2.2.4.2. antacidi

Antacidi su lijekovi koji neutraliziraju solnu kiselinu, zbog čega se smanjuje nadražujući učinak želučanog soka na sluznicu, smanjuje se sindrom boli i aktiviraju se procesi regeneracije. Antacidi imaju brz, ali kratak učinak, obično se propisuju u kombinaciji s lijekovima koji inhibiraju lučenje i pokretljivost želuca.

Natrijev bikarbonat djeluje brzo i pouzdano kao antacid. Međutim, ugljični dioksid nastao u reakciji neutralizacije može uzrokovati nuspojave: nelagodu, ispiranje plinovima i perforaciju čira (perforacija) u slučaju peptičkog čira. Natrijev bikarbonat apsorbiran potiče razvoj alkaloze.

Jedan od najčešće korištenih antacida je algeldrat (aluminij hidroksid). Lijek neutralizira klorovodičnu kiselinu (1 g aluminij-hidroksida ekvivalent je 250 ml 0,1 N otopine klorovodične kiseline), tvoreći netopljive i ne-apsorbirajuće spojeve aluminija. Preporučljivo je kombinirati aluminij hidroksid s magnezijevim oksidom (lako stupa u interakciju s klorovodičnom kiselinom), jer rezultirajući magnezijev klorid ima laksativna svojstva. Često se koristi kombinacija koja se naziva almagel (magnezijev oksid, aluminij oksid, D-sorbitol). Zajedno s antacidom, almagel ima upijajući i omotavajući učinak. D-sorbitol potiče lučenje žuči i rad crijeva. U kombinaciji s anestezinom (Almagel A) koristi se u prisutnosti boli u epigastričnoj regiji.

Dugotrajna primjena (više od 3-4 tjedna) almagela dovodi do hipofosfatemije. Stoga je poželjnije (dugo

metoda) fosfalugel (mineralni gel aluminij fosfata, organski gel, agar-agar).

Magnezijev trisilikat ima svojstva adsorbiranja, zamatavanja i antacida. Koloid nastao kao rezultat interakcije magnezijevog trisilikata i klorovodične kiseline štiti želučanu sluznicu od agresivnog djelovanja pepsina i klorovodične kiseline. Značajka lijeka je dugotrajni antacidni učinak..

Vicalin je složen pripravak koji uključuje bazični bizmut nitrat, osnovni magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, prašak od korijena calamusa i kore heljde, rutin i kellin. Ima adstrigentno, antacidno, laksativno djelovanje, koristi se kod peptičkog čira na želucu i dvanaesniku.

Popis antacida: klasifikacija, pravila primjene, nuspojave

Kada se sadržaj želuca natopljenog klorovodičnom kiselinom baci u jednjak, pojavi se žgaravica - peckanje u prsima. Žgaravica može biti simptom različitih bolesti probavnog trakta. Da biste je eliminirali, često se propisuju antacidi. Popis pripravaka s antacidima sadrži više od desetak imena, vrijedno je znati kako se svi razlikuju.

Opis farmakološke skupine

Prvo morate shvatiti što su antacidi..

Antacidi su lijekovi koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu želučanog soka, što rezultira smanjenjem njegovog nadražujućeg učinka na sluznicu probavnih organa, bolovi odlaze, liječenje oštećenih mjesta je ubrzano.

Ovi lijekovi počinju djelovati brzo, obično unutar 5 minuta nakon uzimanja, ali njihov je učinak kratkotrajan..

Važno! Antacidi ne uklanjaju uzrok žgaravice, samo privremeno uklanjaju neugodne senzacije. Stoga se ne smiju uzimati bez liječničkog recepta jer osjećaj pečenja iza sternuma može ukazivati ​​na opasnu bolest koja će bez adekvatnog liječenja napredovati i izazvati ozbiljne komplikacije.

Antacidi imaju sljedeće učinke:

  • neutralizira višak klorovodične kiseline;
  • snižava prekomjerni pritisak u želucu i dvanaesniku;
  • uklanja spastičnu kontrakciju želuca;
  • sprječava bacanje sadržaja u dvanaestopalačno crijevo u želudac 12;
  • ubrzava promociju želučanog sadržaja;
  • moderni lijekovi mogu apsorbirati lizofosfatidilholin i žučne kiseline;
  • obložiti sluznicu probavnog trakta i zaštititi ga od agresivnih čimbenika.

Antacidni lijekovi propisani su za sljedeće patologije:

  • GERB i čir (u sklopu kombinirane terapije za uklanjanje boli i žgaravice);
  • za liječenje patologija ovisnih o kiselinama kod žena u položaju;
  • bolesti želuca uzrokovane uzimanjem nesteroidnih lijekova;
  • u sklopu kombinirane terapije za pogoršanje upale žučnog mjehura, gušterače, žučne bolesti (propisane su za vezanje viška žučnih kiselina) i sa probavom.

Propisuju se i zdravim osobama čija se žgaravica jednom primjećuje, na primjer, zbog poremećaja u prehrani..

Klasifikacija

Svi antacidi su podijeljeni u 2 grupe:

  • apsorpcijski antacidi;
  • lijekovi koji se ne mogu apsorbirati.

Ovisno o aktivnoj tvari, antacidni pripravci dijele se u sljedeće skupine:

  • aktivne tvari mogu sadržavati magnezij, a mogu biti magnezijev hidroksid i karbonat;
  • soda bikarbona;
  • kalcijev karbonat;
  • aktivne tvari koje sadrže aluminij, a to su aluminij hidroksid i fosfat;
  • kombinirani pripravci, koji u svom sastavu imaju nekoliko aktivnih tvari.

Usisni antacidi

Što su apsorpcijski antacidi? Aktivne tvari takvih lijekova djeluju u interakciji s klorovodičnom kiselinom, a nakon toga ona se djelomično apsorbira u želucu i ulazi u opći krvotok.

Prednosti takvih lijekova mogu se pripisati činjenici da brzo oslobađaju kiselost, a time i žgaravicu. No, kad se uzimaju, opažaju se negativne nuspojave, osim toga, one imaju kratkotrajni učinak, pa se propisuju rjeđe od ne-apsorpcijskih.

Pojedinačni antacidi apsorbiraju reakciju s klorovodičnom kiselinom, što rezultira oslobađanjem ugljičnog dioksida, zbog čega se želudac istegne i klorovodična kiselina se ponovo stvara.

Važno! Antacidi za usisavanje karakterizirani su pojavom povratka ili povratom kiseline. Pojavljuje se odmah po završetku djelovanja ovih lijekova. Apsorbirani antacidi uključuju sodu bikarbonu, a to je natrijev bikarbonat. Kada djeluje s klorovodičnom kiselinom, nastaje ugljični dioksid, što rezultira klorovodičnom kiselinom u velikim količinama, a žgaravica se ponovo pojavljuje. Stoga se soda ne može često koristiti za uklanjanje žgaravice. Pored toga, natrij se adsorbira u crijevima, što rezultira oticanjem, što je nepoželjno za pacijente s patologijama srca i bubrega, i ženama u položaju.

Ovi lijekovi uključuju sljedeće lijekove:

To su lijekovi, aktivne tvari, a to su:

  • natrij bikarbonat;
  • magnezijev oksid;
  • magnezijum i kalcijev karbonat.
Njihov mehanizam djelovanja isti je kao i soda bikarbona, ali kada neutralizira klorovodičnu kiselinu, ugljični dioksid se ne oslobađa, što pozitivno utječe na dobrobit pacijenta koji ih uzima. Ali terapeutski učinak od njih je kratak.

Važno! Antacidi s ovog popisa mogu se uzimati samo jedanput, jer dugotrajnom primjenom postaju pogoršanje i napredovanje bolesti probavnog trakta, kao što su čir na želucu.

Antacidi koji se ne apsorbiraju

U usporedbi s lijekovima koji se apsorbiraju, antacidi koji se ne apsorbiraju učinkovitiji su i imaju manje nepoželjnih reakcija.

Ovisno o sastavu antacida koji se ne apsorbiraju, razlikuju se 3 skupine lijekova:

aktivne tvari prve skupine su aluminij fosfat, ova grupa uključuje, na primjer, gel antacid - fosfalugel;

Treća skupina predstavljena je kombiniranim sredstvima, u koje se dodaju i druge aluminijeve i magnezijeve soli, a ova skupina uključuje gel antacide s anesteticima, pripravke koji sadrže simetikon, na primjer, Almagel Neo.

Želučane sluznice ovih sredstava praktički se ne adsorbiraju, osim male količine aluminija, koje se potom izlučuje urinom. Ako pacijent ima težak oblik zatajenja bubrega, eliminacija aluminija iz tijela može biti otežana i zato su takvim antacidima s oprezom propisani takvi antacidi.

Antacidi koji se ne apsorbiraju neutraliziraju ne samo klorovodičnu kiselinu, već i pepsin i žuč. Jednom u tijelu, oni omotavaju želučanu sluznicu i na taj način je štite od nadražujućih tvari, a također doprinose zacjeljivanju oštećenih tkiva.

Terapeutski učinak od njih javlja se u roku od 15 minuta i može trajati do 2-4 sata.

S obzirom na njihov unos, mogu se primijetiti sljedeće neželjene reakcije:

  • alergija, koja se može očitovati osipom na koži, u ovom slučaju trebate prestati uzimati antacide i obratiti se liječniku radi medicinske pomoći;
  • s individualnom netolerancijom može se pojaviti mučnina, ponekad se može otvoriti povraćanje, što zahtijeva zamjenu lijeka;
  • antacidi koji sadrže magnezij imaju laksativni učinak i često mogu izazvati probavu;
  • antacidi, aktivne tvari, to su aluminij ili kalcijeve soli, mogu uzrokovati poteškoće u radu crijeva;
  • kod uzimanja velikih doza lijeka može se pojaviti stanje blage pospanosti, posebno postoji rizik od razvoja ovog poremećaja kod osoba koje pate od patologija bubrega.

Pravila za uzimanje antacida

Antacidi su dostupni u obliku gela, tableta za žvakanje, pastila ili suspenzija. U pogledu učinkovitosti, različiti oblici jednog lijeka su isti.

Doziranje i učestalost primjene liječnik odabire pojedinačno. Tipično se preporučuje uzimanje antacida 1,5 do 2 sata nakon obroka i noću..

Mora se zapamtiti da se antacidi ne mogu istodobno uzimati s drugim lijekovima. To se objašnjava činjenicom da antacidi neće dopustiti njihovu apsorpciju. Stoga interval između uzimanja antacida i drugih lijekova treba biti 2 sata.

Unatoč činjenici da se antacidi izdaju bez recepta, nemoguće ih je uzimati bez savjetovanja s liječnikom, jer samo specijalist može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuću terapiju.

Koje vrste antacida postoje i kako djeluju?

Antacidi su lijekovi koji se koriste za smanjenje učinka želučane kiseline. Ljekarne imaju širok izbor ovih sredstava za razne oblike izdavanja.

Kada mogu koristiti antacide??

Najčešće se antacidni lijekovi koriste za ublažavanje bolova u prsima i žgaravice - simptomi refluksnog ezofagitisa, bolesti u kojoj kaustični sadržaj želuca ulazi u jednjak i uzrokuje upalu njegove sluznice.

Također, antacidi mogu smanjiti intenzitet boli kod peptičnog čira na želucu i dvanaesniku. Koriste se i kada je potrebno privremeno neutralizirati želučanu kiselinu, na primjer, funkcionalnom dispepsijom.

Dugo vremena su se pripravci antacida masovno koristili za liječenje bolesti probavnog sustava. Međutim, nakon pojave modernijih lijekova, poput inhibitora protonske pumpe i blokatora receptora H2, činilo se da će doba antacida biti prošlost.

Moderni lijekovi su učinkovitiji - smanjuju količinu kiseline koju stvara želudac, dok antacidni lijekovi jednostavno neutraliziraju kiselo okruženje u želucu za kratko vrijeme.

Kako djeluju antacidi??

Kako bi se probavila hrana i ubile patogene bakterije koje su ušle u nju, ljudski želudac proizvodi kiselinu. Gastrični sok je toliko kaustičan da je unutarnja površina želuca opremljena prirodnom sluznicom koja štiti površinu organa od djelovanja kiselina i erozije.

Pod utjecajem različitih čimbenika, ova barijera kod nekih ljudi može se oštetiti, što omogućava da kiselina počne korodirati unutarnju površinu želuca, što u konačnici dovodi do čira. U drugim slučajevima prstenasti mišić koji odvaja želudac od jednjaka može oslabiti, što rezultira kaustičnim sadržajem želuca koji prodire u jednjak i na kraju izaziva upalu njegove sluznice (refluksni ezofagitis).

Antacidi mogu neutralizirati kiselinu, jer kemikalije koje sadrže su baze (lužine), upravo suprotna kiselinama.

Koje vrste antacida postoje?

Glavne aktivne tvari u antacidima su spojevi kalcija, magnezija i aluminija. Metodom asimilacije u tijelu, antacidi se dijele na apsorbirajuće i ne-apsorbirajuće.

Oni koji se apsorbiraju razlikuju se od neapsorpcijskih antacida po tome što ih sami ili proizvodi kemijske reakcije uzrokovani crijevnim zidovima apsorbiraju i rastvaraju u krvi. Stoga ovi lijekovi djeluju vrlo brzo, ali povećan broj komplikacija u usporedbi s neapsorbirajućim antacidima čini njihovu uporabu nepoželjnom..

Za apsorpciju antacida uključuju se obična soda bikarbona (narodni lijek za liječenje žgaravice), lijekovi na bazi kalcija i magnezijevog karbonata itd..

Antacidi koji se ne apsorbiraju sve su popularniji. Za razliku od prethodne skupine, počinju djelovati sporije, ali učinak njihove uporabe je duži. Aktivne tvari ovih lijekova su aluminij i magnezijev hidroksid, aluminij fosfat, ponekad u kombinaciji jedan s drugim.

Ako aluminijski spojevi pokrivaju oštećenu površinu zaštitnim filmom, tada magnezijevi spojevi pomažu želucu da obnovi vlastitu sluznicu. U Rusiji se ne apsorbuju antacidi pod nazivima Almagel, Fosfalugel, Maaloks, Gastal itd..

Na primjer, Almagel Neo i drugi lijekovi sadrže simetikon, tvar koja pomaže smanjiti nadimanje koje se ponekad javlja tijekom upotrebe antacida. Posljedica reakcije neutralizacije je oslobađanje ugljičnog dioksida, što izaziva nadimanje i nadimanje.

Antacidni lijekovi, čija je jedna od komponenti simetikon, omogućuju vam da uništite nastale mjehuriće ugljičnog dioksida ili ih prirodno uklonite.

Neki drugi lijekovi, zajedno s antacidima, uključuju alginsku kiselinu i njene soli, alginate. Svrha alginatnog dodatka je zaštititi unutrašnjost jednjaka od želučanih kiselina. Obično alginati u medicini koriste natrijev alginat i alginsku kiselinu.

U nekim slučajevima, antacidni lijek dodaje se analgetik za ublažavanje boli. Jedan od tih lijekova je Almagel A.

Trebam li recept kada kupujem antacide?

Za neke je lijekove potreban recept, za druge ne.

Koji su oblici doziranja antacida??

Antacidi se na farmaceutsko tržište isporučuju u obliku tableta i suspenzija. Potonji se mogu prodati u obliku velike boce ili malih vrećica, od kojih svaka sadrži jednu dozu lijeka.

Suspenzije su korisnije u pogledu probavljivosti lijeka, ali nezgodno ih je koristiti na poslu ili tijekom putovanja. Stoga, mnogi radije koriste suspenzije kod kuće, a tablete kad izađu iz nje. Usput, tablete se brže apsorbiraju ako ih žvačete ili otopite.

Kako uzimati antacide?

U pravilu se uzima antacid za ublažavanje simptoma ili sprečavanje njihovog nastanka. Prije uzimanja antacida preporučuje se konzultirati liječnika, kao i pažljivo proučiti upute koje dolaze s lijekom.

Koliko brzo antacidi počinju djelovati? Koliko dugo moram uzimati antacide?

Apsorbirani antacidi počinju djelovati gotovo trenutno, ne apsorbiraju se - nakon 9-15 minuta. Antacidi se obično propisuju za situacijsko liječenje - pacijenti ih trebaju uzimati samo kad se pojave simptomi i prestanu nakon što nestanu.

Tko ne bi trebao uzimati antacide?

Popis kontraindikacija ovisi o određenom lijeku i naveden je u uputama sadržanim u pakiranju..

Mogu li se pojaviti nuspojave kod antacida??

Kod nekih ljudi antacidi mogu izazvati nuspojave. Najčešći od njih su proljev, zatvor i belching. Potpuni popis svih nuspojava za svaki određeni antacid nalazi se na uputama priloženim uz lijek..

Među nuspojavama apsorbiranih antacida je i tzv. povrat kiseline - kada tijelo reagira na oštru promjenu okruženja u želucu iz kisele u alkalno pojačanu proizvodnju kiseline.

Ako apsorbirani antacid sadrži kalcij, tada je njegova dugotrajna primjena bogata zatvorima, mučninom i povraćanjem. Uz to, antacidi koji sadrže kalcij mogu uzrokovati pojačano stvaranje bubrežnih kamenaca u bolesnika s urolitijazom..

Antacidi koji sadrže magnezij imaju laksativni učinak, što uz dugotrajnu upotrebu može izazvati proljev. Prekomjerna fascinacija antacidima koji sadrže magnezij negativno utječe na metabolizam kalija i magnezija, što je prepuno razvoju bubrežnih bolesti.

Antacidi koji sadrže aluminij, naprotiv, usporavaju crijevnu pokretljivost, mogu izazvati zatvor, uzrokovati upalu mozga i utjecati na čvrstoću kostiju. Po želji možete izmjenjivati ​​antacide koji sadrže aluminij i magnezij ili uzeti kombinirani lijek da biste smanjili utjecaj koji imaju pojedinačno.

dodatne informacije

Ako uzimanje antacida ne donese željeno olakšanje i, obrnuto, pacijentu se pogorša, trebali biste se posavjetovati s liječnikom - možda je počeo ozbiljan poremećaj probavnog sustava.

Posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće simptome:

  • Povraćanje krvi. Krv može biti svježa ili već zgrušena. U potonjem slučaju, eruptirane mase izgledaju poput kave - tamne i zrnaste teksture.
  • Krv u izmetu. Može biti svjež ili taman, uvijen, a izmet crne boje.
  • Gubitak kilograma ako pacijent nije na dijeti.
  • Poteškoće s gutanjem, zastoji hrane u jednjaku.
  • Bol u trbuhu, mučnina ili povraćanje duže vrijeme.

Antacidni pripravci: grupe i primjena

Žgaravica je jedan od najčešćih simptoma probavne smetnje. Oglašavanje nas uvjerava da ćemo uzimanjem jednog ili drugog lijeka s antacidom odmah postati zdravi. Je li tako? A "sva su sredstva jednako korisna.

antacidi

Svi antacidni lijekovi dijele se u dvije skupine: apsorbiraju se u želucu i ne apsorbiraju.

Apsorptivni antacidi

Izraz "apsorbirajuće" znači da se aktivna tvar u njima nakon interakcije s klorovodičnom kiselinom djelomično apsorbira u želucu i ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Popis apsorbiranih antacida:

  • soda (natrijev bikarbonat);
  • spaljena magnezija (magnezijev oksid);
  • mješavina Tamsove, Andrews-antacidne kiseline (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat);
  • rennie (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat);
  • vicain i vicair (natrijev bikarbonat, bizmut subnitrat, magnezijev karbonat + biljne komponente).

Apsorpcija antacida brzo neutralizira klorovodičnu kiselinu u želucu i pruža gotovo trenutno olakšanje, međutim, taj je proces popraćen ispuštanjem velike količine ugljičnog dioksida. To pojačava podrigivanje, nadimanje, refluks, pa je bolesnicima s gastroezofagealnom refluksnom bolešću bolje da ih ne konzumiraju..

Ovu skupinu karakterizira i takozvani "rebound sindrom" - povećana sinteza klorovodične kiseline 1-2 sata nakon unosa apsorbiranih antacida, što može dovesti do pogoršanja kiselina ovisnih bolesti gastrointestinalnog trakta, a prije svega peptičkog čira, gastritisa s visokom kiselošću.

Bolesnici s bubrežnim bolestima, bubrežnim i srčanim zatajenjem također trebaju izbjegavati stalan unos ovih lijekova, jer udio antacidne komponente koji se apsorbira u organizam može biti prilično velik - do 20% uzete količine. To može uzrokovati značajne promjene ionskog sastava krvi, provocirati porast krvnog tlaka, edeme, stvaranje bubrežnih kamenaca i poremećaje u radu srca. Posebno je opasno piti apsorbirane antacide s mlijekom - to uzrokuje ozbiljne poremećaje elektrolita.

Od navedenih lijekova najkarakterističniji negativni učinci natrijevog bikarbonata (soda).

Stoga se ovi lijekovi preporučuju za rijetku, jednokratnu upotrebu, na primjer, kod nelagode nakon prejedanja ili pogreške u prehrani, pretjerane upotrebe alkohola. Također, ti se lijekovi mogu koristiti za periodičnu žgaravicu u zdravih trudnica, zbog nedovoljnog poznavanja utjecaja neapsorbirajućih antacida koji sadrže aluminij (almagel, fosfalugel itd.) Na plod (potencijalni neurotoksični učinak), ali to se odnosi na velike doze. U svakom slučaju, tijekom trudnoće, primjenu lijekova ove skupine treba dogovoriti s liječnikom.

Antacidi koji se ne apsorbiraju

Ovo je modernija skupina antacidnih pripravaka, oni neutraliziraju klorovodičnu kiselinu bez pojava odvikavanja (naknadno povećanje njezine sinteze), vežu je na netopive soli, koje se izlučuju iz izmeta.
To uključuje:

  • topalkan;
  • phosphalugel;
  • Magalfil
  • rutocide;
  • gaviscon;
  • reltser;
  • almagel;
  • Maalox;
  • gastracid i neki drugi.

Antacidi iz ove skupine, osim klorovodične kiseline, neutraliziraju žuč i nešto pepsina. Zbog svoje strukture obavijaju zidove želuca, štiteći ih od djelovanja nadražujućih tvari, potiču ozdravljenje sluznice, a također inhibiraju djelovanje bakterija Helicobacter pylori - glavnog uzroka peptičkog čira i gastritisa.

Učinak njihove upotrebe počinje za 6-12 minuta i traje do dva, ponekad i 4 sata, što omogućava (pod uvjetom četverostrukog režima unosa) dugoročno smanjenje kiselosti u želucu. Ovi lijekovi se dobro podnose, nuspojave nisu česte uz pravilnu upotrebu, obično poremećaji stolice (zatvor ili opuštanje), što se ispravlja promjenom sastava antacida.

Opet je potreban oprez u bolesnika s kroničnim zatajivanjem bubrega, kako bi se izbjeglo zadržavanje aluminija i oslabljen metabolizam fosfora (potreban za normalnu strukturu koštanog tkiva), kao i u trudnica.

Dakle, ako bolujete od peptičnog ulkusa, hiperacidnog gastritisa, GERB-a i prisiljeni ste dulje i redovito koristiti antacide na tečajevima, tada su antecidi koji se ne mogu apsorbirati vaš izbor. Specifični lijek i doza zatražit će liječnik opće prakse ili gastroenterolog, budući da postoje ove nijanse s tim bolestima, liječenje antacidima nije uvijek potrebno, u svakom slučaju to nisu glavni lijekovi za liječenje ovih stanja..

Primjena antacida je još uvijek moguća kod funkcionalne ne-ulkusne dispepsije, toksikoinfekcije hrane, kao i za prevenciju pogoršanja čira ili erozije tijekom uzimanja analgetika, protuupalnih i hormonskih sredstava.

Način upotrebe antacida

Antacidi mogu biti u obliku gela, suspenzije ili tablete, koji se moraju pažljivo žvakati. Nema razlike u učinkovitosti između različitih oblika jednog lijeka.

Antacidi se uzimaju 1,5-2 sata nakon jela 3 puta dnevno, a drugi četvrti put noću. Također imajte na umu da se antacidi ne mogu uzimati s drugim lijekovima, morate napraviti pauzu od 2 sata. To se objašnjava jednostavno - antacid neće dopustiti apsorbirane hranjive tvari i vitamine iz hrane i drugih lijekova, što u ovom slučaju neće imati željeni učinak.

Antacidi za djecu i odrasle - upute za upotrebu, popis lijekova s ​​recenzijama i cijenama

Žgaravica, bol u prsima - osjećaji poznati iz prve ruke. Uzroci toga su različiti: od neuhranjenosti do bolesti gastrointestinalnog trakta. Bez obzira na uzrok, za ublažavanje stanja potrebno je učinkovito liječenje. Antacidni lijekovi - skupina lijekova koja je osmišljena da pomogne u takvim stanjima.

Učinak antacida

Antacidi su lijekovi koji su osmišljeni da pomognu kod kiselo-ovisnih probavnih bolesti neutralizacijom klorovodične kiseline i žuči želučanog soka. Ime je nastalo od starih grčkih riječi "protiv" i "kiselina". Posebnost uporabe antacidnih lijekova je da oni ne liječe samu bolest, uzrok boli, već utječu samo na simptome. Koriste se za:

  • smanjiti bol od nadražujućeg učinka kiseline na sluznicu probavnog sustava;
  • smanjiti pritisak na želudac;
  • spriječiti bacanje sadržaja dvanaesnika u šupljinu želuca.

Uzimanje ovih lijekova ubrzava kretanje hrane kroz probavni trakt. Oni omotavaju, štite jednjak od agresivnih čimbenika i inhibiraju aktivnost bakterija koje uzrokuju čireve i gastritis - Helicobacter pylori. Učinak antacida počinje se osjećati nakon 5-10 minuta nakon primjene, traje 2-4 sata. Većina lijekova iz ove skupine dobro se tolerira, ne uzrokuje nuspojave..

Indikacije za uporabu antacida

Preporučuje se uzimanje antacida - kao samostalni lijekovi i u složenom liječenju - s:

  • kvarovi u želucu od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • bolesti, upala gušterače, žučnog mjehura, žučna bolest;
  • čir, GERD (gastroezofagealna refluksna bolest);
  • bolesti ovisne o kiselini, uključujući u trudnica;
  • pojedinačna žgaravica;
  • pogoršanje kroničnih bolesti (pankreatitis, holecistitis).

Vrste antacida

Antacidi su klasificirani prema nekoliko kriterija:

  • Prema vrsti asimilacije, lijekovi se apsorbiraju i ne apsorbiraju.
  • Sastav - moderni antacidni pripravci sadrže: aluminij hidroksid i fosfat, magnezijev hidroksid ili karbonat, kalcijev karbonat, natrijev bikarbonat. Proizvode se kombinirani antacidi s nekoliko aktivnih sastojaka..
  • Brzinom djelovanja, izoliraju se lijekovi kratkog i dugog djelovanja. Prvi često uključuju upijajuće pripravke na bazi magnezija, kalcija. Oni smanjuju bol na kratko vrijeme, oko 30 minuta. Učinak lijekova s ​​aluminijskim hidroksidom, magnezijevim trisilikatom duže - do 4 sata.
  • Prema svojstvu neutralizacije razlikuju učinkovite: s magnezijevim oksidom, aluminijevim hidroksidom, kalcijevim karbonatom i slabije: magnezijev trisilikat, natrijev bikarbonat.

Obrazac za puštanje

Antacidi su dostupni u obliku pastila ili suspenzija. Postoje gotove smjese ili prašak za pripremu lijeka, pakirane u vrećice. Oblik izdanja izravno utječe na upotrebljivost i sposobnost neutralizacije:

  • Pogodnije je uzimati tablete - ne treba ih oprati vodom, samo ih morate žvakati.
  • Suspenzije su učinkovitije jer su njihove čestice manje, a područje distribucije veće. Njihova gusta struktura bolje obavija sluznicu, anestezira i štiti.

Apsorptivni antacidi

Ovu skupinu lijekova (ili proizvoda njihove kemijske interakcije) crijeva apsorbiraju i ulaze u krvotok. Razlikuju se u brzom, ali kratkom djelovanju od 30 minuta do 2 sata. Kemijska reakcija uzrokovana njima odvija se s oslobađanjem ugljičnog dioksida. To uzrokuje belching, nadutost, koja nakon nekog vremena opetovano dovodi do žgaravice. Karakterizira ih "sindrom odskoka" - 1-2 sata nakon primjene povećava se proizvodnja klorovodične kiseline, što pogoršava bolest.

Antacidi koji se apsorbiraju sadrže kalcijev karbonat, magnezij, natrijev bikarbonat. Tu spadaju: soda bikarbona, Rennie, Vicalin, Vicair i drugi. Pomoću ekrovaskularnog sustava oni se distribuiraju po tijelu - to povećava rizik od nuspojava. Osnovne: promjene u sastavu krvi, prekidi srčanog sustava, utjecaj na rad bubrega, edemi, povišen krvni tlak, stvaranje bubrežnih kamenaca. Takvi se znakovi češće pojavljuju dok uzimate mliječne proizvode s lijekovima. Preporuča ih se koristiti jednokratno, a ne duge tečajeve.

Glavne kontraindikacije za unos apsorbiranih antacida:

  • alergije ili pojedinačna netolerancija na komponente;
  • ozbiljno zatajenje bubrega;
  • djeca mlađa od 12 godina;
  • hiperkalcemija.

Jedan od najčešćih lijekova ove vrste je Rennie. Riječ je o tabletama za žvakanje s okusom metvice, hlađenja ili naranče koje neutraliziraju višak klorovodične kiseline i štite sluznicu probavnog trakta i želuca. Djelovanje se osjeti već nakon 5 minuta, zbog izvrsne topljivosti i visoke koncentracije kalcija:

  • Aktivni sastojci Renny: kalcijev karbonat i magnezijev karbonat.
  • Oblik otpuštanja lijeka su tablete. Pakirano u 6 ili 12 komada u blisterima ili pakiranjima od aluminija s toplotnom brtvom. U pakiranju od 1 do 8 blistera.
  • Trošak 24 tablete u rasponu od 290-320 rubalja.
  • Uzima se u intervalima od 2 sata ili više, maksimalna dnevna doza od 11 tableta.

Pristupačni lijek - Vicair tablete. Propisani su za ublažavanje simptoma peptičkog čira, gastritisa sa sklonošću zatvoru. Doziranje - 1-2 komada 3 puta dnevno. Djelovanje lijeka: antacid, adstrigentno, laksativ, antispazmodik. Sastav: magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, submistrat bizmuta, korijen kalama, kora kora. Cijena paketa od 10 tableta iznosi 15-25 rubalja.

Antacidi koji se ne apsorbiraju

To su moderniji lijekovi u usporedbi s apsorbirajućim lijekovima, s blagim učinkom. Provesti terapeutski učinak na gastrointestinalne bolesti, primjenjivi su za dugotrajnu upotrebu. Njihove aktivne tvari tijelo ne apsorbira, nuspojave pacijenti primjećuju mnogo rjeđe. Glavne komponente: aluminij fosfat, aluminij i magnezijevi hidroksidi, kombinirani sastav. Neki pripravci sadrže dodatne komponente: simetikon, alginsku kiselinu i njene soli. Zahvaljujući njima smanjuje se rizik od nuspojava.

Lijekovi koji se ne apsorbiraju omotavaju sluznicu, potiču ozdravljenje. Vrijedi 15-20 minuta nakon primjene, rezultat je do 4 sata. Oprezno se propisuje osobama s zatajenjem bubrega, zbog izlučivanja aktivnih tvari u urinu. Glavni predstavnici ove skupine lijekova - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag i drugi.

Moguće nuspojave od uporabe: crijevni poremećaji, mučnina, povraćanje, pospanost, alergijski osip na koži. Dugi tijek primjene može uzrokovati smanjenje fosfora i kalcija u krvi, što će kosti učiniti krhkim. Povećava se rizik od bubrežnih kamenaca i njihovog normalnog funkcioniranja. Antacidi koji se ne apsorbiraju imaju uobičajene kontraindikacije. Zabranjeno:

  • zatajenje bubrega;
  • Alzheimerova bolest;
  • alergijska reakcija, pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.

Ne preporučuje se, ali se pod medicinskim nadzorom može koristiti sa:

  • trudnoća, dojenje;
  • zastoj srca;
  • ozljede, bolesti mozga;
  • stariji od 65 godina;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • ciroza jetre;
  • neispravan bubreg.

Almagel je popularno sredstvo s aktivnim sastojkom aluminij fosfatom. Eliminira simptome duodenitisa, gastritisa, čir na želucu, čiru na dvanaesniku i drugih gastrointestinalnih bolesti. Anestezira, smanjuje žgaravicu. Dostupno u obliku Almagel T tableta i suspenzija. Lijek je dostupan u bočicama od 170 ml ili u jednokratnim vrećicama od 10 ml. Trošak trgovačkih lanaca je 195-300 rubalja po bočici. Cijena pakiranja Almagel T s 12 tableta je 60 rubalja.

Ovjes je napravljen u nekoliko opcija:

  • Almagel je standardni sastav gela s aluminijevim i magnezijevim hidroksidom. Zelena kutija.
  • Almagel A - gel antacidi s anesteticima (benzokain). Žuto pakiranje.
  • Almagel Neo - simetikon u sastavu eliminira stvaranje plinova. Crvena kutija dizajn.

Fosfalugel je lijek antacidne skupine koji štiti želučanu sluznicu, snižava kiselost želučanog soka. Koristi se kod gastritisa, čira na želucu, refluksnog ezofagitisa, probavnih tegoba i trovanja hranom. Prodaje se u ljekarnama bez liječničkog recepta. Prije uzimanja, sadržaj vrećice se miješa prstima kako bi se pomiješao. Koristi se u svom čistom obliku ili se miješa s malom količinom vode:

  • Glavna komponenta je aluminij fosfat, dodatna - sorbitol, agar-agar, pektin, dihidrat kalcijevog sulfata, pročišćena voda, aroma.
  • Oblik otpuštanja Phosphalugela je bijeli gel s ujednačenom strukturom. Raspakuje se u vrećice od 16 ili 20 grama za jedan prijem.
  • Pakovanje sadrži 20 vrećica težine 20 grama ili 26 vrećica težine 16 grama.
  • Cijena je 360-390 rubalja.

Antacidi za djecu

U djece postoje bolesti koje zahtijevaju uporabu antacida. To su gastroduodenitis, erozije ili čir na želučano-crijevnoj sluznici, žgaravica zbog neuravnotežene prehrane. Ako je potrebno, odaberite lijek za malo dijete (do 10 godina), vrijedi uzeti u obzir da su apsorbirani antacidi strogo zabranjeni. Razlog je ricochet efekt, prodiranje u krvožilni sustav, moguće nuspojave.

Možete odabrati lijek za dijete od antacida koji se ne apsorbiraju: to su Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel i drugi. Fosfalugel ne remeti ravnotežu fosfata i izlučuje kalcij iz kostiju. Dopušteno za djecu s dozom smanjenom za 2–4 ​​puta (u usporedbi s odraslima). Liječnik daje točne preporuke o lijeku. Djeci se ne preporučuje dugotrajna upotreba čak i odobrenih antacida: potrebno je liječiti bolest, a ne ublažavati njene simptome.

Interakcija lijekova

Uzimanje antacida pogoršava apsorpciju hranjivih sastojaka i elemenata iz hrane i lijekova. Stoga ih treba konzumirati s razmakom od 1-2 sata između njih. Film koji pokriva gastrointestinalnu sluznicu smanjit će apsorpciju i djelovanje:

  • preparati željeza, željezni sulfati;
  • fluoridi;
  • fosfat;
  • fluorokinoloni;
  • benzodiazepini;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antibiotici: tetraciklin, metronidazol;
  • lijekovi protiv tuberkuloze;
  • Fenitoin, digoksin, kvinidin, varfirin.

Video

Pronašli smo grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i to ćemo ispraviti!

Antacidi u praksi gastroenterologa

Trenutno postoji kvalitativni pregled mnogih utvrđenih ideja o bolestima ovisnim o kiselinama, njihovom liječenju i sprečavanju egzacerbacija. Autori recenziranih članaka posvećenih ovim pitanjima ili antacide spominju u prolazu ili ih uopće ne spominju, a to je i razumljivo. Kad sklonost spontanom zacjeljivanju peptičnih čira nije bila dobro poznata, antacidi su smatrani pouzdanim terapeutskim sredstvom za čireve, jer je praktično iskustvo pokazalo da ublažavaju bol i doprinose zacjeljivanju čira. Nakupljanjem znanja o snažnoj sklonosti čira na spontano zacjeljivanje i nedovoljnoj sposobnosti antacidnih lijekova da vežu solnu kiselinu, ti su lijekovi prebačeni u klasu "logičnog placeba", a istodobno je zaključeno da kratkotrajne promjene pH vrijednosti u želucu uzrokovane antacidnim lijekovima ne mogu poticati izlječenje čirevi i to primijećeno zacjeljivanje treba pripisati isključivo spontanom procesu.

Međutim, prve kontrolirane studije o utjecaju antacida na zacjeljivanje ulcera u SAD-u (1977) pokazale su da se peptički ulkusi brže zacjeljuju antacidima nego s placebom (na primjer, dvanaestopalačni čir nakon 4-tjedna terapije antacidima zacijelio je u 78% slučajeva, u usporedbi s placebom - 45% izlječenjem - Peterson W. Letal, 1977.; i čirima na želucu u 89% slučajeva u usporedbi s 52% placeba - Littman A. i sur., 1977). Dakle, dobiveni su dokazi da antacidi nisu ni na koji način "logični placebo" - oni su lijekovi za liječenje peptičkog čira s dokazanom učinkovitošću. U sljedećim godinama ti su se podaci ponavljali kako u odnosu na čir na dvanaesniku, tako i na želucu. Dokazano je i analgetsko djelovanje antacida i približno jednaka učinkovitost antacida i blokatora histamina H2. Sljedeće pitanje koje su istraživači odlučili - kolika bi trebala biti doza antacidnih sredstava, treba li vezati svu klorovodičnu kiselinu koju stvara želudac, pokazalo se da bi trebala biti desetina doze koja je potrebna za neutralizaciju sve klorovodične kiseline (tj. 90 do 120 mmol na dan), tako da čir zaraste (Berndt H., 1985). Iz niza ovih djela postalo je jasno da pripravci antacida djeluju ne samo vezanjem klorovodične kiseline (Arend R., Roesch W., 1993.).

U kasnijim godinama ustanovljeno je da antacidi:

• adsorbiraju žučne kiseline i lizolecitin (sudjeluju u oštećenju sluznice želuca i jednjaka);

• imaju zaštitni učinak povezan sa stimulacijom sinteze prostaglandina (i stoga je imaju prioritetnu uporabu u slučajevima kada je patogeneza ulkusa ili oštećenja sluznice povezana s slabljenjem zaštitnih svojstava sluznice);

• imaju sposobnost vezanja faktora rasta epitela i fiksiranja ga na području peptičkog čira, čime se potiču lokalni reparativno-regenerativni procesi, stanična proliferacija i angiogeneza. To omogućuje potpuno obnavljanje sluznice u funkcionalnom smislu, što bi trebalo dovesti do produženja razdoblja remisije. Stoga samo popis farmakoloških učinaka antacidnih lijekova pokazuje vrlo širok spektar njihovog djelovanja, što ih značajno razlikuje od ostalih antiulcernih lijekova.

Trenutno, bolesti ovisne o kiselini uključuju ne samo one u kojima klorovodična kiselina djeluje kao realizator, već i bolesti kod kojih klorovodična kiselina podržava tijek (progresiju) bolesti i u liječenju kojih blokatori sekreta (ili vezanje kiseline) ne mogu biti izostavljeni. Sve bolesti ovisne o kiselini mogu se uvjetno podijeliti u tri skupine:

I. skupina - klasik:

• čir želuca;

• dvanaestopalačni čir;

• gastroezofagealna refluksna bolest;

• čir s hipertireozom.

II. Skupina - neizravno:

• akutni (pogoršanje kroničnog) pankreatitisa;

III skupina - refleks:

• crijevni poremećaji (zbog prekomjerne proizvodnje klorovodične kiseline);

• bilijarna disfunkcija (nastaje kada kiseli sadržaj uđe u žarnicu dvanaesnika), itd..

U liječenju ovih bolesti veliki ili uočljiv učinak ima blokada proizvodnje klorovodične kiseline. Općenito, pojam bolesti ovisnih o kiselini počeo se oblikovati prije više od 100 godina, a tada su otkriveni glavni stimulansi i strukture kroz koje je provedena želučana sekrecija. Međutim, prvi lijekovi koji učinkovito blokiraju želučanu sekreciju pojavili su se prije otprilike 50 godina, a najučinkovitiji lijekovi koji blokiraju „protonsku pumpu“ tek posljednjih godina.

1. Terapija lijekovima za iskorjenjivanje u slučaju otkrivanja infekcije Helicobacter pylori (Hp).

2. Učinkovito suzbijanje želučane kiseline modernim antisekretornim lijekovima. Treba napomenuti da se uzročni odnos peptičkog čira i HP-a (više od 90%) u početku činio vrlo bliskim.

Rezultati nedavnih velikih istraživanja u različitim zemljama svijeta pokazali su da udio peptičnog ulkusa povezanog s HP infekcijom čini 70-80% dvanaestopalačnih čira i više od 50-60% čira na želucu. To nam opet omogućava da razgovaramo o multifaktoricnoj prirodi patogenetskih mehanizama oštećenja gastrointestinalnog trakta, te složenu terapiju razmotrimo kao osnovu za liječenje ovih ozljeda. Prema suvremenim konceptima patogeneze ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika, oni su rezultat neravnoteže agresivnih i obrambenih čimbenika, bez obzira na to je li neravnoteža povezana s povećanom sekrecijom ili smanjenom otpornošću sluznice. Trenutno je dokazano da se ožiljci na ulkusima javljaju u svim slučajevima kada je moguće održavati intragastrični pH> 3 tijekom 18 sati tijekom dana. Popis lijekova koji se trenutno koriste za osnovnu (tj. Suzbijanje kiselinsko-peptičke agresije) peptičke ulkusne terapije predstavljene su četiri skupine lijekova: blokatori histaminskih receptora H2, blokatori protonske pumpe, antiholinergici i antacidni lijekovi.

Ovi se lijekovi razlikuju u snazi ​​i trajanju djelovanja s ciljem povećanja intragastričnog pH, međutim, budući da razina proizvodnje kiselina kod različitih bolesnika nije ista, potreban im je različit stupanj suzbijanja proizvodnje kiselina. Prilikom odabira lijeka za liječenje ulceroznih lezija potrebno je uzeti u obzir ne samo intenzitet stvaranja kiseline, već i stadij čira.

prvi, u trajanju od 48 do 72 sata, karakteriziran je probojem "zaštitne barijere" na ograničenom području sluznice i stvaranjem peptičnog čira pod utjecajem agresivnih čimbenika želučanog soka, a defekt se širi u dubinu i na strane;

Druga faza naziva se faza "brze regeneracije" i traje oko dva tjedna. Ova faza započinje obnavljanjem ravnoteže između faktora agresije i zaštite koju imunološki sustav uzima na sebe. Morfološki, ovu fazu karakterizira prisutnost nekrotičnih masa koje ispunjavaju defekt, oštećene žile, jak edem sluznice u paralelnom području s limfo- i kapilarostazom. U zoni oštećenja sudjeluju makrofagi, limfociti i plazma stanice. Glavni biološki aktivni čimbenici koji djeluju u ovoj fazi su faktori rasta. Čir se čisti od proizvoda raspadanja, započinju intenzivni procesi stvaranja kolagena i regeneracije epitela, endotela i drugih staničnih struktura. Ovi procesi zahtijevaju značajne troškove energije, što dokazuje intenzivna sinteza DNK, zabilježena već 12 sati nakon stvaranja čira.

U trećem stadiju (spora regeneracija ili kasno zacjeljivanje), koji traje 3-4 tjedna, aktivnost imunološkog sustava se povećava, faktori rasta, enzimski-hormonalni čimbenici nastavljaju djelovati, pod utjecajem kojih se završava epitelizacija ulkusa, obnavlja se mikrocirkulacija, započinje diferencijacija stanica i njihovo funkcionalno "sazrijevanje" ".

U četvrtoj fazi, čije je trajanje teško utvrditi, funkcionalna aktivnost sluznice se nastavlja i ponekad završava. Trajanje i trajnost remisije (rijetko - često - neprekidno ponavljajuće vrste protoka čira ili oporavak) ovise o cjelovitosti tih procesa. Izolacija faza tijeka čira je važno nedavno postignuće, koje je pokazalo da je ulcerogeneza standardna za sve čireve, a zacjeljivanje ulkusa nastavlja se prema vlastitim zakonima, što je malo ili ne ovisi o patogenezi.

Ako govorimo o mjestu antacidnih lijekova u liječenju čira, onda se oni mogu koristiti:

• u obliku osnovnog pripravka s niskom agresivnošću želučanog soka;

• u drugom i trećem stadiju ulkusa s nedovoljnim intenzitetom ožiljaka ulkusa (kao sredstvo za poticanje procesa regeneracije u vezi s fiksiranjem faktora rasta);

• u četvrtoj fazi ulkusa za dovršetak funkcionalne obnove sluznice;

• tijekom razdoblja ukidanja blokatora sekreta kako bi se spriječio fenomen "oporavka".

Druga skupina bolesti uzrokovana agresivnim svojstvima želučanog i dvanaestopalačnog sadržaja uključuje gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD), čija morfološka suština su degenerativne promjene jednjaka povezane s refluksom i produljenim izlaganjem želučanog jednjaka, a u slučaju reseciranog želuca i dvanaesnika.

Tradicionalno se svi antacidi dijele na apsorbirajuće i ne apsorbirajuće. Apsorbirani antacidi uključuju:

• natrij bikarbonat (soda - NaHCO 3);

• magnezijev oksid (izgarani magnezij);

• osnovni magnezijev karbonat - mješavina Mg (OH) 2, 4MgCO 3, N 2 O;

• osnovni kalcijev karbonat - CaCO 3;

• Bourget smjesa (Na sulfat, Na fosfat, Na bikarbonat);

• mješavina Rennie (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat);

• Mješavina jaja (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat). Oni neutraliziraju klorovodičnu kiselinu, ali njihov je učinak vrlo kratak - kada se apsorbiraju, mogu značajno utjecati na razmjenu elektrolita. Neki od njih imaju fenomen „odskoka“, tj. potiče želučanu sekreciju, pa njihova upotreba treba biti simptomatska (prije nego što se simptom ublaži), obično jedna, dvije doze ili kratko vrijeme (dani) kada se njihove moguće nuspojave ne razvijaju.

Dakle, mi smo zajedno s akušerima proučavali učinkovitost smjese Rennie u trudnica za zaustavljanje žgaravice. Lijek je bio prilično učinkovit, dok je metabolizam kalcija bio vrlo stabilan. Antacidi koji se ne apsorbiraju imaju veći kapacitet pufera (neutralizira). Trajanje njihovog djelovanja doseže 2,5-3 sata.

Podijeljeni su u tri skupine:

1. Aluminijska sol fosforne kiseline.

2. Aluminij - magnezijevi antacidi (Almagel Neo, Almagel).

3. Aluminij-magnezijevi pripravci s dodatkom alginata.

Lijekovi treće skupine vrlo se aktivno koriste u različitim kliničkim oblicima gastroezofagealne refluksne bolesti. Na temelju modernih ideja o GERB-u, one mogu uspješno i dugo vremena biti učinkovite u negativnoj fazi bolesti (kako u „na zahtjev“, tako i u stalnoj verziji). Nakon otkrića svih kliničkih i farmakoloških učinaka antacida, ponovno se povećao interes za antacidne lijekove. Radovi su se pojavili (O.N. Minushkin i sur., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin i sur., 1996, E.S. Riss, E.E. Zvartau, 1998 ; V.T. Ivashkin i sur., 2002; A. V. Okhlobystin, 2002; Yu.V. Vasiliev 2002, 2003, itd.), U kojem se ponovno pokušava utvrditi mjesto antacidnih pripravaka u liječenju bolesti ovisnih o kiselini. Još 1990. godine Tytgat i sur., Analizirajući rezultate liječenja GERD-a, predložili su uporabu antacida u liječenju bolesti I-II stupnja u obliku monoterapije. Druge faze bolesti zahtijevaju drugačiji pristup i, u pravilu, složen učinak. Pregled (O.N. Minushkin i sur., 1998.) analizirao je učinkovitost liječenja 206 pacijenata s GERB-om različitih dobnih skupina i različitih stupnjeva oštećenja. Potvrđena je učinkovitost monoterapije u ranim fazama bolesti, posebno u starijih bolesnika i djece. U tim situacijama treba dati prednost antacidima. U brojnim studijama djelotvornost antacida uspoređena je s učinkovitošću histaminskih H2 blokatora - kako u zaustavljanju kliničkih manifestacija, tako i u dinamici morfo-endoskopskog supstrata, što smo povezali sa zaštitnim učinkom djelovanja. Ako govorimo o peptičkom ulkusu, u slučajevima kada je bolest povezana s Helicobacter pylori, liječenje treba započeti iskorjenjivanjem HP-a, a daljnju terapiju treba nastaviti blokatorima sekreta dok se čir ne ožiljci, a zatim se može nastaviti s antacidima kako bi se spriječio povratni sindrom ili mogu se dodati liječenju ako se proces ožiljka usporava ili je čir otporan na liječenje.

Ako čir nije povezan s HP-om, tada se antacidi mogu koristiti kao monoterapija (kada je riječ o malim (do 8 mm) čira na dvanaesniku, u bolesnika s kratkom prošlošću čira) ili kao dio kombinirane terapije, kada je potreban zaštitni učinak. Posebno je prikazano unošenje antacida u kompleks liječenja u bolesnika s dugotrajnim nezdravljivim čirima (koristeći fenomen fiksacije faktora rasta).

Pokazano je da su antacidi koji ne sadrže apsorpciju aluminij / magnezij u djece učinkovito sredstvo za liječenje i sprječavanje patologije ovisne o kiselini. Treba ih smatrati sredstvom osnovne terapije, jer imaju učinak neutralizacije kiseline, zaštitnog, stimulirajućeg faktora rasta i apsorbiraju žučne kiseline. Istodobno je rizik od razvoja nuspojava minimalan, jer ne postoji izravna veza između doze lijeka (što je karakteristično za blokatore želučane sekrecije) i učinka. Konačno, govoreći o čiru, antacidi se mogu i trebaju koristiti kao sredstva za sprečavanje pogoršanja. Tijekom 50 godina proveli smo profilaktički tretman kod 50 bolesnika (800 mg i 1600 mg doze Magalfil-800), dok se čir nije pojavio u 66% bolesnika. Relapsi u bolesnika koji nisu primali profilaktički tretman razvijaju se u 80% slučajeva. Razlika je značajna. Želio bih napomenuti da su u liječenju refluksnog gastritisa, gdje su glavni štetni čimbenici žučne kiseline i lizolecitin, antacidi lijekovi izbora u liječenju i prevenciji. Pripreme preostalih skupina imaju relativnu vrijednost (pomoćne, simptomatske). Ako govorimo o bolestima ovisnim o kiselini koje se javljaju s oštećenom crijevnom pokretljivošću (zatvor, olakšanje), tada su antecidi koji se ne apsorbiraju vrlo učinkoviti (s olakšanjem, antacidi s prevladavanjem aluminija; s konstipacijom, s prevladavanjem magnezija). U liječenju pankreatitisa i NSAID-gastropatije antacidi su malo važni, jer u tim slučajevima blokada želučane sekrecije treba biti maksimalna tijekom dana, što je vrlo teško osigurati antacidima bez ozbiljnih nuspojava. Nedavno se na domaćem tržištu pojavio antacidni pripravak Almagel-Neo, koji uključuje aluminij i magnezijev hidroksid, predstavljen u optimalnom omjeru. Poznato je da aluminij hidroksid uzrokuje spor razvoj efekta i može izazvati zatvor; naprotiv, magnezijev hidroksid dovodi do brzog učinka, ali ima laksativni učinak.

Utjecaj Almagela - Neo na:

• brzina i potpunost ublažavanja boli i simptoma želučane dispepsije;

• učestalost i konzistencija stolice, nadutost;

• brzina i trajanje djelovanja s jednom dozom i tijekom liječenja (alkalno vrijeme procijenjeno je intragastričnom pH metrijom);

• zabilježene nuspojave i tolerancija na lijek. Almagel-Neo je propisan kao monoterapija u dozi od 2 vrećice 3 puta dnevno prvih 3-5 dana, zatim 1 vrećicom 3 puta dnevno 1 sat nakon jela (10-14 dana).

Pozitivan učinak postignut je u 100% bolesnika, dok je dobar i izvrstan u 70% bolesnika. Učinkovitost pripravka antacida određuje brzinu razvoja terapeutskog učinka i trajanje neutralizacije klorovodične kiseline. Važno je da je klinički učinak u liječenju Almagelom - Neom postignut u kratkom vremenu: bolovi su zaustavljeni u prva 3 dana, želučana dispepsija i nadimanje u prva 3 do 7 dana. Almagel - Neo pružio je početak djelovanja za 8–12 minuta, trajanje učinka bilo je 3 sata. Alkalno vrijeme nakon uzimanja 20 ml Almagel-Neo prosječno je trajalo 40 minuta, dok je pH porastao na 5–7,2. Fenomen sekundarnog povećanja želučane sekrecije je izostao. Lijek se dobro podnio, doza od 3 vrećice dnevno nije utjecala na crijevnu pokretljivost. Općenito, učinkovitost preparata Almagel - Neo procijenjena je kao visoka: učinak je postignut brzo, u prva 3 dana dovoljna doza je 30 ml lijeka dnevno, a u slučajevima jakog zakiseljavanja početna doza može biti 60 ml. Općenito, izvodeći zaključak o mjestu antacida u liječenju gastroenterološke patologije (bolesti ovisne o kiselini), treba priznati da antacidi i dalje zadržavaju svoj položaj desetljećima, a otkrivanjem novih svojstava (zaštitni učinak, utjecaj na faktor rasta i apsorpciju žučnih kiselina), ovi položaji konsolidiran i proširen. Osim toga, ovi lijekovi su relativno jeftini i zato ih pacijenti traže.

1. Minushkin O.N. i dr. - Maalox u kliničkoj praksi. - M., 1996.
2. Minushkin O.N. i dr. - Suvremeni aspekti terapije antacidima - M., 1998.
3. Minushkin O.N. - Mjesto modernih antacidnih lijekova u liječenju bolesti ovisnih o kiselinama. - Liječnik, 2001, 5–6, 8–10.
4. Minushkin O.N. Almagel - Neo u suvremenoj terapiji bolesti ovisnih o kiselinama. - XI kongres "Čovjek i medicina", 2004., str.154.
5. Minushkin O.N., Elizavetina G.A. - Antacidi u suvremenom liječenju bolesti ovisnih o kiselinama. - Concilium, br. 7, 2003, 8–10.
6. Sheptulin A.A. - Suvremeni principi farmakoterapije peptičkog čira - Clin. Honey., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S., Zvartau E.E. - Farmakoterapija peptičkog čira, M., 1998.
8. Ivashkin V.T. i dr. - Mjesto antacida u suvremenoj terapiji peptičnog čira - karcinoma dojke (Dodatak), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Oklobystin A.V. - Suvremene mogućnosti primjene antacidnih pripravaka - karcinom dojke (Dodatak), 4 (2), 51–54.
10. Vasiliev Yu.V. - Antacidi u suvremenom liječenju bolesti gornjeg dijela probavnog trakta. - Cons.med,, (dodatak), br. 7, 2003, 3–7.

Objavljeno uz dopuštenje Ruskog medicinskog časopisa.