Antibakterijski lijekovi za pankreatitis i holecistitis

Kolecistitis je patologija u kojoj se žučni mjehur upali. Bolest se može pojaviti akutno i kronično. Zbog neispravnosti žučnog mjehura, pankreatitis se često razvija na pozadini kolecistitisa - upale gušterače.

Te se patologije liječe lijekovima, ponekad pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Antibiotici za kolecistitis i pankreatitis koriste se bez prestanka, osobito tijekom pogoršanja bolesti.

Trajanje antibiotske terapije je od 1 tjedna do nekoliko mjeseci. Događa se da provode nekoliko tečajeva liječenja. Razmotrimo detaljnije koji se lijekovi koriste za pankreatitis i holecistitis..

Što je kolecistitis i kada se liječi antibioticima

Glavna uloga u stvaranju upalnog procesa kod odraslih u žučnom mjehuru pripada bilijarnoj hipertenziji (proces kršenja odljeva žuči, koji je povezan s opstrukcijom žučnog kanala sluzom, kamenom, detritusom, giardijom) i infekcije žuči. Infekcije u mjehuru su limfogene, hematogene ili enterogene prirode.

Akutni holecistitis, koji je obvezan za antibiotsku terapiju, iznenadna je patologija praćena:

  • upala žučnog mjehura;
  • jaka bol u trbuhu, koja se pojačava tijekom palpacije desnog hipohondrija;
  • zimica i groznica;
  • povraćanje žuči.

Osnova terapije lijekovima tijekom pogoršanja je uporaba antibiotika - da biste dobili osloboditi od infekcije, antispazmodički lijekovi - za normalizaciju odljeva žuči, NSAID - za smanjenje ozbiljnosti upale, ublažavanje boli, smanjenje edema, infuzija kristaloidnih otopina.

Antibiotici za upalu žučnog mjehura smatraju se obveznim, jer pomažu u smanjenju rizika od septičnih komplikacija. Liječenje antibioticima za holecistitis događa se tijekom pogoršanja bolesti, odnosno tijekom akutnog napada u kroničnom tijeku bolesti ili u akutnom tijeku bolesti, pročitajte na https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Tijekom remisije ne provodi se antibakterijsko liječenje.

Kolecistitis se može svrstati u:

  • akutni i kronični;
  • komplicirano i nekomplicirano;
  • kalkulantan i nekalkulisan.

Po etiologiji bolest se dijeli na:

  • virusni;
  • bakterija;
  • parazitski;
  • ne-mikrobni (imunogeni, aseptički, alergični, post-traumatični, enzimski) i druge vrste holecistitisa.

Tablete za upalu žučnog mjehura mogu se koristiti i nakon operacije za uklanjanje kamenja, kolecistektomiju ili resekciju.

Postoje određeni režimi liječenja kolecistitisa koji određuju kako i koje antibakterijske lijekove treba piti..

Povezani video:

Značajke recepcije i komplikacije antibiotske terapije

Tijekom liječenja trebali biste potpuno odustati od alkohola, pridržavajući se dijeta za kolecistitis: isključenje masne hrane, prekomjerna konzumacija šećera, mahunarki, kiselog voća i bobica, konzervirana hrana, dimljeno meso, začinjena jela, jaka kava.

Važno je potpuno se pridržavati režima liječenja, ne mijenjati doziranje, ne propuštati dozu, ne prekidati tijek, čak i ako je došlo do potpunog oporavka. U protivnom se može razviti otpornost na antibiotičke infekcije i bolest će se brzo ponoviti. Kao i bilo koji drugi lijek, i antibiotici imaju niz nuspojava. Više pojedinosti o mogućim nuspojavama opisano je u uputama za lijek..

U korisničkim recenzijama možete pronaći niz nuspojava, ali najčešća pojava:

  • dysbiosis, što dovodi do poremećaja probavnog trakta,
  • Manjak vitamina K, koji može izazvati krvarenje iz nosa,
  • kandidijaza usne šupljine i drugih sluznica (na primjer, gnoj),
  • alergijske reakcije, ako postoji individualna osjetljivost na komponente lijeka (ti se znakovi ne mogu zanemariti).

Da biste spriječili nuspojave, morate se strogo pridržavati uputa i preporuka svog liječnika. Nakon dužeg unosa preporučuje se piti tečaj probiotika za obnovu zdrave crijevne mikroflore.

Koji se antibiotici koriste za kolecistitis

Osnovne skupine lijekova koji su najučinkovitiji u liječenju holecistitisa su lijekovi sa sljedećeg popisa:

  • fluorokinoloni (Ciprofloksacin);
  • tetraciklini ("doksiciklin"). Tetraciklini su bakteriostatski, ali imaju velik broj nuspojava te mogu utjecati na sintezu proteina u ljudskom tijelu, pa je njihova upotreba ograničena.
  • derivati ​​nitroimidazola ("Ornidazol", "Metronidazol");
  • beta-laktami (cefalosporini i penicilini zaštićeni inhibitorima). Penicilini imaju baktericidni učinak, zahvaljujući svojstvu da inhibiraju rast bakterija inhibirajući stvaranje njihove stanične stijenke. Koriste se u liječenju infekcija koje prodiru u stanice ljudskog tijela, usredotočujući se na otpornost ove vrste bakterija na penicilinsku skupinu. Ova skupina lijekova ima dva značajna nedostatka: mogu izazvati alergije i brzo se izlučuju iz tijela. Cefalosporini dolaze u nekoliko generacija. Ovi lijekovi mogu suzbiti infekcije otporne na penicilin. Ali antibiotici ove skupine imaju sličnu strukturu i mogu izazvati alergiju. Cefalosporini 3 generacije sposobni su izliječiti teške zarazne bolesti koje nisu podložne učincima cefalosporina i penicilina prethodnih generacija;
  • makrolidi ("Eritromicin", "Klaritromicin"). Makrolidi imaju bakteriostatski učinak, razlikuju se od lijekova beta-laktamskih skupina po svojoj sposobnosti da djeluju na bakterije kojima nedostaje stanična stijenka. Oni mogu ući u stanice ljudskog tijela i inhibirati sintezu proteina mikroba, blokirajući sposobnost reprodukcije. Makrolidi se koriste čak i tijekom trudnoće, dojenja, dopušteni su za djecu i oboljele od alergije, mogu se koristiti u trodnevnim tečajevima, bez pribjegavanja produljenom liječenju;
  • aminoglikozidi su toksični, pa je njihova upotreba opravdana samo masovnim širenjem infekcije, s peritonitisom i sepsom. Liječenje antibioticima ove skupine moguće je samo u posljednjim fazama akutnog kolecistitisa. Zabranjena je upotreba lijekova ove skupine tijekom gestacijskog razdoblja;
  • linkozamini (klindamicin).

"Metronidazol" za holecistitis koristi se u kombinaciji s drugim antibioticima. Takav lijek se ne koristi neovisno..

Lijekovi skupine nitroimidazola propisani su za miješane infekcije, njihova upotreba zajedno s glavnim antibioticima ("Fluorokinolin", "Cefalosporin" i drugi) omogućuje vam da uvelike proširite područje primjene lijeka.

Kod teških enterokoknih infekcija obično se propisuje kombinacija ambicilina zaštićenog inhibitorom i aminoglikozidnim antibiotikom Gentamicin. "Ampicilin" je kontraindiciran u bolesnika sa limfoproliferativnim bolestima, mononukleozom, teškim disfunkcionalnim poremećajima jetre i bubrega, netolerancijom beta-laktama.

Lijek "Amoksicilin" koristi se i u inačici zaštićenoj inhibitorima (Amoksicilin + klavulanska kiselina)

Antifungalni antibiotici i Levomicetin se sada praktički ne koriste zbog niske učinkovitosti i velikog broja komplikacija.

U liječenju holecistitisa koriste se antibiotici različitih skupina da bi se smanjio rizik od patogenih organizama koji razvijaju otpornost na antibiotike. Izbor lijeka za liječenje holecistitisa ovisi o kemijskoj formuli, podrijetlu i aktivnoj baznoj tvari.

Analozi amoksicilina za liječenje odraslih i djece

U teškom akutnom kolecistitisu s visokim rizikom od sepse koriste se karbapenemi - Ertapenem. Umjerena upala uključuje upotrebu drugih beta-laktamskih antibiotika: penicilina zaštićenih inhibitorima, aminopenicilina.

"Ciprofloksacin" je propisan pacijentima koji ne podnose beta-laktamske antibiotike.

Od cefalosporinskih agensa koji se koriste:

  • "Cefuroxime";
  • "Cefazolin";
  • ccfotaksim.

Ceftriaxone se ne preporučuje za upotrebu, jer može dovesti do stagnacije žuči i izazvati stvaranje kalkula u žučnom mjehuru.

Nuspojave

Antibiotici bilo koje skupine mogu izazvati neočekivane nuspojave. Značajno povećava vjerojatnost u onim situacijama kada se pacijent ne pridržava određenog doziranja i tijeka terapije.

Moguće posljedice su:

  • grčevi u bronhijima;
  • proljev;
  • kožni osip;
  • poremećaji crijeva;
  • razvoj gljivičnih bolesti;
  • stomatitis;
  • smanjen imunitet;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • ovisnost o antibiotiku;
  • krvarenje desni;
  • Anafilaktički šok.

Svaki signal tijela trebao bi alarmirati. To treba prijaviti svom liječniku. Pregledat će liječenje i promijeniti lijek..

Lijekovi za akutno razdoblje bolesti

Akutni proces obično je uzrokovan infekcijom, koja se pridružuje pozadini kršenja normalnog odljeva žuči.

Kod kolelitijaze, kada je začepljenje uzrokovano opstrukcijom kalkulusa kanala, kolecistitis se liječi pomoću koleretskih lijekova (kada testovi ukazuju na mogućnost izlaska kamena neovisno).

Liječenje upale treba provesti čak i ako je stvaranje i stabilizacija odljeva žuči uspješna, budući da se patogena mikroflora u tom slučaju može pridružiti.

U akutnom tijeku bolesti antibiotici su potrebni kako bi se spriječio razvoj gnojnog procesa. Inače, bit će potrebna resekcija ili kolecistektomija u fazi flegmonskog, gnojnog ili gangrenoznog procesa, što će rezultirati iz faze pogoršanja.

Potrebno je liječiti kolecistitis antibioticima, jer je prisutna bakterijska infekcija čak i kad je utvrđen aseptički proces. Jednostavno se pridružuje bolesti kasnije, kada postoji oštećenje sluznice organa uzrokovano povišenom razinom lizolecitina. Često se koriste ove vrste lijekova:

  • "Ampioks", "Gentamicin" i cefalosporini, budući da imaju širok spektar djelovanja, može se koristiti "Furazolidon", poznat kao sredstvo širokog antimikrobnog djelovanja;
  • eritromicini, koji se mogu akumulirati u izlučivanju žuči, to jest doći izravno do odredišta ("Spiramicin", "Azitromicin", "Roksitromicin");
  • tetraciklinski i penicilinski pripravci također se akumuliraju u žuči i koriste se iz razloga ekspeditivnosti: učinkoviti su protiv najčešće infekcije kolecistitisom - enterokoki, streptokoki, ešerihija coli;
  • Amoksicilin se kombinira s klavulanskom kiselinom - ova kombinacija je prisutna u Augmentin, Amoxiclav, Flemoklava.

Najbolja opcija za kolangitis i druge popratne komplikacije je upotreba višekomponentnih lijekova u kojima su prisutni različiti antibakterijski lijekovi.

Dodatne mjere

Vitaminska terapija se nužno dodaje režimu liječenja. Uzmite retinol, askorbinsku kiselinu, vitamine skupine B, tokoferol. Biljni lijekovi, posebna mineralna voda i dijeta toplo se preporučuju. U prisutnosti dobroćudnog čira na želucu ili dvanaesniku, propisani su Omez, Omeprazol ili Ultop.

Nekoliko mjeseci nakon razdoblja pogoršanja, gastroenterolozi preporučuju dodatno liječenje - sanatorij ili odmaralište. U budućnosti bi takva terapija trebala biti godišnja. To će isključiti razvoj komplikacija i drugih posljedica s ozbiljnom kliničkom slikom..

Ključ za oporavak bit će ne samo medicinska terapija, već i pravilna prehrana, uporaba dokazanih narodnih lijekova. Takav integrirani pristup pomoći će brzom suočavanju s upalom žučnog mjehura..

Opća pravila za uporabu antibiotika u liječenju kolecistitisa

Pri propisivanju antibiotika, potrebno je uzeti u obzir nekoliko točaka:

  • za djecu i odrasle potrebno je koristiti različite lijekove;
  • u ozbiljnoj egzacerbaciji koriste se lijekovi koji imaju 2 oblika otpuštanja: prvo se propisuje masovna terapija intramuskularnom (intravenskom) infuzijom, a zatim se koriste tablete;
  • upotreba antibiotika propisana je zajedno s vitaminima i Bactisubtilom;
  • "Furazolidon" se nikad ne propisuje u prisutnosti povijesti bubrežnih patologija;
  • uporaba antibiotika sa širokim spektrom učinaka ne daje učinak ako se ne koriste druge metode složene terapije;
  • lijekovi stare generacije imaju točno određenu sferu utjecaja („Levomycetin“ se koristi kada je pogoršanje izazvano tifusnom groznicom, salmonelozom, dizenterijom, „Gentamicin“ - u prisutnosti enterokoka);
  • samo propisivanje lijeka i njegov nekontrolirani unos može dovesti do nepoželjnih nuspojava, nepovratnih posljedica.

Kontraindikacije za antibiotsku terapiju

Sve kontraindikacije za upotrebu antibiotika tijekom kolecistitisa i kolelitijaze su relativne, što znači, ako postoje kontraindikacije kod pacijenta, liječnik treba odabrati najprikladniju alternativnu mogućnost liječenja.

Pregled imenovanja potreban je u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost povijesti alergije na antibiotike bilo koje skupine,
  • Infektivna mononukleoza,
  • trudnoća u svako doba,
  • laktacija,
  • prisutnost u povijesti alergijske reakcije na bilo koje lijekove,
  • teško dekompenzirano stanje pacijenta.

Kako zamijeniti antibiotike ako su kontraindicirani

Antibiotici za kolecistitis možda nisu prikladni zbog individualne netolerancije. U slučaju hitne potrebe, antibakterijske lijekove možete zamijeniti sulfonamidima. To su antimikrobni lijekovi koji imaju širok spektar djelovanja..

  • praktički netoksičan za tijelo;
  • relativno jeftin;
  • mogu ga koristiti djeca;
  • aktivna protiv cjepljivih sojeva.

Među učinkovitim predstavnicima su:

  1. Sulfadimezin. Dostupno u obliku tableta. Ne koristi se djeci mlađoj od tri godine, bolesnicima s individualnom netolerancijom, hematopoezom i ako je dijagnoza pokazala visok bilirubin.
  2. Sulfadimethoxin. Lijek se učinkovito bori protiv patogena poput Klebsiella, Staphylococcus aureus, E. coli.
  3. Sulfalen. Može se koristiti u obliku tableta, kao i u obliku injekcija (intramuskularnih i intravenskih). Mogu se pojaviti glavobolje, alergije i smanjenje broja bijelih krvnih stanica..

Osim toga, koristi se i bilje i holecistitis. Ali čak i uz to, o liječenju treba razgovarati sa stručnjakom. A kako bi uporaba lijekova što prije dala rezultate, ne smijemo zaboraviti na posebnu dijetu koja će smanjiti opterećenje žučnog mjehura i jetre i na taj način zgrušiti opće stanje organizma.

Kolecistitis je potpuno izliječiva bolest. Glavni zadatak pacijenta je pravodoban zahtjev za kvalificiranom pomoći i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika.

Iz različitih razloga, antibiotska terapija je kontraindicirana. Biljni lijekovi ne mogu se nositi s rastućom kolonijom bakterija. U ovom je slučaju imenovanje sulfonamida opravdano. Nisu toliko učinkoviti, ali imaju nekoliko prednosti:

  • niska toksičnost;
  • nedostatak kontraindikacija za djecu;
  • niska cijena.

U ovu skupinu spadaju sulfadimezin, sulfadimetoksin, ftalazol. Sulfanilamidi su propisani za liječenje infekcija žučnog mjehura i patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu.

14 minuta čitati

Moje ime je Julia i liječnik opće prakse. U slobodno vrijeme usmjeravam svoje znanje i iskustvo široj publici: pišem medicinske članke za pacijente..

Postavite pitanje Diploma

  • Cherenkov, V. G. Klinička onkologija: udžbenik. priručnik za postdiplomski sustav. obrazovanje liječnika / V. G. Cherenkov. - Ed. 3. popraviti i dodajte. - M.: MK, 2010.-- 434 str.: Ill., Tab..
  • Ilchenko A.A. Bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta: Vodič za liječnike. - 2. izd., Izmijenjeno. i dodajte. - M.: Medicinska informativna agencija izdavačke kuće LLC, 2011. - 880 s: silt.
  • Tukhtaeva N. S. Biokemija bilijarskog mulja: Disertacija za stepen doktoranda medicinskih znanosti / Institut za gastroenterologiju, Akademija znanosti Republike Tadžikistan. Dušanbe, 2005
  • Litovsky, I. A. žučna bolest, kolecistitis i neke pridružene bolesti (pitanja patogeneze, dijagnoze, liječenja) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Peterburg: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Dietetika / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. 5. - Sankt Peterburg: St. Petersburg, 2020. - 1104 str., Ill. - (Serija "Liječnikova pratnja")
  • Podymova, S.D. Bolest jetre: Vodič za liječnike / S.D. Podymova. - Ed. 5., rev. i dodajte. - Moskva: Medicinska informativna agencija LLC, 2020. - 984 str.: Silt.
  • Schiff, Eugene R. Uvod u hepatologiju / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; trans. s engleskog pod uredništvom od V.T. Ivashkina, A.O. Bueverova, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 704 str. - (Serija "Bolesti jetre prema Schiffu").
  • Radčenko, V.G. Osnove kliničke hepatologije. Bolesti jetre i žučnog sustava. - Sankt Peterburg: "Izdavačka kuća Dijalekt"; M.: "Izdavačka kuća BINOM", - 2005. - 864 str.: silt.
  • Gastroenterologija: priručnik / Ed. A.Yu. Baranovsky. - SPb.: Peter, 2011.-- 512 str.: bolestan. - (Serija "Nacionalna medicinska knjižnica").
  • Lutai, A.V. Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza i liječenje bolesti probavnog sustava: Udžbenik / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleuti. - Ivanovo, 2008.-- 156 s.
  • Akhmedov, V.A. Praktična gastroenterologija: Vodič za liječnike. - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2011. - 416 str..
  • Unutarnje bolesti: gastroenterologija: Udžbenik za rad u učionici učenika 6. godine specijalizacije 060101 - medicinski posao / comp.: Nikolaeva L.V., Hendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnojarsk: tip. KrasGMU, 2010.-- 175 s.
  • Radiologija (zračna dijagnostika i zračna terapija). Ed. M.N. Tkachenko. - K.: Knjiga-plus, 2013..-- 744 s..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Suvremene metode fizioterapije: Vodič za liječnike opće prakse (obiteljski liječnici). - M.: OJSC "Izdavačka kuća" Medicina ", 2007. - 176 str.: silt.
  • Schiff, Eugene R. Alkoholne, ljekovite, genetske i metaboličke bolesti / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: Per. s engleskog pod uredništvom od N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 480 str. - (Serija "Bolesti jetre prema Schiffu").
  • Schiff, Eugene R. Ciroza jetre i njene komplikacije. Transplantacija jetre / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. s engleskog pod uredništvom od V. T. Ivashkina, S.V. Gauthier, Ya.G. Moisyuk, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 201st. - 592 str. - (Serija "Bolesti jetre prema Schiffu").
  • Patološka fiziologija: Udžbenik za studente medicine. sveučilišta / N.N. Zayko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman i dr.; Ed. N.N. Zayko i Yu.V. Bytsya. - 3. izd., Izmijenjeno. i dodajte. - K.: „Logos“, 1996. - 644 str.; bolesno 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patološka fiziologija. - M.: Izdavačka kuća "Ekonomija", 1999. - 616 s.
  • Mihajlov, V.V. Osnove patološke fiziologije: Vodič za liječnike. - M.: Medicina, 2001.-- 704 s..
  • Interna medicina: Udžbenik u 3 sveska - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva i dr.; Ed. prof. E.N. Amosovoi. - K.: Medicina, 2008. - 1064 str. 10 sek col. na.
  • Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkcionalna anatomija probavnog sustava (struktura, opskrba krvlju, inervacija, limfna drenaža). Udžbenik. - SPb.: Elby-SPb, 2008.-- 76 s.
  • Hirurške bolesti: udžbenik. / Ed. M. I. Rođak. - M.: GEOTAR-Mediji, 2020. - 992 s.
  • Hirurške bolesti. Smjernice za ispitivanje pacijenta: Udžbenik / Chernousov A.F. i sur. - M.: Praktična medicina, 2016. - 288 str..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodna povijest alkoholnog hepatitisa. 2. Dugoročna prognoza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E. K., Voinov V. A. Kolestatska hepatoza trudnica: patogeneza, klinička obilježja, liječenje // J. Akush. i supruge. bolest. 2003. No1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. i sur. Upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lijekova i prevalenca žučnih kamenaca: studija slučaja o kontroli // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Žučna kamena bolest: na putu do dijagnoze u ranim fazama // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 1994. - T. IV, br. 4. - S. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. i sur. Dekonjugacija bilirubina ubrzava suživanje kolesterola, masnih kiselina i mucina u ljudskoj žuči - ispitivanje in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828–835
  • Sherlock Sh., Dooley J. Bolesti jetre i žučnih puteva: Trans. s engleskog / Ed. ZAGREB. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR Medicina, 1999. - 860 s..
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Kolelitijaza. - M.: Izdavaštvo. Kuća Vidar-M, 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Kronične bolesti jetre: dijagnoza i liječenje // Rus. med. Zhur. - 2003. - T. 11. - br. 5. - S. 291.
  • Sadov, Aleksej čišćenje jetre i bubrega. Moderne i tradicionalne metode. - Sankt Peterburg: Peter, 2012.-- 160 str.: mulj.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dugoročni rezultati terapije interferonom akutnog HCV-hepatitisa. // Ross. časopis gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. - 1999, vol. IX, br. 1. - str. 50-53.

Kako se određuju indikacije za primjenu antibiotika??

Pojašnjenja indikacije za uporabu antibiotika počinju ispitivanjem i pregledom pacijenta. Obično je pacijent zabrinut:

  • povremena, ali prilično intenzivna bol u hipohondriju desno;
  • kolike duž crijeva;
  • česte labave stolice;
  • mučnina, povraćanje je moguće;
  • temperatura porasla preko 38 stupnjeva.

U krvnim testovima otkrivaju:

  • leukocitoza s pomicanjem formule ulijevo;
  • Rast ESR-a.

Odluku o preporučenosti upotrebe antibiotika, odabiru doziranja i načinu primjene lijeka donosi samo liječnik. Obraćamo pažnju na veliku štetu samo-lijeka.

Antibiotici za holecistitis žučnog mjehura

Terapija lijekovima propisuje medicinski specijalist s neobjavljenim i nekompliciranim oblikom holecistitisa. Važno je ne baviti se medikamentima, već svoje zdravlje povjeriti profesionalcu. Gastroenterolog će na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka sastaviti optimalni režim liječenja uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Liječenje antibiotičkim holecistitisom

Antibiotici su osnova terapije. Sredstva može propisati liječnik nakon provedbe potrebnih studija za utvrđivanje uzroka upale žučnog mjehura. Doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o težini bolesti. U najozbiljnijim slučajevima antibiotici se daju u obliku injekcije, a ne oralno.

Indikacije za imenovanje antibakterijskih sredstava:

  • proljev;
  • mučnina i povračanje;
  • akutna bol ispod rebara s desne strane trbuha.

Prije propisivanja antibiotske terapije provodi se test osjetljivosti na lijek. To se mora učiniti jer su neki patogeni imuni na svoje djelovanje. Antibiotici tipa cefalosporin smatraju se najučinkovitijim lijekovima ove serije. Ovo su lijekovi širokog spektra..

Antibiotici koji pripadaju seriji penicilina imaju svojstva nakupljanja u izlučivanju žučnog mjehura. To im omogućuje da brzo ublaže akutnu bol s bakterijskim kolecistitisom. U akutnom obliku bolesti indicirani su pripravci eritromicina..

Terapija antibiotika za holecistitis ima svoj okvir - ne bi trebala trajati više od dva tjedna. Ako se prekorači ovo razdoblje, postoji rizik od komplikacija..

Moguće nuspojave nakon tečaja antibakterijskih lijekova:

  • smanjen imunološki odgovor tijela;
  • pojava alergijskih reakcija (u najtežim slučajevima, anafilaktički šok);
  • vaskularni grč bronha;
  • dysbiosis.

Da se ne razvije otpornost (otpornost) patogena na određenu vrstu lijeka i ne dođe do recidiva, trebali biste slijediti preporuke liječnika i ne prekidati tijek liječenja. Osim toga, zabranjeno je preskakanje lijekova i promjena doze do oporavka.

Pripreme za liječenje holecistitisa

Često propisani antibakterijski lijekovi za terapiju:

  • azitromicin Oblik za puštanje: tablete i kapsule. Dopušteno ih je uzimati za bilo koje bolesti žučnog mjehura (kolangitis, žučna kamenačka bolest, kamenje, polipi). Koristi se 1 sat prije obroka ili 2 sata nakon obroka. Doziranje je isto za bilo koji režim liječenja: odjednom je dopušteno 1 g aktivne tvari za odraslu osobu. Trajanje liječenja azitromicinom je 3 dana. Ovaj lijek često uključuju liječnici u kombiniranom liječenju;
  • Metronidazol. Indiciran je u prisutnosti aerobne-anaerobne infekcije, stoga se propisuje kao dodatni lijek glavnom antibiotiku. Liječenje kolecistitisa zahtijeva uporabu 0,5 g metronidazola svakih 6 sati;
  • Tetraciklin se koristi za liječenje holecistitisa izazvanog enterokoknim, streptokoknim infekcijama ili Escherichia coli;
  • Furazolidon ima širok spektar djelovanja na bakterijske infekcije. Lijek se uzima 1 tabletu 2 puta dnevno. Zabranjena je upotreba bez recepta liječnika;
  • Eritromicin je lijek širokog spektra koji se koristi za pogoršanje bolesti žučnog mjehura. Uzima se 2 puta dnevno po 1 tabletu;
  • Levomicetin je antibiotik koji je propisao liječnik, pod uvjetom da su uzroci upale u tijelu salmonela, bakterija dizenterija ili tifusne bakterije;
  • Gentamicin se koristi u prisutnosti teških enterokoknih infekcija.

Antibiotičko liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, s promjenom hormonske pozadine, žena može doživjeti pogoršanje bolesti. U tom slučaju propisan je bilo koji antibiotik iz skupine antibakterijskih lijekova koji su dozvoljeni tijekom trudnoće. Popis prihvatljivih lijekova uključuje makrolide, cefalosporine, peniciline.

Antibakterijski lijekovi ovih skupina dopušteni su za upotrebu tijekom trudnoće, jer praktički ne štete fetusu. Međutim, tijekom razdoblja gestacije, oni se propisuju samo ako potrebni rezultat premašuje štetu od uporabe.

Posljedice antibakterijskih lijekova nije moguće predvidjeti, pa je, kako bi se izbjegle komplikacije, prikladno obustaviti dojenje dok majka uzima lijekove.

Aktualna pitanja u liječenju kroničnog ne-kalkuličnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči.

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, kombinirana s funkcionalnim poremećajima (diskinezija žučnog mjehura i sfinkternog aparata bilijarnog trakta) i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči (disholija).

Prema različitim autorima, pacijenti s kroničnim kolecistitisom čine 17-19%, a u industrijaliziranim zemljama - do 20%.

Klasifikacija

Prema ICD-10, postoje:

Klinika

U klinici dominira bol, koja se javlja u desnom hipohondriju, rjeđe u epigastričnoj regiji. Bol zrači u desnu lopaticu, ključnicu, ramenski zglob, ima bolan karakter, traje mnogo sati, dana, ponekad i tjedana. Često se na toj pozadini pojavljuje akutna grčevna bol zbog pogoršanja upale žučnog mjehura. Pojava boli i njeno intenziviranje češće su povezani s kršenjem prehrane, fizičkim stresom, hlađenjem i interkurentnom infekcijom. Pogoršanje napada boli obično prati vrućica, mučnina, povraćanje, belching, proljev ili naizmjenični proljev i zatvor, natečenost, osjećaj gorčine u ustima.

Povraćanje je neobavezni simptom kroničnog kolecistitisa bez kamena i, zajedno s drugim dispeptičkim poremećajima (mučnina, izraslina s gorčinom ili trajan gorak okus u ustima), može se povezati ne samo s osnovnom bolešću, već i sa popratnom patologijom - gastritisom, pankreatitisom, periduodenitisom, hepatitisom. Često se u povraćanju otkrije dodatak žuči, dok oni postaju zeleni ili žutozeleni.

Postoji letargija, razdražljivost i poremećaj sna. Prolazna žutica sklere i kože može se primijetiti zbog poteškoća u odljevu žuči zbog nakupljanja sluzi, epitela ili parazita (posebno janjetine) u zajedničkom žučnom kanalu.

Uz palpaciju trbuha u bolesnika s kroničnim kolecistitisom utvrđuju se sljedeći simptomi.

Kera simptom - u projekcijskom području žučnog mjehura, smještenom na sjecištu vanjskog ruba mišića desnog rektusa abdominis s rubom lažnih rebara, bol se pojavljuje tijekom duboke palpacije tijekom inspiracije.

Simptom Grekova - Ortner - Rashba - bol pri udaru rebrom četkice uz desni rečni luk.

Murphyjev simptom je pažljivo, nježno umetanje ruke u područje žučnog mjehura, a dubokim dahom palpata ruka uzrokuje oštru bol.

Mussi-jev simptom - bol pri pritisku na frenski živac između nogu sternokleidomastoidnog mišića s desne strane.

Instrumentalna i klinička biokemijska ispitivanja

U kroničnom kolecistitisu u akutnoj fazi, ESR raste, broj leukocita raste s pomakom formule ulijevo, eozinofilija.

Radiološke metode istraživanja uključuju kolegrafiju, koja se provodi nakon oralnog ili intravenskog davanja kontrastnog sredstva. Slike otkrivaju simptome oštećenja žučnog mjehura: izduženje, mučninu, neravnomjerno punjenje (fragmentacija) cističnog kanala, njegove viškove.

Posljednjih godina počeli su koristiti sveobuhvatnu tehniku ​​koja, osim kolegrafije, uključuje kolecistoholangiografiju, ultrazvučno i radionuklidno skeniranje, računalnu tomografiju, laparoskopiju. U nekim slučajevima, prema posebnim indikacijama, provodi se laparoskopska kolecistografija. Upotreba ove metode omogućuje vam pregledavanje različitih dijelova žučnog mjehura, bilježenje stupnja punjenja, prisutnost prianjanja i adhezija, deformacija, stanja zida.

Neinvazivne metode za proučavanje bilijarnog trakta uključuju ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nema kontraindikacije i može se koristiti u slučajevima kada se ne može provesti rendgenski pregled: u akutnoj fazi bolesti, s povećanom osjetljivošću na kontrastna sredstva, trudnoćom, zatajenjem jetre, začepljenjem glavnih žučnih kanala ili cističnim kanalima. Ultrazvuk ne može samo utvrditi odsutnost kalkula, već i procijeniti kontraktilnost i stanje stijenke žučnog mjehura (zadebljanje, skleroza).

liječenje

Način

U razdoblju teške egzacerbacije bolesnike je potrebno hospitalizirati. S jakom boli, posebice prvom ili kompliciranom opstruktivnom žuticom, prijetnju od razvoja destruktivnog kolecistitisa u bolesnika treba uputiti na kirurški odjel. S blagim tijekom bolesti, liječenje se provodi ambulantno..

Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu se preporučuje odmor u krevetu 7-10 dana. Stanje psiho-emocionalne ugode vrlo je važno, osobito s hipertoničnom bilijarnom diskinezijom. S hipokinetičkom diskinezijom ne preporučuje se mirovanje u krevetu.

ishrana

U fazi egzacerbacije u prva 1-2 dana propisano je piće tople tekućine (slab slatki čaj, sokovi od voća i bobičastog voća razrijeđeni vodom, bujonovim rajčicama, mineralna voda bez plina) u malim obrocima do 6 čaša dnevno, nekoliko krekera. Kako se stanje poboljšava, hrana u pireu propisana je u ograničenoj količini: sluzave juhe (zob, riža, zdrob), žitarice (zdrob, zob, riža), žele, žele, mousse. Slijedi skuti sir s malo masnoće, kuhana riba s niskim udjelom masti, pire meso, bijeli krekeri. Hrana se uzima 5-6 puta dnevno..

Mnogi stručnjaci preporučuju 1-2 postna dana u razdoblju pogoršanja kroničnog kolecistitisa. Na primjer:

Nakon zaustavljanja pogoršanja, propisana je dijeta broj 5. Sadrži normalnu količinu proteina (90–100 g); masti (80-100 g), oko 50% masti su biljna ulja; ugljikohidrati (400 g), energetske vrijednosti 2500-200 kcal.

Frakcijska prehrana (u malim obrocima) i česta (5-6 puta dnevno), što pridonosi boljem odljevu žuči.

Kod kroničnog kolecistitisa korisne su biljne masti i ulja. Bogati su polinezasićenim masnim kiselinama, fosfolipidima, vitaminom E. Polinezasićene masne kiseline (PUFA) (arahidonska, linolna) dio su staničnih membrana, doprinose normalizaciji metabolizma kolesterola, sudjeluju u sintezi prostaglandina, koji prorjeđuju žuč, povećavaju kontraktilnost žučnog mjehura. Biljne masti su posebno važne za stagnaciju žuči.

Utvrđeno je antitilitogeno svojstvo prehrane bogate biljnim vlaknima (jabuke, mrkva, lubenica, dinja, rajčica). Preporučljivo je dodavati pšenične mekinje u hranu - do 30 g dnevno. Zalijevaju se kipućom vodom, pare; zatim se tekućina ispusti, natečene mekinje dodaju se jelima od 1-2 žlice 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 4-6 tjedana. Povrće, voće, mekinje doprinose prolazu žuči, smanjuju sadržaj kolesterola u njemu, smanjuju vjerojatnost stvaranja kamena.

Uz hipertoničnost žučnog mjehura, propisana je dijeta bogata magnezijem (žitarice pšenice i heljde, pšenične mekinje, proso, kruh, povrće) kako bi se smanjio ton glatkih mišića..

Bolesnicima s kroničnim kolecistitisom ne preporučuju se proizvodi koji imaju iritantan učinak na jetru: mesne juhe, životinjske masti (osim maslaca), žumanjci, začinjene začine (ocat, papar, senf, hren), pržena i pirjana jela, tijesto. Nije dopušteno korištenje alkohola ili piva.

Olakšanje boli u razdoblju pogoršanja

Za intenzivnu bol u desnom hipohondriju, mučninu i opetovano povraćanje propisani su periferni M-antikolinergici: 1 ml 0,1% -tne otopine Atropin sulfata ili 1 ml 0,2% -tne otopine Platifillina s / c. Imaju antiemetičko djelovanje, smanjuju lučenje gušterače, stvaranje kiselina i enzima u želucu.

Nakon zaustavljanja intenzivne boli, lijekovi se mogu propisati oralno: Metacin u dozi od 0,004-0,006 g, Platifillin - u 0,005 g po dozi. U prisutnosti kontraindikacija, može se preporučiti selektivni M-antikolinergički gastrocepin 50 mg 2-3 puta dnevno.

Za ublažavanje bolova koriste se i miotropni antispazmodici: 2 ml 2% -tne otopine Papaverin hidroklorida, 2 ml 2% -tne otopine No-shpa s / c ili ulja 2-3 puta dnevno, 2 ml 0,25% -tne otopine Fenikaberan v / m. Na početku napada bilijarnih kolika, bol se može zaustaviti uzimanjem 0,005 g nitroglicerina ispod jezika.

Za upornu bol koriste se netrokotički analgetici: Analgin 2 ml 50% -tne otopine IM ili IV u kombinaciji s Papaverin hidrokloridom, bez zvukova i difenhidraminom; Baralgin 5 ml intramuskularno, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diklofenak. Za bolove koji ne zaustavljaju potrebno je koristiti opojne analgetike: 1 ml 1% -tne otopine Promedol v / m. Morfij se ne smije koristiti, jer izaziva grč Oddijinog sfinktera, sprječava odljev žuči i izaziva povraćanje. Lijekovima možete dodati 2 ml 0,25% otopine droperidola u 200-300 ml 5% otopine glukoze intravenozno, perirenalnu blokadu novokaina.

Ako pacijent ima hipotoničnu diskineziju (monotona tupa, bolna bol, osjećaj težine u desnom hipohondrijumu), antiholinergici i antispazmodici nisu indicirani.

U tim se slučajevima može preporučiti kolekinetika (povećati tonus žučnog mjehura, pospješiti njegovo pražnjenje, smanjiti bol u desnom hipohondriju): biljno ulje 1 žlica 3 puta dnevno prije jela, ksilitol ili sorbitol 15-20 g po 1/2 šalice tople vode 2-3 puta dnevno, 25% otopina magnezijevog sulfata 1 žlica 2-3 puta dnevno prije jela.

U istu svrhu koristi se sintetički hormonalni lijek - kolecistokinin oktapeptid (intranazalno na 50-100 mcg), također daje analgetski učinak.

S jakom boli u bolesnika s hipotoničnom diskinezijom, poželjno je koristiti ne-opojne analgetike, a kasnije i kolecinetike.

Metoklopramid (Cerucal) i domperidon (Motilium), koji se mogu koristiti oralno ili IM 10 mg 2-3 puta dnevno, imaju regulatorni učinak na ton žuči i antiemetički učinak.

Antibakterijska terapija (ABT) tijekom pogoršanja

ABT se propisuje kada postoji razlog pretpostaviti bakterijsku prirodu bolesti (groznica, leukocitoza itd.).

Naumnan (1967) nazvao je svojstva „idealnog antibiotika“ za liječenje infekcija žučnog mjehura i žučnog trakta:

Vrlo visoke koncentracije antibiotika koji prodiru u žuč

Prema Ya. S. Zimmermanu, ampicilin i rifampicin dostižu najveću koncentraciju u žuči. Ovo su antibiotici širokog spektra, oni utječu na većinu patogena holecistitisa.

Ampicilin - odnosi se na sesintetičke peniciline, inhibira aktivnost niza gram-negativnih (Escherichia coli, enterokoki, Proteus) i gram-pozitivnih bakterija (stafilokoki i streptokoki). Dobro prodire u žučne kanale, čak i kod kolestaze, daje se oralno u 0,5 g 4 puta dnevno ili IM 0,5-1,0 g svakih 6 sati.

Oksacilin je semisintetski penicilin koji ima baktericidni učinak prvenstveno na gram-pozitivnu floru (stafilokok, streptokok), ali nije učinkovit protiv većine gram-negativnih bakterija. Za razliku od penicilina, djeluje na stafilokoke koji formiraju penicilin. Dobro se akumulira u žuči i daje se oralno po 0,5 g 4-6 puta dnevno prije jela ili 0,5 g 4-6 puta dnevno intramuskularno.

Oksamp (ampicilin + oksacilin) ​​je baktericidni lijek širokog spektra koji inhibira aktivnost stafilokoka koji formiraju penicilinazu. Stvara visoku koncentraciju u žuči. Određuje se po 0,5 g 4 puta dnevno unutar ili / m.

Rifampicin je polusintetički baktericidni antibiotik širokog spektra. Rifampicin ne uništava penicilinaza, ali za razliku od ampicilina ne prodire u bilijarni trakt sa zagušenjem u njima. Lijek se uzima oralno u 0,15 3 puta dnevno.

Eritromicin je antibiotik iz makrolidne skupine, aktivan je protiv gram-pozitivnih bakterija, slabo utječe na gram-negativne mikroorganizme i stvara visoke koncentracije u žuči. Određuje se 0,25 g 4 puta dnevno.

Linkomicin je bakteriostatski lijek koji utječe na gram-pozitivnu floru, uključujući stafilokoke u obliku penicilina, i neaktivan je protiv gram negativnih mikroorganizama. Daje se oralno u 0,5 g 3 puta dnevno 1-2 sata prije jela ili intramuskularno u 2 ml 30% -tne otopine 2-3 puta dnevno.

Lijekovi koji prodiru u žuč u prilično visokim koncentracijama

Penicilin (benzilpenicilin natrij) je baktericidni lijek koji djeluje protiv gram-pozitivne flore i nekih gram-negativnih koka, a ne utječe na većinu gram-negativnih mikroorganizama. Nije aktivan protiv stafilokoka koji formiraju penicilinazu. IM se dodjeljuje za 500 000–1 000 000 jedinica 4 puta dnevno..

Fenoksimetilpenicilin - primjenjuje se oralno 0,25 g 6 puta dnevno prije jela.

Tetraciklini - imaju bakteriostatski učinak na gram-pozitivnu i gram negativnu floru. Imenuje se unutar 0,25 g 4 puta dnevno.

Visoko učinkoviti polusintetički derivati ​​tetraciklina. Metaciklin se uzima u kapsulama od 0,3 g 2 puta dnevno. Doksiciklin se daje oralno 1. dana u 0,1 g 2 puta dnevno, zatim u dozi od 0,1 g 1 puta dnevno.

Cefalosporinski antibiotici

Koriste se cefalosporini 1. generacije - cefaloridin (Ceporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generacija - cefaleksin (Ceporex), cefuroksim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generacije - cefotaksim (Claforan), ceftriakson (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Lijekovi I generacije inhibiraju većinu stafilokoka, streptokoka, mnogih sojeva Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporini druge generacije imaju širi spektar djelovanja na gram-negativne bakterije, inhibiraju E. coli otpornu na lijekove prve generacije, razne enterobakterije.

Cefalosporini III generacije posjeduju još širi spektar djelovanja, a osim navedenih bakterija suzbijaju salmonelu, šigele.

Kefzol - ubrizgan i / m ili iv 0,5–1 g svakih 8 sati. Zeporin - ubrizgan i / m 0,5–1 g svakih 8 sati. Klaforan - ubrizgan i / m ili iv 2 g 2 puta dnevno.

Pripravci fluorohinolona

Imaju baktericidna svojstva, lijekovi širokog spektra koji prilično dobro prodiru u žuč. Dodijeljeno za tešku infekciju žučnih kanala.

Abactal (pefloksacin) - primjenjuje se oralno u 0,4 g 2 puta dnevno uz obroke ili kap po kap - 5 ml (0,4 g) u 250 ml 5% otopine glukoze.

Tarivid (ofloksacin) - propisan je u 0,2 g 2 puta dnevno.

Ciprolet (ciprofloksacin) - propisuje se u 0,5 g 2 puta dnevno.

Derivati ​​nitrofurana

Suzbijaju se i gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi. Koncentracija furadonina u žuči je 200 puta veća od njegove količine u serumu u krvi; Furadonin također suzbija patogenu floru u gastrointestinalnom traktu, djeluje na giardiju. Furadonin i Furazolidon propisuju se 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno nakon jela.

Chlorophyllipt

Ovaj lijek, koji sadrži mješavinu klorofila koji se nalaze u lišću eukaliptusa, inhibira gram-pozitivne i gram negativne mikroorganizme, uključujući stafilokoke koji formiraju penicilin. Dodijeljeno 20-25 kapi 1% -tne otopine alkohola 3 puta dnevno.

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa, liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se 7-10 dana.

Preporučljivo je kombinirati antibakterijska sredstva s choleretic lijekovima koji imaju baktericidni i protuupalni učinak (Cycalone 0,1 g 3-4 puta dnevno prije jela; Nicodine 0,5 g 3-4 puta dnevno prije jela).

Ako se paraziti nađu u žuči, provodi se antiparazitska terapija. U prisutnosti opisthorhijaze, fasciolija, klonorhoze, zajedno s eritromicinom ili Furazolidonom, propisan je kloksil (2 g u obliku praška u 1/2 šalice mlijeka svakih 10 minuta 3-5 puta tijekom 2 uzastopna dana; 2 tečaja se uzimaju u razmacima od 4-6 mjeseci ).

Ako se otkriju pojava jakiloidoze, trihocefaloze i trkavice, liječi se Vermoxum - 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 3 dana, drugi tečaj propisan je nakon 2-4 tjedna, Combantrine se također koristi 0,25 g jednom dnevno tijekom 3 dana.

Ako se giardija otkrije u žuči, provodi se anti-giardiasis terapija jednim od sljedećih lijekova: Furazolidone 0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom 5-7 dana; Fazizhin 2 g po dozi jednom; Trihopolum (metronidazol) 0,25 g 3 puta dnevno nakon jela tijekom 5-7 dana; Macmirror 0,4 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Primjena lijekova protiv koleretike

Klasifikacija koleretskih lijekova (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Liječenje antibiotičkim holecistitisom: vrste lijekova

Kolecistitis je upalna patologija koja se javlja u žučnom mjehuru. Ovaj organ obavlja važne zadatke u probavnom sustavu tijela. Kada se žučni mjehur upali, opće se stanje ljudskog zdravlja pogoršava. Da biste uklonili manje upale, potrebno je liječiti patologiju kod kuće ili uzimati antibiotike za kolecistitis. Međutim, s težim simptomima bit će potrebni antibiotici za kolecistitis. Posebno u akutnoj fazi ove bolesti.

Kolecistitis se može pojaviti i u kroničnom obliku s periodima relapsa i remisije. Kako liječiti patologiju ove vrste - liječnik će o tome reći na savjetovanju. Ako se bolest pokrene, tada će možda biti potrebna kirurška intervencija. Međutim, ovaj je fenomen izuzetno rijedak. Lijekovi se obično propisuju za kolecistitis..

Glavni simptom bolesti je velika nelagoda koja se osjeća u desnoj strani. Štoviše, bol može biti bolan, povlačenjem ili proširivanjem u prirodi. U nekim situacijama dolazi do napada jakih bolnih kolika, posebno na pozadini jedenja masne, pržene hrane i pijenja alkohola.

Treba razumjeti da kolecistitis karakterizira postupni razvoj i prati pad apetita, a zatim pad tjelesne aktivnosti. Pojavljuju se pacijenti:

  • zatvor
  • pretilosti;
  • osjećaj gorčine u ustima ujutro i noću;
  • gorka belching;
  • ponekad povraćanje;
  • svrbež kože;
  • egzacerbacijska groznica.

Upalna reakcija lokalizirana je na membrani žučnog mjehura s daljnjim napredovanjem u organ. Nakon toga žuč dobiva gušću konzistenciju, tvoreći kamenje. Sve to doprinosi smanjenju imuniteta i smanjenju otpornosti na stresne situacije..

Mehanizam razvoja

Glavni razlog za razvoj patologije je učinak štetnih mikroorganizama:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • tifusni štapići;
  • razne gljivice.

Ti mikroorganizmi ulaze u kanale žučnog mjehura iz crijeva. To je posljednja stavka na popisu (gljiva) koja živi u maloj količini čak i kod zdrave osobe. Ova patogena mikroflora može ući u tijelo zajedno s limfom ili protokom krvi s bilo kojeg mjesta upale, bilo da se radi o tonzilitisu, karijesu ili pijelonefritisu..

U većini slučajeva liječenje kolecistitisa narodnim lijekovima nije panaceja. U ovom slučaju potrebni su lijekovi za holecistitis. Obično se u tu svrhu odabiru antibakterijska sredstva. No, unatoč činjenici da ovi lijekovi mogu uništiti koloniju mikroorganizama u nekom organu, takav primjenjeni plan uništenja tih problema nije u potpunosti moguće riješiti. Iz tog razloga se za liječenje koristi integrirani pristup..

liječenje

Razredi droga

Terapija zahtijeva poštivanje kreveta uz sljedeće lijekove:

  • antibiotike;
  • analgetici;
  • antispazmotike;
  • choleretic lijekovi;
  • enzimi;
  • hepatoprotectors.

Kada je kolecistitis u akutnom stadiju, što je popraćeno stvaranjem čira, pacijentu je potrebna hospitalizacija kako bi se spriječilo pucanje mokraćnog mjehura. Liječnici izvode operaciju uklanjanja organa. Uz ove radnje mogu se propisati i rutinske operacije uklanjanja kamena..

Za zaustavljanje upalnog fokusa može se koristiti cijev jetre s mineralnom vodom. Bilo koja terapija je nemoguća bez pridržavanja posebne prehrane. U akutnoj patologiji liječnik preporučuje suzdržati se od jedenja bilo koje hrane nekoliko dana. Dopuštena je samo mala količina biljnih dekocija i sokova.

Nakon toga se imenuje tablica br. 5. Jelovnik uključuje hranu bogatu vlaknima. Sva hrana treba biti parna. Upotreba povrća i žitarica kao glavne hrane postaje poželjna za ovo razdoblje. Ako pacijenta muči kronični oblik holecistitisa, trebao bi organizirati dane posta uz obavezno odbijanje hrane, ali s tekućinom.

Primjena antispazmodika

Bolest popraćena napadima boli uzrokovanim grčevima žučnih kanala zahtijeva poseban lijek. Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, treba zaustaviti bol i grčeve. Antispazmodici će pomoći u tom pitanju - lijekovi koji smanjuju grčeve i pretjerani ton žučnih kanala, poboljšavaju odljev žuči, ublažavaju upalni proces.

Antispazmodičari dolaze u nekoliko skupina:

  • sredstvo za pružanje opuštajućeg učinka s blagim učinkom na žučni mjehur i žučni trakt;
  • kombinirani lijek koji pruža i ublažavanje boli i opuštanje (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • bilo koji miotropni predstavnik poboljšava odljev žuči, ublažava bol i ima pozitivan učinak na mišiće organa (No-shpa, Drotaverin i Nikoshpan).

Ova skupina lijekova koristi se ako je dijagnoza holecistitis ili pankreatitis. Terapija kolecistitisa akutne faze lijekovima s antispazmodijskim učinkom provodi se injekcijom. Ako se dijagnosticira kronični kolecistitis, antispazmodičari su propisani u tabletama ili kapsulama..

antibiotici

Bez obzira na oblik holecistitisa (akutni ili kronični), antibakterijska skupina lijekova uvijek je uključena u tijek liječenja. Koriste se sljedeći alati:

Svrha lijeka ovisi o obliku patologije, dobi i spolu pacijenta, prisutnosti drugih bolesti. Zabranjeno je baviti se samo-liječenjem, jer samo liječnik odabire potrebno doziranje, a također propisuje dodatna sredstva za složenu terapiju.

Lijekovi s antibakterijskim djelovanjem imaju različit stupanj učinka na žučni mjehur. Po snazi ​​prodiranja u žuč, lijekovi se dijele u sljedeće skupine:

  1. Jaki predstavnici su Ericycline, Ampioks, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Linkomycin. Koriste se 4 puta dnevno u propisanoj dozi injekcijama ili tabletama. Metaciklin, Benzilpenicilin, Oletetrin, Fenoksimetilpenicilin smatraju se prilično jakim analogima za liječenje kroničnog oblika patologije..
  2. Slabo prodorni analozi - Levomicetin, Streptomycin, Ristomycin.
  3. Ako je bolest uzrokovana parazitskim infestacijama, propisano je liječenje za njihovo uklanjanje. Giardiasis uništava Tinidazol ili Metronidazol. Štoviše, prvi lijek treba uzimati u jednoj dozi, a drugi je propisan da se koristi tjedan dana.

Međutim, postoje različiti režimi liječenja ove patologije, čije trajanje traje najmanje 7 dana.

Kada pacijent ne podnosi antibiotike

Ako pacijent ima netoleranciju na antibakterijske lijekove, tada mu je propisan tečaj lijekova s ​​sulfonamidom. Takvi lijekovi pomažu ne samo kod holecistitisa, već i kod drugih patologija gastrointestinalnog trakta, tankog i debelog crijeva. To uključuje:

  • Sulfapyridazin je lijek koji uništava bakterije i ublažava upalni odgovor. Glavna prednost ovog lijeka je brz prodor njegovih komponenata u krv, gdje oni dosežu visoku koncentraciju. U jednom satu lijek se može akumulirati u žučnom mjehuru i ostati tamo dugo vremena. Učinkovitost lijeka može se utvrditi brzim suzbijanjem simptoma boli i obnavljanjem pokreta.
  • Sulfadimetoksin je lijek sličnog učinka. Ali ovaj lijek ima kontraindikacije, koji se sastoje u kršenjima srca i krvnih žila.
  • Sulfalen je još jedan sličan lijek. Rijetko ima nuspojave, ali postoji rizik od alergijske reakcije.
  • Sulfadimezin je vrlo učinkovit lijek koji pomaže zaustaviti upalni proces..

Kada je pacijentu propisan bilo koji od ovih lijekova, preporučuje se konzumiranje velikih količina posebno pripremljene vode za najbrže izlaganje komponentama lijeka, uz pomoć kojih se liječi probavni sustav. Vrlo je važna stvar da ne biste trebali kupovati pjenušavu vodu, čak i ako se radi o dobro poznatoj marki. Poduzeća često proizvode soda, a ne ljekovito piće..

Cholagogue

Lijekovi ove vrste nježno djeluju na žučni mjehur, pomažući poboljšati odljev žuči kako bi se spriječila njegova stagnacija. Ovisno o učinku lijeka na tijelo, lijekovi imaju sljedeću klasifikaciju:

  • holereti koji se koriste za pospješivanje stvaranja i ukapljivanja žuči;
  • kolekinetike koja poboljšavaju izlaz žuči stimulišući kanale organa i samog mjehura;
  • lijekovi kombiniranog djelovanja koji kombiniraju funkcije gore navedenih skupina.

Antifungalni lijekovi

Kada su antibiotici propisani osobama sa smanjenim imunitetom ili starijim osobama, savjetuje se da prođu tečaj terapije koji uništava gljivične kolonije radi prevencije. To je zbog djelovanja antibiotika, koji uništavaju sve, čak i korisne bakterije, što izaziva razvoj patogenih gljivica nalik na kvasac. Liječenje protiv gljivica traje otprilike pola mjeseca.

Najpoznatiji i najčešći lijek koji se koristi za uništavanje gljivičnih kolonija je Nistatin. Takav se lijek savršeno pokazao, jer nema posebne kontraindikacije, a lijek se izlučuje iz tijela savršeno.

Komplementarni lijekovi

Ako pacijent razvije mučninu i povraćanje tijekom terapijskog liječenja, liječnik će sigurno propisati Motilium i Tserukal. Također je moguće koristiti enzime za liječenje patologije. Enzimi pozitivno utječu na proizvodnju žuči, osim toga, poboljšavaju proces njegovog uklanjanja..

Uz parazitsku leziju koja je izazvala razvoj kolecistitisa, liječnik propisuje anthelmintičke lijekove. Vrijedno je napomenuti da liječenje patologije nije ograničeno na uzimanje samo lijekova. Integrirani pristup uključuje i dodatno liječenje: dijeta, biljni pripravci, druge vrste terapije. Samo takav sveobuhvatan pristup jamči potpuno izliječenje od holicistitisa..