Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

IBS je uobičajena bolest koja pogađa svaku petu osobu na svijetu.

Simptomi IBS-a

U svijetu oko 20% stanovništva pati od ove bolesti. Najviša incidencija javlja se u mladoj radnoj dobi - 25-40 godina. IBS je složen problem čiji uzroci nisu točno poznati. Ako su vam crijeva osjetljivija od ostalih ljudi, tada se zbog loše prehrane ili stresa njihova osjetljivost može pogoršati. IBS simptomi se mogu nositi sa.

Bol i nelagoda. Sindrom iritabilnog crijeva često se očituje neugodnim senzacijama koje se mogu pojaviti u različitim dijelovima trbuha. Bolovi u obliku grčeva ili kolika obično se pojavljuju i nestaju. Ponekad trajanje napadaja kod IBS-a uvelike varira. Često se bol smanjuje nakon pokreta crijeva ili oslobađanja plinova. Ozbiljnost boli kod IBS-a može varirati od blage do teške, što je individualno za svaku osobu.

Promjena stolice. Neki promatraju proljev kod sindroma razdražljivog crijeva, dok drugi imaju jak zatvor. Ponekad se izmjenjuju napadi opstipacije i proljeva. Defekcija može biti mala i nalikuje granulama, a u nekim slučajevima stolica može postati vodenasta ili trakava. Ponekad se u njemu miješa sluz. Ponekad postoji osjećaj da rektum nije dovoljno prazan nakon odlaska u toalet.

Imperativni nagon. S sindromom iritabilnog crijeva ponekad se pojavi simptom poput učestalog peremptorijskog naleta na zahod. To se obično događa ujutro. Mnogi imaju hitnu potrebu da se defeciraju nekoliko puta ubrzo nakon buđenja. To se često događa za vrijeme doručka ili nakon njega..

Ostali simptomi sindroma iritabilnog crijeva. Ova skupina manifestacija IBS-a uključuje mučninu, bol u mišićima, belching, glavobolju, umor, slab apetit, bol u leđima, osjećaj pune sitosti nakon jela, žgaravicu, nadimanje i sindrom iritiranog mjehura. S vremena na vrijeme možete ispuštati više plinova nego inače..

Neki ljudi ponekad pokazuju blage simptome sindroma iritabilnog crijeva, dok drugi traju dugo i zahtijevaju liječenje.

Što uzrokuje IBS

Točni uzroci pojave IBS-a nisu poznati. Fenomen može biti povezan s povećanom aktivnošću dijela ili dijelova probavnog trakta - dugog mišićnog kanala koji teče od usta do anusa. Tanko i debelo crijevo sastojci su probavnog trakta u trbušnoj šupljini. Hrana prolazi redovitim kontrakcijama (kompresijom) mišića u crijevnoj stijenci. Ako kontrakcije postanu nenormalne ili preaktivne, mogu se razviti bol i drugi simptomi. Područje povećane aktivnosti probavnog trakta može odrediti pojavu proljeva ili zatvor kod sindroma iritabilnog crijeva.

Probavni trakt

Razlog pojačane aktivnosti u dijelovima probavnog trakta nije jasan. Jedan ili više sljedećih čimbenika mogu utjecati.

Pojačana aktivnost živaca ili mišića probavnog trakta. To može biti zbog povećane aktivnosti poruka koje mozak šalje u probavni trakt. Stres ili emocionalna nevolja mogu igrati ulogu u razvoju sindroma iritabilnog crijeva. Otprilike polovina ljudi simptome može pripisati stresu u svom životu. U pravilu se simptomi IBS-a kod odraslih pojačavaju tijekom razdoblja stresnih događaja i anksioznosti..

Infekcija ili bakterija u probavnom traktu. Sindrom iritabilnog crijeva ne nastaje zbog trajne infekcije u probavnom traktu. Međutim, u otprilike 1 od 6 slučajeva, simptomi IBS-a mogu se pojaviti zbog napada gastroenteritisa (infekcija probavnog trakta koja može izazvati proljev ili povraćanje). Stoga je moguće da virus ili druge bakterije mogu pokrenuti dugoročne poremećaje..

Uzimanje antibiotika. U nekim slučajevima se simptomi sindroma iritabilnog crijeva pogoršavaju nakon uzimanja antibiotika. Antibiotici uništavaju brojne bezopasne ili korisne bakterije, što narušava ravnotežu u probavnom traktu (tzv. Dysbiosis).

U nekim slučajevima, netolerancija na crijeva može uzrokovati netoleranciju na određene proizvode. Međutim, vjeruje se da se to događa samo u malom broju slučajeva IBS-a..

Lijekovi za sindrom iritabilnog crijeva

Upotreba lijekova pomaže smanjiti simptome bolesti. U liječenju sindroma iritabilnog crijeva, na odabir lijekova utječe prevladavanje proljeva, zatvor ili boli u određenom slučaju.

Lijekovi protiv dijareje. Ako u IBS-u prevladava proljev, IMODIUM ® Express može se uzeti na liječenje. Alat usporava kontrakcije crijeva i vraća mu prirodni ritam rada, pa tekućina ima vremena da se upije. Loperamid, koji je dio lijeka, ima učinak sat vremena nakon primjene.

Probiotici Probiotici su takozvane „korisne“ bakterije, žive u crijevima i blagotvorno djeluju na tijelo. Njihova uporaba u liječenju sindroma iritabilnog crijeva pomaže u sprječavanju pojave "štetnih" bakterija koje uzrokuju IBS. U ljekarni možete kupiti probiotike u kapsulama ili u obliku tableta za žvakanje, njihovo doziranje navedeno je u uputama. Postoje razni lijekovi koji pridonose normalizaciji crijevne mikroflore. U jednoj tableti ovih lijekova može biti sadržana dnevna norma korisnih bifidobakterija.

Probiotske bakterije nalaze se i u mnogim namirnicama - određenim mliječnim pićima, jogurtima, sirevima, smrznutim jogurtima i sladoledu. Mogu biti označene kao "probiotik", "koji sadrži bakterijske kulture" ili "sadrži žive bakterije".

laksativi Ponekad je zatvor glavni simptom sindroma iritabilnog crijeva. Ako je to slučaj, tada bi liječenje trebalo povećati količinu konzumiranih proizvoda od vlakana. Ako ova mjera nije dovoljna za ublažavanje napada opstipacije, za kratka razdoblja propisuju se laksativi, na primjer MICROLAX®, koji je jednokratni mikroklizator. Lijek pomaže u olakšavanju rada crijeva u kratkom vremenu (5-15 minuta nakon upotrebe).

Korekcija prehrane

Pridržavanje sljedećih pravila pomoći će umanjivanju simptoma IBS-a..

Ne preskačite obroke i ne pravite preduge pauze između njih..

Dnevno pijte najmanje 8 čaša tekućine, posebno vode ili drugih bez kofeinskih napitaka, poput biljnih čajeva. To će omekšati stolicu i olakšati prolazak masa kroz crijeva..

Ograničite kavu i čaj na 3 šalice dnevno.

Prilikom liječenja smanjite količinu gaziranih pića na minimum.

Ne pijte puno alkohola.

Ograničite unos svježeg voća na tri obroka (80 g svaki) dnevno.

Za dijareju izbjegavajte sorbitol koji se nalazi u slatkišima i pićima bez šećera, kao i dijabetičkoj hrani i dijetalnoj hrani..

Da biste normalizirali rad crijeva plinovima i nadimanjem, povećajte unos lanenih sjemenki (do jedne žlice dnevno) i zobi (npr. Zobene pahuljice).

Nacionalni institut za unapređenje zdravlja i zdravstvene zaštite preporučuje "prilagođavanje unosa vlakana u skladu sa simptomima". Postoje dvije vrste vlakana: netopljiva i topljiva, što pomaže u ublažavanju simptoma sindroma iritabilnog crijeva u nekim slučajevima. Njegovi izvori hrane uključuju zob, isfagulu (psilij), nešto voća i povrća, orašaste plodove i sjemenke i pektine. Dodatak vlaknima pod nazivom isfagula u prahu može se kupiti u ljekarnama i trgovinama koje prodaju prirodne proizvode..

Prevencija stresa i zdrav život

Potpuno i redovito spavanje, vježbanje je vrlo važno za normalizaciju crijeva i rješavanje IBS-a. Pravovremeno planiranje putovanja omogućuje vam da uzmete u obzir osobitosti hrane na mjestu boravka, mjesto WC-a i omogućuje smanjenje rizika od neugodnih situacija. Uz stalni emocionalni stres u liječenju, rad s psihologom pomoći će. Posebnu ulogu igra razumijevanje suštine bolesti - IBS ne dovodi do razvoja gastrointestinalnih komplikacija.

Kako liječiti proljev kod IBS-a

Proljev sa sindromom iritabilnog crijeva može se liječiti IMODIUM ® Express. IMODIUM ® Express brzo smiruje crijeva, dovodeći ga u normalu. Tabletu nije potrebno oprati vodom. Otapa se u ustima za 2-3 sekunde i zaustavlja proljev u roku od sat vremena. Tako je važno biti siguran u svoja sredstva!

* Među fondovima koji se temelje na Loperamidu. O prodaji novca u veljači 2018. - siječnja 2019., prema IQVIA (s engleskog IQJUVIA).

Antibiotici za src

Modifikatori stolice, poput apsorpcijske gline, kaolina, propisani su u kombinaciji s morfijom. Kaolin povećava volumen crijevnog sadržaja, poboljšavajući konzistenciju stolice. Ostala sredstva za luženje, poput pšeničnih mekinja, povećavaju viskoznost stolice. Pri korištenju ovih vrsta sredstava važno je održavati ravnotežu tekućine i elektrolita. Kaolin je također sposoban apsorbirati toksine, iako je taj učinak slučajan..

Antibiotsku terapiju proljeva treba propisati s oprezom. U razvijenim se zemljama rijetko zahtijeva liječenje uobičajene stečene zarazne dijareje jer je bolest virusne prirode. Kod teške kolere i infekcije salmonelom tifimurijom može se koristiti tetraciklin, iako ozbiljni izljevi infekcije mogu biti uzrokovani rezistentnim patogenima, kao što se dogodilo u Tanzaniji 1994. godine s izbijanjem kolere u izbjegličkom kampu u Ruandi. Ako je Shigella uzročnik, može se koristiti ampicilin, iako opet postoje značajne pojedinačne varijacije s visokom razinom rezistencije u nekim sojevima, pa primjena drugih antibiotika postaje nužna.

Campylobacter jejuni je osjetljiv na eritromicin ili ciprofloksacin. Rifaximin je inhibitor proteina 50S ribosomalne podjedinice i RNA polimeraze usmjerene na DNA, koji se ponekad koristi za liječenje gastrointestinalnih infekcija. Ertapenem natrij, inhibitor sinteze bakterijske stanične stjenke, također je učinkovit u liječenju gastrointestinalnih infekcija.

Primjena antibiotika širokog spektra dovela je do razvoja visoke razine otpornosti mnogih enteropatogenih bakterija. Primjena antibiotika, koji zajedno s patogenima negativno utječu na normalnu crijevnu floru, može dovesti do prekomjernog rasta nekih mikroorganizama. Na primjer, Clostridium difficile može izazvati teški pseudomembranski kolitis koji zahtijeva liječenje metronidazolom ili vankomicinom.

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je poremećaj koji se očituje u obliku trbušne boli, proljeva ili zatvor, što je dovelo do ne baš uspješne podklasifikacije - ovisne o proljevu ili zatvoru IBS-a. Simptomi iz probavnog trakta mogu biti popraćeni pospanost, učestalo mokrenje, tjeskoba i depresija. Smatra se da bolest obuhvaća do 15% stanovništva. Pacijenti obično imaju preosjetljivost, posebno debelog crijeva, ali etiologija bolesti ostaje nejasna; može uključivati ​​psihološku komponentu.

Terapija lijekovima za IBS relativno je nespecifična, kao što je karakteristično za bolesti nepoznate etiologije. Malo je dokaza o učinkovitosti lijekova, a placebo je visok u liječenju.
Lijekovi koji se koriste za liječenje sindroma iritabilnog crijeva. Antispazmodici, poput mebeverina i diciklominina, djeluju izravno i inhibirajući muskarinske receptore. Mebeverin i diciklomin dobro se apsorbiraju, imaju kratak T1 / 2 i metaboliziraju se u jetri. Za liječenje proljeva i opstipacije koriste se antidijaroi i laksativi..

Uloga serotonina u gastrointestinalnom traktu je raznolika. U crijevima se nalazi mnogo podtipova 5-HT receptora, koji se razlikuju po distribuciji. Receptori se mogu nalaziti na umetnutim crijevnim neuronima ili membranama različitih neurona. Stimulacija receptora iste podvrste, s različitom lokalizacijom u gastrointestinalnom traktu, može imati suprotan učinak na pokretljivost. 5-HT utječe na kontraktilnost probavnog trakta i izlučivanje elektrolita i vode epitelnim stanicama.

Tegaserod je djelomični 5-HT4 agonist učinkovit u liječenju IBS-a s pretežnošću konstipacije. Nema dovoljno dokaza o trajnom pozitivnom učinku ovih lijekova..
Triciklički i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina koriste se u liječenju IBS-a, ali su potrebna daljnja ispitivanja kako bi se utvrdila njihova učinkovitost..

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva je kršenje rada crijeva, koje se očituje bolovima u trbuhu i / ili poremećajima defekacije.

Sindrom iritabilnog crijeva razvija se kao rezultat psiholoških i drugih učinaka na prekomjerno reagiranje crijeva. Ovo je najčešća bolest unutarnjih organa. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu. U žena se bolest javlja 2-3 puta češće. Unatoč ekstremnoj rasprostranjenosti sindroma iritabilnog crijeva, otprilike 75% odrasle populacije ne smatra se bolesnima i ne traži medicinsku pomoć..

U nastanku i razvoju bolesti važni su psihoemocionalni poremećaji..

Povijest bolesti

Povijest proučavanja IBS-a seže u 19. stoljeće, kada je W. Gumming (W. Gumming, 1849.) opisao tipičnu kliničku sliku pacijenta s ovim sindromom, a tada je William Osler (1892.) ovo stanje označio mukoznim kolitisom. Nakon toga, terminologija ove bolesti predstavljena je takvim definicijama kao što su spastični kolitis, crijevna neuroza itd. Izraz "sindrom iritabilnog crijeva" uveo je De-Lor 1967. godine.

Pridajući značaj dijagnozi i liječenju IBS-a, Svjetska organizacija gastroenterologa proglasila je 2009. godinu "sindromom iritabilnog crijeva".

Uzroci pojave

Broj bolesnika koji pate od sindroma iritabilnog crijeva svake se godine povećava, stručnjaci povezuju porast broja slučajeva s promjenom načina života ljudi u velikim gradovima i danas je ta bolest već službeno prepoznata kao psihosomatska, odnosno razvija se zbog kršenja psihoemocionalnog stanja osobe.

  1. Poremećaj inervacije - s IBS-om prekida se veza između moždane kore, donjih dijelova živčanog sustava i crijeva. Kao rezultat toga, signali „iz glave“ ne stižu u pravo vrijeme u crijevo, zbog čega je njezino funkcioniranje poremećeno..
  2. Motoričko oštećenje - ubrzanje ili usporavanje crijevne pokretljivosti ometa kretanje hrane, njenu apsorpciju i pravovremeno kretanje crijeva. Zbog prebrzog kretanja, ljudsko tijelo nema vremena da dobije sve korisne tvari koje hrana sadrži, a kada je evakuacija usporena, ostaci hrane počinju fermentirati, što uzrokuje pojačano stvaranje plinova i oštećenje crijevne membrane.
  3. Promjena osjetljivosti. U ljudi koji pate od funkcionalnog poremećaja osjetljivost na bol može se promijeniti, zbog čega počinju osjećati bol čak i laganim prekomjernim istezanjem crijevnih petlji plinovima ili gnojnom hranom..
  4. Promjena u broju i sastavu bakterija u crijevima. Povećanje oportunističkih ili patogenih mikroorganizama u gornjem i donjem crijevu također može dovesti do razvoja IBS-a.
  5. Poremećaj hormona u probavnom traktu. Digestivni trakt, kao i drugi organi reguliraju hormoni-neurotransmiteri, promjena njihovog broja može uzrokovati razvoj funkcionalne insuficijencije.

Pored patofizioloških uzroka razvoja funkcionalnih poremećaja crijeva, postoje i faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost bolesti.

  • stres;
  • pothranjenost;
  • prejedanje;
  • tjelesna neaktivnost;
  • nasljedna predispozicija;
  • endokrine bolesti;
  • ostale patologije probavnog sustava.

Koliko dugo traje sindrom iritabilnog crijeva??

Sama definicija sindroma iritabilnog crijeva, koju su predložili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), sugerira trajanje bolesti od najmanje 6 mjeseci. Drugim riječima, bilo kakvi simptomi (bol u trbuhu, nadimanje itd.) Koji su trajali manje od ovog razdoblja jednostavno se neće pripisati ovom sindromu. Liječnici će potražiti druge uzroke njihove pojave i isključiti slične crijevne patologije. Međutim, to ne znači da će pacijent za pola godine patiti od crijevnih problema. Oni se mogu pojaviti periodično, na primjer, nekoliko dana svakog mjeseca. Važna je pravilnost pojavljivanja takvih problema i sličnost manifestacija.

Međutim, u velikoj većini bolesnika sindrom iritabilnog crijeva traje znatno duže od šest mjeseci. Općenito, ovu bolest karakterizira odsutnost ozbiljnih patoloških promjena u crijevima. Postoje povremene nepravilnosti u radu, zbog kojih se simptomi ne pojavljuju trajno. Bolest stječe ponovni tijek s dugim razdobljima remisije (odsutnost simptoma). Što je teži njezin tok, češće se pogoršavaju i duže traju. Ako pokušate procijeniti razdoblje od prve egzacerbacije do posljednje, ispada da bolest često traje godinama i desetljećima. Međutim, same egzacerbacije najčešće su potaknute određenim vanjskim čimbenicima..

Općenito, možemo zaključiti da sindrom razdražljivog crijeva može trajati više godina (ponekad tijekom cijelog života pacijenta). Najčešće se bolest osjeća u razdoblju od 20 do 45 godina. U starijih ljudi obično se smiruje ili prelazi u druge oblike crijevne disfunkcije. Simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje opstipacije (zatvor), proljeva (proljeva), nadimanja (nakupljanje plina) može biti uspješno, ali ne može se smatrati konačnim oporavkom. Pacijenti koji dramatično mijenjaju svoj životni stil i prehranu, uklanjaju stresne situacije ili se oporavljaju od živčanih i psihičkih poremećaja mogu brzo (u roku od 6-12 mjeseci) pobijediti bolest. U svakom konkretnom slučaju govorimo o određenim razlozima, čije uklanjanje treba usmjeriti na liječenje.

simptomi

Simptomi IBS-a obično se pogoršavaju nakon jela i počinju paroksizmalno. Većina ljudi ima pojave simptoma koji traju od 2 do 4 dana, nakon čega postaju blagi ili nestanu.

Najčešći simptomi su:

  • Bol u trbuhu i grčevi koji nestaju nakon rada crijeva.
  • Proljev ili zatvor mogu se često mijenjati..
  • Krvarenje i oticanje trbuha.
  • Prekomjerna nadutost (nadutost).
  • Iznenadna potreba da ode u toalet.
  • Osjećaj punog crijeva, čak i ako ste samo otišli u toalet.
  • Osjećaj da niste potpuno ispraznili crijeva.
  • Izolacija sluzi iz anusa (čista sluz koju stvaraju crijeva se normalno ne izlučuju).

S obzirom na ove simptome, posebno bol i nelagodu, mnogi ljudi s IBS-om često imaju simptome depresije i anksioznosti..

Tri glavna obrasca crijevnih simptoma kod IBS-a:

  • IBS s proljevom kad imate ponavljane bolove proljeva,
  • IBS sa konstipacijom (zatvor) kada imate stalne bolove kod opstipacije,
  • IBS se miješao kada se izmjenjuju napadaji proljeva i zatvor.

Ovi modeli nisu konstantni, mogu se izmjenjivati ​​kroz dugo vrijeme s malim asimptomatskim prekidima.

Opcije protoka IBS-a

Dugotrajna praksa pokazuje da se uglavnom kod pacijenata sindrom iritabilnog crijeva manifestira prema jednom od sljedećih modela:

  • Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom. U ovom slučaju, neodoljivi nagon za defekacijom do inkontinencije javlja se iznenada za vrijeme obroka ili neposredno nakon njega, posebno ako je pacijent brzo uzeo hranu. Štoviše, svaki napad popraćen je bolom i natezanjem, a noću u većini slučajeva nema potrebe za defekacijom.
  • Sindrom iritabilnog crijeva sa opstipacijom. U takvim se situacijama pacijenti žale na paroksizmalnu sličnost kolikima ili, obrnuto, stalnu bol u različitim dijelovima debelog crijeva i stolicu. U ovom slučaju, izmet, u pravilu, sadrži bijele sluznice, a bol se javlja nakon jela. U takvim se slučajevima često javljaju nadutost, nadimanje, žgaravica i mučnina..
  • Mješoviti. U ovom slučaju pacijenti se naizmjenično svladavaju napadima proljeva i zatvor.

Ali takva podjela na modele tijeka bolesti nije konačna. Kao što je gore spomenuto, simptomi IBS-a mogu neko vrijeme izblijediti, pa će nakon drugog takvog razdoblja uspavljivanja ponovljene epizode proljeva doći zamijeniti IBS model sa zatvorom.

komplikacije

IBS se razlikuje od ostalih bolesti po tome što, unatoč tegobi, sindrom nije opasan po život i ne može izazvati ozbiljne komplikacije, poput krvarenja ili nekroze crijevne sluznice.

Međutim, zanemarivanje simptoma povećavat će njihov intenzitet. Ne smijemo zaboraviti psihološki aspekt ove bolesti. Uostalom, stalni nemir u želucu, potreba da pobjegnete i potražite toalet u bilo kojem trenutku, za pacijente s IBS-om realnost je. Sve to značajno utječe na kvalitetu života, osobne i službene odnose..

Pacijenti s sindromom iritabilnog crijeva s pretežom upornog opstipacije vjerojatno će razviti koprostazu.

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva može se postaviti na temelju tipičnih manifestacija u nedostatku drugih bolesti crijeva, koje su isključene tijekom dodatnih studija.

Trenutno se rimski kriterij II (2000) koristi za dijagnosticiranje sindroma iritabilnog crijeva u odraslih: najmanje 12 tjedana (ne nužno slijedeći jedan za drugim), nelagoda u trbuhu ili bol, koji imaju najmanje dvije od sljedeće tri karakteristike:

  • smanjenje nakon pokreta crijeva;
  • napad je povezan s promjenom učestalosti stolice;
  • početak je povezan s promjenom oblika stolice.

Sindrom iritabilnog crijeva dijagnosticira se samo ako postoji veza između boli i nelagode u trbuhu sa stolicom. Bol se pojavljuje ispred stolice i umire nakon rada crijeva, a postoji ovisnost o promjenama u pravilnosti ili konzistentnosti stolice..

Broj znakova koji nisu karakteristični za sindrom iritabilnog crijeva, što može ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti.

  • Rektalno krvarenje
  • Smanjenje tjelesne težine
  • Kronična dijareja
  • Anemija
  • Vrućica
  • Pojava bolesti kod ljudi starijih od 50 godina
  • Opterećena nasljednost (karcinom i upalna bolest crijeva u roditelja)
  • Pojava boli i proljeva noću

Rektalno krvarenje može biti posljedica hemoroida; gubitak težine i niska razina groznice - manifestacije depresije ili hipohondrijskog sindroma.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Budući da su manifestacije sindroma iritabilnog crijeva kod odraslih prilično raznolike, a bolne promjene u crijevima nisu otkrivene, terapija je više usmjerena na suzbijanje simptoma ove patologije.

No, prije nego što počnete uzimati drogu, treba se prisjetiti teorije akademika Pavlova da je upravo nezdravi živčani sustav uzrok svih bolesti. I iako je popularnost ovog koncepta u posljednje vrijeme pomalo izblijedjela, to se ne odnosi na slučaj sindroma iritabilnog crijeva. U ovom su slučaju akademske pretpostavke akademika vrlo primjerene i potvrđuju ih praktičnom medicinom koja je dokazala blagotvoran učinak različitih mjera usmjerenih na normalizaciju psiho-emocionalnog stanja pacijenata u prisutnosti sindroma iritabilnog crijeva..

Stoga, ako osoba koja boluje od IBS-a nije u stanju sama urediti svoje psihološko stanje, nositi se s problemima na poslu, u obitelji, kroničnim stresom, tada se preporučuje potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka iz područja psihologije. Ako problem ide dalje i razvija se u fobično stanje zbog straha od boli, nehotičnog pokreta crijeva ili somatizirane depresije, tada se prije svega treba pozabaviti tim problemom, uz podršku neuropatologa i psihijatara.

U blažim slučajevima, prije započinjanja lijekova, preporučuje se:

  • baviti se fizičkim radom i hodati više;
  • odustati od duhana i alkohola;
  • prilagoditi prehranu;
  • preispitajte vlastiti životni stil.

Zahvaljujući kompleksu ovih jednostavnih mjera, možete uravnotežiti svoj vlastiti živčani sustav i riješiti crijeva od utjecaja pretjerano „uvrnute“ glave.

IBS lijekovi

Za jake simptome bolesti koriste se razni lijekovi za ublažavanje stanja pacijenta:

  1. Antispazmodici - ti lijekovi smanjuju grč i napetost mišića, što smanjuje bol, stvaranje plinova u crijevima. U liječenju IBS-a koriste se lijekovi poput: Duspatoline, Mebeverin, Niaspam i Sparex. Prema pregledima, Duspatolin, lijek koji ima meko, ali snažno djelovanje, posebno je popularan. Ovi lijekovi su kontraindicirani u trudnoći..
  2. laksativi Za česte i bolne opstipacije koriste se sljedeći lijekovi: Laktuloza, magnezijevi pripravci, Senna, Bisacodyl, kao i Metamucil i Citrusel - lijekovi koji zadržavaju tekućinu u izmetu, zbog čega je rad crijeva bezbolniji..
  3. Lijekovi protiv dijareje - lijekovi ove skupine utječu na crijevnu pokretljivost, povećavajući vrijeme između nagona za defekacijom i zatezanje izmeta. Popularne uporabe: Imodium, Lopreamide, Trimedat.
  4. Antidepresivi - ako su probavni poremećaji popraćeni simptomima depresije, bolje je započeti liječenje lijekovima iz ove skupine. Obično su propisani amitriptilin ili imipramin, kao i lijekovi najnovije generacije: fluoksetin ili citalopram. Ali njihov je prijem zabranjen za IBS s proljevom i treba ga provoditi samo pod nadzorom liječnika.
  5. Antibiotici. Ako su patogeni identificirani u crijevu, propisani su Furazolidone, Enterofuril, Stop-diar ili drugi lijekovi sa sličnim učinkom.
  6. Enterosorbents - za poboljšanje stanja crijeva propisani: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Ovi lijekovi se s oprezom koriste kod opstipacije i ne koriste se kod proljeva, pa je spektar njihove upotrebe kod IBS-a prilično ograničen..

Liječenje rasprostranjenosti proljeva

Opasno je stalno uzimati lijekove protiv proljeva - to može dovesti do neugodnih posljedica odlaska na bolničko liječenje. Stoga samo liječnik treba propisati lijekove za dijagnosticirani sindrom iritabilnog crijeva s pretežnošću proljeva nakon potpunog pregleda pacijenta.

Obično se tijekom razdoblja pogoršanja dotične bolesti, kad se nije moguće riješiti proljeva čak i nakon prilagođavanja prehrane, propisuju sljedeći lijekovi:

Od narodnih lijekova, kore od šipak, slatka trešnja, kora jelše i plod pšenice trešnje mogu se koristiti za liječenje proljeva. Ovi se proizvodi pripremaju u obliku dekocija i uzimaju se u roku od 1-2 dana dok se crijeva potpuno ne obnove..

Liječenje opstipacije

Postoje mnogi lijekovi koji pomažu da se riješite opstipacije i normaliziraju crijeva. Evo samo nekoliko najpopularnijih / najpoznatijih:

  • Preferirani lijekovi za IBS koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja: na temelju plantaže buha (Naturolax, Mukofalk 350 rubalja, Solgar Psillium 1200 rubalja, Metamucil, Fiberlex 150 rubalja, Ispagol 250 rubalja), agar, alga i sintetička celuloza (Citrucel, Polikarbofil, Fiberal, Fiberkon) djeluju nakon 10 sati od prijema.
  • Laktuloza - u slučaju kašnjenja sa stolicom, zlatni standard koji se pokazuje pacijentima bilo koje dobi ostaje polihidroza alkohol laktuloze (Dufalac, Normase, Romphalac, Portolac, Goodluck). Bez apsorbiranja u crijevima i bez iritacije njegove sluznice, lijek rješava probleme sa stolicom.
  • Polietilen glikol - drugi lijekovi iz osmotske laksativne skupine imaju sličan učinak i počinju djelovati nakon 3-6 sati (Macrogol, Forlax 200 rubalja, Fortrans 500 rubalja, Lavacol 200 rubalja, Transileg, Osmogol, Relaxax) i lactiol (Exportal).
  • Emolijensi - biljna i petrolatumova ulja, Norgalax, Natrijev picosulfate (Guttasil, Laksigal 350 rub, Guttalax kapi 300 rub, Regulax Picosulfate 150 rub. Slabikap, Slabilen kapi 100 rub).
  • Učinkoviti i serotoninski modulatori Tegaserod, Prukaloprid.
  • Mineralne vode s magnezijevim ionima opuštaju se - Essentuki br. 17, itd..

Za bol i grčeve

I pacijent i njegov liječnik trebaju utvrditi korisnost primjene antispazmodika i lijekova protiv bolova. Činjenica je da nakon čina defekacije boli obično nestaju grčevi u crijevima. Ali u nekim slučajevima takva neugodnost ostaje dugo vremena - specifični lijekovi pomoći će.

Što stručnjaci preporučuju:

  • hiosciamin;
  • Ne-shpa;
  • Zamifenacin;
  • Drotaverin hidroklorid;
  • Grčevit;
  • dimetikon;
  • Polysilane.

IBS i disbioza

Tijek sindroma iritabilnog crijeva može se pogoršati istodobnom gastrointestinalnom disbiozom. Istodobno, pretjerani rast patogena i nedostatak lakto- i bifidumbakterija doprinose pogoršanju boli, nadimanja i poremećaja stolice. Stoga se ima smisla usredotočiti na liječenje crijevne disbioze.

Prvo trebate suzbiti štetne bakterije:

  • Za to se tradicionalno upotrebljavaju derivati ​​nitrofurana: Furazolidon, Enterofuril, Stop diar. Tečaj traje od 5 do 7 dana.
  • U blagim oblicima koriste se probiotici s antibakterijskim djelovanjem Enterol, Bactisuptil, bakteriofagi.
  • Prema indikacijama, moguće je koristiti fluorokinolone (Ciprofloksacin, Cefloksacin), Metronidazol (Trichopolum), crijevni antiseptik Intetrix, crijevni antimikrobni lijek Rifaximin (Alpha-Normix).

Enterosorbenti se koriste u složenoj terapiji: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Slijedi red eubiotika (lijekova koji sadrže različite kombinacije lakto, bifidobakterije, enterokoka i Escherichia coli) i prebiotika, koji stvaraju uvjete za prehranu korisnih mikroba.

  • U prvoj su skupini najučinkovitiji Linex, Premadofilus, Bifidumbakterin, Normoflorin, Bifikol (vidjeti sve probiotike, popis). Tijek eubiotike trebao bi biti najmanje 4 tjedna.
  • Od druge skupine najčešće se koriste prebiotici - laktuloza i Hilak-forte.

Antidepresivi za IBS

Činjenica da su poremećaji stolice i ponavljajuće epizode bolova u trbuhu kod IBS-a - često rezultat duboko skrivenih psiholoških problema - odavno je poznata. Zauzvrat, sindrom razdražljivog crijeva u stanju je dovesti u depresivno stanje čak i potpuno uravnoteženu osobu. Stoga se triciklički antidepresivi sve više koriste za liječenje ove bolesti..

Mehanizam djelovanja ovih lijekova u ovom slučaju je suzbijanje prekomjernog učinka korteksa na percepciju boli, kao i normalizacija dovoda živčanih impulsa iz mozga i leđne moždine u crijeva, što smanjuje njezine neravne kontrakcije, što dovodi do bolova i poremećaja stolice.

  • Tradicionalno, imenovanje amitriptilina, doksepin, nortriptilin, imipramin, trimipramin.
  • Danas se prednost daje inhibitorima monoamin oksidaze: Befol, Pyrazidol, Phenelzin, Moclobemide, koji blaže djeluju u slučaju njihovih psihosomatskih poremećaja.

Dijeta i prehrana

Glavni tretman bez lijekova je dijeta. Dijeta za IBS ne smije biti stroga. Prije svega, trebao bi biti usmjeren na sistematizaciju i racionaliziranje procesa prehrane, davanje redovitog karaktera, ali i poboljšanje ravnoteže između različitih namirnica. Hranu treba uzimati u malim obrocima, treba izbjegavati prejedanje..

Izbor prehrane ovisi o vrsti bolesti koja se opaža kod pacijenta. Ako prevladava proljev, tada se u prehrani treba smanjiti udio hrane koja ih uzrokuje - na primjer, voće i povrće, mliječni proizvodi. Ako se zatvor najčešće uočava, tada treba ograničiti količinu masne i slane hrane. Kod opstipacije preporučuje se konzumiranje više vode. Osobe koje pate od nadutosti trebaju ograničiti upotrebu gaziranih pića, mahunarki. Ali jedva da ima smisla u potpunosti napustiti neke vrste proizvoda, posebno povrće i voće.

Ponekad postoje preporuke da u hranu dodate više biljnih vlakana. Međutim, mnogi znanstvenici vjeruju da slijeđenje takvih uputa ne smanjuje intenzitet simptoma. Štoviše, u slučaju IBS-a s proljevom, povećan unos vlakana može ih samo pojačati. Naravno, od vlakana ne treba potpuno napustiti jer igra važnu ulogu u pravilnom funkcioniranju crijeva i u prevenciji mnogih bolesti, međutim, mehaničko povećanje njegove potrošnje nema puno smisla.

Općenito, dijeta bi trebala biti odabrana pojedinačno. Dijeta pogodna za jednog pacijenta neće uvijek pomoći drugom. Stoga je bolje zabilježiti nakon koje hrane se najčešće pojavljuje neugodna senzacija i simptomi te ih isključiti iz prehrane. Također će biti korisne konzultacije s profesionalnim nutricionistom..

Narodni lijekovi

Kod kuće se liječenje može provesti biljnim ekstraktima kupljenim u ljekarni ili pripremiti samostalno.

  1. Infuzija trnja s konstipacijom. U termos izlijte žlicu sirovina, a zatim u nju ulijte čašu kipuće vode. Pustite da se pirja, a zatim uzimajte pola čaše tri puta dnevno najmanje tjedan dana.
  2. Kod opstipacije mogu pomoći sjemenke plantaže. Da biste to učinili, 2 desertne žlice sjemenki potrebno je natopiti u 100 ml vode 30 minuta, nakon čega ih treba pojesti.
  3. Učinkovito utječu na stanje bolesnika, korijen sladića, laneno sjeme, korijen hemofila, kora koprive, plodovi trešnje, lišće borovnice, sjeme trave i kopra, sjeme kumine.
  4. Uz mučninu, povraćanje i crijevne kolike pomaže svježe iscijeđeni sok od krumpira. Dekocija mješavina peperminta, kamilice, hidrastije, močvare, dioscorea pomoći će u ublažavanju upale zidova, opuštanju napetih crijevnih mišića.
  5. S proljevom se ponekad koristi infuzija kora od šipak. Žlica suhe kore prelijte 250 ml kipuće vode i ostavite dok ne porumeni. Upotreba treba biti u isto vrijeme.

fizioterapija

Mnogi pacijenti i liječnici zanemaruju fizičku vježbu. U međuvremenu, terapijske vježbe pomažu:

  • vratiti oštećenu regulaciju crijeva;
  • poboljšati metaboličke procese;
  • ukloniti zatvor;
  • stabilizirati živčani sustav;
  • imaju opći tonički učinak.

Pacijenti prave čitave skupove vježbi za tijelo (okreti, nagibi), trbušne mišiće (nagibi, podizanje nogu i sl.). Uz to se preporučuju vježbe disanja (uključujući vježbe za poticanje dijafragmatičnog disanja), ritmičko stiskanje-otkidanje analnog (anusnog) sfinktera. Dobar učinak daju sustavno hodanje, sportovi na otvorenom, plivanje, trčanje.

Za pacijente sa konstipacijom psihogenog podrijetla, razvijena je posebna tehnika - Trusso-Bergmanova gimnastika, kombinirajući vježbe disanja s dobrovoljnim pokretima (izbočenje - povlačenje) trbušne stijenke i naprezanje.

prevencija

Prevencija bolesti usmjerena je na sprečavanje manifestacije njegovih simptoma. To je prije svega pravi pristup prehrani. Ovisno o učestalosti simptoma (zatvor, proljev), treba se pridržavati gore opisanih prehrambenih načela..

Svakodnevni režim pijenja važan je: pijenje najmanje šest čaša vode dnevno pomoći će normalizaciji stanja crijeva. Međutim, vodu ne smijete piti dok jedete. Osim toga, trebali biste voditi smiren način života, ako je moguće, sprečavati stresne situacije, stalno pokazivati ​​fizičku aktivnost. Čak i elementarna šetnja svježim zrakom, u trajanju od najmanje trideset minuta, može poboljšati stanje u slučaju problema s crijevnim funkcijama. Međutim, trebali biste hodati svaki dan.

Trebate redovit kvalitetan odmor, sposobnost da se potpuno opustite i vratite emocionalnu ravnotežu. Prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova važno je pratiti stanje crijeva. Ako se dogodi njegovo kršenje, trebali biste razgovarati s liječnikom o mogućnosti zamjene lijeka..

Prognoza

Prisutnost IBS-a apsolutno nema utjecaja na očekivani životni vijek. Vjerojatnost nastanka onkoloških bolesti u bolesnika s IBS-om ne razlikuje se od rizika od ovih bolesti u zdravih ljudi.

Bolest ne napreduje godinama, ali njezin je tijek kroničan s periodičnim obnavljanjem postojećih simptoma. Ali postići potpuni i konačni nestanak bolesti ili produljenu stabilnu remisiju moguće je samo u trećine ovih bolesnika

Kristina

Članak je dobar, ali recimo o svim navedenim lijekovima, pola, recimo, uopće mi ne pomažu. A ako pomaže, onda za kratko vrijeme. Ponekad me grčevi muče i nadimanje. Ali uzmi-shpu - ona mi pomaže, ali ne zadugo. I ne jedem proizvode koji uzrokuju povećano stvaranje plina, ali problem i dalje ostaje. I tako je, naravno, sve ispravno napisano. I po mom mišljenju u većini slučajeva sve se odnosi na hranu i naše živce.

Aleksandar

Ako su bolovi neredoviti, odmori kamilice i aromaterapija s uljem peperminta mogu vam pomoći, pogotovo ako je uzrok problema snažno živčano uzbuđenje.

Marija

Također sam cijelo vrijeme bolovao u želucu, natečen od plina i mučnina. Tradicionalna medicina nije pomogla, pa sam našao normalan tretman. Pio sam tečaj colorof, dobro mi je pomogao, pa ne odgađajte s tim problemom, sve je riješeno.

Lijekovi za liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Još uvijek ne postoji lijek za IBS, ali zahvaljujući najnovijim dostignućima, danas je vjerojatnost uspješnog liječenja bolesnika s bilo kojom vrstom IBS-a veća nego ikad prije. Ljekarnici trebaju uzeti u obzir posebne indikacije, najčešće nuspojave i moguće interakcije lijekova. Uzimajući u obzir vrijeme i iskustvo brojnih intervencija, većina će pacijenata naučiti kako uspješno živjeti s IBS-om i kontrolirati njegove egzacerbacije.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) uobičajena je bolest koja pogađa debelo crijevo. Pri dijagnosticiranju IBS-a pacijentu je propisana stroga dijeta. Rašireno liječenje sindroma narodnim lijekovima i metodama alternativne medicine. U teškim slučajevima morate pribjeći terapiji lijekovima.

Etiologija i epidemiologija

Etiologija IBS-a još nije utvrđena. Ispitivanjem debelog i tankog crijeva bolesnika s takvom dijagnozom otkrivene su očite promjene u pokretljivosti gastrointestinalnog trakta. Oni odgađaju tranzit hrane kod pacijenata koji prijavljuju zatvor i ubrzavaju ga kod pacijenata koji prijavljuju proljev. Bolesnici s nekim rastom bakterija i mikroskopskom upalom.

Populacijske studije procjenjuju učestalost sindroma iritabilnog crijeva na 10-20%, a učestalost sindroma iritabilnog crijeva na 1-2% godišnje.

Kada su propisani lijekovi za liječenje IBS-a

Simptomi bolesti mogu se razlikovati ovisno o pojedinačnim karakteristikama tijela. Čak i kod iste osobe simptomi mogu varirati iz mjeseca u mjesec. Većina pacijenata s IBS-om ima najmanje dva od ovih simptoma:

  • Višestruke epizode nelagode u želucu tijekom najmanje tri mjeseca prošle godine;
  • Promjene u radu crijeva - izlučivanje izmeta ili rjeđe nego inače, ili razdoblja opstipacije, a zatim razdoblja proljeva;
  • Bol, grčevi ili nelagoda u trbuhu, koji se smanjuju nakon rada crijeva;
  • U izmetu se opažaju nečistoće sluzi;
  • Oticanje ili nadimanje.
Foto: eldar nurkovic / Shutterstock.com

Dijagnosticiranje sindroma iritabilnog crijeva je teško. Većini ljudi trebaju tri godine i najmanje tri različita liječnika prije nego im se konačno dijagnosticira. Dio poteškoća s dijagnozom je da su simptomi bolesti slični mnogim drugim stanjima, kao što su:

  • Endometrioza;
  • giardijaza;
  • Alergije na hranu;
  • Upalna bolest crijeva (npr. Ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest).

Većina ovih stanja treba isključiti prije nego što se postavi konačna dijagnoza „sindroma iritabilnog crijeva“..

Neki pacijenti osjećaju simptome koji dolaze i odlaze i ne uzrokuju vidljivu nelagodu. Drugi imaju tako ozbiljne svakodnevne probleme s crijevima da bolest utječe na njihovu sposobnost za rad, spavanje i općenito uživanje u životu u potpunosti. Većina ljudi nikad ne liječi IBS. Uz bilo koju nelagodu u trbuhu povezanu s promjenom funkcije crijeva, odmah trebate konzultirati liječnika. Liječnik će moći postaviti dijagnozu nakon što pacijent završi sve potrebne dijagnostičke testove za ostale poremećaje koji mogu izazvati slične simptome..

Koji se lijekovi koriste za liječenje IBS-a

Još nema lijeka za ovu bolest. Trenutno je cilj liječenja smanjiti simptome. Oni to mogu:

  1. Lijek protiv proljeva - izravno pomaže u smanjenju proljeva. Neki od ovih lijekova čine pokrete crijeva manje vodenastima, drugi djeluju usporavajući brzinu hrane koja prolazi kroz crijeva..
  2. Laksativi - pomažu u liječenju zatvor, promičući brže uklanjanje hrane i tekućine iz crijeva.
  3. Omekšivači stolice - omekšavaju pokrete crijeva za ublažavanje napetosti u želucu.
  4. Mišićni relaksanti - smanjuju bol u trbuhu i grčeve mišića.

Izbor načina liječenja ovisi o prevladavajućim simptomima. Ozbiljniji pristup terapiji lijekovima može uključivati ​​sljedeće lijekove:

  • laksativi;
  • Probiotici;
  • antispazmotike;
  • antidepresivi;
  • Novi lijekovi koji poboljšavaju konzistenciju i učestalost stolice.

Većina lijekova ne smije se miješati s alkoholom, neki imaju kontraindikacije tijekom trudnoće.

Pronalaženje najboljeg lijeka, danas je istraživanje ograničeno kratkim trajanjem liječenja. Lijekovi s naj uvjerljivijim dokazima koji potvrđuju njihovu uporabu u liječenju IBS-a prema najnovijim rezultatima - liubiprostone, linaclotid, rifaximin, dodaci vlaknima i ulje paprene metvice.

Popularni lijekovi

Sljedeći popis lijekova na kojima se temelji liječenje ovog stanja sastoji se od najpopularnijih na svijetu:

TitulaSamo receptrizici trudnoćeUz alkohol
diciklominDaNenije dozvoljeno
BentylDaNenije dozvoljeno
hiosciaminDanije isključenonije dozvoljeno
AmitizaDanije isključenodopustiv
DonnatalDanije isključenonije dozvoljeno
LibraxDatamo jenije dozvoljeno
LinzessDanije isključenodopustiv
amitriptilinDanije isključenonije dozvoljeno
LevshinDanije isključenonije dozvoljeno
Klordijazepoksid / klidinijDatamo jenije dozvoljeno
atropin / kioscijamin / fenobarbital / skopolaminDanije isključenonije dozvoljeno
holestiraminDanije isključenodopustiv
escitalopramDanije isključenonije dozvoljeno
nortriptylineDanije isključenonije dozvoljeno
venlafaksinDanije isključenonije dozvoljeno
KonsylNenije isključenodopustiv

Novi lijekovi

Postoje novi lijekovi za koje je dokazano da su učinkoviti u liječenju mnogih simptoma sindroma iritabilnog crijeva. To su lijekovi na recept namijenjeni posebnoj uporabi samo pod nadzorom liječnika..

Uzmite bilo koji lijek strogo u skladu s uputama. Prije početka liječenja, pacijent mora obavijestiti davatelja zdravstvene zaštite o svim lijekovima koje uzima.

Izbor lijeka ovisi o simptomima bolesti:

IBS s proljevomIBS s konstipacijom
Alosetron (Lotronex) blokira serotoninske signale koji prenose senzorne informacije (bolne i bezbolne) iz crijeva u mozak i pomažu u smanjenju proljeva i bolova u trbuhu. Odobrena je za upotrebu kod žena s teškom proljevom. Propisana je kao dio programa upravljanja rizikom koji zahtijeva pažljivo praćenje i proučavanje zbog rijetkih, ali potencijalno ozbiljnih nuspojava.Lubiprostone (Amitiza) pomaže u poticanju izlučivanja kroz kloridne kanale u crijevima, što zauzvrat doprinosi peristaltiki, koordiniranim mišićnim kontrakcijama. To pomaže u promicanju hrane kroz gastrointestinalni trakt. Lijek učinkovito liječi simptome opstipacije.
Rifaximin (Xifaxan) je antibiotik koji se koristi za liječenje IBS-a s proljevom kod odraslih. Djeluje smanjujući ili mijenjajući broj bakterija u crijevima. Nakon 10 -14-dnevnog liječenja, simptomi se poboljšavaju: natečenost i proljev nestaju. Dobro se podnosi. Neki pacijenti osjećaju olakšanje simptoma nakon jednog tečaja, dok drugi zahtijevaju ponovno liječenje..Linaclotid (Linzess) dio je klase lijekova koji se nazivaju agonisti gvanilat ciklaze-C. Djeluje tako što ubrzava kretanje sadržaja kroz gastrointestinalni trakt i blokira signale boli u crijevima. Lijek je propisan pacijentima u dobi od 18 godina i starijim od IBS-a s konstipacijom, kao i s kroničnom opstipacijom. Terapeutski učinak potvrđen je, u studijama na pacijentima koji su uzimali linaclotid, došlo je do poboljšanja više simptoma, uključujući bol ili nelagodu, natečenost.
Eluksadolin (Viberzi) aktivira receptore u živčanom sustavu koji mogu smanjiti kontrakcije crijeva. Pogodno za odrasle muškarce i žene. Studije su pokazale da je učinak eluksadolina smanjenje bolova u trbuhu i poboljšanje konzistencije stolice..

Preostali novi lijekovi na recept trenutno se proučavaju. Još ih nije odobrila FDA za liječenje IBS-a. Lijekovi za liječenje IBS-a sa konstipacijom, koji su trenutno u fazi 3 klinička ispitivanja, uključuju plekanatid i prvi spoj u svojoj klasi elobiksibat.

Na šalteru

Liječnik može pacijentima s sindromom iritabilnog crijeva ponuditi lijekove protiv dijareje koji se daju bez recepta. Na primjer, subalicilat bizmuta (Kaopektat, Pepto-Bismol) i loperamid (Imodium) koji su izvrsni za ublažavanje simptoma. Istraživači su otkrili da ti lijekovi mogu pomoći usporiti proljev, ali neće pomoći ni drugim simptomima IBS-a, poput bolova u trbuhu ili otekline..

Foto: Cristian Storto / Shutterstock.com

Nuspojave ovog liječenja uključuju grčeve i naduvenost, kao i suha usta, vrtoglavicu i zatvor. Prilikom uzimanja lijeka protiv proljeva, trebali biste koristiti minimalnu prihvatljivu dozu i dugo ne liječiti takvo liječenje. Uvijek se morate sjetiti da simptomi IBS-a mogu biti uzrokovani i drugim, ozbiljnijim problemima, a samo liječenje crijeva je neprihvatljivo bez dijagnoze..

Neki lijekovi bez recepta za sindrom iritabilnog crijeva s nadimanjem za uklanjanje plinova, poput simeticona (Gas-X, Mylicon), obično su sigurni. Ali neki antacidi, posebno s magnezijem, mogu izazvati proljev..

antidepresivi

Liječnik također može preporučiti različite vrste lijekova na recept kako bi se pacijentu pomoglo nositi se sa simptomima IBS-a. Oni uključuju antidepresive. Ako liječnici daju pacijentu antidepresive, to ne mora nužno značiti da je u depresiji. Ovi lijekovi mogu pomoći da se riješite bolova u trbuhu kod IBS-a. Niska doza može pomoći blokiranju signala boli u mozgu..

Liječnici mogu preporučiti malu dozu tricikličkog antidepresiva, na primjer:

  • amitriptilin;
  • Imipramin (tofranil);
  • Nortriptilin (aventina, pamelora) itd..

Uobičajene nuspojave ovih lijekova uključuju suha usta, zamagljen vid i zatvor..

Stručnjak može preporučiti drugu vrstu antidepresiva koji se naziva SSRI, a koji uključuje:

  • Citalopram (Celexa);
  • Fluoksetin (Prozac);
  • Paroksetin (Paxil).
Foto: Egill Prunner / Shutterstock.com

To je osobito istinito ako pacijent, zajedno s IBS-om, pati od depresivnih stanja. Nuspojave tih lijekova ponekad uključuju i proljev, stoga obavezno obavijestite svog liječnika ako se simptomi pogoršaju nakon uzimanja lijeka..

antispasmotika

Lijekovi koji opuštaju mišiće nazivaju se antispazmodici. Najpopularniji među njima u Rusiji su diciklomin (bentil) i hyoscyamine (levsine). Mišićni grčevi u probavnom traktu mogu uzrokovati bol u trbuhu. Mnogi liječnici propisuju ove lijekove za smirivanje ovih grčeva. Međutim, neke su studije pokazale da ne postoje jasni dokazi da liječenje tim lijekovima pomaže svim pacijentima s IBS-om..

Sustavne studije pokazale su da su neki antispazmodici, uključujući ulje od metvice, pinaverijum, trimebutin i cimetropij / diciklomin, značajno nadmašili placebo u poboljšanju simptoma sindroma iritabilnog crijeva i globalnih rezultata. Nuspojave tih lijekova uključuju smanjeno znojenje, zatvor, suha usta i zamagljen vid..

Kada koristite ulje od peperminta za liječenje IBS-a, važni čimbenici su dostupnost i konzistentnost proizvoda od serije do serije, jer su ti proizvodi dostupni bez recepta. Ulje paprike dobro je proučeno i pacijenti su prepoznali kao učinkovito i dobro podnose. Možete ga početi uzimati s dozom od 550 mg jednom dnevno, ili 187 mg tri puta dnevno. Iako ulje paprene metvice možda neće zahtijevati prilagođavanje doze, učestalost primjene tri puta dnevno može otežati pridržavanje režima liječenja za neke pacijente. Osim toga, u kliničkim ispitivanjima doze su davane tri puta dnevno 30 minuta prije jela, što može dodatno otežati doziranje za pacijente. Nakon početka djelovanja, učinak se može pojaviti već u 2. tjednu, ali može se odgoditi do 6 tjedana. Nuspojave - žgaravica.

Antispazmodikovi hioscijamina i diciklomin dostupni su samo na recept. No usprkos tome, postoji mnogo manje dokaza koji govore o njihovoj učinkovitosti u liječenju IBS-a u usporedbi s uljem metvice. Jedno kliničko istraživanje ispitivalo je diciklomin i otkrilo povoljne rezultate u dozi od 40 mg (četiri puta dnevno) nakon 2 tjedna liječenja. Iako nema kliničkih dokaza izvan kliničkog iskustva u korist učinkovitosti hioscijamina, on se često koristi u kliničkoj praksi. Preporučene doze hioscijamina za liječenje IBS-a kreću se u rasponu od 0,125 do 0,25 mg četiri puta dnevno i često se koriste prema potrebi.

Nuspojave dikloklina i hiosciamina imaju antiholinergičku prirodu. Antikolinergički učinci koji su češće prijavljeni diciklominom nego placebo u kliničkim ispitivanjima uključuju suha usta, vrtoglavicu i zamagljen vid, koji su očito bili povezani s nepravilnim doziranjem. Ostali antikolinergički učinci koje je potrebno nadzirati uključuju zatvor ili čak gubitak svijesti..

Probiotici

Postoje dokazi da probiotici, "zdrave" bakterije, koje se obično nalaze u crijevima, pomažu nekim ljudima s IBS-om. Studija probiotika poput Bifidobacterium infantis pokazala je da je uzimanje lijeka značajno poboljšalo simptome IBS-a i svakodnevnog života nakon što su ga pacijenti uzimali 4 tjedna. Ispitivanja na različitom tipu, laktobacilima, dala su mješovite rezultate.

Foto: Tamakhin Mykhailo / Shutterstock.com

Alternativno liječenje

Neki pacijenti kojima je dijagnosticiran sindrom iritabilnog crijeva pokušavaju alternativne tretmane poput akupunkture, probiotika i bilja kako bi ublažili njihove simptome. Treba imati na umu da većina alternativnih tretmana nije testirana na učinkovitost u rigoroznim kliničkim ispitivanjima, poput drugih.

Studije o učinkovitosti biljne medicine na ovom području su višestruke. Neke studije pokazuju da pepermint opušta mišiće debelog crijeva i može poboljšati simptome koje je izazvao sindrom razdražljivog crijeva. Neke biljke mogu utjecati na učinkovitost drugih lijekova, stoga se ne preporučuje uporaba biljnog lijeka prije nego što se o ovoj temi možete posavjetovati s liječnikom..

Psihoterapija

Osim toga, poznato je da je IBS povezan s psihopatologijom. Bolesnici s IBS-om u pravilu imaju veću učestalost anksioznih poremećaja, stresa, depresije, paničnih i somatoformnih poremećaja od ostalih. Glavni problem u bolesnika s IBS-om su pokušaji samoubistva ili razmišljanja..

Foto: BlurryMe / Shutterstock.com

Stoga psihoterapija može postati važan dio složenog liječenja. Pomaže u poboljšanju simptoma IBS-a i uključuje:

  • Kognitivno-bihevioralna terapija koja ima za cilj pomoći pacijentu da promijeni svoj način razmišljanja i ponašanja kako bi poboljšao simptome;
  • Crijevna hipnoterapija, u kojoj terapeut koristi hipnozu, stanje u transu u kojem je pacijent opušten ili koncentriran, kako bi se poboljšali simptomi;
  • Vježba opuštanja koja može pomoći opuštanju mišića ili oslobađanju od stresa..

Vrlo je važno minimizirati stresne životne situacije, jer često je stres uzrok razvoja bolesti. Jednako je važno izdvojiti dovoljno vremena za spavanje..

Dijeta i zdrava

Liječnici mogu preporučiti liječenje IBS-a propisivanjem promjena u prehrani pacijenta i drugih promjena u načinu života, uz lijekove i psihoterapiju. Možda ćete morati isprobati nekoliko postupaka da biste vidjeli što najbolje funkcionira za određeni slučaj. Međutim, svi pacijenti kojima je dijagnosticiran IBS trebali bi pridržavati dijetu tijekom svog života kako se simptomi više ne vrate..

Foto: Pormezz / Shutterstock.com

Zdrava hrana u ovom slučaju uključuje:

  • voće,
  • povrće,
  • kruh od cjelovitog pšeničnog zrna,
  • mliječni proizvodi s malo masti,
  • grah,
  • nemasno meso,
  • riba.

Možda ćete trebati izbjegavati određenu hranu kako biste smanjili simptome, pa je vrijedno prilagoditi svoju dnevnu prehranu dijetetičaru ili liječniku. Preporučuje se konzumiranje više vlakana i izbjegavanje hrane bez glutena. Također, sa stručnjakom morate razgovarati o količini tekućine koju je vrijedno konzumirati..

Redovita tjelovježba za pacijente s IBS-om može uključivati ​​skup posebnih vježbi za poboljšanje zdravlja. Neke vježbe mogu sniziti krvni tlak i poboljšati zdravlje..