Upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, nazvana dodatak. Ovo je mali cecum debelog crijeva koji se nalazi na granici tankog i debelog crijeva. Zbog anatomskih karakteristika, dodatak je često upaljen - akutni upala slijepog crijeva je najčešća kirurška bolest.

To se događa tako često da je tridesetih godina prošlog stoljeća u Njemačkoj predložen uklanjanje priloga djeci u ranom djetinjstvu, kao preventivna mjera za borbu protiv upala slijepog crijeva. U tim se godinama vjerovalo da je dodatak atavizam, potpuno beskorisna anatomska formacija, bez koje je sasvim moguće učiniti. Međutim, rezultati eksperimenta pokazali su se depresivni: kod one djece kojoj je vermiformni dodatak uklonjen u ranoj dobi, teški oblik imunodeficijencije kasnije se razvio.

Akutni upala slijepog crijeva ako se ne poduzmu hitne medicinske mjere opasan je jer dovodi do suppuracije i rupture upaljenog dodatka, pri čemu se gnoj širi i upala širi na peritoneum - razvija se peritonitis, opasna komplikacija koja može dovesti do smrti.

Uzroci upala slijepog crijeva

Smatra se da je glavni uzrok slijepog crijeva začepljenje lumena dodataka. To se može dogoditi zbog naginjanja dodatka, kao i zbog mehaničke opstrukcije, kada fekalni kamenje ili strana tijela uđu u lumen. Ulazak stranih tijela u dodatak jedan je od najčešćih uzroka razvoja upala slijepog crijeva u djece, a u odraslih je češće upala slijepog crijeva fekalno kamenje. Drugi mehanizam upale slijepog crijeva je pojava čira na sluznici, obično kao posljedica virusne infekcije.

Simptomi upala slijepog crijeva

Glavni simptom upala slijepog crijeva je iznenadna bol u trbuhu. Za bol u akutnom upala slijepog crijeva karakteristično je sljedeće:

  • U početku je bol lokalizirana u epigastričnoj regiji;
  • Nakon 6-8 sati, bol se premješta u desno ilijačko područje (simptom Kocher-Volkovich, ili simptom pokreta boli);
  • U budućnosti bol poprima difuzni karakter;
  • Bol je stalna, može postojati razdoblja pojačanja i slabljenja boli, ali nema bezbolnih razdoblja;
  • Bol se pojačava s kretanjem, pa se pacijenti s akutnim upala slijepog crijeva često kreću po rukama držeći desnu stranu trbuha, što je jedan od karakterističnih simptoma upala slijepog crijeva;
  • Oštra bol ukazuje na gnojnu upalu dodataka (empyema dodatak);
  • Otklanjanje boli kod akutnog upala slijepog crijeva nepovoljan je znak, jer uzrok tome može biti početak gangreninog procesa i smrt živčanih završetaka.

Osim sindroma boli, simptomi upala slijepog crijeva su gubitak apetita, mučnina, moguće jednokratno povraćanje, zadržavanje stolice i učestalo mokrenje.

Apendicitis kod odraslih obično ne uzrokuje oštro pogoršanje općeg stanja, u svakom slučaju, prije razvoja peritonitisa. Moguće je lagano povećanje temperature do subfebrilnih znamenki (37-37,5 ° C). Apendicitis kod odraslih pacijenata može biti jednostavan i destruktivan. U destruktivnom toku svi su simptomi izraženiji, bol je značajnija i opće stanje pati.

Apendicitis kod djece provodi se mnogo brže, upala napreduje brzo, a peritonitis se razvija mnogo brže. Uz upala slijepog crijeva u djece, jaka bol u trbuhu može odmah biti difuzna, opći simptomi su izraženi: jaka mučnina, opetovano povraćanje, groznica. Apendicitis kod djece gotovo uvijek prolazi kao destruktivni upala slijepog crijeva u odraslih.

Dijagnoza upala slijepog crijeva

U klasičnom obliku, bolest ne uzrokuje poteškoće s dijagnozom, koja se izrađuje na temelju karakterističnih simptoma upala slijepog crijeva. Sljedeći testovi pomažu razjasniti dijagnozu:

  • Bol u desnom iliakalnom području tijekom palpacije trbuha;
  • Bol u desnom iliakalnom području s blagim udarcem (Razdolsky simptom);
  • Intenziviranje boli s oštrim povlačenjem ruke nakon pritiska prednjeg trbušnog zida (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Pojačana bol kada pacijent leži na lijevoj strani (simptom Sitkovsky);
  • Palpacija je mnogo bolnija kada leži na lijevoj strani (simptom Bartomier-Michelson);
  • Jačanje boli pri podizanju ispravljene desne noge u leđnom položaju (Obraztsov simptom);
  • Povećana bol u desnoj iliakalnoj regiji pri kretanju rukom od gornjeg dijela trbuha do desne ilijačne regije kroz istegnutu košulju (Voskresensky simptom);
  • Bol u desnom iliakalnom području prilikom tresenja prstima u lijevoj ilijačnoj regiji (simptom Rowzinga).

Ovi simptomi upala slijepog crijeva su od velike dijagnostičke važnosti. Međutim, u nekim slučajevima, s nenormalnim položajem dodataka, klinička slika može biti mutna, a neki od opisanih simptoma mogu biti negativni. Mogu se pojaviti i simptomi koji nisu karakteristični za upala slijepog crijeva, poput proljeva..

Svi znakovi akutnog trbuha trebaju biti alarmantni u vezi s napadom upala slijepog crijeva, stoga se u pravilu postavlja točna dijagnoza već tijekom operacije (dijagnostička laparotomija), jer kašnjenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija opasnih po život. Zbog poteškoća u dijagnozi, nenormalni oblici akutnog upala slijepog crijeva imaju veću vjerojatnost za smrt..

Liječenje upala slijepog crijeva

Liječenje se sastoji u kirurškom uklanjanju upala slijepog crijeva..

Ako se sumnja na akutni upala slijepog crijeva, pacijenta se mora položiti i odmoriti dok ne stigne hitna pomoć. Do transporta u bolnicu dolazi i dok ležite. Zabranjeno je stavljanje klistira i uzimanje laksativa, hrane, vode i lijekova protiv bolova također su nepoželjni, zbog naknadnih poteškoća u dijagnostici.

Uklanjanje upala slijepog crijeva treba provesti što je prije moguće kako bi se izbjegla ruptura dodataka i razvoj peritonitisa. Kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije tijekom uklanjanja upala slijepog crijeva, prije operacije se primjenjuju antibakterijska sredstva. U postoperativnom razdoblju propisani su antibiotici..

Uklanjanje upala slijepog crijeva provodi se pod općom anestezijom, u nekim je slučajevima lokalna anestezija moguća kod tankih bolesnika.

Trenutno se s jednostavnim oblikom slijepog crijeva daje prednost laparoskopskim operacijama koje ne zahtijevaju rez na trbuhu. U tom se slučaju endoskopski instrument ubacuje u trbušnu šupljinu kroz mali proboj u tkivima. Uklanjanje upala slijepog crijeva na ovaj način omogućuje vam da izbjegnete operativne ozljede i smanjite razdoblje oporavka za nekoliko puta. Rizik od razvoja postoperativnih komplikacija uklanjanjem upala slijepog crijeva laparoskopskom metodom je minimalan.

Što može uzrokovati upalu upala slijepog crijeva?

Teško da postoji osoba koja nije čula za dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva. Nitko od ljudi nije imun na vjerojatnost naglog upala slijepog crijeva. Ova kirurška patologija spada u kategoriju široko rasprostranjenih gastroenteroloških bolesti: čini oko 70% operacija na abdominalnim organima.

Zbog čega se dodatak upali? Razlozi razvoja upala slijepog crijeva su razni, od jednostavne blokade slijepog crijeva do stresnih čimbenika u razvoju bolesti.

Anatomske značajke dodatka

Cecum je dio debelog crijeva. U početnom dijelu prijelaza na sljedeći dio crijeva - debelo crijevo - ima zatvorenu šuplju tvorbu u obliku cijevi. Nakon formiranja jetrenog kuta, na mjestu prijelaza u poprečni dio debelog crijeva, čini zavoj, tvoreći sigmoidni presjek. Debeli presjek završava dijelom rektuma s analnim sfinkterom.

Oblik dodatka sličan je crva, pa ovaj anatomski naziv znači "prilog sličan crvu". U nekim slučajevima ovo područje može biti upaljeno. Dakle, postoji upala slijepog crijeva. Baza dodatka ima svoje preklopne prostore, što u nekim slučajevima može doprinijeti ograničenoj upali. U prosjeku, njegova duljina je oko 7-9 centimetara, debljina - unutar 1 centimetar.

Zanimljiva činjenica: dodatak kao materijal može se koristiti u rekonstrukcijama mokraćnog sustava.

Čemu služi??

Prije desetaka godina, dodatak se smatrao rudimentarnim, ne vitalnim organom. Ovaj je mit razotkriven: znanstvenici su dokazali da je organ važan i da ima niz jedinstvenih funkcija, od kojih je jedno stanište korisne mikroflore. U slučaju crijevnih infekcija popraćenih proljevom, dodatak igra ulogu rezervnog "skladišta" bakterija simbionata, stvarajući novu populaciju.

S udaljenim prilogom povećava se rizik od razvoja disbioze. Ovo se stanje često nalazilo kod djece kojoj je postupak uklonjen u dojenačkoj dobi..

Dodatak je organ imunološkog sustava koji sudjeluje u proizvodnji bijelih krvnih stanica - glavnih boraca protiv patogenih mikroorganizama. Dodatak, točnije u svom submukoznom prostoru, sadrži limfne folikule koji štite tijelo od zaraznih i onkoloških bolesti. Zbog obilja takvog tkiva ima drugo ime - "crijevna krajnica".

Što može dovesti do upala slijepog crijeva?

Unatoč brzom razvoju medicine, znanstvenicima je teško reći zašto se pojavljuje upala slijepog crijeva. Postoje hipotetički uzroci upale slijepog crijeva:

  • Anomalna struktura. Položaj cekuma i sam dodatak mogu biti različiti zbog anatomskih značajki tijela: silazni, unutarnji (medijalni), prednji, stražnji, lijevi bočni. Zato ponekad liječnici primjećuju varijabilnost lokalizacije boli. Dijagnostičke poteškoće koje nastaju u vezi s tim pogoršavaju se atipičnim kliničkim manifestacijama..
  • Alimentarni faktor. Ova teorija pojave upala slijepog crijeva povezana je sa stanjem "lijenog crijeva" na pozadini kronične zatvor. Taj se fenomen najčešće javlja kod nedovoljnog unosa vlakana i zlouporabe mesnih proizvoda. Kao rezultat toga, dolazi do suzbijanja vitalne aktivnosti korisnih laktobacila i bifidobakterija u crijevu i smanjenja njegove peristaltike, što može izazvati upalni proces.
  • Istodobne crijevne bolesti. Patologija koja se pojavljuje može biti posljedica crijevne opstrukcije, helmintičke invazije, kroničnog kolitisa, crijevne diskinezije, kineksa i torzije dodatka, fekalnih kamenaca. Kronična upala uzrokuje barijernu disfunkciju procesne sluznice i smanjenje otpornosti crijevne stijenke. U djece se upala slijepog crijeva često događa zbog gutanja slučajno progutanog stranog tijela ili čvrstih neprobavljivih čestica hrane (sjeme iz bobica, oguliti od sjemenki).
  • Ne-crijevne bolesti. Upala slijepog crijeva u odrasle se može upaliti uslijed bilo kojih kroničnih virusnih i bakterijskih infekcija uslijed slabog imunološkog sustava. Ova skupina razloga uključuje i patologiju ženskog reproduktivnog sustava, posebno jajovoda. S nekontroliranim kroničnim procesom formira se žarište upale. U ovom slučaju postoji vjerojatnost "prijelaza" infekcije u obližnje anatomske strukture, uključujući dodatak..
  • Neurorefleksni poremećaji. Kršenje regulatornih procesa na razini veće živčane aktivnosti može doći do jakog grča i pareza arterija koje hrane crijeva. Rezultirajući zastoj cirkulacije u prilogu izaziva razvoj upale, što uzrokuje promjenu crijevnog tkiva do nekroze.

Kako prepoznati upala slijepog crijeva?

Napad akutnog upala slijepog crijeva često se događa na pozadini potpunog zdravlja. Glavni simptom su iznenadni i rastući bolovi u središnjem dijelu trbuha. S vremenom se bol preraspodijeli u desnu iliakalnu regiju, koja se nalazi u donjoj trećini uvjetno izvučene poševne linije od pupka do iakalnog grebena. Karakteristično povećanje boli prilikom hodanja, kihanja, okretanja na lijevoj strani.

Nakon nekog vremena pridružuju se dodatni, ali ne manje važni simptomi. Oni uključuju suha usta, mučninu, vrućicu do subfebrilnih brojeva, umjerenu tahikardiju. Moguće je jedno povraćanje i proljev. Kada dijagnosticiraju upala slijepog crijeva, liječnici koriste specifične simptome ispitivanja: Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky.

Kako liječiti upala slijepog crijeva?

Konzervativno liječenje akutnog upala slijepog crijeva ne postoji. Bilo koji analgetski, protuupalni ili antispazmodični lijekovi su kontraindicirani - čim lijek počne djelovati, pacijent će osjetiti olakšanje zbog prigušenosti boli. Ovaj je osjećaj vrlo varljiv: kod akutnog upala slijepog crijeva proces upale procesa se ne može zaustaviti, pa je vrlo vjerojatno da je još veće uništavanje i razvoj komplikacija.

Da se to ne bi dogodilo, jedina ispravna odluka kad nađete gore navedene simptome je nazvati tim hitne pomoći. Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, pacijent će biti odveden u hitnu pomoć, gdje će tim liječnika provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu kako bi isključio ostale bolesti. Ako se dijagnoza potvrdi, nakon potrebnih laboratorijskih i instrumentalnih studija slijedi faza predoperativne pripreme za hitnu operaciju. Postupak uklanjanja apendikularnog procesa naziva se appendectomy. Postoje dvije mogućnosti za kirurško liječenje: laparoskopskim pristupom i laparotomijom.

Napomena: jedina indikacija za konzervativno liječenje upala slijepog crijeva je slijepo crijevo - konglomerat trbuha spojen zajedno i smješten oko dodatka. U ovom slučaju, pacijentu su propisani antibiotici, prehlada na želucu, dijeta. Planirano je uklanjanje slijepog crijeva, 3-4 mjeseca nakon izlječenja.

Prevencija upala slijepog crijeva - mit ili stvarnost?

Suprotno uvriježenom mišljenju da je nemoguće spriječiti upala slijepog crijeva, neke metode i dalje postoje. Naravno, ove metode neće dati apsolutno jamstvo. Ali prevencija je moćno oružje za zaštitu od tegoba, jer nije tako lako onesposobiti potpuno zdravo tijelo.

Normaliziranje prehrane jednostavan je način za sve. Budući da je dodatak dio gastrointestinalnog trakta vezan za cekum, on igra važnu ulogu u probavi. Da bi očistila i normalizirala svoj rad, prehrana treba biti obogaćena grubom supstranom - vlaknima. Nedostaje sposobnost probave, vlakna djeluju kao surfaktant, privlačeći soli, toksine i toksine. Velika količina ga se nalazi u mekinjama i mahunarkama, u algama, svježem voću i povrću. Zdravo funkcioniranje crijeva je nemoguće bez upotrebe mliječnih proizvoda. Kefir, sir, mlijeko održavaju optimalnu ravnotežu crijevne mikroflore, što ima izravan utjecaj na rad imunološkog sustava. Vodena ravnoteža i režim pijenja važan je korak u održavanju zdravlja. Negazirana voda ima učinak čišćenja, detoksikacije, sprječava pojavu opstipacije. Biljni dekocije, infuzije (kamilica, kadulja), osim što nadoknađuju nedostatak tekućine, imaju i protuupalno i antiseptičko djelovanje. Preporučuje se svježi sok bez šećera.

Prehrambena prilagodba uključuje ne samo suplementaciju, već i odbacivanje određenih prehrambenih navika razvijenih tijekom godina: nepoštivanje režima i prejedanje, zlouporaba masnih, prženih i začinjenih. Da biste spriječili upala slijepog crijeva u djece, preporučuje se suzdržati se od sjemenki i bobica koje sadrže sjeme. Slučajno gutanje ljuske ponekad dovodi do ulaska čestica u proces i stvaranja slijepog infiltrata.

Cjelovita prevencija nemoguća je bez prestanka pušenja: osim toksičnih učinaka smole i nikotina na osjetljivu sluzničnu stijenku, vaskularni tonus i dotok krvi u crijeva trpe. Tjelesna aktivnost, sport se bore sa stagnacijom u zdjeličnim organima. Treba obratiti pažnju na zdravlje žena, redovito posjećujući antenatalne klinike.

Kao što pokazuje praksa, vrlo je teško identificirati uzroke upala slijepog crijeva kod određene osobe u određenoj situaciji. Unatoč zajedničkoj anatomskoj i fiziološkoj procesi, svaka osoba ostaje jedinstven sustav. Najčešće se upala slijepog crijeva upala osoba koje već imaju problema s crijevima, imunološkim sustavom ili pogreške u održavanju zdravog načina života. Zato je tako važno slijediti potrebne mjere. Uz njihovu pomoć moguće je ne samo odgoditi pojavu upala slijepog crijeva, već i potpuno spriječiti.

Upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (dodatak). Ova patologija je jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta. Prema statistikama, upala slijepog crijeva razvija se kod 5-10% svih stanovnika planete. Liječnici ne mogu predvidjeti vjerojatnost njegove pojave kod određenog pacijenta, tako da nema nikakvog smisla u preventivnim dijagnostičkim studijama. Ova se patologija može iznenada razviti kod osobe bilo koje dobi i spola (s izuzetkom djece koja još nisu navršila godinu dana - nemaju upala slijepog crijeva), iako je češća kod žena. Najugroženija dobna kategorija bolesnika je od 5 do 40 godina. Prije 5 i nakon 40 godina bolest se razvija mnogo rjeđe. Do 20 godina patologija se često javlja kod muškaraca, a nakon 20 - kod žena.

Upala slijepog crijeva je opasna jer se brzo razvija i može izazvati ozbiljne komplikacije (u nekim slučajevima opasne po život). Stoga, ako sumnjate na ovu bolest, trebate odmah konzultirati liječnika.

Dodatak je prilog cekuma, šuplje iznutra i bez prolaznog prolaza. U prosjeku, njegova duljina doseže 5-15 cm, u promjeru obično ne prelazi centimetar. Ali postoje i kraći (do 3 cm) i duži (preko 20 cm) dodaci. Vermiformni postupak odlazi od posterolateralnog zida cekuma. Međutim, njegova lokalizacija u odnosu na druge organe može biti različita. Pronađene su sljedeće mogućnosti lokacije:

  • Standard. Dodatak se nalazi u desnoj iliakalnoj regiji (ispred bočne regije, između donjih rebara i zdjeličnih kostiju). Ovo je najuspješnije mjesto s dijagnostičkog stajališta: u tom slučaju se upala slijepog crijeva brzo i bez većih poteškoća. Standardna lokalizacija dodatka uočena je u 70-80% slučajeva.
  • Zdjelica (silazno). Ovaj raspored dodataka je češći kod žena nego kod muškaraca. Dodatak se nalazi u šupljini zdjelice.
  • Subhepatički (uzlazno). Vrh dodatka "gleda" na subhepatičku šupljinu.
  • Bočni. Dodatak je smješten u desnom bočnom parietalnom kanalu.
  • Medijalni. Dodatak je uz tanko crijevo.
  • Ispred Dodatak se nalazi na prednjoj površini cecuma.
  • Ljevak. Promatra se zrcalnim rasporedom unutarnjih organa (to jest, svi organi koji bi normalno trebali biti na desnoj strani nalaze se na lijevoj strani i obrnuto) ili jakom pokretljivošću debelog crijeva.
  • Retrocecal. Dodatak se nalazi iza slijepog crijeva.

Upala slijepog crijeva, koja se razvija sa standardnim položajem dodataka, naziva se klasičnim (tradicionalnim). Ako vermiformni dodatak ima posebnu lokalizaciju, govorimo o atipičnom upala slijepog crijeva.

Uloga dodatka

Neki se pacijenti pitaju: ako je upala slijepog crijeva prilično opasna bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj osobi, tada bi bilo prikladno ukloniti dodatak kao preventivnu mjeru kako bi se izbjegao razvoj patologije?

Nekada je to bio dodatak vesti. To jest, jednom je prilog imao nešto drugačiji izgled i bio je punopravni organ: ljudi koji su živjeli u dalekim vremenima jeli su sasvim drugačije, a prilog je bio uključen u probavu. Zbog evolucije promijenio se ljudski probavni sustav. Dodatak se već u povojima počeo prenositi potomcima i prestao je obavljati nikakve korisne funkcije. Početkom 20. stoljeća vermiformni dodaci kod dojenčadi čak su uklonjeni kako bi se spriječio upala slijepog crijeva. Tada se ispostavilo da je važnost dodatka u velikoj mjeri podcijenjena. U bolesnika koji su imali vermiformni dodatak izrezan u djetinjstvu, imunitet im je značajno smanjen, a oni su češće od ostalih patili od raznih bolesti. Također su takvi ljudi imali problema s probavom. Stoga su tijekom vremena liječnici odustali od prakse uklanjanja dodatka u preventivne svrhe.

Moderni znanstvenici vjeruju da u ljudskom tijelu nema nepotrebnih organa, a ako se rudimenti nastave prenositi s generacije na generaciju, to znači da oni obavljaju neke funkcije (inače bi odavno izumrli). Ako ne smetaju pacijentu, onda ih nema potrebe uklanjati u preventivne svrhe. Postoji nekoliko znanstvenih teorija o ulozi dodataka u suvremenom ljudskom tijelu, od kojih su najčešće sljedeće:

  • Dodatak je dio imunološkog sustava. Zid dodataka sadrži veliku količinu limfoidnog tkiva koje sintetizira limfocite. Limfociti su krvne stanice koje štite tijelo od stranih čestica i infekcija..
  • Dodatak pomaže u održavanju ravnoteže korisne crijevne mikroflore. U crijevima su naseljeni mikroorganizmi koji sudjeluju u probavi. Neki od njih su bezuvjetno korisni i ne predstavljaju prijetnju tijelu ni pod kojim okolnostima. Drugi su oportunistički, odnosno postaju opasni samo ako su ispunjeni brojni uvjeti. U zdravom tijelu održava se potrebna ravnoteža između svih mikroorganizama. S razvojem zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta (salmoneloza, giardijaza, dizenterija, rotavirusna infekcija itd.), Ta se ravnoteža narušava, što uzrokuje procese probave. Neki znanstvenici vjeruju da korisne bakterije žive i u dodatku, gdje su zaštićene od utjecaja infekcija. Zbog bolesti važni mikroorganizmi umiru u crijevima, ali ne i u dodatku. To omogućava da se crijevna mikroflora oporavi prilično brzo. Korisne bakterije koje se množe u dodatku "izlaze" u crijeva i normaliziraju ravnotežu. Znanstvenici su došli do ovog zaključka kada su primijetili da pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja vermiformnog dodatka često imaju problema s mikroflorom probavnog trakta.

Liječenje upala slijepog crijeva gotovo uvijek uključuje uklanjanje dodatka (osim ako operacija nije kontraindicirana pacijentu), budući da nije vitalni organ. Ali to ne znači da će, kao rezultat kirurške intervencije kod osobe, zdravstveni problemi nužno početi. Samo mora više pažnje posvetiti svom imunitetu. I moderni lijekovi - probiotici i prebiotici pomažu u izbjegavanju crijevne disbioze.

Vrste upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva može se klasificirati prema obliku i prirodi tečaja. Oblik bolesti je:

  • Oštar. Brzo se razvija, što se očituje izraženim simptomima. U nedostatku medicinske skrbi i dalje napreduje. U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do samoizlječenja. Međutim, oslanjanje na takvu priliku se ne preporučuje, s neakcijom upala slijepog crijeva može uzrokovati ozbiljne komplikacije.
  • Kronična. Prilično rijedak oblik. U većini slučajeva razvija se zbog akutnog upala slijepog crijeva u nedostatku liječenja. Ima iste simptome kao akutni upala slijepog crijeva, ali simptomi izgledaju sporije. Kao i svaku drugu kroničnu bolest, ona je karakterizirana periodima pogoršanja i remisija.

Prema prirodi tečaja, akutna bolest (prema najčešćoj kirurškoj klasifikaciji) je nekomplicirana i komplicirana. Vrste nekomplicirane patologije uključuju:

  • Kataralni (jednostavni, površni) upala slijepog crijeva. Upala je samo sluznica slijepog crijeva.
  • Destruktivni (s uništenjem tkiva) upala slijepog crijeva. Ima dva oblika - flegmonozni (zahvaćeni su dublji slojevi tkiva slijepog crijeva) i gangrenozni (nekroza slijepog crijeva je mrtva).

Komplikacije akutnog upala slijepog crijeva uključuju:

  • Perforacija (ruptura) zida dodatka.
  • Stvaranje upala slijepog crijeva (upalni tumor oko slijepog crijeva).
  • Peritonitis (upala peritoneuma).
  • Razvoj apscesa (čira).
  • Sepsa (trovanje krvi).
  • Pileflebitis (gnojni upalni proces, kao rezultat toga dolazi do tromboze portalne vene - velike posude koja dovodi krv iz organa trbušne šupljine u jetru radi njegove neutralizacije).

Kronični upala slijepog crijeva dijeli se na:

  • Preostali (rezidualni). Posljedica je akutnog upala slijepog crijeva, koji je završio samoizlječenjem. Manifestira se kao tupa bol u desnoj ilijačnoj regiji. Razvoj zaostalog upala slijepog crijeva često je povezan s stvaranjem adhezija..
  • Ponavljanje. Javlja se na pozadini akutnog upala slijepog crijeva. Paroksizmalne je prirode: s vremena na vrijeme se pojave egzacerbacije, nakon čega slijedi remisija.
  • Primarno kronični. Razvija se samostalno, bez pojave akutnog upala slijepog crijeva.

Uzroci upala slijepog crijeva

Točni uzroci bolesti do sada nisu utvrđeni. Postoji nekoliko hipoteza od kojih su najčešća:

  • Infektivna teorija. Ova hipoteza povezuje razvoj akutnog upala slijepog crijeva s neravnotežom mikroflore unutar dodatka, kao rezultat toga bakterije koje su sigurne u normalnim uvjetima, iz nekog razloga postaju virulentne (otrovne), upadaju u sluznicu slijepog crijeva i uzrokuju upalu. Teoriju je 1908. predložio njemački patolog Aschoff, a neki se moderni znanstvenici toga pridržavaju.
  • Angioneurotska teorija. Njegovi pristaše vjeruju da zbog psihogenih poremećaja (neuropsihijatrijski poremećaji, na primjer, neuroza), dodatak ima vazospazam, zbog kojeg je prehrana tkiva uvelike narušena. Neki dijelovi tkiva umiru, a zatim postaju žarište infekcije. Kao rezultat toga, razvija se upala.
  • Teorija stagnacije. Pristalice ove hipoteze smatraju da se upala slijepog crijeva uslijed stagnacije u crijevima fekalnih masa, kao rezultat toga fekalni kamenje (otvrdnuta stolica) ulazi u dodatak.

Moderni liječnici dolaze do zaključka da jedini razlog za razvoj slijepog crijeva, relevantan za sve slučajeve bolesti, ne postoji. Za svaku pojedinu situaciju mogu biti razlozi. Čimbenici rizika uključuju:

  • Začepljenje lumena slijepog crijeva stranim tijelom, helminthima, tumorima (kako benignim, tako i zloćudnim).
  • infekcije Uzročnici tifusne groznice, tuberkuloze i drugih bolesti mogu uzrokovati upalu slijepog crijeva.
  • Ozljeda trbuha, zbog koje se dodatak može pomaknuti ili saviti i dodatno začepiti.
  • Sistemski vaskulitis (upala zidova krvnih žila);
  • prejedanje;
  • Česte zatvor;
  • Nedostatak biljne hrane u prehrani.

Zidovi dodataka postaju osjetljiviji na negativne čimbenike tijekom kvara imunološkog sustava.

Simptomi upala slijepog crijeva

Simptomi akutnog upala slijepog crijeva su:

  • Kontinuirana bol u trbuhu. Pojavljuje se iznenada, najčešće ujutro ili noću. U početku je bol lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, nedaleko od pupka (ili se „širi“ po cijelom trbuhu), ali nakon nekoliko sati prelazi na desnu stranu - ilealnu regiju (tik iznad kuka). Takav se pokret naziva simptom Kocher-Volkovich i smatra se najkarakterističnijim znakom upala slijepog crijeva. U početku je bol prigušena i bolna, a zatim postaje lupkajuća. Bol je oslabljena ako legnete na desnu stranu ili savijete koljena prema trbuhu. Okretanje, kašljanje, smijanje i duboki udisaji postaju intenzivniji. Ako pritisnete dlan svog trbuha u ilijalnoj regiji i zatim ga oštro otpustite, pacijent će osjetiti oštar napad boli. S atipičnim položajem dodatka, lokalizacija boli može biti različita: na lijevoj strani trbuha, u lumbalnoj regiji, zdjelici i pubisu. Trbušni zid s upalama slijepog crijeva je napet. U nekim slučajevima bol može nestati sama od sebe, ali to ne ukazuje na oporavak, već na nekrozu (smrt) tkiva slijepog crijeva. Obavezno potražite liječničku pomoć, jer neaktivnost može uzrokovati razvoj peritonitisa.
  • Poremećaji stolice (proljev ili zatvor).
  • Nelagodna mučnina i povraćanje.
  • Razlike u krvnom tlaku (diže se, a zatim pada).
  • Srčana palpitacija.
  • Povećanje tjelesne temperature: prvo na 37-38 stupnjeva, zatim, s napredovanjem bolesti, na 39-40. U intervalu između ta dva stupnja, temperatura se može normalizirati.
  • Suha usta.

U starijih ljudi simptomi upala slijepog crijeva mogu se očitovati manje jasno: manja bol, blaga mučnina. Visoka temperatura i napetost trbušnog zida ne promatraju se u svim slučajevima. Štoviše, upala slijepog crijeva u starijih osoba karakterizira težak tijek i razvoj komplikacija. Stoga, pri najmanjoj sumnji na upala slijepog crijeva u starijeg pacijenta, trebate odmah konzultirati liječnika.

U djece mlađe od 5 godina simptomi upala slijepog crijeva nisu tako izraženi kao kod odraslih. Bol često nema jasnu lokalizaciju. Upala slijepog crijeva kod malog djeteta može se prepoznati po porastu tjelesne temperature, proljeva i prisutnosti plaka na jeziku. Unatoč činjenici da i druge, puno manje opasne, bolesti mogu imati takve simptome, mladi pacijent mora se pokazati liječniku.

Dijagnoza upala slijepog crijeva

Dijagnoza upala slijepog crijeva provodi kirurg. Prvo se prikuplja anamneza i ispituje pacijent, kao i vizualni pregled palpacijom trbuha. Tijekom pregleda otkrivaju se jasni simptomi koji ukazuju na prisutnost bolesti. Provode se i sljedeće studije (ne nužno sve s popisa - to ovisi o konkretnom slučaju):

  • opći testovi krvi i urina (posebna se pažnja obraća na razinu leukocita u krvi - s upala slijepog crijeva je povišena);
  • kemija krvi;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT skeniranje;
  • magnetska rezonancija.

Mogu se propisati i dodatna ispitivanja:

  • analiza fekalija (na prisustvo latentne krvi ili jaja crva);
  • koprogram (složena analiza izmeta);
  • irrigoskopija (rentgenski pregled crijeva);
  • laparoskopski pregled kroz trbušni zid.

Liječenje upala slijepog crijeva

Liječenje akutnog upala slijepog crijeva gotovo uvijek se provodi kirurškim metodama. Konzervativna terapija provodi se samo ako pacijent ima kontraindikacije za operativni zahvat. U kroničnom upala slijepog crijeva lijek se može propisati ne samo ako postoje kontraindikacije za operaciju, već i ako je bolest spora, s rijetkim i implicitnim pogoršanjima.

Kirurgija (appendectomy) uključuje uklanjanje upaljenog dodatka. Može se provesti dvije metode:

  • Tradicionalna (klasična). Dodatak se uklanja rezom u prednjem trbušnom zidu. Tada se rez zašije.
  • Laparoskopska. Takva operacija je puno manje traumatična i ima kraći period rehabilitacije. Kirurška intervencija izvodi se pomoću tankog laparoskopa opremljenog video kamerom kroz mali proboj u prednjem trbušnom zidu.

Prije i nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici. Metodu kirurške intervencije liječnik odabire ovisno o složenosti slučaja i prisutnosti / odsutnosti komplikacija.

Prevencija upala slijepog crijeva

Ne postoji specifična profilaksa upala slijepog crijeva. Zdrav način života bit će koristan (odbacivanje loših navika, pravilna prehrana, umjerena tjelesna aktivnost). Također, preventivne mjere uključuju pravovremeno liječenje zaraznih i upalnih bolesti, gastrointestinalnih patologija i helminthskih infestacija.

Crijeva su tanka

Čini se da je smrtnost zbog njega niska: samo 0,2-0,3%, ali takvi beznačajni brojevi skrivaju oko 3000 ljudskih života koje liječnici ne mogu spasiti. A ljeti, kada je mnogo ljudi u dachama i daleko od liječnika, posebno je važno moći razlikovati upala slijepog crijeva od obične boli u trbuhu kako bi se liječnik mogao vidjeti na vrijeme.

Slijepo, ali opasno

Dodatak je kratak i tanki slijepi dodatak, dug 7-10 cm, smješten na kraju slijepog crijeva (početni dio debelog crijeva). Kao i bilo koji dio crijeva, dodatak proizvodi crijevni sok, ali toliko malo da on ne igra posebnu ulogu u probavi. Stoga se to dugo smatra „greškom prirode“ i uklanja se bolesnima što je prije moguće. No nedavno su znanstvenici pronašli limfoidne stanice u slijepom procesu, isti kao u krajnicima osobe. A kako ove stanice imaju sposobnost zaštite tijela od infekcija, rođena je pretpostavka da je dodatak dio imunološkog sustava.

Međutim, broj zaštitnih stanica u njemu, kao što se ispostavilo, vrlo je mali i ne može imati snažan učinak na imunološki sustav. Stoga je većina stručnjaka još uvijek sigurna da od vermiformnog dodatka nema koristi, ali šteta u slučaju upale može biti značajna: pravodobno dijagnosticirani akutni upala slijepog crijeva može koštati ne samo zdravlje, već i život.

Zubi su krivi?

Stručnjaci se ne slažu oko točnih uzroka upala slijepog crijeva. No utvrđuju se rizične skupine.

Na primjer, ljudi koji pate od bolesti kao što su kronična grlobolja, upala pluća, dugotrajna prehlada, bolesti gastrointestinalnog trakta, karijes. Kao rezultat ovih bolesti, infekcije u krvotoku prodiru u dodatak i tamo provociraju upalni proces. Tako su zdravi zubi garancija zdravlja za upala slijepog crijeva.

Postoji i teorija stresa. Temelji se na činjenici da kao rezultat uzbuđenja kod osobe dolazi do oštrog sužavanja krvnih žila i to dovodi do naglog krvarenja slijepog crijeva i razvoja njegove upale.

Ali najčešće se pojava upala slijepog crijeva objašnjava začepljenjem zglobova debelog crijeva i slijepog crijeva, što se često događa kod opstipacije i kroničnog kolitisa..

Kako ga prepoznati?

Kod većine ljudi dodatak je otprilike na pola puta između pupka i desnog iliuma. Na ovom mjestu, s upala slijepog crijeva, osjeća se maksimalna bol. Ali ako je vermiformni dodatak uzdignut u desni hipohondrij, bliže jetri, bol će se pojaviti na ovom području. A ako se dodatak spusti u donji dio zdjelice, onda se u žena upala slijepog crijeva lako zbunjuje s upalom dodataka, kod muškaraca - mokraćnog mjehura.

Kada se postupak nalazi iza cekuma, kada je umotan u bubreg i ureter, postoji bol u donjem dijelu leđa, daje se u prepone, u nogu, u zdjeličnu regiju. Ako je postupak usmjeren unutar trbuha, tada se bol pojavljuje bliže pupku, u srednjem dijelu trbuha, pa čak i ispod žlice.

Bol se javlja iznenada, bez vidljivog razloga. U početku nisu prejaki - još uvijek se mogu tolerirati. A ponekad čak i od prvih minuta napada akutnog upala slijepog crijeva postaju nepodnošljivi i nastaju poput kolika.

Bol će mučiti osobu sve dok su živčani završeci slijepog crijeva živi. Kada se dogodi njegova nekroza, živčane stanice umiru i bol umire. Ali to nije razlog za uvjerenje. Upala slijepog crijeva se ne rješava. Suprotno tome, povlačenje boli prilika je za hitnu hospitalizaciju. Akutni upala slijepog crijeva popraćen je drugim simptomima. Na početku bolesti pojavljuje se opće nelagoda, slabost, pogoršava se apetit. Uskoro se može pojaviti mučnina, ponekad povraćanje, ali jednom. Karakteristična temperatura je u rasponu od 37,2-37,7 stupnjeva, ponekad praćena zimicom. Na jeziku se pojavljuje bijeli ili žućkasti premaz.

Prepoznati upala slijepog crijeva pomoći će jednostavnim trikovima. Ali imajte na umu da se samodijagnoza mora provesti vrlo pažljivo..

1. Lagano tapkajte malim jastukom savijenog kažiprsta u području desnog iliuma - kod upala slijepog crijeva uvijek boli.

2. Za usporedbu, taknite i lijevu ilijansku regiju, koja u slučaju upale slijepog dodatka neće uzrokovati bol. Pažnja: nemoguće je palpirati (palpacijom trbuha rukama), postoji opasnost od pucanja slijepog crijeva, što obično dovodi do peritonitisa.

3. Pokušajte kašalj naglas: pojačana bol u desnom iliakalnom području reći će vam da upala slijepog crijeva.

4. Lagano pritisnite dlan na mjestu trbuha gdje najviše boli. Držite ruku ovdje 5-10 sekundi. Bol će malo oslabiti. Sad oduzmi ruku. Ako se bol pojavi u ovom trenutku, to je znak akutnog upala slijepog crijeva..

5. Prihvatite položaj fetusa, tj. Lezite na desnu stranu i povucite noge uz tijelo. Uz upala slijepog crijeva, bol u trbuhu će se smiriti. Ako okrenete lijevu stranu i ispravite noge, ona će se povećati. To je također znak akutnog upala slijepog crijeva..

Ali ovu bi dijagnozu trebalo ograničiti. Ne ustručavajte se posjetiti liječnika, budući da je i sam upala slijepog crijeva i sve bolesti pod kojima se može maskirati (bubrežna kolika, pogoršanje pankreatitisa ili kolecistitisa, peptički čir na želucu i dvanaesniku, akutna upala mokraćnog mjehura, bubrega, ženskih organa), zahtijevaju hospitalizaciju!

Kako liječiti

Ako je dijagnoza akutni upala slijepog crijeva, prvo liječenje je jedno - hitna operacija. Trenutno postoji blaga laparoskopska metoda u kojoj se dodatak može ukloniti bez velikog rezanja. Nažalost, u našoj zemlji ovakav zahvat zbog loše tehničke opremljenosti bolnica još nije rasprostranjen..

Glavni zadatak postoperativnog razdoblja je izbjegavanje komplikacija, na primjer, suppuration postoperativne rane. U njihovoj pojavi najčešće nema krivnje kirurga. A biti li ova komplikacija ili ne biti, ovisi o stanju slijepog crijeva u trenutku operacije - što je veći stupanj upale, to je veći rizik od suppuration.

Ako je operacija bila uspješna, mladim pacijentima već 6.-7. Dana uklanjaju se šavovi i otpuštaju iz bolnice. Ali za starije ljude, kao i za kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, srčana ishemija itd.), Šavovi se uklanjaju 2-3 dana kasnije. Nakon toga, preporučljivo je zalijepiti ranu trakom.

Otprilike mjesec dana ne kupajte se i ne odlazite u kadu: voda i temperaturna opterećenja krhkog tkiva ožiljaka čine šav grubim, širim i ružnijim. Najmanje tri mjeseca, a stariji ne mogu dizati utege šest mjeseci. Izbjegavajte sportove koji uzrokuju napetost trbušnih mišića. Pokušajte ne prehladiti se: opasno je da kašljete.

Ako pokušate "izdržati" upala slijepog crijeva, može doći do peritonitisa - upale trbušne šupljine. Njeni simptomi su:

rastuća bol u cijelom abdomenu, mučnina, povraćanje, u težim slučajevima - pospanost, letargija, plavkast ten;

puls do 120-140 otkucaja u minuti, temperatura do 39-40 C;

jezik je prekriven bijelim premazom, tada postaje suh, poput kore, usne se suše i puknu;

želudac nabubri, boli u svim njegovim predjelima, ali posebno na desnoj strani.

Peritonitis se liječi samo operativnim zahvatom. Štoviše, operacija je vrlo složena i dugotrajna. Nažalost, nije uvijek moguće spasiti pacijenta. Zato s pojavom bilo kakvih bolova u trbuhu, ni u kojem slučaju ne smijete odgađati posjet liječniku. Kako kažu, nikoga se ne želimo uplašiti, ali svi bi se trebali sjetiti koliko je opasan upala slijepog crijeva.

Upala slijepog crijeva što uzrokuje

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Klinički simptomi upala slijepog crijeva u mnogočemu su slični drugim bolestima trbušne šupljine, što često dovodi do teške dijagnoze. Često jedini učinkovit način liječenja bolesti je slijepo crijevo - kirurško uklanjanje slijepog crijeva.

Koja je strana prilog kod osobe?

Dodatak je smješten u projekciji desne ilealne regije i nastavak je slijepog crijeva. Cecum je dugačak oko 8 cm i širok 7 cm, a vermiformni dodatak širok je ne više od 1 cm, a cecum je jednak duljine, odnosno oko 7-8 cm. Svaki dodatak može imati svoje mjesto, a njegova točna topografija ima presudnu ulogu da kirurg u vrijeme operacije odabere najpovoljniji pristup organu. Prema statističkim podacima, godišnje oko 300 tisuća operacija na uklanjanju dodataka provodi se pogrešno zbog prvotno netočne dijagnoze..

Uloga dodataka u tijelu

Dugo se vrijeme prilog smatrao "suvišnim organom" u ljudskom tijelu, čije uklanjanje nije utjecalo na rad unutarnjih organa i sustava. To bi se moglo potvrditi činjenicom da se nakon andektomije operirani ljudi nisu žalili na bilo kakvo pogoršanje zdravlja.

Nakon brojnih studija, uključujući imunološka i histološka ispitivanja, ustanovljeno je da je dodatak izuzetno važan i da u ljudskom tijelu nema niti jednog suvišnog organa. Dodatak je izravno uključen u takve važne procese:

  • utječe na funkcioniranje imunološkog sustava i povećava otpornost tijela na infekcije - u zidovima dodatka ima puno limfoidnog tkiva;
  • poboljšava pokretljivost crijeva zbog proizvodnje određenih hormona;
  • sudjeluje u sintezi amilaze - enzima probavne funkcije koji razgrađuje škrob.

Ako je prilog toliko važan, zašto ljudi koji su ga uklonili nemaju zdravstvenih problema? Nepostojanje poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa i sustava objašnjava se uključivanjem kompenzacijskih reakcija, tj. Funkcije udaljenog dodatka "preuzimaju" drugi organi. Unatoč činjenici da se konstanta unutarnjeg nakon operacije održava na odgovarajućoj razini, nedostatak dodatka smanjuje tzv. Sigurnosne granice imunološkog sustava.

Razlozi razvoja

Upala slijepog crijeva uvijek izaziva patogene bakterije - stafilokoke, streptokoke, Escherichia coli, anaerobne bakterije koje padaju na sluznicu slijepog crijeva i tamo se počinju aktivno množiti. Međutim, za aktiviranje patogene flore i razvoj upalnog procesa potrebni su popratni čimbenici koji mogu biti lokalni, opći ili socijalni:

  • sužavanje ili potpuna blokada usta vermiformnog dodatka neprihranjenom hranom, kalupima, zapetljavanjem crva, tumorima, polipovima ili drugim neoplazmama, uslijed čega je poremećena puna cirkulacija u cekumu i razvijaju se stajajući procesi u vermiformnom dodatku;
  • vaskularna tromboza apendiksa, što dovodi do stagnacije i nekrotičnih promjena tkiva;
  • spazam ili istezanje zidova dodatka, što rezultira povećanom peristaltikom i stvaranjem sluzi na refleksnoj razini.
  • kršenje prehrane, prevladavanje u prehrani isključivo ugljikohidratne ili proteinske hrane;
  • kronični upalni procesi u želucu, gušterači, žučnom mjehuru, crijevima;
  • alergijske reakcije i poremećaji u imunološkom sustavu.
  • žive u nepovoljnom ekološkom okruženju s niskim socijalnim uvjetima - nemogućnost temeljitog pranja ruku i nadzora čistoće općenito, visoki rizik zaraze crvima;
  • kronični živčani stres.

Kombinacija 3 čimbenika rizika odjednom dovodi do brze i aktivne reprodukcije patogena u dodatku, uslijed čega se razvija gnojni upala slijepog crijeva.

Kako upala slijepog crijeva??

Prvi i najraniji znak upale slijepog crijeva je bol. Bolni osjećaji nastaju spontano, bez preliminarnih drugih znakova bilo koje bolesti i prvo se lokaliziraju u pupku, a nekoliko sati (do 1-2 dana) nakon napredovanja upalnog procesa kreću se u područje desne ilealne kosti.

Priroda boli kod upala slijepog crijeva nije oštra i pretjerano intenzivna, već uznemirujuća, stalna, pojačana kašljem, ulaskom i promjenom položaja tijela. Kako bi ublažio nelagodu, pacijent često leži na leđima s nogama savijenim u koljenima.

Oblici i vrste upala slijepog crijeva

Akutni i kronični upala slijepog crijeva razlikuju se oblikom tijeka upalnog procesa u dodatku. Akutni se oblik brzo razvija s živopisnim kliničkim simptomima i ima nekoliko vrsta:

  1. kataralni - karakterizira stagnacija cirkulacije krvi na vrhu dodataka. To se lako dijagnosticira u prvim satima, a instrumentalno se pokazuje izljevom limfe, oticanjem procesa i povećanjem volumena sluznice. Ako se upalni proces dijagnosticira u ovoj fazi, tada pacijent može učiniti bez kirurške intervencije. Nakon nekoliko sati (maksimalni dan), kataralni oblik napreduje u flegmon
  2. Flegmonousni upala slijepog crijeva karakterizira izraženo zadebljanje zidova slijepog crijeva, prekrivanje sluznice u području slijepog crijeva gnojnim sadržajem i stvaranje višestrukih apscesa.
  3. Gangrenous oblik - karakteriziran razvojem destruktivnih promjena na zidovima slijepog crijeva i uključivanjem okolnih tkiva i mezenterija u patološki proces.

10 simptoma upala slijepog crijeva

Karakteristični klinički znakovi akutnog upala slijepog crijeva su:

  1. bol - određuje se metodama provokacije prema Shchetkin-Blumberg, Obraztsov, Sitkovsky, Rovzing;
  2. nadimanje i nadutost;
  3. mučnina i povraćanje zbog refleksne agitacije probavnog trakta;
  4. proljev;
  5. porast tjelesne temperature na 38-39,0 stupnjeva;
  6. sivi ili bijeli plak - prvo mokar, a zatim suh.

Već tijekom liječničkog pregleda pacijenta, simptomi poput:

  1. tahikardija - puls veći od 100 otkucaja u minuti;
  2. snižavanje krvnog tlaka - ukazuje na intoksikaciju tijela;
  3. palpacija prednjeg trbušnog zida s desne i lijeve strane s obje ruke prati oštra bol u desnom iliakalnom području i napetost trbuha u ovom području;
  4. tapkanje trbuha prstima u različitim područjima popraćeno je pojačanom boli u desnom pužu.

Ovisno o trajanju manifestacija boli, upala slijepog crijeva dijeli se u rani i kasni. Rana faza akutnog upalnog procesa traje ne više od 2 dana, nakon čega se infekcija širi izvan slijepog crijeva uz sudjelovanje okolnih tkiva u upalnom procesu. U kasnom stadiju često se javlja perforacija zidova slijepog crijeva i njegov gnojni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, što izaziva peritonitis.

Uz povoljan tijek akutnog upalnog procesa opaža se:

  • stabilizacija tjelesne temperature;
  • nestanak boli;
  • obnavljanje apetita i općeg blagostanja.

Još nekoliko dana pacijent može ostati bolan s dubokom palpacijom desnog pupka, pa je neko vrijeme bolje ostaviti pacijenta pod nadzorom kirurga kako bi se donijela konačna odluka o potrebi operacije. Velika opasnost od povoljnog ishoda predstavlja prijelaz akutnog oblika upale u kronični.

komplikacije

Komplikacije akutnog upala slijepog crijeva mogu biti povezane s patologijama na pozadini nerazvijenog dodatka i neuspješne operacije.

Podijeljeni su na rani i kasni. Rane komplikacije nastaju tijekom operacije ili u prva 2-3 dana nakon nje. Kasno se javljaju otprilike 4-5 dana, ponekad 7. dana. Uobičajene rane komplikacije uključuju:

  • krvarenje - razvija se zbog neuspjelog vezanja krvnih žila ili krvarenja male vene;
  • crijevna pareza - nastaje kao rezultat nepravilne primjene crijevnog šava i oštrog smanjenja peristaltike zbog adhezija. Klinički se pareza manifestira povraćanjem nekoliko sati nakon jela i odsutnosti rada crijeva;
  • akutna ishurija (zadržavanje mokraće) - razvija se na pozadini edema tkiva trbušne šupljine i refleksnog spazma sfinktera mokraćnog mjehura.

Kasne postoperativne komplikacije slijepog crijeva uključuju:

  • upala peritonealnih tkiva - peritonitis, zbog infekcije postoperativne rane i infekcije u trbušnu šupljinu. Klinički se očituje jakom boli i napetošću prednjeg trbušnog zida, povraćanjem nerazrijeđene hrane ili žuči, povećanjem slabosti i tahikardije;
  • vlaženje šavova postoperativne rane - takva komplikacija moguća je uz pojedinačnu netoleranciju na materijal za šivanje ili nedovoljno pažljivo tretiranje mjesta šava. Klinički je komplikacija praćena groznicom, bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem..

Komplikacije povezane s uklanjanjem upalnog dodatka najčešće se razvijaju kod ljudi koji ne žure potražiti liječničku pomoć ili se samo-liječe. Komplikacije mogu biti uzrokovane i nepravilnom dijagnozom upala slijepog crijeva, jer upalni proces slijepog crijeva ima slične simptome s drugim patologijama trbušnih organa.

Kako razlikovati upala slijepog crijeva od drugih bolesti?

Dijagnoza upala slijepog crijeva uključuje skup instrumentalnih, fizikalnih i laboratorijskih studija, i to:

  • pažljivo uzimanje anamneze - liječnik otkriva prirodu i trajanje boli, pogoršanje prilikom okretanja na jednu stranu ili promjenu položaja tijela, prisutnost popratnih znakova (mučnina, proljev, povraćanje);
  • palpacija prednjeg trbušnog zida, udaraljke (tapkanje), mjerenje pokazatelja tjelesne temperature i krvnog tlaka;
  • laboratorijski testovi - analiza urina, krvi;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • X-zraka trbušne šupljine;
  • dijagnostičke testove, čiji su rezultati ključni za razlikovanje upala slijepog crijeva od ostalih bolesti.

Dijagnostički testovi koji se najčešće koriste u modernoj kirurgiji najčešće su:

  1. metodom Obraztsova - pacijent leži, dok desnu nogu treba podići uspravno. Uz upala slijepog crijeva, bol u uzdahu će se povećati zbog napetosti mišića.
  2. Prema Bartomier-Michelsonu - pacijent leži na lijevoj strani, a palpacija desnog podzhega popraćena je oštrom boli.
  3. Prema Shchetkin-Blyumberg - s prstima dvije ruke, liječnik snažno pritišće područje desne podzheha i naglo pušta ruke. Uz upala slijepog crijeva, pacijent će osjetiti oštru bol nakon puštanja prstiju.

liječenje

Svi pacijenti koji imaju znakove „akutnog“ trbuha hospitalizirani su na kirurškom odjeljenju, gdje se upala slijepog crijeva razlikuje od ostalih bolesti. Upala dodataka potvrđuje se vaginalnim ili rektalnim pregledom, nakon čega se donosi konačna odluka o načinu terapije.

S teškim kliničkim simptomima akutnog upala slijepog crijeva, povećanjem progresije stanja, pacijentu je prikazana operacija tijekom prvih nekoliko sati od prijema u bolnicu. Uz umjerenu kliničku sliku i odsutnost rizika od perforacije dodataka, konzervativna terapija je indicirana:

  • terapija desenzibilizacijom;
  • antispazmotike;
  • antibiotici.

Nakon uklanjanja akutnog upalnog procesa, ako je potrebno, pacijent se podvrgava kirurškom uklanjanju dodatka.

Ako je upala slijepog crijeva komplicirana uključivanjem peritonealnih i mezenteričnih tkiva u upalni proces ili perforaciju stijenke slijepog crijeva, operacija laparotomije je obavezna i što je prije moguće - dodatak se uklanja rezom šupljine u prednjem trbušnom zidu. U nedostatku perforacije i znakova peritonitisa, operacija se može izvesti laparoskopski.

Hitna pomoć kod akutnog upala slijepog crijeva

Kada se pojave simptomi akutnog upala slijepog crijeva, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć, staviti pacijenta na leđa, umiriti ga i umanjiti bol, dopušteno je primijeniti grijaći jastučić s ledenom vodom omotanim u nekoliko slojeva tkiva na desni meh. Strogo je zabranjeno prije dolaska hitne pomoći:

  • zaustaviti bol analgeticima;
  • nanesite vrući jastuk za grijanje ili komprimirajte na želudac;
  • uzimati antispazmodike ili laksative;
  • ubrizgajte bilo koju tekućinu u rektum pomoću klistira.

Čak i ako se bol u trbuhu s vremenom smanjila ili nestala, ipak biste trebali posjetiti liječnika što isključiti ili potvrditi upala slijepog crijeva - komplikacije se najčešće razvijaju na pozadini prerane dijagnoze.