog crijeva na pozadini dječjih zaraznih bolesti, što uvelike komplicira dijagnozu.

Zbog patogenetskih značajki tijeka akutnog upala slijepog crijeva u djece, bolest se dijagnosticira u 70% slučajeva u fazi razvoja flegmona slijepog crijeva.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece

Apendicitis kod djece odnosi se na kiruršku patologiju koja zahtijeva kiruršku intervenciju. Ako sumnjate na razvoj upalnog procesa, odmah trebate potražiti liječničku pomoć. Prije pregleda liječnika ne možete primijeniti toplinu u želucu, dati lijekove protiv bolova, jer će to dovesti do bržeg razvoja komplikacija, kao i komplicirati kliničku dijagnozu upale slijepog crijeva. U dječjoj kirurgiji liječenje uključuje uklanjanje upalnog dodatka pomoću dvije glavne metode:

  • Laparoskopska operacija je nisko traumatična tehnika koja uključuje uvođenje posebnog optičkog uređaja i mikro-instrumenata u trbušnu šupljinu, a to se provodi kroz male posjekotine trbušne stijenke. Pod vizualnim nadzorom na ekranu monitora, liječnik, koristeći manipulatore, vrši uklanjanje dodatka. Operacija se izvodi za malu djecu, kao i za nekomplicirani upalni proces.
  • Operacija s otvorenim pristupom - kroz rez u donjem dijelu trbuha s desne strane, koji obično ima duljinu do 5 cm, pristup upalom vermiformnog dodatka cekuma i njegovo uklanjanje. Operacija je traumatičnija, izvodi se obično za djecu s kompliciranim upalama slijepog crijeva. U slučaju peritonitisa (upala peritoneuma) pristupa se laparotomiji s dugim rezom duž srednje linije trbuha. To je potrebno za pristup petljama crijeva u svrhu obrade i ispiranja peritoneuma antiseptičkom otopinom.

Budući da je u djetinjstvu akutni upala slijepog crijeva obično karakterizirana brzim napredovanjem i razvojem komplikacija, od trenutka dijagnoze obično je potrebno nekoliko sati da se pripremimo za operaciju. U ovom trenutku propisuju se antibiotici, provodi se detoksikacijska terapija..

Danas je prognoza za upala slijepog crijeva kod djece u cjelini povoljna, ali samo pod uvjetom pravovremene posjete liječniku koji uspostavi dijagnozu i propisuje liječenje.