Analiza izmeta za gušteraču elastazu: indikacije i mogućnosti odstupanja od norme

Promjena koncentracije određenih tvari u tijelu omogućuje procjenu zdravstvenog stanja. Jedan od najvažnijih enzima je elastaza. Njegova sinteza događa se u gušterači. Pankreasna elastaza u izmetu važan je pokazatelj pomoću kojeg se otkrivaju zastoji u radu ovog organa.

Što je elastaza

Osoba svakodnevno pojede veliku količinu hrane koju je probavni sustav dizajniran za probavu. Da bi se taj proces pravilno provodio, u tijelu se proizvodi ogromna količina tvari.

Ovi enzimi pomažu razgraditi hranu. Sintetizira ih više od jednog organa. Važna funkcija u ovom slučaju je gušterača.

Sok gušterače sastoji se od niza enzima. Među njima je elastaza. Potrebno je tako da se protein koji uđe u tijelo potpuno razgradi.

S nedostatkom ove tvari, proces probave proteinske hrane poremećen je i počinju se razvijati razne bolesti.

Enzim se proizvodi od rođenja i nastavlja se proizvoditi tijekom života. S padom njegove koncentracije, rad gušterače je poremećen. O ozbiljnim kršenjima ukazuju i povećane stope..

Enzim je dvije vrste:

  1. Pankreasna elastaza-1. Proizvodi se u organu i s drugim tvarima prodire u tanko crijevo, gdje je izravno uključen u probavu hrane.
  2. surutka Za utvrđivanje je uzeta krvna pretraga..

Indikacije za analizu

Dodijelite analizu stolice za elastazu u određenim situacijama.

  • bol tijekom jela;
  • kada postoji kronični pankreatitis;
  • fibroza;
  • insuficijencija gušterače, koja prolazi u kroničnom obliku;
  • Crohnova bolest;
  • maligne, benigne formacije ili sumnje na njihovu prisutnost;
  • ozljede trbuha koje mogu utjecati na rad tijela;
  • sindrom koji se razvija kod ljudi kao rezultat uklanjanja žučnog mjehura;
  • brzo mršavljenje;
  • prisutnost sumnje na pojavu cistične fibroze;
  • dispeptičke pojave u kroničnom obliku;
  • dugotrajna, bezrazložna dijareja.

Koje patologije otkrivaju

Proučavanje izmeta pomaže identificirati mnoge bolesti koje se razvijaju kao rezultat sljedećih promjena:

  • upalni procesi koji utječu na tkivo organa;
  • kršenje odljeva soka;
  • parenhimsko tkivo se postupno uništava;
  • kongenitalne bolesti organa organa.

Ova metoda istraživanja omogućuje vam dijagnosticiranje brojnih stanja i patologija:

  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis, bez obzira na njegovu vrstu;
  • žučna kamenačka bolest, karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima;
  • značajke tijela, koje se očituju u nedostatku percepcije laktoze;
  • cistična fibroza;
  • Crohnova bolest;
  • rak.

Zašto se točno izmet prikuplja za identifikaciju

Enzim se sintetizira u samo jednom organu i prolazi kroz probavni trakt. Štoviše, ne propada se čak ni u maloj mjeri i ne smanjuje koncentraciju.

Nakon toga, tvar se kreće u tankom crijevu i prirodno odlazi. Stoga je analiza fekalne elastaze najinformativnija dijagnostička metoda..

Važnost istraživanja

Elastaza je važan enzim koji sudjeluje u velikom broju probavnih procesa..

Njegov kvantitativni pokazatelj omogućuje vam da točno odredite fiziološko stanje gušterače, prisutnost propusta u njegovoj aktivnosti i promjene u tkivima organa. Zbog toga se postavlja točna dijagnoza i pravovremeno se otkrivaju gastrointestinalne patologije i odabire se odgovarajuća taktika liječenja.

Priprema studije

Priprema za analizu uključuje isključenje sljedećih manipulacija nekoliko dana prije postupka:

  • prekid lijekova koji potiču crijevnu pokretljivost;
  • prestanite koristiti rektalne supozitorije;
  • isključenje upotrebe laksativa;
  • prestanak uporabe lijekova s ​​učvršćujućim učinkom;
  • odbijanje svrbeža i uporaba klistira;
  • minimalna upotreba proizvoda koji vrše pritisak na tijelo.

Materijal koji je sakupljen tijekom kritičnih dana i nakon irigografije nije pogodan za ispitivanje.

Pravila prikupljanja materijala

Da biste prošli analizu, dovoljno je prikupiti samo gram izmeta, ali preporučuje se poslati najmanje deset grama materijala za istraživanje.

Prije izvođenja osnovnih manipulacija, morate urinirati i obavezno oprati međunožje.

Morate prikupiti izmet odmah nakon završetka pokreta crijeva. Koristi se poseban spremnik koji se napuni za trećinu. Odmah nakon toga zatvaraju ga poklopcem..

Preporučuje se da se materijal odmah pošalje u laboratorij. Dopušteno ga je čuvati u hladnjaku ne više od šest sati.

Način istraživanja

Analiza se vrši enzimskim imunološkim ispitivanjem. Za provođenje ELISA-e, tanki sloj antitijela nanosi se na tabletu napravljenu od plastike s mogućnošću prepoznavanja isključivo ovog enzima.

Odmah nakon toga na tabletu se stavlja uzorak biomaterijala. Na dijelu biotina boja je označena.

Moguće je odrediti intenzitet bojenja ovog markera primjenom spektrofotometrijske metode.

Značajke rezultata dekodiranja

Tumačenje rezultata trebao bi provesti isključivo liječnik. Samo on može s najvećom točnošću utvrditi što pokazuje razinu elastaze.

Odstupanja prema gore ili prema dolje ne signaliziraju razvoj patologija. Stoga je samo-dijagnoza strogo zabranjena.

Nakon primanja podataka iz laboratorija, trebate otići na pregled kod stručnjaka.

Norma za odrasle

U odraslih je norma enzima veća od 200 mcg / g i manja od 500. Na ovoj razini aktivnost gušterače odvija se bez ikakvih kršenja.

Treba napomenuti da ako je kvantitativni pokazatelj veći od 500, tada također nema razloga za zabrinutost. Patološke promjene primjećuju se pri koncentraciji tvari od 700 mcg ili više.

Norma za djecu

Norma enzima u djece ista je kao i kod odraslih i kreće se u rasponu od 200-500 mcg. Ako dijete ima nisku koncentraciju - do 100 µg / g, propisuje se drugi test.

Također, djeca mogu osjetiti veću koncentraciju (do 700 mcg / g). Nakon nekog vremena bit će potrebno ponovno odnijeti materijal u laboratorij.

Povećana stopa

To su popratni simptomi intenzivnog rada organa u kojima je elastaza povišena:

  • rezna bol, lokalizirana u trbuhu;
  • blanširanje kože;
  • oštar gubitak težine;
  • proljev;
  • nadutost;
  • osjećaj slabosti.

Slične kliničke manifestacije karakteristične su za sljedeće patologije:

  • kolelitijaza;
  • onkologija;
  • pankreatitis.

Sljedeći razlozi mogu izazvati porast razine enzima:

  • kongenitalni poremećaj aktivnosti stanica i njihova postupna zamjena vezivnim tkivom;
  • upalni procesi;
  • opstrukcija kanala;
  • uništavanje sekretornih stanica organa.

Smanjena stopa

Manjak egzokrinih organa nastaje iz različitih razloga.

U pravilu, smanjenje koncentracije tvari prati dodatni simptomi:

  • zatvor
  • izmet dobiva žutu boju;
  • opažaju izmet s prisutnošću pjene i nerazrijeđenih ostataka hrane;
  • izmet dobiva gnojnu, kiselu aromu;
  • bol lokalizirana u epigastričnoj regiji;
  • povraćanje i mučnina;
  • nakon završetka pokreta crijeva primjećuje se iscjedak iz anusa krvi i sluzi.

Sljedeće patologije mogu izazvati takve promjene:

  • onkologija;
  • upalni procesi lokalizirani u crijevnoj šupljini;
  • opstrukcija kanala;
  • cistična fibroza;
  • dijabetes;
  • hepatitis.

Normalizacija vrijednosti

Koncentracija enzima u izmetu izravno ovisi o učinkovitosti gušterače.

Da biste povećali elastazu ili smanjili njezinu razinu, morate djelovati na organ koji proizvodi ovu tvar. Posebna je važnost prehrana.

Trebate se pridržavati nekoliko jednostavnih preporuka:

  • hranu uzimajte dovoljno često, ali u malim obrocima;
  • piti puno tekućine;
  • prednost se daje žitaricama i juhama pripremljenim na vodi;
  • uključite fermentirane mliječne proizvode u prehranu;
  • odreći se pržene hrane.

Ovisno o razlozima koji su izazvali takve promjene, odaberite taktiku terapije lijekovima. U ovom slučaju koriste se protuupalni i antibiotski lijekovi..

Vraćanje normalnih razina materije je važno..

To je zbog činjenice da s nedovoljnim ili pretjerano aktivnim funkcioniranjem gušterače neminovno počinju patološki procesi koji mogu dovesti do neželjenih posljedica, pa sve do smrti.

Stoga je tako važno sustavno proslijediti analizu izmeta za elastazu i normalizirati pokazatelj čak i uz beznačajna odstupanja od normalnih pokazatelja.

Enzim gušterače sudjeluje u važnim procesima probave. Nedovoljna količina ili prekomjerna količina može negativno utjecati na stanje probavnog trakta i blagostanje.

Zahvaljujući informativnoj analizi, moguće je prepoznati takva kršenja i otkloniti problem što je prije moguće.

Analiza za utvrđivanje razine elastaze gušterače u izmetu

Gotovo od rođenja, u izmetu svake osobe nalazi se poseban enzim - gušterača elastaza. Ovo nikako nije jedina enzimska tvar koju proizvodi gušterača. Svi oni igraju svoju ulogu i obavljaju određene funkcije u probavnim procesima..

Što je?

Pankreasna elastaza je indikativni enzim gušterače, čiji sadržaj stručnjaci određuju funkcionalno stanje žlijezde, strukturne promjene u njenom parenhimu i fiziološko stanje tkiva.

Maseni udio elastaze u soku gušterače je oko 9%. Enzim ulazi u tanko crijevo, gdje počinje aktivno razgraditi proteine.

Ako pacijent ima patologiju gušterače ili dvanaesnika, tada razina gušterače gušterače značajno pada ispod normalne razine. Stoga se određivanje njegove razine smatra standardnim pokazateljem za identificiranje različitih vrsta insuficijencije gušterače.

Ovaj enzim ne mijenja svoj kvantitativni ili kvalitativni sastav u procesu napredovanja kroz gastrointestinalni trakt, stoga će rezultati dobiveni ispitivanjem izmeta jasno otkriti sliku postojeće patologije.

Pankreasna elastaza dijeli se na dvije vrste:

  1. Oblik gušterače ili elastaza-1. Enzim se proizvodi u sekretornim stanicama žlijezda i dostavlja se u crijevni lumen u kombinaciji s drugim enzimskim tvarima u obliku proelastaze. Zatim se u crijevima taj enzimski oblik obrađuje i pretvara u elastazu, koja sudjeluje u razgradnji proteinskih spojeva hrane. Elastaza-1 ima specifičan karakter, pa ga je nemoguće otkriti u drugim organskim strukturama ili tkivima. Razina se određuje proučavanjem izmeta.
  2. Oblik seruma ili elastaza-2. Ova enzimska vrsta, na pozadini upalnih lezija gušterače, prodire kroz oštećenje stanica u krvotok. Ako pacijent razvije akutnu patologiju, vrijednosti elastaze-2 višestruko prelaze normu, što se može otkriti tijekom laboratorijskog ispitivanja bolesnikove krvi. Već nakon 6 sati od početka patološkog procesa, koncentracija elastaze u serumu počinje se povećavati, dostižući maksimalne vrijednosti nakon 24-36 sati. Poluživot ove enzimske tvari prilično je dug, pa može ostati u krvotoku 5 dana, ili čak i više od tjedan dana.

indikacije

Kod patologija gastrointestinalnog trakta, laboratorijska studija izmeta smatra se jednom od najatraktivnijih i najinformativnijih analiza, stoga je ispitivanje razine elastaze gušterače indicirano za sumnju na razvoj patoloških procesa poput:

  • Kronična upala gušterače;
  • Kronična insuficijencija žlijezda;
  • Cistična fibroza;
  • Patologija žučnih kamenaca;
  • Kašnjenja u fizičkom razvoju djece;
  • Intraorganske tumorske formacije i procesi;
  • Ileitis toplinskog oblika, Crohnova patologija;
  • Traumatska oštećenja gušterače itd..

Priprema i napredak

Da bi se proučila razina elastaze u izmetu, pacijent se prvo mora pripremiti.

  • Potrebno je prestati uzimati lijekove, koji na bilo koji način mogu utjecati na sekretorne funkcije gušterače i crijevnu pokretljivost;
  • Prestanite uzimati antidijarejske lijekove ili laksativne lijekove poput ricinusa i vazelina, laksative;
  • Ne koristite pripravke masti i supozitorije za rektalnu primjenu;
  • Odbiti udvaranje i klistir;
  • Ograničite potrošnju dimljenog mesa i marinada, masnih i prženih.

Slična studija nije propisana pacijentima tijekom menstruacije, kao ni nakon irrigoskopije i drugih dijagnostičkih postupaka pomoću barija.

Potrebno je prikupiti izmet ujutro nakon mokrenja i higijene analne zone i genitalija. Nakon defekacije u posebnom ljekarničkom spremniku, morate sakupljati izmet posebnom lopaticom.

Potrebno je napuniti kapacitet za barem trećinu, ovaj volumen će biti dovoljan za cjelovito istraživanje. Kapacitet treba pratiti smjer u kojem će biti naznačeno ime, prezime, starost pacijenta, datum i zbirka i vrijeme..

Odmah nakon primitka biomaterijala, spremnik se mora odnijeti u laboratorij. U ekstremnim slučajevima dopušteno je spremanje spremnika u hladnjak na temperaturi od 4-6 stupnjeva ne više od 5-8 sati.

Stopa gušterače elastaze u izmetu

U laboratorijskim uvjetima specijalisti će provesti enzimski imunološki test, prema rezultatima kojeg će liječnik moći dobiti cjelovitiju sliku stanja pacijenta s gušteračom. Prema dobivenim podacima, moguće je identificirati prisutnost patoloških procesa u bolesnika i početi ih eliminirati u najranijim fazama.

Za normalan indikator pankreasne elastaze smatra se najmanje 200 μg enzimske tvari po jedinici mjerenja.

Kod pokazatelja ispod ove vrijednosti bit će potrebna dodatna dijagnostika kako bi se utvrdili čimbenici koji su izazvali smanjenje elastaze-1. Na niskim stopama, aktivnost gušterače nije učinkovita.

Na razini elastaze gušterače od 200-500 PIECES dijagnosticira se optimalna funkcija gušterače, a pri 101-199 PIECES-u, lagani nedostatak enzima. Ako je razina elastaze-1 ispod 101 PIECES, tada pacijent ima teški patološki oblik s teškim ozljedama gušterače.

Za točnu dijagnozu bit će potrebne dodatne studije..

Razlozi porasta i smanjenja enzima

Mnogi čimbenici mogu izazvati odstupanja u razinama elastaze-1. Primjetni nedostatak takvog enzima razvija se u pozadini patoloških stanja poput:

  • Pankreatitis - upalna lezija gušterače pretežno kronične prirode;
  • Cistična fibroza - nasljedna patologija koja utječe na intrakretorne žljezdane strukture tijela;
  • Intolerancija na laktozu;
  • Crohnova patologija;
  • Hepatitis A;
  • Onkologija gušterače;
  • Stvaranje kalkula u žučnim kanalima;
  • Šećerna bolest;
  • Kongenitalna disfunkcija tečnog i ekskretornog žljezdanog sustava s naknadnom nadomještanjem vezivnog tkiva;
  • Uništavanje egzokrinih parenhimskih žlijezdanih tkiva itd..

Uz značajno povećanje pokazatelja može se otkriti i onkologija gušterače, pankreatitis ili patologija žučnih kamenaca..

Ova patološka stanja obično prate bol u crijevima i gušterači, manjak težine, anemija i slabost, kronični proljev, tako da ne mogu proći neopaženo.

Analiza cijena

Trošak proučavanja izmeta za sadržaj elastaze gušterače u moskovskim klinikama iznosi 1705-2400 rubalja.

Gastrointestinalne patologije svugdje se nalaze kod pacijenata svih dobnih skupina, jer smo svi izloženi negativnim učincima loših uvjeta okoliša, nezdrave prehrane, stresa itd..

Ti čimbenici imaju razorni učinak na tijelo, uzrokujući mnoge poremećaje i bolesti. A uz pomoć informativnih dijagnostičkih postupaka, kao što je fekalni pregled, specijalist će moći postaviti pouzdanu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje.

Pankreas Elastase-1 (Elastaza 1)

Trošak usluge:2380 rub. * Naruči
Period izvršenja:1 - 5 cd.NaručitiNavedeno razdoblje ne uključuje dan uzimanja biomaterijala

Potrebno je prekinuti terapiju enzimskim pripravcima svinjskog porijekla (kreon, pankreatin, panzinorm, mezim, itd.) 3-4 dana prije ispitivanja.

Biomaterijal se prima u sterilnom spremniku koji možete besplatno dobiti u bilo kojem uredu CMD-a.

Metoda istraživanja: Ispitivanje imunosorbensa vezano za enzim

Pankreasna elastaza-1 je proteolitički enzim koji sintetizira samo gušterača i laboratorijski je znak za procjenu njegove egzokrinske (probavne) funkcije.

INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:

  • Kronični pankreatitis
  • Cistična fibroza
  • Tumori gušterače
  • Dijabetes tipa 1 i 2
  • Kongenitalna hipoplazija gušterače (Schwachman-Diamond sindrom).

TUMAČENJE REZULTATA:

Referentne vrijednosti (norma norma):

ParametarReferentne vrijednostiJedinice
Elastaza pankreasa-1> 200mcg / g

Smanjenje vrijednosti
100 - 200umjereni neuspjeh
Pažnja! Minimalna koncentracija analita koja se može otkriti je 50 µg / g. Ako je rezultat ispod minimalne detektabilne koncentracije, rezultat će biti string (4) "2380" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (3) "437" [10] => string (1) " 1 "[" limit "] => NULL [" bmats "] => niz (1) < [0]=>niz (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (6) "Cal" >>>

Biomaterijal i dostupne metode hvatanja:
TipU uredu
Izmet
Priprema za studiju:

Potrebno je prekinuti terapiju enzimskim pripravcima svinjskog porijekla (kreon, pankreatin, panzinorm, mezim, itd.) 3-4 dana prije ispitivanja.

Biomaterijal se prima u sterilnom spremniku koji možete besplatno dobiti u bilo kojem uredu CMD-a.

Metoda istraživanja: Ispitivanje imunosorbensa vezano za enzim

Pankreasna elastaza-1 je proteolitički enzim koji sintetizira samo gušterača i laboratorijski je znak za procjenu njegove egzokrinske (probavne) funkcije.

INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:

  • Kronični pankreatitis
  • Cistična fibroza
  • Tumori gušterače
  • Dijabetes tipa 1 i 2
  • Kongenitalna hipoplazija gušterače (Schwachman-Diamond sindrom).

TUMAČENJE REZULTATA:

Referentne vrijednosti (norma norma):

ParametarReferentne vrijednostiJedinice
Elastaza pankreasa-1> 200mcg / g

Smanjenje vrijednosti
100 - 200umjereni neuspjeh
Pažnja! Minimalna koncentracija analita koja se može otkriti je 50 µg / g. Nakon primitka rezultata ispod minimalne utvrđene koncentracije, rezultat će se izdati

Nastavljajući s korištenjem naše web stranice, pristajete na obradu kolačića i korisničkih podataka (informacije o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i rezolucija zaslona; izvor iz kojeg je korisnik došao na web mjesto; s koje web stranice ili kojim oglašavanje; jezik OS-a i preglednika; koje stranice korisnik klikne i koje tipke; IP adresa) radi rada na web mjestu, provođenje retargetinga i provođenje statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Copyright FBUN Centralni istraživački institut za epidemiologiju Savezne službe za nadzor prava potrošača i dobrobiti ljudi 1998. - 2020.

Sjedište: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji autocesta", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Nastavljajući s korištenjem naše web stranice, pristajete na obradu kolačića i korisničkih podataka (informacije o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i rezolucija zaslona; izvor iz kojeg je korisnik došao na web mjesto; s koje web stranice ili kojim oglašavanje; jezik OS-a i preglednika; koje stranice korisnik klikne i koje tipke; IP adresa) radi rada na web mjestu, provođenje retargetinga i provođenje statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Analiza izmeta na elastazu gušterače

Svatko može imati zdravstvenih problema, uključujući gušteraču. Kako bi liječnik mogao utvrditi kako to radi, treba napraviti određenu analizu. Više o tome bit će napisano u nastavku.

Analiza izmeta za gušteraču elastazu: značajke

Analiza izmeta na gušterači elastaze vrsta je proučavanja materijala s kojim specijalist može otkriti bolest pankreatitisa kod klijenta. Također, može se propisati analiza izmeta na gušterači elastaze kako bi se otkrila Crohnova bolest u djece. Uz pomoć takvog ispitivanja liječnik može utvrditi postoje li nepravilnosti u funkcioniranju organa, a također utvrditi uzrok njihove pojave.

Pankreasna elastaza je enzim koji proizvodi tijelo, naime gušterača. Glavni cilj takve tvari je razgraditi protein koji ulazi u tijelo s hranom. Značajka gušterače je i u tome što takav protein distribuira po tijelu. Analizom izmeta na elastazu gušterače liječnik također može utvrditi tajnu funkciju gušterače.

Troškovi analize stolice za gušteraču elastazu mogu biti različiti. Ovisi o regiji zemlje, kao i o orijentaciji klinike. Ako se radi o privatnoj klinici, tada troškovi analize stolice za gušteraču elastazu mogu biti veći nego u javnoj ustanovi. Treba napomenuti da je analiza izmeta na elastazi gušterače obvezna samo u laboratorijskim uvjetima u prisutnosti kvalificiranog stručnjaka. Ovo je jedini način koji jamči najtočniji rezultat testa..

Važno je to učiniti ispravno kada uzimate analizu izmeta na elastazu. Ako se tijekom postupka ne pridržavate preporuka liječnika, to može negativno utjecati na rezultate testa, a također neće omogućiti liječniku da precizno dijagnosticira.

Prije svega, prije takvog testa trebali biste odbiti 3-4 dana od uzimanja lijekova koji mogu imati različit učinak na crijeva. Na primjer, ne možete koristiti laksativ, supozitorije za liječenje, jesti biljno ulje ili druga sredstva za poboljšanje probave. Također, neposredno dva dana prije postupka, trebate napustiti klistir. Takva akcija može isprati sve elemente uz pomoć kojih liječnik postavlja dijagnozu..

Analiza fekalnog sustava za elastazu: kako to ispravno uzimati?

Analiza izmeta na elastazu treba uzeti prema određenim pravilima i uzimajući u obzir sve zahtjeve liječnika. Također je važno izmet sakupljati samo čistim alatom i pod određenim uvjetima. Da biste to učinili, za takve potrebe je bolje koristiti spremnik koji možete kupiti u ljekarni. Imat će i posebnu žlicu.

Pri oštećenju treba osigurati da urin ne ulazi u izmet. To će utjecati na točnost rezultata, a također može u nekim slučajevima promijeniti boju materijala. Kontejner treba napuniti sakupljanjem trećine njegovog kapaciteta. Nakon toga treba čvrsto zatvoriti da materijal ne promijeni boju, i dostaviti u laboratorij na istraživanje.

Gušterača elastaza u izmetu koji se pokazuje

Normalne vrijednosti enzima u ispitivanom materijalu

Ispitivanja elastaze gušterače-1 u izmetu propisana su za utvrđivanje sekretorne insuficijencije gušterače, dijagnozu cistične fibroze, kroničnog pankreatitisa i malignih novotvorina. Analiza je također naznačena za praćenje terapije. Simptomi kod kojih se vrši test gušterače elastaza-1 uključuju natečenost, osjećaj boli ili težine u trbuhu nakon jela, poremećaji stolice (,), nagli gubitak težine, promjene boje, konzistenciju i miris izmeta (siva, povećana viskoznost) otkrivanje neprobavljenih ostataka hrane u izmetu. Nema kontraindikacija za ispitivanje.

Specifičnost analize izmeta za koncentraciju gušterače elastaze-1 doseže 93-95%, osjetljivost - 93%. Još jedna prednost ove studije je niska razgradljivost pankreasne elastaze-1, koja omogućava dugoročno očuvanje materijala u uvjetima sakupljanja.

Referentne vrijednosti kreću se od 201 μg / g i više. U novorođenčadi je količina elastaze pankreasa-1 manja od normalne, ali do 14. dana doseže razinu odrasle osobe.

Promjena pokazatelja prema gore nije patologija, stoga razlozi povećanja količine gušterače elastaze-1 u izmetu nemaju klinički značaj.

Glavni razlog smanjenja količine gušterače elastaze-1 je pacijentova egzokrina insuficijencija gušterače različite težine, maligna neoplazija ovog organa, cistična fibroza, tip 1 ili 2, granulomatozni ili pankreatitis. Rijetki uzroci smanjene gušterače elastaze-1 u izmetu mogu biti ricinusovo ulje, pregrijavanje ili pregrijavanje uzorka, upotreba magnezija i bizmuta u liječenju ili preliminarni pregled crijeva pomoću rendgenskih zraka pomoću kontrastnog medija (nekoliko dana prije testa).

Pankreasna elastaza je proteolitički enzim. Tijelo ga koristi za probavu proteinske hrane. Dijeli se kao dio sadržaja gušterače u lumen dvanaesnika tijekom prolaska hrane kroz njega.

Sadržaj gušterače, koji ulazi u tanko crijevo kroz glavni kanal gušterače, sadrži mješavinu enzima. Elastaza nije glavna aktivna tvar. Sadržaj gušterače nije više od 9 posto količine preostale mase enzima. Najviša razina vanjske sekrecije žlijezde je lipaza koja je odgovorna za razgradnju ugljikohidrata.

Međutim, s raznim patološkim procesima u pankreasno-duodenalnoj zoni, količina elastaze se smanjuje. To dovodi do simptoma fermentacije i iritacije crijevne sluznice zbog visokog sadržaja neprobavljenih ostataka proteina..

Probavni poremećaji dovode do nepoželjne boli

Postoje bolesti kod kojih je razina tvari u sadržaju gušterače značajno smanjena. Ima umjerenu dijagnostičku vrijednost kod sljedećih bolesti:

  • cistična fibroza;
  • pankreatitis
  • kolelitijaza;
  • sindrom postholecistektomije;
  • benigni i maligni procesi u gušterači;
  • terminalni ileitis;
  • Whippleova bolest;
  • dijabetes.

Pankreasna elastaza jedan je od najstabilnijih pokazatelja smanjene egzokrine funkcije organa gušterače. Stopa održavanja u izmetu ne ovisi o vanjskim čimbenicima, uključujući uzimanje lijekova ili prehrane. Najznačajnije promjene koncentracije enzima uočene su kod cistične fibroze i pankreatitisa..

Elastaza gušterače jedan je od važnih enzima za procjenu stanja pacijenta s pankreatitisom, a ne samo

U prvom slučaju sklerotični procesi u gušterači igraju negativnu ulogu u probavi hrane kod djece. U ovoj bolesti, analiza fekalne elastaze igra ključnu ulogu u dijagnosticiranju stupnja cističnih promjena u gušterači. Kod pankreatitisa, kao i kod drugih bolesti, određivanje enzimatske aktivnosti u izmetu ima pomoćnu dijagnostičku vrijednost..

Identifikacija parametara elastaze ima svoje prednosti i nedostatke. Pozitivna svojstva enzima uključuju:

  • točna identifikacija gušterače gušterače;
  • jednostavnost odlučnosti;
  • razaranje se ne događa tijekom kretanja duž crijeva;

Pripremljeni biomaterijal za laboratorijska istraživanja

  • ne utječe na sastav hrane;
  • jasna povezanost s boli s pankreatitisom - što više boli, manje enzima u izmetu;
  • materijal u staklenci može se čuvati tjedan dana bez posebnih uvjeta.

Međutim, nije sve glatko kada se utvrdi nedostatak enzima. Postoje negativne nijanse:

  • ako pacijent ima proljev, rezultat će biti netočan;
  • niska specifičnost za bolesti gušterače;
  • s blagim poremećajima, osjetljivost analize je mala;
  • postoji veza samo s kliničkim manifestacijama, ali sa strukturnim;
  • nema dijagnostičku vrijednost ako je potrebna zamjenska terapija;
  • visoka cijena;
  • analiza planirana samo, napravite nekoliko dana.

Obvezna je studija elastaze kod cistične fibroze

U većini slučajeva vrijednost elastaze je sekundarna. S malim promjenama gušterače, ovaj enzim ne treba temeljito ispitivati. U većini okružnih centara enzimske studije se uopće ne provode. Potrebno je procijeniti ozbiljnost cističnih promjena u zoni gušterače kod cistične fibroze.

Analiza za određivanje razine gušterače elastaze-1 može se dodijeliti za utvrđivanje insuficijencije sekretorne aktivnosti gušterače, u dijagnozi cistične fibroze, malignih novotvorina, pankreatitisa u kroničnom obliku. Uz to, pokazalo se da studija prati liječenje nedostatka enzima gušterače..

Ispitivanje elastaze gušterače (norma će biti predstavljena u nastavku) može se propisati ako se primijete sljedeći simptomi:

  • Proljev ili zatvor.
  • nadutost.
  • Bol i jačina u trbuhu nakon jela.
  • Nagli pad tjelesne težine.
  • Promjena konzistencije, boje i mirisa izmeta.
  • Prisutnost u fecesu ostataka nepotpuno probavljene hrane.

Nema kontraindikacija za ovu analizu..

Specifičnost proučavanja izmeta na sadržaju elastaze-1 u njemu može doseći 95%, a osjetljivost - gotovo 93%. Još jedna prednost ove studije je niska sposobnost pankreasne elastaze-1 da se cijepi. To vam omogućuje dugoročno uštedu materijala ako ispunjavate sve uvjete za njegovo prikupljanje.

Vrijednosti elastaze-1 neznatno su ispod normalne, ali do dobi od dva tjedna dostižu normalnu razinu. Samo visoko kvalificirani stručnjak treba analizirati dobivene podatke. Interpretacija rezultata je sljedeća.

  • Vrijednost EP-a gt; 200 mcg / g ukazuje na normalnu funkciju gušterače. Što je veća vrijednost, to je bolje funkcioniranje ovog organa (kada gušterača gubi gt; 500 mcg / g ili samo 500 je dobro).
  • Vrijednost 100-200 mcg / g - blaga insuficijencija gušterače.
  • Vrijednost EP-a <100 µg / g - umjereno ili teško zatajenje organa.

To jest, ako je pokazatelj više nego normalan, neće imati klinički značaj. Ali kada je studija otkrila nedovoljnu razinu elastaze, potrebno je započeti s liječenjem.

Tijekom proteklog desetljeća imuno-enzimska metoda za određivanje elastaze 1 u izmetu pacijenata s CP postala je široko rasprostranjena..

Trenutno se definicija elastaze stolice 1 koristi u mnogim klinikama kao standardna metoda za ispitivanje funkcije gušterače. Kao što se vidi iz smokve. 5.18., Ovaj izbor nije slučajan. U budućnosti ćemo s testom elastaze značiti enzimski imunosorbentni test za stolnu elastazu 1.

Elastaza 1 je glikoprotein koji se razlikuje od ostalih endoproteaza gušterače u svojim pojedinačnim svojstvima. Osim proteolize, enzim se djelomično veže i na žučne kiseline, neutralne masti, kolesterol i mikrobne metabolite - ko-prostanol i koprostanon.

Preduvjet za uvođenje testa elastaze može se smatrati djelo R. Mizuno i sur., Koje se početkom 80-ih godina prošlog stoljeća temeljilo na metodi J. Bieth i sur. procijenio dijagnostičku izvedivost određivanja elastaze u duodenalnom soku u kombinaciji s drugim enzimima tijekom ispitivanja na sekrein-pankreosimin.

Koncentracija elastaze 1 u stolici je određena ispitivanjem imunogorbensa vezanim za enzim pomoću ELISA kompleta. Opće načelo ove metode temelji se na dvije faze imunoloških interakcija. Stanična površina ELI-SA ploče obložena je monoklonskim antitijelima na ljudsku pankreasnu elastazu 1.

268 KRONIČNI PANCREATITIS

Cii s peroksidazom i streptavidinom. Peroksidaza oksidira ABTS supstrat, koji se 20 minuta inkubira otopinom supstrata za bojenje. 5-30 minuta nakon zaustavljanja reakcije sa stop otopinom mjeri se spektrofotometar pri valnoj duljini od 405 nm. Iz dobivenih rezultata pronađite prosječnu vrijednost za svaki uzorak (standard, kontrola i pacijent).

Od 200 do 500 µg / r izmeta i više - normalna egzokrina funkcija gušterače;

Od 100 do 200 mcg / g izmeta - egzokrinska insuficijencija umjerenog i blagog stupnja.

Poruke o dijagnostičkoj informativnosti definicije elastaze 1 u izmetu prema objavljenim podacima prilično su kontradiktorne. Dakle, prema Domingues-Munos i sur., Osjetljivost određivanja fekalne elastaze kod teškog i umjereno teškog CP iznosi 100%, dok je kod blagog pankreatitisa blizu nule.

Normalne vrijednosti enzima u biomaterijalima

Prema M. Katschinsky i sur., U bolesnika s izlučujućom insuficijencijom gušterače u usporedbi sa zdravim ispitanicima, sadržaj elastaze 1 u dvanaesniku bio je značajno niži (p lt; 0,0001) i u korelaciji je s proizvodnjom amilaze, lipaze, tripsina, kimotripsina (g gt; 0,71; R lt; 0,0001).

Koncentracija elastaze u izmetu s CP također je bila značajno niža (str lt; 0,0001). Sadržaj kimotripsina u izmetu bio je manje povezan sa sadržajem enzima u dvanaesniku (g = 0,330-0,587) u usporedbi s elastazom (g = 0,637 - 0,830; p lt; 0,0001). Osjetljivost i specifičnost određivanja elastaze 1 bila je 64, odnosno 95%;

J. Stein i sur. pokazali su da je u zdravih pojedinaca aktivnost fekalne elastaze u rasponu 136-4400 µg / g (u 95%, u rasponu 175-1500 µg / g). Donja razina norme uzeta je kao 150 μg / g. Provedbom 10 analiza istog uzorka stolice pokazalo se da je koeficijent varijacije bio 3,3 do 6,3%,
s ponovljenim uzorkovanjem, taj je koeficijent bio u rasponu 4,1-10,2%, što odražava visoku obnovljivost rezultata testa elastaze.

Poglavlje 5.
Dijagnoza pankreatitisa 269

Uočili su veću varijabilnost sadržaja elastaze iz stolice A. Hamwi i sur., Koeficijent varijacije za isti dio bio je 4,6-83,1% (prosjek 22%) (n = 8), s ponovljenim uzorkovanjem izmeta - 2,4-61,1% (prosječno 26%) (n = 40 ) S tim u vezi, autori preporučuju provođenje ponovljenih studija izmeta na elastazi 1 u različite dane i korištenje granične regije od ± 25% za dijagnosticiranje egzokrine insuficijencije gušterače
od preporučenog praga od 200 mcg / g.

U drugom djelu, J. Stein i sur. u uzorcima izmeta praktički zdravih pojedinaca aktivnost imunoreaktivne elastaze bila je u rasponu 136-4440 µg / g, a 95% svih opažanja bilo je u rasponu od 175 do 1500 µg / g. Koeficijent varijacije bio je 3,3-6,3%
unutar jednog opažanja i 4,1-10,2% u ponovljenim opažanjima istog predmeta.

Prema J. Walcowiak i sur., u bolesnika s cističnom fibrozom s blagom egzokrinom insuficijencijom gušterače, razina elastaze stolice bila je 332,0 ± 124,9 µg / g, s umjerenim neuspjehom - 96,9 45,7 µg / g, s teškim zatajenjem - 32,1 ± 41,2 µg / g Kao metode za procjenu egzokrinske funkcije gušterače, autori su koristili test tajin-pankreosimin i određivanje sadržaja masti u izmetu..

Osjetljivost testa na elastazu (na pragovnoj razini od 200 µg / g) bila je 89,3% za sve bolesnike, 100% za bolesnike s umjerenom i teškom egzokrinom insuficijencijom gušterače, ali samo 25% u podskupini bolesnika s blagom egzokrinom insuficijencijom gušterače. Specifičnost je bila 96,4%.
Zapažena je pouzdana povezanost između fekalne elastaze i volumena dvanaestopalačnog sadržaja i sadržaja bikarbonata, amilaze, lipaze i tripsina (p lt; 0,001).

U studiji C. Loser i sur. proveden na 44 bolesnika s blagom (8 osoba), umjerenom (14) i teškom (22) egzokrinom insuficijencijom gušterače i 35 bolesnika s gastrointestinalnim bolestima nepankreasnog porijekla, test tajin-cerulein korišten je kao standard za procjenu težine.

Koncentracija elastaze 1 u izmetu i sadržaju dvanaestopalačnog crijeva određena je korištenjem komercijalnog imunosorbenskog testa (ELISA), fekalnih kimotripsinskih aktivnosti, sadržaja fekalne masti, a obavljeno je i ispitivanje na tajin-cerulein. Kontrolna skupina uključivala je 50 zdravih dobrovoljaca..

Da bi se konačno potvrdio ili isključio CP, provedeno je morfološko istraživanje (biopsija pankreasa). Kad je razina elastaze 1 od 200 µg / g prihvaćena kao donja granica normale, osjetljivost je bila 63% za blagi oblik, 100%
-za srednji oblik, 100% za tešku i 93% za sve bolesnike s egzokrinom insuficijencijom gušterače, a specifičnost je 93% (Sl. 5.19).

Osjetljivost u određivanju kimotripsina bila je 64%, specifičnost - 9%.
Aktivnost elastaze 1 u izmetu i sadržaju dvanaestopalačnog crijeva značajno je povezana s volumenom dvanaestopalačnog sadržaja, njegovim sadržajem lipaze, amilaze, tripsina i proizvodnjom bikarbonata (p lt; 0,001). Fluktuacije koncentracije fekalne elastaze 1 u različitim su danima bile vrlo male (prosječno 15%).

Prema B. Glasbrenner i sur., osjetljivost testa za elastazu veća je od osjetljivosti na kimotripsin i usporediva je s osjetljivošću testa pankreato-lauril. U djelu L. Gullo i sur. pri ispitivanju 44 bolesnika s CP-om, specifičnost testa elastaze bila je 95,5%, na kimotripsin - 85,4%. Razlike u osjetljivosti i

270 KRONIČNI PANCREATITIS

specifičnosti dviju metoda bile su statistički značajne. Prema podacima P. G. Lankischa i I. Schmidta, osjetljivost testa elastaze na blagu egzokrinu insuficijenciju gušterače bila je niska (manja od 50%), a osjetljivost i specifičnost određivanja kimotripsina i elastaze 1 u izmetu s blagom egzokrinom insuficijencijom nije se značajno razlikovala.

Osjetljivost i specifičnost testa elastaze prema C. Loser, C. Brauer i sur.; kao i C. Loser, A. Mollgaard i sur. (92% i 90%) bio je značajno veći u usporedbi s različitim vrstama respiratornog testa označenim s 13 C miješanih triglicerida (69-81% i 69-85%, respektivno).

Prema našim podacima, pri ispitivanju 117 bolesnika s CP-om, prosječna vrijednost aktivnosti fekalne elastaze bila je 242,9 ± 18,4 µg / g, što je odgovaralo normalnim vrijednostima (normalno - više od 200 µg / g), ali bilo je značajno manje od kontrolnih vrijednosti (427,7 ± 24,3 µg / g; p lt; 0,05). Podaci o aktivnosti elastaze stolice prikazani su na Sl. 5.20.

U bolesnika s niskim parametrima testa elastaze (manjim od 200 mcg / g) primijećene su najizraženije promjene u koprogramu; na primjer, steatorreja je u svim slučajevima primijećena samo u bolesnika s niskim vrijednostima testa elastaze. Svi bolesnici s elastazom s niskim izmetom pokazali su sindrom gubitka tjelesne težine, nadimanja i proljeva, što je klinički potvrdilo prisutnost egzokrine insuficijencije gušterače.

Dobiveni su podaci da je razina fekalne elastaze pouzdano povezana u bolesnika s CP s takvim kliničkim pokazateljima kao što su učestalost egzacerbacija, učestalost stolice i intenzitet boli. Istodobno, nije utvrđena bilo kakva ovisnost sadržaja elastaze 1 o trajanju povijesti CP-a. Postoji mišljenje da određivanje elastaze izmeta može razjasniti ne samo stupanj egzokrine insuficijencije gušterače, već i ozbiljnost tijeka CP. Prema V. I.

Simanenkova i G. Yu. Knorringa kod bolesnika s parenhimskim i induktivnim tipovima CP opaženi su manji broj aktivnosti elastaze stolice, dok su kod edematoznih oblika pankreatitisa zabilježeni normalni pokazatelji njegove aktivnosti. Objavljena su ispitivanja koja pokazuju da aktivnost fekalne elastaze korelira dobro sa stupnjem oštećenja tkiva gušterače u bolesnika s CP.

Trenutno se definicija stolice elastaze 1 koristi kao standardna metoda za proučavanje funkcije gušterače, uključujući i za

Poglavlje 5.
Dijagnoza pankreatitisa 271

utvrđivanje stanja funkcije gušterače kod različitih bolesti, pri ocjenjivanju novih ispitivanja pankreasne sekrecije. Tako, na primjer, prema E. Lemaire, D. O ”Toole i sur., smanjenje sadržaja elastaze 1 u izmetu određuje se u svih bolesnika nakon pankreato-duodenalne resekcije ili pankreatogen-strostomije.

Relativno niska osjetljivost testa elastaze za blagu egzokrinu insuficijenciju gušterače osnova je kritike u pogledu dijagnostičkog značaja ove metode, ali nema sumnje da je ovo trenutno najosjetljivija i specifična neinvazivna metoda dijagnosticiranja egzokrine insuficijencije gušterače.

Postoje pokazatelji da u koprološkoj studiji ne postoji logičan odnos fekalne elastaze i sadržaja neutralne masti, kao i mišićnih vlakana, masnih kiselina i sapuna. Ova je ideja konceptualna za razumijevanje činjenice da klinički izraženi sindrom malabsorpcije u bolesnika s pankreatitisom može biti uzrokovan ne samo egzokrinom insuficijencijom gušterače, već i drugim poremećajima (inaktivacija enzima gušterače, malapsorpcija u tankom crijevu itd.).

Dakle, prema literaturi, može se zaključiti da se posljednjih godina u svjetskoj praksi određivanje sadržaja elastaze 1 u izmetu koristi za procjenu egzokrinih funkcija gušterače, ne samo u širokoj kliničkoj praksi, već i u ozbiljnim znanstvenim istraživanjima koja se provode u specijaliziranim centrima.

Ova metoda je jeftina, jednostavna i brza, praktički nema ograničenja u primjeni i omogućava utvrđivanje stanja egzokrine funkcije gušterače u ranijim razdobljima. Test elastaze u mnogim slučajevima daje dijagnostičku osjetljivost i specifičnost bliske onima izravnih metoda za procjenu egzokrinske insuficijencije.

5.3.3. Procjena inkretorne funkcije gušterače

Dijagnoza endokrinih poremećaja u CP je pomoćne prirode, jer ima nisku specifičnost. Istodobno, kontrola glikemije je obvezna jer će liječničko znanje o stanju metabolizma ugljikohidrata uvelike odrediti taktiku liječenja pacijenta i odrediti prognozu bolesti.

Naziv studije: 2021. Pankreasna elastaza u izmetuBiomaterijal: CalReadiness za rezultat: 9 radnih danaKost studije: 1.600 rubalja

Za istraživanje uzmite uzorak izmeta. Preporučljivo je uzeti analizu ujutro (od 7,00 do 11,00 sati). Prije ispitivanja dopušten je unos hrane jer se elastaza opskrbljena hranom ne razgrađuje kad se nalazi u crijevima i ne utječe na rezultate ispitivanja. Nekoliko dana prije analize izmeta važno je izbjegavati uzimanje laksativa, rektalnih čepića ili barijevih pripravaka.

Tijekom prikupljanja biomaterijala važno je pridržavati se nekoliko pravila - promatrati sterilnost spremnika, a također paziti da urin ne uđe u uzorak na analizu tijekom defekacije. Nakon toga, trebate izmet iznijeti u poseban spremnik (oko 30-60 ml) i čvrsto zatvoriti poklopac. Prije slanja na pregled, uzorak stolice treba biti u hladnjaku na temperaturi od 5 do 8 stupnjeva. Za određivanje količine pankreasne elastaze-1 izmet može se skupljati tijekom dana. U nekim je slučajevima smrzavanje dopušteno na -20 ° C.

Analiza se vrši enzimskim imunološkim ispitivanjem. Na dno plastične tablete ELISA nanosi se sloj antitijela koji prepoznaje isključivo humanu gušteraču elastazu-1. Enzim iz ispitnog uzorka biomaterijala vezuje se za antitijela, koja se imobiliziraju na tabletu. Oznaka boje se nanosi na mjesto biotina.

Gušterača u tijelu pokazuje dvije vrste aktivnosti - intrakretorno i egzokrino. Prvi je usmjeren na ispravljanje metabolizma ugljikohidrata i provodi se proizvodnjom inzulina i glukagona. Drugi je izravno uključen u proces probave. To je moguće pomoću enzima koji se izlučuju izravno u dvanaesnik. Jedna od tih aktivnih tvari je elastaza gušterače..

Pankreasna elastaza je enzim koji tijelo koristi za probavu proteinske hrane.

Prije početka ispitivanja, pacijent ne smije prestati uzimati lijek. Prije isporuke izmeta u elastazu, pacijent mora ujutro prikupiti potrebnu količinu u posebnoj plastičnoj staklenci plastičnom lopaticom, zatim se spakirati, potpisati svoje podatke i dostaviti izmet u ispitivani laboratorij.

Glavna prednost ovog istraživanja smatra se slabim cijepanjem elastaze (dugoročno očuvanje materijala u pozitivnim uvjetima).

Za provođenje studije potreban je mali uzorak izmeta. Korištenjem nekih metodoloških tehnika provodi se imunološka studija koja može otkriti gušteraču elastazu 1.

Uz to se koristi i enzimski imunološki test. Rezultati studije bilježe se u časopisu..

Propisana je analiza kojom se utvrđuje gušterača elastaza u fecesu za sumnju na sljedeće bolesti:

  • cistična;
  • kronična žlijezda;
  • Crohnova bolest, termički ileitis (upala crijeva);
  • odgođeni fizički razvoj u djece;
  • ozljede gušterače;
  • u tijelu.

Kao diferencijalna dijagnoza, analiza je propisana za otkrivanje cistične fibroze (nasljedne bolesti koja utječe na endokrine žlijezde), malapsorpcije (poremećena apsorpcija u crijevnim zidovima).

Analiza se također provodi sa sindromom koji se razvija nakon.

Ovo je simptomski kompleks, za koji su karakteristični funkcionalni poremećaji:

  • neispravnost sfinktera Oddija (kontrolira kretanje);
  • smanjena pokretljivost duodenala;
  • bol
  • sekretorni proljev;
  • dispeptički poremećaji;
  • gubitak težine;
  • hypovitaminosis.

Prema indikacijama, studija se može propisati pacijentima nakon kirurškog liječenja ─ crijeva.

Ispitivanje izmeta propisano je za probavne smetnje, koje karakteriziraju određeni simptomi:

  • Kliničke manifestacije izravno su povezane s nedostatkom proteina ─ pretjeranom razmnožavanju uvjetno patogene crijevne flore. Izmet mijenja boju, teksturu i miris. Ima viskozne, gipke, s komadićima neprobavljene hrane. Boja stolice je siva ili sa zelenim nijansom, ima masni izgled.
  • U rijetkim slučajevima pacijenti imaju polifekaliju ─ intenzivnu dijareju, broj utroba dnevno 1000 g ili više.
  • Dispeptički simptomi ─ natečenost zbog pojačanog stvaranja plinova, jačine nakon jela, ponekad mučnine i.
  • Opći (subjektivni) simptomi ─ slabost, letargija, smanjena radna sposobnost, odvraćena pažnja, neznatno povećanje tjelesne temperature (ne više od 37,5 ° C), dehidracija, gubitak apetita, tjelesne težine, poremećeno ponašanje.
  • Zbog nedostatka proteina razvija se edem. Manjak vitamina K izaziva razvoj anemije, stvaranje malih potkožnih krvarenja.

Biološki materijal za ispitivanje pacijenta na pankreasnu elastazu ─ izmet. Preporučeni volumen za analizu 5-10 g.

Budući da je enzim povezan s unosom hrane, rezultati analize izravno ovise o tome što je osoba uzela. Stoga je prije isporuke izmeta neophodna priprema. Tri dana prije studije morate prestati uzimati lijekove na bazi ulja (), pilokarpina (pojačava lučenje probavnih žlijezda, povećava tonus crijevnih zidova), belladonne (opušta glatke mišiće probavnog trakta).

Da biste dobili točne pokazatelje prije prolaska analize, ne možete učiniti čišćenje ili lijek. Rendgenske studije pomoću kontrastnog sredstva (barij) su kontraindicirane.

Analiza izmeta na elastazu gušterače najbolje je obaviti ujutro. Ujutro na dan analize lopaticom sakupite izmet u čistu plastičnu ili staklenu posudu, potpišite ga sa svojim podacima i pošaljite ga u laboratorij. Možete skupiti večernju porciju izmeta i noću staviti u hladnjak.

Za određivanje kvantitativnog sadržaja elastaze u izmetu koristi se imunološka metoda istraživanja. Temelji se na reakciji antitijelo-antigen. Standardni koprološki test uključuje monoklonska tijela koja odmah prepoznaju enzim gušterače. Ova metoda je prioritet, jer ima visoku osjetljivost i specifičnost..

To znači da test
:

  • točno određuje kronični nedostatak sekretorne elastaze;
  • u 93% slučajeva zabilježena je kronična patologija gušterače;
  • otkriva bolest u početnoj fazi s blagim i umjerenim tijekom.

Promjena aktivnosti gušterače elastaze je vrlo spor proces. Njezino istraživanje provodi se najviše 1-2 puta godišnje, jer neće biti značajnih promjena u pokazateljima tijekom ovog razdoblja..

Normalno, kod odrasle osobe količina enzima u izmetu je 200-500 mcg / g.

S blagim ili umjerenim stupnjem insuficijencije egzokrinih žlijezda, ovaj pokazatelj iznosi 100-200 µg / g.

U teškim slučajevima, s teškom egzokrinom insuficijencijom gušterače, količina elastaze manja je od 100 µg / g.

U različitim laboratorijima kvantitativni pokazatelji enzima mogu se razlikovati. To ovisi o metodi imunološkog istraživanja (monoklonalno, poliklonalno, ELISA), kao i o proizvođaču ispitnog sustava. Stoga, da biste ispravno protumačili rezultate, morate pogledati referentne vrijednosti označene na obrascu.

  • Kronična lezija upalne prirode tkiva žlijezde.
  • Uništavanje (uništavanje) egzokrinog parenhima gušterače.
  • Kongenitalna disfunkcija izlučnog i protočnog sustava žlijezde uz sekundarnu zamjenu vezivnog tkiva.
  • Kršenje odljeva pankreasnog soka.

Vrijednosti elastaze nisu temeljne u dijagnozi. Analiza se provodi u sveobuhvatnoj dijagnozi bolesti gušterače. Propisan je za teška stanja pacijenata, kada imenovanje režima liječenja zahtijeva temeljit individualni pristup.

Gušterača elastaza prisutna je u tijelu svake osobe doslovno od samog rođenja. Manjak ovog enzima u tijelu može dovesti do bolesti gastrointestinalnog trakta, gušterače, razvoja pankreatitisa.

Analiza izmeta na elastazu preporučuje se svima, bez obzira na dob ili spol, kao i trenutno zdravstveno stanje, a studija provedena na vrijeme pomaže u sprječavanju gastrointestinalnih problema.

Elastaza (koprološka elastaza, pankreatopeptidaza E) jedan je od rijetkih enzima u ljudskom tijelu koji se ne mijenja prilikom prolaska kroz crijeva. Stoga, analizom izmeta na elastazi gušterače, možete procijeniti trenutno stanje gušterače, čija je glavna funkcija sinteza većine enzima koji ulaze u crijeva zajedno s sokom gušterače.

Zadatak elastaze je razgraditi proteinske, elastične i ostale proteine ​​koje čovjek prima s hranom.

U stvari, elastin ima, u stvari, samo jedan analog - ovo je kolagen. Međutim, kolagen se nalazi isključivo u namirnicama životinjskog podrijetla, dok se elastin nalazi u životinjskim i biljnim namirnicama. Redovito jedenje hrane koja sadrži ovaj enzim ima dobar učinak na kožu, kosu i probavni trakt..

Fecal elastaza bit će prisutna u djece i odraslih u svakom slučaju. Pitanje je ima li osoba dovoljno enzima koje tijelo proizvodi, ili je to manje od normalnog. Ako se vrijednost poveća ili smanji, konzultirajte svog liječnika i poduzmite odgovarajuće mjere..

Analizu za gušteraču gušteraču možete uzeti u bilo kojem dijagnostičkom centru, jer je ovo istraživanje uključeno u popis standardnih testova.

Kako proći analizu ?

Feces osobe prije predaje ne zahtijeva posebnu pripremu. Sastoji se u prikupljanju uzoraka i podnošenju na istraživanje. Kirurg ili gastroenterolog može dati uputnicu za analizu enzima elastaze nakon savjetovanja i odgovarajućeg pregleda.

Sljedeći simptomi mogu biti signal da se mora uzeti analiza:

  • bolna neugodna i živopisna senzacija u trbuhu,
  • pojas i koncentrirana bol,
  • izmet postaje žućkast,
  • bjelinu očiju i kože požute,
  • postoji sumnja nakon ultrazvučnog pregleda (upala gušterače).
  • S normalnom razinom egzokrinog djelovanja
    sekretorne stanice gušterače, elastaza stolice gušterače
    je na razini od 200-500 mcg / g.
  • Ako je u izmetu, razina elastaze utvrđuje se u
    u rasponu od 100-200 µg / g - oni govore o kompenziranom kršenju enzima
    aktivnost koja zahtijeva terapiju lijekovima.
  • Sadržaj enzima u stolici je manji od 100 mcg / g
    zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  • Sadržaj markera raste preko 500 mcg / g
    Može posumnjati na onkološki proces ili hipersekreciju na pozadini akutne
    pankreatitis ili žučna bolest.

Invazivna metoda otkrivanja infekcija i bolesti je biopsija gastroskopija, koja se koristi za anatomopatološka istraživanja i uzgoj pomoću antibiograma, a uz to vam omogućuje testiranje ekspresne uree, što daje rezultat za oko sat vremena. Ispitivanjem uzoraka biopsije mogu se identificirati citotoksični genotipovi..

Normalne vrijednosti enzima u biomaterijalima

Neinvazivne metode se također koriste za kontrolu iskorjenjivanja nakon liječenja. Funkcionalni testovi crijeva. Biokemijski parametri prehrambenog stanja. Određivanjem određenih biokemijskih parametara može se dobiti informacija o prehrambenom stanju pacijenta.

Elastaza gušterače - dijagnostički marker

Elastaza je posebna klasa hidrolaze koja je praktički netaknuta za ostatak proteinaza. Ovi enzimi nalaze se u granulocitima, makrofazima, lizosomskim granulama. Uz to, ova klasa hidrolaze uključena je u probavu. Pankreasna elastaza proizvodi se egzokrinim stanicama gušterače u obliku neaktivnog oblika pankreatopeptidaze E. Promjene u razini pankreasne elastaze u izmetu neizbježno ukazuju na prisutnost patološkog procesa u gušterači.

Pankreasna elastaza je probavni proteolitički enzim koji nastaje u gušterači. Njegova funkcija je enzimska razgradnja elastina i drugih proteina. Uz hidrolaze, na ovom mjestu se proizvodi još petnaest enzima. Ključni - amilaza, lipaza, kolagenaza, tripsin, kimotripsin.

Još jedna značajka - njegova se proizvodnja ne mijenja pri uzimanju ljekovitih, enzimskih lijekova. Malo ovisi o prirodi prehrane, dobi i spolu pacijenta. Kada se ispituje izmet, koristi se slično svojstvo markera kao visoko osjetljivo i specifično vanjsko ispitivanje za egzokrino djelovanje gušterače. Utvrđena norma stvarnog sadržaja pankreasne elastaze u izmetu je od dvjesto do petsto mikrograma po gramu supstrata.

Razlikuju se dvije vrste (frakcije) elastaze:

  • Pankreasna elastaza nastaje u egzokrinom dijelu žlijezde. Jednom u dvanaesniku, hidraza se konjugira s tripsinom, pretvarajući se u aktivno stanje.
  • Serumska elastaza, koja predstavlja gušterače gušterače, ulazi u krvotok tijekom uništavanja stanica gušterače. Prema strukturi molekule, drugi u potpunosti odgovara enzimu koji se nalazi u imunološkim stanicama i zidovima aorte.

Dijagnostički test zasnovan na praćenju koncentracije elastaze u izmetu naširoko se koristi za procjenu egzokrinske aktivnosti gušterače. Ova metoda ima vrlo visoku specifičnost, informativnost i apsolutno je neinvazivna..

Dakle, analiza ovog enzima u djece sa sindromom proljeva nejasne etiologije omogućava potvrđivanje ili uklanjanje cistične fibroze u ranom subkliničkom stadiju, sprečavajući razvoj životno ugrožavajućih komplikacija s više organa.

Mnogi funkcionalni poremećaji u gastrointestinalnom traktu potencijalno imaju slične manifestacije. Najčešće se nelagoda javlja nakon srdačnog obroka, znakova fermentacije u obliku nadimanja i poremećaja stolice. Čak se i struktura i konzistencija izmeta mijenjaju. Na temelju takvih simptoma možemo samo pretpostaviti o prirodi jasno patološkog procesa.

Analizom koprograma potencijalno će se utvrditi prisutnost neprobavljenih ostataka hrane, prisutnost bjelančevina, neprobavljenih grudica masnoće - što se događa s atrofičnim gastritisom, upalnim bolestima crijeva, ubrzanim prolaskom izmeta. Ali pravi simptomi također se promatraju s kršenjem enzimske aktivnosti gušterače. Određivanje razine fekalne elastaze obično vam omogućuje potvrdu ili negiranje početne dijagnoze..

Analiza izmeta za takav marker najočitija je indikativna pretklinička metoda za diferencijalnu dijagnozu izvora dispeptičkih pojava. S izbrisanim simptomima teško je utvrditi imaju li probavni poremećaji upalno ili enzimsko podrijetlo. Obični koprogram pomaže u procjeni ukupne enzimske aktivnosti i probave gastrointestinalnog trakta, te razine markera u izmetu - sekretorne insuficijencije gušterače.

Uvjeti u kojima je promjena sadržaja enzima u izmetu važan dijagnostički kriterij:

  • Genetski utvrđena oštećenja egzokrinog sustava (cistična fibroza);
  • Upalni i destruktivni procesi u žlijezdi;
  • Kršenje prolaza žuči s začepljenjem izlučnih kanala;
  • Dijabetes;
  • Crohnova bolest (granulomatozni enteritis);
  • Onkološki procesi u gušterači;
  • Kriptogeni abdominalni sindrom;
  • Cistična fibroza gušterače.

Obrazloženje korištenja metode za otkrivanje gušterače elastaze 1

Normativna granica je sadržaj elastaze 1 u tijelu do 360 µg / ml.

Nakon otkrivanja gušterače elastaze 1 u izmetu, rezultati se uspoređuju s podacima invazivnih testova. Nasuprot laboratorijskim standardima prihvaćenim danas za kronični pankreatitis, na primjer, upotreba koprološkog testa, kao i testa za učinkovitost proteolitičkog enzima, ima popis prednosti:

  • prepoznavanje i mjerenje razine probavnih smetnji gušterače;
  • test omogućuje ne zaustaviti liječenje enzimskim pripravcima, jer jedan primjer izmeta može dovoljno odrediti razinu bolesti;
  • visoka otpornost na cijepanje omogućuje ne postavljanje vremenskog okvira za čuvanje fekalnih uzoraka.

Danas se široko koristi test elastaze koji omogućava utvrđivanje stupnja poremećaja organa probavnog sustava sada u početnim fazama bolesti.

Elastaza u izmetu najbolje je da odvrati egzokrinu insuficijenciju, jer se za razliku od drugih enzima, ne može inaktivirati prilikom kretanja po debelom crijevu.

Test elastaze, koji se smatra standardnim, ima antitijela proizvedena od strane imunih stanica na gušteraču u elastazi tijela. Za razliku od testova temeljenih na antitijelima formiranim u krvnom serumu, on ima najveći značaj i individualnost samo u odnosu na elastazu 1.

Gušterača proizvodi biološki aktivne tvari ─ hormone i enzime koji su aktivno uključeni u sve procese probave. Jedna od tih tvari je elastaza gušterače. Kvantitativni pokazatelj ovog enzima određuje funkcionalnost žlijezde, njeno fiziološko stanje, moguće morfološke promjene u tkivima. Analiza stolice ─ informativna metoda dijagnostike za različite gastrointestinalne patologije.

Lipidni profil, vitamini i minerali. Lipidni profil se mijenja samo u slučajevima kronične pothranjenosti. Vitamini topljivi u mastima smanjuju se kod kolestaze, a kod drugih - kod probavnih smetnji ili grube malapsorpcije; budući da hrana topiva u vodi obično ukazuje na nedostatak hrane. Manjak željeza povezan je s lošom potrošnjom ili poteškoćama u apsorpciji, ali i s umjerenom neuhranjenošću. Manjak cinka, bakra, kroma ili selena ukazuje na tešku patologiju malapsorpcije ili umjerenu do tešku pothranjenost.

Razgradnja hranjivih tvari započinje u ustima izlučivanjem sline, ali njegova se apsorpcija obavlja gotovo isključivo u tankom crijevu. Potonji se ne provode jednoliko u cijeloj dužini, stoga malapsorpcija može biti selektivna za jedno hranjivo ili na globalnoj razini za sve njih.

Materijali i metode

Provjera šećera sastoji se od određivanja, s jedne strane, šećera u izmetu koji nisu apsorbirani, a s druge strane, parametara koji ukazuju na to da ih fermentiraju bakterije. Normalna pH izmeta je 6-8; iako su niže vrijednosti normalne tijekom dojenja: 4, 5 To može biti normalno u slučajevima vrlo brzog probavnog tranzita, sprečavajući bakterije da fermentiraju šećer ili ako nemaju naznačene bakterije. Saharoza nije redukcijsko sredstvo, stoga je potrebna prethodna hidroliza kiseline: Selivanov test.

Postoje dvije vrste testova na preopterećenje šećerom. Prvo, ispitan je vodikov test, utemeljen na činjenici da ako se šećer ne apsorbira kada dospije u debelo crijevo, počne metabolizirati bakterije, tvoreći vodik koji se apsorbira u krv i uklanja iz pluća. Nakon preopterećenja specifičnim šećerom tijekom vremena određuje se porast koncentracije izdisanog vodika..

Drugo, apsorpcija monosaharidnog testa nadopunjuje prethodno ispitivanje uzastopnim određivanjem kapilarne glikemije nakon unošenja odgovarajućeg šećera. Pacijent će biti "upijajući" ako glikemija poraste iznad 20 mg u usporedbi s bazalnom, dva sata nakon primjene, s normalnom krivuljom vodika.

Pored toga, utvrđuje se je li pacijent "tolerantan" ili ne, ovisi o tome da li navedeni unos uzrokuje simptome. Određivanje oligosaharidaza tijekom crijevne biopsije koristi se samo za potvrđivanje sumnje u slučajeve prirođene netolerancije na ugljikohidrate zbog nedostatka enzima.

Pankreasna elastaza nalazi se u izmetu svake osobe gotovo od rođenja.

Njegov neadekvatni sadržaj ukazuje na razvoj pankreatitisa i drugih bolesti povezanih s gastrointestinalnim traktom.

Prilikom provođenja analize koristi se enzimski imuno test. Laboratorijski tehničar primjenjuje sloj antitijela koji mogu prepoznati samo elastazu-1 na plastičnoj tableti za ELISA. Zatim se uzorak proučenog biomaterijala pričvrsti na antitijela. Oznaka boje se nanosi na mjesto biotina. Intenzitet bojenja markera određuje se spektrofotometrijom..

Svrha ispitivanja

To se događa kod onih bolesti kod kojih dolazi do promjene lipolize, atrofije vilija, smanjenja žučnih kiselina ili začepljenja limfnih žila. Izravno kvantitativno određivanje fekalne masnoće tradicionalno se provodi pomoću Van de Chamber tehnologije koja zahtijeva skup stolica u roku od 72 sata nakon dijeta s preopterećenjem od 100 g masti dnevno. Ova metoda je glomazna zbog potrebe obrade izmeta, pa se u bliskom infracrvenom obliku koriste nove metode apsorpcije.

Prikupljeni relevantni parametri. Težina stolice: Označava ispravnu garnituru stolice. Grame ukupne masnoće u roku od 24 sata: služi za otkrivanje steatorreje ako je izmet dobro skupljen. Koeficijent apsorpcije masti: zahtijeva kombinaciju testa s dijetalnim pregledom i umjeravanjem preuzete prehrane.

Gušterača (gušterača) je organ smješten iza želuca. Gušterača je druga po veličini nakon jetre.

Sintetizira većinu probavnih enzima koji ulaze u crijeva kao dio soka gušterače.

Pankreasna elastaza nezamjenjiv je enzim. Potrebno je razgraditi proteine. Pankreasna elastaza razgrađuje elastin i neke druge proteine ​​koji dolaze s hranom.

Procjenjuje se određivanjem fekalnog dušika i 1-antitripsina u izmetu. Ako se oboje povećaju, dijagnoza je usmjerena na eksudativnu enteropatiju, dok je izolirano povećanje fekalnog dušika više orijentirano na malapsorpciju proteina. Α 1 -antitripsin je proteaza sintetizirana u jetri koja se u malim količinama filtrira kroz crijevnu stijenku i uklanja izmetom, povećavajući specificiranu filtraciju u enteropatiji eksudativnih proteina.

Ispitivanje stolice ima maksimalno kliničko obilježje u diferencijalnoj dijagnozi kronične dijareje. Makroskopski i mikroskopski pregled stolice također ukazuje na dijagnozu različitih uzroka proljeva. Uz malapsorpciju masti, tipično je pronaći voluminozne, sjajne, tijesto i prljave stolice. U upalnim bolestima nalazimo sluz, krv ili gnoj, a kada se pokretljivost promijeni, ostaje neprobavljena biljka. Mikroskopski pregled virusa, bakterija i parazita posljednji je test za dijagnozu zarazne dijareje.

Velika količina elastina nalazi se u vezivnom tkivu. Bogati su nekim mesnim proizvodima: kožom, hrskavicom, plućima, kravljim otpadom (osobito srcem).

Analog elastina - proteina kolagena - nalazi se samo u proizvodima životinjskog porijekla. Elastin je prisutan i u mesnoj i biljnoj hrani, poput kupusa i mrkve.

Jedenje navedenih proizvoda omogućava vam održavanje dobre kože i kose, jer elastin pruža elastičnost.

Sam protein je duga vlakna isprepletena. Mesna hrana elastina razgrađuje se vrlo teško: samo ga je gušterača elastaza sposobna podijeliti u odvojena vlakna.

Gastroenterolog ili kirurg izdaje uputnicu na analizu. Indikacije za provođenje će biti bol, pojasa ili koncentrirana na određenom mjestu u trbuhu, požutjelost sluznice, proteina kože i oka, rezultati ultrazvuka koji ukazuju na upalu u gušterači.

Trebam li se posebno pripremiti za analizu? Analiza izmeta na elastazu gušterače standardna je metoda za dijagnozu bolesti gušterače.

Na količinu i sastav ovog enzima u izmetu ne utječu niti jedan uvjet koji obično iskrivljuje rezultate drugih testova: spol, dob, lijekovi.

Osobe koje redovito uzimaju lijekove mogu nastaviti liječenje prije uzimanja izmeta na analizu, jer lijekovi neće utjecati na točnost rezultata..

Izmet se sakuplja u plastičnoj posudi kupljenoj u ljekarni ili izravno u laboratoriju.

Kontejner za prikupljanje stolice razlikuje se od spremnika za prikupljanje mokraće prisutnošću lopatice za odabir materijala, što olakšava rad laboratorijskog pomoćnika.

Kontejner se napuni za trećinu. Prije prikupljanja izmeta morate se oprati tako da urin i izlučevine iz genitalija ne uđu u klinički materijal.

U takvim uvjetima, gušterača elastaza ostaje nepromijenjena u izmetu, pa će studija pokazati točan rezultat..

Ne možete uzeti izmet iz ispitivanja dobiven kao rezultat uzimanja laksativa, uključujući nakon primjene rektalnih supozitorija.

Koji simptomi trebaju analizu?

Analiza na elastazu gušterače propisana je u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • poremećaji stolice (zatvor ili proljev);
  • napuhanost i pojačana nadutost;
  • bol u trbuhu;
  • težina u želucu nakon jela;
  • oštar gubitak težine;
  • promjena strukture, boje i mirisa izmeta;
  • prisutnost neprobavljenih čestica hrane u stolici.

Nema kontraindikacija za provedbu takve studije. Specifičnost ove vrste analize može doseći 95%, a osjetljivost - oko 93%. Još jedna prednost studije je vrlo mala sposobnost elastaze da se cijepi. To vam omogućuje dugo uštedu materijala (pod uvjetom da su ispunjena sva pravila za prikupljanje).

Glavne prednosti takve analize uključuju:

  • visoka točnost u određivanju težine nedostatka enzima gušterače;
  • jednostavnost procesa istraživanja;
  • nedostatak potrebe da se pridržava određene prehrane;
  • izravna ovisnost razine enzima u analiziranom materijalu s težinom neugodnih simptoma (što se manje enzima proizvodi, jača je bol);
  • nema ozljeda tijekom primanja ispitnog materijala.

Međutim, postoje neke poteškoće u analizi. Dakle, ako osoba ima proljev tijekom testa, gušterača gušterače 1 u izmetu može se povećati ili smanjiti, što će rezultirati daleko od istine. Pored toga, trošak takve studije mnogo je veći od standardnih dijagnostičkih postupaka. Proces istraživanja obično traje nekoliko dana, što znači da se studija planira isključivo.

Budući da je proizvodnja enzima izravno povezana s unosom hrane, rezultati analize mogu se razlikovati ovisno o tome što je pacijent konzumirao. Stoga je prije uzimanja materijala potrebna neka priprema. 3 dana prije analize trebali biste prestati uzimati sve lijekove na bazi ulja (laksativi), pilokarpina (lijekovi koji pojačavaju sekretornu aktivnost probavnih organa) i belladonne (lijekovi koji opuštaju glatko mišićno tkivo probavnog trakta).

Da bi analiza pokazala najpouzdanije podatke, zabranjeno je raditi klistire za čišćenje. Rendgenske studije koje koriste kontrastni medij (barij) također su kontraindicirane.

Analiza izmeta na elastazu gušterače najbolje je obaviti ujutro. Materijal se skuplja ujutro, odmah na dan studije, i stavlja se u poseban plastični spremnik.

U zdrave osobe, elastaza u izmetu mora biti prisutna u količini od najmanje 200 mikrograma. Norma enzima kreće se od 200 do 500 mikrograma. Rezultati koji odgovaraju ovim pokazateljima ukazuju na normalno funkcioniranje gušterače. Ako testovi pokažu da je razina elastaze veća od 500 ili manja od 200, tada postoje kršenja u sekretornoj aktivnosti probavnih organa. Pankreatitis je obično uzrok smanjene razine enzima..

Promjena proizvodnje elastaze vrlo je spor proces. Stoga se analiza radi utvrđivanja njegove razine provodi najviše dva puta godišnje, jer tijekom ovog vremena nema značajnih promjena pokazatelja.

Nedovoljno cijepanje proteinskog supstrata u humusu hrane dovodi do probave. Glavne kliničke manifestacije ovise o stupnju proteolitičke insuficijencije i izražavaju se sljedećim simptomima:

  • nadutost;
  • nadimanje nakon jela;
  • sindrom prekomjerne bakterijske sjemenke u crijevima;
  • proljev;
  • polipekalan s grozničavim mirisom;
  • nečistoće neprebavljene proteinske mase u izmetu;
  • gubitak težine.

Nadimanje i nadimanje nakon jela neke su od manifestacija nedostatka elastaze.

Kako se povećava količina ne probavljenog proteina u crijevima, prevladavaju fermentacijski procesi. Veliki broj oportunističkih mikroorganizama razmnožava se izmetom, što u konačnici dovodi do teških probavnih smetnji..