Analiza izmeta na okultnu krv: metode, pravila pripreme, dekodiranje rezultata

Ispitiva se okultna krv u izmetu za sumnju na okultno krvarenje. Normalno da 1 g izmeta zdrave osobe ne sadrži više od 2 mg hemoglobina, odnosno da se tijekom dana s izmetom oslobađa manje od 2 ml krvi. S značajnim gastrointestinalnim krvarenjem, mijenja se promjena kretanja crijeva..

S velikom lokalizacijom izvora krvarenja (želudac, dvanaestopalačno crijevo, tanko crijevo) oni postaju tamni, oboje boje (melena), a pri slabom krvi u stolici se vizualno otkriju. Ako je krv prisutna u izmetu, ali nije određena ni vizualno ni tijekom mikroskopije, to se naziva latentno, a krvarenje, odnosno, latentno. Može se otkriti laboratorijskim metodama analize izmeta na okultnu krv:

  • uzorak s benzidinom (Gregersenova reakcija) ili guaiac smolom;
  • kvantitativna imunokemijska metoda.

Otkrivanje krvi u stolici ukazuje na prisutnost pacijenta s bolestima želuca ili crijeva, a nastavlja se s kršenjem integriteta njihove sluznice.

Uzroci krvarenja u probavnom sustavu

Sljedeće bolesti dovode do razvoja krvarenja iz organa gastrointestinalnog trakta (GIT):

Bolesnike koji pate od ovih bolesti treba redovito testirati na okultnu krv u stolici..

Nakon što navrši 50 godina, preporučuje se da svaka osoba napravi analizu izmeta na okultnu krv svake godine, ona se uključuje u algoritam rane dijagnoze malignih novotvorina crijeva, čija se učestalost značajno povećava u ovoj dobi. Pojava pozitivnog testa za okultnu krv u izmetu kod odraslih, posebno starijih od 50 godina, temelj je daljnjeg dubinskog ispitivanja.

Benzidinski test

Raspad benzidina (Gregersen-Adlerova reakcija) kemijska je reakcija koja se koristi za otkrivanje nečistoća krvi u biološkom materijalu (urin, želučani sok, stolica). U prisutnosti krvi, nakon primjene reagensa, boja ispitnog materijala postaje svijetlo zelena ili plava.

Ova analiza zahtijeva pripremu pacijenta, jer je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat zbog hemoglobina koji se nalazi u mesnoj hrani, nekim vitaminima i drugim tvarima.

Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, morate slijediti dijetu. 72 sata prije ispitivanja iz prehrane su isključena hrana životinjskog podrijetla (riba, perad, meso) i nešto povrća (rajčica, tikvice, zelje, zelena jabuka, hren, krastavci, cvjetača, brokula).

U dojenčadi uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti pukotine na bradavicama majke. Tijekom hranjenja ove pukotine krvare, a djeca gutaju otpuštenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Dijeta u pripremi za studiju:

  • mliječni proizvodi (fermentirano pečeno mlijeko, kefir, sir, feta sir, skuta, mlijeko);
  • kaša (zob, riža, proso);
  • povrće (krumpir, mrkva, bijeli kupus);
  • voće;
  • slab čaj, mineralna voda bez plina;
  • slatkiše i peciva.

Imunokemijska analiza izmeta na okultnu krv

Stare metode za određivanje latentne krvi u izmetu, uključujući benzidinski test, ne odgovaraju samo na ljudski hemoglobin, već i na hemoglobin životinja koji se nalaze u mesnim proizvodima, tako da nije uvijek moguće točno odrediti što pokazuje pozitivan rezultat - skriveno krvarenje ili pogreške napajanje.

Imunokemijska metoda je lišena ovog nedostatka i posebno reagira na ljudsku krv. To znači da ne zahtijeva posebnu dijetu od pacijenta..

Pravila za prikupljanje skrivene krvi

Tri dana prije testa trebali biste prestati uzimati pripravke željeza i bizmuta, a jedan dan - vitamin C (askorbinska kiselina) i Aspirin (acetilsalicilna kiselina).

72 sata prije ispitivanja potrebno je isključiti sve dijagnostičke ili terapijske postupke koji utječu na organe gastrointestinalnog trakta, tj. Kolonoskopiju, sigmoidoskopiju i radiopakiranje pregleda probavnog trakta..

Dan prije nego što se provede test fekalne okultne krvi, pacijentu se ne preporučuje pranje zuba, jer četka, posebno s tvrdim čekinjama, može ozlijediti desni, uzrokujući njihovo krvarenje..

Feces za istraživanje treba uzimati tek nakon neovisnog crijevnog pokreta. Nedopustivo je uzimati laksative ili klistir prije ispitivanja, jer to iskrivljuje rezultat.

S velikom lokalizacijom izvora krvarenja, izmet postaje taman, zamagljuje, a pri slaboj krvi u stolici otkriva se vizualno.

Potrebno je poduzeti mjere tako da urin ili vaginalni iscjedak ne uđe u materijal, za to biste trebali mokreti prije defekacije, a zatim oprati i osušiti međunožje ručnikom. Ne pretjerujte tijekom crijevnih pokreta..

Odmah nakon defekacije materijal se uzima s 3-4 dijela izmeta i stavlja se u posudu za jednokratnu upotrebu s poklopcem i lopaticom, koja se unaprijed dobiva u laboratoriju ili kupuje u ljekarni. 1/3 spremnika je dovoljno za istraživanje. Sakupljeni materijal mora biti dostavljen u laboratorij što je prije moguće..

Dešifriranje testa za okultnu krv fekala

Normalno, krv ne bi trebala biti otkrivena u izmetu. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do lažnih rezultata:

  • pacijentovo nepoštivanje propisane prehrane (pri postavljanju benzidinskog testa);
  • prikupljanje analiza danima menstruacije kod žena;
  • krvarenja iz nosa;
  • visoke krvave desni.

U dojenčadi uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti pukotine na bradavicama majke. Tijekom hranjenja ove pukotine krvare, a djeca gutaju otpuštenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Imunokemijska metoda može dati lažno negativne rezultate. To se opaža u slučajevima kada su u izmetu svježe nepromijenjene crvene krvne stanice, na primjer, pukotine u anusu ili vanjski hemoroidi.

Ako su promatrana sva pravila za pripremu i prikupljanje analize izmeta za okultnu krv i isključeni čimbenici koji utječu na njegovu pouzdanost, otkrivanje krvi u njoj ukazuje na prisutnost pacijentovih bolesti želuca ili crijeva, a nastavlja se s kršenjem integriteta njegove sluznice:

  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • kolorektalni karcinom;
  • peptički ulkus želuca ili dvanaesnika;
  • erozivni ezofagitis;
  • crijevna tuberkuloza;
  • endometrioza;
  • hemoroidi.

Ako sumnjate u pouzdanost rezultata analize, ona se ponavlja..

Video s YouTubea na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je na Državnom medicinskom zavodu u Taškentu, gdje je stekao medicinsku njegu 1991. godine. Više puta su pohađali tečajeve za usavršavanje.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog porodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

U nastojanju da izvuku pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. preživjelo je više od 900 operacija uklanjanja neoplazme.

Posao koji osoba ne voli mnogo je štetnije za njegovu psihu nego nedostatak posla uopće.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna joj je težina 1,5 kg.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju..

Kako bismo izgovorili i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite poboljšati, bolje je ne jesti više od dvije lobule dnevno.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našem crijevu. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako se spoje, stavili bi se u običnu šalicu kave.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku pojave zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

74-godišnji australijski stanovnik James Harrison postao je darivatelj krvi oko 1.000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija protutijela pomažu novorođenčadi koja boluje od teške anemije. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Ako padnete s magarca, veća je vjerojatnost da ćete otkotrljati vrat nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu..

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Većina žena može dobiti više užitka od razmišljanja o svom lijepom tijelu u ogledalu nego od seksa. Tako žene teže harmoniji.

Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je gledište bilo opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Svaka osoba nema samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Diljem zemlje poduzeti su koraci za smanjenje kontakta s ljudima kako bi se usporilo širenje COVID-19. Ta "društvena distanca" uključuje.

Fekalni test okultne krvi: što pokazuje?

Proučavanje izmeta na prisustvo latentne krvi važan je korak u dijagnostici upalnih, parazitskih, autoimunih i degenerativnih degenerativnih patologija gastrointestinalnog trakta, kao i pristupačan način za pravovremeno otkrivanje raka probavnog sustava. Primijetivši krv vidljivu u pokretima crijeva golim okom, većina ljudi žuri kod liječnika shvatajući koliko je ozbiljan ovaj signal lošeg stanja.

Ali skrivena krv može ukazivati ​​na manje grozne dijagnoze i tada, kada je bolest još u ranoj fazi razvoja, a šanse za uspješan oporavak mnogo su veće. Zato ako imate prve sumnjive simptome, trebate dobiti kvalificirani medicinski savjet i proći sve potrebne testove. A ljudi stariji od 50 godina koji imaju povijest kolorektalnog karcinoma trebali bi svake godine imati fekalni test okultne krvi, jer ova jednostavna mjera može spasiti živote u nekim slučajevima..

Mnoge patologije probavnog trakta, uključujući ulcerozni kolitis i zloćudni tumor crijeva, zasad ne smetaju pacijentu s izraženim neugodnim senzacijama. Ali uništavanje zdravih tkiva već se događa, dakle, izlučuje se krv koja se ne može vizualno otkriti u izmetu, ali uz pomoć posebnih laboratorijskih ispitivanja to je sasvim moguće učiniti. Danas ćemo vam reći što pokazuje analiza izmeta na okultnu krv, kako se pripremiti za studiju i koju dijetu trebate slijediti, kako pravilno prikupiti i proslijediti materijal, što pokazuje pozitivan i negativan rezultat, u kojim slučajevima to može biti lažno i koje metode određivanja skrivena krv u izmetu je najpreciznija.

Skrivena krv u izmetu - što to znači?

Određena količina krvi može normalno biti prisutna u izmetu - ne više od 2 mg hemoglobina na 1 g izmeta, s tako maksimalnom koncentracijom ispada da zdrava osoba izgubi do 2 ml krvi s izmetom dnevno. Ako krvarenje postane intenzivnije, boja izmeta se mijenja, a njegova nijansa ukazuje na lokalizaciju problema: što je tamniji, to je veći. Na primjer, s krvarećim ulkusom želuca ili dvanaesnika, stolica postaje crna, tarna (melena), ako je uzrok pogoršan ulcerozni enterokolitis, pokreti crijeva postaju burgundski, a krvavi polipi, hemoroidi i zloćudne novotvorine u rektumu dovode do pojave oskudnih vena. na izmetu. Takvi znakovi ne mogu proći nezapaženo i trebali bi biti razlog za hitno traženje liječničke pomoći..

Skrivena krv u stolici je takva krv koja se ne može otkriti ni vizualnim ni mikroskopskim pregledom izmeta. Moguće ga je pronaći samo analizom izmeta na okultnu krv - pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost okultnog gastrointestinalnog krvarenja i zahtijeva obavezno dodatno ispitivanje pacijenta.

Kome je prikazan fekalni test okultne krvi??

Ova vrsta ispitivanja propisana je u sljedećim slučajevima:

Trajna periodična bol u bilo kojem dijelu trbuha, kao i u desnom ili lijevom hipohondriju;

Nelagoda i bol tijekom ili nakon pokreta crijeva;

Osjećaj prisutnosti stranog tijela u rektumu;

Bilo koji poremećaji stolice: zatvor, proljev, patološko povećanje ili smanjenje volumena izmeta, promjena njihove boje, teksture ili mirisa, prisutnost sumnjivih inkluzija (pjena, sluz, krv, gnoj, paraziti ili njihova jajašca);

Gubitak apetita, oštar pad tjelesne težine bez vidljivog razloga;

Mučnina, povraćanje, belching, žgaravica, loš okus u ustima;

Dijagnosticirane gastrointestinalne patologije: Crohnova bolest, crijevna polipoza, ulcerozni kolitis, divertikuloza, varikozne vene jednjaka, helminthiasis i tako dalje - studija se provodi kako bi se utvrdio stadij bolesti ili kontrolirao tijek liječenja;

Alarmantni rezultati drugih prethodno izvršenih ispitivanja, na primjer, koprograma, općih ili biokemijskih pretraga krvi;

Prevencija raka crijeva starijih od 40-50 godina u bolesnika s nepovoljnom nasljednošću.

Priprema, prehrana, prikupljanje i dostava analiza

Ispitivanje okultne krvi u izmetu ima smisla samo ako se pažljivo poštuju pravila preliminarne pripreme, jer će u protivnom vjerovatnoća dobiti lažni rezultat biti vrlo velika.

Krenimo redom:

Potrebno je privremeno odgoditi analizu dok se ne otklone sljedeće okolnosti - stomatitis, parodontalna bolest, krvarenje iz nosa, menstruacija, dispepsija, hematurija, pogoršanje hemoroida, nedavna dijagnostička manipulacija crijeva (kolonoskopija, sigmoidoskopija), analni seks. Svi ti čimbenici vjerojatno će dovesti do izobličenja rezultata istraživanja, što znači da je potrebno riješiti postojeći problem ili pričekati nekoliko dana, ovisno o situaciji;

Tjedan dana prije analize trebali biste prestati uzimati bilo koje lijekove koji nepoželjno utječu na sastav izmeta, naime, NSAID (aspirin, ibuprofen, naproksen), barbiturati, antikoagulanti, stimulatori crijevne peristaltike, askorbinska kiselina, lijekovi i dodaci prehrani koji sadrže željezo. Ako stalno uzimate bilo kakve lijekove i niste sigurni da neće utjecati na rezultate studije, bolje je unaprijed konzultirati svog liječnika;

Tri dana prije analize morate započeti dijetu - analiza okultne krvi fekalija gotovo se uvijek provodi pomoću laboratorijskih uzoraka koji su osjetljivi na sastav hrane koju pacijent konzumira. Stoga ćete morati privremeno odustati od mesa, peradi, ribe i obloga - to je sve što možda ne sadrži vašu krv. Osim toga, iz jelovnika se preporučuje isključiti grah, povrće, voće i bobice koji su bogati željezom i vitaminom C ili snažno utječu na crijevnu pokretljivost - na primjer, jabuke, celer, brusnice, naranče, špinat, orasi, kupus, rajčica, mrkva, repe, itd. grah, soja i leća;

12 sati prije analize potrebno je odgoditi četkicu za zube i odbiti jesti tvrdu hranu koja može ozlijediti desni i prouzročiti ulazak krvi iz usta u probavni trakt.

Uspješan test okultne krvi = priprema + dijeta, zapamtite ovo!

Kako sakupljati i prolaziti stolicu?

Dakle, pripremna faza je iza, vrijeme je za prikupljanje materijala za istraživanje i odlazak u laboratorij:

Ujutro, prije doručka, napravite vanjski toalet intimnog područja pomoću običnog sapuna, temeljito isperite i osušite;

Defektirajte u unaprijed pripremljenim čistim spremnicima. Proces se treba odvijati prirodno, bez upotrebe klistira ili laksativa. Iz WC-a je nemoguće uzeti uzorak pokreta crijeva. Analiza izmeta na okultnu krv kod djeteta uzima se iz dobro ispranog lonca, pelena ili uljane krpe;

Za prikupljanje i prijevoz biomaterijala najbolje su pogodne posebne sterilne posude s poklopcem i žlicom, koje se prodaju u bilo kojoj ljekarni. Zbog nedostatka takvih, možete koristiti malu staklenu staklenku, prethodno je dezinficirati. Skupite malo izmeta iz različitih dijelova stolice, tako da je slika studije što objektivnija. Ukupno, dovoljna je količina približno jednaka 2-3 žličice;

Bolje je spremnik s uzorkom odmah dostaviti u laboratorij. No, dopušteno je čuvanje materijala u hladnjaku najviše 12 sati. To je posebno prikladno za malu djecu čija je stolica nepredvidljiva ili ljude koji su navikli da isprazne crijeva prije spavanja..

Metode istraživanja: prednosti i nedostaci

Trenutno se koriste četiri glavne metode za utvrđivanje latentne krvi u stolici:

Gregersenova reakcija (benzidinski test);

Weberova reakcija (guaiac test);

Imunokemijska analiza izmeta;

Razjasnimo suštinu ovih tehnika, njihove prednosti i nedostatke. Gledajući unaprijed, napominjemo da se u Rusiji najčešće koristi benzidinski test i imunokemijska analiza, ali jesu li oni najtačniji?

Gregersenova reakcija (benzidinski test)

Benzidinski test je jednostavan i brz laboratorijski test koji vam omogućuje otkrivanje krvi ne samo u izmetu, već i, na primjer, u mokraći, povraćanju i bilo kojoj drugoj biološkoj tekućini pacijenta. To je moguće zbog oksidacije benzidina (para-aminodifenil) vodikom ili barijevim peroksidom u prisutnosti hemoglobina. Benzidinski test ima nekoliko varijacija, a najčešće ih je predložio liječnik M. Gregersen, stoga nosi njegovo ime.

Suština metode je sljedeća: uzimaju 0,025 g benzidina, dodaju mu 0,1 g barijevog peroksida i 5 ml 50% -tne otopine octene kiseline, protrese sve do potpunog otapanja, nanesemo nekoliko kapi sastava na stakleni tobogan, na koji je stolica razmazana tankim slojem, i promatrajte reakciju. Ako postoji skrivena krv, pojavljuje se svijetloplavo-zelena mrlja. Postoji alternativa - pripremiti zasićenu otopinu benzidina u octenoj kiselini i pomiješati s 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida u jednakim dijelovima. Rezultat će izgledati približno isto, a troškovi studije malo će se promijeniti.

Pros:

Vrlo visoka osjetljivost - 1: 100 000;

Brzina dobivanja rezultata gotovo je trenutna;

Dostupnost u bilo kojem laboratoriju;

minusi:

Potreba pažljive pripreme za ispitivanje izmeta na okultnu krv prema Gregersenovoj metodi, jer benzidinski test daje pozitivnu reakciju na životinjski hemoglobin iz hrane.

Weberova reakcija (guaiac test)

Uz dva glasa, ova dijagnostička metoda ima još nekoliko naziva: Van Deen ili Almen-Van Deen test, hemokult test. Zanimljivo je da je reakcija na uporabu guaiac smole prva metoda otkrivanja skrivene krvi u izmetu i drugim ljudskim biološkim tekućinama u svjetskoj medicinskoj praksi. Doktor Van Deen predložio ga je 1864. godine, a još uvijek se aktivno koristi u mnogim zemljama..

Suština guaiac uzorka je sljedeća: uzima se 3-5 g ispitnog izmeta, otopi se u octenoj kiselini, otpusti se eterski ekstrakt, doda se vodikov peroksid i tinktura guaiac smole, a zatim se opazi boja reagensa u epruveti. Ako sastav postane plav, rezultat testa okultne krvi u stolici je pozitivan. Ispitivanje se ponavlja ukupno šest puta: dva uzorka uzimaju se iz biomaterijala uzastopno tijekom tri dana.

Pros:
minusi:

Mala osjetljivost - reakcija će biti pozitivna samo u slučaju gubitka krvi od 30 ml ili više, kolorektalni karcinom otkriva se u trećini slučajeva, benigni crijevni tumori - samo u 15% slučajeva;

Stroge prehrambene potrebe prije analize stolice za okultnu krv - guaiac uzorak osjetljiv je ne samo na peroksidazu heme humanog hemoglobina, već i na peroksidazu drugih dragulja sadržanih u hrani.

Imunokemijska analiza izmeta

Ovo se ispitivanje inače naziva imunološki ili imunokromatografski test. Tehnika se temelji na reakciji koja nastaje kada specifična antitijela u interakciji s hemoglobinom u ljudskoj krvi. Pogreške su isključene jer antitijela ne reagiraju na životinjski hemoglobin ili željezo koji se nalaze u nekim biljnim proizvodima. Imunokemijska analiza izmeta na okultnu krv pojavila se u arsenalu liječnika relativno nedavno i tamo se već čvrsto utvrdila..

Suština tehnike je sljedeća: uzorak stolice koja se testira nanosi se na test traku ili se stavi u prozor tablete s reagensima - monoklonskim antitijelima. Ako je ljudski hemoglobin prisutan u biomaterijalu, on se veže na antitijela, a na kontrolnom području pojavljuje se traka jarko ružičaste ili ljubičaste boje. Druga se traka pojavljuje u svakom slučaju - to je pokazatelj kvalitete uređaja. Prolazak analize izmeta na okultnu krv ovom metodom vrlo je sličan testu trudnoće - sve je vrlo jednostavno, brzo i jasno.

U ljekarni možete kupiti "Immunochrom-GEM-Express" ili bilo koji drugi sličan uređaj za samo-dijagnosticiranje latentnog gastrointestinalnog krvarenja kod kuće, međutim, da biste dobili pouzdan rezultat, preporučuje se analizirati najmanje tri puta s prekidima od nekoliko dana.

Pros:

Brzina i praktičnost;

Nema potrebe za pripremama i prehranom;

Visoka točnost - određuje rane faze kolorektalnog karcinoma u 97% slučajeva.

minusi:

Relativno visoki troškovi;

Nije dostupno u svakom laboratoriju;

Objektivnost rezultata analize izmeta na okultnu krv samo u slučaju krvarenja u donjim dijelovima probavnog trakta. Agresivni enzimi koji djeluju na hemoglobin u želucu i tankom crijevu dovode ga u stanje neprikladno za reakciju s monoklonskim antitijelima.

Fluorescentni test

Za kompletiranje slike treba spomenuti činjenicu da se latentna krv može otkriti u stolici tijekom kemijske reakcije koristeći destruktivne reagense. Porfirini, pigmenti koji sadrže dušik, sadržani u molekulama hemoglobina i koji se oslobađaju izvana tijekom njihove smrti, imaju koeficijent apsorpcije svjetlosti visoke, oko 10 do 6 stupnjeva. Njihov sjajni fluorescentni sjaj bilježi laboratorijski pomoćnik u slučaju da u uzorku stolice postoji skrivena krv u uzorku stolice. Međutim, u Rusiji ova dijagnostička metoda nije baš popularna, posebno u usporedbi s testom benzidina..

Pros:

Relativno visoka točnost - oko 80%.

minusi:

Potreba za dijetom, budući da su porfirini prisutni u bilo kojem hemoglobinu, uključujući i u životinji.

Dešifriranje rezultata ispitivanja okultne krvi

Ovisno o načinu provođenja ispitivanja i internim propisima laboratorija, odgovor ćete dobiti za 1-6 dana. Iz opisa metoda provođenja ove studije vidi se da se njezini rezultati ne mogu izraziti u tačnom digitalnom ekvivalentu: u uzorku benzidina i guaiaca reagens je obojen ili ne - samo se brzina i intenzitet boje razlikuju. Što se tiče ispitivanja imunološkog ispitivanja i fluorescencije enzima, onda je sve također nedvosmisleno: pojavljuje se ili ne pojavljuje se druga traka, a također sjaj - bilo tu ili ne.

Na primjer, razmotrite interpretaciju rezultata analize izmeta na okultnu krv prema metodi Gregersena (benzidinski test):

blaga reakcija

umjerena reakcija

izražena reakcija

vrlo intenzivna reakcija

Važno: čak i blaga reakcija obično alarmira liječnika i zatraži da ponovite test ili mu dodate dodatne dijagnostičke metode, jer je prisutnost okultne krvi u stolici znak ozbiljne nevolje.

Lažni rezultati

Razmotrimo sada iz kojeg razloga mogu se pokazati da su rezultati studije pristrani:

Lažno negativan rezultat analize izmeta na okultnu krv gotovo je uvijek posljedica kršenja tehnologije ispitivanja ili loše kvalitete reagensa. Može biti da je pacijent dao malo biomaterijala ili da je bio previše lijen da bi ga skupio iz različitih fragmenata izmeta. Uz to, kod nekih bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, polipozom debelog crijeva, neoplazme ne krvare stalno, ali povremeno. Zbog toga se studija preporučuje ponoviti nekoliko puta, posebno ako postoji ozbiljan razlog za sumnju na bolest;

Lažno pozitivan rezultat testa na okultnu krv u većini je slučajeva posljedica zanemarivanja pravila pripreme. Ili pacijent nije slijedio dijetu koju je propisao liječnik, ili je uzimao lijekove koji su izobličili sliku ispitivanja, ili je pretrpio ozljedu koja je rezultirala ulaskom krvi u gastrointestinalni trakt. U dojenčadi se pozitivan rezultat fekalnog testa za okultnu krv može pokazati lažnim ako su bradavice dojilja pukle i krvarile - tada beba guta krv tijekom hranjenja, a ispada da je u svom utrobi. Štoviše, ovaj se problem ne može riješiti metodom dekantiranja, a krv u ovom slučaju može preći i u majčino mlijeko. Bolje je bebu prenijeti u umjetnu smjesu na tri dana kako bi imala povjerenja u objektivnost testa.

Pozitivan rezultat - što učiniti?

Alarmirani pacijenti, prije svega, zabrinuti su pitanjem: što znači pozitivan rezultat analize stolice na okultnu krv? Prvo, to definitivno nije razlog za paniku. Već smo razgovarali o prilično visokoj vjerojatnosti pogrešaka, posebno u slučaju kršenja pravila preliminarne pripreme. Obavezno je ponoviti studiju najmanje tri puta prije donošenja konačnih zaključaka..

Drugo, čak i ako se pozitivan rezultat pokaže pouzdanim, on najvjerojatnije signalizira najčešće dijagnoze:

Hemoroidi, analna pukotina;

Polipoza, policistična ili crijevna divertikuloza;

Nespecifični ulcerozni kolitis;

Čir na želucu ili dvanaesniku;

Varikozne jednjake jednjaka.

Naravno, sve su te bolesti izuzetno neugodne i potencijalno opasne, ali glavna briga kod ljudi koji su dobili pozitivan rezultat fekalnog okultnog testa krvi je rizik od razvoja karcinoma. Da biste u potpunosti razumjeli situaciju, potrebno je povezati dodatne dijagnostičke metode: ultrazvuk organa trbušne šupljine, radiopakovnu tomografiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju.

To je posebno važno za one bolesnike čija je dob prešla 40 godina i koji istovremeno imaju bliske rođake koji imaju rak. Što se tiče zloćudnih tumora crijeva, rana dijagnoza povećava šansu za preživljavanje u prosjeku 30%. I imunokemijska analiza, na primjer, pokazuje prvi stadij kolorektalnog karcinoma u više od 90% slučajeva, adenomatozne polipe veće od 1 cm u 60% slučajeva. Zato je tako važno ne zanemariti godišnje preventivne preglede i slušati preporuke liječnika. Pazite na sebe i budite zdravi!

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicinski posao" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Fekalni test okultne krvi

Uzroci krvi u stolici

Glavni i najčešći uzrok okultne krvi u stolici su tumorski procesi u crijevima (kolorektalni karcinom). Skrivena krv u stolici je ona koja se ne vidi vizualno, pa čak ni pod mikroskopom. Poznato je da crijevni tumori krvare. Ova krv u početnim fazama bolesti - mala količina. Jednom u crijevnom lumenu, crvene krvne stanice i zajedno s njima hemoglobin uništavaju probavni enzimi, pa postaju nevidljivi.

Uz kolorektalni karcinom, uzročnici okultne krvi u stolici kod odrasle osobe mogu biti polipi u crijevima, bilo koji upalni proces, ulcerozni proces u crijevima, divertikuloza (džepovi u crijevu), Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (ULC).

Zašto su potrebna istraživanja?

Analiza izmeta na okultnu krv pokazuje prisustvo nevidljivog hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Studija je vrlo vrijedna u utvrđivanju crijevnog krvarenja u prvim fazama, kada još nije vidljivo oku. Kada je indiciran test fekalne okultne krvi? U nastavku su glavni čimbenici:

  • Bol ili nelagoda tijekom ili prije pokreta crijeva.
  • Bilo kakve nečistoće u izmetu (sluz, pjena).
  • Promjene u prirodi stolice. Postao je fluidan ili obrnuto previše gust.
  • U izmetu se povremeno vide tragovi krvi..
  • Smanjen apetit ili značajno mršavljenje.
  • Bol u trbuhu bilo kojeg mjesta.
  • Simptomi kao što su žgaravica, mučnina, povraćanje i neugodni okus željeza u ustima.
  • Periodična uzročna groznica.
  • Godišnje kao screening pregled pacijenata starijih od 40 godina. Provodi se za rano otkrivanje tumora debelog crijeva.

U prisutnosti bilo kojeg od gore navedenih simptoma, preporučuje se prolazak izmeta na analizu okultne krvi.

Priprema za analizu izmeta na okultnu krv, za koju trebate?

Priprema pacijenta potrebna je samo u slučaju analize kemijskim reakcijama (benzidin, guaiac). Ti uzorci često daju lažno pozitivno stanje, na primjer, životinjskom hemoglobinu koji se nalazi u mesnoj hrani ili kemikalijama u hrani i vitaminima..

Do danas, postoji analiza koja ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Ovo je imunokemijski test izmeta na okultnu krv. Temelji se na interakciji antitijela samo s ljudskim hemoglobinom, tako da je analiza specifičnija i osjetljivija od standardnih kemijskih uzoraka.

Treba imati na umu da je analiza pouzdana samo u odnosu na krvarenje iz donjeg crijeva (debelog crijeva i rektuma). U gornjim odjeljcima na hemoglobin značajno utječu probavni enzimi i on se uništava. Stoga se nakon provođenja studije s pozitivnim rezultatom preporučuje podvrgavanje dodatnom pregledu (na primjer kolonoskopija).

Kako se pripremiti za analizu?

  1. Dijeta prije analize stolice na okultnu krv. Za tri dana (72 sata) iz prehrane trebate isključiti hranu životinjskog podrijetla (meso, ribu). Također biste trebali isključiti malo povrća, posebno zeleno: cvjetača, krastavac, hren, zelene jabuke, špinat, salata, bilo koje zelje i tikvice. Rajčice su također isključene.
  2. Ne preporučuje se upotreba lijekova koji sadrže željezo, bizmut i barijev sulfat. Također, uoči studije, ne možete uzimati acetisalicilnu kiselinu (aspirin) i askorbinsku kiselinu (vitamin C).
  3. Tri dana prije ispitivanja ne preporučuje se obavljanje bilo kakvih dijagnostičkih ili terapijskih manipulacija s crijevima (rentgenska kontrastna studija, sigmoidoskopija, kolonoskopija).
  4. Ne možete koristiti laksative i stavljati klistire. Materijal za analizu prikuplja se nakon tri spontana pokreta crijeva iz različitih područja izmeta.
  5. Ženama tijekom menstruacije ne preporučuje se provođenje ove analize..

Kako proći analizu?

Za pouzdan rezultat, nakon pravilne pripreme, morate prikupiti izmet u posebno dizajniranom spremniku, kupljenom u ljekarni. Materijal treba uzimati nakon prirodnog pražnjenja iz nekoliko područja izmeta. Količina materijala dovoljna je u količini od 1 žličice.

Dešifriranje rezultata analize

Pozitivna reakcija analize ukazuje na procese u crijevima, što dovodi do kršenja integriteta njegove sluznice. To znači da crvene krvne stanice i hemoglobin ulaze u crijevni lumen. Ali ne biste se trebali oslanjati samo na rezultate jedne analize. Pozitivna reakcija može dati niz bolesti crijeva i drugih organa. Na primjer, krvarenje iz nosa, polipi želuca, peptički čir jednjaka, hemoroidi, pa čak i helminti. Točna dijagnoza zahtijeva cjelovit pregled pacijenta.

Rezultat analize također može biti lažno pozitivan ako se reakcija nije dogodila na ljudski hemoglobin, već na tvari ili boje koje sadrže hrana. To se događa u pravilu s nepravilnom ili nedovoljnom pripremom pacijenta za studiju. U svakom slučaju, pozitivan rezultat prilika je za dublji pregled pacijenta.

Negativni rezultat analize je norma za osobu. Ali takav rezultat ne znači uvijek odsutnost crijevnog krvarenja i ne bi trebao uvjeravati ni pacijenta ni liječnika. Negativni rezultat nema dijagnostičku vrijednost. Za veću pouzdanost s negativnim rezultatom, analiza se može ponoviti tri puta.

Kako darivati ​​izmet za okultnu krv?

Prisutnost krvi tijekom rada crijeva gotovo uvijek ukazuje na ozbiljne patologije, u rasponu od analne pukotine ili hemoroidnih čvorova do tumorskih procesa u organima gastrointestinalnog trakta.

Analiza izmeta na okultnu krv omogućuje vam prepoznavanje nevidljivo nečistoća i dijagnosticiranje prilično ozbiljnih bolesti u ranim fazama razvoja.

Uzroci krvi u stolici

Analiza okultne krvi u izmetu laboratorijska je metoda za proučavanje biomaterijala određenim kemijskim reakcijama, čija preciznost ovisi o pažljivoj pripremi pacijenta za dijagnozu.

Stoga je važno znati kako se pravilno pripremiti i uzeti ovu analizu, za koju je to neophodno, a koja pokazuje identifikaciju nevidljive, skrivene krvi.

Prisutnost krvi ne može se vidjeti ne samo vizualno, već čak i mikroskopskim pregledom.

U samom početku maligni tumor je toliko mali da se tijekom prolaska izmeta lagano ozlijedi..

Izlučuje se vrlo malo krvi, u crijevu je izložena enzimima, zbog čega crvena krvna zrnca i hemoglobin postaju bezbojni, gube karakterističnu crvenu nijansu i nevidljivi su kad su prazni.

Nemoguće ih je utvrditi, osim upotrebom posebnih kemikalija. U procesu kemijskih reakcija, crvene krvne stanice postaju svijetle boje.

Pored toga, test pokazuje pozitivne rezultate u slučajevima:

  • stvaranje polipa u crijevima;
  • upala koja uništava zidove probavnog trakta;
  • kronične bolesti bilo kojeg gastrointestinalnog trakta;
  • ulcerozni kolitis ili erozija u crijevnim kanalima;
  • patologije debelog crijeva, kronični upalni procesi sluznice;
  • diverticulosis.

Lažno pozitivan rezultat analize stolice na okultnu krv može čak uzrokovati krvarenje desni.

O kakvim se istraživanjima radi i čemu služi

Stoga ga je potrebno tretirati svu odgovornost i ni u kojem slučaju ne zanemariti imenovanje liječnika.

Pacijenti se obično žale na sljedeće simptome:

  • bol, natečenost, stvaranje plinova nakon rada crijeva;
  • problemi sa stolicom, zatvor ili proljev, bol pri korištenju toaleta, osjećaj da se ne oslobađa od izmeta;
  • u izmetu ima krvi, sluzi, pjene;
  • težina naglo pada, ne želite jesti;
  • tjelesna temperatura raste, praćena zimicom, mučninom i često povraćanjem;
  • ostali probavni problemi.

Analiza izmeta na okultnu krv treba obaviti nakon četrdeset godina za apsolutno svima radi sigurnosti i rane dijagnoze stanica raka u debelom crijevu ili dvanaesniku..

Odustaje čak i ako opća analiza nije otkrila krv, a pretpostavljena dijagnoza sugerira drugačije.

Kako napraviti test okultne krvi u izmetu:

  1. Gregersenova reakcija ili benzidinski test - uključuje posebnu pripremu, koja uključuje dijetu bez mesa, jer kemijski reagensi određuju crvene krvne stanice ne samo ljudi, već i životinja. Ispitivanje izmeta ovom metodom omogućuje vam utvrđivanje skrivenog krvarenja u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta.
  2. Analiza izmeta na okultnu krv imunokemijskom metodom najsuvremenija je, ne zahtijeva ograničavanje proizvoda koji sadrži željezo i meso, a reagensi određuju samo ljudski hemoglobin. Propisano je za razjašnjenje patologija donjeg probavnog trakta. Ali malo je informativno za želudac i jednjak.

Testovi s azopiramima ponekad se koriste u laboratorijima kako bi se utvrdilo ima li crvenih krvnih zrnaca visoku količinu izmeta ili mokraće..

Metodu laboratorijskog istraživanja odabire liječnik na temelju medicinske anamneze i pritužbi pacijenta.

Gdje učiniti

Analiza izmeta na okultnu krv može se uzeti u klinici u mjestu prebivališta ili u plaćenim dijagnostičkim centrima.

Ovisno o izboru metode, njegov trošak kreće se od 350 do 700 rubalja.

Izričita analiza za otkrivanje skrivenog krvarenja može se učiniti kod kuće. Da biste to učinili, u bilo kojoj ljekarni prodaje se poseban test koji djeluje imuno-kromatografskom metodom i omogućuje vam da odmah otkrijete prisutnost krvi u stolici..

Metodologija samoanalize:

  1. Kupuje test u ljekarni.
  2. Otvaramo, izvadimo posebnu lopaticu i spremnik s kemijskim reagensom.
  3. Skupljamo izmet u spremnik, kako je napisano u uputama.
  4. Nekoliko kapi dobivene smjese kaplje na indikator.
  5. Za kraj rezultata trebate malo pričekati.
  6. S gotovo 100% vjerojatnosti, dvije test trake pokazuju pozitivan rezultat. To znači da morate posjetiti liječnika..

Nakon 40 godina takav se test treba provoditi najmanje jednom u dvije godine, a nakon pedeset - jednom godišnje.

Priprema analize

Imunokemijska metoda eliminira prehranu, tako da možete jesti sve. Ali za 14 dana, odbijte:

  • bilo koji laksativni lijekovi;
  • lijekovi poput Aspirina ili Ibuprofena, koji utječu na koagulabilnost krvi i uzrokuju krvarenje;
  • instrumentalne dijagnostičke metode kao što su kolonoskopija ili irrigoskopija, koje mogu promijeniti crijevnu sluznicu. Ovo također uključuje klistire i rektalni čepići.

Gregersenova reakcija zahtijeva oprezniju pripremu. Inače, možete dobiti lažno pozitivan rezultat, jer su reagensi osjetljivi na hemoglobin životinja, neke vitamine i druge tvari sadržane u hrani..

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko se treba pripremiti za ovaj postupak i kako to učiniti..

Priprema za studiju započinje za 3-4 dana i uključuje:

  • dijeta
  • potpuno odbijanje lijekova koji sadrže bizmut, komponente koje sadrže željezo, askorbinsku kiselinu, acetilsalicilnu kiselinu i barijev;
  • prijenos instrumentalne dijagnostike crijeva nekoliko dana nakon testa. Kolonoskopija ili rendgenski snimak dan prije je zabranjen;
  • isključenje rektalnih supozitorija i klistira;
  • odbijanje pranja zuba i posjet stomatologu, jer krv tijekom krvarenja desni tijekom liječenja može doći u probavni trakt i dati lažni rezultat.

Ženama tijekom menstrualnog ciklusa zabranjena je analiza izmeta na okultnu krv.

Zabranjeni proizvodi

Što ne možete jesti, a treba isključiti iz prehrane 4 dana prije testa:

  • meso i organi, uključujući jetru;
  • riblji obroci;
  • kobasice, šunka;
  • jabuke u bilo kojem obliku, posebno zelene;
  • šljive, banane, ananas;
  • od povrća - rajčica, mrkva, repa, paprika, krastavci, bilo koje vrste kupusa, tikvice;
  • jela od hrane koja sadrži veliku količinu željeza, kao i borovnice, šipak, bijeli grah.
  • paprika, bilo koje svježe bilje, hren, orašasti plodovi.
  • jaja u bilo kojem obliku;
  • žitarice;
  • krumpira;
  • pekarski proizvodi;
  • maslac, uključujući maslac;
  • voće, ali ne previše;
  • mlijeko i mliječni proizvodi.

Kako proći analizu

Ljekarna treba kupiti plastičnu sterilnu posudu za jednokratnu upotrebu s tijesnim vijčanim poklopcem. Opremljen je posebnom lopaticom.

Kako sami napraviti ogradu za izmet:

  • Nemoguće je isprazniti toalet, pa se unaprijed pobrinite za poseban spremnik;
  • uzmite, na primjer, lonac, temeljito isperite sapunom ili drugim antibakterijskim sredstvom za čišćenje, nekoliko puta isperite tekućom vodom, obradite kipućom vodom;
  • defekacija ne bi trebala biti praćena izlazom urina, stoga prvo ispraznite mjehur;
  • izmet za analizu treba dobiti prirodnim putem. Ne možete staviti klime ili uzimati laksative;
  • nakon kretanja crijeva u loncu s lopaticom odvojite barem žličicu izmeta i prebacite u poseban spremnik. Masa ne bi trebala zauzimati više od trećine svoga volumena;
  • za točnije rezultate, možete napraviti nekoliko ograde stolice iz različitih dijelova izmeta u različite posude;
  • dobro zavrtite, pričvrstite smjer i odnesite u laboratorij.
  • trebali biste izvesti izmet u laboratorij svjež, rok trajanja nije veći od 3 sata;
  • neko vrijeme ga još uvijek možete pohraniti na policu hladnjaka, ali tada ćete morati dostaviti biomaterijal, obložen kockicama leda i hitno u taksiju;
  • smrznuti ili konzervirani biomaterijal nije pogodan za dijagnozu.

Vreme odgovora ovisi o laboratoriji u koju ste kontaktirali i traje od tri do šest dana.

Tumačenje rezultata: norma i moguće bolesti

Pozitivan rezultat ukazuje na višak krvi u izmetu, čija norma nije više od 2 mg hemoglobina u 1 g biomaterijala.

Intenzitet kemijskih reakcija izražava se od jedan do četiri plusa. Jedan je slabo pozitivan rezultat, drugi je pozitivan.

Gregersenova analiza je pozitivna - što to znači:

  • maligni tumori u bilo kojem od probavnog trakta;
  • prisutnost polipa i erozije;
  • pogoršanje čira;
  • hemoroidni čvorovi;
  • varikozne vene u probavnom traktu;
  • crijevna tuberkuloza;
  • Crohnova bolest.

Izvor sekreta mora se dodatno utvrditi.

Prisutnost latentne krvi u stolici ne ukazuje uvijek na patologiju probavnog sustava.

Lažni rezultati:

  • krvarenja iz nosa;
  • menstruacija;
  • krvarenje desni;
  • helmintijaze;
  • krvne bolesti.

U novorođenog djeteta, dojenčadi, lažno pozitivna reakcija često je povezana s prisutnošću alergijskih reakcija i zatvorom.

Što je dešifriranje rezultata imunokemijske metode:

  • kronične bolesti bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, nazvane Crohnova bolest;
  • maligni procesi u debelom crijevu;
  • hemoroidni čvorovi;
  • peptički čir

Analiza izmeta na okultnu krv smatra se prilično informativnom metodom, ali, unatoč tome, često je lažno pozitivna ili lažno negativna. Ovisi o mnogim čimbenicima koje će iskusni liječnik predvidjeti..

Propisat će drugi test, a još bolje, provesti će kolonoskopiju, što će vjerovatnije pomoći potvrditi ili pobiti prethodno dijagnosticiran.

Fekalni test okultne krvi

Ljudi koji pate od bolesti želuca i crijeva redovito uzimaju izmet zbog okultne krvi. Ovaj se test koristi za otkrivanje asimptomatskog krvarenja iz različitih dijelova probavnog trakta..

Studija je provedena u kliničkom laboratoriju, ne smatra se dugotrajnom. To je važno u diferencijalnoj dijagnozi anemije. Liječnici su dobro upoznati s pravilima prema kojima bi se trebalo organizirati prikupljanje izmeta za okultnu krv kako bi se dobili pouzdani rezultati. Pacijenti ih moraju poznavati kada su upućeni u laboratorij..

Dijagnostičke metode se neprestano poboljšavaju. Osim prakse ispitivanja benzidina (Gregersenova reakcija), testirane tijekom godina, pojavila se i imunokemijska analiza koja je postala dostupna. Otkrivanje okultne krvi u stolici pruža značajnu pomoć liječnicima u dijagnosticiranju bolesti, odabiru liječenja.

Kakva se krv smatra skrivenom?

Prije svega, trebate odlučiti o terminologiji. Ako je krv vidljiva na površini izmeta nakon čina defekacije, tada se to ne odnosi na skriveno krvarenje. Već je vidljivo bez ikakvih analiza. Uzrok ovog simptoma kod odraslih najčešće je puknuće hemoroidnih vena, pukotine u rektumu.

Ispitivanje okultne krvi u izmetu znači otkrivanje neprimjetnog znaka izmeta, kada prisutnost krvi nije vidljiva ne samo u oku, već i nije određena mikroskopskim pregledom.

Laboratorijske tehnike mogu pokazati prisutnost krvarenja u probavnom sustavu s gubitkom krvi manjim od 50 ml. To je tipično za akutne stadije sljedećih bolesti:

  • peptična ulkusna bolest;
  • crijevni polipi;
  • tumori;
  • ulcerozni kolitis;
  • erozivni gastroduodenitis;
  • divertikulumi želuca i crijeva.

U diferencijalnoj dijagnozi liječnik treba razmotriti mogući pozitivni rezultat:

  • s krvarenjem iz nosa, desni;
  • upalne bolesti krajnika i ždrijela,
  • varikozne vene jednjaka uzrokovane cirozom jetre;
  • čirevi jednjaka i erozivni ezofagitis;
  • Crohnova bolest;
  • crijevna tuberkuloza;
  • helminti u djetetu;
  • krvne bolesti.

Procjenu rezultata analize izmeta na okultnu krv provodi liječnik zajedno s drugim studijama i kliničkim manifestacijama. Metode otkrivanja imaju svoje karakteristike. U dijagnozi morate uzeti u obzir njihovu namjeravanu svrhu..

Ispitivanje izmeta pomoću benzidinskog testa

Benzidinski test dobio je ime po glavnom reagensu u reakciji s izmetom na okultnu krv. Češće se koristi u modifikaciji Gregersena (Gregersenov test), koji je benzidinu (kemijski paradiaminodifenil u kemijskoj strukturi) dodao barijev peroksid i octenu kiselinu za veću aktivaciju ispitne otopine.

Suština reakcije: korištenje svojstva hemoglobina crvenih krvnih stanica da oksidira benzidin.

Ovom metodom mikroimpurnosti krvi (eritrocitni hemoglobin) mogu se otkriti ne samo u izmetu, već iu povraćanju i želučanom soku..

Koristi se za ispitivanje krvnih mrlja u sudskoj medicini. Osjetljivost uzorka je 1: 100 000. Sjetite se pokusa Sherlocka Holmesa (vrijedi podsjetiti da je Conan Doyle bio liječnik).

Važna točka: pozitivan rezultat se postiže ne samo kada je izložen hemoglobinu, već i tijekom reakcije mioglobina mišićnog tkiva (u mesu), određenih vitamina i lijekova s ​​benzidinom. To zahtijeva poštivanje pripremnog razdoblja, ograničenja prehrane.

Tehnika ispitivanja gasidina

Sakupljeni izmet se razmazuje u maloj količini na staklenom toboganu. Na njega se nanese nekoliko kapi reagensa. Ako je prisutna krv, dobiva se plavo-zelena boja..

Uz labavu stolicu, reakcija se provodi na filter papiru kroz koji se apsorbira suvišna tekućina.

Kome je dodijeljena Gregersenova reakcija??

Glavni smjer primjene je dijagnoza krvarenja iz želuca i crijeva:

  • kada se navode priroda i uzroci anemije;
  • hemoragična dijateza;
  • sumnja na rak i crijevnu polipozu;
  • otkrivanje aktivnosti čira na želucu i dvanaesniku;
  • sumnja na ulcerozni kolitis.

Jednostavnost studije omogućava njegovo korištenje za rutinske preglede ljudi starijih od 50 godina svake dvije godine. Pomaže u ranoj dijagnozi raka..

Mogućnost unakrsne reakcije s mioglobinom zahtijeva prethodnu pripremu pacijenta 3 dana prije uzimanja izmeta:

  • potrebno je iz hrane isključiti meso i riblje proizvode, jela iz jetre;
  • istodobno se ne smije konzumirati voće i povrće bogato željezom (jabuke, špinat, paprike, bijeli grah, zeleni luk, tikvice, rajčica, cvjetača);
  • trebali biste prestati uzimati željezne pripravke, vitamin C, Aspirin i njegove lijekove protiv glavobolje, nesteroidne protuupalne lijekove (Diklofenak, Naprofen, Ibuprofen);
  • laksativi i klistiri su kontraindicirani;
  • Da biste uklonili učinak krvarenja desni, ne preporučuje se četkanje zuba..

Ako su se prije upućivanja na studiju primijenili dijagnostički postupci poput sigmoidoskopije, kolonoskopije, rendgenskih zraka želuca i crijeva, uzimanje stolice za okultnu krv treba odgoditi za tri dana.

Djevojke i žene ne smiju se testirati na izmet okultne krvi tijekom menstruacije. Nedostatak pripreme dovodi do lažnih pozitivnih rezultata.

Procjena rezultata testa benzidina

Dešifriranje analize izmeta za okultnu krv i interpretacija rezultata liječnički je posao. Reakcija se procjenjuje samo kvalitativno, u zaključku laboratorija primjećuje se negativan rezultat.

Koliko je intenzivan ishod uzorka, možemo prosuditi prema broju križanja: od jednog (+) do četiri (++++). Ponekad umjesto (+) pišu "tragove". U svakom slučaju, to znači mogućnost asimptomatskog krvarenja, ako se ne krše pravila za pripremu i prikupljanje izmeta za okultnu krv..

Kako prikupiti izmet za analizu?

Feces za analizu okultne krvi treba pribaviti na dan ispitivanja na prirodan način bez klistira i laksativa. Osobe sa opstipacijom morat će čekati stolicu s smjerom u rukama. Ljekarna prodaje posebne sterilne posude sa žlicom i tijesnim poklopcem..

U djece se izmet skuplja iz lonca, u dojenčadi - iz pelena. Bilo bi ispravno i za odraslu osobu da ukloni defekaciju u čist lonac ili posudu, na celofan ili list papira..

Posebno pranje prije prikupljanja nije potrebno, prikladni su uobičajeni higijenski postupci s toplom vodom.

Spremnik mora biti dostavljen u laboratorij prije 10 sati ujutro..

Za istraživanje je dovoljna količina izmeta s volumenom žličice. Biomaterijal je potrebno uzeti s malo 2-3 različita mjesta. Prikupiti materijal za istraživanje trebao bi biti istog dana za koji je zakazana analiza.

Bolje je ne odgađati prijevoz. Dopušteno kratkotrajno čuvanje u hladnjaku na temperaturi ne nižoj od +6 stupnjeva.

Imunokemijska metoda i njene prednosti

Ispitivanje izmeta na okultnu krv imunokemijskom metodom ima nekoliko prednosti u odnosu na Gregersenovu reakciju:

  • osjetljivost je mnogo veća;
  • specifičan je samo za ljudski hemoglobin, ne reagira na mesni mioglobin, vitamine i lijekove;
  • ne zahtijeva posebnu prehrambenu pripremu;
  • pogodnije je za dijagnosticiranje krvarenja iz donjeg crijeva, jer metoda koristi reakciju na proteinski dio hemoglobina i aktivno se probavlja u gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Test je uključen u algoritam ispitivanja bolesnika s sumnjom na kolorektalni karcinom (s lokalizacijom u debelom crijevu i rektumu). Rezultat analize ne sadrži podatke o određenom području probavnog sustava koji krvari i uzrocima krvarenja.

Ne biste ga trebali tretirati kao gotovu dijagnozu. U slučaju pozitivnog rezultata, test pokazuje da se preporučuje dodatno provesti kolonoskopiju kako bi se utvrdio uzrok krvarenja.

Suština metode: uporaba antitijela na humani hemoglobin omogućava otkrivanje prisutnosti antigena u ispitivanom materijalu i daje kvantitativnu karakteristiku.

Kada je indiciran imunokemijski test?

Glavne indikacije za proučavanje patologije donjeg crijeva je sumnja:

  • na tumor;
  • polipi;
  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest.

Upotreba ove tehnike u ranoj dijagnozi kolorektalnog karcinoma (najčešćih uzroka smrtnosti od raka u populaciji) pomaže pravovremeno provoditi naknadno ispitivanje i poboljšati prognozu tijeka bolesti.

Algoritam populacije probira daje prioritet imunokemijskoj studiji s izmetom izmeta od strane svih osoba starijih od 50 godina, a sa nasljednom disfunkcijom od 40. godine života - tri puta. Ako se otkrije pozitivan rezultat - imenovanje kolonoskopije.

Stručnjaci vjeruju da slijeđenje ovog programa može smanjiti stopu smrtnosti od kolorektalnog karcinoma za 25%.

Metoda koristi princip imunohromatografije:

  • kap testnog materijala stavi se u jažicu tablete u koju se prethodno nanosi reagens sa specifičnim antitijelima i bojama;
  • u prisutnosti antigena iz hemoglobina eritrocita, između njih nastaje reakcija;
  • obojeni složeni oblici;
  • s tekućinom, kompleks ide u testnu zonu, zajedno s njim dodatno se povezuje s antitijelima;
  • postavljena je određena granična razina koncentracije hemoglobina u ispitivanoj zoni, njegov višak u uzorku prikazan je ružičasto-ljubičastom bojom.

Kako je interpretacija rezultata?

Test daje lažno negativan odgovor ako u uzorku stolice nema slobodnog hemoglobina, prisutne su samo neoštećene crvene krvne stanice, na primjer, ako postoji vanjsko krvarenje iz pukotine anusa.

Fiziološki gubitak crvenih krvnih stanica s izmetom tvori granicu za normalnu razinu rezultata - 14 ng / ml. Dijagnostički pragovi postavljaju se ovisno o ciljevima studije. Na primjer, za otkrivanje raka s rizikom, 50 ng / ml smatra se normalnom koncentracijom slobodnog hemoglobina..

Trebam li posebnu pripremu za analizu??

Za razliku od benzidinskog testa, posebna ograničenja prehrane nisu potrebna. Ali postoje neke posebnosti:

  • prije istraživanja potrebno je s liječnikom razmotriti mogućnost upotrebe lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja (Aspirinski derivati, nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • analiza se ne provodi u roku od 14 dana nakon instrumentalnih pregleda želuca i crijeva, čišćenja klistira, kolonoskopije, sigmoidoskopije (mogu uzrokovati oštećenje sluznice);
  • ne preporučuje se izrada ograde od izmeta od WC-a, bolje je koristiti list papira, uljanu krpu, celofan;
  • standardni spremnik mora biti napunjen 1/3;
  • isporuka u laboratorij trebala bi se osigurati u roku od 12 sati nakon defekacije;
  • uzorak možete čuvati u hladnjaku na temperaturi od plus 4-8 stupnjeva prije transporta.

Je li moguća brza ekspresna dijagnostika?

Pitanje koliko dugo se analiza mora naći u laboratoriju u kojem se dostavlja istraživački materijal. U ljekarničkoj mreži možete pronaći određeni test "Immunochrom-GEM-Express." Ovo je varijanta imunokemijskog brzog određivanja hemoglobina..

Možete provesti kod kuće. Ali prvo, pažljivo pročitajte upute i ispunite zahtjeve za pripremu. Potrebno je nekoliko minuta da dobijete rezultat testa benzidina. Pacijent može dobiti zaključak do kraja radnog dana. Imunokemijski test trajat će 3–6 dana..

Provođenje studije izmeta za okultnu krv važan je trenutak u dijagnostici mnogih bolesti. Priprema i pravila za prosljeđivanje analize trebaju se shvatiti ozbiljno. Tako ćete izbjeći ozbiljne komplikacije u budućnosti..

Analiza izmeta na okultnu krv - priprema, isporuka, transkript

Oni koji moraju proći test vitalnih proizvoda radi istraživanja prisutnosti unutarnjeg krvarenja trebali bi se upoznati s ovim materijalom. Evo pravila za prolazak takvog testiranja.

Fekalni test okultne krvi: što je to?

Ovaj je postupak prvenstveno namijenjen otkrivanju skrivenog krvarenja iz probavnog trakta. Analiza izmeta na krv može se dati samo u klinici.

Uzimanjem analize izmeta na okultno krvarenje, kao i njegovim pregledom pokazuje se da li osoba ima unutarnje krvarenje.

Također će pomoći utvrditi prisutnost ili odsutnost različitih bolesti unutarnjih organa..

Analiza izmeta na okultno krvarenje, kao i ispitivanje pozitivnog rezultata, pomoći će u prepoznavanju stadija dvanaestopalačnog crijeva, želuca i bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Analiza okultne krvi u izmetu daje se u staklenoj posudi s štapom. Nadalje se takvo posuđe šalje u laboratorij na ispitivanje materijala (izmeta).

Ali kako proći stolicu zbog okultne krvi? Ovo pitanje zanima mnoge. Kao što je već spomenuto, analiza izmeta na okultnu krv provodi se u klinici. Također, analizu izmeta na okultnu krv možete uzeti kod kuće, ako postoje svi uređaji za to..

Prije prikupljanja izmeta za okultnu krv liječnik se treba posavjetovati s pacijentom, rekavši mu postupak polaganja testa, kao i pravila kojih se mora pridržavati prilikom polaganja testa na okultnu krv u klinici.

Ako se uzima analiza okultne krvi uzimajući u obzir sve preporuke liječnika, tada će se moći zajamčiti točniji rezultat prilikom pregleda materijala (izmeta). Feces na okultnu krv može se dati pacijentima u bilo kojoj dobi.

Liječnik procjenjuje potrebu za analizom izmeta na okultno krvarenje, a zatim daje smjernicu. Ispitivanje stolice za okultno krvarenje provodi se u laboratoriju. Tijekom takve studije, specijalist određuje rezultat.

Može biti pozitivan ili negativan. Posebne studije to pokazuju..

Tehnika prikupljanja i istraživanja analize stolice za okultno krvarenje

Prije uzimanja analize izmeta na okultno krvarenje, liječnik treba obaviti razgovor s pacijentom, govoreći mu o pravilima prikupljanja materijala, kao i o tome koliko materijala treba uzeti na pregled.

To će pomoći postići bolji rezultat tijekom dešifriranja. Pravila isporuke su prilično jednostavna, kao i priprema za njih. Prije nego što se predate, samo se morate upoznati s njima.

Pravila isporuke i pripreme:

  1. Prije prenošenja materijala kako bi se utvrdio pozitivan ili negativan rezultat, pacijent bi se trebao suzdržati od konzumiranja hrane koja sadrži željezo, brom i jod u prethodna tri dana prije prikupljanja izmeta. To će vam pomoći da postignete pravi i pozitivan rezultat. Također, nemojte jesti onu hranu koja može zaprljati izmet, poput dimljenog mesa. Također, zubi se ne trebaju četkati prije analize. Za oralnu higijenu možete koristiti otopinu kalijevog permanganata, ispirati njegovim ustima.
  2. U pripremi za isporuku takvih ispitivanja vrijedi isključiti uporabu lijekova koji u svom sastavu sadrže različite elemente u tragovima. Prije prikupljanja liječnik mora to reći i pacijentu..
  3. Prije uzimanja i polaganja testa pacijentu se kaže gdje treba prikupiti i koliko materijala da prođe. Zbirka se izrađuje u staklenim posudama koje također izdaje narudžbenica. To će vam pomoći brže riješiti postupak i poslati zbirku na pregled. Koliko trebam uzeti izmet? Da biste prepoznali pozitivan rezultat, morate proći 3-4 grama materijala. To je norma. Snimanje se vrši u posebnoj sobi.
  4. Strogo zakazanog dana pacijent će morati isprazniti crijeva od 6 do 7 ujutro. Prilikom uzimanja kolekcije pazite da urin ne uđe u lonac. To će dati pozitivan rezultat. Algoritam može biti različit. Liječnik o tome dodatno obavještava pacijenta. Obavezno slijedite dijetu.
  5. Nakon što se prikupljanje izvrši u skladu sa svim gore navedenim pravilima, sakupljeni izmet mora se prikupiti u bočicu u potrebnoj količini i odnijeti u laboratorij. Obavezno slijedite dijetu prije nego što je uzmete. Dijeta prije prikupljanja trebala bi trajati tri dana. To je jedini način prijenosa naknade. Takva naknada biti će u skladu sa svim standardima.

Nakon provedbe studije materijala, klijent je dužan izvijestiti o rezultatima revizije.

Kad trebate prikupiti materijal od pacijenta koji je u bolnici, prvo morate obavijestiti reditelja koji će paziti na klijenta da ne jede hranu zabranjenu za vrijeme prehrane.

Fekalni test okultne krvi

Test fekalne okultne krvi - fekalni test koji se provodi kako bi se otkrilo okultno krvarenje iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Omogućuje vam otkrivanje izmijenjenog hemoglobina crvenih krvnih zrnaca, čak i kada sama eritrocita nisu otkrivena mikroskopskim pregledom izmeta.

Kako se pripremiti za studij?:

  • Izključite iz prehrane 72 sata prije studije meso, ribu, zeleno povrće, rajčice.
  • Da bi se isključila upotreba laksativa, primjena rektalnih supozitorija, ulja, kako bi se ograničio unos lijekova koji utječu na crijevnu pokretljivost (belladonna, pilocarpin itd.) I boju izmeta (željezo, bizmut, barijev sulfat), u roku od 72 sata prije prikupljanja izmeta.
  • Studija se provodi prije obavljanja sigmoidoskopije i drugih dijagnostičkih postupaka u crijevima i želucu.

Pregled studije

Analiza izmeta na okultnu krv izuzetno je važna laboratorijska studija u dijagnostici latentnog krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Takvo krvarenje jedan je od ranih simptoma niza ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući rak.

Sa skrivenim krvarenjem, čak i dulje vrijeme, vrlo je teško odrediti prisutnost krvi u izmetu i vizualno i mikroskopski, a najčešće je jednostavno nemoguće.

Uz jaka krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, krv toliko mijenja izgled izmeta da se često može vizualno utvrditi njegova prisutnost. Ako je krvarenje iz donjeg crijeva (debelog crijeva, rektuma), tada će krv biti oskudna, moguće u obliku ugrušaka ili nečistoće.

Ako je izvor krvarenja u gornjem gastrointestinalnom traktu (dio tankog crijeva, jednjak, želudac), stolica se pretvara u crnu boju, "nastaje" zbog interakcije krvi i posebnih enzima proizvedenih u tim gastrointestinalnim traktima.

U pravilu, ako postoje vizualni znakovi gastrointestinalnog krvarenja, situacija je akutna i zahtijeva hitne mjere (hitna pomoć).

Međutim, s manje izraženim kršenjima integriteta želučano-crijevne sluznice, uz sudjelovanje malog broja žila, boja i konzistencija izmeta se ne mijenjaju, ali crvena krvna zrnca u izmetu bit će vidljiva nakon mikroskopskog pregleda.

Ako eritrociti nisu mikroskopski vidljivi i postoji sumnja na okultno krvarenje, tada je potrebna analiza stolice na okultnu krv.

Ovo istraživanje se provodi mjerenjem količine izmijenjenog hemoglobina (a ne samih crvenih krvnih zrnaca).

Pozitivna reakcija stolice na okultnu krv znači da osoba ima bolesti gastrointestinalnog trakta koje uzrokuju poremećaj integriteta sluznice kada se mala količina krvi ispušta u lumen želuca ili crijeva.

To se može dogoditi kod čira na želucu ili dvanaestopalačnom sustavu, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, polipa, helminti. Budući da tumori, primarni i metastatski, uzrokuju lezije gastrointestinalne sluznice čak i malih dimenzija, studija se koristi u prvoj fazi otkrivanja gastrointestinalnih tumora.

Definicija skrivene krvi posebno je važna u dijagnostici karcinoma debelog crijeva jer sa tumorima na ovom dijelu crijeva skriveno krvarenje počinje u najranijim fazama.

Krv u stolici može se otkriti i kod krvarenja iz nosa, krvarenja iz desni i ždrijela, kod bolesnika s varikoznim venama jednjaka, erozivnim ezofagitisom, s hemoroidima i drugim bolestima, pa je to potrebno uzeti u obzir prilikom ocjenjivanja rezultata analize.

Pouzdanost analize je najveća kada se ponavlja. Negativni rezultati ispitivanja ne isključuju mogućnost da pacijent ima erozno-ulcerativno ili tumorsko oštećenje gastrointestinalnog trakta.

Važno je da se rezultati vrednuju zajedno s drugim instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima, jer oni sami ne mogu biti jedini kriterij za postavljanje dijagnoze..

Ponekad se svi fekalni testovi okultne krvi pogrešno nazivaju Gregersenov test ili reakcija, i pogrešno jer je Gregersenov test (benzidinski test) najčešća, ali ne i jedina metoda za otkrivanje okultne krvi u stolici, mokraći, povraćanju itd..

Za što se koristi studija?

  • Za dijagnozu gastrointestinalnih bolesti, popraćenih kršenjem integriteta sluznice (peptički čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva, primarni i metastatski tumori jednjaka, želuca, velikog i tankog crijeva, papile dvanaestopalačnog crijeva, crijevna tuberkuloza, ulcerozni kolitis, helminthiasis).
  • Za procjenu stupnja oštećenja gastrointestinalne sluznice.
  • Procjena adekvatnosti terapije za čir na želucu, UC, Crohnovu bolest, crijevnu tuberkulozu.
  • Procijeniti težinu gastrointestinalne bolesti i dati joj prognozu.

Kada je planirana studija?

  • Kod bolova u trbuhu, žgaravice, mučnine, povraćanja.
  • Uz učestalu kašastu stolicu, lažni nagon za defekacijom, zatvor, trbušne bolove, gubitak težine, gubitak apetita, groznicu.
  • U slučaju otkrivenih gastrointestinalnih tumora (instrumentalne metode) za isključenje skrivenog krvarenja u probavnom sustavu.
  • Ako se otkriju helminti - za procjenu oštećenja gastrointestinalne sluznice.
  • Ako je pacijentu ranije dijagnosticiran čir na želucu (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, polipoza, crijevna tuberkuloza).

Što znače rezultati?

  1. Referentne vrijednosti: negativno.
  2. Razlozi pozitivnog rezultata:
  • Rak debelog crijeva,
  • primarni i metastatski tumori jednjaka, želuca, crijeva, duodenalne papile,
  • peptički ulkus želuca i dvanaesnika,
  • nespecifični ulcerozni kolitis,
  • crijevna tuberkuloza,
  • helminthiasis, ozlijediti crijevnu stijenku,
  • jednice jednjaka s cirozom i tromboflebitisom slezenske vene,
  • Randu-Oslerova bolest,
  • erozni ezofagitis,
  • krvarenja iz nosa,
  • stomatitis, parodontalna bolest,
  • hemoroidi.

Negativni rezultat nije dijagnostički značajan.

Što može utjecati na rezultat:

  • Uz neke metode određivanja skrivene krvi, jedenje određene hrane i lijekova koji mrlje stolicu daje lažno pozitivnu reakciju.