Priprema i analiza izmeta na okultnu krv

Analiza izmeta na okultnu krv biokemijska je studija koja vam omogućuje utvrđivanje okultnog crijevnog krvarenja, što je simptom mnogih patoloških stanja. Studija nam omogućuje sumnju na rak crijeva u početnim fazama njegovog razvoja i provođenje pravovremene terapije.

Što pokazuje analiza (u čemu je poanta)?

Analiza vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti hemoliziranog hemoglobina, što ukazuje na "skriveno" krvarenje.

Skrivenim se naziva krvarenje koje se ne može vidjeti golim okom, čak ni mikroskopskim pregledom. Često, kada kvrga s hranom prođe kroz crijevni trakt, crvena krvna zrnca se uništavaju, a krvarenje se može posumnjati samo otkrivanjem njihovog sadržaja biokemijskom metodom.

Glavna komponenta crvene krvne stanice, koja je njezin marker, je hemoglobin. Hemoglobin je protein-željezo koji može nositi kisik i ugljični dioksid u sebi. Normalno da se ne bi trebao pojaviti u izmetu..

Kako proći analizu

Da biste postigli pouzdan rezultat, morate se pridržavati algoritma promjene. Sastoji se od pravilnog uzorkovanja materijala i pripreme za analizu..

Priprema za test

Prije polaganja testa, potrebno je upozoriti pacijenta na lažno pozitivan rezultat, a pritom ignorirati preporuke. Za pouzdanost se treba pridržavati pravila pripreme:

  • slijedite prehrambene preporuke;
  • nježno četkajte zube kako biste spriječili ulazak krvi s gingivitisom u gastrointestinalni trakt;
  • Ne uzimajte analizu tijekom menstruacije;
  • isključiti lijekove;
  • izmet treba dobiti samo na prirodan način, uporaba pomoćnih sredstava je neprihvatljiva.
  • 3 dana prije studije jesti ribu i mesna jela, plodove mora, proizvode koji sadrže željezo (brokoli, jabuke, šparoge i drugi);
  • tjedan dana prije ispitivanja, isključite sve laksative: supozitorije, mikro i konvencionalne klistire, oralne laksative;
  • 3 dana da prestanete uzimati lijekove koji sadrže željezo (na primjer, vitaminske pripravke), kao i nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin, ibuprofen, paracetamol).

Priprema spremnika

Skupite materijal u sterilnu posudu. Može se kupiti u svakoj ljekarni. Spremnik za prikupljanje izmeta sastoji se od spremnika koji čvrsto uvija poklopac i noža za prikupljanje materijala. Posuda je sterilna, pa je nakon otvaranja potrebno odmah pokupiti materijal i čvrsto zaviti poklopac.

Više proračunska opcija - upotreba staklenki proizvoda. Poželjno je koristiti staklene ili plastične posude, koje prvo treba prokuhati. Metalne kutije, posebno željezne kutije, neprihvatljive su, jer je moguć lažni rezultat.

Zbirka materijala

  1. Kapacitet iz kojeg se skuplja izmet treba biti čist, bez dodatnih nečistoća u obliku vode, izlučevina, urina. Također, ne bi trebao biti metal. Preporučuje se kupnja plastičnog lonca koji se prije ispitivanja mora prokuhati. Izvlačenje materijala iz WC-a zabranjeno je!
  2. Preporučljivo je jutarnji izmet ograditi iz sterilnog lonca, čistom lopaticom.
  3. Ograda se uzima iz različitih odjela, nekoliko frakcija.
  4. Oko 2/3 volumena sakuplja se u posudi (to je otprilike pola žličice).
  5. Čvrsto zatvorite poklopac.

Kako i koliko materijala se može pohraniti?

Čuvajte materijal na temperaturi od + 4- + 8 - to je temperatura hladnjaka. Datum isteka izmeta - do 12 sati.

Ako je temperatura okoline viša, tada se materijal mora dostaviti u laboratorij u roku od dva sata. Inače će rezultat biti nepouzdan..

Metode analize

Različiti laboratoriji mogu koristiti različite tehnike..

Ispitivanje imunosorbensa

Skupa tehnika, koja u većini slučajeva pojednostavljuje život liječnika i pacijenata. Nema potrebe za ograničenjem pacijenta u hrani jer je kemijski reagens osjetljiv samo na ljudski hemoglobin.

Osnova je prisutnost u testnom sustavu antitijela na ljudski hemoglobin. Test je vrlo osjetljiv i specifičan. Omogućuje vam određivanje kvantitativne analize čija je raspona od 0 do 50 ng / ml. Jedini minus reakcije je nemogućnost utvrđivanja prisutnosti krvarenja s lokalizacijom u jednjaku, budući da se pod utjecajem probavnih enzima hemoglobin raspada na strukturne komponente.

Gregersenova reakcija

Benzodiazepinski test, ili Gregersenova reakcija, koristi se u dijagnostici na području bivšeg Sovjetskog Saveza. Mnogo je jeftiniji od imunološkog ispitivanja enzima, ali njegova je osjetljivost znatno niža.

U suprotnosti s prehranom, moguće su lažno pozitivne reakcije. U ovom se slučaju morate pridržavati stroge prehrane, ali ovom reakcijom možete potvrditi prisutnost krvarenja u gornjem gastrointestinalnom traktu. To je zbog činjenice da reagens određuje prisutnost željeza, koji je dio hemoglobina eritrocita.

Objašnjenje pokazatelja

Nakon reakcije, laboratorijski asistent procjenjuje rezultate uzoraka na okultnu krv. Analiza je brza i odgovori se mogu dati na tekući dan, pa je metoda eksplicitna dijagnoza.

Negativna analiza - nije otkrivena krv

Ako reagens nakon ispitivanja nije promijenio boju, reakcija se smatra negativnom. Ako pacijent ima kliničke manifestacije, preporuča se ponoviti test tri puta..

Uzorak ima svoju grešku i ne može točno utvrditi odsutnost krvarenja. Liječnik u slučaju sumnje može odrediti dubinski pregled.

Pozitivan test - prisutna je krv

Ako je rezultat pozitivan, reagens mijenja boju. U tom je slučaju potrebno utvrditi izvor krvarenja. Reakcija je samo markerna, ona određuje činjenicu oštećenja, potrebno je utvrditi njezino mjesto.

Ako se u stolici otkrije krv?

Daljnja dijagnoza je nužna, jer često analiza izmeta na okultnu krv označava razvoj opasnih bolesti.

Mogući razlozi

Sljedeća patološka stanja mogu postati uzroci okultne krvi u stolici kao rezultat ispitivanja enzima imunosorbensa:

  • crijevna polipoza;
  • analne pukotine;
  • upala hemoroida;
  • autoimune crijevne lezije (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
  • kancerozne bolesti (moguće otkrivanje u ranim fazama);
  • helminthiases;
  • zarazne patologije popraćene hemokolitisom.

Tijekom provođenja Gregersenove reakcije, možete dodatno razmišljati o:

  • peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
  • širenje vena jednjaka;
  • čir na jednjaku.

Dijagnostika

Pozitivan test zahtijeva sljedeće studije:

  • Klinika za krv. Omogućuje vam procjenu stupnja gubitka krvi (anemične manifestacije), sugeriranje prisutnosti upalnog procesa (promjena u formuli leukocita) ili autoimunog procesa (povećani ESR, eozinofilija).
  • Crijevni rendgen s kontrastom (barijem). Omogućuje vam prepoznavanje oštećenja punjenja - ulceracija, volumetrijske formacije s približnom lokalizacijom.
  • CT ili MRI. Procjenjuje se prisutnost volumetrijskih formacija, metastatskih oštećenja na trbušnim organima..
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Omogućuje vam vizualno procjenu sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika. Moguće je uzeti materijal za biopsiju.
  • kolonoskopija Procjenjuje stanje sluznice debelog crijeva tijekom svoga trajanja. Moguće je uzeti materijal za histološko ispitivanje.
  • Sigmoidoskopija. Provodi se vizualna procjena rektuma, uzimanje tkiva za biopsiju..
  • Video kapsula. Skupi pregled kako bi se vizualno procijenio gastrointestinalni trakt tijekom.

Kada se testirati

Screening pretraga izmeta na krv provodi se prema slijedećim pokazateljima:

  • dispeptički poremećaji nepoznate etiologije (česta mučnina, žgaravica, nadimanje, nestabilnost stolice);
  • redovita bol u trbuhu bez jasnog razloga;
  • anemija nepoznatog porijekla u kliničkom testu krvi;
  • brzo mršavljenje;
  • oslabljen apetit;
  • nelagoda i bol tijekom čina defekacije;
  • intoksikacijski sindrom nejasne etiologije (nemotivirani porast temperature, sindrom kroničnog umora uslijed smanjenog apetita, gubitak težine);
  • dob nakon 40 godina;
  • opterećena obiteljska povijest raka ili autoimune bolesti crijeva.

Pozitivan test okultne krvi

Ako se pojave simptomi, liječnik mora potvrditi dijagnozu objektivnim studijama prije nego što je propisao liječenje. Prije svega, provode se laboratorijski testovi koji mogu pokazati odstupanje od norme..

Pacijentu je propisana opća analiza krvi, izmeta, urina. Ako specijalista ima sumnju da se razvija patologija gastrointestinalnog trakta, što dovodi do unutarnjeg krvarenja, tada se propisuje test kako bi se otkrio.

Zašto se rade testovi za otkrivanje okultne krvi u stolici

S patologijom sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika, izmet postaje gotovo crn ili tamnocrven zbog kontakta krvi s enzimima. Ako se integritet crijeva krši, tada izmet postaje svijetlo crveni. Uz značajno krvarenje, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Krvarenje nije uvijek konstantno, čirevi i upale povremeno krvare. S malom uključenošću krvnih žila u patološki proces, ton fekalija i njihova konzistencija se ne mijenjaju.

Ako se tijekom koprograma ne otkrije krv i liječnik posumnja u latentno krvarenje, pacijent mora proći još jedan test. Reakcija na okultnu krv u izmetu je pozitivna, dok je krvarenje opcionalno prisutno, to jest rezultat je lažno pozitivan.

Kada polažu test?

Okultni test krvi preporučuje se ako pacijent ima sljedeće simptome:

  • bol u trbuhu koja je stalna ili se javlja povremeno;
  • mučnina i povračanje;
  • žgaravica;
  • pražnjenje konzistencije razlikuje se od norme (kašasto);
  • lažni poriv za defekacijom;
  • česti zatvor;
  • proljev;
  • gubitak težine, nedostatak apetita;
  • hipertermija.

Studija vam omogućuje potvrdu dijagnoze. Također se provodi ako je utvrđeno da pacijent s drugim dijagnostičkim metodama ima gastrointestinalne bolesti. Rezultati će pomoći stručnjaku da shvati stupanj oštećenja sluznice i utvrdi težinu bolesti, a drugi test će pokazati koliko je učinkovita propisana terapija..

Kako uzeti analizu

Terapeut, onkolog, kirurg, gastroenterolog može propisati test. Prije isporuke potrebna vam je prethodna priprema. Liječnici daju sljedeće preporuke. 72 sata prije testa uklonite s izbornika proizvode koji sadrže željezo, kao i rajčicu i povrće i voće koji imaju zelenu boju. Ne jesti meso ili ribu, jer oni imaju hemoglobin.

Za tjedan dana prestanite uzimati lijekove poput aspirina, laksativa, tablete željeza, nesteroidne protuupalne lijekove. Ako nije moguće obustaviti terapiju lijekovima, tada liječnika treba obavijestiti o uzimanim lijekovima.

Ne jesti hranu koja oštećuje stolicu. Prikupljanje materijala treba provesti prije dijagnostičkih manipulacija u probavnom traktu. Ne preporučuje se raditi klistir ili uzimati laksative kako bi se ubrzalo primanje uzorka na analizu.

Ne uzimajte uzorak tijekom menstruacije. Ako je provedena rendgenska dijagnostika, tada se analiza može uzeti tek nakon 2-3 dana.

Ako ispitanik ima parodontnu bolest kod koje dolazi do jakog krvarenja desni, dan prije prikupljanja izmeta nije preporučljivo oprati zube, jer krv koja je ušla u želudac može dati pozitivan rezultat.

Morate uzeti materijal s tri različite strane izmeta. Nepouzdan odgovor vjerovatno je ako voda ili urin uđu u uzorak. Da biste to eliminirali, preporučuje se položiti uljanu krpu na toalet. Ispitni uzorak treba staviti u plastičnu posudu (može se kupiti u ljekarni) i u naredna 2-3 sata donijeti u laboratorij.

Što znači ako je rezultat pozitivan?

Okultni test krvi je pozitivan ako se razvije patologija u kojoj određena količina krvi ulazi u lumen želuca ili crijeva. Odnosno, postoji bolest koju karakterizira upala sluznice i njezina perforacija.

Pozitivan odgovor ukazuje na razvoj sljedećih patologija:

  • Rak debelog crijeva;
  • tumor;
  • peptički čir;
  • ulcerozni kolitis;
  • crijevna tuberkuloza;
  • paraziti koji ozljeđuju crijevnu sluznicu;
  • promjene u venama jednjaka zbog ciroze ili tromboflebitisa slezinske vene;
  • erozivni ezofagitis;
  • Randu-Oslerova bolest;
  • hemoroidi.

U maloj djeci se također može vidjeti krv u izmetu. Često je to posljedica netolerancije kravljeg mlijeka na dijete. Ako je dijete dojeno, čak i majčina upotreba mlijeka, maslaca, kiselog vrhnja može uzrokovati krvarenje.

Krvarenje u djeteta može biti uzrokovano disbiozom, amebijazom, kolitisom, dizenterijom. Jedan od razloga prisutnosti krvi u izmetu je pukotina u anusu koja je nastala kao posljedica prolaska previše tvrdog izmeta. To se događa ako dijete konzumira malo tekućine..

Tumori u debelom crijevu nisu snažni, ali stalno krvare od trenutka formiranja. Ako je krvarenje postalo obilno, tada će se otkriti koprogramom. Analiza okultne krvi pomaže vidjeti simptome raka u ranom razdoblju, a to povećava šanse za povoljan ishod bolesti. Pozitivan test okultne krvi bit će posljedica krvarenja iz nosa ili desni, ždrijela.

Kako odrediti prisutnost krvi u izmetu

Tijekom studije koriste se kemikalije koje mijenjaju boju ako su izložene crvenim krvnim stanicama pod utjecajem oksidacije. Gregersenova metoda omogućuje vam da vidite čak i malu količinu hemoglobina. Benzidin postaje željezo plav.

S obzirom na brzinu bojenja i njezin intenzitet, uspostavljena je slabo pozitivna (+), pozitivna (++ ili +++) i oštro pozitivna (++++) reakcija. Kada koristite benzidin, moguće je utvrditi gubitak krvi viši od 15 ml / dan, što često daje lažno pozitivne rezultate..

Imunokemijska analiza izmeta smatra se točnijom. Koristi antitijela na ljudski hemoglobin, tako da nema potrebe pratiti dijetu. Test je vrlo osjetljiv, otkrit će 0,05 mg hemoglobina po gramu izmeta (pri 0,2 ml / g izmeta, test se smatra pozitivnim).

Ova metoda omogućuje otkrivanje tumorskih formacija u debelom crijevu, ali ne otkriva krvarenje iz jednjaka ili želuca. U 3% slučajeva testovi daju pozitivan rezultat u nedostatku neoplazme u debelom crijevu.

Uzroci lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata

Normalno nema krvi u izmetu, pa ako nema patologije koja izaziva krvarenje u jednjaku, želucu ili crijevima, tada će rezultat analize biti negativan. Pod određenim okolnostima, okultni izmet krvi daje lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat..

Dakle, često studija ne otkriva krv u slučaju formiranja u debelom crijevu, stoga se za potvrđivanje kolorektalnog karcinoma i polipa koristi kolonoskopija ili fleksibilna sigmoidoskopija.

Lažno pozitivan rezultat može se dobiti ako nije bilo priprema za ispitivanje, ako postoji krvarenje desni ili pacijent često ima krvarenje iz nosa. Krv u stolici će biti ako je sluznica ozlijeđena, na primjer, pacijent je prerezao jednjak riblje kosti.

Češće se provodi analiza posebno na prisustvo željeza u izmetu, pa čak i jabuka koja se pojede jučer može mrljati uzorak, što će se protumačiti kao prisutnost krvi. Da bi se isključili lažni pozitivni ili lažno negativni rezultati, preporučuje se provesti dijagnostiku tri puta (uzorci tri uzastopna pokreta crijeva) i slijediti sve preporuke za pripremu za proučavanje i prikupljanje materijala.

Fekalni test okultne krvi

Test fekalne okultne krvi - fekalni test koji se provodi kako bi se otkrilo okultno krvarenje iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Omogućuje vam otkrivanje izmijenjenog hemoglobina crvenih krvnih zrnaca, čak i kada sama eritrocita nisu otkrivena mikroskopskim pregledom izmeta.

Fekalni test okultne krvi.

Sinonimi engleski

Okultni test krvi, test fekalne okultne krvi.

Gregersenov test (benzidinski test).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Izključite iz prehrane 72 sata prije studije meso, ribu, zeleno povrće, rajčice.
  • Da bi se isključila upotreba laksativa, primjena rektalnih supozitorija, ulja, kako bi se ograničio unos lijekova koji utječu na crijevnu pokretljivost (belladonna, pilocarpin itd.) I boju izmeta (željezo, bizmut, barijev sulfat), u roku od 72 sata prije prikupljanja izmeta.
  • Studija se provodi prije obavljanja sigmoidoskopije i drugih dijagnostičkih postupaka u crijevima i želucu.

Pregled studije

Analiza izmeta na okultnu krv izuzetno je važna laboratorijska studija u dijagnozi latentnog krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Takvo krvarenje jedan je od ranih simptoma niza teških gastrointestinalnih bolesti, uključujući rak. Sa skrivenim krvarenjem, čak i dulje vrijeme, vrlo je teško odrediti prisutnost krvi u izmetu i vizualno i mikroskopski, a najčešće je jednostavno nemoguće.

Uz jaka krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, krv toliko mijenja izgled izmeta da se često može vizualno utvrditi njegova prisutnost. Ako je krvarenje iz donjeg crijeva (debelog crijeva, rektuma), tada će krv biti oskudna, moguće u obliku ugrušaka ili nečistoće. Ako je izvor krvarenja u gornjim gastrointestinalnim traktima (dio tankog crijeva, jednjak, želudac), stolica se pretvara u crnu boju, "nastaje" zbog interakcije krvi i posebnih enzima proizvedenih u tim gastrointestinalnim traktima. U pravilu, ako postoje vizualni znakovi gastrointestinalnog krvarenja, situacija je akutna i zahtijeva hitne mjere (hitna pomoć). Međutim, s manje izraženim kršenjima integriteta gastrointestinalne sluznice, uz sudjelovanje malog broja žila, boja i konzistencija izmeta se ne mijenjaju, ali crvena krvna zrnca u izmetu bit će vidljiva nakon mikroskopskog pregleda. Ako eritrociti nisu mikroskopski vidljivi i postoji sumnja na okultno krvarenje, tada je potrebna analiza stolice na okultnu krv. Ovo istraživanje se provodi mjerenjem količine izmijenjenog hemoglobina (a ne samih crvenih krvnih zrnaca).

Pozitivna reakcija stolice na okultnu krv znači da osoba ima bolesti gastrointestinalnog trakta koje uzrokuju kršenje integriteta sluznice kada se mala količina krvi ispušta u lumen želuca ili crijeva. To se može dogoditi kod čira na želucu ili dvanaestopalačnom sustavu, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, polipa, helminti. Budući da tumori, primarni i metastatski, uzrokuju lezije gastrointestinalne sluznice čak i malih dimenzija, studija se koristi u prvom stupnju otkrivanja gastrointestinalnih tumora. Definicija skrivene krvi posebno je važna u dijagnostici karcinoma debelog crijeva jer sa tumorima na ovom dijelu crijeva skriveno krvarenje počinje u najranijim fazama.

Krv u stolici može se otkriti i kod krvarenja iz nosa, krvarenja iz desni i ždrijela, kod bolesnika s varikoznim venama jednjaka, erozivnim ezofagitisom, s hemoroidima i drugim bolestima, pa je to potrebno uzeti u obzir prilikom ocjenjivanja rezultata analize.

Pouzdanost analize je najveća kada se ponavlja. Negativni rezultati ispitivanja ne isključuju mogućnost da pacijent ima erozno-ulcerativno ili tumorsko oštećenje gastrointestinalnog trakta. Važno je da se rezultati vrednuju zajedno s drugim instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima, jer oni sami ne mogu biti jedini kriterij za postavljanje dijagnoze..

Ponekad se svi fekalni testovi okultne krvi pogrešno nazivaju Gregersenov test ili reakcija, i pogrešno jer je Gregersenov test (benzidinski test) najčešća, ali ne i jedina metoda za otkrivanje okultne krvi u stolici, mokraći, povraćanju itd..

Za što se koristi studija??

  • Za dijagnozu gastrointestinalnih bolesti, popraćenih kršenjem integriteta sluznice (peptički čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva, primarni i metastatski tumori jednjaka, želuca, velikog i tankog crijeva, papile dvanaestopalačnog crijeva, crijevna tuberkuloza, ulcerozni kolitis, helminthiasis).
  • Za procjenu stupnja oštećenja gastrointestinalne sluznice.
  • Procjena adekvatnosti terapije za čir na želucu, UC, Crohnovu bolest, crijevnu tuberkulozu.
  • Procijeniti težinu gastrointestinalne bolesti i dati joj prognozu.

Kada je zakazana studija?

  • Kod bolova u trbuhu, žgaravice, mučnine, povraćanja.
  • Uz učestalu kašastu stolicu, lažni nagon za defekacijom, zatvor, trbušne bolove, gubitak težine, gubitak apetita, groznicu.
  • U slučaju otkrivenih gastrointestinalnih tumora (instrumentalne metode) za isključenje skrivenog krvarenja u probavnom sustavu.
  • Ako se otkriju helminti - za procjenu oštećenja gastrointestinalne sluznice.
  • Ako je pacijentu ranije dijagnosticiran čir na želucu (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, polipoza, crijevna tuberkuloza).

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: negativno.

Razlozi pozitivnog rezultata:

  • Rak debelog crijeva,
  • primarni i metastatski tumori jednjaka, želuca, crijeva, duodenalne papile,
  • peptički ulkus želuca i dvanaesnika,
  • nespecifični ulcerozni kolitis,
  • crijevna tuberkuloza,
  • helminthiasis, ozlijediti crijevnu stijenku,
  • jednice jednjaka s cirozom i tromboflebitisom slezenske vene,
  • Randu-Oslerova bolest,
  • erozni ezofagitis,
  • krvarenja iz nosa,
  • stomatitis, parodontalna bolest,
  • hemoroidi.

Negativni rezultat nije dijagnostički značajan.

Što može utjecati na rezultat?

  • Uz neke metode određivanja skrivene krvi, jedenje određene hrane i lijekova koji mrlje stolicu daje lažno pozitivnu reakciju.

Tko propisuje studiju?

Gastroenterolog, liječnik opće prakse, onkolog, kirurg, liječnik opće prakse.

Test krvi izmetom

Analiza izmeta na krv učinkovit je način otkrivanja potpuno nevidljivih jednostavnim pregledom "skrivene" krvi. Ovo istraživanje pomaže u otkrivanju brojnih bolesti u prilično kratkom vremenu: ulcerozni kolitis, pogoršanje hemoroida, prisutnost tumora i polipa u crijevima, Crohnova bolest, drugim riječima, svako minimalno i manje krvarenje iz različitih dijelova probavnog trakta. U ovom članku predlažemo da razmotrimo što je ovaj postupak, kako se za njega pripremiti i kako dešifrirati primljene podatke.

Priprema za test fekalne krvi

Da biste dobili najpouzdanije rezultate studije, morate se pridržavati nekih preporuka:

  • Nekoliko dana prije analize izmeta potrebno je odbiti uzimati lijekove (posebno one koji sadrže željezo, laksative, bizmut).
  • Nakon rendgenskih pregleda želuca i crijeva, ne preporučuje se analiza izmeta prije dva dana.
  • Uoči analize zabranjeno je staviti klistir, koristiti rektalne supozitorije i ulja. Defekcija mora proći prirodnim putem.
  • Ne dopustite prisustvo urina u izmetu.

Osim toga, u pripremi za analizu izmeta na krvi, morate slijediti dijetu. Dakle, tri dana prije odlaska u laboratorij potrebno je iz uobičajene prehrane izuzeti meso, jetru, špinat, proizvode koji sadrže željezo (bijeli grah, jabuke, zeleni luk, paprika).

Da biste pravilno izbacili izmet na analizu, morate sami isprazniti crijeva u plastičnoj zatvorenoj spremnici za jednokratnu upotrebu s čvrsto prianjajućim poklopcem. Prije slanja uzorka u laboratorij na daljnja istraživanja pripremljeni materijal treba čuvati u hladnjaku na temperaturi od oko 5 ° C. Istog dana kad ste sakupili materijal, spremnik s izmetom mora se dostaviti u dijagnostičku laboratoriju. Općenito, test krvi fekalija priprema se u otprilike šest do sedam punih radnih dana..

Suština analize izmeta na okultnu krv

Prisutnost „skrivene“ krvi u izmetu određuje se uglavnom mikroskopski ili pomoću reakcije na hemoglobin (na primjer, guaiac uzorak). Pored toga, mogu se koristiti i testovi koji upotrebljavaju monoklonska antitijela na prisutnost hemoglobina. Takve testove karakterizira visoka osjetljivost i nekoliko puta superiornija kvaliteta u odnosu na uobičajene ekspresne metode. Međutim, čak i normativna analiza može sadržavati malo krvi. Prema tome, samo iskusni profesionalci mogu točno utvrditi postoje li odstupanja u stvarnoj količini krvi u izmetu od prihvatljivih vrijednosti. Za pronalaženje izvora krvarenja može biti potreban dodatni pregled..

Pozitivan test krvi fekalija ukazuje na sljedeće probleme:

  • infekcija helminthima koji oštećuju crijevnu stijenku;
  • krvarenje iz određenih dijelova probavnog trakta (zahvaćeno upalnim procesom sluznice želuca i crijeva ili zloćudnom novotvorinom);
  • hemoragična dijateza;
  • polipoze;
  • čir;
  • hemoroidi;
  • tifusna groznica.

Još jedan učinkovit način dijagnosticiranja "skrivene" krvi u izmetu je metoda imunokromatografije. Ova dijagnostička metoda propisana je pacijentima u određivanju netaknutog hemoglobina i transferrina (čovjeka) radi potvrđivanja latentnog crijevnog krvarenja. Termin za ovaj postupak je jedan dan..

Imunokromatografija se propisuje pacijentima u svrhu dijagnoze i otkrivanja:

  • patologije želuca i dvanaesnika;
  • tumori debelog crijeva (maligni tumori, polipi);
  • Crohnova bolest.

Glavne prednosti imunokromatografije su osjetljivost i specifičnost testa (točnost ispitivanja je 99%), odsutnost unakrsnih reakcija s transferrinom i hemoglobinom životinjskog podrijetla (meso je dopušteno isključiti iz dnevne prehrane). Ova studija također omogućuje otkrivanje, osim skrivenog crijevnog krvarenja, oštećenja gastrointestinalnog trakta (gornji i donji dio).

Gdje mogu učiniti fekalni test okultne krvi??

Kako tijekom makroskopskog tradicionalnog ispitivanja nije moguće otkriti „skrivenu“ krv u izmetu, u mnogim se slučajevima preporučuje kontaktirati posebne medicinske ustanove. Mogu se smjestiti u znanstvene i medicinske centre, bez obzira na oblik vlasništva, i u državne poliklinike. Ponovno se prisjetite pravila prikupljanja materijala za analizu - uzorak se istog dana stavlja u nepropusni hermetički spremnik i istog dana šalje u laboratoriju. Prije isporuke u laboratorij, spremnik s uzorkom se mora čuvati u hladnjaku..

S drugom studijom, pouzdanost analize izmeta na krvi bit će veća. No, vrijedno je napomenuti da, unatoč prilično dobroj opremi suvremenih medicinskih laboratorija, za stalno poboljšavanje dijagnostičkih metoda, nije uvijek moguće otkriti skrivena gastrointestinalna krvarenja. Iz tog razloga, rezultate analize ove orijentacije treba vrednovati zajedno s drugim studijama, instrumentalnim i laboratorijskim.

Dešifriranje primljenih podataka

Normalno, reakcija izmeta na "skrivenu" krv treba biti negativna. Pozitivna analiza izmeta u krvi znači da pacijent može imati kronične gastrointestinalne patologije, popraćene oštećenjem integriteta sluznice. Zauzvrat, to uzrokuje malu količinu krvi koja se ne može otkriti na drugi način kako bi ušla u lumen debelog crijeva ili tankog crijeva, kao i u želudac..

Test može biti pozitivan na čir na dvanaesniku i čiru na želucu ili kolitisu, uključujući ulcerozni kolitis. Lažno pozitivni rezultati najčešće su posljedica prodiranja krvi u gastrointestinalni trakt iz usne šupljine, hemoroidalnog krvarenja, utroba crijeva, jakog stresa, hematurije, infestacije helmintom, menstruacije itd..

Kada trebate uzeti analizu izmeta na okultnu krv: indikacije, priprema i vrste istraživanja

Uzroci krvi u stolici

Pozitivan rezultat testa na okultnu krv u izmetu može biti posljedica bolesti (saznajte iz ovog članka o uzrocima krvi u izmetu kod djece starijih od godinu dana):

  • Rak debelog crijeva;
  • nenormalan rast tkiva preko sluznice debelog crijeva;
  • čirevi, erozija želuca;
  • divertikularna bolest debelog crijeva;
  • granulomatozni enteritis;
  • upalni procesi koji oštećuju unutarnju sluznicu crijeva;
  • hemoroidi;
  • nespecifični ulcerozni kolitis.

U male djece to može biti posljedica individualne osjetljivosti na kravlje mlijeko. Ako dijete doji, tada je majka kriva za krvarenje koristeći mliječne proizvode.

Indikacije za analizu imenovanja

Studija je tipična metoda za otkrivanje zloćudnog tumora debelog crijeva i rektuma u početnim fazama razvoja..

Pozitivan rezultat testa može ukazivati ​​na razvoj kolorektalnog karcinoma

Liječnik propisuje isporuku biomaterijala u prisutnosti određenih simptoma koje pacijent tretira:

  • bolovi u trbuhu, refluks kiseline, mučnina, povraćanja (slijedite ovu vezu da biste saznali zašto djeca boli želudac u pupku);
  • sustavno ponavljani lažni poriv za defekacijom;
  • redovita zatvor ili proljev, groznica, zimica, nedostatak apetita, brzo mršavljenje;
  • nakon otkrivanja tumora u gastrointestinalnom traktu - dijagnoza je potrebna kako bi se isključilo unutarnje krvarenje;
  • helminths - provodi se istraživanje radi utvrđivanja stupnja oštećenja unutarnje membrane gastrointestinalnog trakta (iz ove publikacije naučit ćete kako izliječiti djecu od glista);
  • prethodno otkriveni čirevi, Crohnova bolest, zarazne bolesti uzrokovane mikobakterijskom tuberkulozom.

Ispitivanje svake dvije godine propisano je tijekom preventivnih pregleda nakon 50 godina radi pravovremene dijagnoze kolorektalnog karcinoma. Indikacije za test ugrožavaju zdravlje. Ako liječnik preporuči test fekalija, ne biste trebali biti brižni zbog toga. Proces uzimanja analize izmeta na okultnu krv apsolutno je siguran i bezbolan. Cijena dijagnoze varira od 300 do 750 rubalja.

Pogledajte u sljedećem videu kakve indikacije mogu biti za test stolice na okultnu krv.

Vrste testa okultne krvi

Laboratorijska istraživanja omogućuju vam da pronađete biološku tekućinu u crijevima. Studija se provodi na dva načina:
1

Benzidinski test (Gregersenova metoda)

Metoda otkriva prisutnost hemoglobina čak i u malom volumenu - što je i prednost i nedostatak ove vrste ispitivanja. Koristi se za snimanje kolorektalnog krvarenja..
2

Imunokemijska metoda

Imunokemijska analiza izmeta na okultnu krv usmjerena je isključivo na humani hemoglobin, tako da nema potrebe slijediti dijetu prije testa koja isključuje upotrebu hrane bogate proteinima koji sadrže željezo.

Metoda nije u mogućnosti otkriti kolorektalno krvarenje u želucu, jednjaku i dvanaesniku.

Imunokemijska vrsta je pouzdanija, otkriti će 0,05 mg proteina koji sadrži željezo u 1 g uzorka (sa 0,2 biomaterijala, test je pozitivan). Izbor vrste ispitivanja donosi liječnik i ovisi o razlogu za izdavanje uputnice za testiranje.

Priprema analize

Rezultat testa bit će točan ako poštujete pravila pripreme za isporuku. Oni se razlikuju za svaku metodu (u ovoj će publikaciji pročitati kako se pripremiti za krvni test za smanjenje bijelih krvnih stanica).

Priprema za test fekalne okultne krvi reakcijom Gregersen:

  • U roku od 3 dana prije isporuke biomaterijala, odbijte jesti meso, jetru i druge proizvode koji sadrže željezo (slanutak, leća, indijske indijske kaše, jabuke, tamna čokolada itd.).
  • U roku od 3 dana nemojte uzimati lijekove čija je komponenta željezo, askorbinska kiselina, aspirin i nehormonski lijekovi koji imaju protuupalno djelovanje. O povlačenju lijeka treba razgovarati sa svojim liječnikom.
  • Ženama je zabranjeno uzimati izmet radi dijagnoze za vrijeme menstruacije, 3 dana prije i nakon.

Kako proći analizu izmeta na okultnu krv koja se provodi imunokemijskom metodom:

  • Prije analize izmeta na okultnu krv nije potrebno pridržavati se posebne prehrane.
  • Uz redovitu upotrebu lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja, važno je konzultirati postupak provođenja studije s liječnikom.
  • Zabranjeno je polagati test u roku od 14 dana nakon prolaska instrumentalnih metoda dijagnosticiranja probavnog trakta, što može dovesti do kršenja anatomskog integriteta sluznice (uključujući kolonoskopiju, sigmoidoskopiju i druge).

Pridržavanje pravila ključno je za postizanje pouzdanih rezultata ispitivanja biomaterijala.

Kako sakupljati izmet

Ograda je napravljena nakon spontanih pokreta crijeva (uzimanje biomaterijala nakon upotrebe klistira ili laksativa nije dopušteno!).

Materijal se sakuplja u univerzalnom transportnom kontejneru. Kontejner možete kupiti u ljekarni i laboratorijima.

Potrebni volumen uzorka je tsp. od 3 obroka za posluživanje. Zabranjeno je uzimati područja s nečistoćama urina i iscjedak iz genitalija. Krvni materijal nije ispitan.

Ne uzimajte materijal iz toaleta. Da biste to učinili, koristite patku ili posebnu posudu. U novorođenčadi se iz pelene uklanja pamuk iz pamuka odmah nakon pokretanja crijeva..

Kako proći analizu

Nakon što je dobio uputnicu za test, pacijent samostalno odlučuje kamo treba isporučiti: u državnu medicinsku ustanovu ili u privatni laboratorij.

Koliko će se učiniti test fekalne okultne krvi, ovisi o odabranoj metodi. Ispitivanje imunokemijskom metodom traje oko 14 dana, a Gregersenova reakcija 4 dana.

Postoji test za brzo istraživanje imunohromatografskom metodom. Za njegovu primjenu razvijena je tableta koja reagira na ljudski izmet stanica hemoglobina..

Kako sami izvesti ekspresnu studiju:

  • kupiti ekspresni test za dijagnozu u ljekarni;
  • otvorite paket;
  • sakupite izmet aplikatorom u posudu s reagensom;
  • 2 kapi tekućine dodati tableti s indikatorom;
  • pričekajte manifestaciju rezultata.

Manifestacija dvije trake znači da je dijagnoza biomaterijala za kolorektalno krvarenje pozitivna, za daljnje pojašnjenje okolnosti trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Ispravna upotreba ekspresnog testa omogućava vam da dobijete rezultat s razinom pouzdanosti od 99,9%.

Pročitajte u ovom članku kako dešifrirati analizu urina na razinu proteina..

Kako odrediti prisutnost krvi u izmetu

Gregersenova reakcija provodi se na sljedeći način: pomiješa se 0,025 g osnovnog benzidina i 0,1 g barijevog spoja s kisikom, prije ispitivanja se doda 5 ml 50% etanske kiseline. Protresite reagens sve dok se ne dobije homogena otopina..

Tanak sloj biomaterijala nanosi se razmazom na pokrivač, a zatim se doda nekoliko kapi pripremljenog reagensa na vrh.

Boja biomaterijala u plavoj ili zelenoj boji ukazuje na prisutnost biološke tekućine. To je zbog činjenice da pri interakciji s benzidinom molekula hemoglobina oksidira vodikov peroksid i mijenja boju.

Analiza izmeta na okultnu krv imunokemijskom metodom temelji se na reakciji lijepljenja antigena-antitijela između ljudskog proteina koji sadrži željezo u uzorku i antitijela anti-HbF na lateks mikrosfere. Vezanje i taloženje iz homogene suspenzije stanica koje nose antigene pod djelovanjem posebnih tvari mjeri se kao povećanje apsorpcije na 570 nm, čija veličina izravno ovisi o razini hemoglobina u uzorku.

Dešifriranje rezultata

U ljudskom tijelu se obično izlučuje krv izmetom u količini od 2 mg ili manje proteina koji sadrži željezo na 1 g materijala. Pozitivan rezultat signalizira prisustvo unutarnje krvi u biomateriji. Intenzitet reakcije označen je znakom "+": slabo pozitivan ("+"), pozitivan ("++" ili "+++") i oštro pozitivan ("++++").

U zdrave osobe, rezultat analize razgradnje benzidina trebao bi biti negativan

U zdrave osobe, rezultat ispitivanja s propadom benzidina je negativan. Negativni pokazatelj nije važan za dijagnozu..

Pozitivno znači da stolica sadrži biološku tekućinu u količini većoj od normalne.

To je znak prisutnosti bolesti kao što su: čir na želucu, dvanaestopalačni čir, ulcerozni kolitis, rak želuca, tromboflebitis, varikoza jednjaka, stomatitis, parodontalna bolest, parodontitis, krvarenje iz desni ili nazofarinksa.

Ako je rezultat pozitivan, potrebno je ponovno testirati, jer postoji vjerojatnost netočnog rezultata povezanog s odstupanjem od upute za dobivanje biomaterijala.

Norma rezultata je analiza izmeta na okultnu krv imunokemijskom metodom: 0-50 ng / ml.

Pozitivan test na okultnu krv u stolici ukazuje na krvarenje u probavnom traktu. Prema rezultatima ispitivanja, nemoguće je prosuditi u kojem dijelu probavnog trakta se javlja i koji je razlog tome. Za dobivanje dodatnih podataka potrebne su endoskopske vrste dijagnostike (sigmoskopija, kolonoskopija).

Nakon primitka negativnog pokazatelja, prisutnost kolorektalnog karcinoma ne može se u potpunosti isključiti. Samo specijalist treba dešifrirati analizu izmeta na okultnu krv.

Uzroci lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata

U nekim je slučajevima rezultat fekalnog testa za okultnu krv lažno pozitivan. Razlog tome može biti loša priprema za prikupljanje materijala. Lažno pozitivan test može biti posljedica krvarenja iz desni i nosa, zbog čega osoba guta malu količinu krvi.

Lažno pozitivan rezultat može biti posljedica gutanja menstrualnog protoka u izmetu, kao i zbog pridržavanja dijeta s mesom i ribom..

Lažni negativni pokazatelji mogu se pojaviti ako u izmetu nema slobodnog hemoglobina i postoje samo neoštećena svježa crvena krvna zrnca kao rezultat vanjskog krvarenja (na primjer, od pukotine u anusu).

nalazi

Na temelju onoga što pokazuje analiza izmeta na okultnu krv, nemoguće je postaviti dijagnozu. Pozitivan rezultat znači da se bolest razvija, a u kombinaciji s znakovima i simptomima koji se pojavljuju omogućava vam utvrđivanje preliminarne dijagnoze.

Okultni test krvi

Onkologija i okultno ispitivanje krvi

Stručnjaci tvrde da prepoznavanje latentnog gubitka krvi u analizi izlučevina može biti prvi simptom malignog tumora debelog crijeva. Domaće medicinske ustanove najčešće koriste testnu traku Guayaqu za otkrivanje skrivenih krvavih inkluzija u izmetu..

Određivanje je sljedeće: na traku se nanese uzorak stolice i doda se malo peroksida. Nadalje, sve ovisi o boji lakmusnog testa. Ako je nijansa plava, to znači da je u stolici otkrivena krv u količini od najmanje 2 jedinice ispitivanja.

Istraživači koji razvijaju profilaktičke metode za prevenciju karcinoma u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta tvrde da uzimanjem analize gotovo 20% svake godine smanjuje se rizik od smrti. To je zato što je bolesti mnogo lakše pobijediti kad su u ranoj fazi svog razvoja. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, tada je prognoza povoljna. Šanse za preživljavanje su preko 90%. Ako je rak otkriven već u fazi metastaza, tada su šanse za život smanjene 10 puta.

U više od 15% slučajeva pacijenti s negativnim rezultatom svih dijagnostičkih metoda okultne krvi pokazali su karcinom. Kao rezultat toga, preporučljivo je proći kolonoskopiju jednom u nekoliko godina. Osobe oboljele od raka u jednom od njihovih rođaka trebaju se češće testirati.

Liječnici preporučuju pokretanje postupka za krvne pretrage u izmetu i podvrgavanje kolonoskopije 10 godina prije dobi kada je postavljena dijagnoza "bliskom karcinomu crijeva" bliskom rođaku.

Ako pacijent ima polipozu ili druge nasljedne sindrome karcinoma bilo kojeg od crijeva, tada će morati češće proučavati. U ekstremnim slučajevima, dijagnostički postupci se savjetuju od djetinjstva.

Kada osoba ima dugo vremena, više od 10 godina, postoje ulcerozne bolesti gastrointestinalnog trakta, rizik od raka vrlo je visok. Potrebno je redovito uzimati testove i podvrgavati se kolonoskopiji radi što ranijeg otkrivanja prekanceroznih promjena na zidovima crijeva.

Pozitivan test na okultnu krv u izlučevinama može ukazivati ​​na prisutnost polipa u različitim dijelovima crijeva. U ovom slučaju, pomoću kolonoskopije, nije samo ispitivanje formacija, već i njihovo brzo uklanjanje. Uzorak tkiva šalje se na niz studija kako bi se utvrdilo jesu li polipi benigni ili zloćudni. Većina uklonjenih polipa je benigna. Ali ako se daljinsko obrazovanje pretvorilo u onkologiju, tada će njegovo uklanjanje pomoći u sprječavanju ove opasne patologije..

Ako je tijekom analize u izmetu pronađena latentna krv, a rezultati kolonoskopije potvrdili su maligni tumor, potrebno je uzeti njegovo tkivo. Zatim se utvrđuje stadij bolesti i moguće oštećenje drugih unutarnjih organa. Rak crijeva često se širi na pluća i jetru. Za potvrdu ili pobijanje takvih sumnji potrebno je podvrći ultrazvuku i rendgenu prsnog koša.

U slučaju otkrivanja alarmantnih simptoma u vašem tijelu, trebate potražiti pomoć stručnjaka.

Visoko kvalificirani stručnjak pomoći će eliminirati ili lokalizirati bilo koju bolest što je moguće efikasnije. To će spasiti ne samo zdravlje, već i život pacijenta..

Ako je rezultat pozitivan

Normalno se tijekom dana, zajedno s izmetom u čovjeka, može otpustiti do 1-2 ml krvi (1-2 mg Hb po 1 g izmeta), što se laboratorijskim ispitivanjima obično ne otkrije. Ako količina oslobođene krvi ne prelazi ovu normu, tada je rezultat testa negativan, odnosno nema krvarenja iz probavnog trakta.

Ako je rezultat analize pozitivan, to može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

  • čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku;
  • Crohnova bolest (oštećenje gornjeg dijela crijeva);
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • polipi probavnog trakta;
  • helmintijaze;
  • maligne lezije probavnog trakta;
  • hemoroidi;
  • analna pukotina;
  • crijevna tuberkuloza;
  • krvarenja iz nosa;
  • bolesti usne šupljine: parodontna bolest, stomatitis;
  • jednjaka varikoznih vena.

Pri ocjenjivanju rezultata studije treba uzeti u obzir činjenicu da u nekim slučajevima rezultat može biti lažno pozitivan ili lažno negativan.

Dakle, lažni negativan rezultat (to jest, ako rezultati analize pokazuju da osoba nema krvarenja, ali u stvari to ima), može biti ako krvarenje iz probavnog trakta nije konstantno, već se javlja periodično (npr. S prisutnost polipa).

Lažno pozitivan rezultat može se dobiti ako je pacijent slučajno ozlijedio sluznicu usne šupljine ili jezika uoči studije i nije to primijetio ako je jeo hranu koja sadrži željezo (na primjer, jabuke), unatoč upozorenjima liječnika..

Dakle, ako se dobije negativan rezultat, ako simptomi bolesti ne nestanu, treba ponoviti analizu ili koristiti druge metode ispitivanja. Ako je rezultat pozitivan, tada pacijenta treba pažljivije pregledati kako bi liječnik mogao utvrditi točan uzrok pojave krvi u izmetu.

Prisutnost simptoma kao što su:

  • miris iz usta
  • bolovi u želucu
  • žgaravica
  • proljev
  • zatvor
  • mučnina, povraćanje
  • burping
  • pojačano stvaranje plinova (nadutost)

Ako imate barem 2 od ovih simptoma, to ukazuje na razvoj

gastritis ili čir.

Te su bolesti opasne za razvoj ozbiljnih komplikacija (penetracija, krvarenje u želucu itd.), Od kojih mnoge mogu dovesti do letalnog ishoda. Liječenje treba započeti sada.

Gastrointestinalno krvarenje može se pokazati vrlo tragično ako se ne otkrije pravodobno. U slučaju jakog crvenog izmeta, liječnici ne sumnjaju u prisutnost unutarnjih patoloških procesa, ali neke su bolesti gotovo asimptomatske.

A samo najmanje čestice krvi u stolici znak su poremećaja gastrointestinalnog trakta. Provođenje takve studije zahtijeva poštivanje niza pravila kako bi se eliminirao lažni rezultat.

Zbirka fekalija za istraživanje

Čak i pažljivo pripremljeni pripravci bit će potpuno beskorisni ako se biološki materijal ne sakuplja pravilno.

Kako proći izmet? Za dobivanje materijala prikladnog za istraživanje potrebno je poštivati ​​sljedeće preporuke:

  1. Za izlučivanje se mora koristiti sterilni spremnik. Može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Set uključuje staklenku s poklopcem i posebnu žlicu.
  2. Prvo morate isprazniti mjehur. Zatim stavite uljnu krpu u toalet.
  3. Nakon kretanja crijeva potrebno je uzeti ogradu od tri obroka izmeta iz različitih mjesta.

Materijal se mora dostaviti u laboratorij u naredna tri sata. Ne podliježe skladištenju.

Test fekalne okultne krvi, što je to

Uz neke patologije rektuma, na primjer, unutarnji hemoroidi ili analna pukotina, oskudne ugradnje krvi vidljive su u izmetu golim okom.

Međutim, kada se krvarenje pojavi u tankom crijevu, opaža se drugačija slika. Komponente krvi se probavljaju enzimima, miješaju se s izmetom i izlučuju. U tom slučaju krv gubi oskudnu boju. Ako je krvarenje u tankom crijevu dovoljno snažno, izmet može postati crn - ovo je alarmantan signal. Međutim, takva se klinička slika ne razvija uvijek..

Češće se komponente probavljene krvi miješaju s izmetom i postaju nerazlučive golim okom. Ne možete ih uzeti u obzir u mikroskopu. To je ta vrsta krvi koja se zove skrivena.

Može se naći u stolici na sljedeće načine:

  • kvarenje guaiaka ili benzidina;
  • imunološka metoda;
  • fluorescentna analiza.

Povijesno, reakcije s guaiacom i benzidinom bile su prve u arsenalu dijagnostičkih metoda. Princip njihovog djelovanja temelji se na činjenici da je hemoglobin u krvi snažno oksidacijsko sredstvo. Reagirajući s tvarima kao što su benzidin i guaiac, mijenja njihovu boju. Što je više krvi skriveno u stolici, to se intenzivnije i brže mijenja boja reagensa.

Nedostatak ove metode je relativno mala osjetljivost ovih uzoraka. Reakcija s benzidinom omogućava vam da otkrijete dnevni gubitak krvi u količini od najmanje 15 ml. Normalno, osoba može izgubiti do 1 ml krvi za 24 sata tijekom rada crijeva.

Reakcija s guaiaclom je preciznija, ali također je u stanju upozoriti na pojavu raka debelog crijeva samo 50% pacijenata. U slučaju kolorektalne onkopatologije, osjetljivost metode ne prelazi 30%.

Oba uzorka mogu dati lažno pozitivne rezultate. To se najčešće događa zbog nepravilne pripreme za analizu..

Imunokemijska analiza izmeta je savršenija. Prikladan je, standardiziran i jednostavan. Imunokromatografsko određivanje okultne krvi liči na postupak ispitivanja trudnoće.

Za testiranje ove stolice koriste se monoklonska antitijela. Pripremljeni uzorak biomaterijala nanosi se na test traku..

Monoklonske čestice se vežu za ljudski hemoglobin, tvoreći obojeni složeni spoj. Nadalje, zahvaćaju ga druga antitijela lokalizirana u kontrolnom području, a na test traci se pojavljuju dvije oznake ako je koncentracija latentne krvi veća od normalne. Inače se vizualizira jedna traka..

Za prepoznavanje produkta raspada hemoglobina u izmetu može biti i fluorescentna metoda. U ovom se slučaju biomaterija obrađuje na poseban način i bilježi se njegov sjaj. Poznato je da se porfirinski pigmenti koji čine molekule hemoglobina mogu otkriti fluorescencijom nakon uništavanja potonjeg.

Nedavno je razvijen još jedan dijagnostički pristup. Iz stolice odabrane za analizu, ekstrahira se humana DNK i ispituje se na promjene karakteristične za tumorski proces..

Vrste dijagnostičkih studija

Moderna medicina nudi dvije metode analize: imunokemijska i kemijska ispitivanja Guayaqu.

Guayak test temelji se na upotrebi kemikalije koja može reagirati s crvenim krvnim stanicama ako se nađe u izmetu. Ovaj test ima nisku učinkovitost i vrlo često daje lažno pozitivne rezultate, pa stručnjaci preporučuju da ga uzmete 3 puta u različite dane, s pauzom od najmanje 3 dana.

Imunokemijski test vrlo je osjetljiv, zbog čega su lažni rezultati mnogo rjeđi. U pripremi za ovu analizu nisu potrebna ograničenja hrane. Imunokemijska analiza može otkriti prisustvo latentne krvi u stolici u donjem crijevu. Ova potpuno nova metoda nema nedostataka svojih prethodnika. U istraživanju korištenjem ove metode koriste se antitijela koja su u kontaktu samo s hemoglobinom ljudskog porijekla..

Međutim, njegov mali nedostatak je taj što nije osjetljiv na gubitak krvi u gornjim crijevima, jer tamo proteinski dio hemoglobina uspijeva biti probavljen..

Benzidinski test

Raspad benzidina (Gregersen-Adlerova reakcija) kemijska je reakcija koja se koristi za otkrivanje nečistoća krvi u biološkom materijalu (urin, želučani sok, stolica). U prisutnosti krvi, nakon primjene reagensa, boja ispitnog materijala postaje svijetlo zelena ili plava.

Ova analiza zahtijeva pripremu pacijenta, jer je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat zbog hemoglobina koji se nalazi u mesnoj hrani, nekim vitaminima i drugim tvarima.

Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, morate slijediti dijetu. 72 sata prije ispitivanja iz prehrane su isključena hrana životinjskog podrijetla (riba, perad, meso) i nešto povrća (rajčica, tikvice, zelje, zelena jabuka, hren, krastavci, cvjetača, brokula).

Dijeta u pripremi za studiju:

  • mliječni proizvodi (fermentirano pečeno mlijeko, kefir, sir, feta sir, skuta, mlijeko);
  • kaša (zob, riža, proso);
  • povrće (krumpir, mrkva, bijeli kupus);
  • voće;
  • slab čaj, mineralna voda bez plina;
  • slatkiše i peciva.

Dešifriranje testa za okultnu krv fekala

Stoga će analiza uvijek pokazati prisutnost krvi u izmetu, no može li se tako mala količina smatrati znakom poremećaja? Ne

Nitko nije otkazao prirodne procese, a liječnici uzimaju u obzir samo više pokazatelje

Lažni rezultati

Da bi se dobili pouzdani rezultati analize stolice na okultnu krv, pripravak ne treba zanemariti. A ako je ovaj postupak nemaran, rezultati su često lažni.

Štoviše, i lažno negativno i lažno pozitivno. Na primjer, liječnici sigurno znaju da pacijent ima polipe u debelom crijevu, ali analiza ne otkriva hemoglobin..

To je zbog činjenice da takve neoplazme ne krvare stalno, već samo periodično. Ali uskratiti prisustvo polipa bit će glupo, pogotovo ako se otkrije endoskopom.

Lažno pozitivan rezultat je također uobičajena pojava. Ako je pacijent zanemario pravila pripreme i uzimanja izmeta, posve je moguće da će studija pokazati prisutnost visoke razine hemoglobina u odsutnosti unutarnjeg krvarenja. Analiza se obično provodi prema Gregersenovoj metodi, koja je osjetljiva posebno na željezo..

Dakle, nepoštivanje pravila dat će liječnicima razlog da izvrše kolonoskopiju, čija je suština uvođenje sonde kroz anus. Bolje je podvrgnuti se takvom neugodnom postupku ne zbog vlastitog nemara!

Što znači pozitivan rezultat??

Ipak, analiza može pokazati prisutnost visoke razine hemoglobina u izmetu. U tom je slučaju propisana kolonoskopija za pojašnjenje dijagnoze, jer postoje mnogi uzroci krvarenja:

  • čir;
  • upala u bilo kojem odjelu;
  • Crohnova bolest;
  • hemoroidni čvorovi;
  • helmintijaze;
  • tuberkuloza;
  • pukotina crijeva;
  • benigni ili maligni tumor (polipi, rak, cista, itd.).

Često krv ulazi u crijeva iz usta ili nosa. Međutim, oštećenja krvožilnog sustava na lako dostupnim dijelovima tijela lako određuju odgovarajući liječnici (stomatolog i otolaringolog).

Fekalno testiranje okultne krvi važan je dijagnostički alat. Ponekad samo nečistoće hemoglobina ukazuju na patološki proces u crijevima. A ako se kršenja otkriju pravodobno, tada liječenje neće dugo trajati.

Liječnici preporučuju takvu analizu barem jednom godišnje, posebno u svjetlu sve veće učestalosti crijevnih bolesti.

Zašto se u fecesu pojavljuje okultna krv

Glavni izvor izlučivanja krvi s izmetom je rak, koji se razvija u tankom ili debelom crijevu. Istodobno, hemoglobin koji se formira i crvene krvne stanice ne pocrvene i ne mogu se prepoznati čak ni nakon koprograma.

To je zato što su maligni tumori u početnoj fazi razvoja mali. Kada se izmet pomiče duž crijevnog prolaza, formacija može biti lakše ozlijeđena, oslobađajući malu količinu krvi, koja prodire u crijevni kanal i podvrgava se preradi bakterijskih ili probavnih enzima. Ovaj postupak dovodi do činjenice da krv gubi svoju prirodnu boju i postaje prozirna. Dakle, niti jedna analiza, osim ispitivanja krvi skrivene u stolici, ne može je otkriti..

Koje se druge bolesti mogu utvrditi pomoću ove studije??

  1. Crohnova bolest. Ovo je upala u kroničnom obliku, koja se očituje u obliku stvaranja granuloma - čvorova - u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.
  2. Erozivne i ulcerativne lezije u različitim dijelovima crijeva, želuca.
  3. Polipi koji se formiraju u epitelu debelog crijeva.
  4. Upala bilo kojeg podrijetla, traumatični crijevni zidovi.
  5. diverticulosis Ovo je bolest koja je karakterizirana pojavom divertikuluma ili izbočenja (u obliku vrećice) zidova debelog crijeva, rjeđe od malih.
  6. Kronična upala koja dovodi do patoloških procesa u crijevnoj sluznici.
  7. Tuberkuloza.
  8. Krvarenje desni. U pravilu dovodi do lažno pozitivnog rezultata..
  9. Pukotine u crijevima, upala hemoroida (hemoroidi).
  10. Helmintiaza. Infekcija invazijama koje oštećuju crijevne stijenke.

Uzroci okultne krvi u izmetu u djece mlađe od 3 godine.

  1. Najčešći izvor fekalnih čestica krvi u dojenčadi je alergija na kravlje mlijeko. Krv se može pojaviti u bebinim izmetima ako njegova majka, koja i dalje doji, jede sireve, maslac, kiselo vrhnje i druge mliječne proizvode.
  2. Kolitis.
  3. Dysbacteriosis.
  4. Dizenterija.
  5. Prisutnost juvenilnih polipa u crijevima.
  6. Ranije upoznavanje hrane za odrasle sa djecom.

U slučaju da je okultni test krvi negativan

Polipi i tumori u ranim fazama povremeno krvare, pa se može dogoditi da prvi test, čak i ako postoji lezija, bude negativan. Stoga, kako biste povećali vjerojatnost otkrivanja postojećeg krvarenja, preporučuje se periodično ponavljati test. Optimalna učestalost, s obzirom na spor razvoj polipa i njihovu zloćudnu transformaciju, je svake dvije godine primjenom imunokemijskog testa i godišnje s Guaiac testom

PAŽNJA: s negativnim testom, još uvijek trebate posjetiti liječnika ako imate uporni zatvor ili upornu proljev, prisutnost crvenog ili crnog izmeta; nelagoda u rektumu nakon pokreta crijeva; nagli gubitak težine bez razloga, noćna bol u trbuhu.

Opaske:

Okultni test krvi provodi se samo 3-5 dana nakon završetka menstruacije

Uz zatvor, test nas prekrivene krvi ne isključuje unos laksativa.

S crvenim i crnim stolicama (krvarenje vidljivo oko), nije logično izvršiti skriveni test krvi.

Uz pozitivan test na okultnu krv, umjesto kolonoskopije mogu se izvršiti alternativni testovi, ali je pogodnije kolonoskopija jer omogućava biopsiju i uklanjanje polipa - polipektomija.

Nekoliko savjeta za pravilno provođenje okultnog testa krvi

  • Izmet se skuplja ujutro
  • Skupite izmet tako da ne padnu u vodu. Preporučljivo je sakupiti u čistu, suhu posudu ili WC zatvoriti filmom tako da stolica bude na filmu. Nijedan urin ne bi trebao ući u izmet!
  • Uzorci se ne mogu prikupiti u roku od tri do pet dana nakon završetka menstruacije, s hemoroidnim krvarenjem. Alkohol, aspirin i drugi protuupalni lijekovi mogu uzrokovati iritaciju crijeva (uključujući debelo crijevo) i uzrokovati skriveno krvarenje.Uzorak se skuplja posebnom lopaticom u staklenku, s 3-4 različite točke na površini izmeta..
  • U slučaju da je potrebno proučiti tri uzorka stolice, tada se moraju prikupiti iz tri pokreta crijeva, čak istog dana.
  • Izmet se može dostaviti u laboratorij u roku od nekoliko sati.
  • Ako je potrebno prikupiti tri uzorka, tada se svaki prikupljeni uzorak čuva u hladnjaku i istodobno dostavlja u laboratorij.
  • Nakon uzimanja uzoraka, uzorci okultne krvi stabilni su najviše 7 dana. Ali laboratorijski zahtjevi moraju se uzeti u obzir..

Dakle, test na okultnu krv u izmetu je od temeljne važnosti u probiru na kolorektalni karcinom, budući da su tumori asimptomatski, ali mogu se otkriti i liječiti na vrijeme samo zbog minimalnog, čak i periodičnog krvarenja,

Skriveno krvarenje često se očituje kliničkom slikom anemije (hipohromna, mikrocitna anemija). Zbog toga, prisutnost kliničke slike anemije treba provesti ciljano proučavanje (gastroskopija, kolonoskopija itd.) I izmet za okultnu krv.

Skupljanje sputuma za opću analizu, atipične stanice, procjena rezultata

praktičan
aspekt
Etički i deontološki
aspekt
Svrha:
dijagnostički.

1.
Prema propisu liječnika.

2.
respiratorne bolesti.

kontraindikacije:
neuspjeh pacijenta.

1.
Čista, suha posuda (špricer).

2.
Sterilne rukavice, maska.

3.
Upućivanje u laboratorij.

4.
Spremnik za dezinfekciju.

1.
Upozorite na datum i vrijeme isporuke
sputum (sputum se skuplja ujutro, do
hrana).

2.
Pacijent bi trebao četkati zube,
isperite usta prokuhanom vodom.

3.Inform
o tehnici sakupljanja sputuma.

1.
Provedite higijenski tretman
ruke, stavite masku, sterilne rukavice.

2.
Donesite kuspidor.

3.
Pacijent skuplja jutro svježe dodijeljeno
sputum u količini od 3 - 5 ml, kašalj
ispljuvak u pljuvački bez dodirivanja
njegove rubove.

4.
Zatvorite spremnik čvrsto poklopcem,
stavite na hladno mjesto.

5.
Skinite rukavice, namočite ih
dezinfekcijska otopina.

6.
Uputi se u laboratorij
i osigurati isporuku ispljuvaka (in
u roku od 2 sata od datuma sakupljanja).

sljedeći
briga: ne
potreban.

moguće
komplikacije: ne.

1. strpljiv
ne bi se trebali truditi da
iskašljava ispljuvak. Ako je pacijent
ne može skupiti gnoj zbog nje
mala količina i poteškoće
odjel, zatim se provodi inhalacija
toplu hipertoničnu otopinu ili
dati ekspektorans.

2.
Pravila za skupljanje ispljuvaka za mikrobiološke
istraživanja su isti materijal ali
poslan ne na kliničku, već na
bakteriološki laboratorij.

3. Kada
prikupljanje sputuma za atipične stanice
Materijal treba poslati odmah
u laboratorij, kao atipične stanice
brzo propadaju

4.
Ocjena
rezultati istraživanja:

Stopa
miris sputuma (normalno da nije), boja
(može biti sivkasto, zeleno, žuto
itd.), konzistencija (tekuća ili viskozna),
karaktera (serozni, gnojni, sluzavi-
gnojni, truleži, hemoragični).

Na
mikroskopija sputuma u njoj može
otkriti: epitelne stanice,
makrofagi, bijela krvna zrnca (njihova prisutnost u
govori puno o
upalna priroda sputuma),
eritrociti (normalno da nisu), kao i
elementi bronhijalne astme - eozinofili,
Kuršmanove spirale, Charcotovi kristali
-Leiden.-
objasniti pacijentu da je studija
potreban za točniju dijagnozu
i praćenje učinkovitosti liječenja.

-
uspostaviti prijateljski odnos.

-
zamolite pacijenta da ga jasno slijedi
upute medicinske sestre.

Kako uzeti test izmeta na okultnu krv

Priprema pacijenta uključuje promjenu životnog stila i prehrane pacijenta. Potrebno je poštivati ​​niz preporuka koje pridonose normalizaciji probavnog trakta. Na temelju kršenja utvrđenih pravila mogu se pojaviti lažno pozitivne ili lažno negativne analize. Priprema za analizu stolice na okultnu krv jamči pouzdanost rezultata ispitivanja.

Zabranjena hrana u pripremi za test okultne krvi

Osoba prije studije treba biti informirana o značajkama prehrane tijekom analize okultne krvi: što možete jesti i kako se pripremiti za dijagnozu. Dijeta u potpunosti zabranjuje jela koja sadrže probavljeni hemoglobin, bjelančevine s željezom u sastavu. Ti proizvodi uključuju:

  • Meso, jetra;
  • Riba;
  • Zelenilo;
  • Povrće (špinat, rajčica, mahunarke, tikvice);
  • orašasto voće
  • Začini (senf, hren);
  • Voće (jabuke, ananas, banane, šljive).

Dijeta u potpunosti zabranjuje jela koja sadrže probavljeni hemoglobin, bjelančevine s željezom u sastavu.

Dvotjedna priprema studija

14 dana prije ispitivanja okultne krvi, morate ograničiti upotrebu određenih lijekova:

  • Nesteroidni lijekovi (ibuprofen, diklofenak, aspirin);
  • laksativi.

Ovo ograničenje je zbog činjenice da je, unatoč ograničenju lijekova iz ovih skupina, moguće krvarenje crijevne sluznice..

Invazivni postupci su zabranjeni (kolonoskopija, irrigografija se ne smije raditi), jer postoji opasnost od traume na zidovima organa probave.

Mjere pripreme tjedan dana prije prikupljanja stolice

7 dana prije nego što se pacijent analizira izmetom, upotreba rektalnih supozitorija u potpunosti je isključena. Zabranjeno je raditi klistire, jer ove manipulacije mogu dovesti do pojave krvi u stolici.

Što je važno učiniti tri dana prije postupka?

Za 3-4 dana pacijent se počinje pridržavati posebne prehrane. Dijeta treba biti sastavljena od sluzavih kaša, krumpira, jaja, mliječnih proizvoda. U žitarice možete dodati maslac, po mogućnosti vrhnje.

Kad god je to moguće, upotreba sljedećih lijekova je ograničena:

  1. Željezni pripravci;
  2. Soli bizmuta;
  3. Sredstva koja sadrže barijeve soli;
  4. Askorbinska kiselina.

Ne preporučuje se posjet stomatologu u pripremi za postupak, jer se tijekom manipulacija u usnoj šupljini može otpustiti krv. Kada uđe u crijeva i pomiješa se s hranom, u fecesu se utvrđuju zaostali crveni krvni zrnci. Oni pogrešno uzimaju simptom oštećenja crijeva, što dovodi do lažno pozitivnog rezultata testa..

Što trebate učiniti dan prije analize izmeta na okultnu krv?

Navečer prije postupka preporučuje se ne jesti grubu hranu, kako biste ograničili količinu vlakana. Noću je bolje piti kefir ili čaj. Ujutro prije studije ne možete ništa jesti. Ne perite zube jer to dovodi do traume desni, što može doprinijeti krvarenju. Za čišćenje usta preporuča se korištenje balzama.

Feces se nakon pokretanja crijeva odvodi u posebnu lopaticu. Ako je materijal pravilno prikupljen, vjerojatnost lažnog rezultata je minimalna.

Što žene trebaju uzeti u obzir?

Priprema za analizu izmeta na okultnu krv kod pacijenata ima svoje karakteristike. Zabranjeno je dijagnosticirati tijekom menstrualnog protoka, kao i u naredna 3 dana. To je zbog činjenice da s nedovoljno preciznim uzorkovanjem analiza, čestice menstrualnog sekreta često prodiru u uzorak stolice, što će dovesti do lažno pozitivne analize.