Kako ispravno dijagnosticirati kolecistitis i biti u stanju razlikovati ga od ostalih bolesti?

Dakle, prilikom razgovora s pacijentom, specijalist otkriva da ga brine bol u desnom hipohondriju, mučnina, umjerena groznica, povraćanje itd., Pita li je u obitelji bilo slučajeva kolecistitisa. Pregledom usne šupljine, može otkriti plak na jeziku, a prisutnost boli tijekom palpacije trbuha nadopunjuje sliku. Sve to praktički ne ostavlja nikakve sumnje u dijagnozi, ali radi njegove konačne potvrde pacijent je poslan na dodatne preglede.

Kako je dijagnoza kolecistitisa

Zbog činjenice da ta bolest ima simptome slične većini bolesti jetre (žutica), kao i gastrointestinalnog trakta (povraćanje, mučnina), dijagnoza ima svoje karakteristike.

Važno je razumjeti da za sve nerazumljive simptome trebate odmah konzultirati liječnika i proći sveobuhvatni pregled koji će vam pomoći u prepoznavanju holecistitisa.

Dijagnoza ove bolesti je sljedeća:

  1. Počinje početni pregled od strane liječnika, nakon čega specijalista utvrđuje daljnji tijek istraživanja, dodjeljuje odgovarajuće laboratorijske pretrage.
  2. Dodijeljena analiza ASD, kao i krvi. Sam Asd posebno je istraživanje koje se provodi u svim slučajevima kad postoji sumnja na bolest jetre ili žučnog mjehura. Studija ASD pomoći će identificirati abnormalnosti u žučnom mjehuru.
  3. Propisana je analiza mokraće i izmet.
  4. Vaš liječnik može naložiti ultrazvučni pregled ili skeniranje računarskom tomografijom. Takve su studije iste i ne mogu se istovremeno dodijeliti. Ako liječnik to preporuči, onda želi zaraditi pacijenta.
  5. Unutarnje istraživanje pomoću posebne sonde koju pacijent proguta. Sonda sakuplja uzorke žuči koji se zatim pregledavaju..
  6. Radiološka studija koja uključuje uzimanje posebnog lijeka koji sadrži radionuklide koji su sigurni za tijelo. Ulaze u cirkulacijski sustav i dostavljaju se u žučni mjehur, nakon čega se vrši spektralna analiza žuči i zidova žučnog mjehura..
  7. rendgen Uz njegovu pomoć možete odrediti zadebljanje zidova ovog organa, prisustvo kamenja, kao i začepljenje žučnih kanala.

Kao što vidite, postoji mnogo načina dijagnosticiranja ove bolesti. Ali u praksi se najviše koriste krvni test, asd i ultrazvuk (ultrazvuk) ili računalna tomografija. Posebna se pažnja posvećuje ASD-u, jer, posebno, ispitivanje ASD-a može otkriti bilo kakvu patologiju jetre i žučnog mjehura. Analiza ASD naziva se i jetreni test na prisutnost žutice i drugih patologija jetre (ciroza).

Instrumentalne metode

Dijagnoza bolesti žučnog mjehura temelji se na rezultatima:

  • Ultrazvuk, koji se smatra vodećom metodom za dijagnosticiranje patologije;
  • ezofagogastroduodenoskopija, kojom se provodi istraživanje gornjeg probavnog trakta kako bi se isključila prisutnost patologija u njima;
  • kolecistografija i hepatobiliscintigrafija, zbog kojih su kamenje i nepravilnosti bilijarnog trakta nevidljivi za ultrazvuk;
  • laparoskopska dijagnostika koja se koristi kada je nemoguće sastaviti objektivnu sliku stanja pacijenta neinvazivnim metodama.

Ultrazvuk za kolecistitis jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda, jer ne može samo otkriti kamenje u žučnom mjehuru, procijeniti njihovu veličinu i brojiti, već i prepoznati kronični oblik bolesti. Obično se izvodi na prazan želudac ujutro..


Vodeća metoda dijagnoze kolecistitisa je ultrazvuk

Ultrazvučni znakovi kroničnog kolecistitisa su sljedeći:

  • povećanje veličine žučnog mjehura;
  • deformacija i zadebljanje svih zidova žučnog mjehura za više od 3 mm;
  • zbijanje ili razdvajanje zidova mjehurića;
  • natezanje tijela, to jest značajno smanjenje njegovog volumena;
  • heterogena vizualizacija šupljine žučnog mjehura.

Opći pregled od strane liječnika

Kada osoba počne doživljavati gore opisane simptome, treba odmah kontaktirati stručnjaka koji provodi njegov početni pregled.

Tijekom nje liječnik otkriva sljedeće točke:

  • da li članovi uže obitelji imaju bolesti povezane s žučnim mjehurom ili jetrom;
  • utvrđuje pacijentov način života, je li njegov rad sjedeći, ima li stresa i kada je posljednji put;
  • saznaje kako se javlja hrana (učestalost), kao i često konzumirana hrana (velika količina pržene, začinjene);
  • također se obavlja površni pregled pacijenta, koji uključuje palpaciju u donjem dijelu rebara, pregled kože i sklera očiju.

Ako liječnik na početnom pregledu sugerira da je pacijent u pitanju, naime, žučni mjehur, tada su propisani testovi i druge studije.

Krvni test

Laboratorijsko istraživanje sastava krvi može igrati važnu ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze i odabiru pravih taktika za borbu protiv bolesti. Pravovremeni test krvi može vam pomoći u otkrivanju početnih faza progresije nekih opasnih komplikacija koje se razvijaju u pozadini kroničnog kolecistitisa.

Vaš liječnik može propisati sljedeće pretrage krvi:

  1. Opća analiza krvi.
  2. Biokemijska studija sastava krvi.
  3. Test koagulacije krvi.
  4. Test šećera.
  5. Da biste dobili informacije o krvnoj grupi i njenom Rh faktoru.
  6. Za prisutnost zaraznih bolesti kod pacijenta koji se proučava.

U slučaju prvih znakova kolecistitisa, liječnici preporučuju niz studija:

  • isporuka testa jetre (alt i ast, bilirubin, timolov test);
  • proučavanje urina i izmeta na prisutnost amilaze u njihovom sastavu;
  • test za GGT (gama-glutamiltranspeptidijaza - enzim koji se nalazi u stanicama jetre i žučnih kanala). Najefikasniji način otkrivanja bilijarne zagušenja.
  • alkalna fosfataza (s upalom žučnog mjehura povećana je za četvrtinu norme);
  • frakcije proteina.

Opća analiza krvi

Ako dežurni liječnik posumnja u holecistitis, prva analiza na popisu uvijek ukazuje na opću pretragu krvi. Njegova je svrha postavljena u dijagnostici većine bolesti. Glavni cilj ove studije je identificirati zarazne infekcije u tijelu. O tome svjedoče povišena bijela krvna zrnca..

Zbog svega toga, pacijent s holecistitisom, čak i u akutnom obliku, možda neće dobiti željeni rezultat, jer će se broj hemoglobina i crvenih krvnih stanica nalaziti u području normativne oznake. Osobe koje pate od kroničnog kolecistitisa imaju abnormalnosti u broju eosonofila u krvi, obično 1-2%. U situaciji kada je broj eosonofila smanjen ili potpuno odsutan, to ukazuje na teški tijek bolesti.

Uobičajeno, sadržaj krvnih sastojaka treba biti:

  • Bijela krvna zrnca - 4,5-11,0;
  • Trombociti - 150-400;
  • Hemoglobin - 11.7-17.44
  • ESR - do 30;
  • Crvena krvna zrnca - 3,8-5,8.

Tehnika uzorkovanja biomaterijala je sljedeća:

Prije postupka, prst lijeve ruke obriše se sterilnom krpom. Potom naprave proboj i pipetom skupljaju krv. Dio krvi prenosi se u tanku tikvicu, a dio se prenosi u laboratorijsku čašu. Na mjesto incizije pritisne se sterilni bris. Preporučuje se darivanje krvi na prazan želudac. Uz sustavno davanje krvi, krv se mora uzimati u redovitim intervalima kako bi se postigli precizniji rezultati..

Ako liječnik ima i najmanju sumnju u upalu žučnog mjehura, tada šalje pacijenta da provede biokemijski test krvi.

Biokemijska studija sastava krvi

Biokemijski test krvi za kolecistitis pomoći će otkriti što je uzrokovalo poremećaj zdravog funkcioniranja tijela. Glavni pokazatelj bit će bilirubin. Ako je sadržaj ovog elementa u krvi iznad standardnog pokazatelja, to ukazuje na njegovu slabu iskorištenost žučnog mjehura. Također, otkrivanje kolestaze u sastavu krvi omogućuje nam da govorimo o kršenjima u radu organa.

U situaciji kada dolazi do povećanja razine bilirubina u žuči, može se izvući samo jedan zaključak - žuč ne dopire do crijeva. A to će zahtijevati obraćanje pažnje ne samo na žučni mjehur, već i na jetru. Pored bilirubina od velike je važnosti određivanje razine alkalne fosfataze u holecistitisu. Odstupanja od norme prema povećanju ovog pokazatelja ukazuju na postojanje izražene bilijarne stagnacije. U kroničnom obliku bolesti, razina može malo prelaziti normu (do 200 jedinica / l). Tijekom akutnog tijeka bolesti koeficijent je u većini slučajeva vrlo visok.

Tehnika ograde

Ruka je fiksirana i nanosi se štapić. Zavoj na laktu dezinficira se alkoholnom maramicom. Nakon punjenja ulnarne krvi špricom ili vakuum sustavom skuplja se krv. Nakon uzorkovanja krvi, nanosi se alkoholni pamučni bris. Ovdje je važna i preliminarna priprema za donošenje analize koja se sastoji od nekoliko obveznih točaka:

  • postupak se provodi na prazan želudac;
  • dan prije uzorkovanja krvi ne preporučuje se piti alkohol i duhanske proizvode;
  • potrebno je prestati uzimati lijekove;
  • Ne preporučuje se baviti se sportom nekoliko dana prije analize..

Imunološki test krvi

Ako postoji progresivna bolest, pacijenta se mora ispitati na imunološki status. To će otkriti kršenja, propisati potrebnu terapiju, napraviti prognozu i analizirati učinkovitost propisanog liječenja..

  1. Prisutnost i količina imunoglobulina.
  2. Količina zaštitnih proteina.
  3. Broj limfocita.

Priprema analize

  • 10 sati da se suzdržite od jedenja hrane i tekućina;
  • 30 minuta za prestanak pušenja;
  • ne možete piti alkoholna pića dnevno;
  • u 30 minuta pacijent bi trebao smanjiti fizičku aktivnost;
  • dnevno, morate se suzdržati od jela masne i slane hrane;
  • zabranjeno je uzimati analizu tijekom menstruacije.

Za analizu je potrebno uzorkovanje venske krvi. U prisutnosti upalnog procesa i kršenja imunološkog sustava, pokazatelji B- i T-limfocita bit će podcijenjeni. Razina imunoglobulina (A) bit će ispod normalne.

liječenje

Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica bolesti. U akutnom holecistitisu možda će biti potrebna hospitalizacija. Ambulantno liječenje treba nastaviti pod nadzorom stručnjaka, povremeno se podvrgavati pregledu i položiti testove. Kod kroničnog kolecistitisa preporučuje se pregled najmanje jednom godišnje. Da bi se spriječio povratak, pacijent mora slijediti dijetu i uzimati lijekove. Lijekove treba propisati gastroenterolog. Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku..

Analiza žuči

Ova vrsta laboratorijskih studija pomaže pronaći odstupanja u ravnoteži tvari i kiselina koje čine žuč. Prilikom proučavanja dvanaesnika uzorkuju se različiti dijelovi uzoraka žuči. Materijal za analizu proizveden je frakcijskim sondiranjem i sastoji se od 5 faza. U određenim slučajevima potrebno je biokemijsko i bakteriološko istraživanje žuči, što se može učiniti dobivanjem uzoraka pomoću frakcijskog duodenalnog sondiranja. Postupak se provodi nakon uzimanja razmaza s pacijentovog grla, što je potrebno za utvrđivanje prisutnosti infekcije. Obično se propisuje ujutro, jer se uzorkovanje mora obaviti na prazan želudac..

U početku pacijent uzima sredstvo protiv choleretic-a, koje često igra ulogu holecistokinina, jer nakon njegove uporabe žuč u dvanaesniku sadrži minimalnu količinu želučanog i crijevnog soka. Tada pacijent postupno proguta sondu, nakon što se umetne do dvanaestopalačne oznake, počinju bilježiti količinu žuči koja se oslobađa tijekom svakih 5 minuta i uzimaju uzorke, koji se uzimaju u 5 faza.

Ispitivanju podliježu 3 obroka različitih žuči:

  1. Svijetlo žuta, odmah istaknuta (dio A).
  2. Taman, mjehurić, koji zamjenjuje prethodni (dio B).
  3. Svjetlo, koje se pojavljuje nakon pražnjenja žučnog mjehura (dio C).

Za dijagnosticiranje kolecistitisa provode:

Mikroskopija žuči. Možete govoriti o prisutnosti bolesti otkrivanjem dijela B sluzi, leukocita, staničnog epitela, mikrolita, kristala kolesterola, konglomerata kalcijevog bilirubinata i žučnih kiselina, smeđih filmova i tako dalje u žuči..

Biokemijska analiza žuči. U tom će slučaju znakovi kolecistitisa biti povećana razina proteina, imunoglobulini G, A, alkalna fosfataza, malondialdehid, S-nukleotidaza, disproteinoholija, kao i smanjenje koncentracije bilirubina i lizocima.

Faze osjetljivosti:

Provjere žuči provode se uz pomoć sondiranja

  • Prva faza. Materijal se uzima iz dvanaesnika 12. Žuć porcije "A" sakuplja se unutar pola sata neposredno nakon uvođenja sonde prije uvođenja posebne otopine;
  • Druga faza je faza kontrakcije sfinktera Oddija. Počinje odmah nakon infuzije posebne otopine koja potiče kontrakciju žučnog mjehura;
  • Treća faza. Žuč se uzima iz vanhepatičkih žučnih kanala. Trajanje ove faze ne prelazi tri minute od otvaranja sfinktera Oddija do pojave žuči iz mjehura;
  • Četvrta faza. Žučni dio "B" iz mjehura proizvodi se u trajanju od 30 minuta;
  • Peta faza. Žutica iz jetre koja služi „C“. Trajanje ove faze također ne prelazi pola sata..

Dešifriranjem pokazatelja ove studije, morate se usredotočiti na pokazatelj dijela „A“. Odstupanje od norme u manjem smjeru omogućuje nam da naznačimo rani stadij kolecistitisa ili hepatitisa. Smanjeni sadržaj žuči u dijelu "B" ukazuje na prisutnost holecistitisa. Bijela nijansa žuči iz ovog uzorka također je primijećena tijekom kroničnog kolecistitisa. Povećana ili smanjena razina žučnih kiselina u uzorku 5. faze (dio „C“) govori o početnoj fazi razvoja kalkuloznog holecistitisa.

Video

Dijagnoza kolecistitisa započinje poviješću. Intervjuom liječnik prikuplja informacije o pacijentu i njegovoj bolesti. Prema prirodi simptoma, postavlja se početna dijagnoza nakon pregleda i odabire se optimalne metode liječenja..

Važno je vrijeme pojave znakova bolesti, prisutnost boli, vrućice, dispeptičkih simptoma. Ovisno o kliničkim simptomima, koja će se vrsta holecistitisa dijagnosticirati: akutna ili kronična.

Liječnik mora svoje pretpostavke provjeriti na druge načine. Produljeno ispitivanje provodi se laboratorijskim i hardverskim metodama.

Test jetre

Ova studija temelji se na testu jetre. Jetra odmah reagira na poremećaje u normalnom funkcioniranju žučnog mjehura, jer stvara žuč. Analiza će odraziti one promjene koje se događaju u jetri u slučajevima poteškoća u prolazu žuči kroz zajednički kanal između jetre i crijeva. Pri određivanju povišene razine timola test možemo sa sigurnošću reći da pacijent ima problema s jetrom.

A s gnojnim ili gangrenousnim procesima opaža se porast ALT-a i AST-a.Takođe, amilaza se povećava kada dođe do upale gušterače.

Ako je i GGTP (gama-glutamiltranspeptidaza) povećan, to ukazuje na posebno zanemarivanje upalnog procesa u žuči, jetri ili gušterači. S holecistitisom jetreni testovi pokazuju porast globulinskih frakcija i alkalne fosfataze.

Diferencijalna dijagnoza

Takva dijagnoza obično se koristi za isključenje drugih patologija sličnih simptoma. Osim toga, diferencijalni se program koristi kada gastroenterolog treba točno odrediti treba li pacijent kiruršku intervenciju ili se problem može otkloniti konzervativnim metodama terapije.

U procesu diferencijalne dijagnoze, računalne tomografije, rentgenskih studija, kolecistografije, FGDS itd..

Kolecistitis se obično razlikuje od patologija poput:

  • Pijelonefritis, koji je također popraćen jetrenim kolikama, s simptomima boli koji zrače u prepone i bedra, a krvave nečistoće uočene su u urinu;
  • Srčani udar;
  • Upala slijepog crijeva, u kojoj ne bi trebalo biti bolova u desnoj strani i povraćanja žuči;
  • Ulcerozna patologija;
  • Pankreatitis, kod kojeg pacijenti imaju jaku intoksikaciju, tahikardne simptome, bol tijekom palpacije lijeve strane.

Pregled se može obaviti u javnoj ili privatnoj klinici, razlika će biti samo u troškovima različitih analiza i instrumentalnih postupaka. Samo sveobuhvatan i temeljit pregled pomoći će stručnjaku da točno razumije izvor problema i utvrdi ispravnu dijagnozu..

Analiza urina i izmeta

Za dijagnosticiranje kolecistitisa analiziraju se urin i izmet. Moguće je otkriti neravnotežu u ravnoteži bilirubina u tijelu proučavanjem izmeta i mokraće subjekta. Ovi dodatni testovi pomažu u određivanju kvalitete žučnog mjehura. Sa zdravim funkcioniranjem tijela, količinu oslobođenog bilirubina regulira jetra. Ako je utvrđena niska razina u prikupljenom materijalu, tada bi pacijentova koža trebala imati žućkast ton, jer bilirubin počinje unositi u velikim količinama u epidermu. Nakon dobivanja takvih rezultata i prisutnosti očiglednih simptoma kolecistitisa, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i propisuje liječenje.

Fluktuacije u ispitivanom urinu odražavaju prisutnost patologija. Dobiveni podaci pomažu u pronalaženju mogućeg uzroka kršenja. U prisutnosti upale žučnog mjehura ili začepljenja žučnog kanala, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Promjena urina u tamno smeđu boju.
  2. Promjena kiselosti (pH

Priprema za analizu:

  • dan prije prikupljanja, trebali biste napustiti povrće i voće koji uzrokuju promjene boje mokraće;
  • potrebno je prestati uzimati multivitaminske i diuretičke lijekove;
  • urin treba prikupiti ujutro nakon noćnog sna;
  • Prije prikupljanja potrebno je oprati vanjske genitalije pomoću sapuna;
  • potrebno je drugi dio sakupiti u sterilnu posudu.

Nakon sakupljanja urina u spremniku, potrebno ga je dostaviti u klinički dijagnostički centar za provođenje fizikalnih i kemijskih studija.

Analiza izmeta obično se propisuje za sumnju na kolecistitis kako bi se isključio parazitski izvor infektivne i upalne patologije. Uz to, studije izmeta mogu otkriti povećanu koncentraciju bilirubina.

S razvojem kolecistitisa, izmet se ponekad uklanja, dušični proizvodi i masti nalaze se u njihovom sastavu zbog dijagnoze. Također, diferencijalna dijagnoza izmeta pomaže identificirati jetrene patologije..

Duodenalno sondiranje

Duodenalni sondiranje izvodi se za uspostavljanje kontraktilne funkcije žučnog mjehura i za otkrivanje promjena u žučnim kanalima.

Analiza može otkriti prisutnost upale ili neispravnost žučnog mjehura prema sljedećim kriterijima:

  1. Dio žuči (B) ima zamućen izgled s pahuljicama.
  2. Porcija (B) pokazuje sluz.
  3. Posluživanje (B) sadrži veliki broj bijelih krvnih stanica..
  4. Potpuni nedostatak obroka (B).
  5. Dobivanje pjenaste žuči u volumenu od 50-60 ml.
  6. Prisutnost velikog broja kristala kolesterola i bilirubina.

Gornji testovi mogu odrediti oblik kolecistitisa koji može biti akutni ili kronični:

Priprema za postupak

  • za tjedan dana trebali biste prestati uzimati choleretic, antispazmodične, vazodilatacijske i laksativne lijekove;
  • postupak se izvodi na prazan želudac;
  • potrebno je napustiti mliječne proizvode, kruh, krumpir;
  • uveče uzmite 8 kapi Atropina i 30 g ksilitola razrijeđenog u toploj vodi.

Duodenalna tehnika sondiranja

Pacijent sjedi na stolici sa pognute glave. Lijek navlaži sondu vodom, liječnik joj počinje unositi jedan kraj u usnu šupljinu. Čineći poteze gutanja, pacijent napreduje sondu na potrebnu razinu. Nakon toga, drugi kraj sonde se spušta u sterilni spremnik (dio A) i napuni tekućinom.

25% -tna otopina magnezijevog sulfata ubrizgava se u dvanaesnik kako bi potaknula protok žuči iz žučnog mjehura. Nakon 5-10 minuta, liječnik skuplja žuč u spremnik (dio B). Nakon što se čista žuč jarko žute boje počne isticati, napunite treću posudu (dio C). Sonda se polako uklanja; preporučuje se pacijentu da ispere usta toplom vodom.

Indikatori norme

  1. Tri epruvete bistre tekućine.
  2. Specifična gravitacija od 1.008 do 1.032.
  3. Boja za posluživanje (B) tamno smeđa.

Mikroskopskim pregledom sadržaja sedimenata u sve tri epruvete, vrijednosti leukocita, bilirubina i kolesterola ne smiju prijeći dopuštene norme:

IndeksPosluživanje (A)Posluživanje (B)Posluživanje
bilirubin0,17-0,34 mmol / L6-8 mmol / l13-57,2 mmol / L
Kolesterol1,3-8 mmol / L5,2-15,0 mmol / L1,1-3,1 mmol / L

Trošak analize

Bit će moguće proći analizu i dobiti rezultate u različitim klinikama za različitu cijenu, ona se kreće od 400 rubalja. do 1600r.

Bakteriološka kultura

Da bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost patogene mikroflore, koja može uzrokovati upalu žučnog mjehura, provodi se bakteriološka kultura dvanaesnika.

Laboratorijskim metodama otkrivaju se sljedeći mikroorganizmi:

Tehnika

Medij za kulturu sadi žuč. Stvaraju se optimalni uvjeti za rast mikroorganizama. Zatim se provodi kvalitativna analiza - određivanje vrsta bakterija. I kvantitativna analiza - brojanje stupnja kontaminacije. Nakon utvrđivanja vrste parazita, propisani su lijekovi uskog spektra.

Dijagnoza kolecistitisa

Kolecistitis je upalni proces na dijelu žučnog mjehura, koji se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest se često kombinira s motoričkim i toničnim poremećajima bilijarnog sustava. Statistički podaci pokazuju da od holecistitisa pati 6-8 bolesnika na 1000 stanovnika. Kod predstavnika žena nekoliko je vjerojatnije da će razviti patološko stanje od muškaraca.

Simptomi akutnog i kroničnog oblika bolesti pomalo se razlikuju jedni od drugih. Da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se objektivni fizički pregled, koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Uz to, upala žučnog mjehura mora se razlikovati s nizom patologija gastrointestinalnog trakta (GIT), bolestima srca, dišnog sustava itd., Budući da se kolecistitis može pojaviti u obliku atipičnih oblika. Kao rezultat toga, specijalist će postaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje na vrijeme.

Fizikalni pregled i simptomi

Dijagnoza kolecistitisa započinje poviješću života i bolesti pacijenta i liječničkim pregledom. Stručnjaci obraćaju pozornost na prisutnost sljedećih pritužbi koje potvrđuju razvoj akutnog oblika upalnog procesa:

  • bol lokalizirana u desnom hipohondriju, koja se može udaljavati od desne polovice prsnog koša, desne polovice trbuha, ispod ključne kosti, do ramena, lopatice, regije donjeg dijela leđa s iste strane;
  • mučnina i bolovi povraćanja, nakon čega pacijenti ne osjećaju olakšanje;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • obezbojenje kože u žuto;
  • opća slabost i osjećaj stalnog umora;
  • palpitacije srca;
  • skokovi krvnog tlaka (BP);
  • oštra blijeda koža u kombinaciji s žuticom, cijanozom u području vrha nosa i oko usana - s sve većim simptomima intoksikacije.

Kronični oblik upale očituje se pojavom boli u istom području kao i kod akutnog kolecistitisa. Međutim, bol ima izravan odnos s upotrebom masne, pržene, slane, dimljene hrane. Obično se nelagoda i bol pojavljuju sat i pol nakon primitka takvih proizvoda u tijelo. A također fizička aktivnost, hipotermija, stresne situacije mogu izazvati sindrom boli..

A također se pacijenti žale na belching, gorčinu u ustima, periodičnu mučninu, nedostatak apetita. Ponekad se javlja svrbež kože, što je povezano s kršenjem procesa izlučivanja žuči iz žučnog mjehura. Uz pogoršanje upale simptomi su isti kao i kod akutnog oblika kolecistitisa. Specifični znakovi pomažu u razlikovanju patološkog stanja, što može provjeriti samo liječnik. Njihova imena i karakteristike opisani su u donjoj tablici..

Naslov (prema autoru)Opis i karakteristika
OrtnerRub dlana stručnjaka tapka uz obalni luk s desne strane. Ako je rezultat pozitivan, bol se pojavljuje na mjestu projekcije žučnog mjehura.
LepeneLiječnik traži od pacijenta da duboko udahne. U ovom se trenutku savijenih prstiju dodiruje uz obalni luk s desne strane. Kao odgovor na kolecistitis javlja se lokalna bol..
KeraIzvodi se i tijekom dubokog daha. Liječnik pritisne na mjesto projekcije pogođenog organa, što uzrokuje bol.
MurphyPacijent je u sjedećem položaju. Liječnik pritisne žučni mjehur i traži od pacijenta da udahne. Zbog jake boli pacijent neće moći ispuniti zahtjev.
Mussey-GeorgievskyPalpacija se izvodi u području pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića (iznad klavikule na desnoj strani). Kao odgovor - pojava boli.
KharitonovaKarakteristična je pojava lokalne boli na desnoj strani kralježnice na razini četvrtog kralješka kralješka.
Boas SvirskyPritisak na područje spiralnih procesa 9. - 11. torakalnih kralježaka izaziva pojavu boli.

Ovi simptomi omogućavaju razlikovanje upale žučnog mjehura od akutnog upala slijepog crijeva, pijelonefritisa, pogoršanja peptičnog čira na želucu i dvanaesniku, pankreatitisa, angine pektoris i drugih patologija. Također se dodjeljuju laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja koje imaju sljedeće ciljeve:

  • potvrda prisutnosti upalnog procesa;
  • uspostavljanje lokalizacije;
  • pojašnjenje ozbiljnosti;
  • identifikacija prisutnosti popratnih patologija;
  • određivanje kršenja od strane drugih vitalnih organa i sustava tijela;
  • identifikacija razvoja komplikacija.

Laboratorijske metode

Laboratorijska dijagnoza započinje osnovnim testovima - općim testom krvi (OAC) i mokraćom (OAM), biokemijom. Na dijelu OVK-a dolazi do porasta broja leukocita (10-15 * 10 6 / l, s gnojnim procesima - do 30 * 10 6 / l), pomak u formuli leukocita ulijevo (porast razine „mladih“ neutrofila), porast brzine sedimentacije eritrocita (ESR), Važno je zapamtiti da u starijih bolesnika ovi pokazatelji mogu biti manje izraženi čak i na pozadini destruktivnih procesa.

Dijagnoza urina određuje prisutnost povećane razine leukocita, povećanje specifične težine, pojavu proteina i žučnih pigmenata. Takve promjene promatrane su u akutnom upalnom procesu. Kod kroničnog kolecistitisa pokazatelji OAM-a mogu ostati u granicama normale..

Za biokemijski test krvi za kolecistitis karakteristično je:

  • ↑ razina bilirubina;
  • ↑ količine C-reaktivnog proteina;
  • ↑ sadržaj alfa i gama globulina;
  • ↑ aktivnost jetrenih enzima i alkalne fosfataze.

Duodenalno sondiranje

Popis testova za holecistitis nastavlja se sondiranjem dvanaesnika. Prije nego što nastavite s dešifriranjem rezultata koje primaju pacijenti s upalom žučnog mjehura, malo razgovarajte o samoj studiji. Obično se ova metoda koristi za potvrđivanje kronične upale žučnog mjehura. Dijagnoza je skup tri dijela žuči koji se međusobno razlikuju po svom sastavu, mikroskopskim, bakteriološkim i biokemijskim parametrima.

Precizno "obilježi" cistični udio žuči pomaže frakcijskom kromatskom sondiranju. Suština metode je da pacijent uoči uzima kapsulu s metilen plavim u sastavu. Nadalje, ne ranije od 14 sati, biomaterijal se uzorkuje pomoću višekanalne sonde. Za pola sata važno je provesti istraživanje žuči.

Stručnjaci obraćaju pažnju na relativnu gustoću, boju, viskoznost, prozirnost, razinu kiselosti. Svakako odredite broj stanica epitela i leukocita. Važna dijagnostička značajka je porast razine leukocita u vidnom polju (s) više od 5 za obroke A (prvi) i C (treći), više od 10 za obroke B (drugi). A također je prisutnost aktivnog upalnog procesa potvrđena otkrivanjem značajnog broja epitelnih stanica u drugom i trećem obroku (B i C).

A također se provodi mikroskopski pregled žuči na prisustvo helminti i giardija. Razvoj parazitskih infestacija gotovo uvijek prati pojava upalnog procesa u gušterači ili bilijarne diskinezije, što značajno otežava tijek holecistitisa.

Rendgenske dijagnostičke metode

Patologije hepatobiliarnog trakta dijagnosticiraju se tijekom kolecistografije pomoću kontrastnog sredstva. U nekim slučajevima žučni mjehur ne mrlja, što može biti uzrokovano sljedećim stanjima:

  • njegovo "gašenje";
  • prisutnost povraćanja ili proljeva, zbog čega kontrast jednostavno nije imao vremena apsorbirati se u crijevnom traktu;
  • prisutnost patologija jetre u kojima je narušena funkcija tvorbe proteina žlijezde;
  • visok bilirubin u krvi.

S takvim patologijama, za dijagnozu se preporučuje uporaba intravenske holangioholecystografije. Specijalist može jasno vidjeti obrise žučnog mjehura i drugih struktura hepatobiliarnog trakta.

Postupak ultrazvuka

Ultrazvučni znakovi upale žučnog mjehura ovise o obliku patološkog stanja, prisutnosti komplikacija i uzroku bolesti. Postoje kalkulični kolecistitis, koji se javlja zbog začepljenja cističnog kanala kamenom, i bez kamena. Po prirodi morfoloških promjena - kataralnih i destruktivnih (flegmon, kombinacija s peritonitisom).

Ultrazvučni znakovi katara žučnog mjehura:

  • prisutnost fiksnog kalkulusa u vratu;
  • povećanje veličine pogođenog organa;
  • zadebljanje zidova koji imaju jasne i ujednačene konture;
  • prisutnost pahuljica i sitnog kamenja.

Flegmonski oblik karakterizira povećanje veličine zahvaćenog organa (posebno promjera), zadebljanje zidova, pojava njihovog slojevanja, nedostatak jasnoće obrisa, stvaranje infiltrata i smanjenje ehogenosti iz okolnih tkiva. Znakovi vezanosti gangrenske upale: oštro zadebljanje zidova, nedostatak jasnoće i jednolikosti, nakupljanje gnoja u lumenu žučnog mjehura, vizualizacija nekrotičnih područja u obliku hiperehoičnih uključenja.

Diferencijalna dijagnoza akutnog kolecistitisa komplicirana je činjenicom da je oštro zadebljanje zidova, pojava njihovog oticanja i stvaranje suspendirane tvari u lumenu karakteristično ne samo za ovu bolest. Slični znakovi ultrazvuka mogu se pojaviti i na pozadini virusnog hepatitisa, ciroze, portalne hipertenzije, srčane i vaskularne insuficijencije..

Diferencijalna dijagnoza

Donja tablica govori o bolestima s kojima je potrebno razlikovati upalu žučnog mjehura..

Patološko stanjeKarakteristične razlike
Akutna upala slijepog crijevaSimptom frenicusa s upalama slijepog crijeva je negativan, bol se ne pušta u desnu klavikulu i lopaticu, nema ponavljanog povraćanja s primjesom žuči.
Peptički čirPerforacija na pozadini peptičkog čira je popraćena značajnom boli, dijagnoza se temelji na odsutnosti karakterističnih znakova (prema autorima).
pijelonefritisSindrom boli ima drugačije karakteristično ozračenje (u donjem dijelu leđa, prepona, kukovima), postoji pozitivan simptom Pasternatsky. Pojava velikog broja leukocita, pojava crvenih krvnih zrnaca u OAM-u, disuricki poremećaji.
Angina pektoris i srčani udarPromjene su zabilježene na EKG-u, bol često daje lijevoj lopatici, klavikuli, ramenu
Upala gušteračePostoji bol u pojasu koji pokriva cijeli trbuh i leđa, ostale promjene iz biokemijske analize krvi.
Anomalije u strukturi bilijarnog traktaNema znakova upalnog procesa (prema autorima), anomalije se dijagnosticiraju pomoću ultrazvučnih i rentgenskih metoda.

Zaključak

Potvrditi ili odbiti dijagnozu kolecistitisa u bolnici je vrlo jednostavno, posebno kada se provodi sveobuhvatni pregled i uz uvjet da bolest prolazi u tipičnom obliku. Međutim, ova je patologija opasna po svojim posljedicama, stoga je važno pri prvim simptomima i pritužbama potražiti pomoć liječnika.

Kako ispravno dijagnosticirati kolecistitis i biti u stanju razlikovati ga od ostalih bolesti?


Dijagnoza kolecistitisa, međutim, kao i bilo koja druga bolest, započinje s ispitivanjem pacijenta i njegovim pregledom. Zahvaljujući tome liječnik može razumjeti od kojih simptoma pacijent pati, koliko dugo se pojavljivao i predložiti s kojim patologijama mogu biti povezane. A kako bi potvrdio ili opovrgnuo svoje pretpostavke, imenuje niz analiza i ispitivanja..


Dakle, prilikom razgovora s pacijentom, specijalist otkriva da ga brine bol u desnom hipohondriju, mučnina, umjerena groznica, povraćanje itd., Pita li je u obitelji bilo slučajeva kolecistitisa. Pregledom usne šupljine, može otkriti plak na jeziku, a prisutnost boli tijekom palpacije trbuha nadopunjuje sliku. Sve to praktički ne ostavlja nikakve sumnje u dijagnozi, ali radi njegove konačne potvrde pacijent je poslan na dodatne preglede.

Laboratorijske metode

Testovi za kolecistitis potrebni su za procjenu krvne slike, kao i rad gušterače i jetre. Dakle, bolesnicima s pretpostavkom kolecistitisa propisuju se:

  • Klinički test krvi. U akutnom stadiju dijagnosticira se leukocitoza s neutrofilijom, porastom ESR-a i ponekad anemijom. To jasno ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Ali krvni test za kolecistitis tijekom remisije obično pokazuje normalnu brojku bijelih krvnih stanica ili čak smanjenu. Ako pacijent pati od kroničnog oblika bolesti dugi niz godina, tada često ima tipičnu leukopeniju.
  • Kemija krvi. Pogoršanje kroničnog kolecistitisa može se potvrditi identifikacijom disproteinemije s povećanjem razine globulina. Biokemijski test krvi za holecistitis, popraćen kolangitisom (upala žučnih kanala), pokazuje porast aktivnosti izlučujućih enzima u krvnom serumu.

Važno: ponekad dolazi do povećanja razine bilirubina s holecistitisom. Ako je beznačajan, to je znak razvoja toksičnog hepatitisa, ali oštri skokovi služe kao prilika za sumnju u prisutnost izraženih destruktivnih promjena u žučnom mjehuru, ekstrahepatičke kolestaze i tako dalje..

Pažnja! Obično se ne provodi usmjereno liječenje bubrega, jer svi prekršaji koji se javljaju obično nestaju sami kada se eliminira kolecistitis ili se postigne njegova remisija.

Duodenalno sondiranje

U određenim slučajevima potrebno je biokemijsko i bakteriološko istraživanje žuči, što se može učiniti dobivanjem uzoraka pomoću frakcijskog duodenalnog sondiranja. Postupak se provodi nakon uzimanja razmaza s pacijentovog grla, što je potrebno za utvrđivanje prisutnosti infekcije. Obično se propisuje ujutro, jer se uzorkovanje mora obaviti na prazan želudac..

U početku pacijent uzima sredstvo protiv choleretic-a, koje često igra ulogu holecistokinina, jer nakon njegove uporabe žuč u dvanaesniku sadrži minimalnu količinu želučanog i crijevnog soka. Tada pacijent postupno proguta sondu, nakon što se umetne do dvanaestopalačne oznake, počinju bilježiti količinu žuči koja se oslobađa tijekom svakih 5 minuta i uzimaju uzorke, koji se uzimaju u 5 faza.

Ispitivanju podliježu 3 obroka različitih žuči:

  • Svijetlo žuta, odmah istaknuta (dio A).
  • Taman, mjehurić, koji zamjenjuje prethodni (dio B).
  • Svjetlo, koje se pojavljuje nakon pražnjenja žučnog mjehura (dio C).

Pažnja! Ako iz jednog ili drugog razloga nije bilo moguće dobiti žuč, pacijentu je propisano uzimanje atropina i papaverina nekoliko dana, nakon čega se provodi drugi postupak.

Za dijagnosticiranje kolecistitisa provode:

  • Mikroskopija žuči. Možete govoriti o prisutnosti bolesti otkrivanjem dijela B sluzi, leukocita, staničnog epitela, mikrolita, kristala kolesterola, konglomerata kalcijevog bilirubinata i žučnih kiselina, smeđih filmova i tako dalje u žuči..
  • Biokemijska analiza žuči. U tom će slučaju znakovi kolecistitisa biti povećana razina proteina, imunoglobulini G, A, alkalna fosfataza, malondialdehid, S-nukleotidaza, disproteinoholija, kao i smanjenje koncentracije bilirubina i lizocima.

Instrumentalne metode

Dijagnoza bolesti žučnog mjehura temelji se na rezultatima:

  • Ultrazvuk, koji se smatra vodećom metodom za dijagnosticiranje patologije;
  • ezofagogastroduodenoskopija, kojom se provodi istraživanje gornjeg probavnog trakta kako bi se isključila prisutnost patologija u njima;
  • kolecistografija i hepatobiliscintigrafija, zbog kojih su kamenje i nepravilnosti bilijarnog trakta nevidljivi za ultrazvuk;
  • laparoskopska dijagnostika koja se koristi kada je nemoguće sastaviti objektivnu sliku stanja pacijenta neinvazivnim metodama.

Ultrazvuk za kolecistitis jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda, jer ne može samo otkriti kamenje u žučnom mjehuru, procijeniti njihovu veličinu i brojiti, već i prepoznati kronični oblik bolesti. Obično se izvodi na prazan želudac ujutro..

Ultrazvučni znakovi kroničnog kolecistitisa su sljedeći:

  • povećanje veličine žučnog mjehura;
  • deformacija i zadebljanje svih zidova žučnog mjehura za više od 3 mm;
  • zbijanje ili razdvajanje zidova mjehurića;
  • natezanje tijela, to jest značajno smanjenje njegovog volumena;
  • heterogena vizualizacija šupljine žučnog mjehura.

Diferencijalna dijagnoza

Vrlo je važno točno utvrditi uzrok oštrog pogoršanja pacijentovog stanja, jer kolecistitis ima sličnu kliničku sliku s mnogim drugim patologijama. Stoga se diferencijalna dijagnoza akutnog kolecistitisa provodi sa:

  • Akutni upala slijepog crijeva. Najčešće se problemi javljaju upravo s diferencijacijom ove patologije. Opetovano povraćanje žuči, ozračivanje boli ispod desne lopatice i Mussiejev simptom (pojava boli kada kliknete na područje između nogu desnog sternocleidomastoidnog mišića) nisu tipični za upalu slijepog crijeva;.
  • Peptički čir. Kolecistitis se može razlikovati od perforacije stijenke želuca i dvanaesnika po istim znakovima kao i akutni holecistitis. Osim toga, kada želučani sadržaj curi iz organa, opažaju se akutni lokalni bolovi s desne strane.
  • Pijelonefritis, popraćen bubrežnim kolikama. Mogu se razlikovati po prisutnosti disuricnih pojava i lokalizaciji boli, jer akutni holecistitis ne karakterizira bol u donjem dijelu leđa, davanje u prepone i kukove. Također, s pijelonefritisom uočava se pozitivan simptom Pasternatsky i prisutnost elemenata krvi u urinu.
  • Infarkt miokarda uslijed EKG-a.
  • Pankreatitis. Za razliku od holecistitisa, akutni pankreatitis prati brzo rastući znakovi intoksikacije, crijevne pareza i tahikardije, a bol je obično lokalizirana u lijevom hipohondriju i ima šindru. Ipak, točna dijagnoza u ovom slučaju može se postaviti samo u kirurškoj bolnici, gdje se provode testovi na pankreatitis i holecistitis. To je zato što kolecistitis često može uzrokovati znakove pankreatitisa, a za to je potrebna hitna kirurška intervencija.

Važno: dijagnoza akutnog holecistitisa uvijek uključuje određivanje aktivnosti amilaze u urinu. Karakteristična je samo umjerena amilazurija, ali pretjerano visoka aktivnost ovog enzima trebala bi stručnjacima sugerirati ideju o prisutnosti latentnog pankreatitisa. Zbog toga, kako bi se te bolesti razlikovale, provode se testovi na razinu amilaze u serumu.

Diferencijalna dijagnoza holecistitisa sa:

  • duodenitis;
  • egzacerbacije kroničnog gastritisa;
  • pseudotuberkuloza pasureloloza;
  • nespecifični mesadenitis;
  • helminthic invazija;
  • ulcerozni kolitis;
  • trbušni oblik kapilarotoksikoze.

Jetra i njeno zdravlje

Sadržaj

Kolecistitis je upalni proces u žučnom mjehuru, što može dovesti do takve komplikacije kao žučna bolest. Osjeća se jakim bolovima i nelagodom u desnoj strani..

Prema statistikama, njegova prevalenca doseže 20%, a žene starije od 50 godina najviše su osjetljive na njegovu pojavu.

Klasifikacija

Za klasifikaciju holecistitisa koristi se nekoliko pristupa:

  • Po prirodi neoplazme:
  • Bez pojave kalkula (kamenaca) u žučnom mjehuru (vjerojatnije za bolesnike mlađe od 30 godina)
  • S stvaranjem kamenja u mjehuriću
  • Prema vrsti manifestacije:
    • Kronična - manifestira se postepeno, praćena epizodnom pojavom nelagode u desnoj strani (uključujući kronični kalkulozni holecistitis)
    • Akutna - može se pojaviti tijekom stvaranja kamenja na pozadini razvoja žučne bolesti
  • Prema stupnju upale:
    • zagnojen
    • Katarna - popraćena jakom boli na desnoj strani, koja se može osjetiti i u donjem dijelu leđa, desnoj strani vrata, desnoj lopatici
    • Flegmonoza - popraćena boli kod kašlja, promjena položaja tijela u prostoru itd..
    • Gangrenous - kolecistitis razvija se u njemu u flegmonskoj fazi
    • mješovit

    uzroci

    Ova se bolest može pojaviti kako zbog neposrednih uzroka upale žučnog mjehura, tako i zbog pozadine drugih poremećaja u funkcioniranju tijela, koji mogu poslužiti kao katalizator za pojavu kolecistitisa.

    • Bolesti ENT organa i dišnog trakta (sinusitis, bronhitis, sinusitis, pneumonija itd.)
    • Pojava kroničnih ili akutnih upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu (disbioza, kolitis, upala slijepog crijeva itd.)
    • Pojava parazita u kanalima žučnog mjehura (giardiasis itd.)
    • Razvoj infekcija genitalnog ili mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis, ooforitis, prostatitis itd.)
    • Prisutnost bilijarne diskinezije (oslabljen mišićni tonus može uzrokovati probleme s odljevom žuči)
    • Nepravilni sastav žuči (zbog neuhranjenosti)
    • Sadržaj dvanaesnika ulazi u žučne kanale i žučni mjehur
    • Autoimuni procesi
    • Patologije razvoja žučnog mjehura
    • Kršenje opskrbe tijela u tijelu (zbog arterijske hipertenzije ili dijabetes melitusa)
    • Promjena hormonalne razine zbog menstrualnih nepravilnosti, trudnoće itd..
    • gojaznost
    • Prekomjerna upotreba začinjene, masne ili pržene hrane
    • Zlouporaba alkoholnih pića i duhanskih proizvoda
    • Genetska predispozicija
    • Alergijske reakcije

    Kolecistitis odraslih - simptomi

    Prvi znak bolesti je pojava boli na desnoj strani (ispod rebara). Ovaj simptom može se ublažiti lijekovima protiv bolova, ali tada će se nelagoda na ovom području opet vratiti..

    Kolecistitis - znakovi bolesti:

    • loša probava
    • Prisutnost boli s desne strane (može se projicirati u područje desne ruke ili lopatice)
    • Stalna mučnina, belching
    • Zimica
    • Žutilo kože
    • Oslabljen apetit
    • Pretjerano stvaranje plina

    Slični simptomi mogu se pojaviti i istovremeno i odvojeno. Simptomi akutnih i kroničnih oblika bolesti mogu biti različiti..

    Kronični kolecistitis - simptomi:

    • Jakost i bol u desnoj strani, ispod rebara, u lopatici
    • Redovito burping i gorčina u ustima
    • Stalni probavni problemi (nedostatak apetita, mučnina i povraćanje itd.)
    • Manifestacija ikterickih znakova

    S akutnim napadom kolecistitisa pojavit će se sljedeći simptomi:

    • Iznenadna slabost i gorčina u ustima
    • Bilo koji položaj nije prikladan za osobu, dok se puls povećao i tlak smanjio
    • Povraćanje se javlja odmah nakon jela.
    • Koža je požutela
    • Oštra bol pojavila se s desne strane

    Kako ublažiti napad kolecistitisa?

    S pojavom kolecistitisa i njegovih akutnih znakova liječenje je potrebno. Stoga, prvo što trebate nazvati hitnom pomoći.

    Dok čekate dolazak liječnika, trebali biste:

    • Omogućite odmor pacijentu
    • Dajte anestetik (antispazmodik)
    • Zalijevajte pacijenta mineralnom vodom bez plina (natrijev klorid), posebno nakon povraćanja
    • Nanesite hladni oblog

    Što se ne može upotrijebiti za napad holecistitisa i njegovih simptoma prije liječenja:

    • Nanesite jastuk za grijanje
    • Koristite opojna sredstva protiv bolova ili analgetike
    • Uzmi alkohol
    • Napravite klistir
    • Koristite bilo koji drugi lijek osim antispazmodika

    komplikacije

    Ako se bilo koja bolest ne liječi pravodobno, njezin razvoj može dovesti do ozbiljnih posljedica. U slučaju kolecistitisa pojava komplikacija kao što su:

    • Isključivanje žučnog mjehura
    • Reaktivni hepatitis
    • Pojava fistule u organima gastrointestinalnog trakta
    • Razvoj holangitisa - upala žučnog kanala
    • Pojava empiema žučnog mjehura - popraćena je upalom i nakupljanjem gnoja
    • Pojava gangrene i peritonitisa
    • Rupcija žučnog mjehura
    • Periholedhealni limfadenitis - upala limfnih čvorova
    • Opstrukcija crijeva

    Sve se komplikacije mogu izbjeći ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom.

    Dijagnostika

    Kad postavlja dijagnozu, gastroenterolog ispituje pacijenta, prikuplja anamnezu i pregledava. Za točnije dijagnoze potrebno je provesti niz laboratorijskih ispitivanja:

    • Opća analiza urina
    • Krvni testovi:
    • Za šećer, kolesterol i amilazu gušterače (za otkrivanje popratnih bolesti)
    • Općenito (za otkrivanje znakova upale)
    • Za antitijela na parazite (za otkrivanje giardije)
    • Biokemijski (za određivanje porasta aktivnosti AST, ALT, GGTP transaminaza, alkalne fosfataze i bilirubina koji se pojavljuju u kroničnom holecistitisu)
  • Fekalni testovi:
    • Za antitijela protiv parazita (otkrivanje giardije)
    • Coprogram

    Da bi razjasnio dijagnozu ili identificirao popratne patologije, liječnik može propisati niz postupaka kao što su:

    • EKG
    • Ultrazvuk trbuha
    • CT ili MRI s kontrastom
    • Ultrazvuk s choleretic doručkom (za otkrivanje diskinezije)
    • Bilioscintigrafija (radioizotopska studija)
    • ERCP (endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija)
    • Sjetva žuči
    • Rentgen abdomena
    • Duodenalno sondiranje
    • Endoskopski ultrazvuk (endo-ultrazvuk)

    Kolecistitis - liječenje kod odraslih

    Kao i druge bolesti, kolecistitis zahtijeva pravodobno liječenje. Opća načela za liječenje holecistitisa:

    • Primjena antibiotika
    • Svrha prehrane
    • Liječenje simptoma
    • Uporaba fizioterapije

    U kroničnom kolecistitisu, liječenje može biti i medicinsko i kirurško. Za složenu terapiju lijekovima koriste se sljedeće vrste lijekova:

    • antibiotici
    • Enzimi za probavu
    • antispasmotika
    • Protuupalni lijekovi (nesteroidni)
    • Prokinetici (za osiguranje ispravnog rada probavnog trakta)
    • Sredstva koja sadrže bifidobakterije i laktobacile
    • Cholagogue

    Također se preporučuje uporaba fizioterapeutskih postupaka i podvrgavanje spa-tretmana.

    Uz kolecistitis, liječenje pogoršanja može biti kirurško ako je nemoguće ublažiti akutnu upalu lijekovima. U ovoj se situaciji uklanja pogođeni dio žučnog mjehura.

    Dijeta

    Uz kolecistitis, prehrana je važan dio liječenja. Možete jesti jela i proizvode kao što su:

    • Juhe od povrća i mlijeka
    • Jela na pari ili u pećnici (meso, nemasna riba)
    • Mliječni proizvodi s malo masti
    • Jaja omleta jaja
    • Bez kiselog voća i povrća
    • Žitarice i tjestenine
    • Bez kiselog džema
    • Nezaslađeni kolačići, kruh, krekeri
    • Zeleno (peršin, kopar)
    • Cimet, vanilija
    • Blagi umaci (uključujući soju)
    • Marmelada, suho voće, bomboni bez sadržaja kakaa i čokolade

    Uz kolecistitis tijekom liječenja, prehrana bi trebala isključiti:

    • Pržena, začinjena, slana, kisela, masna
    • Začinjene začine (majoneza, adjika, kečap itd.)
    • Masni mliječni proizvodi
    • Mahunarke, gljive
    • Jaja s žumanjcima
    • Kava, alkohol, kakao, gazirana pića
    • Čokoladni proizvodi (peciva, slatkiši)
    • Kiselo ili začinjeno povrće i bilje