Amoebiasis

Amebijaza je infekcija amebama, mikroorganizmima koji parazitiraju u debelom crijevu. Možete se razboljeti u bilo kojoj dobi. Dugo vremena čovjek uopće ne sumnja na invaziju, jer simptomi se ne pojavljuju. Kliničkim se znakovima dijagnosticira veliko nakupljanje crva u crijevima (paraziti oštećuju sluznicu organa). Liječenje.

Amebijaza - infekcija amebom, mikroorganizmima koji parazitiraju u debelom crijevu.

Kako se bolest razvija?

Uzročnik infekcije je dizenterinska ameba koja živi u debelom crijevu. Nosač je osoba zaražena kroničnim oblikom amebijaze. Amebe žive u njegovom crijevu, jedu, ali ne nanose štetu svom zdravlju. Takav zaraženi predmet izlučuje ciste amebe s izmetom, koji ostaju održivi dugo vremena..

Reference. Cista je stadij dizenterične amebe, što osigurava očuvanje vrsta u okolišu. To su zaobljene formacije promjera 10-15 mikrona.

Faktori prijenosa amebijaze:

  • tlo;
  • voda u otvorenim vodama;
  • Kućanski predmeti;
  • prehrambeni proizvodi, voće, povrće;
  • prljave ruke.

Kod osoba oslabljenog imunološkog sustava i nezdrave crijevne mikroflore, ameba se ponaša agresivno. Paraziti se zalijepe za zid debelog crijeva. S vremenom se sluznica uništava: prvo se na površini formiraju pore, a zatim čirevi. Otrovni crvi se apsorbiraju u pacijentovu krv.

U teškim slučajevima, zbog dubokih čira, dolazi do perforacije crijeva u kojoj sadržaj prodire u trbušnu šupljinu i razvija se peritonitis. Ako se u blizini čira nalazi velika krvna žila, može se otvoriti masivno crijevno krvarenje.

Kod osoba oslabljenog imuniteta i nezdrave crijevne mikroflore, ameba se ponaša agresivno.

Amebe s protokom krvi šire se po tijelu, prodiru u druge organe i tkiva. Amoebični apscesi (veliki apscesi) formiraju se u jetri, plućima i mozgu na pozadini infekcije. Kasno otkrivanje ovih novotvorina je fatalno.

Reference. Ljudi su vrlo podložni amebijazi. Oko 500 milijuna u svijetu su nosioci infekcije. 10% razvije crijevnu amebijazu i vanintestinalne oblike bolesti. Otprilike 0,2-0,5% umre od posljedica teške infekcije.

Bolest prevladava u suptropskim i tropskim zemljama u razvoju s niskim razinama saniteta i javnim uslugama. U umjerenim zemljama zabilježeni su izolirani slučajevi. Češće se bolesnici stariji od 5 godina.

Oblici amebijaze

Pathomorfološke promjene i simptomi bolesti omogućuju razlikovanje između invazivne i neinvazivne amebije. Prvi oblik popraćen je patološkim promjenama u tijelu pacijenta. Njegove karakteristične karakteristike:

  • simptomi infekcije;
  • endoskopski pregled otkriva karakteristične promjene na crijevnoj sluznici;
  • serološki testovi pokazuju prisutnost specifičnih antitijela;
  • prisutnost parazita u izmetu.

Neinvazivni oblik (pasivan) definira se kao "prijevoz" ameksičnih cista. Značajke:

  • nedostatak karakteristične klinike;
  • nedostatak antitijela i patološke promjene u crijevima;
  • odsutnost hematofagnih trofozoita u izmetu.

Prvi oblik amebijaze popraćen je patološkim promjenama u tijelu pacijenta. Endoskopskim pregledom otkrivaju se karakteristične promjene na crijevnoj sluznici.

90% zaraženih ljudi ima neinvazivni oblik. Te su osobe asimptomatski nosači..

Klinički prikaz invazivne amebijaze ima širok spektar simptoma, od blage invazije do amoebičnog apscesa jetre.

Vrste i simptomi

Postoje crijevna amebijaza i ekstraintestinalna. U prvom slučaju ameba utječe na crijeva, u drugom - na druge organe (češće - jetru).

Crijevna amebijaza

Dugi niz godina može imati asimptomatski tijek. Ali u svakom trenutku postaje invazivna (klinički izražena) amebijaza.

Prvo, mala nekrotična područja formiraju se na sluznici debelog crijeva. S vremenom mogu napredovati formiranjem čira, povećavajući se ne samo dijagonalno, već i duboko u sebe.

Dubok nekrotični proces je uzrok perforiranog peritonitisa. Čirevi se šire po crijevima.

Kada se lokalizira u rektosigmoidnoj regiji, dijagnosticira se sindrom dizenterije, ponekad s nečistoćama gnoja, krvi i sluzi.

S pretežnom lezijom cekuma, pacijent se žali na zatvor kod bolova u donjem dijelu trbuha s desne strane (kao kod upala slijepog crijeva, koji često često razvija amebijazu). Crijevna amebijaza s lokalizacijom lezija u ileumu je rijetka.

Akutna amebijaza, fulminantni kolitis, dugotrajni (primarno-kronični) razlikuju se ovisno o tijeku bolesti..

S crijevnom amebijazom, pacijent se žali na zatvor s bolom u donjem dijelu trbuha.

Akutni oblik. Karakterističan simptom je proljev. Ostali simptomi su mnogo rjeđe:

  • sindrom amoebične dizenterije (s akutnim početkom, grčevima boli, krvavom stolicom s sluzi);
  • vrućica;
  • povraćanje i dehidracija (kod male djece).

Fulminantni kolitis ("fulminantni"). Teški nekrotizirajući oblik. Karakteristični simptomi:

  • toksični sindrom;
  • duboko oštećenje sluznice debelog crijeva;
  • krvarenje
  • perforacija i peritonitis.

Češće se dijagnosticira kod žena tijekom trudnoće i kod žena nakon porođaja. Može se razviti nakon uzimanja kortikosteroida. Prognoza je nepovoljna - 70% smrtnih slučajeva.

Duga crijevna amebijaza (primarna kronična). simptomi

  • crijevna motorička disfunkcija;
  • labave stolice;
  • zatvor (u polovici slučajeva);
  • proljev, naizmjenično s konstipacijom;
  • opća slabost;
  • mučnina;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • nedostatak apetita.

Komplikacije crijevne amebijaze:

  • crijevna perforacija, što može izazvati peritonitis i apsces trbušne šupljine;
  • upala slijepog crijeva;
  • opsežno crijevno krvarenje;
  • ameba - tumor u zidu debelog crijeva;
  • ameksična striktura (sastoji se od granulacijskog tkiva, može dovesti do kronične opstipacije i lokalne crijevne opstrukcije).

Ekstraintestinalna amebijaza

Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se jetreni apsces, pleuro plućna, cerebralna, kožna amebijaza, amoebični perikarditis.

Apsces jetre. U 30-40% slučajeva postoji povijest crijevne amebije. Crvi u izmetu nalaze se u samo 20% bolesnika. Takva bolest je češća kod odraslih muškaraca. Desni režanj jetre uglavnom je zahvaćen.

Karakteristični simptomi amoebičnog apscesa jetre:

  • noćna groznica s obilnim znojem i groznicom;
  • povećana jetra, bol u ovom području;
  • leukocitoza;
  • žutica (loš prognostički znak).

Latentni tijek amebičnog apscesa otežava pravilno liječenje. Komplikacije: proboj, peritonitis i oštećenje prsnih organa.

S amoebičnim apscesom jetre, pacijent razvija noćnu groznicu s obilnim znojem i zimicom.

Pleuropulmonalni oblik. Nastaje kao rezultat proboja amoebičnog apscesa jetre u pluća. Rijetko - rezultat hematogenog širenja parazita.

  • dispneja;
  • vlažni kašalj;
  • bol u prsima;
  • gnojne i krvave inkluzije u ispljuvak;
  • groznica s groznicom;
  • leukocitoza.

Amoebični perikarditis nastaje zbog proboja jetrenog apscesa u perikard. Izuzetno opasno stanje koje može izazvati srčanu tamponadu i smrt.

Cerebralni oblik karakterizira stvaranje apscesa u bilo kojem dijelu mozga. Odlikuje ga akutni početak, brzi tijek s smrtnim ishodom..

Oblik kože češće se dijagnosticira kod oslabljenih i osiromašenih bolesnika. Uobičajena lokalizacija ulkusa je perianalna regija.

Specifični simptomi crijevne i ne-intestinalne amebije nemaju. Nije moguće postaviti dijagnozu na temelju pritužbi pacijenata. Stoga, prije propisivanja liječenja, liječnik provodi dijagnostičke mjere.

Specifični simptomi crijevne i ne-intestinalne amebije nemaju. Nije moguće postaviti dijagnozu na temelju pritužbi pacijenata. Stoga, prije propisivanja liječenja, liječnik provodi dijagnostičke mjere.

Dijagnoza amebijaze

Metode laboratorijske i instrumentalne dijagnoze amebijaze:

  • Mikroskopski pregled izmeta. Najjednostavnija dijagnostička metoda za otkrivanje vegetativnih oblika i cista amebe u izmetu. Prvi se obično nalaze tijekom proljeva, a drugi u stolici.
  • Rekto- i kolonoskopija. Provodi se s znakovima oštećenja crijeva. Biopsija se dobiva iz pogođenih područja radi otkrivanja ameba i razlikovanja invazije od karcinoma (posebno karcinoma). Ovim metodama mogu se otkriti čirevi, amebomi, strikture.
  • Ultrazvučna i računalna tomografija. Dijagnostičke metode apscesa jetre. Uz njihovu pomoć otkrivaju se apscesi, njihova lokalizacija, veličina. Liječenje se prati i kroz ove dijagnostičke postupke..
  • Rentgenski pregled. Otkriva apscese u plućima, izliv u pleuralnu regiju, visoki položaj kupole dijafragme.
  • Serološki testovi. Otkrivena su specifična antitijela. Često se koristi za dijagnosticiranje ekstraintestinalne amebijaze u kojoj nema crva u izmetu. Također se rade serološki testovi za sve pacijente koji se liječe kortikosteroidima. Budući da lijekovi ove skupine pogoršavaju tijek amebijaze.

Ako je potrebno, usisajte sadržaj apscesa.

Terapija amebijaze

Neinvazivna amebijaza liječi se luminalnim amoebicidima (lijekovima koji utječu na crijevne luminalne oblike). Isti lijekovi propisani su za sprječavanje recidiva nakon terapije tkivnim amoebicidima (koji se koriste za liječenje invazivne amebijaze, i crijevne i bilo koje druge lokalizacije).

Neinvazivna amebijaza liječi se luminalnim amebocidima (lijekovi koji utječu na crijevne luminalne oblike).

  • Etofamide;
  • Clefamide;
  • paromomicin;
  • Diloksanid Furoat.

Ovo je skupina 5-nitroimidazola.

Amoebični apsces jetre često se liječi klorokvinom i dehidroemetin dihidrokloridom..

Kod invazivne amebijaze liječnik može pacijentu propisati lijek Tenidazol.

Režim liječenja crijevne amebijaze:

  • Metronidazol oralno 3 puta dnevno, 30 mg po 1 kg težine 8-10 dana.
  • tinidazol Doziranje za djecu mlađu od 12 godina je 50 mg na 1 kg težine dnevno. Uzmi odjednom. Tečaj traje 3 dana. Doza za bolesnike starije od 12 godina je 2 g dnevno. Redoslijed prijema je isti.
  • Ornidazole Djeca mlađa od 12 godina - 40 mg / kg / dan. Podijelite u 2 doze. Uzmi 3 dana. Pacijenti stariji od 12 godina - 2 g / dan. Redoslijed prijema je isti.

Liječenje je bilo kojim od ovih lijekova..

  • Metronidazol. Uzimajte 8-10 dana po 30 mg / kg dnevno. Dnevna doza je podijeljena u 3 doze.
  • tinidazol Doze su iste kao u liječenju crijevne amebijaze. Tečaj - 5-10 dana.
  • Ornidazole Doze su iste (vidi gore). Trajanje prijema - 5-10 dana.
  • Secnidazole Djeca mlađa od 12 godina - izračunavanje po težini: 30 mg po 1 kg. Uzmite cijelu dozu odjednom. Tečaj traje 3 dana. Pacijenti nakon 12 godina - 2 g dnevno. Postupak i trajanje prijema su isti..

Za uspješno liječenje ambebičnog apscesa možete uzeti lijek Ornidazol.

Liječenje provodi bilo koji od navedenih lijekova. Lijek izbora je Dehidroemetin Dihidroklorid. intramuskularno Doziranje - težinski: 1 mg po kg. Trajanje terapije je 4-6 dana. Istodobno se preporučuje tečaj klorokina. Prva 2 dana - 600 mg, sljedeća 2-3 tjedna - 300 mg dnevno.

Da biste spriječili povratak nakon glavnog jela, propisati luminalne amebeide.

Kod teške amoebičke dizenterije preporučuje se dodatni unos antibakterijskih lijekova.

Kod velikih apscesa, jake boli, visokog rizika od puknuća i neučinkovite kemoterapije provodi se aspiracija. Ako dođe do prekida ili zatvaranja odvodnje nije moguće - otvorite pogon.

Danas se pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem gotovo potpuno izliječe infekcije amebama..

Amoebiasis

Amebijaza je protozoalna antroponska bolest koju karakterizira razvoj ulceroznog kolitisa i stvaranje apscesa unutarnjih organa. Rasprostranjena je u zemljama sa suptropskom i tropskom klimom. Posljednjih godina dijagnosticirana je i amebijaza u drugim regijama, što se objašnjava razvojem stranog turizma i povećanjem migracije stanovništva, ali ovdje praktički nema epidemioloških epidemija, bolest se bilježi kao sporadični slučajevi.

Amebijaza najčešće pogađa stariju djecu i ljude srednjih godina. U općoj strukturi smrtnosti od parazitskih infekcija zauzima drugo mjesto, drugo mjesto od malarije..

Imunost za bolest je nesterilna. Imunitet na infekciju ostaje samo tijekom razdoblja boravka u crijevnom lumenu uzročnika amebijaze.

Uzroci i faktori rizika

Uzročnik amebijaze je Entamoeba histolytica (histolitička ameba), koja je jedna od najjednostavnijih. Životni ciklus parazita predstavljen je s dvije uzastopne faze, ovisno o uvjetima u okolini: ciste (stadij dormancije) i trofositis (vegetativni oblik). Trozofit prolazi kroz više faza razvoja, u kojima svaki može ostati dugo:

  • oblik tkiva - karakterističan za akutnu amebijazu, nalazi se u zahvaćenim organima, povremeno u izmetu;
  • veliki vegetativni oblik - živi u crijevima, apsorbira crvene krvne stanice, nalazi se u izmetu;
  • luminalni oblik - karakterističan za kroničnu amebijazu, nalazimo i u fazi remisije u izmetu nakon uzimanja laksativa;
  • precistični oblik - kao i luminalni, karakterističan je za kroničnu amebijazu i amebijazu u fazi remisije (rekonvalescencija).

Izvor infekcije su bolesnici s kroničnim oblikom amebijaze u remisiji i cistocjenici. U akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kronične, pacijenti ispuštaju nestabilne vegetativne oblike Entamoeba histolytica u okoliš koji ne predstavljaju epidemiološku opasnost.

Mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Put prijenosa uzročnika amebijaze je hrana, voda, kontakt. Jednom u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta, zrele ciste se pretvaraju u luminalni nepatogeni oblik koji se hrani crijevnim bakterijama i detritusom. U budućnosti se ovaj oblik ponovo pretvara u ciste, ili postaje veliki vegetativni oblik parazita. Potonji izlučuju proteolitičke enzime, omogućujući mu da prodre u debljinu crijevne stijenke, gdje se pretvara u oblik tkiva.

Tkivni oblik uzročnika amebijaze parazitira u submukoznom i sluzokožnom sloju zidova debelog crijeva, što dovodi do postupnog uništavanja epitelnih stanica, stvaranja mikroapscesa i poremećaja u mikrocirkulaciji. Sve to, kao rezultat, uzrokuje stvaranje višestrukih ulkusa debelog crijeva. Patološki proces lokaliziran je uglavnom u predelu cekuma i uzlaznom dijelu debelog crijeva, a utječe na rektum i sigmoidni debelo crijevo mnogo rjeđe..

S protokom krvi, histolitička ameba širi se cijelim tijelom i ulazi u unutarnje organe (gušterača, bubrezi, mozak, pluća, jetra), što dovodi do stvaranja apscesa u njima.

Čimbenici koji povećavaju rizik od stjecanja amebije su:

  • nizak socio-ekonomski status;
  • smještaj u regijama s toplom klimom;
  • nepoštivanje osobne higijene;
  • neuravnotežena prehrana;
  • stres;
  • crijevna disbioza;
  • imunodeficijencije.

Oblici bolesti

Prema preporuci WHO-a, usvojenoj 1970. godine, razlikuju se sljedeći oblici amebijaze:

Ruski stručnjaci za zarazne bolesti smatraju da su kožni i izvancrijevni oblik bolesti komplikacija crijevnog oblika.

Najopasnija komplikacija ekstraintestinalne amebije je perforacija amoebičnog apscesa. Primjećuje se u 10–20% slučajeva jetrene amebije, a prati je vrlo visoka stopa smrtnosti (50-60%).

Crijevna amebijaza može se pojaviti u obliku akutnih ili kroničnih (ponavljajućih ili kontinuiranih) procesa različite težine.

Često se amebijaza bilježi kao miješana infekcija, zajedno s ostalim protozoalnim i bakterijskim crijevnim infekcijama..

Simptomi amebijaze

Razdoblje inkubacije traje od tjedna do nekoliko mjeseci, ali najčešće je 3-6 tjedana.

Simptomi amebijaze određeni su kliničkim oblikom bolesti..

S crijevnom amebijazom, pacijent se razvija i postupno pojačava bol u trbuhu. Česta je stolica. Izmet sadrži značajnu količinu sluzi i krvi, što rezultira karakterističnim izgledom maline.

Uporedo s pojavom simptoma kolitisa razvija se i intoksikacijski sindrom, kojeg karakteriziraju:

  • subfebrilna groznica (rjeđe može biti febrilne prirode, tj. iznad 38 ° C);
  • opća slabost, smanjena učinkovitost;
  • arterijska hipotenzija;
  • tahikardija;
  • smanjen apetit.

Akutni tijek crijevnog oblika amebijaze bez liječenja traje 4-6 tjedana. Spontani oporavak i potpuna reorganizacija pacijentovog tijela od patogena su izuzetno rijetki. Najčešće, bez liječenja, bolest postaje kronični oblik relapsa u kojem se egzacerbacije javljaju svakih nekoliko tjedana ili mjeseci.

Kronični oblik crijevne amebijaze bez adekvatne terapije traje desetljećima. Karakterizira ga razvoj poremećaja svih vrsta metabolizma (anemija, endokrinopatija, hipovitaminoza, iscrpljenost do kaheksije). Kombinacijom kronične amebijaze s drugim crijevnim infekcijama (salmoneloza, šigelloza) nastaje tipična klinička slika teške crijevne bolesti praćene jakim znakovima intoksikacije i ozbiljnim poremećajima u vodno-elektrolitnoj ravnoteži.

Izvantjelesna manifestacija amebija najčešće je apsces jetre s ameom. Takvi apscesi su višestruki ili pojedinačni apscesi lokalizirani u desnom režnja jetre, lišeni piogene membrane.

Bolest započinje naglim porastom temperature na 39-40 ° C, što je popraćeno teškim zimicama. Pacijent ima jaku bol u desnom hipohondriju, koja se pojačava promjenom položaja tijela, kihanjem, kašljem. Opće se stanje brzo pogoršava. Jetra se značajno povećava i postaje oštro bolna prilikom palpacije. Koža postaje zemljana, u nekim se slučajevima razvija žutica..

Amoebična pneumonija javlja se s teškim upalnim promjenama plućnog tkiva. Bolest ima dug tijek i, u nedostatku specifične terapije, može dovesti do stvaranja apscesa pluća..

Amoebični meningoencefalitis (amoebični apsces mozga) javlja se s teškom intoksikacijom i pojavom cerebralnih i žarišta neuroloških simptoma. Za amoebični meningoencefalitis karakteristično je stvaranje višestrukih apscesa, uglavnom lokaliziranih u lijevoj hemisferi.

Pažnja! Šokantna fotografija sa sadržajem.
Za prikaz kliknite na vezu..

Glavni simptom kožne amebijaze su bezbolni ulkusi s neravnim neravnim rubovima, koji imaju neugodan miris. Najčešće se ulkusi formiraju na koži perineuma, genitalija, kao i na području postoperativnih rana i fistula.

Dijagnoza amebijaze

Dijagnoza amebijaze temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima, podacima iz epidemiološke anamneze, kao i na rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Dijagnoza se potvrđuje otkrićem velikih vegetativnih i tkivnih oblika uzročnika amebijaze u izmetu, ispljuvak, sadržaju apscesa, odvojene od dna ulceroznih oštećenja. Da bismo ih otkrili, provodi se mikroskopija nativnih mrlja obojenih prema Heiderhainovoj ili Lugolovoj otopini. Otkrivanje u brisu luminalne, precizne forme Entamoeba histolytica ili ciste ukazuje samo na infekciju subjekta, a ne na prisutnost bolesti.

U laboratorijskoj dijagnozi amebijaze koriste se sljedeće metode:

  • uzgoj amebe na umjetnim hranjivim medijima;
  • infekcija laboratorijskih životinja;
  • serološki pregled (ELISA, RIF, RNGA).

Ako je potrebno, napraviti kolonoskopiju ili sigmoidoskopiju, računarsku tomografiju, panoramsku radiografiju trbušne šupljine.

U općem krvnom testu otkrivaju se promjene karakteristične za bilo koji akutni upalni proces (leukocitoza, pomak formule leukocita u lijevo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita)..

Amebijaza je rasprostranjena u zemljama sa suptropskom i tropskom klimom..

Amebijaza zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

  • akutne crijevne infekcije koje se javljaju s znakovima kolitisa (balantidijaza, salmoneloza, ešerihioza, šigelloza);
  • neinfektivni kolitis (ishemijski kolitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
  • gnojni kolecitoholangitis;
  • maligne novotvorine debelog crijeva;
  • hepatocelularni karcinom;
  • ehinokokoza jetre;
  • malarija;
  • desnostrani eksudativni pleuris;
  • dermatomycosis;
  • tuberkuloza;
  • rak kože.

Liječenje amebijaze

Hospitalizacija zbog amebijaze indicirana je samo u slučaju teškog tijeka bolesti ili razvoja njegovih izvanintestinalnih oblika. U ostalim slučajevima, liječenje amebijaze provodi se u ambulantnim uvjetima..

Uz asimptomatski transport histolitičke amebe, kao i u cilju sprječavanja pogoršanja, propisati luminalne amoebicide izravnog djelovanja. U liječenju crijevne amebijaze, kao i amebijskih apscesa, koriste se tkivni amoebicidi koji imaju sistemski učinak. Specifično liječenje amebijaze ne može se provesti tijekom trudnoće, budući da ovi lijekovi imaju teratogeno djelovanje, odnosno mogu uzrokovati abnormalnosti ploda.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije i prijetnju širenja gnojnog procesa, pojavljuju se indikacije za kiruršku intervenciju. S malim pojedinačnim amebetskim apscesima moguće je provesti njihovu punkciju (koja se vrši pod nadzorom ultrazvuka) uz naknadnu aspiraciju gnojnog sadržaja i ispiranje šupljine otopinom amoebicidnih preparata. S velikim apscesima provodi se kirurško otvaranje njihove šupljine, nakon čega slijedi njezina drenaža.

Označena nekroza crijevne stijenke oko ameksičnog čira ili njegova perforacija indikacija su za hitnu operaciju - resekcija debelog crijeva, u nekim slučajevima može biti potrebna kolostomija.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije crijevnog oblika amebije su:

  • perforacija crijevne stijenke s razvojem peritonitisa komplikacija je karakteristična za teške oblike bolesti i uzrok je smrtnosti u 20–45% smrti od amebije. Klinički se očituje pojavom i brzim porastom intenziteta težine simptomatskog kompleksa akutnog abdomena;
  • prodiranje ulkusa debelog crijeva u druge organe trbušne šupljine;
  • perikolitis - registriran je u 10% bolesnika s amebijazom. Karakterizira ga razvoj ljepljivog vlaknastog peritonitisa češće u predelu cekuma ili uzlaznom dijelu debelog crijeva. Glavni klinički znak bolesti je stvaranje bolnog infiltrata promjera 3-15 cm, porast tjelesne temperature, lokalna napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Perikoliti dobro reagiraju na specifično liječenje i ne zahtijevaju kiruršku intervenciju;
  • amoebični upala slijepog crijeva je akutna ili kronična upala slijepog crijeva. Kirurška intervencija u ovom slučaju je nepoželjna, jer može izazvati generalizaciju invazije;
  • crijevna opstrukcija - razvija se kao posljedica cicatricialnih strikture debelog crijeva, karakterizira ih klinika niske dinamičke crijevne opstrukcije s tipičnim sindromom boli, palpabilnom bolnom gustom infiltracijom, nadimanjem i asimetričnim trbuhom;
  • amoebijski tumor (ameba) je rijetka komplikacija amebije. Nastaje u uzlaznom ili cecumu, znatno rjeđe u slezenoj ili jetrenoj nagibi debelog crijeva. Ne zahtijeva kirurško liječenje, jer se dobro podnosi specifičnoj konzervativnoj terapiji.

Rijetke komplikacije crijevnog oblika amebije su prolaps sluznice rektuma, polipoza debelog crijeva, crijevno krvarenje.

Amebijaza najčešće pogađa stariju djecu i ljude srednjih godina. U općoj strukturi smrtnosti od parazitskih infekcija zauzima drugo mjesto, drugo mjesto od malarije..

Najopasnija komplikacija ekstraintestinalne amebije je perforacija amoebičnog apscesa. Probijanje jetrenog amoebičnog apscesa može se pojaviti u subfreničnom području, trbušnoj šupljini, žučnim kanalima, prsima, potkožnom ili perirenalnom tkivu, ograničeno provizijama. Ova komplikacija je primijećena u 10–20% slučajeva amebijaze jetre i praćena je vrlo visokom stopom smrtnosti (50-60%).

Prognoza

Bez odgovarajućeg liječenja, amebijaza uzima dugotrajni kronični tijek, prati razvoj apscesa u unutarnjim organima, kršenje svih metaboličkih procesa, a s vremenom postaje uzrok smrti pacijenta.

U svjetlu specifične terapije kod pacijenata brzo se uspostavlja poboljšanje zdravstvenog stanja..

U nekih bolesnika, nakon završetka terapije amebijazom, pritužbe na manifestacije sindroma iritabilnog crijeva traju nekoliko tjedana.

Mogući su recidivi amebijaze.

prevencija

Kako bi se spriječilo dalje širenje zaraze, provode se sljedeće sanitarne i epidemiološke mjere:

  • izolacija bolesnika s amebijazom zaustavlja se tek nakon potpunog saniranja crijeva od histolitičke amebe, što bi trebalo potvrditi rezultatima šesterostruke studije izmeta;
  • rekonvalescenti su pod nadzorom stručnjaka za zarazne bolesti 6-12 mjeseci;
  • u okruženju pacijenta provode redovitu dezinfekciju u tijeku koristeći 2% otopinu kresola ili 3% otopine lizola.

Kako bi se spriječila infekcija amebijazom treba:

  • pažljivo promatrajte osobne preventivne mjere;
  • operite povrće i voće pod tekućom vodom iz slavine, poškropite ih kipućom vodom;
  • ne pijte vodu iz sumnjivih izvora (najbolje je dati prednost flaširanoj vodi poznatih proizvođača).

Pojedinci koji putuju u regije koje su epidemiološki nepovoljne za amebijazu dobivaju individualnu kemoprofilaksu primjenom univerzalnih amoebicidnih sredstava.

Video s YouTubea na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je na Državnom medicinskom zavodu u Taškentu, gdje je stekao medicinsku njegu 1991. godine. Više puta su pohađali tečajeve za usavršavanje.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog porodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Amebijaza - simptomi, dijagnoza, liječenje

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je amebijaza??

Uzročnik bolesti

Rute prijenosa

Osoba se može zaraziti amebijazom samo od druge osobe koja je već bolesna i koja je klinički zdrav nositelj cista. Amebijaza se, kao i mnoge druge crijevne infekcije, može nazvati "bolešću prljavih ruku".

Ako se nosač cista ne pridržava pravila osobne higijene, ciste sa svojim izmetom mogu ući u kanalizaciju, tlo, vodu otvorenih rezervoara, a odatle - u povrće i voće uzgojeno na privatnim poljoprivrednim gospodarstvima. Ako nakon posjeta WC-u, nosač cista nije temeljito oprao ruke, može prenijeti ciste na kućne predmete, u hranu; na kraju, može zaraziti drugu osobu jednostavnim rukovanjem. Ne perući ruke prije jela, jedući neoprano povrće i voće, zdrava osoba stavlja ciste u usta, odakle se šire dalje duž gastrointestinalnog trakta.

Ova metoda prijenosa naziva se fekalno-oralnom..

Mehanizam razvoja bolesti

Dosegnuvši u debelo crijevo, ciste se pretvaraju u aktivni oblik dizenterične amebe. Ali bolest s amebijazom se ne razvija uvijek. Amebe mogu jednostavno živjeti u debelom crijevu, jedući njegov sadržaj i bez nanošenja štete ljudskom zdravlju koje, međutim, počinje izlučivati ​​ciste amee svojim izmetom u okoliš. To se naziva asimptomatska kočija..

Ako amoebične ciste uđu u tijelo osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, s poremećenom crijevnom mikroflorom; osoba koja gladuje, doživljava česti stres, aktivni oblici amebe počinju se agresivno ponašati. Pričvršćuju se na crijevnu stijenku, postaju tkivni paraziti. Crijevna stijenka počinje se urušavati: prvo se pojavljuju pore na njoj, a zatim čirevi promjera 10 mm ili više. Iz tih čira, otrovni proizvodi koji nastaju životom amebe i njihovim raspadanjem apsorbiraju se u pacijentovu krv.

Čirevi se nalaze, najčešće, u takvim dijelovima debelog crijeva kao što su rektum, sigmoid i cecum. U težim slučajevima može zahvatiti cijelo debelo crijevo, pa čak i dodatak (dodatak).

Dubina ulkusa može biti značajna; mogu čak i korodirati debelo crijevo, uzrokujući njegovu perforaciju (perforaciju). Kao rezultat toga, crijevni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu; razvija se ozbiljna komplikacija - peritonitis, tj. upala peritoneuma.

Ako velika krvna žila prođe na mjestu čira, nastaje još jedna opasnost za zdravlje i život pacijenta - masivno crijevno krvarenje. Osim toga, ameba u svom aktivnom obliku, jednom u krvi, nosi se svojim tokom cijelim tijelom. Njihov prodor u jetru, mozak, pluća uzrokuje razvoj amoebičnih apscesa u tim organima - velikih apscesa. Najčešće, amoebični apscesi nastaju u desnom režnja jetre. Kasno otkrivanje takvih ulkusa smrtonosno je za pacijenta.

Klasifikacija. Oblici amebijaze

Prema međunarodnoj klasifikaciji, svi oblici amebije su podijeljeni u 2 velike skupine:
I. Asimptomatska amebijaza.
II. Manifestacija amebijaze (s kliničkim simptomima):
1. Crijevno (amoebička dizenterija ili kolitis amejske disenterije):

  • akutni;
  • kroničan.

2. Izvansteralno:
  • jetrena:
    • akutni amoebični hepatitis;
    • jetreni apsces.
  • plućne;
  • moždani;
  • urogenitalnog.
3. Kožni (ovaj oblik je češći od ostalih vanintestinalnih sorti amebijaze i raspoređuje se u neovisnu skupinu).

Domaća medicina smatra ekstraintestinalne i kožne oblike komplikacijama crijevne amebijaze.

Simptomi amebijaze

Simptomi crijevne amebijaze

Crijevna amebijaza, kao što je već spomenuto, podsjeća na dizenteriju svojim simptomima. Bolest počinje postepeno, trajanje latentnog (inkubacijskog) razdoblja je od jednog tjedna do četiri mjeseca. Tada se simptomi počinju manifestirati..

Glavni klinički simptomi crijevne amebijaze:

  • Brza stolica (od 4-6 puta dnevno u početku, do 10-20 puta dnevno u visini bolesti). Postupno se u izmetu pojavljuju nečistoće sluzi i krvi, a u naprednijim slučajevima stolica izgleda poput "maline maline", tj. sastavljena od sluzi obojene krvlju.
  • Tjelesna temperatura u početnom stadiju bolesti je normalna ili blago povišena, tada se pojavljuje groznica (do 38,5 i više).
  • Bol u trbuhu (u njegovom donjem dijelu), koji je u prirodi grčevit ili vuče. Tijekom rada crijeva, bol se pojačava.
  • Bolni tenesmus, tj. lažni poriv za defekacijom, završavajući oslobađanjem vrlo male količine izmeta.

U slučaju teškog tijeka bolesti, pacijent ima simptome kao što su gubitak apetita, povraćanje, mučnina.

Akutna crijevna amebijaza traje 4-6 tjedana, a s pravodobnim započetim liječenjem završava se u potpunom oporavku. Ako liječenje nije provedeno, ili je prerano prekinuto - znakovi bolesti, međutim, nestaju. Dolazi razdoblje remisije, blagostanja. Trajanje tog razdoblja može se mjeriti u tjednima ili čak mjesecima. Tada se amebijaza nastavlja već u kroničnom obliku, koja u nedostatku liječenja može trajati nekoliko godina.

Kronična crijevna amebijaza očituje se sljedećim simptomima:

  • osjećaj neugodnog okusa u ustima, apetit se smanjuje dok potpuno ne nestane - kao rezultat toga, pacijent se iscrpljuje;
  • umor, opća slabost;
  • povećana jetra;
  • razvoj anemije (smanjenje hemoglobina u krvi), praćeno blanširanjem kože;
  • može se primijetiti blaga bol "ispod jame želuca";
  • postoje znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava (palpitacije srca, nepravilan rad srca).

Tok crijevne amebijaze može biti popraćen pojavom komplikacija:
  • perforacija crijevne stijenke;
  • unutarnje krvarenje;
  • peritonitisa;
  • upala slijepog crijeva;
  • razvoj amebe (tumor crijeva uzrokovan aktivnošću amebe);
  • debelog crijeva gangrena.

Simptomi ekstraintestinalne amebije

Simptomi ekstraintestinalne amebijaze ovise o obliku komplikacije..

Akutni amoebični hepatitis karakterizira povećanje i zgušnjavanje jetre. Tjelesna temperatura ne prelazi 38 o.

S razvojem amoebičnog apscesa jetre, pacijentova temperatura raste na 39 stupnjeva i više. Jetra je povećana, oštro bolna na mjestu suppuracije. Koža pacijenta može poprimiti iktericnu obojenost, što je karakteristično za velike apscese, a loš je znak.

Plućna (ili pleuro pulmonarna) amebijaza nastaje kada se apsces jetre probije u pluća (kroz dijafragmu). Manje često, uzrok ove bolesti može biti unošenje ameba u pluća krvotokom. Apscesi se javljaju u plućima, razvija se gnojni pleuris (upala pleure, plućne membrane). Pacijent ima bolove u prsima, kašalj sa iskašljavanjem ispljuvačke koji sadrži krv i gnoj, kratkoću daha, groznicu i zimicu.

Cerebralna amebijaza nastaje kada amebe uđu u krvotok u mozak, nakon čega nastaju jedan ili više moždanih apscesa. Tijek ove bolesti je munjevit, letalni ishod razvija se prije dijagnoze.

Genitourinarna amebijaza se razvija kada patogen ulazi u genitourinarni sustav kroz čireve formirane u rektumu. Karakteriziraju ga znakovi upale mokraćnog sustava i genitalija.

Simptomi kožne amebijaze

Amebijaza kože se razvija kao komplikacija crijevne amebijaze u bolesnika s oslabljenim imunitetom.

Proces uključuje uglavnom kožu na stražnjici, u perineumu, oko anusa, tj. gdje ameba može doći iz izmeta pacijenta. Na tim mjestima na koži se javljaju duboki, ali gotovo bezbolni čirevi i erozije s pocrnjelim rubovima, koji isijavaju neugodan miris. Između pojedinih čira mogu se nalaziti povezujući prolazi..

Dijagnoza bolesti

Liječenje amebijaze

Metode tradicionalne medicine

Ako je amebijaza blaga, pacijent se liječi kod kuće. Bolesnici s teškim tijekom bolesti šalju se na liječenje u bolnicu, u bolnicu za zarazne bolesti..

Liječenje amebijaze uglavnom je lijek.

Najučinkovitiji i najčešće korišteni lijekovi u liječenju amebijaze:

  • Trihopolum (metronidazol, flagyl);
  • fazin (tinidazol).

Pored ovih lijekova, koriste se i lijekovi drugih skupina:
  • amebe koje borave u crijevnom lumenu utječu na intestopan, enteroseptol, hiniofon (yatren), meksform itd.
  • amebe koje upadaju u crijevnu stijenku, jetru i druge organe pod utjecajem lijekova kao što su ambilgar, emetin hidroklorid, dehidroemetin;
  • neizravno, tetraciklinski antibiotici djeluju na amebe smještene u crijevnoj stijenci i u crijevnom lumenu.

Kombinacija lijekova, njihova doza i trajanje tijeka liječenja određuje liječnik, ovisno o obliku bolesti i ozbiljnosti tečaja.

Ako pacijent ima amebične apscese unutarnjih organa, potrebna je kirurška intervencija u kombinaciji s lijekovima protiv amebe..

S amebijazom na koži, osim uzimanja lijekova iznutra, propisano je lokalno liječenje - mast s yatrenom.

Narodni lijekovi

Amebijazom se dugo liječe ljudi s ljekovitim biljkama. Sada se koriste mnogi popularni recepti u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima:

Infuzija plodova gloga ili heljde (kineski recept)
100 g suhog voća gloga ili heljde vari se s dvije čaše kipuće vode, a nakon hlađenja piju se tijekom dana.

Tinktura češnjaka
U 100 ml votke dodajte 40 g nasjeckanog češnjaka, inzistirajte dva tjedna na mraku, filtrirajte. Uzimajte tri puta dnevno, uz kefir ili mlijeko, 10-15 kapi. Hrana se može uzeti pola sata kasnije.

Infuzija plodova trešnje
10 g suhih bobica ptičje trešnje inzistira, prelijte 200 ml kipuće vode. Uzimajte 100 ml tri puta na dan. Počinju jesti pola sata kasnije..

Upotrebljavaju se i vodeni infuzi konjske kislice, sjemenke kumine, rizoma krvne kore, pastirska trava vreće, trava guske pasmine, lišće plantaže itd..

Prevencija amebijaze

Prevencija amebijaze ima tri smjera:
1. Identifikacija i liječenje rizičnih skupina za osobe koje nose amoebične ciste.
2. Sanitarna zaštita okoliša (s ciljem razbijanja mehanizma prijenosa infekcije).
3. Zdravstveni odgoj.

Sljedeće osobe su u opasnosti od stjecanja amebije:

  • ljudi s kroničnom bolesti crijeva;
  • stanovnici naselja u kojima nema kanalizacije;
  • Osobe koje se vraćaju s putovanja u zemlje s tropskom i suptropskom klimom, gdje je amebijaza vrlo raširena (prvo mjesto među takvim zemljama dijele Indija i Meksiko);
  • radnici u trgovini hranom i prehrambenim poduzećima;
  • radnici kanalizacijskih i prerađivačkih objekata, staklenika, plastenika;
  • homoseksualci.

Navedene osobe pregledavaju se na prijevoz amoebičnih cista godišnje (jednom godišnje). Istraživanje provode zaposlenici lokalnih sanitarnih i epidemioloških stanica.

Bolesnici s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta pregledavaju se u poliklinikama ili bolnicama.

Ispitivanje jaja crva i crijevnih protozoa (uključujući amebu) također je podvrgnuto osobama koje se prijavljuju za posao u ustanovama za brigu o djeci, prehrambenim poduzećima, sanatorijumima, postrojenjima za pročišćavanje vode itd. Ako se u analizi izmeta otkriju ciste amebe, takve osobe nisu prihvaćene na posao dok se potpuno ne izliječi.
U slučaju amebijaze tijekom godine, provodi se praćenje.

Za razbijanje mehanizma prijenosa infekcije provodi se sanitarni nadzor stanja vodoopskrbnih i kanalizacijskih izvora (u naseljima koja su lišena kanalizacije, stanju toaleta i greznice). Svrha sanitarnog nadzora je sprječavanje onečišćenja okoliša izmetom..

Sanitarno-obrazovni rad provodi se s ciljem podučavanja masa pravilima osobne higijene.

Prognoza bolesti

S crijevnom amebijazom prognoza je povoljna: pravodobna dijagnoza i pravilno odabran tretman pružaju pacijentu potpuno oporavak za nekoliko mjeseci.

Prognoza za izvanintestinalne oblike amebijaze mnogo je ozbiljnija, pogotovo ako se apscesi jetre i drugih organa otkriju kasno. Bez liječenja ili s liječenjem započeto, moguća je smrt (smrt pacijenta).

Ako sumnjate da imate amebijazu, odmah se obratite stručnjaku za zarazne bolesti ili parazitologu..

Što je amebijaza: simptomi i liječenje

Amebijaza je bolest uzrokovana protozoalnom infekcijom i popraćena oštećenjem debelog crijeva. Crijevna amebijaza najčešća je u zemljama s subtropskom i tropskom klimom. Niska razina sanitarnih stanja u nerazvijenim zemljama uzrokuje visoku smrtnost od parazitskih bolesti crijeva. U našoj zemlji učestalost amebijaze značajno se povećala zbog razvoja stranog turizma i priliva migranata iz zemalja s vrućom klimom. U ovom ćemo vam članku reći sve o amebijazi: što se dijagnosticira, faze, simptomi, liječenje i prevencija.

Što je amebijaza??

Ako govorimo o amebijazi, što je to, onda je vrijedno spomenuti da se ta bolest odnosi na antroponske infestacije s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa. Bolest karakterizira pojava rekurentnog kroničnog kolitisa, koji ima ekstraintestinalne manifestacije..

Najčešće se ovaj izraz primjenjuje na bolest koja se naziva amoebična dizenterija. Bolest uzrokuje parazit Entamoeba histolytica. Ovo je dizenterična ili histolitička ameba koja živi u ljudskom debelom crijevu. Životni ciklus ovog parazita sastoji se od vegetativne i cistične faze. Štoviše, u dinasterijskoj raznolikosti ameba postoje četiri vrste vegetativnog stadija.

Dijagnoza amebijaze

Što je crijevna amebijaza, shvatili smo, sada ćemo razmotriti kako se dijagnosticira ova bolest. Da bi se postavila točna dijagnoza, važno je uzeti u obzir rezultate laboratorijskih ispitivanja i studija, kliničku sliku bolesti i podatke o epidemiološkom statusu u regiji.

Dijagnoza se često postavlja na temelju rezultata parazitološke studije. Vegetativni i tkivni oblici parazita, kao i trofozoiti eritrofaga, mogu se naći u ispitnom materijalu. Prisutnost patuljke amebe ili crijevne amebe u izmetu potvrda je bolesti. Dijagnoza amebijaze provodi se istraživanjem:

  • izmet;
  • materijal za biopsiju;
  • rektalni razmazi;
  • sadržaj jetrenog apscesa.

Važno! Visoka istraživačka učinkovitost postiže se ponovljenom analizom svježe izlučenog izmeta, odnosno najkasnije četvrt sata nakon pokretanja crijeva.

Ako postoje znakovi bolesti i negativni rezultati ispitivanja za dijagnozu, preporučljivo je provesti serološke reakcije koje se temelje na otkrivanju specifičnih protutijela u krvi pacijenta na infekciju koja uzrokuje amebijazu. Da biste to učinili, koristite sljedeće metode:

  • RSK;
  • IFA;
  • GREBEN;
  • PCR može otkriti DNA parazita u izmetu;
  • Testovi inhibicije hemaglutinacije.

Ako osoba ima infekciju crijeva, tada serološke reakcije daju pozitivan rezultat u 75% slučajeva. U žena, muškaraca i djece s ekstraintestinalnom amebijazom serološki testovi su pozitivni u 95% slučajeva.

Uz parazite koji izazivaju ekstraintestinalnu amebiasu, uz krvne pretrage provodi se i instrumentalni pregled:

Uz pomoć takvih studija moguće je identificirati mjesto parazita, broj i veličinu apscesa. Osim toga, takvi pregledi pomažu u nadzoru učinkovitosti liječenja..

Simptomi amebijaze

Prema klasifikaciji SZO, ova bolest dijeli se na manifestnu i asimptomatsku. Ova klasifikacija uključuje amebijazu dizenteričnu i ekstraintestinalnu.

Ekstraintestinalna amebijaza

Komplikacija crijevnog oblika bolesti je izvanintestinalna amebijaza. Kada ameba prodre iz crijeva hematogenim ili direktnim putem do drugih organa, bolest prelazi u ekstraintestinalni oblik. Najčešće se razvija jetreni apsces ili amoebični hepatitis koji se odvija kronično, akutno ili subakutno. Ovaj se oblik može pojaviti mjesecima ili godinama nakon prve infekcije..

Akutni oblik amoebičnog hepatitisa obično se pojavljuje protiv crijevne amebijaze. U ovom slučaju su sljedeći simptomi:

  • povećana jetra;
  • tijelo je zbijeno i malo bolno;
  • groznica niskog stupnja;
  • hepatomegaly.

Znakovi amoebičnog apscesa jetre su sljedeći:

  • toplina;
  • povećanje i bol u jetri;
  • zimica, obilno znojenje noću;
  • žutica se ponekad razvija.

Pažnja! Proboj apscesa prijeti razvoju peritonitisa i oštećenja organa trbušne i prsne šupljine.

Probojem jetrenog apscesa ili hematogenim širenjem parazita mogu se pojaviti sljedeći oblici izvanintestinalne amebije:

  1. Pleuropulmonarni. Bolest karakterizira razvoj pleuralnog empijema, fistulskih apscesa (jetreno-bronhijalni) ili pluća. Istodobno, pacijent se žali na kašalj, bol u prsima, kratkoću daha, vrućicu, zimicu, gnoj i krv mogu se otkriti u ispljuvak, leukocitoza u krvnim testovima.
  2. Cerebralna. Ovaj se oblik razvija s hematogenim širenjem infekcije. U mozgu se nalaze višestruki ili pojedinačni apscesi, često lokalizirani u lijevoj hemisferi. Bolest ima akutni početak, fulminantni tijek i završava smrću pacijenta. Ovaj se oblik vrlo rijetko dijagnosticira tijekom života pacijenta..
  3. Amoebični perikarditis nastaje kao rezultat probijanja jetrenog apscesa kroz dijafragmu u perikard. Ova komplikacija može biti kobna zbog srčane tamponade..
  4. Amebijaza kože. Ovaj se oblik obično pojavljuje kao sekundarni proces kod oslabljenih i oslabljenih bolesnika. Štoviše, čirevi i erozije nalaze se u perianalnoj regiji, na stražnjici i u perinealnoj regiji.
  5. Urogenitalnog. Razvija se kao rezultat izravnog ulaska parazita kroz ulceriranu crijevnu sluznicu u genitalije.

Crijevna amebijaza

Ako pacijent ima crijevnu amebijazu, simptomi bolesti ovise o obliku i stadiju bolesti. Dakle, postoji kronični i akutni dizenterični kolitis. U ovom slučaju postoji blagi, umjereni i akutni oblik bolesti. Skriveni tijek bolesti traje od tjedan do nekoliko mjeseci.

  • brza stolica (prvo do 6 puta s fekalnom sluzi, zatim do 20 puta pomiješana sa sluzi i krvlju, izmet nalikuje malinovoj mliječi);
  • tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrilna (visoki broj se primjećuje samo u teškim slučajevima bolesti);
  • Fenomen opijenosti ne postoji u blagom obliku, ali može biti prisutan u teškim slučajevima;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha su u teškom obliku bolesti (bol se pojačava tijekom pokreta crijeva);
  • smanjuje se apetit, pojavljuju se mučnina i ponekad povraćanje;
  • prilikom palpacije duž debelog crijeva osjeća se meki bolni trbuh.

Važno! Tijekom endoskopije u početnim fazama, u polovici bolesnika mogu se otkriti upalne promjene u crijevima. S daljnjim razvojem bolesti pojavljuju se hiperemija i čirevi s bjelkastim zgužvanim sadržajem na crijevnim zidovima..

Nakon 1-1,5 mjeseci akutni proces završava i započinje razdoblje remisije, koje može trajati i do mjesec dana. Nakon toga se simptomi bolesti ponovno vraćaju. Ako se bolest ne liječi, onda može trajati godinama..

Za kronični tijek karakterističan je relapsiran ili kontinuiran oblik bolesti. U prvom slučaju, egzacerbacije se zamjenjuju kratkom remisijom, tijekom koje postoji mala bol, drhtanje, nadimanje, uznemirena stolica.

Uz kontinuirani kronični tijek, simptomi bolesti ili se povećavaju ili lagano slabe. U tom kontekstu primjećuje se snažno iscrpljivanje pacijenata, razvoj asteničnog sindroma, smanjenje performansi, povećanje jetre, hipohromna anemija.

Pažnja! Komplikacije crijevnog oblika amebijaze uključuju gnojni peritonitis, crijevnu perforaciju, upala slijepog crijeva, crijevnu gangrenu itd..

Liječenje amebijaze

Svi lijekovi koji se koriste za liječenje različitih oblika amebijaze mogu se podijeliti na luminalne (kontaktne) i sistemske amoebicide (tkiva). Prvi od njih utječu na crijevne luminalne sorte infekcije.

Za liječenje bolesnika koji su asimptomatski nositelji parazita, koriste se kontaktni amoebicidi. Također se savjetuje njihova primjena nakon završetka terapije sistemskim lijekovima za sprečavanje recidiva..

Ako ne postoji način da se spriječi ponovna infekcija, uporaba luminalnih amoebicida ne opravdava se. Takvi lijekovi mogu se propisati ako postoje epidemiološke indikacije za ljude koji rade u ugostiteljstvu.

Slijedeći lijekovi pripadaju luminalnim amebocidima:

  • paromomicin;
  • Clefamide;
  • Diloksanid furoat;
  • Etofamid (Kitnos).

Sljedeće se može pripisati amoebocidima sistemskog tkiva:

  • Secnidazole;
  • Ornidazole;
  • Metronidazol (Trichopolum);
  • tinidazol.

Ako se dijagnosticira crijevna amebijaza, liječenje se provodi pomoću 5-nitroimidazola. Isto se odnosi na apscese različitih lokalizacija. Pored nabrojanih lijekova, za liječenje invazivne amebijaze, posebno jetrenih ameksičnih apscesa, preporučuje se uporaba dehidroemetin dihidroklorida.

Čak i ako se u izmetu otkriju nepatogene sorte ameba, indicirano je liječenje amoebicidima, jer je vjerojatnost pridruživanja istodobnom patogenom obliku amebije povećana.

Nakon uspješnog liječenja jetrenih apscesa, rezidualne šupljine odstranjuju se tijekom nekoliko mjeseci (rjeđe i do godinu dana). S amoebičnom dizenterijom preporučuje se propisivanje dodatnih antibiotika, jer je rizik od razvoja peritonitisa vrlo povećan.

Prevencija amebijaze

Ako se dijagnosticira amebijaza u regiji, prevencija je usmjerena na prepoznavanje zaraženih osoba u riziku, njihovu rehabilitaciju i liječenje. Također je važno razbiti mehanizam prijenosa. Sljedeće kategorije stanovništva su izložene riziku:

  • pacijenti s patologijom gastrointestinalnog trakta;
  • stanovnici područja bez kanalizacije;
  • zaposlenici ugostiteljskih poduzeća, staklenika, staklenika, trgovina prehrambenim proizvodima, postrojenja za pročišćavanje kanalizacije i kanalizacije;
  • homoseksualne;
  • kao i oni koji su se vratili iz regija i zemalja, endemskih za amebijazu.

Bolesnici moraju biti pod nadzorom dispanzera godinu dana. Jednom u četvrtini pregledaju se. Što se tiče aktivnosti koje se odnose na zaustavljanje prijenosa infekcije, one su usmjerene na zaštitu objekata od infekcije parazitima, uređenje kanalizacijskih sustava, opskrbu čistom pitkom vodom i hranom. Važna poveznica u prevenciji amebijaze je zdravstveni odgoj.