Amebijaza - simptomi, dijagnoza i liječenje

Amebijaza je patologija parazitske geneze koju izaziva histolitička ameba. Crijevni i ekstraintestinalni simptomi su karakteristični za to. Dijagnoza se postavlja na temelju sveobuhvatne dijagnoze temeljene na laboratorijskim i instrumentalnim postupcima istraživanja

U liječenju amebijaze koriste se i konzervativna i kirurška terapija. Liječenje lijekovima indicirano je, u pravilu, s crijevnim oblikom bolesti. S ekstraintestinalnom amebijazom apscesi se formiraju u unutarnjim organima, stoga se u ovom slučaju provodi operacija otvaranja i isušivanja apscesa. U nedostatku pravodobnog odgovora na simptome, mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do smrti pacijenta..

Što je?

Amebijazom se naziva protozoalna infekcija, koju karakteriziraju ulcerozne lezije debelog crijeva, odnosno stvaranje područja apscesa u unutarnjim organima. Slučajevi bolesti često se prijavljuju kod ljudi koji žive u tropskom i suptropskom podneblju. Amebijaza je na drugom mjestu nakon malarije po učestalosti smrti među pacijentima od parazitske zaraze. Ova vrsta protozoalne infekcije često se nalazi kod ljudi srednjih godina..

Godišnje se prijavljuju brojni slučajevi amebijaze u zemljama sa niskim životnim standardom. Međutim, patologija, zbog visoke stope smrtnosti, danas je ozbiljan problem za cijelu svjetsku medicinu.

Karakterizacija patogena

Uzročnik amebijaze je histolitička ameba Entamoeba histolytica. Pripada klasi patogenih protozoa i ima 2 stadija životnog ciklusa:

  • cista, koja je stadij mirovanja u životnom ciklusu parazita;
  • trofozoit - vegetativni stadij.

Te se faze mijenjaju pod utjecajem promjena uvjeta postojanja i boravka amebe. Vegetativni oblici amebe prolaze kroz nekoliko faza razvoja:

  • prije cističnu;
  • luminalna;
  • velika vegetativna;
  • tkivo.

Izuzetno su osjetljivi na promjene u okolini i brzo umiru u nepovoljnim uvjetima. Međutim, izvan ljudskog tijela, ciste su vrlo otporne. U tlu su u stanju preživjeti oko 1 mjesec, u vodi - do 8 mjeseci.

Dolazeći u donji gastrointestinalni trakt, zrele ciste prelaze u nepatogeni luminalni oblik. Smještaju se u lumen debelog crijeva i hrane se bakterijama i detritusima..

Dakle, nastavlja se stadij asimptomatskog nošenja ameba. Nakon nekog vremena, luminalni oblik može se šifrirati ili transformirati u veliki vegetativni oblik. Proteolitički enzimi i specifični proteini doprinose uvođenju vegetativne amebe u epitelnu prevlaku stijenke debelog crijeva. Nakon toga, parazit prelazi u oblik tkiva.

Veliki vegetativni i tkivni oblici su patogeni. Otkrivaju se u akutnoj amebijazi. Oblik tkiva utječe na sluzokožni i submukozni sloj stijenke debelog crijeva, izazivajući destruktivne procese u epitelu, ometajući mikrocirkulaciju, uzrokujući stvaranje mikroapscesa.

Na pozadini takvih nenormalnih pojava razvija se nekroza s naknadnim stvaranjem ulceroznih oštećenja. Oni se mogu proširiti na slijepi i uzlazni dio debelog crijeva. Sigmoid i rektum u ovoj bolesti rijetko su pogođeni. Histolitička ameba hematogenom disimilacijom može migrirati u jetru, bubrege, gušteraču i druge organe. Kao rezultat toga, u zahvaćenim organima nastaju gnojni žarišta - apscesi.

Razlozi i načini prijenosa

Glavni izvor zaraze amebijazom je bolesna osoba čija je patologija kronična, ponavljajuća se priroda, kao i nositelji cista i rekonvalescenta. Muhe mogu nositi i amebe. Vrijedno je napomenuti da pacijent s akutnim ili pogoršanim kroničnim oblikom amebije nije distributer histolitičke amebe, budući da se iz njegovog tijela oslobađaju vegetativni oblici parazita, koji umiru u vanjskom okruženju.

Infekcija amebijazom javlja se uglavnom oralno-fekalnim putem. Paraziti mogu ući u tijelo kada osoba konzumira vodu ili proizvode koji sadrže zrele ciste amebe.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj dotične bolesti mogu biti:

  • zanemarivanje higijenskih pravila;
  • žive u nepovoljnim okolišnim uvjetima;
  • supresija imuniteta;
  • crijevna disbioza;
  • stres
  • pothranjenost.

U riziku su i ljudi koji prakticiraju analni seks. Prije svega homoseksualci. Ali do infekcije može doći samo ako je jedan od partnera nositelj amebe.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji patološkog žarišta, amebijaza se može pojaviti u različitim oblicima:

  1. Srčani. Razvija se u slučaju oštećenja vanjske srčane membrane.
  2. Jetrena. Amebijaza jetre je akutna, a prati je niz izraženih simptoma. Hipertermija, bol u desnom hipohondriju, mučnina i opće nelagoda glavne su manifestacije bolesti. Također, s jetrenom amebijazom razvija se i žutica koja se može prepoznati po žutoj nijansi proteina očiju i kože kože..
  3. Plućna. Amoebičnu pneumoniju prati visoka tjelesna temperatura, bol u prsima, zimica. Također patologiju karakterizira kašalj i kratkoća daha.
  4. Encefalitis. Encefalitis je upala sluznice mozga. Znakovi amebijaze GM mogu biti različiti, budući da ovise o mjestu patološkog žarišta.
  5. Kožni. Uz kožnu amebijazu na površini epiderme nastaju rane, erozije i čirevi. U pravilu, osip je lokaliziran na stražnjici, trbuhu, u perineumu.

Daljnje liječenje bolesti ovisit će o obliku amebijaze.

Prema težini simptoma, bolest se dijeli na:

  • asimptomatski (najčešći oblik);
  • manifestirati.

Po prirodi tečaja, amebijaza je akutna i kronična. Prema ozbiljnosti struje dijeli se na:

Prema vrsti kliničke slike razlikuju se 2 oblika bolesti: crijevni i ekstraintestinalni.

Simptomi amebijaze

Trajanje inkubacijskog razdoblja s amebijazom može trajati od 7 tjedana do 90 dana. No, u većini slučajeva, prvi znakovi amebijaze pojavljuju se 3-6 tjedana nakon zaraze amebom.

Simptomi crijevnog oblika bolesti

Glavni klinički znak crijevnog oblika amebijaze je proljev. Praćeno je ispuštanjem obilnih labavih stolica s dodatkom sluzi. Broj pokreta crijeva doseže 5-6 puta tijekom dana. Tada stolica postaje poput jelke. Uz to, u njima se pojavljuju krvave nečistoće. Učestalost poriva za pražnjenjem crijeva povećava se na 10-20 puta dnevno.

Drugi simptom crijevne amebijaze je rastuća bol u trbuhu. Lokaliziran je u iliakalnoj regiji, uglavnom na desnoj strani. Kada je rektum oštećen, pacijent doživljava nanose bolnog tenesmusa.

Uključenost u patološki proces slijepog crijeva (dodatak) izaziva pojavu simptoma upala slijepog crijeva (amoebični tiflitis). Ovo stanje uvelike komplicira dijagnozu. U nekih bolesnika tjelesna temperatura raste i razvija se astenovegetativni sindrom.

Akutno stanje s amebijazom traje od 4 do 6 tjedana, nakon čega dolazi razdoblje suzbijanja simptoma - remisije. Može trajati od nekoliko tjedana ili mjeseci. Manjak liječenja dovodi do kronizacije patološkog procesa s periodičnim relapsima, nakon čega slijede razdoblja remisije.

Kronična crijevna amebijaza izuzetno je opasan oblik bolesti. Karakteriziraju ga kršenja svih vrsta metabolizma u tijelu, što dovodi do:

  • hypovitaminosis;
  • opća iscrpljenost, sve do razvoja kaheksije;
  • oteklina;
  • hipokromna anemija;
  • endokrinopatski.

Oslabljena djeca i trudnice mogu razviti fulminantni oblik crijevne amebijaze, što dovodi do ulceracije debelog crijeva i toksičnog sindroma. Takvi opasni prekršaji u ogromnoj većini slučajeva rezultiraju smrću pacijenta.

Ekstraintestinalna amebijaza: simptomi

Od vanintestinalnih oblika bolesti najčešće se razvija amoebični apsces jetre. Karakterizira ga formiranje pojedinih ili višestrukih apscesa koji nemaju piogenu membranu. U većini slučajeva utječu na desni režanj jetre.

Pojava bolesti je akutna, a prati je:

  • zimica;
  • užurbana groznica;
  • pretjerano znojenje;
  • bol u desnom hipohondriju, koja se pogoršava kašljem ili promjenom položaja tijela;
  • povećanje i bol u jetri;
  • opće teško stanje pacijenta;
  • stjecanje kože s zemljanim nijansama;
  • žutica (ne uvijek).

S migracijom ameba u pluća, razvija se amebijaza pluća. Može se pojaviti u obliku pleuropneumonije ili plućnog apscesa. Bolest prati:

  • groznice;
  • bolovi u prsima;
  • kratkoća daha
  • kašalj
  • pojava nečistoća krvi u sputumu.

Amoebični apsces mozga nastavlja se cerebralnim neurološkim simptomima i teškom intoksikacijom tijela. Zahtijeva trenutnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici, jer je obuzet ozbiljnim komplikacijama, te predstavlja prijetnju za život pacijenta.

Kožni oblik amebijaze javlja se samo kod oslabljenih bolesnika, kao i kod ljudi niskog imunološkog statusa. Bolest je popraćena stvaranjem erozije i čira. Njihova česta lokalizacija je područje stražnjice, perineuma, trbuha.

Svaka od sorti amebijaze podjednako je opasna i obiluje ozbiljnim komplikacijama. Stoga, kada se pojave prvi simptomi amebijaze, važno je odmah konzultirati liječnika.

Dijagnostika

Da bi prošao pregled, pacijent se mora posavjetovati s terapeutom. Nakon preliminarnog pregleda i pregleda liječnik može uputiti pacijenta na konzultaciju s parazitologom.

Da biste potvrdili ili pobili dijagnozu "amebijaze", kao i odredili oblik i lokalizaciju patološkog procesa, provedite:

  • parazitološki pregled izmeta;
  • serološke studije primjenom metode RIF, RNGA ili ELISA;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija.

Tijekom endoskopije otkrivaju se karakteristični ulkusi na zidovima crijevne sluznice. Oni se formiraju u ranim fazama razvoja akutne amebije. U kroničnom tijeku bolesti otkrivaju se cicatricialne strikture debelog crijeva.

Laboratorijska provjera crijevnog oblika amebije je prisutnost tkiva i velikih vegetativnih oblika amebe u izlučevinama pacijenta.

Za prepoznavanje ekstraintestinalne amebijaze trošite:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • pregled prsnog koša RG;
  • računalna tomografija mozga;
  • laparoskopija.

Ako je identificiran apsces jedne ili druge lokalizacije, uzima se uzorak njegovog sadržaja za daljnje mikroskopsko ispitivanje. Na temelju njegovih rezultata možete potvrditi infekciju amebicom i započeti potrebnu terapiju.

Liječenje amebijaze

Terapija crijevnog oblika amebijaze provodi se ambulantno. No, s teškim tijekom, kao i s identifikacijom izvanintestinalnog oblika, pacijent je hitno hospitaliziran u bolnici.

Ako je utvrđeno da postoji asimptomatski prijevoz histolitičkih ameba, pacijentu su propisani luminalni amebeidi neposrednog djelovanja:

Druga skupina lijekova su tkivni amebeidi. Utječu na amebe smještene u crijevnoj sluznici. Takvi lijekovi učinkovito se bore i protiv tkivnih i luminalnih oblika amebe. U ovom slučaju primijenite:

Postoji i skupina lijekova koji su propisani za bilo koji oblik amebijaze. Najčešće liječnici pribjegavaju imenovanju:

  • metronidazol;
  • Trichopolum;
  • tinidazol;
  • Fazizhina i drugi.

Za uklanjanje kolitnog sindroma i ubrzavanje zacjeljivanja i regeneracije oštećene sluznice debelog crijeva uz istodobno uklanjanje patogenih oblika amebe pomaže jodrokroksikinolin. S individualnom netolerancijom pacijenta na metronidazol mogu se koristiti antibiotici - doksiciklin ili eritromicin.

U liječenju ekstraintestinalne amebijaze potrebno je pažljivo praćenje učinkovitosti korištenih lijekova. Ako nemaju odgovarajući učinak, provodi se operacija. U posebno teškim slučajevima, apsces se može probiti s razvojem kritičnih komplikacija.

S relativno blagim tijekom bolesti, probijanje apscesa moguće je pod nadzorom ultrazvuka. Tijekom postupka, patološki eksudat se uklanja iz apscesa, ili njegovo drenaža prati ispiranje formirane šupljine otopinama na bazi antibiotika ili amoebicidnih komponenti.

Ako postoje obimni nekrotični procesi oko ameksičnih ulkusa ili je razvijena crijevna opstrukcija, provodi se resekcija rektuma s kolostomom.

Narodni lijekovi za amebijazu

U kombinaciji s lijekovima koje vam je propisao liječnik, možete koristiti recepte za alternativnu medicinu. Ali prije toga, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom.

Za liječenje crijevne amebijaze prikladni su sljedeći lijekovi:

  1. Infuzija bobica gloga ili morske heljde. Ovo je recept kineske medicine koji se već dugi niz godina uspješno koristi za parazitske patologije. 100 g bobica gloga ili morske heljde prelijte 500 ml kipuće vode. Cool. Tijekom dana pijte pripremljene lijekove u malim gutljajima.
  2. Tinktura češnjaka. Samljeti 40 g oguljenog češnjaka, sipati pola čaše alkohola ili votke. Stavite na tamno mjesto 14 dana, a zatim protresti i temeljito procijediti. Uzimajte tri puta dnevno pola sata prije jela. Lijek treba kapati 10-15 kapi na bazi kefira ili mlijeka.
  3. Infuzija bobica trešanja. 10 g suhih bobica ptičje trešnje zakuhajte 200 ml kipuće vode i inzistirajte pod poklopcem pola sata. Pijte 100 ml tri puta dnevno pola sata prije jela.

Takvi narodni lijekovi pomoćni su element liječenja i dobro se slažu s lijekovima koje vam je propisao liječnik. Ali, bez znanja liječnika, ne preporučuje se njihova upotreba.

komplikacije

Smrtnost u amebijazi je zbog kompliciranog tijeka. U ovom je slučaju stopa smrtnosti u crijevnom i vanintestinalnom obliku bolesti gotovo ista.

Crijevni oblik amebijaze može biti kompliciran:

  • perforacija crijevne stijenke s naknadnim peritonitisom;
  • penetracija ulkusa tankog crijeva u druge organe trbušne šupljine;
  • perikolitis (jedna od onih komplikacija amebijaze koja se dobro podnosi konzervativnom liječenju i ne zahtijeva kiruršku intervenciju);
  • amoebični upala slijepog crijeva - kronična ili akutna upala slijepog crijeva;
  • nastanak oko čira specifične tumorske novotvorine iz granulacijskog tkiva (amoeboma), što dovodi do razvoja opstruktivne crijevne opstrukcije;
  • crijevna striktura;
  • prolaps rektalne sluznice (rijetko);
  • stvaranje polipa u tkivima debelog crijeva (rijetko);
  • crijevna krvarenja (u posebno teškim slučajevima).

Uz ekstraintestinalni oblik amebijaze moguće su i druge komplikacije. Dakle, apsces se može probiti u druge unutarnje organe, što izaziva razvoj empitema pleure, perikarditisa i drugih patologija. Moguće je stvaranje fistule.

Komplikacije jetrenog amoebičnog apscesa prilično su opasne. Njegov proboj može se dogoditi s naknadnim porazom:

  • subfrenično područje;
  • trbušna šupljina;
  • žučni kanali;
  • grudi
  • potkožna ili perinefralna vlakna.

Takve komplikacije ekstraintestinalnih i, posebno, jetrene amebijaze razvijaju se u 10-20% slučajeva, a u 50-60% situacija završe smrću bolesnika.

Prognoza

S crijevnom amebijazom prognoza je uglavnom povoljna. Pravovremena dijagnoza i hitno započeto liječenje bolesti povećavaju šanse za potpuno oporavak i odsutnost posljedica. Komplicirani tijek patologije donekle pogoršava prognozu.

Ako postoji ekstra-crijevni oblik amebijaze, tada je prognoza u ovom slučaju dvojbena, a ovisi o pravovremenosti otkrivanja apscesa. S njihovim ranim otkrivanjem i neposrednim liječenjem povećava se šansa za oporavak, ali s kasnom dijagnozom u većini slučajeva probijaju se, što završava smrću.

prevencija

Prevencija amebijaze uključuje:

  • pažljivo poštovanje higijenskih pravila;
  • pranje povrća, voća, bobica pod tekućom vodom (ako se kupuju proizvodi, treba ih oprati pomoću sapuna za rublje);
  • izbjegavanje vode za piće iz sumnjivih izvora (to se odnosi i na vodu iz slavine i na kupljenu vodu; bolje je dati prednost poznatim i poznatim proizvođačima).

Kada osoba živi u nezadovoljavajućim okolišnim uvjetima, preporučuje se prevencija amebijaze lijekovima za kemoterapiju - amoebicidi.

Amoebiasis

Karakteristike bolesti

Amebijaza je zarazna parazitska bolest koja pogađa uglavnom debelo crijevo i, u nekim slučajevima, i unutarnje organe.

Amebijaza najčešće zaražava stanovništvo u zemljama u razvoju sa slabom sanitetom.

Razlozi pojave

Uzročnik crijevne amebijaze - sojevi Entamoeba histolytica (dizenterična ameba).

Simptomi amebijaze

Izlučuju se crijevna i amebijaza. Javljaju se s različitim simptomima..

Crijevna amebijaza, naziva se i amebični kolitis ili ameksična dizenterija - to je najčešći oblik bolesti, može se pojaviti u akutnom, kroničnom obliku.

Period inkubacije može trajati 1-16 tjedana. Glavni simptom amebijaze u ovom razdoblju: česta stolica s sluzi. Na početku bolesti broj pokreta crijeva doseže 6 puta dnevno. Nakon nekog vremena, broj pokreta crijeva se povećava do 20 puta, u stolici može biti krvi. U pravilu se crijevna amebijaza pojavljuje bez vrućice.

U teškim slučajevima bolesti pacijent može osjetiti drhtave bolove u donjem dijelu trbuha, pojačavajući se tijekom rada crijeva, temperatura se također može povećati.

Na endoskopiji sigmoida i rektuma vidljivo je crvenilo na sluznici 2-3 dana bolesti, a od 4-5 dana pronalaze se čirevi i čvorovi iz kojih se nakon pritiska oslobađa skuta masa. U još kasnijoj fazi bolesti opažaju se takvi simptomi amebijaze - od 6 do 14 dana na sluznici se otvaraju ulkusi koji su ispunjeni nekrotičnim masama. Ako bolest brzo napreduje, slični simptomi se primjećuju već 8. dan bolesti.

Znakovi amebijaze u djece: pospanost, povraćanje, groznica do 39 ° C, mučnina, tekući rad crijeva sa sluzi, pojačani rad crijeva do 15 puta dnevno, dehidracija.

Crijevna amebijaza često je komplicirana gnojnim peritonitisom, krvarenjem, upala slijepog crijeva, perforacijom ili zakrivljenjem stijenke debelog crijeva i amebom. Gangrena debelog crijeva smatra se najozbiljnijom komplikacijom crijevne amebijaze - smrtnost u ovom slučaju kod neoperativnih bolesnika iznosi 100%.

Ekstraintestinalna amebijaza se također razvija kao komplikacija crijevne amebijaze, ali utječe na unutarnje vitalne organe. Van-intestinalni oblik bolesti očituje se u obliku apscesa jetre, amejskog hepatitisa, pleuropulmonarnog, cerebralnog (apscesi su u mozgu), kožnog (zahvaćena koža stražnjice, perineuma, perianalne regije) amebijaze, amoebičnog perikarditisa.

Dijagnostika

Infekcija se dijagnosticira na temelju rezultata ispitivanja izmeta, rektalnog razmaza ili biopsijskog materijala ulceroznih lezija crijeva i procjene cjelokupne kliničke slike.

Za utvrđivanje ekstraintestinalne amebijaze, imunološki, radiološki pregled, računalna tomografija, ultrazvuk.

Liječenje amebijaze

U crijevnom obliku bolesti propisani su metronidazol, ornidazol, tinidazol ili secnidazol

Metronidazol se preporučuje uzimati 8-10 dana u tri doze od 10 mg / kg.

Ornidazol za djecu do 12 litara. imenovati 20 mg / kg dva puta dnevno; djeca nakon 12 l. -1 g 2 puta dnevno. Uzmi lijek 3 dana.

Tinidazol za liječenje amebijaze u djece mlađe od 12 litara. propisana u dozi od 50 mg / kg dnevno; pacijenti nakon 12 litara. -2 stražara dnevno. Terapija traje tri dana.

Secnidazol za djecu do 12 litara. Propisano je 30 mg / kg; pacijenti nakon 12 litara. - 2 čuvara dnevno.

Antibiotici su propisani pacijentima s amoebičnom dizenterijom kod kojih se sumnja na razvoj peritonitisa ili crijevne perforacije..

Prognoza za liječenje amebijaze s ranom dijagnozom i pravilno odabranim terapijskim režimom prilično je povoljna. Bolest se smatra potpuno izlječivom..

prevencija

Rizična skupina uključuje bolesnike koji pate od različitih gastrointestinalnih patologija, radnike u staklenicima, poduzeća za trgovinu hranom, postrojenja za pročišćavanje i kanalizaciju, homoseksualce i one koji često posjećuju endemske regije.

Radi prevencije amebijaze, ove skupine stanovništva, kao i zaposlenici ustanova za brigu o djeci, sanatoriji bi trebali redovito uzimati izmet na istraživanje. Ako se otkrije dizenterična ameba, pacijenta se šalje na liječenje.

Kako bi se spriječio ponovni povratak tijekom godine, provode se praćenja za one koji su liječeni od amebijaze: jednom tromjesečno i s pojavom crijevnih disfunkcija, provodi se laboratorijsko istraživanje izmeta..

Amebijaza - simptomi i liječenje

Amebijaza (ameksična dizenterija) je bolest uzrokovana protozozozom (jednoćelijski parazit). Mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni, uglavnom putem hrane i vode. Bolest često postaje kronična, a karakterizira je pojava čira na debelom crijevu, mogući su i apscesi u jetri, mozgu i plućima..

ETIOLOGIJA

Uzročnik amebijaze je Entamoeba histolytica. U životnom ciklusu ovog najjednostavnijeg organizma razlikuju se dvije faze:

  1. Vegetativni (ili trofozoit), tj. Aktivan, sposoban za uzgoj ameba. Parazitira u ljudskom tijelu i dijeli se u dva oblika: mali, živi u lumenu crijevnog trakta, i veliki, smješten u tkivima, školjke debelog crijeva.
  2. Stadij odmora (cista). Nastaje iz velikog oblika tkiva kako crvena krvna zrnca rastu i apsorbiraju se. Prvo se pojavljuje cista, zatim cista.

Ovaj je oblik najotporniji na štetne čimbenike okoliša. Na primjer, na temperaturi od -20 ° C cista traje do 3 mjeseca. Također, ciste su otporne na klor i ozon, ali se uništavaju isušivanjem i izlaganjem visokim temperaturama..

Cistama se osoba zaražava. Kroz usta ulaze u gastrointestinalni trakt, u debelom crijevu se uništava vanjska ljuska ciste, nakon čega se oslobađa ameba. Oni se zauzvrat dijele, pretvaraju se u luminalne oblike i prodiru u crijevno tkivo, što je popraćeno upalom i stvaranjem ulkusa (crijevni oblik).

EPIDEMIOLOGIJA

Izvor infekcije je pacijent ili nosač koji izlučuje zrele ciste izmetom. Prijenos se događa putem kontaminirane vode, kućanskih predmeta, ali najčešće kroz neopran povrće, voće i bilje. Žohari i muhe mogu poslužiti kao nosači amebe.

Sezona sezone je ljeto. U Rusiji se uglavnom uvoze slučajevi ili pojedinačne infekcije u južnim regijama zemlje. Nakon oboljelih od amebijaze, imunitet se formira nestabilno, što često dovodi do kroničnosti ili vjerojatnosti ponovne infekcije.

PATOGENEZA

U procesu parazitizacije, ameba oštećuje membranu debelog crijeva, uzrokujući nekrozu (uništavanje stanica) i stvaranje ulkusa. Najčešće se to događa u debelom crijevu, rektumu i sigmoidnom crijevu. Protokom krvi, ameba može ući u druge organe i provocirati apscese, na primjer, u jetri, plućima, mozgu ili gušterači.

KLINIKA

90% ljudi zaraženih amebom nema nikakvih manifestacija, oni su asimptomatski nosači. I samo preostalih 10% bolesnika razvija invazivnu amebiasu s kliničkim simptomima.

Postoje dva glavna klinička oblika amebijaze:

1) Crijevni oblik

Uglavnom su pogođeni rektum i sigmoidni debelo crijevo, bolest prolazi kao kolitis. Pacijenta uznemiruju česta, tekuća, gnojna stolica s obilnim nečistoćama sluzi i krvi (stolice tipa „malina mliječ“), prisutnost tenesmusa (bolni i lažni nagoni za defekacijom), kao i imperativni (hitni) nagovori defekacije. Karakterizira ga prisutnost bolova u trbuhu, češće u donjoj polovici na lijevoj strani ili bol u anusu.

Uz rijetke iznimke, kada je dodatak oštećen, bolest može proći kao upala slijepog crijeva - s oštrim oštrim bolovima u desnom iliakalnom području (u donjem dijelu trbuha s desne strane), vrućicom, mučninom, povraćanjem.

Zauzvrat, crijevni oblik se dijeli na:

  • akutna amebijaza, kada se svi simptomi pojave brzo i iznenada. Naime: sindrom jakog proljeva s razvojem dehidracije, mučnina, povraćanje, intoksikacije (groznica, glavobolja, slabost);
  • nekrotični oblik ili fulminantni kolitis karakterizira najteži tijek s razvojem akutnih ulceroznih oštećenja crijevne stijenke, pojavom crijevnih i intraperitonealnih krvarenja, zatim puštanjem crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu i, kao posljedicu, razvojem peritonitisa. Ovaj oblik bez pravodobnog kirurškog liječenja dovodi do smrti;
  • dugotrajni oblik ili kronična amebijaza javlja se dulje vrijeme s manje teškim simptomima. Često se očituje izmjeničnom konstipacijom i proljevom, pacijenta periodično uznemiruju bolovi u donjem dijelu trbuha, mučnina, slab apetit, s dugim tijekom bolesti simptomi anemije se povećavaju smanjenjem hemoglobina, hipovitaminoze, disbioze (poremećaj crijevne mikroflore). U nedostatku korekcije stanja i liječenja, tijelo se iscrpljuje do kaheksije (najteži oblik).

2) Izvansteralni oblik

Najčešći ekstraintestinalni oblik amebijaze je apsces jetre koji se u većini slučajeva formira u desnom režnja jetre. Klinički je karakterizirana visokom groznicom do 39-40 stupnjeva sa groznicom, pojačanim znojenjem, bolom u desnoj strani, razvojem žutice.

Rijetki ekstraintestinalni oblici uključuju:

  • pleuropulmonalna amebijaza, karakterizirana bolom u prsima, kašljem, nedostatkom daha, puno sputuma s gnojom i krvlju, groznicom i intoksikacijom;
  • amoebični perikarditis je lezija srčane "vreće". Opasno probijanje gnojnih sadržaja, razvoj tamponade i zatajenje srca;
  • apsces mozga se najčešće razvija u lijevoj hemisferi, ima fulminantni tijek s fatalnim ishodom;
  • kožne lezije očituju se prisutnošću čira na genitalnom području ili anusu.

Komplikacije amebijaze

  1. Perforacija, to jest defekt, otvor u crijevnoj stijenci;
  2. Peritonitis (infekcija trbušne šupljine);
  3. Apsces abdomena;
  4. Upala slijepog crijeva;
  5. Stroge (sužavanje) crijevnog lumena;
  6. Crijevno krvarenje;
  7. Ameboma - stvaranje tumora u crijevnoj stijenci.

DIJAGNOSTIKA AMEBIAISIS-a

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti:

  • izmet prema Kato - identifikacija izmeta u uzorku mikroskopom vegetativnih oblika i ciste amebe. U tu se svrhu napravi mrlja i oboji se Lugolovom otopinom ili metilen plavim. Važno je koristiti samo uzorak svježe stolice;
  • proučavanje izmeta obogaćivanjem - taloženje etera formalina s identifikacijom cista;
  • PCR izmet za otkrivanje DNA uzročnika amebijaze.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • kolonoskopija s biopsijom;
  • Ultrazvuk, CT, abdominalna radiografija;
  • Krvni test ELISA, NRIF za otkrivanje antitijela na amebe;
  • opće i biokemijske pretrage krvi.

TRETMAN

Liječenje lijekova bolesnika s cistama podijeljeno je u dva stupnja:

  1. uzimanje tkivnih amebocida (metronidazol, ornidazol, klorokvin);
  2. unos amoebicida (diloksanid fuorat, etofamid, paromomicin)

Za liječenje nosača koji ne luče ciste koristi se samo druga skupina lijekova.

S visokim rizikom od peritonitisa, koriste se tetraciklin, doksiciklin.

Ovisno o obliku bolesti, koristi se simptomatsko liječenje, na primjer, hepatoprotektori se koriste za apsces jetre s žuticom. Dokazana učinkovitost nalazi se u preparatima koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu (UDCA). Ursosan jača imunološki sustav, štiti stanice jetre od toksina i parazita, zaustavlja razvoj fibroze, odnosno sprečava cirozu jetre.

Također, kod amebijaze bolesniku je prikazana terapijska dijeta (tablica br. 2 i tablica br. 4).

DISPENSARNA NADZORA

Osobe oboljele opažaju specijalisti za zarazne bolesti 1 godinu s pregledom svaka 3 mjeseca.

Što je amebijaza: simptomi i liječenje

Amebijaza je bolest uzrokovana protozoalnom infekcijom i popraćena oštećenjem debelog crijeva. Crijevna amebijaza najčešća je u zemljama s subtropskom i tropskom klimom. Niska razina sanitarnih stanja u nerazvijenim zemljama uzrokuje visoku smrtnost od parazitskih bolesti crijeva. U našoj zemlji učestalost amebijaze značajno se povećala zbog razvoja stranog turizma i priliva migranata iz zemalja s vrućom klimom. U ovom ćemo vam članku reći sve o amebijazi: što se dijagnosticira, faze, simptomi, liječenje i prevencija.

Što je amebijaza??

Ako govorimo o amebijazi, što je to, onda je vrijedno spomenuti da se ta bolest odnosi na antroponske infestacije s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa. Bolest karakterizira pojava rekurentnog kroničnog kolitisa, koji ima ekstraintestinalne manifestacije..

Najčešće se ovaj izraz primjenjuje na bolest koja se naziva amoebična dizenterija. Bolest uzrokuje parazit Entamoeba histolytica. Ovo je dizenterična ili histolitička ameba koja živi u ljudskom debelom crijevu. Životni ciklus ovog parazita sastoji se od vegetativne i cistične faze. Štoviše, u dinasterijskoj raznolikosti ameba postoje četiri vrste vegetativnog stadija.

Dijagnoza amebijaze

Što je crijevna amebijaza, shvatili smo, sada ćemo razmotriti kako se dijagnosticira ova bolest. Da bi se postavila točna dijagnoza, važno je uzeti u obzir rezultate laboratorijskih ispitivanja i studija, kliničku sliku bolesti i podatke o epidemiološkom statusu u regiji.

Dijagnoza se često postavlja na temelju rezultata parazitološke studije. Vegetativni i tkivni oblici parazita, kao i trofozoiti eritrofaga, mogu se naći u ispitnom materijalu. Prisutnost patuljke amebe ili crijevne amebe u izmetu potvrda je bolesti. Dijagnoza amebijaze provodi se istraživanjem:

  • izmet;
  • materijal za biopsiju;
  • rektalni razmazi;
  • sadržaj jetrenog apscesa.

Važno! Visoka istraživačka učinkovitost postiže se ponovljenom analizom svježe izlučenog izmeta, odnosno najkasnije četvrt sata nakon pokretanja crijeva.

Ako postoje znakovi bolesti i negativni rezultati ispitivanja za dijagnozu, preporučljivo je provesti serološke reakcije koje se temelje na otkrivanju specifičnih protutijela u krvi pacijenta na infekciju koja uzrokuje amebijazu. Da biste to učinili, koristite sljedeće metode:

  • RSK;
  • IFA;
  • GREBEN;
  • PCR može otkriti DNA parazita u izmetu;
  • Testovi inhibicije hemaglutinacije.

Ako osoba ima infekciju crijeva, tada serološke reakcije daju pozitivan rezultat u 75% slučajeva. U žena, muškaraca i djece s ekstraintestinalnom amebijazom serološki testovi su pozitivni u 95% slučajeva.

Uz parazite koji izazivaju ekstraintestinalnu amebiasu, uz krvne pretrage provodi se i instrumentalni pregled:

Uz pomoć takvih studija moguće je identificirati mjesto parazita, broj i veličinu apscesa. Osim toga, takvi pregledi pomažu u nadzoru učinkovitosti liječenja..

Simptomi amebijaze

Prema klasifikaciji SZO, ova bolest dijeli se na manifestnu i asimptomatsku. Ova klasifikacija uključuje amebijazu dizenteričnu i ekstraintestinalnu.

Ekstraintestinalna amebijaza

Komplikacija crijevnog oblika bolesti je izvanintestinalna amebijaza. Kada ameba prodre iz crijeva hematogenim ili direktnim putem do drugih organa, bolest prelazi u ekstraintestinalni oblik. Najčešće se razvija jetreni apsces ili amoebični hepatitis koji se odvija kronično, akutno ili subakutno. Ovaj se oblik može pojaviti mjesecima ili godinama nakon prve infekcije..

Akutni oblik amoebičnog hepatitisa obično se pojavljuje protiv crijevne amebijaze. U ovom slučaju su sljedeći simptomi:

  • povećana jetra;
  • tijelo je zbijeno i malo bolno;
  • groznica niskog stupnja;
  • hepatomegaly.

Znakovi amoebičnog apscesa jetre su sljedeći:

  • toplina;
  • povećanje i bol u jetri;
  • zimica, obilno znojenje noću;
  • žutica se ponekad razvija.

Pažnja! Proboj apscesa prijeti razvoju peritonitisa i oštećenja organa trbušne i prsne šupljine.

Probojem jetrenog apscesa ili hematogenim širenjem parazita mogu se pojaviti sljedeći oblici izvanintestinalne amebije:

  1. Pleuropulmonarni. Bolest karakterizira razvoj pleuralnog empijema, fistulskih apscesa (jetreno-bronhijalni) ili pluća. Istodobno, pacijent se žali na kašalj, bol u prsima, kratkoću daha, vrućicu, zimicu, gnoj i krv mogu se otkriti u ispljuvak, leukocitoza u krvnim testovima.
  2. Cerebralna. Ovaj se oblik razvija s hematogenim širenjem infekcije. U mozgu se nalaze višestruki ili pojedinačni apscesi, često lokalizirani u lijevoj hemisferi. Bolest ima akutni početak, fulminantni tijek i završava smrću pacijenta. Ovaj se oblik vrlo rijetko dijagnosticira tijekom života pacijenta..
  3. Amoebični perikarditis nastaje kao rezultat probijanja jetrenog apscesa kroz dijafragmu u perikard. Ova komplikacija može biti kobna zbog srčane tamponade..
  4. Amebijaza kože. Ovaj se oblik obično pojavljuje kao sekundarni proces kod oslabljenih i oslabljenih bolesnika. Štoviše, čirevi i erozije nalaze se u perianalnoj regiji, na stražnjici i u perinealnoj regiji.
  5. Urogenitalnog. Razvija se kao rezultat izravnog ulaska parazita kroz ulceriranu crijevnu sluznicu u genitalije.

Crijevna amebijaza

Ako pacijent ima crijevnu amebijazu, simptomi bolesti ovise o obliku i stadiju bolesti. Dakle, postoji kronični i akutni dizenterični kolitis. U ovom slučaju postoji blagi, umjereni i akutni oblik bolesti. Skriveni tijek bolesti traje od tjedan do nekoliko mjeseci.

  • brza stolica (prvo do 6 puta s fekalnom sluzi, zatim do 20 puta pomiješana sa sluzi i krvlju, izmet nalikuje malinovoj mliječi);
  • tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrilna (visoki broj se primjećuje samo u teškim slučajevima bolesti);
  • Fenomen opijenosti ne postoji u blagom obliku, ali može biti prisutan u teškim slučajevima;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha su u teškom obliku bolesti (bol se pojačava tijekom pokreta crijeva);
  • smanjuje se apetit, pojavljuju se mučnina i ponekad povraćanje;
  • prilikom palpacije duž debelog crijeva osjeća se meki bolni trbuh.

Važno! Tijekom endoskopije u početnim fazama, u polovici bolesnika mogu se otkriti upalne promjene u crijevima. S daljnjim razvojem bolesti pojavljuju se hiperemija i čirevi s bjelkastim zgužvanim sadržajem na crijevnim zidovima..

Nakon 1-1,5 mjeseci akutni proces završava i započinje razdoblje remisije, koje može trajati i do mjesec dana. Nakon toga se simptomi bolesti ponovno vraćaju. Ako se bolest ne liječi, onda može trajati godinama..

Za kronični tijek karakterističan je relapsiran ili kontinuiran oblik bolesti. U prvom slučaju, egzacerbacije se zamjenjuju kratkom remisijom, tijekom koje postoji mala bol, drhtanje, nadimanje, uznemirena stolica.

Uz kontinuirani kronični tijek, simptomi bolesti ili se povećavaju ili lagano slabe. U tom kontekstu primjećuje se snažno iscrpljivanje pacijenata, razvoj asteničnog sindroma, smanjenje performansi, povećanje jetre, hipohromna anemija.

Pažnja! Komplikacije crijevnog oblika amebijaze uključuju gnojni peritonitis, crijevnu perforaciju, upala slijepog crijeva, crijevnu gangrenu itd..

Liječenje amebijaze

Svi lijekovi koji se koriste za liječenje različitih oblika amebijaze mogu se podijeliti na luminalne (kontaktne) i sistemske amoebicide (tkiva). Prvi od njih utječu na crijevne luminalne sorte infekcije.

Za liječenje bolesnika koji su asimptomatski nositelji parazita, koriste se kontaktni amoebicidi. Također se savjetuje njihova primjena nakon završetka terapije sistemskim lijekovima za sprečavanje recidiva..

Ako ne postoji način da se spriječi ponovna infekcija, uporaba luminalnih amoebicida ne opravdava se. Takvi lijekovi mogu se propisati ako postoje epidemiološke indikacije za ljude koji rade u ugostiteljstvu.

Slijedeći lijekovi pripadaju luminalnim amebocidima:

  • paromomicin;
  • Clefamide;
  • Diloksanid furoat;
  • Etofamid (Kitnos).

Sljedeće se može pripisati amoebocidima sistemskog tkiva:

  • Secnidazole;
  • Ornidazole;
  • Metronidazol (Trichopolum);
  • tinidazol.

Ako se dijagnosticira crijevna amebijaza, liječenje se provodi pomoću 5-nitroimidazola. Isto se odnosi na apscese različitih lokalizacija. Pored nabrojanih lijekova, za liječenje invazivne amebijaze, posebno jetrenih ameksičnih apscesa, preporučuje se uporaba dehidroemetin dihidroklorida.

Čak i ako se u izmetu otkriju nepatogene sorte ameba, indicirano je liječenje amoebicidima, jer je vjerojatnost pridruživanja istodobnom patogenom obliku amebije povećana.

Nakon uspješnog liječenja jetrenih apscesa, rezidualne šupljine odstranjuju se tijekom nekoliko mjeseci (rjeđe i do godinu dana). S amoebičnom dizenterijom preporučuje se propisivanje dodatnih antibiotika, jer je rizik od razvoja peritonitisa vrlo povećan.

Prevencija amebijaze

Ako se dijagnosticira amebijaza u regiji, prevencija je usmjerena na prepoznavanje zaraženih osoba u riziku, njihovu rehabilitaciju i liječenje. Također je važno razbiti mehanizam prijenosa. Sljedeće kategorije stanovništva su izložene riziku:

  • pacijenti s patologijom gastrointestinalnog trakta;
  • stanovnici područja bez kanalizacije;
  • zaposlenici ugostiteljskih poduzeća, staklenika, staklenika, trgovina prehrambenim proizvodima, postrojenja za pročišćavanje kanalizacije i kanalizacije;
  • homoseksualne;
  • kao i oni koji su se vratili iz regija i zemalja, endemskih za amebijazu.

Bolesnici moraju biti pod nadzorom dispanzera godinu dana. Jednom u četvrtini pregledaju se. Što se tiče aktivnosti koje se odnose na zaustavljanje prijenosa infekcije, one su usmjerene na zaštitu objekata od infekcije parazitima, uređenje kanalizacijskih sustava, opskrbu čistom pitkom vodom i hranom. Važna poveznica u prevenciji amebijaze je zdravstveni odgoj.

Amebijaza je. Simptomi i liječenje amebijaze.

Što je amebijaza? ?

Amebijaza je protozojska invazija na osobu (infekcija najjednostavnijim organizmima - amebama), praćena oštećenjem debelog crijeva i sposobnom generaliziranja.

Amebijaza je bolest uzrokovana patogenim sojevima Entamoeba histolytica koji su rasprostranjeni u svijetu, uglavnom u tropskom i suptropskom podneblju. Niska razina saniteta karakteristična za ta područja dovodi do visoke pojave amebijaze. Trenutno je amebijaza jedan od najvećih medicinskih i socijalnih problema stanovništva zemalja u razvoju i jedan je od najčešćih uzroka smrti od parazitarnih bolesti crijeva. Nakon malarije, ova infekcija zauzima drugo mjesto u svijetu po učestalosti smrti od parazitskih bolesti. Oko 480 milijuna ljudi na svijetu su nositelji E. histolytica, od kojih 48 milijuna razvija kolitis i izvanintestinalni apsces, a 40 tisuća - 100 tisuća pacijenata je smrtonosno. Migracije, pogoršana ekonomska situacija u nizu zemalja u razvoju i niske sanitarne mjere doprinose širenju amebijaze i, posljedično, porastu stope obolijevanja..

Uzročnik amebijaze:

Uzročnik amebijaze je histolitna, ili dizenterična, ameba - Entamoeba histolityca (Losch, 1875; Schaudinn, 1903). Živi u debelom crijevu. Pored patogene E. histolytica, debelog crijeva otkrivaju se nepatogene amebe: Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, lodamoeba biletschlii, Dientamoeba fragilis. Uzročnik pripada kraljevstvu Animalije, kraljevstvu Protozoe, tipa Sarcomas tigophora, podtipu Sarcodina.

U životnom ciklusu histolitičke amebe postoje vegetativni (trofozoit) i cistični stadiji). Za razliku od drugih vrsta ameba, dizenterinska ameba razlikuje četiri oblika vegetativnog stadija: tkivo, E. histolytica forma magna, luminalno - E. histolytica forma minuta i precistična.

Oblik tkiva ima veličinu 20 - 25 mikrona. U citoplazmi se razlikuju dva sloja - ektoplazma i endoplazma. U svježem pripravku endoplazma je homogena, ne sadrži inkluzije. U prirodnoj pripremi, način kretanja primjenom ektoplazmatske pseudopodije koji nastaje u obliku brzih udara dobro je definiran. Tkivni oblik amebe nalazi se samo u akutnoj amebiji izravno u zahvaćenom tkivu, rijetko u izmetu.

E. histolytica forma magna (eritrofag) sposobna je fagocitozirati crvene krvne stanice, izlučivati ​​enzime, prodrijeti u crijevnu sluznicu i submukozu, te izazvati nekrozu i čireve. Dimenzije velikog vegetativnog oblika su 20–40 µm; tijekom kretanja protežu se do 60–80 µm, citoplazma je također podijeljena na svijetlu ektoplazmu, bez inkluzija, i na sitnozrnatu endoplazmu, u kojoj se nalazi jedva vidljivo jezgro. U urođenim mrljama oblik tkiva je aktivno pokretljiv. Pokret se izvodi relativno brzim, iznenadnim izbacivanjem lagane prozirne ektoplazmatske pseudopodije. Endoplazma s eritrocitima u njoj je izlivena u rezultirajuću pseudopodiju. Pseudopodija izglađuje i nestaje. Tada se na istom ili na drugom mjestu na staničnoj površini formira nova pseudopodija, ponavlja se transfuzija citoplazme i ameba se kreće u određenom smjeru. Ponekad se formiraju dvije pseudopodije odjednom. Jedan od njih se postupno povećava, a drugi nestaje. Istodobno se pronalaze pojedinačni sjedeći pojedinci. Kada se lijek ohladi, pokretljivost ameba najprije usporava, zatim im se tijelo zaokružuje i svi postaju nepomični. Progutane crvene krvne stanice u urođenim mrljama nalaze se u endoplazmi i imaju žućkast ton. Na preparatima obojenim željeznim hematoksilinom ektoplazma je svijetla, prozirna, a endoplazma je čvrste, sitnozrnate, tamnije boje. Jezgro ima osjetljivu membranu s malim zrncima perifernog kromatina i središnje smještenim punktatnim kariozomom. U endoplazmi se nalaze crvene krvne stanice crne boje, čija veličina i intenzitet boje ovise o stupnju njihove probave. Veliki vegetativni oblik nalazi se u izmetu u akutnoj amebiji.

Svjetlosni oblik je komenzalni, živi u lumenu debelog crijeva, hrani se detritom i bakterijama. Otkriva se kod ljudi koji su imali akutni oblik crijevne amebijaze, s kroničnom rekurentnom amebijazom, kao i s asimptomatskim izlučivanjem amebe. Prozirni oblik razlikuje se od sporog kretanja tkiva. Veličina mu je od 15 do 25 mikrona. U urođenim mrljama u luminalnom obliku ne dolazi do podjele na ekto- i endoplazmu. Struktura jezgre jednaka je strukturi tkiva..

Pre-cistični stadij (precista) prijelazni je oblik histolitičke amebe od luminalne do ciste. Veličina mu je 10 - 18 mikrona. Podjela na ekto- i endoplazmu je suptilna. Ne sadrži progutane bakterije, crvene krvne stanice i ostale stanične elemente. Svi oblici vegetativnog stadija E. histolytica brzo umiru u okolišu.

Ciste su stadij mirovanja u razvoju histolitičke amebe, što osigurava očuvanje vrste u vanjskom okruženju. Na neobojenim preparatima ciste su zaobljene, bezbojne formacije s obilaznom membranom, promjera od 10 do 15 mikrona (u prosjeku 12 mikrona). Zrele ciste sadrže 4 jezgre. Na obojenim željeznim hematoksilinskim preparatima sive citoplazme. Određuje od 1 do 4 jezgre s kromatinskim zrnima srpastog oblika na unutarnjoj ljusci i središnjem smještanom kariozomu. U citoplazmi nezrele ciste jasno je oblikovana glikogenska vakuola u obliku svijetle točke i crno kromoidna tijela u obliku štapića sa zaobljenim krajevima, čija veličina i količina mogu biti u različitim cistama. Kromatoidne inkluzije nalaze se u 10 - 50% histolitičkih ameba. Ciste se nalaze u pokretu crijeva u rekonvalescentima i nosačima ciste.

Korištenjem metode analize izoenzima u vrsti E. histolytica, identificirani su patogeni i nepatogeni sojevi dizenterične amebe. Brzina kretanja patogenih histolitičkih sojeva amebe veća je od nepatogenih. Trofozoiti i ciste nepatogenih ameba razlikuju se od sličnih stadija histolitičke amebe veličinom, oblikom, količinom, strukturom jezgara, prirodom kretanja i inkluzija itd. Trofozoiti nepatogenih ameba hrane se bakterijama, gljivicama, krhotinama stanica i crvenim krvnim stanicama. Poznavanje morfoloških znakova nepatogenih ameba potrebno je za diferencijalno dijagnostičko određivanje izgleda ovih protozoa. Veličine trofozoita nepatogenih ameja su sljedeće: E. coli - 30 - 45 mikrona, Jod. btitschlii - 5 - 20 mikrona, Kraj. nana -5-12 mikrona; ciste, respektivno - 14-20 mikrona, 6-16 mikrona, 5-9 mikrona. Prema molekularno-biološkim istraživanjima, nepatogena morfologija E. dispar je dvostruka E. histolytica, oni se mogu razlikovati samo DNK analizom (C. D. Huston i sur., 1999).

Epidemiologija.
Amebijaza je antropoza protozoalne etiologije. Izvor zaraze amebijazom je osoba koja izlučuje ciste E. histolytica s izmetom. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Intenzitet izlučivanja ciste dnevno kreće se od 3 tisuće do 3888 tisuća po gramu izmeta i prosječno iznosi 580 tisuća. Jedan kronični klinički zdrav nosač dnevno može izlučivati ​​desetke milijuna cista..
Vegetativni oblici histolitičke amebe ostaju održivi u izmetu ne više od 15-30 minuta. Cistični oblici imaju značajnu otpornost u vanjskom okruženju, njihov opstanak ovisi o temperaturi i relativnoj vlažnosti. U izmetu na temperaturi od +10. + 20 ° C ostaju živi 3 do 30 dana, a na -1. -21 ° C - od 17 do 111 dana. U vodi prirodnih rezervoara preživljavaju 9-60 dana pri temperaturi od 10 - 30 ° C, u vodi iz slavine - do 30 dana, u otpadnim vodama - do 130 dana; na površini tla pri temperaturi od +10. + 50 ° S - 2 - 11 dana, u dubokim slojevima - do 1 mjeseca. Na koži ruku ciste ostaju održive i do 5 minuta. U subungualnim prostorima - 46-60 minuta, u crijevima kućnih muha - do 48 sati, u mlijeku i mliječnim proizvodima sobne temperature - do 15 dana. Na temperaturi od +2. + 6 ° C i relativna vlažnost zraka od 80 - 100% E. ciste histolytica prežive na objektima od stakla, metala, polimera i drugih materijala 11-25 dana i pri temperaturi od +18. + 27 ° C i relativna vlaga zraka 40 - 65% - ne više od 7 sati.

S obzirom na značajan intenzitet cista tijekom amebijaze, njihov dugotrajan opstanak na okolišnim objektima i prehrambenim proizvodima, faktori prijenosa amebijaze mogu biti tlo, kanalizacija, otvorena voda, kućni i industrijski predmeti, voće, povrće, hrana, ruke kontaminirane ciste dizenterične amebe.

rasprostranjenost.
Prirodna osjetljivost ljudi na amebiasu je velika, uključujući ponovnu infekciju. Oko 480 milijuna ljudi na svijetu su nositelji E. histolytica, od kojih 48 milijuna (10%) razvija crijevnu amebiasu i njezine vanintestinalne oblike, a 40.000 - 100.000 bolesnika je smrtno (J. A. Walsh). Bolest je sveprisutna s prevladavanjem incidencije u zemljama u razvoju suptropskih i tropskih zona, uglavnom u naseljima s niskim stupnjem komunalnog i sanitarnog poboljšanja. U umjerenim zemljama, za amebijazu je karakteristična sporadična incidencija, iako su opisani izbijanja amebijaze na vodi, epidemije u zatvorenim ustanovama (među zatvorenicima u kolonijama strogog režima). Pogoršanje epidemiološke situacije amebijaze u zemljama s umjerenom klimom olakšano je uvozom invazija iz endemskih područja (migranti, turisti, izbjeglice, gospodarstvenici i druge skupine stanovništva).

Broj asimptomatskih izlučevina histološke amebe mnogo je puta veći od broja oboljelih, a u nekim zemljama doseže i 40%. Uglavnom se razbole osobe starije od 5 godina.

U Ukrajini, dizenterična ameja parazitira u 3,4% HIV-negativnih odraslih i 1,7% djece. Infekcija E. histolytica s HIV-pozitivnim pacijentima iznosila je u prosjeku 8%, uključujući 5% za ovisnike o drogama, 9% za osobe zaražene HIV-om, 8% za bolesnike s primarnim manifestacijama HIV infekcije i za kliničku AIDS 11% (od broja bolesnika u odgovarajućoj skupini). Incidenciju karakterizira proljetno-ljetna sezonalnost..

Patogeneza amebijaze (tijek bolesti, kako započinje i kako dalje):

Patogeneza amebijaze nastaje zbog bioloških svojstava parazita i osjetljivosti ljudskog tijela na patogena. Pod utjecajem crijevnih enzima progutane ciste se izrezuju u donjim dijelovima tankog crijeva, a iz otpuštene amebe nakon njezine podjele nastaje 8 mononuklearnih amebrofozoita koji se spuštaju do mjesta svoje parazitizacije - u gornjim dijelovima debelog crijeva. Odavde, dok se kreću kroz crijeva, trofozoiti se pretvaraju u mono-četveronožne ciste, koje se izlučuju izmetom.

Amebijaza karakterizira nedostatak sinkronizma u razvoju čira. Na sluznici istodobno mogu postojati male erozije, sitni ulkusi, opsežne lezije promjera do nekoliko centimetara ("cvjetni ulkusi"), zacjeljujuće čireve i ožiljci nakon njihovog zacjeljivanja. Uz nekomplicirani tijek amebijaze, sluznica između čira ostaje normalna.

U kroničnoj crijevnoj amebijazi na pozadini višestrukih dubokih čira s fibrinoznim plakom nalaze se pseudo-polipi. Najčešće, čirevi su lokalizirani u ceumu, uzlaznom dijelu debelog crijeva, sigmoidu i rektumu. U teškim slučajevima bolesti može utjecati cijelo debelo crijevo, uključujući dodatak..

Posljedica dugog upalnog procesa u debelom crijevu je razvoj pseudopolipoze, megakolona i specifičnog upalnog granuloma - amoeboma, koji može dostići značajne veličine. Izravno širenje amebe iz crijeva na kožu perianalne regije dovodi do ulceracije kože u ovoj regiji.

Crijevni ulkusi mogu prodrijeti do serozne membrane i uzrokovati razvoj perikolitisa ili perforacije debelog crijeva. Poraz velikih žila dovodi do pojave obilnog crijevnog krvarenja. Prodiranje trofozoita u erodirane dijelove žila debelog crijeva popraćeno je generalizacijom invazivnog procesa i unošenjem ameba u jetru, pluća, rjeđe u mozak i druge organe s stvaranjem amoebičnih apscesa. Češće su apscesi lokalizirani u desnom režnja jetre. Mogu se otvoriti u bilijarnom traktu, trbušnoj i pleuralnoj šupljini..

Razvoj amebijaze kontrolira ljudski imunološki sustav. Parazitizacija histolitičkih ameja praćena je stvaranjem specifičnih antitijela. Sekretorni anti-amoebic IgA otkriven je s invazivnom amebijazom u slini kod pacijenata, majčinim mlijekom kod žena. U bolesnika s apscesom jetre, visoki titri serumskih antitijela otkrivaju se već 17. dana bolesti. Inhibicija staničnog imuniteta (na primjer, prilikom propisivanja kortikosteroida) dovodi do pogoršanja amoebičnog procesa i njegove generalizacije.

Stečeni imunitet kod amebijaze je nestabilan i nesterilan. Ne štiti od recidiva i ponovne invazije.

Simptomi amebijaze:

Prema klasifikaciji WHO razlikuju se asimptomatska i manifestna amebijaza, uključujući crijevnu (amoebičku dizenteriju i dizenterični amoebični kolitis) i ekstraintestinalnu (jetrena: akutni ne-purulentni i jetreni apsces; plućna i druga ekstraintestinalna oštećenja).

Amoebična dizenterija (disenterični kolitis) - glavni i najčešći klinički oblik bolesti - može se pojaviti akutno i kronično, u teškim, umjerenim i blagim oblicima. Period inkubacije je od 1 do 2 tjedna do 3 do 4 mjeseca ili više. Glavni klinički znakovi bolesti su brza stolica: u početnom razdoblju do 4-6 puta dnevno, obilno izmet s sluzi, zatim do 10-20 puta dnevno s krvlju i sluzi s gubitkom fekalnog karaktera. Izmet ima oblik "maline žele". Bolest se u pravilu razvija postupno, bez pojava opće intoksikacije, tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. U teškim infestacijama mogu se primijetiti vrućica i bolovi u povlačenju ili grčevima u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju tijekom rada crijeva. Pojavljuje se bolni tenesmus.

U teškom kolitisu pojačavaju se znakovi intoksikacije, što se očituje povećanjem temperature (obično nepravilne prirode), padom apetita, pojavom mučnine, a ponekad i povraćanjem. Trbuh u akutnom razdoblju mekan, bolan duž debelog crijeva.

Endoskopijom (sigmoidoskopija, fibrokolonoskopija) upalne promjene u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu otkrivaju se u početnom razdoblju kod 42% bolesnika. 2. - 3. dan od početka bolesti, na pozadini normalne sluznice, postoje područja hiperemije (promjera 2-5 mm), lagano se dižući iznad razine nepromijenjenih dijelova crijeva. Od 4. do 5. dana bolesti na mjestu ovih hiperemijskih mjesta otkrivaju se sitni čvorovi i čirevi (promjera do 5 mm), iz kojih se prilikom pritiska oslobađa žućkasta masna masa. Oko čira nalazi se mala zona hiperemije. Od 6. do 14. dana bolesti pronalaze se čirevi do 20 mm sa saped ivicama i ispunjeni nekrotičnim masama. Dakle, promjene na crijevnoj sluznici tipične za amebijazu nastaju tijekom prva 2 tjedna bolesti. Uz brzo napredujući tijek, takve se promjene otkrivaju već na 6-8 dan bolesti.

Akutni proces traje ne više od 4-6 tjedana, a zatim dolazi do remisije koja traje od nekoliko tjedana do 1 ili više mjeseci. Nakon remisije bolest se nastavlja i poprima kronični oblik, koji može trajati godinama bez specifičnog liječenja..

Kronični proces se odvija u obliku relapsirajućeg ili kontinuiranog oblika. U ponavljajućem obliku, pogoršanja se zamjenjuju remisijama, tijekom kojih pacijenti primjećuju samo male dispeptičke simptome (blaga nadutost, tutnjava u trbuhu, bol bez određene lokalizacije). Uz pogoršanje, dobrobit pacijenata nije značajno narušena, tjelesna temperatura ostaje normalna. U ovom trenutku primjećuju se jaki bolovi u desnoj polovici trbuha, u ileocekalnoj regiji (upala slijepog crijeva često se pogrešno dijagnosticira) i poremećaj stolice. Uz kontinuirani tijek kronične amebijaze, nema razdoblja remisije. Bolest se nastavlja povećanjem svih manifestacija (trbušna bol, proljev, naizmjenično sa konstipacijom, stolica s primjesom krvi, ponekad raste i tjelesna temperatura), zatim njihovim slabljenjem. S produljenim tijekom kroničnog oblika crijevne amebijaze dolazi do iscrpljivanja pacijenata, smanjuje se radna sposobnost, razvija se astenični sindrom, razvija se hipokromna anemija, jetra se često povećava, primjećuje se eozinofilija, monocitoza, u naprednim slučajevima - kaheksija. U kroničnom toku crijevne amebijaze razvija se astenski sindrom, nedostatak vitamina i energije. Pacijenti se žale na nedostatak apetita, neugodan okus u ustima i slabost. Pri pregledu su istaknute crte lica, pacijent je blijed, jezik je prekriven bijelim ili sivim plakom, trbuh je pri palpaciji obično povučen, bezbolan ili lagano bolan u iliakalnom području. Mnogi pacijenti imaju izražene simptome kardiovaskularne bolesti: prigušeni zvukovi srca, tahikardija, labilnost pulsa. Sigmoidoskopijom pronalaze se čirevi, polipi, ciste, amebomi.

Komplikacije crijevne amebijaze su: perforacija stijenke debelog crijeva, razvoj gnojnog peritonitisa, krvarenje, upala slijepog crijeva, strikture debelog crijeva, ameboma, megakolona itd. Najteža komplikacija je perforacija i gangrena debelog crijeva, smrtnost kod neoperativnih bolesnika je 100%.

U djece crijevna amebijaza često počinje jakom intoksikacijom: vrućica do 38 - 39 ° C, pospanost, mučnina i povraćanje. Primjećuju se tekući ili kašasti izmet s dodatkom velike količine sluzi, učestalost stolice do 10-15 puta dnevno, moguća je dehidracija.

Ekstraintestinalna amebijaza nastaje kao komplikacija crijeva kao rezultat hematogenih ili direktnog ulaska amebe iz crijeva. Najčešće se manifestira u obliku amoebičnog hepatitisa ili apscesa jetre, a odvija se akutno, subakutno ili kronično. Oštećenje jetre može se pojaviti tijekom razvoja akutnog amoebičnog kolitisa ili nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon infekcije. Akutni amoebični hepatitis češće nastaje na pozadini crijevne amebije. S njom je jetra proširena, zbijena, umjereno bolna; groznica niskog stupnja. Možda razvoj hepatomegalije.

S amoebičnim apscesima opaža se povećanje jetre, bol na mjestu lokalizacije, visoka temperatura (do 39 ° C) remisijskog, napornog ili trajnog tipa s zimicom i jakim znojenjem noću. Pojedinačni ili višestruki apscesi češće se formiraju u desnom režnja jetre. S velikim apscesima može se razviti žutica, što je loš prognostički znak. Kad je dijafragma uključena u patološki proces, otkriva se visoko stajanje kupole, ograničenje pokretljivosti. Možda razvoj atelektaze.

U 10 - 20% primjećuje se produljeni latentni ili atipični tijek apscesa (na primjer, samo groznica, pseudoholecistitis, žutica) s mogućim naknadnim probojem istog, što može dovesti do razvoja peritonitisa i oštećenja organa prsne šupljine. U hemogramu s amoebičnim apscesom jetre otkrivena je neutrofilna leukocitoza (15-50-109 / l) s pomakom ulijevo. ESR ubrzao.

U slučaju amebičnog apscesa jetre, naznake prethodne crijevne amebije otkrivene su samo u 30-40% bolesnika, ameba u izmetu nalazi se u manje od 20% bolesnika.

Pleuropulmonalna amebijaza posljedica je proboja jetrenog apscesa kroz dijafragmu u pluća, rjeđe zbog hematogenog širenja ameba. Manifestira se razvojem empiema pleure, apscesa u plućima i jetreno-bronhijalne fistule. Bolovi u prsima, kašalj, nedostatak daha, gnoj i krv u ispljuvak, zimica, groznica, leukocitoza.

Cerebralna amebijaza je hematogenog porijekla. Pojedinačni ili višestruki apscesi mogu se naći u bilo kojem dijelu mozga, ali češće u lijevoj hemisferi. Napad je obično akutan, munja brzog i fatalnog ishoda. Rijetko dijagnosticirano in vivo.

Amoebični perikarditis obično se razvije zbog proboja jetrenog apscesa iz lijevog režnja kroz dijafragmu u perikard, što može dovesti do tamponade i smrti srca.

Amebijaza kože se razvija kao sekundarni proces kod oslabljenih i oslabljenih bolesnika. Erozije i čirevi lokalizirani su uglavnom u perianalnoj regiji, perineumu, stražnjici.

Opisani su slučajevi urogenitalne amebijaze koja se razvija uslijed izravnog ulaska patogena kroz ulceriranu površinu rektalne sluznice u genitalije, a u većini opisanih slučajeva pretpostavlja se tumor maternice. Homoseksualci mogu imati lezije u obliku bradavih ulceracija na genitalnom području i anusu.

Dijagnoza amebijaze:

Dijagnoza amebijaze postavlja se na temelju epidemiološke anamneze, kliničke slike bolesti i laboratorijskih rezultata.

Odlučujući za dijagnozu rezultati su parazitološke studije. Parazitološka dijagnoza amebijaze postavlja se kada se u ispitivanom materijalu nađu tkivo i veliki vegetativni oblik, trofozoit-eritrofagi. Materijal za istraživanje može biti: izmet, rektalni brisi uzeti tijekom sigmoidoskopije, biopsijski materijal ulkusnih lezija, aspirat sadržaja jetrenog apscesa i tkivni oblici lokalizirani su uglavnom u vanjskim zidovima apscesa, a ne u nekrotičnim masama koje se nalaze u središtu.

Od prvog dana bolesti provodi se mikroskopija nativnih brisa iz svježe izlučenog izmeta u fiziološkoj fiziološkoj otopini i mrlja obojenih Lugolovom otopinom. U akutnom i subakutnom toku bolesti traži se vegetativni tkivni oblik amebe, a u rekonvalescentima i asimptomatskim nosačima nalazi se mali luminalni oblik i cista. Pripravci na bazi hematoksilina obojenih od Heidengain mogu se pripremiti. Identifikacija samo luminalnih oblika i ciste amebe u izmetu nije dovoljna za konačnu dijagnozu.

Da bi se povećala učinkovitost parazitoloških studija, koriste se višestruka (do 3-6 puta) ispitivanja svježe izlučenog izmeta (najkasnije 10-15 minuta nakon defekacije) i drugih bioloških supstrata, sakupljajući materijal u očuvanju tekućine za dugotrajno skladištenje lijeka, a koriste se metode obogaćivanja.

U prisutnosti kliničkih znakova crijevne amebijaze i negativnih rezultata parazitoloških ispitivanja, koriste se serološke reakcije temeljene na otkrivanju specifičnih anti-amoebijskih protutijela. Korišteni su RIF, RSK, ELISA, inhibicija inhibicije hemaglutinacije i neutralizacija uparenim serumima (povećanje titra antitijela za 4 ili više puta). Serološki testovi su pozitivni u 75% bolesnika s crijevnom amebijazom i 95% bolesnika s izvanintestinalnom amebijazom..

Za dijagnozu ekstraintestinalne amebijaze, pored imunološke, provodi se sveobuhvatni instrumentalni pregled: ultrazvuk, rendgenski snimci, računalna tomografija i druge metode koje omogućuju određivanje lokacije, veličine i broja apscesa, kao i praćenje rezultata liječenja.

Od modernih istraživačkih metoda koristi se otkrivanje antigena dizenteričnih ameja u izmetu i drugom materijalu pomoću monoklonskih antitijela; određivanje parazitske DNK PCR-om.

Liječenje amebijaze:

Općenito, svi lijekovi koji se koriste za liječenje amebijaze mogu se podijeliti u 2 skupine: "kontaktne" ili "luminalne" (koje utječu na crijevne luminalne oblike) i amoebicidi sistemskog tkiva.

Za liječenje neinvazivne amebijaze (asimptomatski "nosači") koriste se luminalni amoebicidi. Također se preporučuju prosvijetljeni amoebicidi nakon liječenja tkivnim amoebicidima kako bi se uklonili amebe koje ostaju u crijevima kako bi se spriječio ponovni povratak. Osobito, postoje zapažanja o razvoju amoebičnih apscesa u jetri kod pojedinaca s crijevnom amebijazom koji su primali samo tkivne amebeide bez naknadnog imenovanja luminalnih amoebicida. Ponajprije, recidivi amoebičnog apscesa jetre kod pacijenta opisani su 17 godina nakon što je uspješno otkriven prvi apsces jetre..

U uvjetima kada je nemoguće spriječiti ponovnu infekciju, primjena luminalnih amoebicida nije praktična. U tim se situacijama preporučuje propisivanje luminalnih amoebicida samo iz epidemioloških razloga, na primjer, osobama čije profesionalne aktivnosti mogu pridonijeti zarazu drugih osoba, posebice zaposlenicima prehrambenih poduzeća.

Prozirni amebocidi

Ethofamid (Kitnos®)
Clefamide
Diloksanid Furoat
paromomicin

Za liječenje invazivne amebijaze koriste se amoebicidi sistemskih tkiva. Lijekovi izbora iz ove skupine su 5-nitroimidazoli, koji se koriste i za liječenje crijevne amebijaze i apscesa bilo koje lokalizacije.

Amoebicidi sistemskog tkiva

5 - nitroimidazoli:
Metronidazol (Trichopol®, Flagil®)
Tinidazol (Tiniba®, Fasyzhin®)
Ornidazol (Tiberal®)
Secnidazole

Pored lijekova iz skupine 5-nitroimidazola, za liječenje invazivne amebijaze i, prvenstveno, amebičnih apscesa jetre, preporučuje se uporaba dehidroemetin dihidroklorida (nije registriran u Ruskoj Federaciji) i klorokin.

Režimi liječenja amebijaze

Crijevna amebijaza:
Metronidazol - unutar 30 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze tijekom 8-10 dana
ili
Tinidazol - do 12 godina - 50 mg / kg / dan (maks. 2 g) u 1 dozi tijekom 3 dana;
stariji od 12 godina - 2 g / dan u 1 dozi tijekom 3 dana
ili
Ornidazol - do 12 godina - 40 mg / kg / dan (maks. 2 g) u 2 doze tijekom 3 dana;
stariji od 12 godina - 2 g / dan u 2 podijeljene doze u trajanju od 3 dana
ili
Secnidazol - do 12 godina - 30 mg / kg / dan (maks. 2 g) u 1 dozi tijekom 3 dana;
stariji od 12 godina - 2 g / dan u 1 dozi tijekom 3 dana

Amoebični apsces:
Metronidazol - 30 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze tijekom 8-10 dana
ili
Tinidazol - do 12 godina - 50 mg / kg / dan (maks. 2 g) u 1 dozi za 5-10 dana;
stariji od 12 godina - 2 g / dan u 1 dozi za 5-10 dana
ili
Ornidazol - do 12 godina - 40 mg / kg / dan (max. 2 g) u 2 doze za 5-10 dana;
stariji od 12 godina -2 g / dan u 2 doze za 5-10 dana
ili
Secnidazol - do 12 godina - 30 mg / kg / dan (maks. 2 g) u 1 dozi tijekom 3 dana;
stariji od 12 godina - 2 g / dan u 1 dozi tijekom 3 dana

Alternativni tretman za amoebični apsces:
Dehidroemetin dihidroklorid - 1 mg / kg / dan / m (ne više od 60 mg) 4-6 dana
+
Istovremeno ili odmah po završetku tečaja dehidroemetina s apscesima jetre s ameom, preporučuje se klorokvin - 600 mg baze dnevno 2 dana, zatim 300 mg baze dnevno 2-3 tjedna

Nakon završetka tečaja 5-nitroimidazola ili dehidroemetina, kako bi se eliminirala ameba koja ostaje u crijevima, koriste se luminalni amoebicidi:
Ethofamid - 20 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze 5-7 dana
ili
Paromomicin -1000 mg / dan u 2 podijeljene doze 5-10 dana


U klinički izraženim slučajevima s odgovarajućom epidemiološkom poviješću, kada se u fecesu nađe veliki broj nepatogenih vrsta amebe, također se preporučuje liječenje amoebicidima, jer je u tim slučajevima velika vjerojatnost istodobne infekcije E. histolytica.

Heterogenost patološkog procesa i kliničke manifestacije amebijaze u različitim geografskim regijama, prisutnost sojeva otpornih na standardne režime kemoterapije s 5-nitroimidazolama, zahtijevaju različite režime liječenja na temelju iskustva stečenih u određenom području.

Nakon uspješne kemoterapije apscesa jetre, rezidualne šupljine obično nestaju u roku od 2-4 mjeseca, međutim, postojanost šupljina do 1 godine je moguća..

U teških bolesnika s amoebičnom dizenterijom, zbog moguće crijevne perforacije i razvoja peritonitisa, preporučuje se dodatno propisivanje antibakterijskih lijekova koji djeluju protiv crijevne mikroflore.

Aspiracija (ili perkutana drenaža) preporučuje se kod velikih apscesa (više od 6 cm), lokalizacije apscesa u lijevom režnja jetre ili visoko u desnom režnja jetre, jakih bolova u trbuhu i napetosti trbušne stijenke zbog moguće prijetnje puknuća apscesa, a također u nedostatku učinka kemoterapija u roku od 48 sati od početka. Aspiracija se također preporučuje kod apscesa nepoznate etiologije. Ako je zatvorena drenaža nemoguća, razvija se ruptura apscesa i peritonitis, provodi se otvoreno kirurško liječenje.

Pri propisivanju kortikosteroida bolesnicima s amebijazom mogu se razviti teške komplikacije, sve do razvoja toksičnog megakolona. S tim u vezi, ako je potrebno, liječenje kortikosteroidima stanovnika endemskih područja s visokim rizikom od infekcije E. histolytica zahtijeva preliminarni pregled na amebijazu. U slučaju sumnjivih rezultata, preporuča se profilaktička primjena amoebicida s naknadnom primjenom kortikosteroida.

Trenutno je amebijaza gotovo u potpunosti izlječiva bolest, uz uvjet rane dijagnoze i odgovarajuće terapije..

Prevencija amebijaze:

Mjere za prevenciju amebije imaju za cilj identifikaciju osoba zaraženih histolitičkom amebom među rizičnim skupinama, njihovu rehabilitaciju ili liječenje, kao i kršenje mehanizma prijenosa.

Rizične skupine za infekciju amebijazom su pacijenti s patologijom gastrointestinalnog trakta, stanovnici nekanaliziranih naselja, zaposlenici prehrambenih proizvoda i trgovine prehrambenim proizvodima, staklenicima, staklenicima, postrojenjima za pročišćavanje otpadnih voda i postrojenja za pročišćavanje otpadnih voda, ljudi koji su se vratili iz zemalja endemskih za amebijazu, homoseksualci.

Osobe koje se prijavljuju za rad u prehrambenim poduzećima i na njima ekvivalentnim preduzećima (ustanove za brigu o djeci, sanatoriji, vodovodi itd.) Podliježu koprološkom pregledu (na jajašca helminta i crijevne protozoe). Ako se otkrije dizenterična ameba, oni se saniraju. Među rizičnim skupinama, parazitološke laboratorije teritorijalnih sanitarnih i epidemioloških postaja jednom godišnje provode planirana protozološka ispitivanja. Za bolesnike s akutnim i kroničnim crijevnim bolestima, protozoološki pregled provode klinički dijagnostički laboratoriji odgovarajuće medicinske ustanove.

Dispanzorsko promatranje bolesnika s bolešću provodi se u roku od 12 mjeseci. Medicinsko promatranje i laboratorijski pregled provode se jednom tromjesečno, kao i s pojavom crijevnih disfunkcija. Radnici hrane i ekvivalentnih objekata zaraženih dizenteričnom amebom prijavljeni su na ambulantu dok ih potpuno ne reorganiziraju uzročnici amebija.

Mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa uključuju zaštitu objekata okoliša od kontaminacije invazivnim materijalom kanaliziranjem naseljenih područja, opskrbu stanovništva dobroćudnom pitkom vodom i prehrambenim proizvodima, dezinfekciju predmeta koji su kontaminirani pacijentovim izlučevinama u medicinskim i drugim objektima, koristeći kemijske sredstva i vrenja. Važno mjesto u prevenciji amebijaze pripada zdravstvenom obrazovanju.