Amoksicilin - upute za uporabu, analozi, recenzije, cijena

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Amoksicilin

Otpustite obrasce

Amoksicilin je dostupan u sljedećim oblicima:
1. Kapsule od 250 mg (16 komada u pakiranju).
2. Kapsule od 500 mg (16 komada po pakovanju).
3. Granule u boci (za suspenziju).

Svi oblici amoksicilina uzimaju se oralno; nije predviđeno unošenje ovog antibiotika u obliku injekcija (injekcija).

Amoksicilin - upute za uporabu

indikacije

kontraindikacije

  • Alergijske bolesti (sijena groznica, bronhijalna astma, alergija na penicilin);
  • zatajenje jetre;
  • Infektivna mononukleoza;
  • dysbiosis;
  • limfocitna leukemija;
  • dojenje.

Nuspojave

1. Alergijske reakcije (alergijski rinitis, konjuktivitis, urtikarija; u rijetkim slučajevima teže manifestacije alergije, sve do anafilaktičkog šoka).
2. Negativni učinak na probavne organe (disbioza; mučnina, povraćanje, poremećaj okusa; stomatitis, glositis; proljev itd.).
3. Učinak na živčani sustav (nesanica, uznemirenost, tjeskoba, depresija, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije).

Nuspojave amoksicilina, osobito reakcije živčanog sustava, prilično su rijetke.

Liječenje amoksicilinom

Doziranje amoksicilina
Uobičajena doza amoksicilina za odrasle i djecu starije od 12 godina (s tjelesnom težinom većom od 40 kg) je 500 mg 3 puta dnevno. Ali u svakom slučaju dozu određuje liječnik, a po potrebi (u slučaju ozbiljne bolesti) može se povećati na 750-1000 mg 3 puta dnevno, pa čak i više. Najveća dopuštena dnevna doza za odrasle je 6 g.

Za neke bolesti koristi se nestandardno doziranje amoksicilina. Na primjer, u akutnoj gonoreji muškarcima se propisuju jednom 3 g lijeka; ženama se daje jednaka doza dva puta. Uz tifusnu groznicu, amoksicilin se koristi u velikoj dozi: 1,5-2 g 3 puta dnevno. Uz leptospirozu, također se koriste visoke doze lijeka: 500-750 mg 4 puta dnevno.

Nakon nestanka vanjskih znakova bilo koje bolesti, liječenje amoksicilinom traje još 2-3 dana, kako bi se izbjegao ponovni nastanak infekcije. Prosječni tijek liječenja je od 5 do 12 dana.

Upute za uporabu amoksicilina kod djece

Suspenzija amoksicilina

indikacije

kontraindikacije

  • Pojedinačna netolerancija na lijek;
  • alergijska dijateza i druge alergijske bolesti;
  • crijevna disbioza;
  • Infektivna mononukleoza;
  • limfocitna leukemija;
  • teške bolesti jetre.

Doziranje amoksicilina za djecu

Amoksicilin, kao i svaki drugi antibiotik, djeci treba propisati samo liječnik. On također propisuje dozu lijeka, ovisno o dobi i težini djeteta, te o težini bolesti.

Prosječne doze amoksicilina za djecu su sljedeće:
1. Djeca mlađa od 2 godine - 20 mg / kg tjelesne težine / dan. Ta se doza dijeli na 3 doze.
2. Djeca od 2 do 5 godina - 125 mg (tj. Suspenzija po 1/2 kašičice) 3 puta dnevno.
3. Djeca 5-10 godina - 250 mg (1 kašičica suspenzije) 3 puta dnevno.

Liječnik propisuje amoksicilin strogo pojedinačno za novorođenčad i nedonoščad, u maloj dozi, s produženim intervalima između doza lijeka.

Amoksicilin tijekom trudnoće

Ženama tijekom trudnoće amoksicilin je propisan samo ako namjeravana korist ovog lijeka za majku prelazi mogućnost štete fetusu. Iako nije bilo slučajeva negativnih učinaka amoksicilina na trudnoću i porođaj, nema kvalificiranih studija na ovu temu. Stoga liječnici radije ne riskiraju.

A za vrijeme dojenja majčin amoksicilin je kontraindiciran: prelazi u majčino mlijeko i može kod djeteta imati alergijske reakcije ili oštećenu crijevnu mikrofloru.

Amoksicilin s anginom

S gnojnim oblicima angine (folikularna i lakunarna), amoksicilin se često propisuje kao učinkovit lijek s malim brojem nuspojava. Učinkovitost amoksicilina kod angine rezultat je činjenice da ovu bolest najčešće uzrokuje stafilokok, mikrob koji je osjetljiv na učinke ovog antibiotika.

Iako se s drugim bolestima pacijentu propisuje amoksicilin bez obzira na unos hrane, uz anginu, ovaj lijek treba uzimati nakon jela kako bi se produljilo njegovo izravno djelovanje na upaljene krajnike.
Više o grlobolji

Amoksicilin i alkohol

Amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoksiklav)

Postoji takav lijek u kojem se amoksicilin kombinira s klavulanskom kiselinom. Ovaj lijek se naziva amoksicilin klavulanat, ili Amoksiklav, ili Augmentin. Sjetimo se da amoksicilin u ljudskom tijelu nije dovoljno otporan zbog djelovanja enzima penicilinaze. Klavulanska kiselina ima sposobnost blokiranja ovog enzima, tako da se amoksicilin ne razgrađuje i djeluje na štetne bakterije duže nego inače. Amoksiclav se smatra snažnijim lijekom od amoksicilina..
Indikacije za uporabu Amoksiklava:

  • Bakterijske infekcije donjih dišnih puteva (upala pluća, bronhitis, apsces pluća, empiem).
  • Infekcije uha, grla i nosa (otitis media, tonzilitis, tonzilitis, sinusitis, frontalni sinusitis).
  • Infekcije mokraćnih i genitalnih organa (pijelonefritis, pielitis, prostatitis, salpingitis, apsces jajnika, endometritis, postporođajna sepsa, septički pobačaj, gonoreja, mekani šankrut itd.).
  • Infekcije kože i mekih tkiva (apsces, flegmon, erizipele, zaražene rane).
  • osteomijelitis.
  • Postoperativne infekcije i njihova prevencija.

Oblici oslobađanja Amoxiclav:
1. Tablete od 375 mg i 625 mg (sadržaj amoksicilina je naveden u mg).
2. Prašak za suspenziju koncentracije 156 mg / 5 ml i 312 mg / 5 ml.
3. Prašak za inhalaciju 600 mg po pakovanju i 1,2 g po pakovanju.

Doziranje Amoksiclava izračunava se prema amoksicilinu, budući da je upravo ovaj antibiotik aktivna tvar u lijeku.
Više o Amoxiclavu

analoga

Recenzije

Gotovo sve recenzije dostupne na internetu o antibiotiku amoksicilinu su pozitivne. Pacijenti primjećuju brzi učinak uzimanja lijeka, jednostavnost upotrebe (prijem ne ovisi o vremenu jedenja), potpuni oporavak od postojećih bolesti na kraju liječenja.

Mali postotak negativnih pregleda u kojima se pacijenti žale da lijek "nije pomogao" nastaje zbog činjenice da amoksicilin, iako je antibiotik širokog spektra, nije svemoćan i nisu sve bakterije osjetljive na njegovo djelovanje. Stoga se preporučuje provesti pregled pacijenta prije propisivanja ovog antibiotika: izolirati uzročnika bolesti i provjeriti njegovu osjetljivost na lijek. Ali ove studije zahtijevaju prilično dugo vremena i obično se izvode u stacionarnim uvjetima. U praksi liječnik, koji pokušava ublažiti pacijentovo stanje, propisuje liječenje bez pregleda, djelomično nasumično, a ponekad i pogriješi. Pacijenti nedostatak učinka liječenja smatraju nedostatkom lijeka - ovo je mišljenje netočno.

Gdje kupiti amoksicilin?

Amoksicilin nije skup lijek. Njegova cijena u kapsulama, ovisno o doziranju, kreće se od 37 do 99 rubalja.

Cijena granula za pripremu suspenzije amoksicilina u različitim ljekarnama kreće se od 89 do 143 rubalja.

Amoksicilin (kapsule)

Lijek

Identifikacija i klasifikacija

Oblik doziranja

Struktura

1 kapsula 250 mg sadrži:

aktivna tvar je amoksicilin - 250,00 mg (u obliku amoksicilin trihidrata 286,9 mg);

pomoćne tvari - magnezijev stearat - 4,60 mg, mikrokristalna celuloza PH 102 - 13,50 mg;

kapsula br. 2: želatina - do 61,00 mg;

poklopac kapsule: titanov dioksid [E 171] - 0,19520 mg, kinolinsko žuto bojilo [E 104] - 0,06608 mg, indigo karmin [E 132] - 0,05673 mg;

tijelo kapsule: titanov dioksid [E 171] - 0,72468 mg, boja kinolino žuta [E 104] - 0,00055 mg.

1 kapsula od 500 mg sadrži:

aktivna tvar - amoksicilin 500,00 mg (u obliku amoksicilin trihidrata 573,9 mg);

pomoćne tvari - magnezijev stearat 9,20 mg, mikrokristalna celuloza PH 102 - 26,90 mg;

kapsula br. 0: želatina do 96 mg;

čep kapsule: titanov dioksid [E 171] - 0,49920 mg, zalazak sunca zalazak sunca žuti [E 110] - 0,13774 mg, azorubin [E 122] - 0,13336 mg;

tijelo kapsule: titanov dioksid [E 171] - 0,57600 mg, željezo u boji oksida žuto [E 172] - 0,26899 mg.

Opis

Sadržaj kapsule: zrnat prah od bijele do svijetložute boje.

Dopuštena je prisutnost cilindra sa komprimiranim prahom koji se, kada se lagano pritisne staklenom šipkom, pretvara u labavi prah.

Za doziranje od 250 mg: tvrde želatinske kapsule br. 2: kapak je tamnozelene boje, tijelo je bijele boje sa žućkastim nijansama.

Za doziranje od 500 mg: tvrde želatinske kapsule broj 0: kapa - crvena, tijelo - žuta.

Farmakoterapijska skupina

Farmakološka svojstva. farmakodinamiku

Polusintetički aminopenicilin, bakterija otporna na baktericidne kiseline širokog spektra djelovanja, spada u skupinu beta-laktamskih antibiotika. Inhibira transpeptidazu, prekida sintezu peptidoglikana (potpornog proteina stanične stijenke) tijekom razdoblja diobe i rasta i uzrokuje lizu bakterija.

Aktivno protiv aerobnih gram-pozitivnih bakterija: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (s izuzetkom sojeva koji proizvode penicilinazu), Streptococcus spp., uklj. Streptococcus pneumoniae;

aerobne gram-negativne bakterije: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella septica, Protetela

ostali mikroorganizmi: Clostridium spp., Leptospira spp., kao i Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi.

Amoksicilin uništava beta-laktamazama, stoga mikroorganizmi koji stvaraju beta-laktamaze (penicilinaza, itd.) Nisu uključeni u njegov spektar antibakterijskog djelovanja..

Farmakološka svojstva. farmakokinetika

Apsorpcija je brza, visoka (oko 93%), unos hrane ne utječe na apsorpciju; amoksicilin se ne uništava u kiseloj sredini želuca. Kada se uzima oralno u dozi od 250 mg, maksimalna koncentracija u plazmi (C) maksimum) postiže se nakon 1-2 sata (TC maksimum) i iznosi 3,5-5 µg / ml. Poluvrijeme života (T ½) - 1-1,5 h.

Komunikacija s proteinima plazme je oko 17%. Intenzivno se distribuira u organima i tkivima, nalazi se u biološkoj tekućini i patološkom pražnjenju; prevladava histohematološke barijere, osim nepromijenjene krvno-moždane barijere. Nalazi se u visokim koncentracijama u krvnoj plazmi, plućnom, koštanom i masnom tkivu, crijevnoj sluznici, ženskim genitalnim organima, prostati, žučnom mjehuru (s normalnom funkcijom jetre), tkivima fetusa, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini, sadržava mjehure kože, ispljuvak, bronhijalni izlučivanje (u manjoj mjeri kod gnojnog pražnjenja), u eksudatu s upalom srednjeg uha. Koncentracija u žuči premašuje koncentraciju u krvnoj plazmi za 2-4 puta. U amnionskoj tekućini i žilama pupčane vrpce koncentracija amoksicilina iznosi 25-30% vrijednosti u plazmi trudnice. S upalom meninga amoksicilin prelazi krvno-moždanu barijeru, njegova koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini doseže 20% od one u krvnoj plazmi. U maloj količini prodire u majčino mlijeko. S povećanjem doza, proporcionalno raste koncentracija amoksicilina u organima i tkivima.

Djelomično metabolizira u neaktivnu penicilnu kiselinu. Izlučuje se uglavnom putem bubrega - 50 - 70% - nepromijenjen tubularnom sekrecijom (80%) i glomerularnom filtracijom (20%), kroz crijeva - 10 - 20%.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije (klirens kreatinina manji ili jednak 15 ml / min), poluživot eliminacije povećava se na 8,5 sati.

Indikacije za uporabu

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na amoksicilin:

  • infekcije gornjih dišnih putova (tonzilafaringitis, sinusitis, akutni otitisni medij);
  • infekcije donjih dišnih putova (akutni bakterijski bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, upala pluća u zajednici);
  • infekcije genitourinarnog sustava (pijelonefritis, pielitis, cistitis, uretritis, endometritis, cervicitis, gonoreja);
  • trbušne infekcije (kolangitis, holecistitis);
  • Iskorjenjivanje Helicobacter pylori u bolesnika s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika (uvijek u kombinaciji s drugim lijekovima);
  • infekcije kože i mekih tkiva (erizipele, impetigo, sekundarno zaražene dermatoze);
  • leptospiroza, listerioza;
  • Lymska bolest
  • infekcije gastrointestinalnog trakta (enterokolitis, tifusna groznica, dizenterija, salmoneloza uzrokovana salmonelom od tifusa osjetljivim na ampicilin, salmonelu);
  • prevencija bakterijskog endokarditisa tijekom kirurških zahvata u usnoj šupljini i gornjim dišnim putevima.

kontraindikacije

  • Preosjetljivost na amoksicilin, druge beta-laktamske antibiotike (drugi penicilini, cefalosporini, monobaktam, karbapenemi) ili bilo koje druge komponente lijeka;
  • infektivna mononukleoza, limfocitna leukemija;
  • djeca do 3 godine (za ovaj oblik doziranja).

Pažljivo

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Studije na životinjama ne pokazuju izravan ili neizravan učinak na reproduktivnu toksičnost. Ograničeni podaci o primjeni amoksicilina tijekom trudnoće kod ljudi ne ukazuju na povećan rizik od urođenih malformacija. Amoksicilin se tijekom trudnoće može koristiti samo u slučajevima kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod..

Amoksicilin se izlučuje u majčino mlijeko u malim količinama, ako je potrebno, lijek se može koristiti tijekom dojenja. Dojeno dijete može razviti proljev, osjetljivost i gljivičnu infekciju sluznice, pa će možda trebati prekinuti dojenje. Amoksicilin treba koristiti tijekom dojenja samo nakon što je liječnik procijenio omjer koristi i rizika.

Doziranje i primjena

Iznutra, prije ili nakon jela.

Doza Amoksicilina ovisi o osjetljivosti patogena, ozbiljnosti bolesti i lokalizaciji zaraznog procesa.

Da bi se osigurala donja shema doziranja za djecu mlađu od 12 godina, poželjno je uzimati Amoksicilinske granule za oralnu suspenziju, 250 mg / 5 ml.

Odrasli i djeca starija od 13 godina i / ili tjelesna masa preko 40 kg

Obično se propisuju 250 mg - 500 mg 3 puta dnevno ili 500 mg - 1000 mg 2 puta dnevno. Uz sinusitis, pneumoniju koja je stečena u zajednici i druge ozbiljne infekcije, preporučuje se propisivanje 500 mg - 1000 mg 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g.

Djeca od 3 do 5 godina i / ili tjelesna masa od 15 kg do 19 kg

Obično se propisuje 250 mg 2 puta dnevno. U slučajevima kada je vjerojatnost infekcije uzrokovana rezistentnim Streptococcus pneumoniae velika, preporučuju se veće doze - 500 mg 2-3 puta dnevno.

Djeca od 5 do 13 godina i / ili tjelesna masa od 19 kg do 40 kg

Obično preporučuju 250 mg 3 puta dnevno. U slučajevima kada je vjerojatnost infekcije uzrokovana rezistentnim Streptococcus pneumoniae velika, preporučuju se veće doze - 500-1000 mg 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza za djecu je 100 mg / kg / dan.

Limeova bolest (borelioza) - rani stadij

Odrasli i djeca starija od 13 godina i / ili tjelesna masa preko 40 kg

500-1000 mg 3 puta dnevno do maksimalne dnevne doze od 4 g, podijeljeno u nekoliko doza, tokom 14 dana (10-21 dan).

Djeca od 3 do 5 godina i / ili tjelesna masa od 15 kg do 19 kg

250 mg 3 puta dnevno.

Djeca od 5 do 13 godina i / ili tjelesna masa od 19 kg do 40 kg

500 mg 2-3 puta dnevno (na osnovi 50 mg / kg / dan, podijeljeno u 3 doze).

Iskorjenjivanje Helicobacter pylori u bolesnika s peptičkim čirom želuca ili dvanaestopalačnog crijeva (uvijek u kombinaciji s drugim lijekovima)

Odrasli 1000 mg 2 puta dnevno u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe (npr. Omeprazolom, lansoprazolom) i drugim antibiotikom (npr. Klaritromicinom, metronidazolom) tijekom 7 dana.

Djeca starija od 13 godina i / ili teže od 40 kg - 1000 mg 2 puta u sklopu kombinirane terapije.

Djeca od 3 do 5 godina i / ili tjelesna masa od 15 kg do 19 kg

250-500 mg 2 puta dnevno.

Djeca od 5 do 13 godina i / ili tjelesna masa od 19 kg do 40 kg

500-1000 mg 2 puta dnevno (na osnovi 50 mg / kg / dan, podijeljeno u 2 doze).

Prevencija bakterijskog endokarditisa

Odrasli i djeca starija od 13 godina i / ili tjelesna masa preko 40 kg

Preporučuje se 2 g (ili brzinom od 50 mg / kg / dan) 0,5-1 sat prije operacije.

Djeca od 3 do 5 godina i / ili tjelesna masa od 15 kg do 19 kg

750-1000 mg (na osnovi 50 mg / kg / dan) prije postupka.

Djeca od 5 do 13 godina i / ili tjelesna masa od 19 kg do 40 kg

1000-2000 mg (na osnovi 50 mg / kg / dan) prije postupka.

Sa zatajenjem bubrega

U bolesnika s klirensom kreatinina (CC)> 30 ml / min, prilagođavanje doze nije potrebno. Sa QC-om

Nuspojava

Najčešće prijavljene nuspojave su proljev, mučnina i osip na koži..

Klasifikacija učestalosti nuspojava koje je preporučila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO): vrlo često (≥ 10%); često (≥ 1 i

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, poremećaj vodno-elektrolitne ravnoteže (kao posljedica povraćanja i proljeva), kristalurija.

Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugalj, fiziološki laksativi, lijekovi za normalizaciju vode-elektrolitne ravnoteže.

Amoksicilin se uklanja hemodijalizom..

Interakcija s drugim lijekovima

Antacidi, glukozamin, laksativi, aminoglikozidi - usporavaju i smanjuju apsorpciju amoksicilina; askorbinska kiselina povećava apsorpciju.

Etanol smanjuje brzinu apsorpcije amoksicilina.

Amoksicilin povećava apsorpciju digoksina.

Probenecid, koji se natječe za put izlučivanja, usporava eliminaciju amoksicilina, što dovodi do povećanja koncentracije amoksicilina u krvnoj plazmi. Slično tome, amoksicilin stupa u interakciju s diureticima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (oksifenbutazon, fenilbutazon, acetilsalicilna kiselina, indometacin).

Amoksicilin smanjuje klirens metotreksata, što može dovesti do razvoja toksičnih učinaka potonjeg.

Istodobnom primjenom alopurinola povećava se rizik od razvoja kožnih alergijskih reakcija.

Amoksicilin, suzbijajući crijevnu mikrofloru, pomaže u smanjenju sinteze vitamina K i protrombinskog indeksa, što povećava učinkovitost indirektnih antikoagulansa i lijekova, tijekom metabolizma kojih nastaje para-aminobenzojeva kiselina, što u konačnici povećava rizik od krvarenja "proboj".

Amoksicilin smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva, budući da se u uvjetima izmijenjene crijevne biocenoze smanjuje reapsorpcija estrogena.

Uz kombiniranu primjenu amoksicilina s baktericidnim antibioticima (aminoglikozidi, cefalosporini, cikloserin, vankomicin, rifampicin) primjećuje se sinergistički antibakterijski učinak. Bakteriostatski lijekovi (makrolidi, kloramfenikol, linkozamidi, tetraciklini, sulfonamidi), naprotiv, slabe baktericidni učinak amoksicilina.

Metronidazol povećava antibakterijsko djelovanje amoksicilina.

posebne upute

Prije propisivanja amoksicilina, kao i svih penicilina, potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu za alergijske reakcije na peniciline, cefalosporine i druge beta-laktamske antibiotike, uzimajući u obzir moguće unakrsne reakcije.

Zabilježene su ozbiljne i ponekad smrtne reakcije preosjetljivosti (uključujući anafilaktoidne i ozbiljne kožne reakcije) u bolesnika koji su primali terapiju penicilinom. Razvoj ovih reakcija vjerojatniji je kod osoba s poviješću preosjetljivosti na penicilin i kod osoba s atopijom. Ako se pojavi alergijska reakcija, potrebno je prekinuti terapiju amoksicilinom i propisati odgovarajuću alternativnu terapiju..

Uočeni su rijetki slučajevi reakcija preosjetljivosti tipa alergijskog akutnog koronarnog sindroma (Kounis-ov sindrom), a u slučaju njegovog razvoja koristi se odgovarajući tretman u liječenju amoksicilinom.

Uz dugotrajnu upotrebu mogu se razviti slučajevi superinfekcije, kandidijaze (posebno vulvovaginalne kandidijaze).

Grčevi se mogu pojaviti u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili u bolesnika koji primaju visoke doze lijeka ili imaju predisponirajuće faktore (na primjer, napadaje u anamnezi, liječenje epilepsije ili meningitisa).

Kod zatajenja bubrega potrebno je prilagoditi režim doziranja ovisno o stupnju zatajenja bubrega.

Pojava generaliziranog eritema s groznicom, praćena pustulama, na početku liječenja, može biti simptom OEC-a (vidjeti odjeljak „Nuspojave“). Ova nepoželjna reakcija zahtijeva prekid liječenja amoksicilinom i kontraindikacija je za njegovu daljnju upotrebu u bilo kojoj situaciji..

Upotrebu amoksicilina treba izbjegavati ako pacijent posumnja u razvoj zarazne mononukleoze, budući da je pojava osipa protiv ospica bila povezana s primjenom amoksicilina u liječenju infektivne mononukleoze.

Jarisch-Herxheimer-ova reakcija primijećena je nakon primjene amoksicilina u bolesnika s Lyme bolešću (vidjeti dio „Nuspojave“). Njegov neposredni uzrok je baktericidno djelovanje amoksicilina protiv bakterija koje uzrokuju lajmsku bolest, spirochete Borrelia burgdorferi. Pacijenti bi trebali biti uvjereni da je ova reakcija često prisutna i obično samorazpuštajuća posljedica primjene antibiotika u bolesnika s Lymeovom bolešću..

Liječenje se nužno nastavlja 48-72 sata nakon nestanka kliničkih znakova bolesti.

Uzimanje gotovo svih antibiotika, kolitis povezan s antibioticima može se razviti do životnog stanja. To treba uzeti u obzir kada se proljev pojavi tijekom ili nakon antibiotske terapije. U slučaju razvoja kolitisa povezanog s antibioticima, terapiju lijekovima treba odmah prekinuti i posavjetovati se s liječnikom kako bi propisao odgovarajuće liječenje. Uporaba lijekova koji inhibiraju crijevnu pokretljivost je kontraindicirana.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje funkcije krvi, jetre i bubrega. Zabilježeno je povećanje aktivnosti enzima "jetra" i promjena broja krvnih stanica.

Istodobnom primjenom antikoagulanata primjećuje se povećanje vremena protrombina. Treba provesti odgovarajući nadzor i, moguće, korekciju (smanjenje) doze antikoagulansa..

U bolesnika sa smanjenom diurezom kristalurija se vrlo rijetko opažala, uglavnom uz parenteralnu terapiju. Kada se koriste velike doze amoksicilina, preporučuje se održavanje odgovarajućeg unosa tekućine i diureza kako bi se smanjila mogućnost kristalurije povezane s primjenom amoksicilina. Bolesnike s kateteriziranim mjehurom treba redovito pratiti zbog prohodnosti katetera..

Visoke koncentracije amoksicilina daju lažno pozitivnu reakciju na glukozu u urinu kada se koristi Benedicttov reagens ili Felingova otopina. Preporučuju se enzimski testovi glukozida oksidaze.

Primjena amoksicilina može iskriviti rezultate kvantitativnog određivanja estriola u urinu trudnica.

Lijek je potrebno koristiti s oprezom kod starijih osoba, trudnica, tijekom dojenja.

Kada koristite amoksicilin za liječenje infekcije Helicobacter pylori, treba uzeti u obzir informacije navedene u tekstu uputstva za medicinsku upotrebu drugih istodobno korištenih lijekova.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima

Obrazac za puštanje

Kapsule 250 mg, 500 mg.

8 kapsula po blisteru od polivinilkloridnog filma i aluminijske folije.

2 blistera s uputama za medicinsku upotrebu lijeka u kartonskom pakiranju.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C u ambalaži za potrošača.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja ispisanog na pakiranju.

Uvjeti za odmor

Proizvođač

Proizvođač / Paker / Paker
Hemofarm A.D. Vršac, proizvodna lokacija Dubovac, Srbija
26224, str Dubovac, st. Car Lazar bb

Vlasnik potvrde o registraciji

Vlasnik / izdavatelj potvrde o kontroli kvalitete
Hemofarm A.D., Srbija
26300, Vršac, Beogradski put bb
Tel: 13/803100, Fax: 13/803424

Amoksicilin

Amoksicilin: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: Amoksicilin

ATX kôd: J01CA04

Djelatna tvar: amoksicilin (amoksicilin)

Proizvođač: Biochemist, OJSC (Rusija), Dalhimpharm (Rusija), Organika, OJSC (Rusija), STI-MED-SORB (Rusija), Hemofarm (Srbija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 16.09.2019

Cijene u ljekarnama: od 33 rubalja.

Amoksicilin - antibakterijski lijek, semisintetski penicilin.

Oblik i sastav izdavanja

Oblici doziranja Amoksicilin:

  • tablete: gotovo bijele ili bijele, ravno cilindrične, s razdjelnom linijom i prekrivačem (10 kom. ili 20 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji od 1, 2, 5, 10, 50 ili 100 pakiranja; 24 kom. u staklene staklenke tamne boje, u kartonskom snopu 1 kantu; 20 kom. u polimernim limenkama ili bocama, u kartonskom snopu 1 kanta ili boca);
  • kapsule: želatina; u dozi od 250 mg - veličina br. 2, s tamnozelenom kapicom i bijelim tijelom sa žutim nijansama, u dozi od 500 mg - veličina br. 0, s crvenom kapicom i žutim tijelom; unutar kapsula nalazi se granulirani prah od svijetložute do bijele boje, dopušteno je nakupljanje (250 mg svaki: 8 komada u blisterima, 2 blistera u kartonskom pakovanju; 10 kom u blister pakiranjima, 1 ili 2 pakiranja u kartonskom pakovanju 10 ili 20 komada u limenci, u kartonskom pakovanju 1 limenka; 500 mg: 8 kom u blisterima, u kartonskom snopu 2 ​​blistera, 8 kom u blisterima, u kartonskom pakovanju 1 ili 2 paketa; 10 kom u blisterima, u kartonskom snopu od 1, 2, 50 ili 100 pakiranja);
  • zrnca za oralnu suspenziju: granulirani prah od bijele boje sa žutim nijansama do bijelog, nakon otapanja u vodi - žućkasto suspenzija voćnog mirisa (svaka 40 g u bocama od tamnog stakla, kapaciteta 100 ml, u kartonskom pakovanju 1 boca u setu s mjernom žlicom s odjeljcima od 2,5 ml i 5 ml).

1 tableta sadrži:

  • aktivna tvar: amoksicilin trihidrat (u smislu amoksicilina) - 250 mg ili 500 mg;
  • pomoćne komponente: krumpirov škrob, magnezijev stearat, polisorbat-80 (između-80), talk.

1 kapsula sadrži:

  • aktivna tvar: amoksicilin trihidrat - 286,9 mg ili 573,9 mg, što odgovara sadržaju od 250 mg ili 500 mg amoksicilina;
  • pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza PH 102, magnezijev stearat, titanov dioksid (E171), želatina.

Uz to, u sklopu ljuske kapsule:

  • veličina 2: kapa - kinolino žuta boja (E104), indigo karmin (E132), tijelo - kinolino žuta boja (E104);
  • veličina 0: kapa - boja sunčano zalazak sunca žuta (E110), boja azorubin (E122), futrola - boja željezo-oksid žuto (E172).

U 5 ml gotove suspenzije (2 g granula) sadrži:

  • aktivna tvar: amoksicilin trihidrat (u smislu amoksicilina) - 250 mg;
  • pomoćne komponente: natrijev saharinat dihidrat, saharoza, simetikon S184, natrijev benzoat, guar guma, natrijev citrat dihidrat, aroma jagode, aroma maline, jestiva aroma pasterfil.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Amoksicilin je polusintetički penicilin, antibakterijski lijek otporan na baktericidne kiseline širokog spektra djelovanja. Mehanizam djelovanja je zbog sposobnosti amoksicilina da inducira lizu bakterija, inhibirajući transpeptidazu i ometajući sintezu referentnog proteina stanične stijenke peptidoglikana tijekom razdoblja dijeljenja i rasta.

Gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi pokazuju osjetljivost na lijek.

Amoksicilin je aktivan u sljedećim bakterijama:

  • aerobne gram-pozitivne bakterije: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (osim sojeva koji proizvode penicilinazu), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae);
  • aerobne gram-negativne bakterije: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio mullebelus, Protebeus mulusus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus, Proteteus i Proteus ius, Proteberus, Proteberus, Proteberus, Proteberus, Proteberus, Proteberus, Proteberus, Proteberus, Proteus, Proteus, Proteus i dr.
  • Ostali: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganizmi koji proizvode penicilinazu i druge beta-laktamaze nisu osjetljivi na lijek, jer beta-laktamaze uništavaju amoksicilin.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, amoksicilin se brzo i gotovo u potpunosti (93%) apsorbira. Na apsorpciju ne utječe istovremeni unos hrane, lijek se ne uništava u kiselom okruženju želuca. Maksimalna koncentracija postiže se nakon 1-2 sata i iznosi 0,0015-0,003 mg / ml nakon doze od 125 mg i 0,0035-0,005 mg / ml nakon doze od 250 mg. Klinički učinak počinje se razvijati u 1 / 4–1 / 2 sata i traje 8 sati.

Ima veliku količinu distribucije. Razina koncentracije raste proporcionalno dozi lijeka. Visoke koncentracije amoksicilina nalaze se u plazmi, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini, ispljuvak, bronhijalni sekret, pluća i koštana tkiva, crijevna sluznica, urin, prostata, ženski spolni organ, masno tkivo, tekućina srednjeg uha i mjehurići na koži. Prodire u fetusno tkivo, s normalnom funkcijom jetre - u žučni mjehur, gdje njegov sadržaj može 2–4 puta premašiti koncentraciju u plazmi. Gnojni sekret bronha slabo je raspoređen. Kada se koristi tijekom trudnoće, sadržaj amoksicilina u žilama pupčane vrpce i amnionske tekućine je 25-30% koncentracije u plazmi ženskog tijela.

Uz majčino mlijeko izlučuje se mala količina. Krvno-moždana barijera slabo je prevladana, koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini kada se amoksicilin koristi za liječenje meningitisa (upala meninga) nije veća od 20%.

Vezanje proteina plazme - 17%.

Dijelom se metabolizira do stvaranja neaktivnih metabolita..

Poluvrijeme života (T1/2) je 1–1,5 sati. 50–70% se izlučuje kroz bubrege nepromijenjeno. Od toga glomerularnom filtracijom - 20%, izlučivanjem tubula - 80%. 10–20% se izlučuje kroz crijeva.

T1/2 u slučaju oštećenja bubrežne funkcije s klirensom kreatinina (CC) od 15 ml / min ili manje, povećava se na 8,5 sati.

Pomoću hemodijalize uklanja se amoksicilin..

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Amoksicilin je indiciran za liječenje zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

  • infekcije dišnih putova - akutni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, bronhopneumonija, lobarna pneumonija;
  • infekcije ENT organa - sinusitis, tonzilitis, faringitis, akutni otitis media;
  • infekcije kože i mekih tkiva - sekundarno zaražene dermatoze, erizipele, impetigo;
  • infekcije genitourinarnog sustava - cistitis, pijelonefritis, uretritis, gonoreja;
  • ginekološke infekcije - endometritis, cervicitis;
  • crijevne infekcije - tifusna groznica, paratifodna groznica, šigelloza (dizenterija), salmoneloza, prijevoz salmonele;
  • peptički ulkus želuca i dvanaesnika (u sklopu kombinirane terapije);
  • trbušne infekcije - enterokolitis, peritonitis, holecistitis, holangitis;
  • meningokokna infekcija;
  • listerioza (akutni i latentni oblici);
  • leptospiroza;
  • borelioza (lajmska bolest);
  • sepsa;
  • endokarditis (prevencija tijekom stomatoloških i drugih manjih kirurških intervencija).

kontraindikacije

  • zatajenje jetre;
  • Bronhijalna astma;
  • peludna groznica;
  • limfocitna leukemija;
  • Infektivna mononukleoza;
  • kolitis zbog uzimanja antibiotika (uključujući povijest bolesti);
  • dojenje;
  • preosjetljivost na beta-laktamske antibiotike, uključujući peniciline, cefalosporine, karbapeneme;
  • individualna netolerancija na komponente lijeka.

Dodatne kontraindikacije za određene oblike amoksicilina:

  • tablete: alergijske bolesti (uključujući povijest bolesti), starost do 10 godina s tjelesnom težinom manjom od 40 kg;
  • kapsule: atopijski dermatitis, povijest bolesti gastrointestinalnog trakta, starost do 5 godina;
  • granule: sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze, nedostatak saharoze (izomaltaze), intolerancija na fruktozu, atopijski dermatitis, povijest gastrointestinalnih bolesti.

S oprezom se preporučuje da se amoksicilin propisuje pacijentima s bubrežnim zatajenjem, povijesnim krvarenjima, sklonim razvoju alergijskih reakcija (uključujući anamnezu) tijekom trudnoće.

Osim toga, treba biti oprezan kod upotrebe tableta za liječenje bolesnika s gastrointestinalnim bolestima u povijesti.

Upute za uporabu Amoksicilin: metoda i doziranje

tablete

Amoksicilinske tablete uzimaju se oralno sa 100-200 ml vode, prije ili nakon jela.

Liječnik pojedinačno propisuje dozu i razdoblje liječenja, uzimajući u obzir kliničke indikacije.

Za odrasle i djecu tjelesne težine veće od 40 kg starijih od 10 godina, pojedinačna doza Amoksicilina obično je 500 mg.

Za liječenje teških infekcija i rekurentnih infekcija odraslima se propisuje dnevna doza od 2250-3000 mg podijeljena u 3 doze, za djecu - ne više od 60 mg po 1 kg djetetove težine dnevno, podijeljeno u 3 doze.

Preporučena doza Amoksicilina:

  • akutna nekomplicirana gonoreja: 3000 mg, muškarci je uzimaju jednom, ženama se savjetuje da sljedeću godinu ponove navedenu dozu;
  • ginekološke zarazne bolesti, akutne infekcije bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta (tifusna groznica, paratifidna groznica): 1500-2000 mg 3 puta dnevno ili 1000–1500 mg 4 puta dnevno;
  • teški oblici meningitisa, septikemije: odrasli - do 6000 mg dnevno, podijeljeni u 3-4 doze; djeca - 250-500 mg 3 puta dnevno. Trajanje tečaja - 5-7 dana;
  • otitis media i druge slične infekcije: djeca - 250-500 mg 2 puta dnevno;
  • leptospiroza: odrasli - 500-750 mg 4 puta dnevno 6-12 dana;
  • listerioza: odrasli - 500 mg 3 puta dnevno. Trajanje tečaja liječenja je od 6 do 12 dana;
  • prijevoz salmonele: odrasli - 1500–2000 mg 3 puta dnevno tijekom 14–28 dana;
  • profilaksa endokarditisa: odrasli - 3000–4000 mg 1 sat prije operacije. Nakon 8–9 sati nakon manjeg zahvata, može se propisati druga doza. Za djecu se doza smanjuje za 2 puta.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, dnevna doza Amoksicilina ovisi o klirensu kreatinina (CC) i može biti:

  • KK 15-40 ml / min: uobičajena doza, ali povećajte interval između doza do 12 sati;
  • CC manje od 10 ml / min: dozu treba smanjiti za 15-50%.

Maksimalna dnevna doza za anuriju je 2000 mg.

kapsule

Amoksicilinske kapsule uzimaju se oralno uz dovoljnu količinu (100-200 ml) vode, bez obzira na obrok..

Režim doziranja propisuje dežurni liječnik, uzimajući u obzir mjesto, težinu infekcije i osjetljivost patogena.

Potrebno je promatrati jednake vremenske intervale između doza jedne doze.

Pri propisivanju visokih doza dopušteno je uzimati lijek 2 puta dnevno u razmaku od 12 sati između doza.

Standardni režim doziranja Amoksicilina za odrasle: 1 kom. u dozi od 250 mg 3 puta dnevno. U teškim infekcijama, 1 kom. u dozi od 500 mg 3 puta dnevno. Trajanje liječenja postavlja se pojedinačno, može biti od 5 do 12 dana.

Maksimalna dnevna doza je 6000 mg.

Standardni režim doziranja Amoksicilina koristi se za liječenje zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva, uha, grla, nosa, genitourinarnog sustava (osim gonoreje), ginekoloških infekcija (u nedostatku groznice), infekcija kože i mekih tkiva, infekcija trbušne regije.

Nakon normalizacije tjelesne temperature i značajnog uništavanja uzročnika infekcije, primjena kapsula preporučuje se nastaviti 2-3 dana kako bi se spriječio povratak.

Preporučena doza Amoksicilina za liječenje određenih patologija u odraslih:

  • infekcije donjih dišnih putova: 500 mg 3 puta dnevno;
  • akutne nekomplicirane infekcije mokraćovoda: kratkotrajna terapija visokim dozama - 3000 mg 2 puta dnevno u razmaku od 10-12 sati;
  • akutna nekomplicirana gonoreja: 3000 mg - jednom (u kombinaciji s probenecidom). Žene bi trebale ponovno uzimati navedenu dozu zbog višestruke prirode lezije i rizika od infekcije koja prelazi u zdjelične organe;
  • ginekološke infekcije (komplicirane groznicom), crijevne infekcije (osim salmonele): 1500-2000 mg 3 puta dnevno ili 1000-1500 mg 4 puta dnevno;
  • prijevoz salmonele: 1500–2000 mg 3 puta dnevno tijekom 14–28 dana;
  • peptički ulkus želuca i dvanaesnika (u sklopu složene terapije): 750-1000 mg 2 puta dnevno;
  • profilaksa endokarditisa: jednom u dozi od 3000 mg 1 sat prije manjeg zahvata (uključujući stomatološku operaciju) ili 4 sata prije operacije s općom anestezijom. Možda imenovanje ponovnog prijema nakon 6 sati;
  • leptospiroza: 500-750 mg 4 puta dnevno 6-12 dana.

Ne postoje posebne preporuke za starije pacijente..

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije s CC više od 30 ml / min, korekcija režima doziranja Amoksicilina nije potrebna.

Kod teškog oštećenja bubrega, jednu dozu treba smanjiti ili povećati interval između doza amoksicilina.

Maksimalna dnevna doza za bolesnike s CC 10-30 ml / min je 1000 mg (500 mg 2 puta dnevno), s CC manje od 10 ml / min, ili s peritonealnom dijalizom 500 mg (250 mg 2 puta dnevno).

Primjena kapsula za liječenje djece starije od 5 godina prikazana je samo ako je propisana dnevna doza najmanje 500 mg (250 mg 2 puta dnevno).

Standardni režim doziranja Amoksicilina za djecu, uzimajući u obzir tjelesnu težinu:

  • djeca težine do 20 kg: na osnovi 25 mg na 1 kg djetetove težine dnevno, s teškom infekcijom - 50 mg na 1 kg težine dnevno. Dnevna doza je podijeljena u 3 doze;
  • djeca težine od 20 do 40 kg: 40–90 mg po 1 kg djetetove težine dnevno, doza se dijeli na 2-3 doze;
  • djeca težina više od 40 kg: koristiti režim doziranja za odrasle.

Maksimalna dnevna doza je 2000 mg.

Preporučena doza Amoksicilina za pojedinačne indikacije u djece:

  • tonzilitis: 50 mg na 1 kg težine djeteta dnevno. Dobivena doza je podijeljena u 3 doze;
  • teški akutni otitis ili relaps (kao alternativni režim liječenja): 750 mg 2 puta dnevno tijekom 2 dana;
  • profilaksa endokarditisa: jednom u dozi od 1500 mg 1 sat prije intervencije bez opće anestezije ili 4 sata prije operacije pod općom anestezijom. Ako je potrebno, početnu dozu možete ponovo uzeti nakon 6 sati.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije u djece s CC više od 30 ml / min, korekcija režima doziranja nije potrebna. Sa CC od 10-30 ml / min, djeci je propisana učestalost uzimanja Amoksicilina 2 puta dnevno, što odgovara 2/3 uobičajene doze. S CC nižim od 10 ml / min, lijek se propisuje 1 puta dnevno, što odgovara uzimanju 1/3 uobičajene dječje doze.

Preporučuje se strogo pridržavanje istih intervala između doza.

granule

Gotova suspenzija uzima se oralno, ispire s velikom količinom vode (100-200 ml), prije ili nakon jela.

Da biste pripremili suspenziju u bocu, trebate uliti vodu na određene rizike, a zatim je dobro protresti. Gotova otopina treba biti čuvana na temperaturi 2-8 ° C u hladnjaku ne više od 14 dana. Prije svake doze protresite sadržaj bočice..

5 ml suspenzije (1 kašičica) sadrži 250 mg amoksicilina.

Standardni režim doziranja Amoksicilina:

  • odrasli i djeca starija od 10 godina s tjelesnom težinom većom od 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 puta dnevno, s teškim oblikom zarazne bolesti - 15–20 ml (750–1000 mg) 3 puta dnevno;
  • djeca 5-10 godina: 5 ml (250 mg) suspenzije 3 puta dnevno;
  • djeca u dobi od 2 do 5 godina: 2,5 ml (125 mg) 3 puta dnevno;
  • djeca od tri mjeseca do 2 godine: na temelju 20 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, dnevna doza je podijeljena u 3 doze;
  • djeca mlađa od tri mjeseca: maksimalna dnevna doza je 30 mg na 1 kg djetetove težine, podijeljeno u 2 doze istovremeno. U novorođenčadi (uključujući nedonoščad) doza se smanjuje i / ili povećava razdoblje između doza.

Trajanje tečaja liječenja je 5-12 dana.

Preporučena doza Amoksicilina za liječenje određenih patologija:

  • akutna nekomplicirana gonoreja: jednom od 60 ml, ženama se preporučuje ponovno uzimati navedenu dozu;
  • akutne infekcije bilijarnog i gastrointestinalnog trakta (paratifidna groznica, tifusna groznica), ginekološke infekcije: odrasli - 30–40 ml 3 puta dnevno ili 20–30 ml 4 puta dnevno;
  • peptički čir na želucu i dvanaesniku (kao dio složene terapije): 15–20 ml 2 puta dnevno;
  • leptospiroza: odrasli - 10-15 ml 4 puta dnevno 6-12 dana;
  • prijevoz salmonele: odrasli - 30-40 ml 3 puta dnevno, trajanje tečaja - od 14 do 28 dana;
  • profilaksa endokarditisa: odrasli - jednom 60–70 ml, djeca - 30–35 ml suspenzije 1 sat prije manjeg zahvata. Ako je potrebno, nakon 8–9 sati, moguća je druga doza.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije s CC 15–40 ml / min, suspenzija se propisuje 2 puta dnevno. Sa CC ispod 10 ml / min, dnevnu dozu treba smanjiti za 15-50%. Maksimalna dnevna doza Amoksicilina u anuri je 40 ml suspenzije.

Nuspojave

  • iz probavnog sustava: kršenje percepcije okusa, mučnina, povraćanje, disbioza, proljev, stomatitis, pseudomembranski kolitis, glositis, oslabljena funkcija jetre, pojačana aktivnost umjerenih jetrenih transaminaza, kolestatska žutica, akutni citolitički hepatitis;
  • iz živčanog sustava: nesanica, uznemirenost, glavobolja, anksioznost, zbunjenost, vrtoglavica, ataksija, promjena ponašanja, periferna neuropatija, depresija, konvulzivne reakcije;
  • alergijske reakcije: groznica, urtikarija, kože hiperemiju, rinitis, konjunktivitis, erythema, eozinofilija, angioedem, bol u zglobovima, eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnson sindrom, polyformal (raznolik) eksudativna eritem, alergijski vaskulitis, anafilaktički vaskulitis, anafilaksija, anafilaksija, anafilaktički vaskulitis, anafilaksija, anafilaksija, anafilaksija, anafilaktički vaskulitis, anafilaksija, anafilaksija, anafilaktički vaskulitis, anafilaktički, vaskulitis, anafilaksija, anafilaktički vaskulitis, anafilaktične, vaskulitis, anafilaktične, vaskulitis, anafilaktične, vaskulitis, anafilaktične, vaskulitis, anafilaktične, vaskulitis, anafilaktične, vaskulitis, anafilaktički, vaskulitis, anafilaksija, anafilaksija bolest u serumu;
  • laboratorijski parametri: neutropenija, leukopenija, agranulocitoza, anemija, trombocitopenična purpura;
  • iz mokraćnog sustava: kristalurija, intersticijski nefritis;
  • drugi: tahikardija, kratkoća daha, vaginalna kandidijaza, superinfekcija (češće u liječenju kroničnih infekcija ili u bolesnika sa smanjenom tjelesnom otpornošću).

Pored toga, moguće je razviti sljedeće nuspojave koje su zabilježene kod uzimanja određenih oblika Amoksicilina:

  • tablete: alergijske reakcije u obliku kožnog osipa, svrbeža, toksične epidermalne nekrolize, generalizirane egzantematske pustuloze, jetrene kolestaze, eozinofilije;
  • kapsule: suha usta, crni dlakavi jezik, kandidijaza kože i sluznica, povećanje vremena protrombina i zgrušavanja krvi, bojenje zubne cakline u žuto, smeđe ili sivo;
  • granule: „crno dlakavi“ jezik, promjene boje cakline zuba, hemolitička anemija, akutna generalizirana egzantematska pustuloza.

Predozirati

Simptomi: mučnina, poremećaj vodno-elektrolitne ravnoteže protiv povraćanja i proljeva.

Liječenje: trenutno ispiranje želuca, unos slanih laksativa, aktivni ugljen. Svrha liječenja usmjerena na održavanje vode-elektrolitne ravnoteže. Indicirana je primjena hemodijalize..

posebne upute

Imenovanje Amoksicilina moguće je samo ako u detaljnoj anamnezi pacijenta nema naznaka alergijske reakcije na beta-laktamske antibiotike (uključujući peniciline, cefalosporine). U profilaktičke svrhe indicirana je istodobna primjena antihistaminika..

Pri korištenju oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen, žene bi trebalo savjetovati da dodatno koriste barijerske metode kontracepcije tijekom liječenja amoksicilinom..

Uz istodobnu antikoagulantnu terapiju treba razmotriti moguće smanjenje njihove doze..

Primjena antibiotika nije učinkovita u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija..

Amoksicilin se ne smije propisati za liječenje zarazne mononukleoze zbog rizika od razvoja eritematoznih osipa na koži i pogoršanja simptoma bolesti.

Oralni oblici amoksicilina ne preporučuju se za liječenje bolesnika s bolestima gastrointestinalnog trakta, koje su praćene stalnom proljevom ili povraćanjem.

Ako se tijekom uzimanja amoksicilina pojavi blaga dijareja, možete koristiti antidijareja koja sadrže kaolin ili atapulgit, izbjegavajući uzimanje lijekova koji usporavaju pokretljivost crijeva.

U slučaju jake proljeva s tekućom, vodenom stolicom zelenkaste boje i s oštrim mirisom, uključujući dodatak krvi popraćen vrućicom i jakim bolovima u trbuhu, odmah trebate konzultirati liječnika. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnu komplikaciju antibiotske terapije u obliku razvoja klostridioze pseudomembranskog kolitisa.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Zbog rizika od vrtoglavice, uznemirenosti i drugih poremećaja u ponašanju tijekom liječenja, pacijentima se preporučuje posebna pažnja u potencijalno opasnim aktivnostima, uključujući upravljanje vozilima i strojevima..

Trudnoća i dojenje

Tijekom razdoblja gestacije primjena Amoksicilina moguća je samo ako očekivani terapeutski učinak za majku, prema riječima liječnika, premaši potencijalnu prijetnju za plod.

Uporaba lijeka tijekom dojenja je kontraindicirana. Ako je potreban amoksicilin, dojenje treba prekinuti..

Upotreba u djetinjstvu

Primjena tableta Amoksicilin kontraindicirana je za djecu mlađu od 10 godina s tjelesnom težinom manjom od 40 kg, kapsule - za djecu mlađu od 5 godina.

Starije od 5 godina primjena kapsula je indicirana u slučajevima kada je propisana dnevna doza najmanje 500 mg (250 mg 2 puta dnevno).

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Amoksicilin treba primjenjivati ​​s oprezom u liječenju bolesnika s bubrežnim zatajenjem..

Uobičajeni režim doziranja za tablete i granule koristi se kod bolesnika s CC iznad 40 ml / min, za kapsule s CC više od 30 ml / min.

Kod teškog oštećenja bubrega potrebno je prilagoditi dozu. Nastaje uzimajući u obzir CC smanjenjem pojedinačne doze ili povećanjem intervala između doza Amoksicilina.

Sa CC 15–40 ml / min propisana je uobičajena doza, ali interval između doza se povećava na 12 sati, a CC je manji od 10 ml / min, dozu treba smanjiti za 15–50%.

Maksimalna dnevna doza Amoksicilina u anuri je 2000 mg.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije u djece s CC više od 30 ml / min, korekcija režima doziranja nije potrebna. Sa CC od 10-30 ml / min, djeci se propisuje 2/3 uobičajene doze, povećavajući interval između doza do 12 sati. U djece s CC manjom od 10 ml / min, učestalost primjene lijeka je 1 put dnevno, ili su propisane 1/3 uobičajene dječje doze.

S oštećenom funkcijom jetre

Amoksicilin je kontraindiciran kod zatajenja jetre.

Interakcija lijekova

Uz istodobnu upotrebu amoksicilina:

  • askorbinska kiselina: uzrokuje povećanje stupnja apsorpcije lijeka;
  • aminoglikozidi, antacidi, laksativi, glukozamin: pomažu usporiti i smanjiti apsorpciju;
  • etanol: smanjuje brzinu apsorpcije amoksicilina;
  • digoksin: povećava njegovu apsorpciju;
  • probenecid, fenilbutazon, oksifenbutazon, indometacin, acetilsalicilna kiselina: uzrokovati porast koncentracije amoksicilina u krvnoj plazmi, usporavajući njegovo uklanjanje;
  • metotreksat: povećava se rizik od razvoja toksičnih učinaka metotreksata;
  • neizravni antikoagulansi i lijekovi tijekom metabolizma kojih nastaje para-aminobenzojeva kiselina: na pozadini smanjenja sinteze vitamina K i protrombinskog indeksa uslijed suzbijanja crijevne mikroflore amoksicilinom, povećava se rizik od probojnog krvarenja;
  • alopurinol: povećava rizik od razvoja kožnih alergijskih reakcija;
  • oralni kontraceptivi: reapsorpcija estrogena u crijevima se smanjuje, što dovodi do smanjenja učinkovitosti kontracepcije;
  • baktericidni antibiotici (cikloserin, vankomicin, aminoglikozidi, cefalosporini, rifampicin): izazivaju sinergistički antibakterijski učinak;
  • bakteriostatski lijekovi (sulfonamidi, makrolidi, linkozamidi, kloramfenikol, tetraciklini): doprinose slabljenju baktericidnog učinka amoksicilina;
  • metronidazol: povećana antibakterijska aktivnost amoksicilina.

analoga

Uvjeti skladištenja

Čuvajte izvan dohvata djece, zaštićene od svjetlosti na temperaturama do 25 ° C, granule i kapsule - štite od vlage.

Rok trajanja: tablete - 3 godine, kapsule, granule - 4 godine.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Recenzije amoksicilina

Recenzije o pacijentima i liječnicima s amoksicilinom uglavnom su pozitivne. Oni ukazuju na učinkovitost lijeka u liječenju mnogih zaraznih bolesti zbog širokog spektra djelovanja antibiotika. Primjećuju brzi početak kliničkog djelovanja, dobru toleranciju, odsutnost teških nuspojava, prihvatljivu cijenu.

Cijena amoksicilina u ljekarnama

Cijena Amoksicilina za paket koji sadrži 16 tableta u dozi od 250 mg može biti od 64 rubalja, 20 tableta u dozi od 250 mg - od 30 rubalja, 20 tableta u dozi od 500 mg - od 68 rubalja, boca od 100 ml s granulama u dozi 250 mg / 5 ml - od 103 rubalja, 16 kapsula u dozi od 500 mg - od 108 rubalja.