Koji se testovi rade na kršenja u gušterači i pankreatitisu?

Suvremeni ritam života ljudi gotovo da nema vremena i mogućnosti za održavanje uravnotežene prehrane, pa se mnogi ljudi često suočavaju s neugodnim bolnim osjećajima boli ili akutnosti u gušterači. U takvim je situacijama potrebno redovito prolaziti cjelovit tečaj organa gastrointestinalnog trakta kako bi se utvrdio razvoj mogućih patoloških promjena. Da biste na vrijeme spriječili razvoj komplikacija, kao i početak napredovanja ozbiljne patologije, morate znati koji se testovi rade s gušteračom.

Uzroci boli u gušterači i moguće dijagnostičke metode

U većini slučajeva pankreatitis u akutnom ili kroničnom stadiju svog razvoja pridonosi nastanku boli u zoni lokalizacije dotičnog organa. Može se pojaviti ne samo kod starijih osoba, već i kod mlađe generacije. Glavni razlozi za razvoj ove patologije su:

  • zloupotreba alkohola,
  • pušenje,
  • nezdrava prehrana, koja se uglavnom sastoji od brze hrane i drugih brzih ugljikohidrata,
  • česti štrajkovi glađu i ne racionalizirani prehrambeni pristup.

Ali, ne zaboravite da, pored patologije gušterače gušterače, bolesti endokrinog sustava poput razvoja onkologije ili dijabetes melitusa mogu uzrokovati neugodnu bol. Stoga je znanje o tome koji testovi moraju proći da bi se provjerilo stanje ovog organa korisno u bilo kojoj starosnoj generaciji.

Važno je zapamtiti da se prije formiranja akutnih napada boli, u području parenhimskog organa, najprije pojavljuju neutralni simptomi, što uzrokuje malu nelagodu u općem blagostanju.

Takve promjene moraju se odmah primijetiti. Uostalom, često se događa da razvoj upalnog procesa može izazvati stvaranje nepovratne komplikacije patologije koja vodi do smrti.

Mnogi se pitaju: "Kako provjeriti gušteraču i koje testove moram proći?" Podnošenje testova za pregled gušterače podrazumijeva niz sljedećih dijagnostičkih studija:

  • davanje krvi za opća laboratorijska i klinička istraživanja,
  • razina hormona,
  • opći testovi urina,
  • istraživanje koprograma,
  • Također se propisuju ultrazvuk, CT, MRI itd..

Krvni testovi

U slučaju bolesti gušterače, laboratorijski test krvi pokazuje visoku razinu informacija, pa najčešće stručnjaci mogu propisati nekoliko vrsta krvnih pretraga za pregled gušterače.

Vrlo često, kako bi provjerili gušteraču, stručnjaci propisuju krvne pretrage za opće i kliničke laboratorijske pretrage, koje se moraju uzeti ujutro na prazan želudac.

Dešifriranje ovih analiza provodi se u sljedeća 2-3 sata, što vam omogućuje da dobijete rezultate analiza na dan njihove isporuke. Razvoj upalnih procesa uvelike se odražava na ukupnom broju ESR-a i bijelih krvnih stanica koji premašuju normu za nekoliko puta. Ali, u nekim slučajevima, ovi rezultati nisu dovoljni za potpunu procjenu kliničke slike i određivanje dijagnoze.

Za provjeru gušterače mogu se propisati i ispitivanja krvi za biokemiju, što je više informativno, jer pokazuje stupanj intenziteta amilaze, čiji visoki sadržaj ukazuje na napredovanje patoloških poremećaja.

Biokemijski test krvi također pokazuje razinu kolesterolnih spojeva i glukoze. Kada liječnik propisuje test za određivanje antigena gušterače, pozitivni rezultati ukazuju na pojavu akutnog oblika bolesti gušterače. Ali, u svom kroničnom toku, rezultat takvog testa bit će negativan.

Određivanje hormonske pozadine

Testovi gušterače za određivanje hormonalne pozadine u ljudskom tijelu jedna su od najvažnijih dijagnostičkih metoda prilikom pregleda ovog organa. Uostalom, optimalna razina hormona u tijelu osigurava rad gotovo svih sustava unutarnjih organa i optimalan tijek svih vitalnih procesa.

Nužno je da takva analiza testova utvrdi razinu inzulina u krvi, jer regulacija procesa metabolizma ugljikohidratnih spojeva, potpuna asimilacija glukoze i kontrola razine šećera u krvi ovise o ovom hormonu.

Nakon primitka rezultata razine inzulina u krvi, specijalist procjenjuje stanje gušterače. Razvoj patologije pokazat će se pokazateljima koji će se približiti kritičnim razinama norme ili ih premašiti.

S razvojem akutnog upalnog procesa i drugih jednako složenih ozbiljnih patoloških poremećaja na području parenhimskog organa, stručnjaci propisuju pregled kako bi se utvrdila razina glukagona, hormona odgovornog za razinu izlučivanja inzulina..

Analiza mokraće

U općem ispitivanju mokraće određuje se količina aminokiselina i dijastaze (pankreasna amilaza). Ako rezultati analiza pokazuju povećanu razinu njihovog sadržaja, to će biti dokaz neispravnosti gušterače. Ali, smanjeni sadržaj ovih komponenti u urinu, ukazuje na smrt određenih dijelova tkiva ovog organa.

Razlozi povećane razine dijastaze i aminokiselina u mokraći mogu biti sljedeći faktori:

  • akutni ili kronični pankreatitis,
  • nekroza gušterače,
  • pojava neoplazmi različitog karaktera tijeka,
  • žučna kamenaca različitog stupnja intenziteta tečaja,
  • upala jetre,
  • izvanmaternična trudnoća,
  • akutne patologije u području unutarnjih organa.

Istraživanje koprograma

Proučavanje testova za gušteraču podrazumijeva i konzistenciju izmeta. Loš izmet će pokazati vlakna, masti i škrob..

No, kao glavni pokazatelj stanja parenhimskog organa uzima se razina elastaze. Snižene vrijednosti elastaze ukazuju na to da se učinkovitost ispitnog organa svodi na patološko stanje.

Za određivanje specifične bolesti gušterače mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke metode, poput ultrazvuka, MRI ili CT.

Kada je propisan ultrazvuk

Ultrazvučni pregled žlijezde obično se provodi zajedno s proučavanjem stanja želuca. Pregled ovih organa potreban je u sljedećim situacijama:

  • s pojavom boli na lijevoj strani u hipohondriju,
  • s sumnjom na razvoj neoplazme u području probavnog sustava,
  • za potvrdu dijagnoze,
  • s naglim padom tjelesne težine i pogoršanjem ukupnog zdravlja,
  • s sumnjom na razvoj dijabetesa,
  • s pojavom žutosti kože i periodičnim osjećajem mučnine.

Potrebne su obvezne dodatne dijagnostičke metode, poput ultrazvuka, MRI i CT sa sumnjom na razvoj tumora onkološkog karaktera na području parenhimskog organa. S velikim tumorom, struktura parenhimskog organa može značajno varirati.

Štoviše, ultrazvučni pregled je potreban za prepoznavanje prvih sumnji na razvoj pankreatitisa, jer je ova patologija u ranim fazama njezina razvoja gotovo asimptomatska..

CT i MRI prepisi propisani su ako rezultati ultrazvučnog pregleda nisu pokazali točnu kliničku sliku razvoja patoloških promjena gušterače. Magnetskom rezonancom specijalist odmah pregledava sve organe trbušne šupljine, što omogućava prepoznavanje popratnih bolesti sa skrivenom prirodom tijeka.

Testovi za pankreatitis

Pankreatitis se naziva upala gušterače. Neliječena bolest dovodi do teških promjena u organima, što se primjećuje kod ozbiljnih metaboličkih poremećaja. Uloga gušterače u tijelu je sinteza hormona, proizvodnja pankreasnog soka. Uzroci bolesti su loša prehrana, loša ekologija, kronični alkoholizam.

Na pitanje koji se testovi rade, morate posjetiti liječnika kako biste pravilno postavili dijagnozu.

Kako se otkriva kronični pankreatitis??

Patologija se otkriva različitim dijagnostičkim metodama:

  • laboratorijska istraživanja;
  • rendgen
  • ultrazvučni pregled žučnih kanala ili jetre;
  • Rendgenski pregled dvanaesnika;
  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
  • biokemija.

Kod kroničnog pankreatitisa testovi se izvode u laboratorijskim uvjetima. U bolesnika s dijagnozom pankreatitisa usmjereni su na određivanje sastava pankreasnog soka, određivanje utjecaja glukoze na tijelo. Ponekad se propisuje koprološki pregled (analiza fekalnog sustava).

Kako dijagnosticirati akutni pankreatitis?

U akutnom pankreatitisu pružatelji zdravstvene zaštite pregledavaju tekućinu probijanjem trbušne stijenke. Propisana je laparoskopija - operacija koja se obavlja pomoću laparoskopa kroz male otvore unutarnjih organa. Također se vrši endoskopija, radi se rendgenski snimak. Apscesi se pronalaze pomoću radiografije ili tomografije. Pregledi se provode na različite načine, uzimajući u obzir dobrobit pacijenta..

Dijagnoza pankreatitisa sastoji se u uzimanju testova krvi, izmeta i urina. Pacijentima je propisana radiografija i fluoroskopija.

Koji se testovi rade za akutni pankreatitis?

Da biste saznali uzroke nastanka bolesti, provodi se sveobuhvatno ispitivanje unutarnjih organa. Pacijenti uzimaju testove izmeta, sline, urina, kao i krvne pretrage za pankreatitis.

Krvni test

Krvni test za pankreatitis daje se rano ujutro prije doručka. Dijagnoza će biti potvrđena ako je količina AST-a veća od normalne. U bolesnika je pokazatelj iznad 55 jedinica. Simptomi se očituju oštrim gubitkom težine, bolovima u trbuhu, proljevom.

Krv za lipazu uzima se iz vene ujutro prije jela. Lipaza je važan enzim koji sudjeluje u razgradnji masti. Prije pregleda pacijentu su zabranjena masna, začinjena i začinjena jela. U nekim se slučajevima dijagnoza provodi u bilo koje doba dana.

Lipaza se proučava na dva načina - enzimski i imunokemijski. U praksi se često koristi prva metoda koja pokazuje brze rezultate. Pomoćna metoda istraživanja je biokemijski test krvi koji pojašnjava dijagnozu.

Analiza urina

Za bol u trbuhu uzima se test urina na prisustvo enzima koji razgrađuje ugljikohidrate - dijastazu. Dijastaza gušterače proizvodi gušterača, a zatim enzim ulazi u mokraću.

Ispitivanje započinje ujutro. Sekundarni urin se predaje tijekom dana. Norma dijastaza kod bolesnih prelazi 64 jedinice. Slični pokazatelji pojavljuju se s problemima povezanim s gušteračom, holecistitisom, peritonitisom..

Krvni i mokraćni testovi važni su za napraviti u ranim fazama bolesti. Najlakši način za utvrđivanje dijagnoze akutnog pankreatitisa je kada se količina dijastaze značajno povećava. Uz dugotrajni oblik bolesti, povišena razina enzima traje nekoliko tjedana. Ako je pad previše oštar, to ukazuje na komplikaciju bolesti, a ne na potpuno izlječenje.

Analiza fekalnog tkiva

Izmet se ispituje na neprobavljena vlakna, konzistenciju stolice i na sadržaj masti i masnih kiselina..

Studije se provode u akutnom tijeku bolesti. Takva dijagnostika daje podatke o stanju vanjske sekrecije, aktivnosti enzima. U tu svrhu koriste se testovi za utvrđivanje dijagnoze dijabetesa.

Kako dijagnosticirati akutni pankreatitis kod djece?

Infantilni pankreatitis je reakcija gušterače na bilo koji upalni proces. Za djecu je ovo rijetka patologija. Simptomi bolesti bit će bol u trbuhu, labava stolica, mučnina.

Kronični pankreatitis kod djece može se pojaviti bez simptoma. Roditelji trebaju pravodobno odgovoriti na pritužbe djece i posavjetovati se s gastroenterologom. Dijagnoza se postavlja djeci biokemijskim testom krvi i ultrazvučnim pregledom probavnog sustava..

Kako sami dešifrirati krvne pretrage?

Da bi se postavila dijagnoza, koriste se različite vrste testova. Uz njihovu pomoć, liječnik prima opsežne informacije o stanju gušterače. Poznati su stalni pokazatelji, odstupanja od kojih ukazuju na neispravnost organa. Pacijent mora razumjeti analizu, biti u stanju izvesti odgovarajuće zaključke.

Dešifriranje biokemijske analize

  1. Razina glukoze u tijelu zdrave osobe ne smije prelaziti 5,5 mmol / L. Smanjenje glukoze ukazuje na poremećeno funkcioniranje endokrinog sustava i jetre. S pankreatitisom, naprotiv, pokazatelji se povećavaju.
  2. Smanjenje ukupnog indeksa proteina (norma je od 64 do 83 g / l) primjećuje se tijekom gladovanja, enterokolitisa i pankreatitisa. Proteinske kapi nakon operacije, krvarenja i upala.
  3. Jednostavni proteini koji se brzo otapaju, albumin, smanjenje dijabetesa i gnojni procesi. U zdravoj bi osobi trebali prelaziti 54 posto.
  4. Alfa globulin je protein u krvi koji sudjeluje u transportu lipida. Normalno bi trebalo biti dva do pet posto. Smanjene stope ukazuju na pankreatitis ili dijabetes.
  5. Pokazatelji C-reaktivnog proteina ukazuju na prisutnost tumora ili infekcija..
  6. Kolesterol bi u pravilu trebao biti do 6,7 mmol / L. U bolesnika s dijagnozom pankreatitisa, alkoholizma, dijabetes melitusa, bolesti jetre, razina tvari naglo raste. Ateroskleroza, moždani udar ili srčani udar mogu uzrokovati povišen kolesterol. U muškaraca kolesterol daje veću stopu nego u žena. To se uzima u obzir pri uspostavljanju dijagnoze..

Opća krvna slika

Svaka osoba napravila je opći test krvi, ali ne znaju svi transkripti. Ovo je najčešća metoda, prema rezultatima studije otkriva se većina bolesti, a pankreatitis je i:

  • Broj bijelih krvnih zrnaca odgovornih za imunitet obično ne smije biti veći od 9 po 109 / l. Povećanje ukazuje na infekcije i upale..
  • Broj eozinofila koji obavljaju zaštitnu funkciju je 0-5 posto broja leukocita. Smanjenje količine ukazuje na gnoj i infekciju..

Naučivši dekodiranje krvnih pretraga, lako je naučiti samostalno određivati ​​rezultate. Ali ne biste trebali samostalno postavljati dijagnozu, djelujući isključivo na pokazatelje. Treba pričekati mišljenje liječnika i slijediti preporuke.

Kako dešifrirati rezultate ispitivanja urina?

Urinski testovi su točni i informativni, određuju mnoge bolesti. Naravno, liječnik bi se trebao baviti interpretacijom. Pacijente zanima informacija, što utječe na rezultate testa..

  1. Boja urina trebala bi izgledati svijetložuta. Visoka koncentracija ukazuje na probavne probleme, bubrežne bolesti.
  2. Tekućina bi trebala ostati bistra. Zamagljivanje ukazuje na prisutnost gnoja.
  3. Tumori u gušterači mogu se pokazati žutim pigmentima (bilirubin).
  4. U normalnoj analizi mokraće glukoza ne bi trebala biti prisutna. Određuje se za dijabetes, oslabljenu funkciju bubrega i akutni pankreatitis..
  5. Hemoglobin u urinu zdrave osobe ne bi se trebao pojaviti. Njegova prisutnost ukazuje na trovanje, hipotermiju i dugotrajne bolesti..

Kako se pripremiti za liječnički pregled?

Testove treba uzimati ujutro prije jela. Da biste postigli objektivne rezultate, ne morate piti alkohol i droge uoči postupka. Veliki fizički napor definitivno utječu na rezultat. Pri ocjenjivanju pokazatelja, liječnik se usredotočuje na mnoge čimbenike - dob, spol, fiziološko stanje pacijenta.

Ali postoje čimbenici koji ne ovise o gore navedenim karakteristikama. Razmotrimo glavno.

Prije testiranja ne preporučuje se konzumiranje hrane dvanaest sati. Ovo je važan uvjet koji utječe na ocjenu pokazatelja..

Prilikom darivanja krvi nakon jela, puno masti se koncentrira u tekućini. U ovom će slučaju rezultati biti vrlo kontroverzni. To će dovesti do pogrešne dijagnoze.

Pića

Pijenje jake kave ili čaja utjecati će na vašu glukoznu toleranciju. Alkohol može sniziti razinu.

Psihička vježba

Prije analize, liječnici ne preporučuju pretjerano opterećivanje tijela vježbanjem. Nakon velikih opterećenja primjećuje se porast broja enzima.

liječenje

Neke vrste lijekova imaju značajan utjecaj na medicinska istraživanja. Paracetamol, askorbinska kiselina povećavaju glukozu.

Ako je moguće, lijekove ne treba uzimati prije analize, to će utjecati na mišljenje liječnika i uspostaviti ispravnu dijagnozu..

Uoči testova, bolje je otići rano u krevet i ustati barem sat vremena prije darivanja krvi.

Kada je bolje darivati ​​krv?

Bolje je darivati ​​krv prije ultrazvučnog pregleda, masaže, X-zraka, fizioterapije.

U laboratoriju se istodobno trebaju uzeti laboratorijski testovi za pankreatitis kako bi se dobili objektivni rezultati i točna dijagnoza.

Testovi za pankreatitis

Objašnjenje pokazatelja

Svi dobiveni rezultati istraživanja trebaju se ispravno dešifrirati, jer tek tada možemo računati na učinkovito liječenje bolesti.

Prilikom procjene rezultata, vrijedno je obratiti pažnju na:

  • Visoka razina enzima povezanih s funkcioniranjem jetre i bilirubina, što zajedno potvrđuje pankreatitis i kalcije u žučnom mjehuru.
  • Visoka glukoza u krvi znak je oslabljene strukture žlijezda.
  • Odstupanja u količini alfa-amilaze u krvi. Ako je 5 puta veći od normalnog, tada pankreatitis ima mjesto. A ako je manje nego što je potrebno, došlo je do nekroze gušterače.
  • Proserin test odražava kvalitetu oštećenja organa;
  • Omjer stanica i njegovog tekućeg dijela ukazuje na neravnotežu vrsta i elektrolita.
  • Nizak hemoglobin i mali broj crvenih krvnih stanica znak su komplikacije bolesti.

Dakle, kako bi potvrdili pankreatitis ili opovrgnuli takvu pretpostavku, pacijent mora proći niz testova. Njihovi pokazatelji često jednostavno navode ili negiraju prisutnost upalnog procesa u tkivima, pa se ne mogu smatrati vodećim u dijagnozi.

Ova vrsta istraživanja pomaže identificirati abnormalnosti u gušterači. Nespecifični tzv. Dodatni testovi daju puno informacija. Međutim, iz različitih razloga ih ne provode svi..

Što pokazuje biokemijski test krvi


Krvni testovi za pankreatitis i holecistitis daju se u kompleksu. Glavni je biokemijski. Uz njegovu pomoć možete prepoznati razne poremećaje u tijelu.

Studija može otkriti neke promjene..

  1. Amilaze. To je glavni enzim gušterače koji razgrađuje škrob. U prisutnosti bolesti, ovaj se pokazatelj povećava.
  2. Glukoza. Gušterača je odgovorna za proizvodnju inzulina. Ako je njegovo pravilno funkcioniranje poremećeno, šećer se povećava.
  3. Tripsin, lipaza, elastaza, fosfolipaza. Ti se pokazatelji povećavaju, što ukazuje na promjene u žlijezdi.
  4. transaminaze Razina ovog pokazatelja je u porastu, što je jasan znak promjena u radu tijela. Takve promjene možda nisu prisutne kod svih bolesnika..
  5. Protein. Ukupni protein se smanjuje, što dovodi do nedostatka proteina i energije. Ako je prisutan veliki broj enzima, posebno amilaze, liječnik može zaključiti da pacijent može imati pankreatitis.
  6. Bilirubin. Ako se ovaj pokazatelj poveća, možemo reći da žučni kanali ne mogu ispravno funkcionirati, jer je gušterača povećana i blokira ih.

Nakon što pacijent uđe u bolnički odjel, propisuju mu se svi potrebni testovi, uključujući biokemijski test krvi.

Amilaza, koja je također određena u naknadnom liječenju bolesti, vrlo je važna u proučavanju pokazatelja. Promjena razine ovog pokazatelja omogućava praćenje dinamike terapije i kontrolu određenih promjena u radu tijela

Ako se razina proteina smanji, to ukazuje da postoji energetsko izgladnjivanje, jer su sve snage tijela usmjerene na obnavljanje oboljele žlijezde.

Određivanje lipaze prilično je specifično, jer količina ovog enzima može biti velika kod drugih bolesti, na primjer, u patologiji jetre i bilijarnog trakta. Za ispravno utvrđivanje promjena potrebno je provesti nekoliko ponovljenih istraživanja, jer je amilaza već dugo vremena na istoj razini.

Detaljna analiza omogućuje vam točno određivanje prisutnosti pankreatitisa i stanja gušterače. Također je moguće utvrditi u kojem obliku bolest prolazi - akutna ili kronična, jer pokazatelji mogu biti različiti.

Dodatne analize

Ako liječnik ima sumnje na razvoj pankreatitisa u pacijenta, tada, osim OAC-a i biokemijskih studija, može propisati i druge pretrage krvi. Među njima je i laboratorijski test krvi na imunoreaktivni tripsin. Ova analiza je vrlo informativna, jer vam omogućuje da dobijete podatke ne samo o stanju gušterače, već i o drugim organima, što omogućuje pravovremeno otkrivanje prisutnosti komplikacija kod pacijenta protiv pankreatitisa, na primjer, hiperkortikizma, zatajenja bubrega itd..

Za proučavanje imunoreaktivnog tripsina uzima se venska krv.

Treba odmah napomenuti da je glavni pokazatelj razvoja pankreatitisa smanjenje razine tripsina u krvi. A što je niža, to je prognoza povoljnija. Međutim, ova se analiza u medicinskoj praksi provodi vrlo rijetko, jer se plaća i košta puno novca.

Također se mora reći da se u dijagnozi pankreatitisa često propisuje test urina. Ali ne općenita, već ona koja vam omogućava da identificirate razinu tripsinogena u ispitivanom materijalu. Ovaj enzim je neaktivni oblik tripsina i pojavljuje se u urinu samo u prisutnosti upalnih procesa u gušterači.

Razvoj pankreatitisa negativno utječe na funkcioniranje cijelog probavnog trakta. Stoga, kada se pojavi, gotovo 9 od 10 pacijenata ima poremećaj stolice. Iz tog razloga je u dijagnostici ove bolesti obavezna dijagnoza bolesti.

Tijekom njegovog istraživanja posebna se pažnja posvećuje:

  • prisutnost masti u izmetu (tijekom normalnog funkcioniranja probavnog sustava to ne bi trebalo biti),
  • boja materijala za ispitivanje,
  • prisutnost neprebavljenih prehrambenih elemenata u izmetu.

U prisutnosti bilo kakvih abnormalnosti, možemo govoriti o prisutnosti različitih poremećaja probavnog trakta. Štoviše, za njihovo određivanje nije potrebno provoditi laboratorijsko istraživanje. Pacijent sam može otkriti takve povrede ako pažljivo pregleda izmet. Njena promjena boje ukazuje na zatvaranje žučnih kanala. U tom slučaju, sama stolica slabo se ispire sa zidova WC školjke, što također ukazuje na prisutnost upalnih procesa u tijelu. Zbog visokog udjela masti, izmet postaje sjajan i odiše neugodnim oskudnim mirisom..

Kao što je već spomenuto, sami laboratorijski testovi krvi, urina i izmeta nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Da bi se provjerio razvoj pankreatitisa kod ljudi, neophodno je provesti ultrazvučni pregled gušterače, kao i fibroezofagogastroduodenoskopiju, kojom će se otkriti kršenja na mjestima gdje glavni pankreasni kanal ulazi u dvanaesnik. U pravilu se instrumentalna dijagnoza provodi u bolničkom okruženju i omogućuje vam potpunu procjenu stanja tijela i gušterače.

POVEZANI RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK plitko. RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK.

POVRŠINA POVRŠINA POVRŠINA POVRŠINA POVRŠINA POVRŠINA

  • RELAX RELAX REMAIN REMAIN RELAX REMAIN
  • RIZIKA, REMARK, RIZIKA, RIZIKA, REMARK, RIZIKA
  • RELE RISE RISE RISE RISE RISE RISE RISE RISE
  • RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK Ñ ​​ÐÐ Ñ »» »» Ñ »» »´ ´´´´´´´´´´´´´´ POVRŠINSKI;
  • RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK
  • POVEZANO S OSTAVLJANJEM POMOĆA.

POVEZANI VEZANI ODNOSI VEZANI VEZANI VEZANI VEZANI VEZANI RAME. Ð Ð'Ð ° Ð »ÑнейÑÐμм ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð ° мил Ð ° Ð · Ñ Ð² кÑови Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð Ð¿Ð ° RIZIKA RIZIKA. POVRŠINA, POVRŠINA POVRŠINA POVEZANI Srodni RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RELEKTOR RELEKTOR IZVRŠNI INFORMACIJSKI RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK.

RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK POVEZANI, VEZANI, ODNOSNI, ODNOSNI, ODNOSNI, ODNOSNI, ODNOSNI, VEZANI RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK R&D R&D R&D R&D, R&D R&D, R&D RELAY Ð µ »» »» »» »» »» »» »» »¿¿¿¿¿¿¿ FUNKCIONALNO FUNKCIONIRANJE FUNKCIJE FUNKCIONIRANJE FUNKCIONIRANJE FUNKCIONIRANJE FUNKCIONIRANJE FUNKCIONIRANJE.

SHOCK SHOCK SHOES Shoes POVEZANA RIZIKA RIZIKA RIZIKA RIZIKA RIZIKA RIZIKA POVEZANA RIZIKA RIZIKA RIZIKA RIZIKA RIZIKA Чем вÑÑÐμ DIGITALNO POSLOVANJE. POVRŠINA POVRŠINA POVRŠINA POVRŠINA POVRŠINA POVRŠINA REMAIN REMAIN RELAX REMAIN REMAIN REMAIN RELAX REMAIN POVEZANA RIZIKA RIZIKA RIZIKA RIZIKA.

POVRŠINA POVRŠINA POVRŠINA POVRŠINA POVRŠINA POVEZANA ODNOSNA POVEZANA ODNOSA 10 ODNOSNO ODNOSI 10 ODNOSNO POVEZAN I RELAXED RELAX REMAIN REMAIN REMAIN REMAIN REMAIN KAKO KORISTITI SVOJU, ŠKOLJKU, TIJELU, TUŠ REMAINING POVRŠINA POVRŠINA SURFACE POVEZAN RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK RIZIK.

Priprema studije

Za testiranje pankreatitisa nisu potrebni složeni testovi. Sve analize uzimaju se ujutro na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi biti 10-12 sati prije uzorkovanja krvi. Trebali biste odbiti uzimati alkohol i droge kako se slika ne bi pokazala mutna.

Za opću analizu pretražuje se krv iz prsta, pretražuje se venska krv na biokemiju.

Analiza fekalnog tkiva također se obavlja ujutro..

Tri dana prije testa trebali biste slijediti dijetu koja se zove Schmidtova dijeta.

To uključuje uzimanje ugljikohidrata tijekom dana - do 180 g, bjelančevina - do 150 grama, masti - 130 grama, također biste trebali isključiti unos enzima ovih dana.

U ozbiljnom stanju pacijenta, svi se testovi mogu hitno provesti u bilo koje doba dana..

Pogledajte korisni videozapis na ovu temu.

Ostale studije

U pravilu, pretjerano produbljivanje u ispitivanju krvnih testova, biokemijskih parametara, u staničnoj sastavu i crvenoj krvi neinformativno je ako ne ocjenjujete žlijezdu pomoću metoda vizualizacije. Kod mnogih bolesti laboratorijski simptomski kompleks može se pojaviti s pankreatitisom, ali to se ne može zasebno procijeniti.

Možda samo razina enzima gušterače u krvnoj plazmi i hiperglikemija najviše govori o pankreatitisu, ali čak i ti znakovi trebaju biti jasno popraćeni ili slikom akutnog trbuha, ili znakovima oteklina i povećanja gušterače tijekom ultrazvučnog pregleda, rentgenskom računarskom tomografijom ili MRI. Rendgenska studija nije izgubila na značaju. Po potrebi se provodi FGDS ili laparoskopija..

Što se tiče kroničnog pankreatitisa, najčešća laboratorijska provjera ove dijagnoze je probavni poremećaj. U ovom slučaju govorimo o nedostatku enzima, a uopće ne o njihovom prekomjernom otpuštanju u krv. U tom će slučaju pacijent osjetiti simptome crijevne dispepsije, nadimanja, nelagode u trbuhu, belchinga.

Od laboratorijskih testova najinformativniji nisu krvni testovi, već testovi stolice. Ako gušterača izlučuje malo lipaze i drugih enzima, tada će u izmetu biti neprobavljeni ostaci hrane, kapi masti, ta nesvarena masnoća će stolicu učiniti klizavom i uzrokovati da pacijent ima česte i kronične napade proljeva s pankreatitisom.

Akutni pankreatitis uzrokuje i promjene u krvnim testovima

Pankreatitis je bolest koja se temelji na autolizi gušterače uzrokovanoj preranom aktivacijom enzima gušterače. Uzroci akutnog kroničnog pankreatitisa, kao i metode liječenja ovih bolesti, različiti su.

Akutni pankreatitis može biti u tri oblika: edematozna, masna pankreasna nekroza i hemoragična nekroza pankreasa.

Glavni uzroci akutnog pankreatitisa su:

  • infekcije (upala);
  • nesistematična prehrana;
  • blokade gušterače (ili zajedničkog žučnog kanala);
  • unos alkohola;
  • neuravnotežena prehrana. To jest, uzrok akutnog pankreatitisa može biti uporaba velike količine masti, začinjene hrane u nedostatku proteina i vitamina u prehrani.

Ozljede. U traumi su stanice gušterače oštećene i oslobađaju se lizosomalni enzimi koji pretvaraju tripsin u tripsin. Potonji je aktivator većine proenzima, pa se kao rezultat aktiviraju kimotripsin, elastaza, kolagenaza, fosfolipaza A2.

Biokemijske promjene u analizama za pankreatitis su sljedeće:

  • otpuštanje proteolitičkih enzima u krv;
  • učinak tripsina na kininogene tkiva velike molekularne mase dovodi do stvaranja kinina, uzrokujući bol i povećanu vaskularnu propusnost, a učinak na proteine ​​u krvi - do povećanja razine molekul srednje mase (peptida);
  • učinak fosfolipaze A2 na fosfolipide staničnih membrana dovodi do stvaranja lizofosfatidilholina i lizofosfatidiletanolamina, koji su najjači citotoksični otrovi;
  • aktivacija elastaze i kolagenaze dovodi do uništavanja vezivnog tkiva (nekroza gušterače);
  • aktivacija lipaze dovodi do raspada staničnih lipida, pridonoseći razvoju područja masne nekroze (steatonekroza) u tkivima žlijezde i vlaknima koja okružuju žlijezdu.

Povećavanje propusnosti kapilara pod utjecajem kinina u pankreatitisu dovodi do promjena u krvi, oslabljene mikrocirkulacije, zastoja, ishemije, hipoksije, acidoze.

Aktivacija proteina koagulacije krvi proteolitičkim enzimima može dovesti do diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Laboratorijske metode dijagnostike

Druga faza dijagnostičke pretrage su laboratorijski testovi. Za to su propisane klinička i biokemijska analiza krvi, klinička i biokemijska analiza urina, mikroskopija stolice (koproskopija) i funkcionalni testovi za otkrivanje nedostatka probavnih enzima..

Klinički test krvi

S upalom se u hemogramu otkriva leukocitoza, ubrzanje ESR-a. Za dodavanje gnojne infekcije karakterističan je pomak u formuli leukocita. S rakom u krvi smanjuje se količina hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, trombocita.

Kemija krvi

  • Prije svega, procjenjuje se količina amilaze (enzima gušterače), s patologijom organa, amilaza u krvi raste desetostruko.
  • Nadalje, ako je moguće, procijenite broj specifičnijih enzima: lipaza, elastaza, čija se količina u krvi također povećava.
  • Disproteinemija (kršenje omjera proteinskih frakcija), pojava C-reaktivnog proteina govori o upali organa.
  • Sekundarno oštećenje gušterače zbog bolesti bilijarnog i hepatolienalnog sustava je naznačeno povećanjem bilirubina, transaminaza (AcAT, AlAT), alkalne fosfataze, gama GTP.
  • Kod raka i tumora nema specifičnih promjena u krvi. Neoplazmu može pratiti bilo koji od gore navedenih simptoma..
Biokemijski pokazateljNormaPromjene u patologiji žlijezda
Protein65-85 g / lDisproteinemija: porast ukupnog proteina uglavnom zbog frakcije globulina.
Glikoza na testu3,3-5,5 mmol / LPovećana zbog atrofije parenhima i smanjene proizvodnje inzulina
Transaminaze (AST, ALT)AST - do 40 jedinica / lPovećati
Alkalne fosfatazeDo 145 jedinica / lPovećanje kolestaze
C-reaktivni proteinnedostajepojavljuje se
amilazaDo 50 jedinica / lDesetostruko povećanje
Elastaza, lipazaDo 5 mg / lunaprijeđen

Biokemijska analiza urina na dijastazu

Glavna metoda za dijagnozu akutnog i kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi. U tom slučaju se otkriva visoki sadržaj dijastaze (alfa-amilaza) u urinu - specifičan znak pankreatitisa.

Izmet

Provodi se mikroskopija izmeta kako bi se dijagnosticirao nedostatak probavnih enzima. Pozitivan test uzima se u obzir pri identificiranju neprobavljenih lipida, masti, mišićnih vlakana. Ovaj simptom je karakterističan i za upalu i za rak žlijezde. Ako je moguće, u izmetu odredite količinu gušterače elastaze i lipaze, koji se također određuju u velikim količinama..

Diferencijalna i biokemijska dijagnoza akutnog pankreatitisa

Upotreba laboratorijskih parametara u diferencijalnoj dijagnozi akutnog pankreatitisa (test s fluorescein dilauratom) prikazana je u tablici:

Kako dijagnosticirati pankreatitis

Pacijent s upalom gušterače (pankreatitis) vjerojatnije je od ostalih da pozove hitnu pomoć zbog jake boli. Bolest prolazi u akutnom ili kroničnom obliku. Pregled liječnika nije dovoljan da dijagnosticira pankreatitis.

Uz karakteristične simptome, temelji se na rezultatima ispitivanja, što omogućuje prosudbu stupnja oslabljene funkcije organa. Samo integrirani pristup identificiranju patologije omogućuje vam odabir optimalnog liječenja za pacijenta.

Kako prepoznati pankreatitis po simptomima?

Znakovi pankreatitisa najčešće se javljaju nakon preopterećenja gušterače bogatom masnom i mesnom hranom, začinjenim jelima i alkoholnim pićima. U pravilu, pankreatitis kod odraslih prati ili mu prethodi problem sa izlučivanjem žuči uzrokovan kolelitijazom, holecistitisom i diskinezijom žučnih kanala. Povezanost nastaje zbog anatomske lokacije pojedinačnog otvora u dvanaesniku. Simptomi akutne i kronične bolesti variraju u intenzitetu.

Akutne manifestacije

U akutnom pankreatitisu ili tijekom pogoršanja kronične bolesti glavni znakovi upale su:

  • Intenzivna bol u epigastričnom području s ozračenjem u leđima, duž donjih rebara, u lopaticu, prsa. Bolovi su trajni, ne ublažavaju ih lijekovi protiv bolova i antispazmodici. Pacijenti su uzbuđeni, vrište, u slučaju teškog tijeka moguć je šok s gubitkom svijesti.
  • Ponavljano i bolno povraćanje, ne pruža olakšanje pacijentu, pojačava slabost.
  • Napuhanost, začepljenje plina, stolica.
  • Pacijenti imaju karakterističan izgled: umočene oči, blijedost, plavitost usana, moguće su plavo-crvene mrlje na koži stražnjice.
  • Povećanje temperature ukazuje na zaraženi oblik akutnog pankreatitisa. Obično se drži na 38 stupnjeva, na toj se poziciji utvrđuje slab puls, izražena tahikardija. Oštri "skokovi" i pad temperature ukazuju na gnojnu infekciju u susjednim tkivima, peritonitis.
  • Pacijenti imaju tendenciju fluktuiranja krvnog tlaka.

Moguće su žalbe na suha usta (nedostatak pljuvačke), izraženi bijeli premaz na jeziku..
Bolnički kirurzi obično očekuju da pacijenti dolaze navečer i noću na praznike

Simptomi kroničnog oblika

Kronični tijek bolesti uzrokuje probavne smetnje. Odražava oštećenje funkcije gušterače i očituje se:

  • tipična proljev, kod koje se povećava masa izmeta, prekrivena je filmom neprobavljene masti, ima sivu boju i grozan miris;
  • mršavjeti;
  • bolovi u trbuhu koji se pojavljuju periodično nakon kršenja dijeta, nemaju jasnu lokalizaciju, mogu biti pojasni, kod nekih pacijenata su odsutni;
  • periodična mučnina, jednokratno povraćanje.

U kroničnih bolesnika mogu se pojaviti znakovi kršenja endokrine funkcije žlijezde (fluktuacija glukoze u krvi), pa drhtanje u tijelu, vrtoglavica, glad i žeđ, grčevi u mišićima udova. Simptomi pankreatitisa vrlo su slični ostalim bolestima trbuha..

Potrebno je dijagnosticirati pankreatitis što je ranije moguće, budući da tijek progresivno pogoršava stanje gušterače, dovodi do široke nekroze i fuzije tkiva te oštećenja drugih organa. Diferencijalna dijagnoza zahtijeva poznavanje razlikovnih značajki bolesti sličnog kliničkog tijeka.


Blizina gušterače drugim organima i solarni pleksus stvaraju učinak bolova u pojasu s upalom

Laboratorijska dijagnoza pankreatitisa

Uvijek je potrebno pažljivo i razumljivo postupati sa zahtjevom liječnika za polaganje testova. Samo laboratorijski pokazatelji daju potpunu sliku dijagnoze, otkrivaju stupanj kršenja gušterače, fazu upale. Testovi za kronični pankreatitis nisu tako indikativni kao u akutnom stadiju. Najinformativniji su:

Među krvnim pretragama:

  • leukocitoza s pomicanjem formule ulijevo, značajno ubrzanje ESR-a (pokazuje ozbiljnost upale), prisutnost eozinofilije povezuje pankreatitis s mehanizmom autoimunog razvoja, anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina) prisutna je kod bolesnika s kroničnim oblikom;
  • biokemijski testovi za povećanu aktivnost amilaze (P-izoamilaza izomer) i lipaze, aminotransferaze, alkalna fosfataza u usporedbi s normom ukazuju na ispuštanje enzima u krv, intoksikaciju tijela, rast bilirubina potvrđuje povezanost pankreatitisa s blokiranjem kamena ili oticanjem žučnog kanala;
  • vjeruje se da je smanjenjem udjela kalcija moguće prosuditi težinu bolesti;
  • za proučavanje endokrine funkcije određuje se glukoza u krvi i urinu, aceton, ketonska tijela, može biti potreban test stresa, u bolesnika s kroničnim pankreatitisom razvoj dijabetesa nije isključen;
  • kod kroničnog pankreatitisa smanjuje se porast proteina u krvi (zbog albumina), kolesterola i triglicerida.

U testovima mokraće važni su proteinurija (pojava bjelančevina u urinu), porast broja cilindara, eritrocita, što odražava opće poremećaje cirkulacije i hipoksija bubrežnog tkiva. Rast dijastaze u dnevnom urinu proporcionalan je razini amilaze u krvi. Urobilin vam omogućuje da prosudite rast žutice. Koprogram pokazuje povećanu količinu masti, neprobavljenih vlakana, čestica hrane.

Iz analize izmeta može se prepoznati karakteristična povreda probave masti u kroničnom obliku pankreatitisa. Samo liječnik može utvrditi koji su testovi najbolje učiniti s pankreatitisom. Ne možete sami pokušati dešifrirati rezultate. Oni su važni samo u kombinaciji s kliničkim manifestacijama i podacima instrumentalnog istraživanja..

Koji testovi određuju funkciju gušterače?

Aktivnost upalnog procesa s pankreatitisom dijagnosticira se ne samo laboratorijskim, već i funkcionalnim testovima. Ispitivanja sonde - odnose se na najtačnije. Oni se sastoje u dobivanju pomoću gastroduodenalne sonde (izravna metoda) aspiracijom sadržaja dvanaesnika i određivanjem enzima gušterače i bikarbonatnih soli u njemu.

Biokemijski test krvi za pankreatitis

Sekret tajinpanreosimina smatra se najinformativnijim. Neizravne metode (Lundov test) proučavaju učinke opterećenja hranom. Bebežni testovi - daju manje točne informacije. Smatra se da je izravnim određivanje sadržaja enzima u izmetu (kimotripsin, elastaza).

Neizravne metode temelje se na brojanju tijekom koprološke studije dnevne količine razgradnje prehrambenih proizvoda, oslobođene masti. Slični testovi provode se na dnevnom urinu (pankreolauril, Schilling), na izdisaju (trigliceridi, proteini, amilaza).

Instrumentalne metode

Trenutna mišljenja liječnika o dijagnozi pankreatitisa zahtijevaju da laboratorijski pokazatelji budu dopunjeni rezultatima mogućih instrumentalnih studija. Ne imaju sve medicinske ustanove skupu opremu, ali minimalni volumen uz pomoć radiograma, ultrazvučni aparat može se izvesti na razini okružne bolnice.

Što daje anketna radiografija?

Na slici trbušne šupljine otkriven je natečeni dio poprečnog debelog crijeva, a na pozadini nekroze gušterače stvaranje plinova u petlji tankog i debelog crijeva je značajno povećano. Moguće je identificirati kamenje u žučnom mjehuru ili kanalu. U kroničnom pankreatitisu često su vidljive kalcifikacije (naslage kalcijevih soli) u gušterači.

Pregled prsnog koša otkriva neizravne znakove uzrokovane učincima pankreatitisa: tekućina u lijevoj pleuralnoj šupljini (rijetko s obje strane), kompresija donjeg režnja pluća, ograničena pokretljivost dijafragme. Konkretnije informacije dobivaju se rendgenski pregled želuca, dvanaestopalačnog crijeva s kontrastnom barijevom smjesom, s holeciststografijom.


Ultrazvuk za kronični pankreatitis otkriva kalcifikacije u žučnim kanalima i parenhimu žlijezde

Mogućnosti ultrazvučne dijagnostike

Zaključak ultrazvuka za pankreatitis temelji se na utvrđivanju:

  • povećanje organa;
  • ravnomjerna linija obrisa u fazi edema i zamagljivanja, ako upala prelazi na tkivo gušterače;
  • ehogenost parenhima je veća u fazi remisije, pada tijekom egzacerbacije, s pankreasnom nekrozom najizraženije heterogenosti;
  • izmijenjena struktura organa, koja pokazuje pseudociste, područja ekspanzije središnjeg kanala.

Dodatne značajke su:

  • stiskanje velikih vena trbušne šupljine;
  • tekućina u želucu;
  • povećanje promjera zajedničkog žučnog kanala;
  • slezene;
  • veliki limfni čvorovi u tkivu gušterače.

S dugotrajnim kroničnim pankreatitisom, gušterača postaje jednoliko gusta, smanjuje se zbog fibroze. Ultrazvuk u Dopplerovom načinu otkriva razlike između raka i pankreatitisa, određuje izmijenjenu opskrbu krvlju prema vaskularnom obrascu. Dijagnostičar ispituje sve promjene uzimajući u obzir karakteristike povezane s dobi.

Za cjelovitiju studiju u specijaliziranim klinikama koriste se metode intraduktalnog ultrazvuka (zaključak o tonu, propusnosti bilijarnog trakta), perkutana pankreatografija, laparoskopska ultrazvučna snimka pod nadzorom ultrazvuka.

Što se pokazuje računalnim i magnetskom rezonancom?

Ovim metodama najjasnije se dijagnosticira širenje upale s gušterače na trbušne organe, retroperitonealni prostor i limfne čvorove. Otkriveni su jasniji prekršaji nego kod ultrazvuka zbog parenhimskog edema, čak i neznatno povećanje veličine i infiltracije gušterače, okolnih prostora, pseudocista, deformacija glavnog kanala, kalcifikacija.

Računalna angiografija omogućuje vam proučavanje cirkulacije krvi u gušterači.
Studije magnetske rezonance ne ometaju pojačano stvaranje plinova u crijevnim petljama

Endoskopske metode

Uz pomoć endoskopske retrogradne holangiopankreatografije otkrivaju se cistične formacije u žlijezdi, deformacija središnjeg kanala u određenom dijelu organa (rijetko u repu). Laparoskopija (pregled trbušne šupljine kroz mali rez) omogućuje vam da primijetite vanjske promjene u organima (steatonekrotični masni plakovi na mezenteriji i crijevima), uzimate tekućinu iz trbušne šupljine i biomaterijal iz određenih područja žlijezde na analizu.

Koje su bolesti dijagnosticirane??

Kliničke manifestacije "akutnog trbuha" čest su simptom različitih bolesti, ne samo kirurškog, već i terapijskog profila. Najčešće je potrebno razlikovati pankreatitis u akutnom obliku.

Infarkt miokarda

Bolest je uzrokovana trombozom koronarnih arterija. Bolovi su češće lokalizirani iza sternuma i imaju snažni "gorući" karakter. Nije povezano s prejedanjem, kolelitijazom. Gastralgička varijanta ne može se razlikovati od upale gušterače.

Ali dodatni testovi za pankreatitis pokazat će visoku leukocitozu, ESR, rast enzima gušterače. Za oštećenje miokarda karakterističnije je povećanje aspartične transaminaze, laktat dehidrogenaze, kreatin fosfokinaze. Nema promjena u urinu i izmetu. Rezultati EKG-a pomažu u provjeri dijagnoze.

Perforirani čir

Perforaciju čira na želucu prati „bodežna bol“. Pregledom se odmah prepoznaju znakovi peritonitisa. Povraćanje nije tipično. Pacijenti se obično boje kretanja. Na anketnom roentgenogramu otkriva se slobodni plin u peritonealnoj šupljini.

Akutni kolecistitis

Bolest daje intenzivnu bol u hipohondriju s desne strane, zrači na desnu ključnu kost, rame, lopaticu. U pratnji mučnine, povraćanja s gorčinom.

Opstrukcija crijeva

Sumnje mogu uzrokovati napuhavanje i neiscrpljivanje plinova. Bolovi su izrazito grčeviti prirode s periodima slabljenja. Oteklina se određuje iznad zapreke.

Tromboza mezenterične arterije

Mezotromboza je karakteristična za starije bolesnike s produljenim tijekom kardiovaskularne bolesti. Bol u trbuhu nije povezana s poremećajima prehrane ili prehrane.

Rak gušterače

Definicija tumorskih markera (karcinom-embrionalni antigen i karboantigen) pomaže u razlikovanju od pankreatitisa. Lagano su povišene s pankreatitisom, a kod raka desetak puta.

Metode ispitivanja pankreatitisa važne su ne samo za ispravnu dijagnozu, već i za procjenu terapijskih mjera, izbor indikacija za kirurško liječenje. Dispanzorsko promatranje kod liječnika gastroenterologa zahtijeva rutinsku provjeru stanja gušterače u kroničnom tijeku bolesti.

Dijagnoza i otkrivanje pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa (pankreatitisa, lat.) Složen je i višefazan proces, uključujući prikupljanje pritužbi, detaljnu povijest, niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Takva raznolikost dijagnostičkih metoda nastaje zbog činjenice da se pankreatitis može pojaviti pod "maskom" bolesti drugih organa trbušne šupljine. Da bi se provela točna dijagnoza i diferencijalna dijagnoza, potreban je sveobuhvatan pregled pacijenta. Krenimo redom.

Žalbe pacijenata

Prema prvim pritužbama pacijenta, moguće je točno dijagnosticirati akutnu ili kroničnu upalu gušterače, čime se u fazi ispitivanja postavlja dijagnoza. Sljedeće pritužbe ukazuju na bolest:

  • Bolovi su intenzivni, nastaju pola sata nakon jela masnu ili prženu hranu, nakon konzumiranja alkoholnih pića. Oni su nalik na pojas, rašireni su po cijelom trbuhu s ozračenjem u donjem dijelu leđa, ramenom. Sindrom boli traje dugo vremena, ne prestaje uzimati uobičajene analgetike.

Važno! Ne boluju svi pacijenti. U 15% slučajeva patologija je bezbolna ili asimptomatska, što dovodi do pogrešaka u dijagnozi.

  • Žalbe na belching, povraćanje, nadutost, labave i česte stolice. Digestivni poremećaji nastaju zbog atonije dvanaestopalačnog crijeva i obrnutog izbacivanja soka gušterače u kanale. I za akutni i kronični pankreatitis karakteristično je povraćanje koje ne donosi olakšanje. Naprotiv, pacijent i dalje osjeća mučninu. U ovom slučaju postoji gorkast ukus u ustima ili gorkast povraćanje povraćanja.
  • Gubitak kilograma, slabost mišića, nedostatak vitamina. Ove pritužbe nastaju zbog nedostatka enzima gušterače.
  • Žeđ, suha usta, "gladni" nesvjestice simptomi su karakteristični za dijabetes. Povezani su s činjenicom da pogođeni organ ne proizvodi dovoljnu količinu inzulina za snižavanje šećera.

Povijest bolesti

Jednako važna faza za postavljanje dijagnoze. Pacijent saznaje vrijeme pojave boli, je li njihov izgled povezan s unosom hrane. Kod kroničnog pankreatitisa bolovi su trajni ili se javljaju nakon uzimanja masne i pržene hrane, kao i druge prehrambene pogreške. Prvi osjećaji boli pojavljuju se nakon 30-40 minuta. nakon jela. Također je važno kako je pacijent zaustavio napad boli, je li mu to pomoglo. U akutnom procesu bol je intenzivnija.

Liječnik se pita je li došlo do smanjenja apetita uoči pogoršanja, osjećaja suhoće ili gorčine u ustima. U akutnom pankreatitisu svi ovi simptomi prisutni su kod pacijenta. Vrijeme nastanka dispeptičkih poremećaja i priroda povraćanja također su značajni za dijagnozu. Drugi kriterij za dijagnozu je priroda stolice. I u akutnom i u kroničnom pankreatitisu stolica je tekuća, žuta, s dodatkom masti u izmetu (steatorreja).

Vizualni pregled

Pri pregledu obratite pažnju na kožu. Kod kroničnog bilijarno ovisnog pankreatitisa zbog opstruktivne žutice, koža, sklera i oralna sluznica mogu biti žutasti.

Zatim liječnik palpira trbuh, dok pacijent primjećuje bol na mjestu izbočenja žučnog mjehura na trbušnoj stijenci. Prošireni žučni mjehur, koji se lako može palpirati, također će pomoći u sumnji na dijagnozu kroničnog pankreatitisa ovisnog o bilijaru..

Nakon pregleda primjećuju se sljedeći simptomi: odsutnost pulsiranja trbušne aorte tijekom palpacije (zbog natečene gušterače), pozitivan simptom frenicusa (bol koja se javlja kao odgovor na palpaciju između nogu sternokleidomastoidnog mišića), prorjeđivanje potkožne masti na tom području projekcija gušterače.

Laboratorijske metode dijagnostike

Određivanje amilaze u krvi

Nije baš informativna studija, budući da se u akutnom pankreatitisu u krvi amilaza određuje tek u prvom danu bolesti. Amilaza ulazi u krvotok iz uništenih stanica gušterače. Povećanje ovog enzima ne govori uvijek u prilog patologiji, jer većina ovog spoja ulazi u krv iz sline, a ne iz žlijezde. Unatoč tome, ako je pacijent primljen u prvim satima od početka sindroma boli i biokemijski test krvi pokazao porast razine amilaze, tada to omogućuje sumnju na bolest.

Određivanje enzima gušterače u pregledu krvi

Glavni ispitivani enzimi su lipaza i elastaza.

Važno! Svi pokazatelji (s povećanjem upale). Ova osjetljivija analiza, međutim, ne daje potpuno jamstvo da se može govoriti o akutnom ili kroničnom pankreatitisu, budući da se ti spojevi u velikim količinama nalaze u drugim organima..

Funkcijski testovi

Zove se radi procjene ekskretorne funkcije gušterače. Razlikuju se izravne (sondne) i neizravne studije. U ovom slučaju, zaključak pokazuje koja vrsta sekrecije prevladava u bolesnika. Kod akutnog pankreatitisa enzimska funkcija naglo se smanjuje, što dovodi do hipokrekcije svih hormona i probavnih enzima.

Analiza fekalnog tkiva

Proizvodi se kako bi se utvrdio kvantitativni sadržaj masti u njemu. U uvjetima hiposekrecije probava je oslabljena, što dovodi do poremećaja razgradnje i apsorpcije hranjivih tvari. Znak koji ukazuje na kronični pankreatitis bit će sadržaj neprobavljenih masnoća u stolici (steatorreja). Nakon toga utvrđuje se kvantitativni omjer masti u odnosu na ostale ne probavljene hranjive tvari. Ispitivanjem se utvrđuje sadržaj stolice u elastazi. Podaci istraživanja - visoko specifični za bolest gušterače.

Biokemijska analiza urina

Određivanje amilaze (dijastaze) u urinu. Također vrlo specifična analiza koja je jednostavna i jeftina za korištenje. Propisuje se odmah čim pacijent s akutnim ili kroničnim pankreatitisom uđe u bolnicu. Ne postoje jasne granice za povećanje dijastaze u urinu, jer će razina enzima ovisiti o težini bolesti i o tome koliko je organa podvrgnuto nekrozi i propadanju. U akutnom procesu količina amilaze prelazi 5-10 puta više od normalne razine.

Klinički test krvi

Uključeno u klinički minimum testova. Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa primijetit će se upalne promjene: porast broja leukocita do mladih oblika, C-reaktivni protein, ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita.

Kemija krvi

Provodi se kako bi se utvrdila razina svih ostalih enzima (transferaze (AlAT, AsAT), LDH, itd.), Razine proteina (ukupni protein i omjer frakcija albumina u globulinu), razine bilirubina (izravne i neizravne).

Ima smisla provesti analizu kako bi se utvrdila razina alkohola u krvi. U kroničnom alkoholnom pankreatitisu dolazi do pogoršanja nakon uzimanja čak i male količine alkohola. S povećanjem razine alkohola u pacijenta, promatra se alkoholna intoksikacija, što sugerira prisutnost pankreatitisa.

Tablica glavnih pokazatelja promjene krvi s pankreatitisom

IndeksVrijednosti za pankreatitis
amilaza

U mokraći (dijastaza):

≥320 jedinicalipaza≥ 60 IU / LElastaza u 1 g izmeta≤ 200 mcgbijele krvne stanice≥9x10 9Kao u≥37 U / LaLAT≥45 U / LUkupni protein≥83 g / lC-reaktivni protein≥5 mg / lESR≥20 mm / hIzravni bilirubin≥8 µmol / LNeizravni bilirubin≥19 µmol / L

Instrumentalne metode dijagnostike

Općenito, svi pacijenti s ovom bolešću iz instrumentalnih studija prolaze samo ultrazvučni pregled trbušnih organa. To je zbog činjenice da se dijagnoza lako može postaviti nakon ispitivanja, pregleda pacijenta i laboratorijskih testova. Ultrazvuk je kvalitetan i pouzdan pregled prvog reda, jer je jeftin, ali vrlo informativan. Sve ostale studije su neinformativne i ne daju visoku učinkovitost za dijagnozu. Njihova uporaba opravdana je samo kad nije moguće vizualizirati pogođena područja uz pomoć ultrazvučnog pregleda ili ako postoji sumnja na prisutnost volumetrijske formacije u tijelu (karcinom karcinoma, cista, pseudocista). U ovom se slučaju postavlja pitanje o kirurškoj operaciji i volumenu resekcije.

Ultrazvučni pregled

"Zlatni standard" dijagnoze. Liječnik će lako vidjeti difuzne promjene u tkivu zahvaćenog organa, zadebljanje i oticanje kapsule gušterače. Kod kroničnog pankreatitisa, kalcifikacija i petrifikata nalaze se područja uništavanja parenhima. Prednost ovog istraživanja je u tome što omogućuje procjenu stanja drugih organa (žučnog mjehura, jetre i njihovih kanala). Ovo je važno u slučaju kršenja odljeva sekreta zbog kalusa i prisutnosti kolecistitisa, jer se u ovom slučaju stvaraju svi uvjeti za razvoj bolesti.

Važno! Trenutno razvijene nove metode ultrazvučne dijagnostike. Konkretno, endoskopski ultrazvuk i intraduktalni ultrazvuk gušterače. Te studije omogućuju vam umetanje senzora u želudac ili u same kanale, a liječnik može detaljnije proučiti i dati mišljenje o stanju organa. Nedostatak ovih studija je invazivnost, koja pogoršava upalu i razaranje organa.

CT skeniranje

Najčešće se ova studija propisuje kada se pojave komplikacije. Rendgenski pregled omogućuje vam da detaljno proučite strukturu organa (uključujući krvožilni sustav), procijenite stupanj oštećenja uništenja, odredite količinu živog i zdravog tkiva.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

Uz pankreatitis ovisan o bilijaru, provodi se ERCP. U glavni kanal ugrađuje se posebna sonda, čiji se otvor otvara na velikoj duodenalnoj papili, a isporučuje se kontrastno sredstvo. Nakon toga pacijentu se uzima rendgen. Takav pregled omogućuje vam da procijenite propusnost mnogih (čak i najmanjih) kanala, da odredite prisutnost ili odsutnost kalkula i drugih mogućih prepreka (strikture, adhezije, nagnuća). Tijekom pregleda moguće je ukloniti kamenje malih veličina, koje će se nakon toga prirodno ukloniti. Takva operativna metoda je minimalno invazivna, pa je sada prednost.

Rijetko korištene instrumentalne metode dijagnostike

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - omogućava vam da procijenite stanje velike papile dvanaestopalačnog crijeva, procijenite završne dijelove samog kanala, procijenite funkcionalnost Odfijevog sfinktera.
  • Rentgen abdomena je studija koja se koristi za diferencijalnu dijagnozu. Često s ovom bolešću nema promjena na slici, osim u onim slučajevima kada su se u gušterači već formirali petrifikati (mjesta kalcifikacije). Ovaj simptom omogućuje s punim jamstvom govoriti o prisutnosti kroničnog pankreatitisa u pacijenta.
  • Laparoskopija. Više terapijska, a ne dijagnostička metoda. Koristi se u kontroverznim situacijama kada gore spomenute studije nisu mogle u potpunosti vizualizirati pogođeni organ. Tijekom dijagnoze mogu se koristiti razne kirurške manipulacije u terapeutske svrhe..

Zaključak

Pankreatitis je jedna od rijetkih dijagnoza koja se može postaviti već u fazi ispitivanja pacijenta. Laboratorijski i instrumentalni podaci potvrđuju prisutnost ove bolesti. Kada pacijent uđe u bolnicu ili hitnu pomoć, dat će mu čitav niz laboratorijskih pretraga i ultrazvuka. U slučaju poteškoća u dijagnostici i teških oblika bolesti, kada je potrebna kirurška intervencija, pacijentu se daju dodatne instrumentalne metode ispitivanja (CT ili MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Nakon dijagnoze, pacijentu je propisana terapija, a on je pod nadzorom liječnika još dva tjedna..