Primjena antacida kod gastroezofagealne refluksne bolesti

U članku su predstavljeni podaci prvog ruskog višecentričnog istraživanja MEGRE u Saransku, posvećenog istraživanju epidemiologije gastroezofagealne refluksne bolesti. Navode se podaci o metodama ublažavanja simptoma bolesti od strane pacijenata.

U članku se nalaze podaci prvog ruskog multicentričnog istraživanja za Saransk koji proučava epidemiju bolesti gastroezofagenih refluksa. Također opisuje način na koji pacijenti smanjuju simptome GERB-a kod. U članku je prikazana uloga antacidnih lijekova u liječenju bolesti gastroezofagenih refluksa.

U svom se praktičnom radu suvremeni liječnik sve češće suočava s nizom bolesti koje su izravno ili neizravno povezane s prekomjernom proizvodnjom klorovodične kiseline ili njezinim agresivnim učinkom na sluznici jednjaka, želuca, dvanaesnika, kao i na konjugirane organe probavnog sustava (gušterača, crijeva, bilijarni trakt). Najčešća bolest ovisna o kiselini s živopisnim kliničkim simptomima je gastroezofagealna refluksna bolest (GERD).

U 2009.-2010 Gastroenterološki centar Državnog sveučilišta Mordovia sudjelovao je u ruskom multicentričnom istraživanju MEGRE, posvećenom istraživanju epidemiologije GERD-a, a organizirali su ga Znanstveno društvo gastroenterologa Rusije i Centralni istraživački institut za gastroenterologiju moskovskog gradskog zdravstvenog odjela. Studijom je obuhvaćeno 1400 stanovnika Saranska u dobi od 17 do 75 godina (prosječna dob - 35,3 ± 13,2 godine), uključujući 478 muškaraca (prosječna dob - 34,8 ± 13,8 godina) i 922 žene (prosječna dob - 32,5 ± 12,8 godina).

Otkriveno je da je tijekom godine žgaravicu, koja je glavni simptom GERB-a, uznemirilo 49,3% pregledanih, od čega su 31,8% bili muškarci, a 65,9% žene. U 128 osoba (9,1% od 1400) zabilježena je žgaravica s učestalošću od 1 puta tjedno ili više, što je dijagnostički kriterij za GERB (tablica 1)..

Učestalost otkrivanja GERB-a ovisno o spolu i dobi prikazana je u tablici. 2. U tablici. 3 pruža podatke o intenzitetu žgaravice kod ispitanika. Simptom „osjećaja kiseline i / ili gorčine u grlu“ različitom učestalošću i intenzitetom primijetilo je 36,6% ispitanika (tablice 4, 5).

Bol (ozbiljnost, nelagoda) u epigastričnoj regiji smetalo je 48,2% ispitivanih, od kojih su 69,9% bile žene. Osjećaj težine u epigastriju u kombinaciji sa žgaravicom različitih frekvencija zabilježen je kod 32,2% ispitanika, od čega 70,1% žena. Težina epigastrike u kombinaciji sa simptomima GERB-a zabilježena je u 80,5% ispitanika, uglavnom kod žena (70,9%). Treba napomenuti da je više od polovice (59%) ispitanika tijekom ankete navelo pojavu istovremeno dva ili više simptoma GERD-a u različitim kombinacijama.

Tijekom upitnika analizirane su metode za zaustavljanje simptoma GERB-a od strane pacijenata. Dobiveni su podaci da je 79,3% ispitanika u tu svrhu koristilo antacide, a 16,8% koristilo je N blokatore2-histaminski receptori i 12,8% su inhibitori protonske pumpe (PPI).

Tako je velika većina ispitanika koristila antacide za ublažavanje simptoma GERB-a. Od toga je 56% koristilo antacid manje od jednom mjesečno, 12,1% - jednom mjesečno, 18,5% - nekoliko puta mjesečno, 3,4% - jednom tjedno, 7,6% - nekoliko puta tjedno i 2,3% dnevno. Tečaj antisekretorne terapije (N2-blokatore histamina i / ili SPI) primilo je 10,9% ispitanika, uključujući među ispitanicima čija je žgaravica smetala jednom tjedno ili češće - 27%. Antacide u ovoj skupini uzimalo je epizodno ili u kratkim tečajevima 89,3% ispitanika, nešto češće kada su uzimali PPI.

Antacidi GERD često se koriste u kombinaciji s antisekretornim lijekovima. Posjedujući izraženu sposobnost inhibiranja stvaranja kiseline, antisekretorni lijekovi nisu u mogućnosti eliminirati učinak na epitel jednjaka agresivnih komponenti žuči ili miješanog refluksa, koji svoja negativna svojstva ostvaruju pri bilo kojoj vrijednosti pH [1-3]. U radu G. Karamanolisa i sur. [4] pokazali su da je 62% slučajeva neuspjeha liječenja PPI kod GERD-a povezano s bilijarnim ili miješanim refluksom. Objavljeni su dokazi da je štetni učinak refluksa žuči povezan s izravnim uništavanjem epitelnog sloja sluzi, staničnih membrana i mitohondrijskih membrana epitelnih stanica, kao i s indukcijom sinteze protuupalnih citokina i reaktivnih kisikovih vrsta [5, 6]. Utvrđena je sinergija refluksa kiseline i kisele baze u odnosu na štetni učinak na sluznicu gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta [1]. Dokazana je povezanost simptoma GERD-a koji traje tijekom antisekretorne terapije s epizodama ne-kiselog refluksa [7]. Pokazano je da se s povećanjem učestalosti i trajanja žučnog i miješanog refluksa povećava jačina eroznih i ulceroznih lezija sluznice jednjaka, kao i rizik od razvoja Barrettovog jednjaka [8–11]. S tim u svezi, uključivanje antacidnih lijekova u kombiniranu antisekretornu terapiju bolesnika s GERB-om u prisutnosti bilijarnog ili miješanog refluksa čini se opravdanim, doprinosi povećanju učinkovitosti liječenja i poboljšanju kvalitete života pacijenata [12].

Antacidi kao monoterapija neophodni su u početnom razdoblju dijagnoze GERB-a, prije imenovanja antisekretornih lijekova, posebno u starijih bolesnika i djece. Potreba za njihovim propisivanjem često se javlja u prvim danima terapije PPI, prije razvoja maksimuma njihove kliničke učinkovitosti, kao i za ublažavanje određenih simptoma GERD-a tijekom antisekretorne terapije [13-17].

U posljednjih nekoliko godina u literaturi su objavljeni podaci o ulozi takozvanog "džepa postprandijalne kiseline" u kardijalnom dijelu i dnu trbuha za razvoj GERB-a. Ovaj fenomen karakterizira činjenica da unutar 2 sata nakon jela u želucu formiraju dva sloja različite pH vrijednosti (s nižim pH u gornjem sloju, zvanom kiselinski džep), koji uzrokuju česte kisele gastroezofagealne reflukse nakon jela. Utvrđeno je da je njihov porast u bolesnika s hiatalnom hernijom povezan s lokalizacijom džepa kiseline iznad dijafragme u hernijalnoj šupljini [18–20]. Pokazano je da je u bolesnika sa GERB-om češće "postprandijalna kiselina" i duljina je duža nego u zdravih ljudi [18]. Utvrđeno je da primjena antacida pacijentima s GERB-om nakon jela pomaže u uklanjanju "džepa postprandijalne kiseline" [20].

Potreba za uključivanjem antacida u sheme liječenja različitih kliničkih oblika GERB sažeto je u Gstad vodiču (2008), na temelju kojeg je stvoren novi višerazinski europski algoritam [20]. Razlikuje 3 faze pomoći pacijentima s GERB-om: samo-lijek, primarna medicinska skrb (liječnik opće prakse ili liječnik opće prakse) i specijalizirana medicinska skrb (gastroenterolog). U prvoj fazi, pretpostavlja se mogućnost samoupravljanja epizodički (1 puta tjedno ili manje) simptoma GERD lijekovima, obično antacidima.

Pojava žgaravice i povraćanja 2 ili više puta tjedno, što izaziva anksioznost, zahtijeva posjet terapeuta koji provodi opći klinički pregled s procjenom pritužbi, anamnezom, provocirajućim čimbenicima i, ako je moguće, isključuje drugu patologiju. U ovoj se fazi postavlja dijagnoza GERB-a na temelju analize kliničkih simptoma i ezofagogastroduodenoskopije (endoskopija). Režimi liječenja pacijenata u ovoj fazi trebaju uključivati ​​PPI u standardnoj dozi jednom dnevno tijekom 4–8 tjedana. Međutim, smatra se da je njihova kombinacija s antacidima poželjnija u usporedbi s monoterapijom s PPI. U slučaju nedovoljne učinkovitosti liječenja, doza PPI povećava se do 2 puta dnevno tijekom 4 tjedna u kombinaciji s antacidima. Ako ova mjera ne donosi željeni rezultat, tada je potrebno uputiti pacijenta kod gastroenterologa. Ako pacijent pozitivno reagira na liječenje, preporučuje se postupno smanjivanje doze korištenih lijekova dok se oni potpuno ne otkažu. Ako dođe do relapsa, potporno liječenje PPI može se nastaviti u minimalnoj učinkovitoj dozi..

U trećem stupnju (specijalizirana gastroenterološka njega) algoritam predviđa endoskopiju, dnevno mjerenje pH, ultrazvučni pregled trbušnih organa i, prema indikacijama, druge studije. U nedostatku vidljivog oštećenja sluznice jednjaka ili u slučaju otkrivanja refluksnog ezofagitisa stupnjeva A, B prema klasifikaciji iz Los Angelesa, IPP u standardnoj dozi propisan je za razdoblje od 4-8 tjedana, a u prisutnosti ezofagitisa stupnjeva C ili D, trajanje terapije treba biti najmanje 8 tjedni. Istodobno, ponovno je prepoznata izvedivost kombiniranja IPP-a s antacidima i prokinetikom..

U slučaju pozitivnog kliničkog odgovora na liječenje u bolesnika s neerozivnom refluksnom bolešću ili s epitelizacijom erozije ezofagea u bolesnika s ezofagitisom A, B refluksa, terapija PPI nastavlja se u režimu održavanja ili na zahtjev na zahtjev, u standardnoj dozi od 3-6 mjeseci. S refluksnim ezofagitisom stupnja C ili D, trajanje održavajuće terapije određuje se pojedinačno. U slučaju negativnog odgovora na 8-tjedni tečaj PPI, bez obzira na oblik GERD-a, potrebno je povećati dnevnu dozu PPI-a za 2 puta u razdoblju od 8 do 12 tjedana i dodati lijek antacid. Ako je i ta mjera bila nedovoljna, tada je potrebno provesti dodatno ispitivanje (dnevni pH-metar, pH-impedancija, pH-biometrija, manometrija jednjaka) kako bi se isključile druge bolesti sa sličnim simptomima ili primarnom otpornošću na PPI (češće na omeprazol). Ako se potvrdi GERB vatrostalni na PPI, potrebno je razmotriti mogućnost antirefluksne kirurgije i dodatnog propisivanja prokinetike koji se, međutim, mogu koristiti u ranijim fazama liječenja.

Propisivanje antacida u funkcionalnoj dispepsiji opravdano je zbog činjenice da oni posredno ubrzavaju otvaranje piloričnog sfinktera, evakuaciju kimera iz želuca, a također smanjuju pritisak u želucu i dvanaesniku [21]. Sposobnost antacida, posebno koji sadrže aluminij, da povećaju sintezu prostaglandina E2, imaju citoprotektivni učinak, izlučivanje bikarbonata i zaštitne mukopolisaharidne sluzi, poboljšavaju mikrocirkulaciju i na taj način povećavaju otpornost gastroduodenalne sluznice na djelovanje različitih agresivnih čimbenika, čineći ih neophodnima u nesteroidnim protuupalnim lijekovima izazvanim lezijama gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, kao što su kombinacije s PPI.

Treba imati na umu da je jedna od nuspojava tečaja terapije antacidima nadimanje. Uz to, mnoge bolesti probavnog sustava praćene su povećanim stvaranjem plinova i nadimanjem, što značajno narušava kvalitetu života pacijenata. Velika raširenost nadutosti, kao i vjerojatnost njegove pojave kao nuspojava produžene terapije antacidima, doveli su do dodavanja potrebe za nadimanjem zahtjeva modernih antacida. U tu svrhu, Simethicone odmašćivač koji sadrži silicijumske spojeve koji promiču apsorpciju crijevnih plinova kroz crijevne stijenke i njihovu prirodnu sekreciju počeo se uključivati ​​u kombinacije aluminija i magnezija antacida. Takvi pripravci uključuju Simalgel-BM (World Medicine, Ujedinjeno Kraljevstvo), koji se proizvodi u suspenziji i sadrži (po 5 ml) 405 mg aluminij-hidroksida (algedrata), 100 mg magnezijevog hidroksida i 125 mg simetikona. Simalgel-BM je relativno novi antecid koji se ne apsorbira na ruskom tržištu s najvišom koncentracijom aluminija, magnezija i simetikona (Tablica 6).

Simalgel-BM ima izražen učinak neutralizacije kiseline i puferiranja, učinkovito adsorbira pepsin i žučne kiseline, omotava sluznicu i formira zaštitni film na svojoj površini, ima citoprotektivni učinak povećavajući proizvodnju prostaglandina E2, povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka. Lijek počinje djelovati nakon 3-5 minuta i ostaje učinkovit do 3 sata. Zbog visokog sadržaja simetikona, Simalgel-VM ima izražen antiflatulentni učinak, smanjujući kliničke manifestacije povezane s nadimanjem (bol, osjećaj natečenosti, punoća, tutnjava). Simetikon u sastavu lijeka Simalgel-VM pojačava efekt zamatavanja antacida i ističe se nepromijenjen. Zbog učinkovite kombinacije visokih doza aluminijskog hidroksida i magnezija, lijek u potpunosti ispunjava zahtjeve za modernim antacidima. Prevladavanje algedrata u kombinaciji Simalgel-VM čini ga posebno naznačenim u situacijama koje zahtijevaju citoprotektivni i antidijarejski učinak, povišen tonus donjeg sfinktera jednjaka i adsorpciju agresivnih žučnih kiselina. Zbog adsorpcije žučnih kiselina i lizolecitina, lijek učinkovito sprječava peptičke lezije želučane sluznice i jednjaka kod bolesnika s duodenogastričnim i duodenogastroezofagealnim refluksom. To je posebno važno za bolesnike s hepatobiliarnom patologijom koji su podvrgnuti kolecistektomiji ili endoskopskoj papilofinkterotomiji, kao i za bolesnike s kroničnim rekurentnim pankreatitisom povezanim s duodenopankreasnim refluksom, jer žučne kiseline, ulazeći u pankreasni kanal, potiču laktaciju gušterače i aktivaciju trisa. Za razliku od antacida koji sadrže kalcijev karbonat, on ne pogoršava steatorreju kod pacijenata s pankreatitisom, a također ima umjereno fiksirajući učinak [22]. Simalgel-VM može se učinkovito koristiti u liječenju bolesti ovisnih o kiselini, funkcionalne dispepsije, sindroma iritabilnog crijeva (IBS), kao i kod pankreatitisa i kronične hepatobilijarne patologije, praćene trbušnim i dispeptičkim sindromom, osobito u kombinaciji s proljevom i nadimanjem.

Antacidi se uspješno koriste kao terapija "na zahtjev" za ublažavanje dispeptičkih poremećaja koji se periodično javljaju kod pacijenata s peptičnom ulkusnom bolešću, uključujući za vrijeme i nakon iskorjenjivanja. Imaju sposobnost vezanja faktora rasta epitela i popravljanja ga u području peptičkog čira, čime potiču reparativno-regenerativne procese, staničnu proliferaciju i angiogenezu. Kod peptičke ulkusne bolesti koja nije povezana s Helicobacter pylori, antacidi se mogu koristiti kao monoterapija za male, do 8 mm, čir na želucu i dvanaesniku kod pacijenata s kratkom prošlošću čira, ali se češće koriste kao kombinirana terapija s PPI [23, 24 ]. Uporaba antacida u pogoršanju kroničnog pankreatitisa opravdana je njihovim višestrukim pozitivnim izravnim i neizravnim učinkom na funkcioniranje gušterače. Posebno je preporučljivo koristiti aluminij-magnezijeve kombinacije antacida sa simetikonom u bolesnika s kroničnim pankreatitisom s egzokrinom insuficijencijom gušterače, praćenim pretjeranim rastom bakterija u tankom crijevu, intestinalnom disbiozom i proljevom [25].

Antacidi su pronašli svoju upotrebu ne samo u liječenju bolesti ovisnih o kiselinama, već i u liječenju disfunkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta (zaustavljaju sfinkter spazme Oddija, toksične žučne kiseline koje izazivaju hladnu dijareju i bilijarni duodenogastrični, duodenogastroezofagealni i duodenopankreatični kombinirani) patologija probavnog sustava koja nastavlja s oštećenjem sluznice kiseline ili žuči na sluznici gastrointestinalnog trakta i nadutošću.

Stoga pripravci antacida i dalje imaju široku „terapijsku nišu“ kako u gastroenterološkoj praksi, tako i u praksi liječnika opće prakse. Učinkovito i sigurno se koriste za mnoge bolesti probavnog sustava, kako u obliku monoterapije, tako i u kombinaciji s antisekretornim i drugim lijekovima. Za tečajnu terapiju bolesti ovisnih o kiselinama, posebno za bolesnike sa simptomima funkcionalne dispepsije i nadutosti, prednost treba dati modernim visoko-doziranim aluminijsko-magnezijevim kompleksima s dodatkom simeticona, od kojih je jedan Simalgel-VM.

Književnost

  1. Vaezi M. F., Singh S., Richter J. E. Uloga kiseline i duodenogastričnog refluksa u ozljedi sluzokože ezofagea: pregled istraživanja na životinjama i ljudima // Gastroenterobgy. 1995; 108 (6): 1897–1907.
  2. Tack J., Bed G., Demedts I. i sur. Gastroezofagealna refluksna bolest slabo reagira na inhibitore protonske pumpe u jednoj dozi u bolesnika bez Barrettovog jednjaka: refluks kiseline, refluks žuči ili oboje? // Am J Gastroenterol. 2004; 99: 981–988.
  3. Siddiqui A., Rodriguez-Stanley S., Zubaidi S. i sur. Visceralna osjetljivost jednjaka na žučne soli u bolesnika s funkcionalnom žgaravicom i kod zdravih ispitanika // Dig Dis Sci. 2005; 50: 81–85.
  4. Karamanolis G., Vanuytsel T., Sifrim D., Bisschops R., Arts J., Caenepeel P. i sur. Prinos 24-satnog pH jednjaka i praćenje biliteka u bolesnika s trajnim simptomima na terapiji PPI // Dig Dis Sci. 2008. godine; 53: 2387-2393.
  5. Bateson M. C., Hopwood D., Milne G., Bouchier I. A. Ultrastruktura epitela ezofagela nakon inkubacije s gastrointestinalnim tekućinama i njihovim komponentama // J Pathol. 1991; 133: 33–51.
  6. McQuaid K. R., Laine L., Fennerty M. B. i sur. Sustavni pregled: uloga žuči u patogenezi gastroezofagealne refluksne bolesti i srodne neoplazije // Aliment Pharmacol Ther. 2011; 34: 146–165.
  7. Tack J. Pregledni rad: uloga žuči i pepsina u patofiziologiji i liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti // Aliment Pharmacol Ther. 2006; 24 (Suppl. 2): 10-16.
  8. Xu X., Li Z., Zou D. i sur. Uloga duodenogastroezofagealnog refluksa u patogenezi ozljede sluznice jednjaka i simptoma gastroezofagealnog refluksa // Can J Gastroenterol. 2006. god. 20 (2). P. 91–94.
  9. Tack J., Bisschops R., Koek G. i sur. Prehrambena ograničenja tijekom ambulantnog praćenja duodeno-gastroezofagealnog refluksa // Dig Dis Sci. 2003. god. 48. P. 1213–1230.
  10. Wolfgarten E., Putz B., Holscher A. H., Bollschweller E. Duodeno-želudačno-ezofagealni refluks - što je patološko? Usporedba pacijenata s Barrettovim jednjakom i dobrovoljcima koji se podudaraju s dobi // J. Gastrointest. Sitrg. 2007. Vol. 11. P. 479–486.
  11. Koek G. H., Sifrim D., Lerut T. i sur. Multivarijantna analiza povezanosti izloženosti kiselini i duodeno-gastroezofagealnom refluksu uz prisustvo ezofagitisa, ozbiljnosti ezofagitisa i Barrettovog jednjaka // Gut. 2008. Vol. 57. P. 1056-1064.
  12. Bueverov O. A., Lapina T. L. Duodenogastroezofagealni refluks kao uzrok refluksnog ezofagitisa // Farmateka. 2006. br. 1. P. 22–27.
  13. Minushkin O. N., Elizavetina G. A. Antacidi u suvremenoj terapiji bolesti ovisnih o kiselini // Gastroenterologija St. 2010; 2-3: 9-12.
  14. Samsonov A.A., Odintsova A. N. Antacidi u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti // karcinom dojke. 2012; 35: 1697–1701.
  15. McQuaid K. R., Laine L. Ublažavanje žgaravice s inhibitorima protonske pumpe: sustavni pregled i meta-analiza kliničkih ispitivanja // Clin Gastroenterol Hepatol. Rusko izdanje. 2008. godine; 1 (3): 184–192.
  16. Kaybysheva V.O., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.T. Gastroezofagealna refluksna bolest rezistentna na terapiju inhibitorima protonske pumpe // Ros. časopis Gastroenterol. HepatoL. coloproctol. 2011; 21 (4): 4–13.
  17. Pasechnikov V.D., Pasechnikov D.V., Goguev R. K. Vatrostalnost prema terapiji gastroezofagealne refluksne bolesti: definicija, učestalost, uzroci, dijagnostički algoritam i upravljanje pacijentima. Klin., Perspektiva. gastroenterol., hepatol. 2011; 2: 1–10.
  18. Beaumont H., Bennink R. J., de Jong J., Boeckxstaens G. E. Položaj džepa kiseline kao glavni faktor rizika za kiseli refluks u zdravih ispitanika i bolesnika s GORD-om // Gut. 2010; 59 (4): 441–451.
  19. Clarke A. T., Wirz A. A, Manning J. J. i sur. Teška bolest refluksa povezana je s povećanim nebuferiranim proksimalnim džepom želučane kiseline // Gut. 2008. godine; 57 (3): 292-297.
  20. Tytgat G. N., Mccoll K., Tack J. i sur. Novi algoritam za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti // Aliment Pharmacol Ther. 2008. godine; 27 (3): 249–256.
  21. Peptički čir ili peptički čir? Ed. V. G. Perederiya. Kijev, 1997.158 s.
  22. Koltsov P. A., Zadionchenko V. S. Farmakoterapija kroničnih bolesti probavnog sustava. M., 2001.256 s..
  23. Minushkin O. N. Kakva je uloga suvremenih antacida u liječenju bolesti ovisnih o kiselini? // Consilium Medicum. 2002; 4 (2).
  24. Ryss E.S., Zvartau Z.Z. Farmakoterapija peptičkog čira. SPB; M., 1998.253 s.
  25. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Klinička pankreatologija. Donjeck, 2000.416 s.

E. Yu.Eremina 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
S. I. Zvereva, kandidat medicinskih znanosti

FSBEI HPE MSU N. P. Ogareva, Saransk

Antacidi za gastritis

Antacidi su lijekovi koji neutraliziraju višak kiseline u želucu. Povećana sekretorna aktivnost žlijezda izaziva razvoj hiperacidnog gastritisa i njegovih komplikacija u obliku erozije i čira. Antacidi su propisani i za upalu crijeva, jednjaka i gušterače. Almagel, Fosfalugel, Maalox s gastritisom brzo će ukloniti neugodne simptome i ubrzati oporavak.

Princip rada

Spojevi aluminija, kalcija i magnezija čine osnovu antacidnih pripravaka. Takvi lijekovi često se kombiniraju i sadrže razne komponente. Oni ne samo da smanjuju povećanu razinu kiselosti u želucu, već imaju i sljedeći učinak:

  • stvoriti zaštitni premaz na nadraženoj sluznici;
  • niža aktivnost pepsina;
  • apsorbiraju štetne tvari koje ulaze u gastrointestinalni trakt;
  • vežu žučne kiseline;
  • potaknuti proizvodnju sluzi;
  • poboljšati tonus donjeg sfinktera jednjaka;
  • povećati otpornost želučanog epitela na učinke niza lijekova (NSAID, kortikosteroidi i drugi), kao i etilnog alkohola.

U liječenju bolesti ovisnih o kiselini, prvi su inhibitori protonske pumpe (PPI). Omeprazol, Pariet, Nexium, Nolpaza s gastritisom i erozivnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta doprinose smanjenju upale. Do toga dolazi zbog inhibicije sekretorne aktivnosti parietalnih stanica. IPP vrijedi do 24 sata.

Antacidi ne utječu izravno na proizvodnju probavnog soka. Nakon njihovog unosa, razina kiselosti u želucu opada i održava se normalno 2,5-3 sata. Međutim, za razliku od inhibitora protonske pumpe, oni počinju djelovati u roku od nekoliko minuta. Antacidi su propisani u sljedećim slučajevima:

  • kao glavno sredstvo u liječenju nekompliciranog hiperacidnog gastritisa u početnoj fazi;
  • za ublažavanje popratnih simptoma bolesti: žgaravica, epigastrična bol i iza sternuma;
  • kao pomoć u liječenju gastrointestinalnih bolesti inhibitorima protonske pumpe.

Antacidi koji se ne apsorbiraju

Neapsorbirani antacidni pripravci najčešće se koriste u liječenju bolesti ovisnih o kiselinama. Smatraju se sigurnijima i imaju manje brz učinak. Proizvodi njihovog raspadanja praktično ne ulaze u krvotok. U ovu kategoriju spadaju sljedeći lijekovi:

  1. Almagel. Lijek je na farmaceutskom tržištu predstavljen u dva oblika: vrećice i suspenzija za oralnu primjenu. Njegova osnova je algeldrad i magnezijev hidroksid. Potrošaču se također nude Almagel A s anestetikom i Almagel Neo, koji sprečava pojačano stvaranje plinova u crijevima.
  2. Maalox. Neutralizacija viška kiseline u ovom se slučaju događa zbog magnezijevog hidroksida i aluminij-hidroksida. U prodaji se lijek može pronaći u tri vrste: tablete, suspenzija, vrećice.

Antacide se preporučuje uzimati na prazan želudac, u tom slučaju se trajanje njihovog djelovanja povećava. Zbog funkcije apsorpcije, oni mogu smanjiti apsorpciju određenih lijekova. Ako se planira paralelno liječenje, proći će najmanje sat vremena između uzimanja antacida i drugih lijekova.

Gaviscon zaslužuje posebnu spomen. Na ruskom tržištu predstavljen je u dva oblika: tablete za žvakanje i suspenzija za oralnu primjenu. Sastav lijeka uključuje natrijev alginat, kalcijev karbonat i natrijev bikarbonat. Gaviscon se uspješno koristi u liječenju ne samo gastritisa, već i gastroezofagealnog refluksa.

Nuspojave

Dugotrajna primjena antacida u velikim dozama prijeti razvojem nuspojava. Aktivne tvari u njihovom sastavu, nakupljajući se u tijelu, mogu izazvati sljedeće pojave:

  • aluminij: usporava pokretljivost probavnog trakta, izazivajući zatvor i doprinosi razvoju osteomalacije;
  • magnezij: povećava rizik od probavnih probavnih smetnji i predstavlja rizik od zatajenja bubrega;
  • kalcij: uzrokuje stvaranje kalusa u mokraćnom sustavu i pojavu nefrokalcinoze.

Znak predoziranja ovih lijekova je smanjenje mentalne aktivnosti, depresija, razdražljivost. Pacijent može osjetiti neugodne osjećaje okusa, mučninu, povraćanje, grčeve u želucu.

Apsorptivni antacidi

Najpopularniji predstavnik ove skupine je soda bikarbona. Soda bikarbona brzo neutralizira višak kiseline u želucu. Vodena otopina sode bikarbone često se koristi kao sredstvo za ublažavanje žgaravice kod gastritisa..

Ljekarna prodaje Renny, koji također spada u kategoriju antacida za apsorpciju. Žvakaće tablete sadrže kalcijev karbonat i magnezijev hidroksikarbonat. Nakon gutanja, Rennie odmah uklanja kiselo ispiranje, žgaravicu, dispepsiju.
Oslobađanje nakon uzimanja takvih sredstava nastupa brzo, ali ne traje dugo. Oštar pad razine kiselosti u želucu dovodi do povratnog učinka i do povećanja sekretorne aktivnosti žlijezda. Da biste se riješili žgaravice i bolova, trebate uzeti još veću dozu lijeka. Postoji vrsta začaranog kruga. Kao rezultat toga, gastritis pogoršava s novom energijom..

Zlouporaba antacida koji se apsorbiraju može uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • nadimanje i podrigivanje;
  • osjećaj težine i punoće u epigastričnoj regiji;
  • crijevni grčevi;
  • povraćanje i mučnina;
  • kršenje vodno-elektrolitne ravnoteže;
  • pojava edema i stalna žeđ;
  • pospanost, umor, glavobolje;
  • suhoća i blijedost kože;
  • smanjenje otkucaja srca;
  • hipotenzija.

Ukratko: preporučuje se odabir neapsorbirajućih antacidnih pripravaka. Oni ne izazivaju sekundarnu hipersekreciju probavnog soka.

Antacidi se uspješno primjenjuju u liječenju gastritisa, ulceroznih erozivnih lezija gastrointestinalnog trakta, GERB-a, egzacerbacija pankreatitisa i kolitisa. Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, mora se pridržavati doziranja koje je preporučio proizvođač.

Dijeta kod refluksnog gastritisa: kronični, akutni, erozivni

Bolesti probavnog sustava smatraju se najčešćim među ostalim patologijama. U djetinjstvu i odrasloj dobi postoji takva bolest kao bilijarni refluksni gastritis. Fenomen je prilično neugodan, jer je popraćen bacanjem žuči u želudac. Simptomi i liječenje prehranom sa refluksnim gastritisom poznati su mnogim pacijentima, ali samo liječnik može dati točne preporuke.

Simptomi gastritisa refluksa

Refluksni gastritis u medicini također se naziva bilijarni gastritis. Ova vrsta bolesti nije zarazna. Dovodi do upale želučane sluznice. Ova je patologija češća kod djece, ali i kod odraslih..

Česti uzroci bolesti su poremećaji u funkcionalnosti sfinktera, prolaps želučane šupljine, gastritis ili duodenitis u kroničnom obliku.

Neki čimbenici mogu dovesti do razvoja patologije u obliku:

  • pothranjenost;
  • zloupotreba alkohola;
  • povijest pankreatitisa ili kolecistitisa;
  • pušenje;
  • česta uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Simptomatska slika ovisi o vrsti bolesti. Patologija je kataralna, erozivna, atrofična ili hipertrofična.

Gastritis bilijarnog refluksa često je popraćen:

  • bol u gornjem dijelu trbuha;
  • ozbiljnost nakon jela;
  • dizanje zraka ili kiselog sadržaja;
  • žgaravica;
  • mučnina
  • nadutost;
  • gorak okus u usnoj šupljini;
  • poremećaj stolice.

U teškim slučajevima pacijenti povraćaju žuči, nedostatak apetita, slabost i gubitak težine.

Uz gastritis bilijarnog refluksa, bol se ne pojavljuje uvijek, već samo nakon jakog stresa, fizičkog napora ili prejedanja. U nekim se slučajevima kašalj pojavljuje bez razloga. To sugerira da sadržaj ulazi u jednjak. Ako ne provedete liječenje i ne slijedite dijetu za refluksni gastritis, tada se pacijentovo stanje pogoršava - nastaje nekrobioza, pojavljuje se erozija.

Čirevi mogu povremeno krvariti. Izlučivanje želučanog soka je smanjeno. Nakon nekog vremena, ostali simptomi se pojavljuju u obliku:

  • osjećaji punoće želuca;
  • truli okus u usnoj šupljini;
  • nestabilna stolica;
  • brzo zasićenje;
  • suha usta
  • blanširanje kože;
  • vrtoglavica.

Uz gastritis bilijarnog refluksa pogoršava se proces asimilacije vitamina, što dovodi do smanjenog vida, lomljivih noktiju i gubitka kose.

Ako se pojave neugodni simptomi, pacijentu se preporučuje ne samo uzimati lijekove, već se pridržavati posebne prehrane s gastritisom bilijarnog refluksa. Prehrana uključuje upotrebu proizvoda koji imaju antacidni, adstrigentni i omotavajući učinak. To će zaštititi želučanu sluznicu od štetnih učinaka žuči..

Značajke prehrane za refluksni gastritis

Dijeta i prehrana za refluksni gastritis imaju za cilj smanjiti učestalost izbacivanja sadržaja u želudac i spriječiti razvoj komplikacija. Pacijentima s ovom patologijom preporučuje se izbjegavanje upotrebe masne i pržene hrane. Tijekom poštivanja prehrane s bilijarnim refluksnim gastritisom uklanjaju se namirnice koje potiču razvoj nadutosti i provociraju izbacivanje sadržaja u jednjak.

Pacijent ne smije prejesti. Mnoštvo obroka je 5-6 puta dnevno, dok bi obroci trebali biti mali. Ne pijte alkoholna pića i kavu. Možete piti vodu, ali ne više od 1 litre dnevno.

Dok slijedite prehranu sa bilijarnim refluksnim gastritisom, potrebno je pridržavati se nekih preporuka:

  1. Izbjegavajte prejedanje. Ne zauzimajte ležeći položaj nakon jela.
  2. Izbjegavajte naporan fizički rad.
  3. Spriječiti razvoj opstipacije i nadutosti.
  4. Posljednji obrok 4 sata prije spavanja.
  5. Trebala bi spavati na visokom jastuku.

Dijeta kod bilijarnog refluksnog gastritisa uključuje upotrebu alkalne mineralne vode koja će pomoći smanjiti kiselost i smanjiti upalu sluznice.

Dijeta za kronični gastritis refluksa

Kronični oblik popraćen je dubokim promjenama sluznice želuca i jednjaka. Svaka pogreška u prehrani može dovesti do pogoršanja bolesti..

Dijeta kod bilijarnog refluksnog gastritisa ne razlikuje se od ostalih prehrambenih sustava, ali mora se stalno pratiti. Dijeta bi se trebala sastojati od velikog broja vlakana. Proizvodi uključeni u jelovnik imaju antacidni učinak. Dijeta kod refluksnog gastritisa uključuje uključivanje velike količine ugljikohidrata u prehranu, ali najmanje proteina i masti. Unos soli smanjen je na 6 g.

Dijeta za pogoršanje refluksnog gastritisa

Uz manifestaciju akutnih simptoma, dijeta s erozivnim refluksnim gastritisom podrazumijeva potpuno odbacivanje hrane prvog dana. Broj kalorija ne smije prelaziti 1500. Pacijentu se preporučuje da se pridržava kreveta i isključuje bilo kakav fizički napor.

Iz prehrane s bilijarnim refluksnim gastritisom uklanjaju se proizvodi jaki uzročnici izlučivanja. Ne možete jesti meso s hrskavicom, kožom i venama. Smanjite uporabu povrća bogatog vlaknima - repa, rotkvice, šparoge, mahunarke, mekinje. Ne jejte kiselo voće s kožom.

Dok slijedite prehranu sa bilijarnim refluksnim gastritisom, hrana se kuha na pari ili kuhana. Većina kalorija trebala bi doći ujutro. Navečer treba jesti lagane obroke.

Jelovnik hrane za refluksni gastritis

Dijeta za površinski gastritis refluksa nužno uključuje upotrebu mliječnih proizvoda. Pomaže kod žgaravice. Stoga liječnici savjetuju jesti mliječne kaše i juhe. Noću treba popiti čašu toplog mlijeka. Osim toga, na jelovniku su kuhane omlete i nemasni sir.

Dijeta s erozivnim gastritisom refluksa eliminira uporabu alkohola, kave, gaziranih pića. Zamijenjeni su želeom, zelenim ili crnim čajem. Zabrana uključuje kiseli krastavac, začine, začine. Hrana se kuha na pari, peče ili kuha. Zabranjeno je pržiti hranu i dodavati im puno ulja..

Dopušteni proizvodi

Tijekom prehrane sa bilijarnim refluksnim gastritisom želuca, izbornik se sastoji od:

  • juhe na povrtnom juhu sa žitaricama;
  • sušeni pšenični kruh ili krekeri;
  • nemasno meso: govedina, teletina, puretina, zec i piletina;
  • niske masne sorte ribe;
  • žitarice: riža, heljda, zobena kaša, ječam;
  • mlijeko, kefir s niskim udjelom masti, puding, skuta bez masti;
  • povrće s malom količinom vlakana: krumpir, cvjetača, repa, bundeva, mrkva;
  • maslac i suncokretovo ulje;
  • voćni pire;
  • žele, žele, kompoti.

Liječnicima je dopušteno piti kakao i čaj s mlijekom, sokovima od povrća i voća, mineralnom vodom. Možete dodati malo meda ili šećera.

Zabranjeni proizvodi

Dijeta protiv bilijarnog refluksnog gastritisa uključuje isključenje namirnica iz prehrane koje doprinose povećanom izlučivanju i pojavi neugodnih simptoma.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

  • masno meso s venama i kožom: patka, guska, svinjetina i janjetina;
  • slano i kiselo povrće;
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • bobice i voće s kiselošću i puno vlakana;
  • pržena jela;
  • razne vrste umaka: majoneza, kečap;
  • svježi kruh;
  • pekarski proizvodi;
  • neke vrste povrća: rajčica, luk, češnjak, rotkvica, bijeli kupus, kislica;
  • začini i začini;
  • neke vrste žitarica: kutija, proso;
  • fermentirani mliječni proizvodi s visokom masnoćom;
  • sokovi od kiselog povrća i voća.

Približna prehrana za gastroreflux bolest za tjedan dana

Prije nego što počnete jesti, trebate popiti čašu kuhane vode. Kaša i juhe poslužuju se u tekućem i napola kuhanom obliku. Temperatura posluženih jela treba biti u rasponu od 36-40 stupnjeva.

Izborni jelovnik refluksnog gastritisa je kako slijedi.

  1. Ujutro - mliječna kaša od zobene kaše, skuti sir s malo masnoće, zeleni čaj.
  2. Za ručak - kuhani omlet, čaša mlijeka.
  3. Popodne - juha s rižom i mrkvom, pirjane pileće mesne okruglice, pire od cvjetače, voćni sok.
  4. Za popodnevni međuobrok - zobena kaša, 2 keksa.
  5. Navečer - kuhana riba, pire od krumpira, crni čaj s medom.

Na drugi dan:

  1. Ujutro - mliječna kaša s rižom, voćna mliječ, kakao s vrhnjem.
  2. Za ručak - mliječni mliječ, kolačići.
  3. Popodne - juha od zobene kaše, kuhano jaje, kisel.
  4. Za popodnevni međuobrok - skuti s malo masnoće, kompot.
  5. Za večer - mliječna kaša od zobene kaše, pari omela, čaj sa šećerom.

Trećeg dana:

  1. Za doručak - kaša s zdrobom, kruh s maslacem, zeleni čaj.
  2. Za ručak - voćni pire.
  3. Popodne - juha s heljdom i mrkvom, pečena riba, žele.
  4. Za užinu sredinom popodneva - čaša mlijeka s kolačićima.
  5. Za večeru - skuti sir s malo masnoće, kaša s rižom, kompot.

Četvrtog dana:

  1. Ujutro - kaša, čaj s mlijekom i kolačići.
  2. Za ručak - kuhani omlet.
  3. U popodnevnim satima - krumpirova juha, riblje sufle, kompot.
  4. Za večer - kaša od heljde s mlijekom, čaj od kamilice.
  1. Ujutro - parni proteinski omlet, zeleni čaj, 2 krekera.
  2. Za doručak - posip od sira.
  3. Popodne - juha s krumpirom, mrkvom i rezancima, pileća prsa, kuhana riža, žele.
  4. Za popodnevni čaj - voćni sok i 2 keksa.
  5. Za večer - pečena bundeva, parne pureće kotlete, crni čaj sa šećerom.

Šesti dan:

  1. Ujutro - kaša s mlijekom od riže, skuti sir s malo masnoće, čaj s medom.
  2. Za ručak - zobena kaša.
  3. Popodne - juha od povrća s tjesteninom, teleće kotlete, žele.
  4. Za popodnevni međuobrok - čaša mlijeka s 2 krušne mrvice.
  5. Za večer - kaša od heljde, pečena riba, čaj od kamilice.

Sedmi dan:

  1. Ujutro - riža kaša sa suhim voćem i medom, zeleni čaj s kolačićima.
  2. Za ručak oguljena slatka jabuka.
  3. Popodne - pileća juha i rezanci, pire od krumpira s mesnim sufleom, žele.
  4. Za večeru - salata od pirjane ribe, mrkve i krastavaca s maslinovim uljem, kompot.

Zaključak

Simptomi i liječenje prehranom refluksnog gastritisa mogu pravovremeno ukloniti problem i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. Redovito slijedite preporuke liječnika. Ako postoji pogoršanje gastritisa bilijarnog refluksa, tada morate proći tečaj liječenja lijekovima. U ovom slučaju, pacijent je ograničen u teškom fizičkom radu i stresu.

Gastritis refluksni ezofagitis

Moderni gastroenterolozi nazivaju refluksni ezofagitis bičem 21. stoljeća. Svaka osoba barem jednom doživjela je žgaravicu, ovaj simptom uvijek ukazuje na probavne probleme. Česte manifestacije žgaravice glavni su simptom refluksnog ezofagitisa..

Refluksni ezofagitis je kronična upalna bolest donjeg jednjaka uzrokovana bacanjem želučanog sadržaja u nju. Najčešće, bolest prati bol iza sternuma nakon jela. Prema statistikama, to je najčešća bolest jednjaka. Posljednjih godina bilježi se opći porast slučajeva nekoliko puta, do danas, polovica odrasle populacije u svijetu ima znakove bolesti.

Etiologija

Može postojati nekoliko uzroka ove patologije, ponekad se istovremeno kombinira više čimbenika:

  • prirodna slabost donjeg jednjaka sfinktera, koja ne obavlja potrebnu barijersku funkciju između želuca i jednjaka;
  • posljedice operacije na jednjaku ili na susjednim organima;
  • kršenje pokretljivosti jednjaka i sporo pražnjenje želuca;
  • jednjak hernije;
  • pretilosti;
  • trudnoća;
  • stres;
  • pušenje;
  • zloupotreba alkohola
  • pothranjenost, učestalo prejedanje;
  • uzimanje određenih lijekova (aspirin, paracetamol).

Kao rezultat gore navedenih razloga dolazi do obrnutog unosa (refluksa) kiselog sadržaja želuca, koji se dugo nalazi u jednjaku, što izaziva iritaciju i upalu zidova jednjaka - ezofagitis.

simptomi

Ovisno o obliku bolesti, kao i za svaku dobnu kategoriju bolesnika, karakteristične su njihove vlastite specifične kliničke manifestacije.

Dakle, u dojenčadi s refluksnim ezofagitisom primjećuju se sljedeće:

  • belching zrakom;
  • učestalo pljuvanje;
  • povraćala fontana;
  • tjeskoba nakon hranjenja.

Simptomi se povećavaju u vodoravnom položaju, a smanjuju u okomitom.

Starija djeca se žale na:

  • kiselo lučenje;
  • bol iza sternuma;
  • žgaravica.

Te se manifestacije povećavaju savijanjem, u vodoravnom položaju i nakon jela.

Odrasli s refluksnim ezofagitisom zabrinuti su zbog različitih pritužbi, ponekad nekarakterističnih za bolest:

  • peckanje i bol iza sternuma;
  • stalni osjećaj "kome u grlu"
  • mučnina;
  • povećana slinavost;
  • nelagoda nakon jela;
  • grlobolja, kašalj;
  • promuklost glasa;
  • pogoršanje boli nakon vježbanja, trčanja;
  • nadutost i još mnogo toga.

Dijagnoza refluksnog ezofagitisa

Dijagnozu refluksnog ezofagitisa može postaviti liječnik na temelju kliničke slike, povijesti i pritužbi. Pored toga, takve se dijagnostičke metode široko koriste:

  • endoskopski pregled jednjaka s biopsijom;
  • Rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom;
  • ehografija jednjaka;
  • endoskopski ultrazvuk jednjaka;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • ezofagomanometrija (procjena peristaltike i kontraktilne aktivnosti jednjaka);
  • scintigrafija (otkrivanje oštećene motoričke funkcije jednjaka).

• svakodnevno praćenje PH-okoliša sadržaja jednjaka;
• omeprazol i ostali specifični testovi.

Oblici bolesti

Kao i većina drugih bolesti, refluksni ezofagitis može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutne manifestacije refluksnog ezofagitisa:

  • bol iza sternuma kada jedete hranu ili tekućinu;
  • upala zidova jednjaka;
  • slabost i slabost;
  • porast temperature;
  • podrigivanje;
  • povećana slinavost;
  • nelagoda pri gutanju.

U kroničnom tijeku refluksnog ezofagitisa simptomi se malo razlikuju ovisno o obliku bolesti. Kronični ezofagitis često je popraćen gastritisom, osim toga postoje takve neugodne senzacije kao što su štucanje, povraćanje i mučnina, priroda boli može biti intenzivnija. Često pacijenti gube na tjelesnoj težini, a opće dobro se značajno pogoršava jer je tijelu smanjena apsorpcija hranjivih sastojaka.

Postoje oblici kronične bolesti: kataralna, erozivna, hemoragična i nekrotična, kao i flegmon i apsces jednjaka.

Kataralni refluksni ezofagitis

Uz ovaj oblik bolesti primjećuje se oticanje i crvenilo sluznice jednjaka. Glavni simptomi: bol iza sternuma, bol pri gutanju, žgaravica, koja proizlazi iz manje hrane, toplinska iritacija, kada se pije alkohol i gruba hrana. Istodobno, gotovo stalno, pacijenti osjećaju težinu u želucu, neugodan aftertast i gorčinu u ustima. Često s kataralnim oblikom ezofagitisa nastaju poremećaji stolice (zatvor ili proljev).

Kataralni refluksni ezofagitis podliježe konzervativnom liječenju i u većini slučajeva nije potrebna hospitalizacija pacijenta.

Erozivni refluksni ezofagitis (ulcerozni ezofagitis)

Ovo je teži oblik bolesti, karakteriziran dubokom lezijom sluznice jednjaka u obliku erozije. Glavna razlika od kataralnog oblika je intenzivna ozbiljnost svih simptoma, povraćanje krvlju, kršenje općeg stanja.

Pogoršanja izazivaju pothranjenost, upotrebu alkohola, kofeina, kisele i začinjene hrane, nekih lijekova.

Dijagnostička radiografija pokazuje promjenu reljefa i strukture svih slojeva jednjaka, krvarenje i ulceracije sluznice. Ponekad je bolest komplicirana krvarenjem, perforacijom zidova jednjaka, midiastenijom i suppuracijom. U skladu s dijetom i odgovarajućim liječenjem, erozivni ezofagitis najčešće prolazi bez komplikacija.

Flegmon i apsces jednjaka - izuzetno teški oblici ezofagitisa, koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i liječenje u bolnici.

Stupnjevi refluksnog ezofagitisa

Bolest ima četiri općeprihvaćena stupnja razvoja koja su karakterizirana određenim promjenama:

1 stupanj
Odvojene pojedinačne erozije na sluznici promjera ne više od 5 mm unutar jednog nabora sluznice, hiperemije i edema udaljenog jednjaka.

2 stupnja
Drenažna priroda erozije, lezije zauzimaju promjer više od 5 mm, nalaze se na jednom sluznom naboru jednjaka.

3 stupnja
Elementi ulkusa u donjoj trećini jednjaka, često spajajući se u jednu cjelinu, mogu se nalaziti na dva ili više nabora sluznice, ukupna površina lezija je manja od 75%. Simptomi bolesti pogoršavaju, žgaravica i bol se javljaju bez obzira na unos hrane.

4 stupnja
Stenoza (sužavanje) jednjaka i kronični čir, koji zauzima 75% ili više opsega jednjaka. Ožiljni ulkusi mogu uzrokovati značajno sužavanje lumena jednjaka, sve do potpune obliteracije cijevi jednjaka.

Intenzitet boli i pogoršanje pacijentovog stanja izravno je proporcionalan s razvojem bolesti. U pravilu, s 4 stupnja ezofagitisa, cjelokupno zdravlje je ozbiljno narušeno, pacijenti značajno gube na težini i trebaju hitnu hospitalizaciju.

komplikacije

Bez pravilnog i pravodobnog liječenja bolest prelazi u kronični oblik, karakteriziran erozivno-ulcerativnim promjenama u strukturi tkiva jednjaka. Rak jednjaka može biti jedna od najozbiljnijih komplikacija refluksnog ezofagitisa..
Uz to, kronični upalni proces u jednjaku pridonosi smanjenju imuniteta i riziku od bolesti poput:

  • česte virusne infekcije;
  • sinusitis, sinusitis, tonzilitis i upala sapnika;
  • kardiovaskularni poremećaji;
  • bronhitis, pneumonija, bronhijalna astma;
  • erozije i propadanja zuba.

liječenje

Metode liječenja u djece i odraslih malo su različite.

Liječenje refluksnog ezofagitisa u djece

Liječenje refluksnog ezofagitisa sastoji se u pridržavanju stroge prehrane, terapije lijekovima i isključivanju provocirajućih čimbenika.

U dojenčadi je glavni tretman ove patologije pravilno hranjenje i odgovarajuća njega. Bebu treba hraniti u polu-vertikalnom položaju i nakon jela mora se držati okomito nekoliko minuta. Potrebno je osigurati da količina unesene hrane ne prelazi dobnu normu i ne prejeda dijete. Djeca s znakovima refluksnog ezofagitisa trebaju se hraniti češće i u manjim obrocima. Pri uvođenju komplementarne hrane prednost treba dati gustijoj hrani..

U starijoj djeci pri liječenju bolesti mora se obratiti pažnja na istodobne upalne procese: gastritis, peptički čir i gastroduodenitis. Zbog visoke učestalosti refluksnog ezofagitisa u djece na pozadini živčane napetosti, potrebno je normalizirati situaciju u obitelji i smanjiti učinak stresa.

Dijeta za djecu s refluksnim ezofagitisom temelji se na isključenju začinjene hrane, masne hrane, ograničenju čokolade, agruma, rajčice. Preporučuje se topla, lagana hrana, u malim količinama 5-6 puta dnevno. Kuhana jela s dovoljnim udjelom hranjivih sastojaka i vitamina trebaju činiti osnovu dječje prehrane.

Ne odlazite u krevet i ne savijajte se odmah nakon jela. Preporučljivo je isključiti teške fizičke vježbe, trčanje. Za spavanje preporučuje se da takva djeca koriste krevet s podignutim krajem stopala.

Od lijekova je moguće koristiti antacide i antisekretivne lijekove strogo prema propisu liječnika.

Liječenje refluksnog ezofagitisa kod odraslih

Strogo praćenje propisa i dijeta liječnika preduvjet je za uspješno liječenje refluksnog ezofagitisa.

  • frakcijski unos hrane 5-6 puta dnevno, u malim obrocima;
  • posljednji obrok - najkasnije 3 sata prije spavanja;
  • iznimka prejedanja;
  • odbijanje niza namirnica i jela.

U akutnom razdoblju propisana je posebna terapijska "dijeta br. 1" koja ograničava uporabu proizvoda koji su uzročnici želučane sekrecije i uzrokuju mehaničko, kemijsko ili termičko iritaciju sluznice jednjaka i želuca. Uz to treba isključiti proizvode koji uzrokuju nadimanje, fermentaciju..

  • neke vrste žitarica;
  • mliječni i mliječni proizvodi s malo masti;
  • kajgana;
  • bijeli sušeni kruh;
  • pire od mesa i riba;
  • jela od povrća na pari;
  • očišćeno, pečeno ili kuhano voće.

Kategorično kontraindicirano kod refluksnog ezofagitisa:

  • alkohol;
  • gazirana pića;
  • svježi i kiseli kupus;
  • kiseli sokovi i voće;
  • gljiva;
  • crni kruh;
  • konzervirana hrana;
  • začine, marinade;
  • mahunarke;
  • jak čaj i kava;
  • čokolada;
  • masna, pržena i dimljena.

Istodobno treba uzeti u obzir pojedinačne karakteristike svakog pacijenta, jer potpuno različiti proizvodi i njihove kombinacije mogu uzrokovati pogoršanje bolesti..

Lijekove za refluksni ezofagitis treba uzimati samo prema uputama liječnika, najčešće su to:

  • antacidi - fosfalugel, maalox i drugi;
  • enzimi koji neutraliziraju agresivno okruženje želuca;
  • lijekovi koji normaliziraju tonus sfinktera jednjaka;
  • antisekretorni lijekovi;
  • prokinetika i druga simptomatska sredstva.

S neučinkovitošću konzervativne terapije postavlja se pitanje kirurškog liječenja. Ako nakon prehrane i ispunjavanja svih medicinskih recepata, normalizacije životnog stila, simptomi i dalje muče pacijenta, nastaju komplikacije (krvarenje, ulcerozne lezije jednjaka, strikture, kila itd.), Tada je potrebno savjetovanje kirurga i daljnje kirurško liječenje.

prevencija

Na prve znakove refluksnog ezofagitisa i pojavu simptoma poput žgaravice, nelagode nakon jela, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Možda će vam trebati mala korekcija dnevne rutine i prehrane, navika. Sami, kako biste spriječili razvoj bolesti, možete slijediti jednostavna pravila:

  • hranu uzimajte često i malo po malo;
  • nikad ne prejesti;
  • ne odlazite u krevet nakon jela i ne savijajte se;
  • spavati s podignutim uzglavljem ili jastukom;
  • izbjegavajte snažno naprezanje i dizanje tegova nakon jela;
  • smanjiti ili eliminirati upotrebu alkohola, jakog čaja, kave, začinjene hrane;
  • prestati pušiti;
  • s pretilošću - pokušajte smršaviti;
  • izbjegavajte stresne situacije, zarazne virusne bolesti i oslabljeni imunitet.

Najvažnije: ne treba zanemariti bilo kakve početne manifestacije bolesti ili samo-liječiti i suzbijati simptome. Pravovremeno kontaktiranje stručnjaka pomoći će u izbjegavanju mnogih problema i ozbiljnih komplikacija u budućnosti. Kronične bolesti jednjaka lakše je spriječiti nego liječiti. Kada se pojave prvi znakovi refluksnog ezofagitisa, morate preispitati svoj način života, riješiti se loših navika i pridržavati se zdrave prehrane.