Analiza izmeta na koprogramu: što je to, pokazatelji, norme, dekodiranje

Analiza izmeta za koprogram (koprogram, opća analiza izmeta, klinička analiza izmeta) laboratorijska je studija izmeta, tijekom koje možete procijeniti stanje ljudskog probavnog sustava. Koprogram uključuje utvrđivanje fizičkih svojstava izmeta (makroskopski pregled), njegov kemijski sastav i mikroskopsko ispitivanje.

Izmet je kombinacija ne probavljenih ostataka hrane, kao i otpadnih proizvoda tijela koji se izbacuju u okoliš iz udaljenih crijeva tijekom akta defekacije. Specifičan miris izlučevina objašnjava se prisutnošću hlapivih tvari (vodikov sulfid, indol, skatol itd.) U njima. Boja izmeta nastaje zbog prisutnosti sterkobilina i drugih žučnih pigmenata u njima. Otprilike 30% suhe mase izmeta zauzimaju mikroorganizmi koji pripadaju normalnoj crijevnoj mikroflori.

Koprogram nije propisan u prisutnosti krvavih hemoroida, nakon kolonoskopije i radiološkog pregleda, ženama tijekom menstruacije.

Koprologija, ili znanstvena studija izmeta, omogućuje utvrđivanje aktivnosti enzima i probavne sposobnosti probavnih organa, evakuacijske funkcije crijeva, prisutnosti upalnih procesa u organima gastrointestinalnog trakta, parazita, kao i stanja crijevne mikroflore.

Koprogram se može provesti u preventivne svrhe (na primjer, tijekom trudnoće), kao dio sveobuhvatne dijagnoze bolesti probavnog sustava, kao i radi procjene liječenja. Analiza je dio niza istraživanja koja se provode za djecu s bolestima gastrointestinalnog trakta.

Kako proći kal na koprogramu

Prije analize konzultirajte svog liječnika. Specijalist će objasniti kako pravilno pripremiti i prikupiti materijal, što ova analiza pokazuje, koliko vrijedi, koliko je rezultat spreman. Uvjeti za pripremu i dostavu kao i količina potrebnog materijala za analizu mogu se razlikovati u različitim laboratorijima..

Prije ispitivanja možda ćete trebati otkazati lijekove (laksativi, željezo, bizmut, enzimi, barijev sulfat, rektalni čepići itd.). S tim u vezi, trebali biste se posavjetovati i s liječnikom koji vam je napisao uputnicu na analizu..

Koprogram nije propisan u prisutnosti krvavih hemoroida, nakon kolonoskopije i radiološkog pregleda, ženama tijekom menstruacije.

Ne sakupljajte istraživački materijal nakon klistira ili laksativa.

Za analizu, izmet se sakuplja nakon spontanih pokreta crijeva u čistom, suhom spremniku. Sve potrebno za prikupljanje materijala za analizu unaprijed je pripremljeno.

Koprogram se može provesti u preventivne svrhe, kao dio sveobuhvatne dijagnoze bolesti probavnog sustava, kao i za procjenu liječenja.

Preporučuje se sakupljanje izmeta u posebno dizajniranim plastičnim posudama s zatvorenim poklopcem pomoću lopaticice, koje se prije kupovine mogu kupiti u ljekarni ili laboratoriju. Obično je 10-15 g materijala dovoljno za koprogram, ne trebate uzeti puni spremnik za analizu.

Poželjno je materijal dostaviti u laboratorij u roku od dva, ali najkasnije osam sati nakon prikupljanja, za koje vrijeme je pogodno za analizu.

Pokazatelji i norme Coprograma

Tablica u nastavku prikazuje normalne vrijednosti za glavne pokazatelje koprograma.

Što je koprogram i što prikazuje?

Jedna od općih metoda kliničkog istraživanja je koprogram. Taj se pojam naziva proučavanje sadržaja crijeva - izmeta. Razgovarajmo o značajkama interpretacije fekalne analize u djece i odraslih, u kojim je slučajevima metoda relevantna, a u kojoj neinformativna.

Što je koprogram

Dešifriranje riječi doslovno znači "bilježenje izmeta". Kako to oni rade? Liječnik u laboratoriju pregledava isporučeni uzorak izmeta vizualno i pod mikroskopom. Postoji određeni algoritam pomoću kojeg se provodi analiza. Dobiveni rezultati bilježe se u posebnom obliku, čiji se izgled razlikuje u različitim laboratorijima. Opća analiza izmeta i koprogram su sinonimi, pa liječnik može uputiti jednu od tih studija. Ponekad pacijenti kažu da je propisan koprogram stolice. Takva je kombinacija riječi pogrešna za upotrebu, jer je koprogram analiza izmeta. Ne možete napraviti koprogram urina, krvi ili sline.

Kome se pokazuje studija

Crijevni sadržaji zanimaju liječnike sljedećih specijalnosti: gastroenterologe, terapeute, obiteljske liječnike, pedijatre. Brojni parametri izmeta znatiželjni su za parazitologe i nutricioniste..

Sadržaj dječjeg lonca ili pelena mnogo se češće šalje na istraživanje nego odrasli biomaterijal. Prema opažanjima u dojenčadi (djece mlađe od jedne godine), izmet se provjerava 2-4 puta, a u većini slučajeva koprogram ne sadrži posebne podatke.

Priprema analize

Ne morate radikalno mijenjati prehranu, važno je samo pridržavati se sljedećih pravila 2-3 dana prije isporuke izmeta:

  • privremeno isključiti proizvode za bojenje izmeta. Repe, borovnice, rajčice, kečap, sok od rajčice, ribizlu bolje je odgoditi;
  • uklonite proizvode koji iritiraju sluznicu. Na primjer, dimljeno meso, marinade, kiseli krastavci. Od alkohola se također suzdržati;
  • budite sigurni da svakodnevno jedete hranu koja sadrži proteine, masti, ugljikohidrate. Nemojte davati prednost samo jednoj grupi. Pretpostavimo da su u prehrani prisutne žitarice, povrće, maslac, meso, riba. Važno je razumjeti reakciju probavnog sustava na glavne komponente hrane, a ne samo na vašu omiljenu hranu.

Također, prije uzimanja stolice, ne smiju se upotrebljavati laksativi, pripravci željeza (bez obzira na njihovu valenciju), vitamini, proizvodi bizmuta, antibiotici, enzimski pripravci poput Festala i Creon. Bilo koji rektalni čepići će iskriviti rezultat, pokazati lažni sadržaj masti, pa su privremeno napušteni..

Ako je pacijent podvrgnut irrigoskopiji ili kontrastnoj radiografiji s barijem, mora proći najmanje tjedan dana prije nego što se propiše koprogram. Inače će čestice barija biti vidljive u izmetu..

Zbirka materijala

Nisu svi znaju kako pravilno prikupiti izmet za koprogram. Morate unaprijed kupiti plastičnu posudu za izmet u ljekarni. Spremnik je plastična posuda s čvrsto zavijenim poklopcem, na koju je pričvršćena žlica. Spremna sterilna posuda poželjna je za upotrebu od domaćih improviziranih sredstava - staklenke s majonezom ili dječjom hranom. Ostatke masti ili proteina prilično je teško ukloniti sa zidova posuđa, laboratorijski pomoćnik neće razumjeti izvor onečišćenja i dat će nepouzdan rezultat koprograma. Kutije sa šibicama također su nesretan izbor za prijevoz uzorka..

Feces se skuplja nakon jutarnje defekacije. Potrebna količina izmeta za koprogram iznosi oko žličice koja se nakuplja s različitih mjesta.

Prije defekacije morate se oprati toplom vodom, temeljito isprati sapunom, ne koristiti vlažne maramice.

Nemoguće je izmet pomiješati s dezinfekcijskim sredstvima, pa se defekacija provodi ne u wc-u, već u unaprijed pripremljenoj posudi. Uzorci koji nisu u kontaktu sa zidovima spremnika uzimaju se na analizu.

Važno je osigurati da stolica ne dođe u kontakt s urinom..

Preporučljivo je dostaviti analizu u laboratorij što je prije moguće. Najveći dopušteni rok trajanja izmeta je 10-12 sati u hladnjaku.

Pacijenti sa konstipacijom imaju poteškoće u sakupljanju izmeta. Dopušteno je pregledati izmet dobiven večer prije. Enema se ne može koristiti, budite sigurni da ćete postići rad crijeva na prirodan način.

Značajke skupljanja izmeta u djece

U beba se uzorak za koprogram uzima s površine pelene. Isključite uporabu pudera, kreme. Proizvodi za zaštitu kože iskrivit će rezultat (laboratorijski pomoćnik talk tumači je kao škrob, hidratantno mlijeko kao neprobavljenu masnoću).

Izmet se sakuplja s područja koja nisu u kontaktu s pelenom..

Analiza stolice u dobro zatvorenom spremniku može se čuvati u hladnjaku najviše 10 sati.

Što analiza otkriva

Razmislite što koprogram pokazuje kod odrasle osobe.

„Vidljivi“ pokazatelji

Laboratorijski asistent prvo ispituje uzorak primljen od pacijenta, opisujući sljedeće parametre:

  • Dosljednost. Određuje se koncentracijom vode u izmetu. Suhi ili "ovčji" izmet karakterističan je za zatvor. Vodeni izmet se promatra s proljevom, upalom crijevne stijenke. Liječnik češće opisuje konzistenciju kao formiranu / neformiranu stolicu.
  • Boja. Normalna prehrana osigurava izmet u svim nijansama smeđe boje. Prehrambeni pigmenti mrlje izmet u drugim bojama, zbog čega liječnici prije istraživanja traže da se suzdrže od određenih proizvoda. Priroda prehrane također utječe na boju: ljubitelji mliječnih proizvoda imaju žućkaste stolice, tamno smeđe za mesožderke, a zelene tonove za vegane. Lijekovi također mijenjaju boju izmeta: željezo i trovalentno željezo, bizmut daje gotovo crni ton. Siva boja karakteristična je za bolesti gušterače. Crna boja se pojavljuje s krvarenjem iz gornjeg dijela crijeva ili želuca. Svijetlo crveni izmet - izvor krvarenja nalazi se u donjim crijevima, na primjer, s hemoroidima. Stolica možda nije obojena, to se događa s bolestima žučnog mjehura, začepljenjem žučnih kanala, kada žučni pigment ne uđe u crijeva.
  • Miris. Laboratorijski asistent će opisati miris ako se jako razlikuje od uobičajenog. Snažan smrad karakterističan je za procese truljenja, a prevladavaju oštro kiseli - fermentacijski procesi.
  • Kiselo-bazična reakcija. Normalni raspon pH je od 6 do 8. Prelazak na alkalnu stranu (veći od 8) događa se tijekom gnojnih procesa, a na kiselu stranu - tijekom fermentacijskih procesa..
  • Nečistoće vidljive oku. Laboratorijski asistent će opisati sve inkluzije na površini izmeta. Češće pronalaze vezivno tkivo, mišićna vlakna, kapljice masti i kvržice. Od patoloških nečistoća uočljivi su kapljice krvi, gnojni, sluzav iscjedak, fragmenti crijevnih parazita.

Osnovni mikroskopski pokazatelji u obliku koprograma

Ostaci hrane

Mišićna vlakna. Krajnji proizvod je prerada mesne hrane. Postoje probavljive i neprobavljive. U izmetu se obično nalazi minimalna količina vlakana, jer se većina apsorbira. Značajno oslobađanje ne probavljenih vlakana naziva se kreatorrhea. Kreatorrhea ukazuje na kvar gušterače, ali može govoriti i o banalnoj zlouporabi mesne hrane;

Vezivno tkivo. Smatra se da u izmetu ne bi trebalo biti. Javlja se kod lošeg žvakanja hrane, smanjenja kiselosti želučanog soka, nepravilnog rada gušterače;

Biljna vlakna. Postoje probavljive i neprobavljive. Neprobavljiva vlakna dio su biljnog zida. Pravilnom prehranom u koprogramu se otkriva umjerena količina. Digestibilna vlakna sastojak su biljne hrane koja se u potpunosti prerađuje enzimima probavnog trakta. Pojava u izmetu sugerira da je gomila hrane prebrzo prošla kroz probavni trakt, kiselost želuca je smanjena, proizvedena je nedovoljna količina enzima žuči ili gušterače;

Škrob. Pronađena su unutar-i izvanćelijska zrna škroba. Otkrivanje škroba ukazuje na iste moguće patologije kao i na pojavu probavljivih vlakana. Znanstveni naziv stolice u izmetu je amilorrhea;

Neutralne masti, masne kiseline, sapuni. Otkrivanje kapljica neutralne masti u koprogramu neizravno potvrđuje kvar gušterače. Izraz za veliku količinu masnoće u izmetu je steatoreja. Laboratorijski asistent upisuje broj pluća od + do ++++, što ukazuje na stupanj steatorreje. Neadekvatno izlučivanje žuči, upala tankog crijeva također utječu na probavu masti.

Elementi crijevne sluznice

Slime. Normalni izmet povremeno sadrži elemente sluznice. Količina sluzi dramatično se povećava kod upalnih procesa crijevne cijevi. Zatvor, kolitis često izaziva stvaranje sluzi;

Epitel - stanice površinskog sloja crijevne sluznice. Pojedini elementi vidljivi su u vidnom polju mikroskopa. Upalni proces, stvaranje polipa, tumora doprinose izrazitoj deskvalizaciji epitela u obliku slojeva;

Bijele krvne stanice su zaštitni elementi krvi. Normalni izmet sadrži pojedinačne bijele krvne stanice. Koprogram upalnog procesa pokazat će više bijelih stanica. Zarazne bolesti, apscesi, teški kolitis dovest će do naglog porasta komponente leukocita;

Crvene krvne stanice - normalan koprogram pokazat će potpunu odsutnost crvenih krvnih stanica. Cijela crvena krvna zrnca nalaze se prilikom krvarenja iz donje crijevne cijevi. Gastrično krvarenje ili kršenje integriteta žila tankog crijeva teže je posumnjati, jer, prolazeći kroz probavni trakt, crvena krvna zrnca djelomično se probavljaju. Otkrivena su promijenjena tijela uz pomoć posebnih reakcija. Postoje brojni testovi za otkrivanje okultne krvi u izmetu;

Maligne stanice su rijedak nalaz koprograma. Primjećuje se kod propadanja tumora, posebno rektuma.

Kristali - spojevi soli

Pronađene su sljedeće vrste:

Tripelfosfaty. Karakteristično za izmet s alkalnom reakcijom, tj. s očiglednim trulim procesima crijeva. Može se slučajno uvesti iz urina ako materijal nije pravilno prikupljen;

Oksalati. Nalaze se kod ljudi koji konzumiraju velike količine biljne hrane. Posredno ukazuju na smanjenje kiselosti želuca;

Charcot-Leiden kristali. Znak alergijske bolesti ili prisutnost parazita u crijevnom lumenu.

Crijevna mikroflora i detritus

Detritus je glavna komponenta izmeta. Detrita u koprogramu zdrave osobe ima najviše. Sastoji se od prepoznatljivih komponenti. Detritus u koprogramu probavlja čestice hrane;

Jodofilna flora. Crijevni lumen naseljen je milionima mikroorganizama. Korisne bakterije prevladavaju nad oportunističkom skupinom. Brojni čimbenici (na primjer, uzimanje antibiotika) smanjuju broj prijatelja bakterija, izazivajući povećanu reprodukciju uslovno štetnih. Te bakterije čine okosnicu jodofilne flore koprograma. Međutim, otkrivanje takvih mikroorganizama ne može jasno ukazivati ​​na patologiju. Sumnjajući na značajan problem, liječnik će propisati mikrobiološku analizu izmeta;

Gljivice kvasca. Teško je otkriti u općoj analizi izmeta. Liječnik u laboratoriju vidjet će pojedine elemente gljivica kvasca, ako je njihov broj prevelik. Sličan nalaz je karakterističan za crijevnu kandidijazu;

Crvi, protozoi. Slični paraziti su odsutni kod zdravog pacijenta.

Radi jasnoće, zamislimo dekodiranje rezultata koprograma kod odraslih s normama pokazatelja u tablici na primjeru laboratorijskog obrasca za analizu izmeta:

Koprogram u djece

Dječji koprogram ima svoje karakteristike. Dekodiranje koprograma kod djece u skladu s normom prema dobi prikazano je u tablici:

Izmet djeteta do 3 mjeseca može sadržavati bilirubin - žučni pigment. Zbog njega je zelenkasta boja bebinog izmeta. Važno je zapamtiti da koprogram novorođenčeta koje jede majčino mlijeko može pokazati sadržaj neutralnih masti, sluzi i masnih kiselina. Roditelji se ne bi trebali brinuti ako dijete dobiva na težini, uživa u životu. Često imenovanje pregleda fetusa od strane pedijatara nije razumno. Događa se da alarmirana majka počne liječiti precizno testovima, dijete je potpuno zdravo. Ozbiljne patologije probavnog trakta potvrđuju potpuno različita istraživanja..

Koprogram: norme i interpretacija rezultata

Koprogram je rezultat dijagnostičke studije poznate pod nekoliko naziva: koprologija, koproskopija, opća analiza izmeta..

Suština postupka je ispitivanje fizičkih, kemijskih i mikroskopskih svojstava ljudskog izmeta kako bi se utvrdile moguće gastrointestinalne patologije. Sve do trenutka kada se gnojna hrana (chimme) odrekne svojih korisnih sastojaka i pretvori se u izmet, ona uzastopno prolazi kroz sve organe probavnog sustava i obrađuje se. Zato se prema stanju i sastavu izmeta može suditi o mnogim kršenjima, u rasponu od upalnih procesa i parazitskih infestacija do raka želuca, jetre, crijeva, gušterače.

Kada imate gotov koprogram u rukama, dešifriranje može prouzrokovati poteškoće, jer će suprotno pokazateljima u obrascu biti kratice slova, brojevi ili čak samo prednosti i nedostaci, ali što oni znače nije jasno. Naravno, liječnik će odgovoriti na vaša pitanja, ali gotovo svatko je zainteresiran za razumijevanje rezultata ispitivanja samog. U tome ćemo vam pomoći i na pristupačnom jeziku ćemo vam reći kako pravilno proći koprogram, što pokazuje ovaj dijagnostički postupak, kome je potreban, koje su norme opće analize izmeta u djece i odraslih i koja odstupanja od zdravih pokazatelja mogu ukazivati. Ali želimo naglasiti da navedeni podaci ne zamjenjuju medicinski savjet, pogotovo ako postoji ozbiljna bolest.

Što pokazuje koprogram stolice?

Kao dio koprološke studije postupno se procjenjuju sljedeće vrste svojstava izmeta:

Makroskopski - dnevni volumen, oblik izmeta, njihova konzistencija, boja i miris, prisutnost nečistoća (ostaci neprobavljene hrane, sluzi, krvi, gnoja, parazita i njihovih cista);

Kemijska - kiselo-bazična reakcija izmeta, prisutnost u njima skrivene krvi, žučnih pigmenata i topljivih proteina;

Mikroskopska - prisutnost detritusa, škroba, masnih kiselina, vezivnog tkiva, bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca, gljivica i ostalih komponenti.

Na temelju tih parametara liječnik može procijeniti funkcionalni status pacijentovog gastrointestinalnog trakta - koliko se dobro probavlja hrana, dobro se kreće, da li se hranjive tvari apsorbiraju u pravoj količini. Uz to, koprogram stolice omogućuje sumnju na upalni ili onkološki proces u probavnom sustavu, poremećaje gušterače, jetre, želuca i crijeva, prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, divertikulume, hemoroide, varikozne vene jednjaka i mnoge druge patologije.

Indikacije za koprološku studiju

Apsolutno je potrebno posavjetovati se s liječnikom radi preporuke za analizu fekalija ako imate neki od sljedećih simptoma:

Bol u trbuhu - pojas, u epigastriju, u gornjem ili donjem dijelu trbuha, u desnom ili lijevom hipohondriju. Priroda i ciklička priroda boli nisu bitni - čak i blago neugodni osjećaji u jetri, želucu, crijevima ili gušterači trebali bi vas potaknuti na pregled, posebno ako nemaju očit uzrok i često se ponavljaju;

Belching, žgaravica, mučnina, povraćanje, patološki okus u ustima;

Čudan izgled, miris, boja izmeta, njihov nenormalni volumen, prisutnost sumnjivih inkluzija;

Mrlje od krvi, gnoj ili sluz na donjem rublju uz anus, kao i bol, svrbež ili osjet stranog tijela u rektumu;

Potreba za nadzorom stanja probavnog trakta u pozadini liječenja, prije dijagnostičke manipulacije, operacije ili u profilaktičke svrhe (po mogućnosti godišnje);

Sumnja na trovanje, neoplazmu, parazitsku invaziju;

Alergija, netolerancija na određenu hranu;

Oštar, značajan pad tjelesne težine bez vidljivog razloga;

Koprogram dojenčeta izvodi se ako su česte i jake belching, kolike, proljev, zatvor, poteškoće s uvođenjem novog hranjenja.

Kako uzeti izmet: pravila pripreme i sakupljanja

Vrlo je važno pažljivo razmotriti preporuke liječnika u vezi s pripremom za ispitivanje, točnost dekodiranja rezultata koprograma i, stoga, postavljanje ispravne dijagnoze, ovisi o tome.

Dakle, razmotrit ćemo kako ispravno proslijediti izmet na analizu:

Već u fazi prijema uputnice potrebno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje ste koristili posljednjih tjedana ili trenutno uzimate, kao i o svim dijagnostičkim postupcima koji su završeni dan prije. Činjenica je da radiopropusne tvari utječu na sastav crijevnih pokreta, a invazivne manipulacije, poput kolonoskopije, mogu dovesti do unutarnjeg oštećenja i krvarenja iz crijeva. Neželjeni lijekovi uključuju antibiotike, anthelmintike i laksative, aktivni ugalj, pripravke željeza i bizmuta, rektalni čepići i mnoge druge lijekove, tako da je bolje unaprijed upozoriti liječnike o svima njima;

3-5 dana prije koprološkog pregleda, morate prilagoditi svoju prehranu - uklonite iz nje posuđe i proizvode koji mrlju izmetu u nekarakteristične boje (repa, crvena i crna bobica, mrkva, špinat). Moguće je da će liječnik tražiti da pređete na posebnu dijetu koja će razjasniti postojeće poremećaje određenih probavnih organa. Na primjer, liječnik može preporučiti da jedete uglavnom žitarice, mliječne proizvode, sirovo povrće i voće, proteinsku hranu i tako dalje nekoliko dana;

Neposredno prije prikupljanja izmeta za koprogram morate urinirati, jer će se u protivnom tijekom mokrenja najvjerojatnije mokraća izbaciti iz mjehura i unijeti uzorak na pregled, ali to se ne smije dopustiti. Zatim trebate napraviti intiman WC - temeljito oprati perineum sapunom, obraćajući posebnu pozornost na perianalnu zonu, isperite i obrišite suhom;

Ne preporučuje se prikupljanje izmeta za analizu izravno iz wc-a - u većim količinama bit će ili patogenih bakterija ili tragova agresivnih deterdženata. Bolje je pripremiti prikladan spremnik (staru tavu, zdjelu), temeljito ga oprati, preliti kipućom vodom i tamo defecirati. Koprogram za djecu uzima se iz čistog lonca, za dojenčad iz pelena ili uljane krpe ne vrijedi sakupljati uzorak od pelena, jer punilo može sadržavati kemijske nečistoće koje narušavaju interpretaciju rezultata ispitivanja;

Defekcija bi se trebala dogoditi spontano i prirodno - ne možete potaknuti crijeva lijekovima ili staviti klistir. Izmet koji se dobiva na ovaj način nije prikladan za analizu. Kada je postupak dovršen, odmah prikupite uzorke iz različitih dijelova izmeta, posebno s onih područja koja se razlikuju u boji i konzistenciji ili imaju sumnjive inkluzije. Najbolje je sakupiti izmet poseban plastični spremnik sa žlicom, koji se može kupiti u ljekarni. Za koprološku studiju potrebno je otprilike 20 g materijala;

Uzorak stolice mora biti dostavljen u laboratorij u roku od najviše 2 sata nakon sakupljanja, a poklopac spremnika treba odmah čvrsto zatvoriti da se izbjegne utjecaj otvorenog zraka na sastav izmeta. Dopušteno prethodno skladištenje materijala u hladnjaku na temperaturi koja ne prelazi -5 ° C i ne duže od 12 sati. Međutim, što prije iznesete izmet u studiju, objektivniji će biti rezultati..

Odgovori na često postavljana pitanja o koprogramu

Koliko košta fekalna analiza po koprogramu? Cijena ovisi o regiji i politici privatnih klinika, u prosjeku će vas koprološki pregled u dobrom medicinskom centru koštati 350-1000 rubalja. U državnoj klinici možete izvaditi izmet ako imate odgovarajuće pritužbe i nakon predstavljanja police obveznog zdravstvenog osiguranja;

Koliko dugo čekati rezultat? Medicinske ustanove koje stanovništvu pružaju usluge na komercijalnoj osnovi to u pravilu rade vrlo brzo - već sutradan pružaju dešifriranje koprograma. Nakon 1-3 dana, laboratoriji u poliklinikama šalju ispunjeni obrazac za analizu izravno liječniku kojeg je pacijent kontaktirao, obično lokalnom terapeutu ili pedijatru. Stoga rezultate studije možete saznati čim dođete na sljedeći sastanak;

Je li moguće zamrznuti i proslijediti jučerašnji izmet na analizu? Da, to je potpuno prihvatljivo. Svatko ima svoje bioritme - postoje ljudi koji uveče prazne crijeva u večernjim satima, a ujutro uopće ne žele ići u toalet. S malom djecom, posebno s bebama, koprogram ponekad postane nerješiv zadatak ako pokušate sigurno prikupiti jutro, svježi izmet i odmah ga dostaviti u laboratorij;

Je li obavezno izmet izmeta u poseban spremnik? Ne, ali ispunjava sve higijenske potrebe, praktičan je za upotrebu i jeftin je. Privatne klinike izdaju takve spremnike zajedno s uputom za koprogram, njihova cijena je uključena u ukupni trošak usluge. A u državnom laboratoriju dobit ćete izmet u bilo kojem prikladnom spremniku - maloj zatvorenoj staklenci od plastike ili stakla, ali oni će vas pitati jeste li ga dobro oprali;

Koliko izmeta treba predati koprogramu? Dovoljna je količina otprilike jedne žličice, ali je bolje prikupiti uzorak iz različitih dijelova izmeta kako bi bilo moguće objektivno procijeniti sastav i svojstva izmeta. Ako koristite posebnu posudu žlicom, zatim prikupite 3-5 porcija odozgo, sa strane i od sredine izmeta;

Je li moguće napraviti koprogram za vrijeme menstruacije? Nepoželjno je, bolje je pričekati kraj menstrualnog krvarenja kako biste bili sigurni da krv ne ulazi u testni uzorak i ne iskrivljuje dekodiranje koprograma. Ako postoji hitna indikacija, zdravstveno stanje prijeti, tada se može proći analiza izmeta, ali tijekom defekacije potrebno je pouzdano zatvoriti ulaz u vaginu higijenskim brisom ili sterilnom pamučnom vunom;

Je li istina da ne možete imati analni seks prije koprograma? Da, to je istina, i nisu svi liječnici, s obzirom na delikatnost ove teme, upozoravali pacijente na potrebu da se privremeno suzdrže od takvih zadovoljstava. Tijekom analnog seksa mogu se pojaviti ozljede rektuma s krvarenjem, pa čak i ako su mikroskopske, dekodiranje koprograma će dati lažno pozitivan rezultat analize okultne krvi;

Je li koprogram uvijek dovoljan da postavi točnu dijagnozu? Ne, ovo je osnovni test koji vam omogućuje da posumnjate na problem i zacrtate strategiju daljnjeg ispitivanja. Vrlo često se, nakon rezultata pacijentove koprologije, upućuje na bakteriološku analizu izmeta, ultrazvuk organa trbušne šupljine, radiotestičnu tomografiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju i druge dijagnostičke postupke..

Pojedinosti o koprogramu: priprema, provođenje i interpretacija analize

Koprogram je dijagnostička studija izmeta koja omogućuje prepoznavanje kršenja probavnog trakta, prisutnost upalnog procesa i neravnotežu crijevne mikroflore, prisutnost parazita, a također pomaže u procjeni rezultata liječenja.

Po primanju izmeta laboratorijski asistent obavlja vizualni pregled. Ocjenjuju se vanjski pokazatelji (boja, miris, tekstura i oblik), utvrđuju se vidljive nečistoće (sluz, gnoj, krv) i strani predmeti. Za fekalnu upalu i skriveno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, izmet se podvrgava kemijskoj analizi. Daljnje proučavanje materijala provodi pod mikroskopom liječnik kliničke laboratorijske dijagnostike. Njegovi zadaci uključuju otkrivanje ostataka probavljene hrane, kristala soli, upalnih stanica (leukociti, sluz) i krvarenja (crvena krvna zrnca), helminti jaja i protozoalnih cista.

Pokazatelji izmeta: objašnjenja i norme

Vrsta koprograma studijaGlavne karakteristike
Makroskopska analiza izmeta
  • iznos
  • Dosljednost i oblik
  • Boja
  • Miris
  • Prisutnost sluzi
  • Gnojni eksudat
  • Krv
  • Ostatak ne probavljene hrane
  • paraziti
Kemijska analiza izmeta
  • Ukupna fekalna reakcija (pH)
  • Gregersenova reakcija na okultnu krv
  • Sterkobilin definicija
  • Bilirubin test
  • Vishnyakov-Tribule reakcija na topljivi protein
Mikroskopska analiza izmeta
  • krš
  • Mišićna vlakna
  • Vezivno tkivo
  • Neutralne masti, masne kiseline i njihove soli (sapuni)
  • Digestibilna vlakna
  • Škrob
  • bijele krvne stanice
  • crvene krvne stanice
  • Kristalne formacije
  • mulj
  • Jodofilna flora
  • Nepatogeni protozoi
  • Jaja parazitskih glista i cista patogenih protozoja

Fizička svojstva (makroskopija) analiza izmeta

Broj utroba crijeva dnevno. Ovisi o količini jedene hrane i njenoj prirodi. Uz pravilnu prehranu, zdrava osoba oslobađa 100-200 g izmeta dnevno. Kada konzumirate velike količine biljnih vlakana, broj utroba povećava se na 350-500 g.

Dosljednost i oblik. Normalno, izmet je gust. Uređena u obliku "kobasice".

Boja. To uvelike ovisi o prirodi konzumirane hrane. Uz uravnoteženu prehranu, izmet ima smeđu boju s raznim nijansama. Upotreba velikih količina mliječnih proizvoda smanjuje intenzitet boje stolice. Boja se približava žutoj. Višak mesa u prehrani pojačava mrlje stolice do tamno smeđe boje. Pri korištenju cikle pokreti crijeva postaju crvenkasti. Ali jedenje velikih količina zelenila (salata, špinat, kopar, peršin) mijenja boju izmeta da preplavi. Ljubiteljima kave i kakaa pokreti crijeva poprimaju drveni ugljen. Izmet ima istu boju s velikom količinom bobica crnog ribiza u hrani.

Neki lijekovi mogu utjecati na ovaj simptom koprograma. Uzimanje preparata željeza i bizmuta mijenja boju izmeta u zelenkasto crnu. Laksativi s sijenom daju stolici tanku mrlju. Aktivni ugljen mijenja boju izmeta u crnu. Barijev sulfat, koji se koristi u praksi rendgenskih zraka, mrlje stolice u svijetlo žutu i bijelu boju. To će znanje pomoći da se izbjegne lažna dijagnoza bolesti probavnog sustava prilikom ocjenjivanja studije koprograma..

Miris. Zbog prisutnosti aromatičnih produkata raspadanja (indol, skatol) proteinskih spojeva. Fekalno je normalno. S obiljem prehrane mesnom hranom, miris se pojačava.

Vidljive nečistoće. Uobičajeno je da je izmet homogena masa bez stranih predmeta. S lošim žvakanjem hrane, u izmetu se mogu pojaviti velike kvržice neprobavljenih ostataka hrane. Također u izmetu se nalaze sjemenke bobica i plodova (trešnje, grožđe, lubenica, marelica itd.), Slučajno progutane i prolaze kroz probavni trakt u tranzitu. Ne probavljaju se. U maloj djeci se u izmetu mogu naći strana tijela (gumbi, dijelovi malog dizajnera itd.). Ostale nečistoće (sluz, gnoj, krv) vidljive su samo uz patologiju probavnog sustava. Nakon anthelmintičke terapije, u izmetu se mogu naći stolice i segmenti parazitskih glista (okrugla crv, pinworms i drugi)..

Kemijska analiza izmeta

Opća reakcija izmeta (pH). Normalno neutralan ili blago alkalan (7,0 - 7,5). U dojenčadi je reakcija kisela.

Skrivena krv. To se može otkriti reakcijom Gregersena. Da bi test bio pouzdan, potrebno je pridržavati se 3-dnevne prehrane prije ispitivanja. Za to su isključeni proizvodi koji sadrže puno proteina (meso, riba, kobasice, jaja), kao i zeleno povrće. Željezni pripravci se otkazuju. Pomoćnici laboratorija provode benzidinski test na okultnu krv. Obično je negativan.

Sterkobilin. U djece od 7 mjeseci života i odraslih u izmetu je uvijek prisutan. To je pokazatelj boje stolice u smeđoj boji.

Bilirubin. Normalno odsutan. U mekoniju novorođenčadi i izmet novorođenčadi do 4. mjeseca starosti određuje se bilirubin.

Rastvorljivi protein. Otkriven je kvar Vishnyakov-Tribule-a. Protein je upalne prirode, uključuje sluz, eksudat, mucin. Normalan u izmetu nije pronađen.

Mikroskopija fekalne analize

Detritus. Ovo je glavna pozadina normalnog izmeta. To je masa sitnih čestica koja se sastoji od produkata raspada stanica, ostataka hranjivih tvari i bakterija.

Mišićna vlakna. Nalazi se u izmetu u malim količinama. Uz učestalu konzumaciju mesne hrane, mišićnih vlakana je mnogo.

Vezivno tkivo. Normalno odsutan. Ali postoje slučajevi kada se u izmetu nađu ostaci nerazgrađenog vezivnog tkiva (kosti, hrskavice). Ovo nije patologija..

Neutralne masti i masne kiseline. U normalno formiranom izmetu, oni praktički nisu prisutni. Male količine masne hrane izlučuju se iz izmeta uglavnom u obliku sapuna - alkalnih i zemnoalkalnih soli masnih kiselina.

Digestibilna vlakna. Predstavljen je neprobavljivim polisaharidima. Vlakna ne daju hranjive tvari. Prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, potpuno se probavlja i tvori izmet. Normalno u izmetu nema. Mogu se otkriti pojedinačne neprebavljene stanice..

Škrob. U koprogramu nedostaje. U procesu probave različiti enzimi djeluju na škrob, počevši od pitalina sline i završava sekretom bakterija u debelom crijevu. To dovodi do njegovog potpunog cijepanja..

Bijele krvne stanice. Mikroskopija izmeta ne otkriva se ili u vidnom polju postoje pojedinačni.

Crvene krvne stanice. Obično nije pronađen.

Kristalne formacije u izmetu nisu otkrivene. Ali postoji iznimka. Kristali kalcijevog oksalata mogu se naći kada jedete velike količine svježeg povrća.

Sluz se pojavljuje s upalom, pa u normalnom izmetu nije.

Jodofilna flora. Uključuje uvjetno patogene crijevne bakterije, koje pod nepovoljnim okolnostima postaju uzročnici opasnih infekcija i upala. Ti mikroorganizmi normalno luče enzime za probavu spojeva škroba i ugljikohidrata, koji su uključeni u proces fermentacije. Jodofilna flora dobila je ovo ime zbog kemijske reakcije. Pripravak mikroskopije obojen je Lugolovom otopinom (otopinom joda) kako bi se bolje vizualizirale bakterije. Postaju crna ili tamnoplava. Mikroskopija je izostala ili je pojedinačna u pripremi. Velika količina jodofilne flore može se primijetiti kod ljudi koji jedu značajne količine ugljikohidratne i škrobne hrane (povrće i voće).

Nepatogeni protozoi (crevna i patuljasta ameba, sporozoans i drugi) mogu biti prisutni u zdravih ljudi.

Parazitski crvi i njihova jajašca, patogeni protozoi i njihove ciste normalno se ne nalaze. Cista je životni oblik protozoja koji ima tvrdu školjku.

Kako donirati koprogram?

Priprema za test

  1. Uz postojeće bolesti probavnog sustava - pridržavajte se odgovarajuće prehrambene tablice (prema Pevznerovoj) tjedan dana.
  2. Svatko mora iz prehrane isključiti masnu biljnu hranu (orašaste plodove, sjemenke), kao i teško probavljivo meso (janjetina) i nekuhane dimljene kobasice. Također zabranjeno povrće, bobice, pića s učinkom bojanja (promijenite boju izmeta): repa, rajčica, crna ribizla, kava itd. Ta se ograničenja moraju poštivati ​​3 dana prije početka ispitivanja.
  3. Lijekovi koji mijenjaju izgled izmeta i aktiviraju pokretljivost crijeva (laksativi, sorbenti, preparati željeza) otkazuju se. Nije dopušteno uzimati antibiotike, jer oni narušavaju ravnotežu normalne mikroflore i pojačavaju fermentacijske procese. Ukidanje lijeka provodi se 7 dana prije koprograma.
  4. Ako je potrebno otkriti skriveno krvarenje iz probavnog trakta, provodi se dijeta od 3-5 dana s izuzetkom proteinskih proizvoda (meso, riba, jaja, itd.) I zelenog povrća.
  5. Uoči studije ukidaju se rektalni supozitoriji i dijagnostički postupci koji imaju nadražujući učinak na anus i rektum (klistire, sigmoidoskopija, kolonoskopija)..

Izbor kontejnera

Kako biste izbjegli lažne rezultate koprograma, materijal morate sakupljati u čistom, suhom sudu. Za analizu stolice prikladnije je koristiti posebne plastične posude sa žlicom. Prodaju se u ljekarnama. Izmet također možete sakupljati u maloj staklenoj posudi s volumenom od 100-200 ml ispod hrane za bebe ili drugih proizvoda. Prije uporabe spremnik se temeljito ispere toplom vodom i deterdžentom, a zatim se prelije kipućom vodom i osuši. Ljekarničke posude nije potrebno isprati vodom, sterilne su. Nakon odabira materijala, spremnik se čvrsto zatvori poklopcem. Po potrebi stavite u hladnjak.

Ne koristite kutije za šibice za prikupljanje stolica. Celuloza uzima vlagu iz stolice, pa se rezultati studije iskrivljuju.

Pravila prikupljanja materijala

  1. Prije čina defekacije potrebno je provesti higijenske postupke - oprati toplom vodom i dječjim sapunom.
  2. Tada trebate spontano isprazniti crijeva u čistu, suhu posudu ili pelenu za jednokratnu upotrebu. Toalet nije prikladan za ove svrhe: fekalije će biti posijane raznim mikroorganizmima, a rezultat ispitivanja bit će nepouzdan. Neprihvatljivo gutanje urina ili vode nakon klistira! Žene tijekom menstruacije, zbog moguće krvi, ne mogu sakupljati materijal za koprogram.
  3. Pomoću posebne žlice ili drvene lopatice uzimamo izmet odozgo s nekoliko mjesta (najmanje 3). Stavite u plastičnu posudu ili čistu staklenu posudu. Volumen materijala je mali: dovoljno je napuniti spremnik 1/3. Zatvorite čvrsto poklopcem.
  4. Po potrebi stavite u hladnjak.
  5. Materijal dostavljamo u laboratorij, zajedno s uputama za koprogram.

Uvjeti skladištenja izmeta prije pregleda

Najbolje je donijeti materijal u laboratorij „svjež“ - nakon jutarnje defekacije. Ali ne djeluju svi u crijevima poput sata. Stoga izmet možete prikupiti u večernjim satima, a sljedeći dan dostaviti ga u laboratorij: najkasnije 8-12 sati nakon čina defekacije. Tijekom određenog vremena, materijal se čuva u hladnjaku na temperaturi 3-5 ° C. Ne ostavljajte izmet na toplom mjestu. To će dovesti do množenja različitih mikroorganizama u njemu i aktiviranja enzimskih procesa, rezultati koprograma će se iskriviti.

Značajke analize izmeta u dojenčadi

U beba do godinu dana nije teško pratiti pokrete crijeva. Njihovi pokreti crijeva su česti (od 4-10 puta dnevno), u rijetkim slučajevima (uz dobru asimilaciju majčinog mlijeka ili sklonost zatvoru) - 1 put u 2-3 dana. Budući da bebe još uvijek ne odlaze u lonac, izmet se sakuplja izravno iz pelena za jednokratnu upotrebu. Tekuća stolica djeteta može se drenirati u sterilni spremnik, a kašasto - prikupiti pomoću posebne žlice. Ponekad se, radi praktičnosti, roditeljima savjetuje korištenje jednokratnih sakupljača urina. Prodaju se u ljekarnama. Koristeći Velcro, pisoar je pričvršćen na anus dojenčeta. Nakon što dijete napravi utrobu, sadržaj se izlije u pravu posudu. Količina izmeta za istraživanje je mala - otprilike žličica.

Ako se stolica skuplja uoči dana isporuke biomaterijala, mora se čuvati u hladnjaku na temperaturi 3-5 ° C. Izmet se isporučuje u laboratorij najkasnije 12 sati nakon pokreta crijeva..

Također je važno pravilno pripremiti dijete za koprogram. Ako je dijete dojeno, mama ne bi smjela mijenjati prehranu. Djeci koja su na umjetnoj prehrani zabranjeno je davati druge smjese. Ne koristi se novo hranjenje. Uobičajenu dijetu treba poštivati ​​u roku od tjedan dana prije početka ispitivanja..

Zabrana se odnosi i na droge. 7 dana prije koprograma djetetu se ukidaju pripravci željeza, antibiotici. Uoči studije ne koristite laksative i rektalne supozitorije.

Dekodiranje pokazatelja koprograma: norma i patologija

makroskopije

IndeksNormaPatologija
Količina izmeta tijekom rada crijeva100-200 g
  • Više nego normalno
  • Manje od normalnog
OblikCilindrična (u obliku "kobasice")
  • Fragmentirana vrpca ili olovka
  • Oblik sfernih formacija ("ovčiji izmet")
Dosljednostgust
  • Sentimentalan
  • tekući
  • solidan
  • pjenast
  • peloid

Bojasmeđ

  • Crna (tarna)
  • Tamno smeđa
  • Svijetlo smeđa
  • crvenkast
  • Žuta boja
  • Svijetlo žuto
  • Sivkasto bijele boje
MirisSpecifične (fekalni oštri)
  • izazivajući truljenje
  • Smrdljiv
  • Slab
  • Unsharp
  • kiseo
  • Maslačna kiselina
Ostatak ne probavljene hraneMože biti prisutanSu prisutnimuljNije vidljiv
  • Manji iznos (+)
  • Značajan iznos (++)
KrvnedostajeVidljive su inkluzije krviGnojnedostajeVizualno određenoCrijevni parazitiOdsutni suVidljivo golim okom

Količina izmeta tijekom rada crijeva. Normalno 100-200 g. Važna komponenta koja određuje volumen i težinu izmeta je voda. Kod proljeva, uslijed smanjenja njegove apsorpcije, dnevni broj crijeva znatno se povećava, a sa opstipacijom smanjuje.

U slučaju povrede probavljivosti hrane (ukapljivanje ili nedostatak želučanog soka, insuficijencija enzima gušterače itd.) Oslobađa se značajna količina izmeta (do 1 kg ili više), a najveći dio hrane se ne probavlja.

Oblik. Normalno cilindrična. Uz zatvor, izmet se izlučuje u obliku sfernih formacija - "ovaca". Kod tumora rektuma ili sigmoidnog debelog crijeva oblik zdjelice je u obliku trake ili olovke. Uz spastički kolitis, upalna bolest debelog crijeva, iscrpljen je izmet.

Dosljednost. Normalno gusta.

  • Tekuća stolica se pojavljuje s nepotpunim razgradnjom hrane u tankom crijevu zbog gnojne disbioze ili ubrzanog izlučivanja izmeta. Kolitis praćen povećanim izlučivanjem žlijezda ili erozivno-ulcerativnim oštećenjem sluznice također je karakteriziran vodenim pokretima crijeva..
  • Primjećuje se mast ili gusta konzistencija stolice s oštećenjem gušterače i začepljenjem žučnih kanala zbog poremećaja apsorpcije masti.
  • Mješoviti pokreti crijeva karakteristični su za kolitis s proljevom zbog fermentativne disbioze ili ubrzane eliminacije crijevnog sadržaja.
  • Tvrde stolice nalaze se u kroničnom zatvoru i začepljenosti žučnih kanala. Pjenasti izmet - samo s probavnim smetnjama poput fermentativne dispepsije.

Boja. Normalno smeđe. Različita patološka stanja utječu na promjenu boje izmeta:

  • s virusnim hepatitisom ili opstrukcijom bilijarnog trakta - glina (sivkasto-bijela);
  • u slučaju krvarenja iz želuca - „stolica od kamena“ (melena);
  • s gnojnim procesima u crijevima, zatvor, pojačanim izlučivanjem žlijezda i gastritisom s niskom kiselošću - tamniji (tamno smeđi);
  • s fermentativnom dysbiosisom i ubrzanim eliminacijom chimme (prehrambene kvržice) - svjetlije (svijetlo smeđe);
  • s enzimskom insuficijencijom gušterače - svijetložuta;
  • s erozivnim i ulceroznim kolitisom i krvarenjem u donjem probavnom traktu - crvenkasto (ljubičasto).

Neke opasne infekcije popraćene su otpuštanjem specifičnih pokreta crijeva koji pomažu u dijagnostici bolesti. Uz tifusnu groznicu, boja i izgled izmeta nalikuje grahu juha, s kolerom - rižinim juhom. S dizenterijom stolica sadrži nečistoće krvi sa sluzi.

Miris. Normalni fekalni oštri.

  • Putrid - s istoimenom crijevnom dispepsijom, nekompletnom probavnom probavom, oslabljenom pokretljivosti crijeva i propadajućim tumorima.
  • Miris maslačne kiseline primjećuje se s ubrzanim izlučivanjem izmeta.
  • Nedostatak enzima gušterače, začepljenje žučnih kanala, kao i pojačana sekretorna funkcija debelog crijeva praćeni su otpuštanjem fetidne stolice.
  • Nejasan miris stolice - s erozivnim i ulceroznim kolitisom.
  • Kisela stolica se pojavljuje tijekom crijevne fermentacije, praćena neravnotežom mikroflore i stvaranjem isparljivih masnih kiselina.
  • Uz dugotrajno gladovanje, zatvor, kao i ubrzano uklanjanje himera iz donjeg probavnog trakta, oslobađa se stolica slabih aromatičnih svojstava.

Ostaci od ne probavljene hrane. Normalno, vlakna se mogu otkriti. Kod bolesti žučnog mjehura i gušterače, velike groznice neprebavljene hrane nalaze se u izmetu.

Slime. Normalno, ne. Uzrok pojave sluzi je upalni proces u crijevima. Najčešće se sluz primjećuje kod opstipacije. Tako se očituje zaštitna reakcija tijela na kroničnu crijevnu iritaciju izmetom.

Krv. Normalno, ne. Kada je koncentracija elemenata u krvi veća od 6%, stolica postaje crvena. Određuje se erozijom i polipovima sigmoidnog debelog creva, kanceroznim tumorima u donjem probavnom traktu, hemoroidima, analnom pukotinom.

Gnoj. Normalno nije određeno. Vizualno vidljiv u izmetu s tuberkulozom debelog crijeva, s dizenterijom, s propadajućim tumorom u donjem probavnom traktu.

Paraziti. Normalno nije vidljiv. Pomoću helmintičkih invazija u izmetu pronalaze se cijele jedinke (okrugli crvi, pinworms) ili njihovi fragmenti (segmenti trakavice)..

Kemijska istraživanja

IndeksNormaPatologija
Fekalna reakcija (pH)7,0 - 7,5

Neutralno ili blago alkalno (s normalnim ostalim pokazateljima koprograma)

  • Alkalni (> 7,5)
  • Kisela kiselina (7.5) mijenja prirodu patoloških promjena. Lagano alkalna reakcija izmeta određena je nepotpunim razgradnjom hrane u tankom crijevu; oštro alkalna - s truleži i fermentacijskim procesima s poremećajem ravnoteže normalne mikroflore; alkalni - s gastritisom sa smanjenom kiselošću, disfunkcijom gušterače, erozivnim i ulceroznim kolitisom, kroničnom opstipacijom.

Gregersenova reakcija na okultnu krv. Obično negativno. Nakon testa benzidina može biti pozitivan na slijedeće bolesti:

  • peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
  • onkološke formacije probavnog sustava;
  • crijevna tuberkuloza;
  • tifusna groznica;
  • infekcija crvima;
  • erozivnog i ulceroznog kolitisa.

Određivanje žučnih pigmenata. Normalno, sterkobilin je prisutan u izmetu. Bilirubin nije određen.

  • Smanjenje sterkobilina u izmetu karakteristično je za jetrene bolesti (virusni hepatitis) i žučne kanale (djelomična blokada).
  • Povećanje ovog pigmenta opaženo je kod anemije povezane s hemolizom - povećanim uništenjem crvenih krvnih zrnaca.
  • Potpuna odsutnost sterkobilina u izmetu javlja se s izraženim kršenjem odljeva žuči. To je zbog začepljenja zajedničkog kanala kamenom ili kompresije formacijom tumora.

Bilirubin se izlučuje iz izmeta u slučaju poremećaja motorike crijeva (povećana peristaltika) i ubrzanog uklanjanja himusa. Upotreba antibakterijskih ili sulfanilamidnih lijekova može potaknuti pojavu ovog pigmenta u izmetu..

Vishnyakov-Tribule reakcija na topljivi protein. Obično negativno. Otkriva se topiv protein s neravnotežom crijevne mikroflore na pozadini gnojne fermentacije. Također se određuje s erozivnim i ulceroznim kolitisom, pojačanom sekretornom funkcijom donjih dijelova probavnog trakta, krvarenjem i upalnim promjenama..

Mikroskopija

IndeksNormaPatologija
krš+++
  • Masni detritus
  • Mali detritus (+)
Mišićna vlakna+

-

  • ++
  • +++
Vezivno tkivo-
  • +
  • ++
Škrob-
  • +
  • ++
  • +++
Digestibilna vlakna-
  • +
  • ++
  • +++
Neutralna mast-
  • +
  • ++
  • +++
Masna kiselina-
  • +
  • ++
  • +++
Soli masne kiseline (sapuni)+++Mikroflora (jodofilna)-

Jedinica u lijeku

  • +
  • ++
  • +++
crvene krvne stanice-Sadašnjost nepromijenjenabijele krvne stanice-

Jedan sam na vidikuZnačajan iznos ili

kongestijaCrijevne epitelne staniceMala količinaVelike skupine stanicaeozinofila-Veliki brojKristalne formacijeMogu se pojaviti manje količine kalcijevih oksalata.

  • Značajna količina kalcijevih oksalata
  • Charcot-Leiden kristali
  • Kristali hemosiderina
  • Tripolifosfatni kristali
Valjak-
  • žuč
  • gušterače
  • fekalne
Nepatogeni i patogeni protozoiMože biti nepatogenih, nema patogenihOtkrivaju se autonomni oblici i ciste patogenih protozoaParazitski crviNije otkrivenOtkrivaju se jaja helminta

Primjena. (-) - nedostaje; (+) - mala količina; (++) - značajan iznos; (+++) - vrlo velik broj.

Detritus. Normalno, puno toga. Mala količina promatra se u patologiji tankog crijeva - enteritisu, popraćenom proljevom. Kod kroničnog opstipacije i kolitisa, neprebavljena vlakna, sluz i bijele krvne stanice pridružuju se velikom volumenu detritusa..

Mišićna vlakna. Obično se nalazi u malim količinama. Njihov se broj može povećati nepotpunom probavljanjem hrane u želucu (niska kiselost), enzimskom insuficijencijom gušterače i oštećenom apsorpcijom u crijevima. Prisutnost mišićnih vlakana u izmetu često se kombinira s trulefaktivnom disbiozom.

Vezivno tkivo. Normalno odsutan. Pojava neprobavljenog vezivnog tkiva u stolici ukazuje na prisutnost bolesti želuca (gastritis s niskom kiselošću) i gušterače.

Škrob. Obično nije pronađen. Nepotpuno cijepanje tijekom probave primjećuje se s enteritisom i ubrzanim izlučivanjem crijevnog sadržaja. Stolica u izmetu otkriva se kod insuficijencije gušterače i crijevne disbioze na pozadini fermentacijskih procesa..

Digestibilna vlakna. Normalno odsutan. Otkriva se u izmetu s nepotpunim cijepanjem hrane u želucu i tankom crijevu, začepljenjem žučnih kanala, erozivno-ulceroznim kolitisom i fermentacijskom disbiozom. Pankreasna insuficijencija i ubrzani tranzit himera također su popraćeni povećanjem količine probavljivih vlakana.

Masnoća je neutralna. Obično nije pronađen. Izlučuje se izmetom u slučaju enzimske insuficijencije gušterače (upalni proces, rak, ciroza). Najveće oslobađanje masti se opaža s tumorom glave, kada se izlučuju izlučni i zajednički žučni kanali.

Masna kiselina. Normalno nije otkriven. Izlučuju se izmetom sa začepljenjem žučnih puteva, insuficijencijom gušterače, nepotpunim cijepanjem hrane u tankom crijevu, ubrzanim tranzitom kimera i fermentacijskom disbiozom.

Sapuni. Normalno određeno u maloj količini. Izlučuju se izmetom u velikim količinama tijekom istih patoloških procesa kao i masne kiseline. Ali pacijenti imaju sklonost zatvoru.

Iodofilna mikroflora. U lijeku je normalno odsutna ili pojedinačna. U značajnom broju se pojavljuje izmet s nepotpunom probavljanjem hrane u tankom crijevu, disfunkcijom gušterače, fermentacijskom disbiozom i ubrzanim tranzitom kime iz donjeg probavnog trakta.

Crvene krvne stanice. Normalno odsutan. Identificirani u izmetu nepromijenjeni u sljedećim uvjetima:

  • ulcerozni procesi u debelom crijevu;
  • propadajući tumor u donjem probavnom traktu;
  • fistula i pukotina anusa;
  • hemoroidi.

S krvarenjem u gornjem dijelu crijeva (dvanaestopalačno crijevo), crvene krvne stanice imaju vremena da se raspadnu i rijetko ih nalazimo u pripravku u obliku sjene..

Bijele krvne stanice. U vidnom polju lijeka obično se otkriju odsutni ili pojedinačni. Povećanje njihovog broja i sluzi ukazuje na enteritis. Pojava u fecesu značajnog nakupljanja leukocita (gnoj) znak je peptičnog ulkusa debelog crijeva u sljedećim bolestima:

  • dizenterija;
  • tuberkuloza donjeg probavnog trakta;
  • rak;
  • kolitis.

Prekomjerno pražnjenje gnoja iz anusa bez sluzi može se pojaviti kada pararektalni apsces probije u crijeva.

Crijevne epitelne stanice. Normalno je prisutan u malim količinama. To je rezultat fiziološke deskuvalizacije. Velike skupine crijevnih epitelnih stanica u lijeku trebaju se smatrati znakom upalnog procesa na crijevnoj sluznici.

Eozinofile. Obično nije pronađen. Veliki broj eozinofila u izmetu, zajedno s kristalima Charcot-Leiden-a formiranim iz njihovih enzima, uočen je s amoebičnom dizenterijom, crevnom alergijom i helmintičkom invazijom.

Kristali hemosiderina stvoreni iz hemoglobina otkrivaju se u izmetu nakon crijevnog krvarenja. Kalcijevi oksalati nakupljaju se u izmetu sa smanjenom kiselošću želučanog soka. Kristali trihenfosfata nalaze se u oštro alkalnom izmetu s povećanim trulom.

Kamenje (kamenje). Normalno nije vidljiv. Žučne kamence nalaze se u izmetu u narednim danima nakon napada kolike - spastične boli zbog začepljenja kanala. Kad upali gušterača, izađu iz gušterače. Fekalni kamenje - koproliti nastaju u crijevima s kršenjem peristaltike ili kongenitalne patologije.

Nepatogene protozoe (crijevna i patuljasta ameba, sporozoi i drugi) nalaze se u zdravih ljudi. U patološkom procesu u izmetu nalaze se vegetativni oblici (stadij aktivne reprodukcije mikroorganizma) i ciste (stadij dormancije) dizenteričnih ameja, balantidija i lamblija. Najčešće se otkrivaju u pokretu svježeg crijeva koji je dostavljen u laboratorij najkasnije 2 sata nakon spontanih pokreta crijeva. Vegetativne oblike s giardiasisom teško je otkriti. Oni se određuju samo na osnovu ozbiljnih kliničkih simptoma (probojni proljev, upotreba jakih laksativa).

Parazitski crvi. Normalno u izmetu nema. Pomoću helmintičkih invazija u izmetu mogu se pronaći razni parazitski crvi (okrugli crvi, pinworms i drugi) i njihova jajašca..

Sažetak

Koprogram je jedna od važnih komponenti u pregledu pacijenata koji pate od bolesti gastrointestinalnog trakta. Prema rezultatima analize, moguće je suditi o kršenju procesa asimilacije hrane, nizu patoloških procesa u probavnom traktu, prisutnosti parazita ili patogenih mikroorganizama u crijevu.