Amebijaza - simptomi, dijagnoza i liječenje

Amebijaza je patologija parazitske geneze koju izaziva histolitička ameba. Crijevni i ekstraintestinalni simptomi su karakteristični za to. Dijagnoza se postavlja na temelju sveobuhvatne dijagnoze temeljene na laboratorijskim i instrumentalnim postupcima istraživanja

U liječenju amebijaze koriste se i konzervativna i kirurška terapija. Liječenje lijekovima indicirano je, u pravilu, s crijevnim oblikom bolesti. S ekstraintestinalnom amebijazom apscesi se formiraju u unutarnjim organima, stoga se u ovom slučaju provodi operacija otvaranja i isušivanja apscesa. U nedostatku pravodobnog odgovora na simptome, mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do smrti pacijenta..

Što je?

Amebijazom se naziva protozoalna infekcija, koju karakteriziraju ulcerozne lezije debelog crijeva, odnosno stvaranje područja apscesa u unutarnjim organima. Slučajevi bolesti često se prijavljuju kod ljudi koji žive u tropskom i suptropskom podneblju. Amebijaza je na drugom mjestu nakon malarije po učestalosti smrti među pacijentima od parazitske zaraze. Ova vrsta protozoalne infekcije često se nalazi kod ljudi srednjih godina..

Godišnje se prijavljuju brojni slučajevi amebijaze u zemljama sa niskim životnim standardom. Međutim, patologija, zbog visoke stope smrtnosti, danas je ozbiljan problem za cijelu svjetsku medicinu.

Karakterizacija patogena

Uzročnik amebijaze je histolitička ameba Entamoeba histolytica. Pripada klasi patogenih protozoa i ima 2 stadija životnog ciklusa:

  • cista, koja je stadij mirovanja u životnom ciklusu parazita;
  • trofozoit - vegetativni stadij.

Te se faze mijenjaju pod utjecajem promjena uvjeta postojanja i boravka amebe. Vegetativni oblici amebe prolaze kroz nekoliko faza razvoja:

  • prije cističnu;
  • luminalna;
  • velika vegetativna;
  • tkivo.

Izuzetno su osjetljivi na promjene u okolini i brzo umiru u nepovoljnim uvjetima. Međutim, izvan ljudskog tijela, ciste su vrlo otporne. U tlu su u stanju preživjeti oko 1 mjesec, u vodi - do 8 mjeseci.

Dolazeći u donji gastrointestinalni trakt, zrele ciste prelaze u nepatogeni luminalni oblik. Smještaju se u lumen debelog crijeva i hrane se bakterijama i detritusima..

Dakle, nastavlja se stadij asimptomatskog nošenja ameba. Nakon nekog vremena, luminalni oblik može se šifrirati ili transformirati u veliki vegetativni oblik. Proteolitički enzimi i specifični proteini doprinose uvođenju vegetativne amebe u epitelnu prevlaku stijenke debelog crijeva. Nakon toga, parazit prelazi u oblik tkiva.

Veliki vegetativni i tkivni oblici su patogeni. Otkrivaju se u akutnoj amebijazi. Oblik tkiva utječe na sluzokožni i submukozni sloj stijenke debelog crijeva, izazivajući destruktivne procese u epitelu, ometajući mikrocirkulaciju, uzrokujući stvaranje mikroapscesa.

Na pozadini takvih nenormalnih pojava razvija se nekroza s naknadnim stvaranjem ulceroznih oštećenja. Oni se mogu proširiti na slijepi i uzlazni dio debelog crijeva. Sigmoid i rektum u ovoj bolesti rijetko su pogođeni. Histolitička ameba hematogenom disimilacijom može migrirati u jetru, bubrege, gušteraču i druge organe. Kao rezultat toga, u zahvaćenim organima nastaju gnojni žarišta - apscesi.

Razlozi i načini prijenosa

Glavni izvor zaraze amebijazom je bolesna osoba čija je patologija kronična, ponavljajuća se priroda, kao i nositelji cista i rekonvalescenta. Muhe mogu nositi i amebe. Vrijedno je napomenuti da pacijent s akutnim ili pogoršanim kroničnim oblikom amebije nije distributer histolitičke amebe, budući da se iz njegovog tijela oslobađaju vegetativni oblici parazita, koji umiru u vanjskom okruženju.

Infekcija amebijazom javlja se uglavnom oralno-fekalnim putem. Paraziti mogu ući u tijelo kada osoba konzumira vodu ili proizvode koji sadrže zrele ciste amebe.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj dotične bolesti mogu biti:

  • zanemarivanje higijenskih pravila;
  • žive u nepovoljnim okolišnim uvjetima;
  • supresija imuniteta;
  • crijevna disbioza;
  • stres
  • pothranjenost.

U riziku su i ljudi koji prakticiraju analni seks. Prije svega homoseksualci. Ali do infekcije može doći samo ako je jedan od partnera nositelj amebe.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji patološkog žarišta, amebijaza se može pojaviti u različitim oblicima:

  1. Srčani. Razvija se u slučaju oštećenja vanjske srčane membrane.
  2. Jetrena. Amebijaza jetre je akutna, a prati je niz izraženih simptoma. Hipertermija, bol u desnom hipohondriju, mučnina i opće nelagoda glavne su manifestacije bolesti. Također, s jetrenom amebijazom razvija se i žutica koja se može prepoznati po žutoj nijansi proteina očiju i kože kože..
  3. Plućna. Amoebičnu pneumoniju prati visoka tjelesna temperatura, bol u prsima, zimica. Također patologiju karakterizira kašalj i kratkoća daha.
  4. Encefalitis. Encefalitis je upala sluznice mozga. Znakovi amebijaze GM mogu biti različiti, budući da ovise o mjestu patološkog žarišta.
  5. Kožni. Uz kožnu amebijazu na površini epiderme nastaju rane, erozije i čirevi. U pravilu, osip je lokaliziran na stražnjici, trbuhu, u perineumu.

Daljnje liječenje bolesti ovisit će o obliku amebijaze.

Prema težini simptoma, bolest se dijeli na:

  • asimptomatski (najčešći oblik);
  • manifestirati.

Po prirodi tečaja, amebijaza je akutna i kronična. Prema ozbiljnosti struje dijeli se na:

Prema vrsti kliničke slike razlikuju se 2 oblika bolesti: crijevni i ekstraintestinalni.

Simptomi amebijaze

Trajanje inkubacijskog razdoblja s amebijazom može trajati od 7 tjedana do 90 dana. No, u većini slučajeva, prvi znakovi amebijaze pojavljuju se 3-6 tjedana nakon zaraze amebom.

Simptomi crijevnog oblika bolesti

Glavni klinički znak crijevnog oblika amebijaze je proljev. Praćeno je ispuštanjem obilnih labavih stolica s dodatkom sluzi. Broj pokreta crijeva doseže 5-6 puta tijekom dana. Tada stolica postaje poput jelke. Uz to, u njima se pojavljuju krvave nečistoće. Učestalost poriva za pražnjenjem crijeva povećava se na 10-20 puta dnevno.

Drugi simptom crijevne amebijaze je rastuća bol u trbuhu. Lokaliziran je u iliakalnoj regiji, uglavnom na desnoj strani. Kada je rektum oštećen, pacijent doživljava nanose bolnog tenesmusa.

Uključenost u patološki proces slijepog crijeva (dodatak) izaziva pojavu simptoma upala slijepog crijeva (amoebični tiflitis). Ovo stanje uvelike komplicira dijagnozu. U nekih bolesnika tjelesna temperatura raste i razvija se astenovegetativni sindrom.

Akutno stanje s amebijazom traje od 4 do 6 tjedana, nakon čega dolazi razdoblje suzbijanja simptoma - remisije. Može trajati od nekoliko tjedana ili mjeseci. Manjak liječenja dovodi do kronizacije patološkog procesa s periodičnim relapsima, nakon čega slijede razdoblja remisije.

Kronična crijevna amebijaza izuzetno je opasan oblik bolesti. Karakteriziraju ga kršenja svih vrsta metabolizma u tijelu, što dovodi do:

  • hypovitaminosis;
  • opća iscrpljenost, sve do razvoja kaheksije;
  • oteklina;
  • hipokromna anemija;
  • endokrinopatski.

Oslabljena djeca i trudnice mogu razviti fulminantni oblik crijevne amebijaze, što dovodi do ulceracije debelog crijeva i toksičnog sindroma. Takvi opasni prekršaji u ogromnoj većini slučajeva rezultiraju smrću pacijenta.

Ekstraintestinalna amebijaza: simptomi

Od vanintestinalnih oblika bolesti najčešće se razvija amoebični apsces jetre. Karakterizira ga formiranje pojedinih ili višestrukih apscesa koji nemaju piogenu membranu. U većini slučajeva utječu na desni režanj jetre.

Pojava bolesti je akutna, a prati je:

  • zimica;
  • užurbana groznica;
  • pretjerano znojenje;
  • bol u desnom hipohondriju, koja se pogoršava kašljem ili promjenom položaja tijela;
  • povećanje i bol u jetri;
  • opće teško stanje pacijenta;
  • stjecanje kože s zemljanim nijansama;
  • žutica (ne uvijek).

S migracijom ameba u pluća, razvija se amebijaza pluća. Može se pojaviti u obliku pleuropneumonije ili plućnog apscesa. Bolest prati:

  • groznice;
  • bolovi u prsima;
  • kratkoća daha
  • kašalj
  • pojava nečistoća krvi u sputumu.

Amoebični apsces mozga nastavlja se cerebralnim neurološkim simptomima i teškom intoksikacijom tijela. Zahtijeva trenutnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici, jer je obuzet ozbiljnim komplikacijama, te predstavlja prijetnju za život pacijenta.

Kožni oblik amebijaze javlja se samo kod oslabljenih bolesnika, kao i kod ljudi niskog imunološkog statusa. Bolest je popraćena stvaranjem erozije i čira. Njihova česta lokalizacija je područje stražnjice, perineuma, trbuha.

Svaka od sorti amebijaze podjednako je opasna i obiluje ozbiljnim komplikacijama. Stoga, kada se pojave prvi simptomi amebijaze, važno je odmah konzultirati liječnika.

Dijagnostika

Da bi prošao pregled, pacijent se mora posavjetovati s terapeutom. Nakon preliminarnog pregleda i pregleda liječnik može uputiti pacijenta na konzultaciju s parazitologom.

Da biste potvrdili ili pobili dijagnozu "amebijaze", kao i odredili oblik i lokalizaciju patološkog procesa, provedite:

  • parazitološki pregled izmeta;
  • serološke studije primjenom metode RIF, RNGA ili ELISA;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija.

Tijekom endoskopije otkrivaju se karakteristični ulkusi na zidovima crijevne sluznice. Oni se formiraju u ranim fazama razvoja akutne amebije. U kroničnom tijeku bolesti otkrivaju se cicatricialne strikture debelog crijeva.

Laboratorijska provjera crijevnog oblika amebije je prisutnost tkiva i velikih vegetativnih oblika amebe u izlučevinama pacijenta.

Za prepoznavanje ekstraintestinalne amebijaze trošite:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • pregled prsnog koša RG;
  • računalna tomografija mozga;
  • laparoskopija.

Ako je identificiran apsces jedne ili druge lokalizacije, uzima se uzorak njegovog sadržaja za daljnje mikroskopsko ispitivanje. Na temelju njegovih rezultata možete potvrditi infekciju amebicom i započeti potrebnu terapiju.

Liječenje amebijaze

Terapija crijevnog oblika amebijaze provodi se ambulantno. No, s teškim tijekom, kao i s identifikacijom izvanintestinalnog oblika, pacijent je hitno hospitaliziran u bolnici.

Ako je utvrđeno da postoji asimptomatski prijevoz histolitičkih ameba, pacijentu su propisani luminalni amebeidi neposrednog djelovanja:

Druga skupina lijekova su tkivni amebeidi. Utječu na amebe smještene u crijevnoj sluznici. Takvi lijekovi učinkovito se bore i protiv tkivnih i luminalnih oblika amebe. U ovom slučaju primijenite:

Postoji i skupina lijekova koji su propisani za bilo koji oblik amebijaze. Najčešće liječnici pribjegavaju imenovanju:

  • metronidazol;
  • Trichopolum;
  • tinidazol;
  • Fazizhina i drugi.

Za uklanjanje kolitnog sindroma i ubrzavanje zacjeljivanja i regeneracije oštećene sluznice debelog crijeva uz istodobno uklanjanje patogenih oblika amebe pomaže jodrokroksikinolin. S individualnom netolerancijom pacijenta na metronidazol mogu se koristiti antibiotici - doksiciklin ili eritromicin.

U liječenju ekstraintestinalne amebijaze potrebno je pažljivo praćenje učinkovitosti korištenih lijekova. Ako nemaju odgovarajući učinak, provodi se operacija. U posebno teškim slučajevima, apsces se može probiti s razvojem kritičnih komplikacija.

S relativno blagim tijekom bolesti, probijanje apscesa moguće je pod nadzorom ultrazvuka. Tijekom postupka, patološki eksudat se uklanja iz apscesa, ili njegovo drenaža prati ispiranje formirane šupljine otopinama na bazi antibiotika ili amoebicidnih komponenti.

Ako postoje obimni nekrotični procesi oko ameksičnih ulkusa ili je razvijena crijevna opstrukcija, provodi se resekcija rektuma s kolostomom.

Narodni lijekovi za amebijazu

U kombinaciji s lijekovima koje vam je propisao liječnik, možete koristiti recepte za alternativnu medicinu. Ali prije toga, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom.

Za liječenje crijevne amebijaze prikladni su sljedeći lijekovi:

  1. Infuzija bobica gloga ili morske heljde. Ovo je recept kineske medicine koji se već dugi niz godina uspješno koristi za parazitske patologije. 100 g bobica gloga ili morske heljde prelijte 500 ml kipuće vode. Cool. Tijekom dana pijte pripremljene lijekove u malim gutljajima.
  2. Tinktura češnjaka. Samljeti 40 g oguljenog češnjaka, sipati pola čaše alkohola ili votke. Stavite na tamno mjesto 14 dana, a zatim protresti i temeljito procijediti. Uzimajte tri puta dnevno pola sata prije jela. Lijek treba kapati 10-15 kapi na bazi kefira ili mlijeka.
  3. Infuzija bobica trešanja. 10 g suhih bobica ptičje trešnje zakuhajte 200 ml kipuće vode i inzistirajte pod poklopcem pola sata. Pijte 100 ml tri puta dnevno pola sata prije jela.

Takvi narodni lijekovi pomoćni su element liječenja i dobro se slažu s lijekovima koje vam je propisao liječnik. Ali, bez znanja liječnika, ne preporučuje se njihova upotreba.

komplikacije

Smrtnost u amebijazi je zbog kompliciranog tijeka. U ovom je slučaju stopa smrtnosti u crijevnom i vanintestinalnom obliku bolesti gotovo ista.

Crijevni oblik amebijaze može biti kompliciran:

  • perforacija crijevne stijenke s naknadnim peritonitisom;
  • penetracija ulkusa tankog crijeva u druge organe trbušne šupljine;
  • perikolitis (jedna od onih komplikacija amebijaze koja se dobro podnosi konzervativnom liječenju i ne zahtijeva kiruršku intervenciju);
  • amoebični upala slijepog crijeva - kronična ili akutna upala slijepog crijeva;
  • nastanak oko čira specifične tumorske novotvorine iz granulacijskog tkiva (amoeboma), što dovodi do razvoja opstruktivne crijevne opstrukcije;
  • crijevna striktura;
  • prolaps rektalne sluznice (rijetko);
  • stvaranje polipa u tkivima debelog crijeva (rijetko);
  • crijevna krvarenja (u posebno teškim slučajevima).

Uz ekstraintestinalni oblik amebijaze moguće su i druge komplikacije. Dakle, apsces se može probiti u druge unutarnje organe, što izaziva razvoj empitema pleure, perikarditisa i drugih patologija. Moguće je stvaranje fistule.

Komplikacije jetrenog amoebičnog apscesa prilično su opasne. Njegov proboj može se dogoditi s naknadnim porazom:

  • subfrenično područje;
  • trbušna šupljina;
  • žučni kanali;
  • grudi
  • potkožna ili perinefralna vlakna.

Takve komplikacije ekstraintestinalnih i, posebno, jetrene amebijaze razvijaju se u 10-20% slučajeva, a u 50-60% situacija završe smrću bolesnika.

Prognoza

S crijevnom amebijazom prognoza je uglavnom povoljna. Pravovremena dijagnoza i hitno započeto liječenje bolesti povećavaju šanse za potpuno oporavak i odsutnost posljedica. Komplicirani tijek patologije donekle pogoršava prognozu.

Ako postoji ekstra-crijevni oblik amebijaze, tada je prognoza u ovom slučaju dvojbena, a ovisi o pravovremenosti otkrivanja apscesa. S njihovim ranim otkrivanjem i neposrednim liječenjem povećava se šansa za oporavak, ali s kasnom dijagnozom u većini slučajeva probijaju se, što završava smrću.

prevencija

Prevencija amebijaze uključuje:

  • pažljivo poštovanje higijenskih pravila;
  • pranje povrća, voća, bobica pod tekućom vodom (ako se kupuju proizvodi, treba ih oprati pomoću sapuna za rublje);
  • izbjegavanje vode za piće iz sumnjivih izvora (to se odnosi i na vodu iz slavine i na kupljenu vodu; bolje je dati prednost poznatim i poznatim proizvođačima).

Kada osoba živi u nezadovoljavajućim okolišnim uvjetima, preporučuje se prevencija amebijaze lijekovima za kemoterapiju - amoebicidi.

Amebijaza - simptomi, dijagnoza, liječenje

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je amebijaza??

Uzročnik bolesti

Rute prijenosa

Osoba se može zaraziti amebijazom samo od druge osobe koja je već bolesna i koja je klinički zdrav nositelj cista. Amebijaza se, kao i mnoge druge crijevne infekcije, može nazvati "bolešću prljavih ruku".

Ako se nosač cista ne pridržava pravila osobne higijene, ciste sa svojim izmetom mogu ući u kanalizaciju, tlo, vodu otvorenih rezervoara, a odatle - u povrće i voće uzgojeno na privatnim poljoprivrednim gospodarstvima. Ako nakon posjeta WC-u, nosač cista nije temeljito oprao ruke, može prenijeti ciste na kućne predmete, u hranu; na kraju, može zaraziti drugu osobu jednostavnim rukovanjem. Ne perući ruke prije jela, jedući neoprano povrće i voće, zdrava osoba stavlja ciste u usta, odakle se šire dalje duž gastrointestinalnog trakta.

Ova metoda prijenosa naziva se fekalno-oralnom..

Mehanizam razvoja bolesti

Dosegnuvši u debelo crijevo, ciste se pretvaraju u aktivni oblik dizenterične amebe. Ali bolest s amebijazom se ne razvija uvijek. Amebe mogu jednostavno živjeti u debelom crijevu, jedući njegov sadržaj i bez nanošenja štete ljudskom zdravlju koje, međutim, počinje izlučivati ​​ciste amee svojim izmetom u okoliš. To se naziva asimptomatska kočija..

Ako amoebične ciste uđu u tijelo osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, s poremećenom crijevnom mikroflorom; osoba koja gladuje, doživljava česti stres, aktivni oblici amebe počinju se agresivno ponašati. Pričvršćuju se na crijevnu stijenku, postaju tkivni paraziti. Crijevna stijenka počinje se urušavati: prvo se pojavljuju pore na njoj, a zatim čirevi promjera 10 mm ili više. Iz tih čira, otrovni proizvodi koji nastaju životom amebe i njihovim raspadanjem apsorbiraju se u pacijentovu krv.

Čirevi se nalaze, najčešće, u takvim dijelovima debelog crijeva kao što su rektum, sigmoid i cecum. U težim slučajevima može zahvatiti cijelo debelo crijevo, pa čak i dodatak (dodatak).

Dubina ulkusa može biti značajna; mogu čak i korodirati debelo crijevo, uzrokujući njegovu perforaciju (perforaciju). Kao rezultat toga, crijevni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu; razvija se ozbiljna komplikacija - peritonitis, tj. upala peritoneuma.

Ako velika krvna žila prođe na mjestu čira, nastaje još jedna opasnost za zdravlje i život pacijenta - masivno crijevno krvarenje. Osim toga, ameba u svom aktivnom obliku, jednom u krvi, nosi se svojim tokom cijelim tijelom. Njihov prodor u jetru, mozak, pluća uzrokuje razvoj amoebičnih apscesa u tim organima - velikih apscesa. Najčešće, amoebični apscesi nastaju u desnom režnja jetre. Kasno otkrivanje takvih ulkusa smrtonosno je za pacijenta.

Klasifikacija. Oblici amebijaze

Prema međunarodnoj klasifikaciji, svi oblici amebije su podijeljeni u 2 velike skupine:
I. Asimptomatska amebijaza.
II. Manifestacija amebijaze (s kliničkim simptomima):
1. Crijevno (amoebička dizenterija ili kolitis amejske disenterije):

  • akutni;
  • kroničan.

2. Izvansteralno:
  • jetrena:
    • akutni amoebični hepatitis;
    • jetreni apsces.
  • plućne;
  • moždani;
  • urogenitalnog.
3. Kožni (ovaj oblik je češći od ostalih vanintestinalnih sorti amebijaze i raspoređuje se u neovisnu skupinu).

Domaća medicina smatra ekstraintestinalne i kožne oblike komplikacijama crijevne amebijaze.

Simptomi amebijaze

Simptomi crijevne amebijaze

Crijevna amebijaza, kao što je već spomenuto, podsjeća na dizenteriju svojim simptomima. Bolest počinje postepeno, trajanje latentnog (inkubacijskog) razdoblja je od jednog tjedna do četiri mjeseca. Tada se simptomi počinju manifestirati..

Glavni klinički simptomi crijevne amebijaze:

  • Brza stolica (od 4-6 puta dnevno u početku, do 10-20 puta dnevno u visini bolesti). Postupno se u izmetu pojavljuju nečistoće sluzi i krvi, a u naprednijim slučajevima stolica izgleda poput "maline maline", tj. sastavljena od sluzi obojene krvlju.
  • Tjelesna temperatura u početnom stadiju bolesti je normalna ili blago povišena, tada se pojavljuje groznica (do 38,5 i više).
  • Bol u trbuhu (u njegovom donjem dijelu), koji je u prirodi grčevit ili vuče. Tijekom rada crijeva, bol se pojačava.
  • Bolni tenesmus, tj. lažni poriv za defekacijom, završavajući oslobađanjem vrlo male količine izmeta.

U slučaju teškog tijeka bolesti, pacijent ima simptome kao što su gubitak apetita, povraćanje, mučnina.

Akutna crijevna amebijaza traje 4-6 tjedana, a s pravodobnim započetim liječenjem završava se u potpunom oporavku. Ako liječenje nije provedeno, ili je prerano prekinuto - znakovi bolesti, međutim, nestaju. Dolazi razdoblje remisije, blagostanja. Trajanje tog razdoblja može se mjeriti u tjednima ili čak mjesecima. Tada se amebijaza nastavlja već u kroničnom obliku, koja u nedostatku liječenja može trajati nekoliko godina.

Kronična crijevna amebijaza očituje se sljedećim simptomima:

  • osjećaj neugodnog okusa u ustima, apetit se smanjuje dok potpuno ne nestane - kao rezultat toga, pacijent se iscrpljuje;
  • umor, opća slabost;
  • povećana jetra;
  • razvoj anemije (smanjenje hemoglobina u krvi), praćeno blanširanjem kože;
  • može se primijetiti blaga bol "ispod jame želuca";
  • postoje znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava (palpitacije srca, nepravilan rad srca).

Tok crijevne amebijaze može biti popraćen pojavom komplikacija:
  • perforacija crijevne stijenke;
  • unutarnje krvarenje;
  • peritonitisa;
  • upala slijepog crijeva;
  • razvoj amebe (tumor crijeva uzrokovan aktivnošću amebe);
  • debelog crijeva gangrena.

Simptomi ekstraintestinalne amebije

Simptomi ekstraintestinalne amebijaze ovise o obliku komplikacije..

Akutni amoebični hepatitis karakterizira povećanje i zgušnjavanje jetre. Tjelesna temperatura ne prelazi 38 o.

S razvojem amoebičnog apscesa jetre, pacijentova temperatura raste na 39 stupnjeva i više. Jetra je povećana, oštro bolna na mjestu suppuracije. Koža pacijenta može poprimiti iktericnu obojenost, što je karakteristično za velike apscese, a loš je znak.

Plućna (ili pleuro pulmonarna) amebijaza nastaje kada se apsces jetre probije u pluća (kroz dijafragmu). Manje često, uzrok ove bolesti može biti unošenje ameba u pluća krvotokom. Apscesi se javljaju u plućima, razvija se gnojni pleuris (upala pleure, plućne membrane). Pacijent ima bolove u prsima, kašalj sa iskašljavanjem ispljuvačke koji sadrži krv i gnoj, kratkoću daha, groznicu i zimicu.

Cerebralna amebijaza nastaje kada amebe uđu u krvotok u mozak, nakon čega nastaju jedan ili više moždanih apscesa. Tijek ove bolesti je munjevit, letalni ishod razvija se prije dijagnoze.

Genitourinarna amebijaza se razvija kada patogen ulazi u genitourinarni sustav kroz čireve formirane u rektumu. Karakteriziraju ga znakovi upale mokraćnog sustava i genitalija.

Simptomi kožne amebijaze

Amebijaza kože se razvija kao komplikacija crijevne amebijaze u bolesnika s oslabljenim imunitetom.

Proces uključuje uglavnom kožu na stražnjici, u perineumu, oko anusa, tj. gdje ameba može doći iz izmeta pacijenta. Na tim mjestima na koži se javljaju duboki, ali gotovo bezbolni čirevi i erozije s pocrnjelim rubovima, koji isijavaju neugodan miris. Između pojedinih čira mogu se nalaziti povezujući prolazi..

Dijagnoza bolesti

Liječenje amebijaze

Metode tradicionalne medicine

Ako je amebijaza blaga, pacijent se liječi kod kuće. Bolesnici s teškim tijekom bolesti šalju se na liječenje u bolnicu, u bolnicu za zarazne bolesti..

Liječenje amebijaze uglavnom je lijek.

Najučinkovitiji i najčešće korišteni lijekovi u liječenju amebijaze:

  • Trihopolum (metronidazol, flagyl);
  • fazin (tinidazol).

Pored ovih lijekova, koriste se i lijekovi drugih skupina:
  • amebe koje borave u crijevnom lumenu utječu na intestopan, enteroseptol, hiniofon (yatren), meksform itd.
  • amebe koje upadaju u crijevnu stijenku, jetru i druge organe pod utjecajem lijekova kao što su ambilgar, emetin hidroklorid, dehidroemetin;
  • neizravno, tetraciklinski antibiotici djeluju na amebe smještene u crijevnoj stijenci i u crijevnom lumenu.

Kombinacija lijekova, njihova doza i trajanje tijeka liječenja određuje liječnik, ovisno o obliku bolesti i ozbiljnosti tečaja.

Ako pacijent ima amebične apscese unutarnjih organa, potrebna je kirurška intervencija u kombinaciji s lijekovima protiv amebe..

S amebijazom na koži, osim uzimanja lijekova iznutra, propisano je lokalno liječenje - mast s yatrenom.

Narodni lijekovi

Amebijazom se dugo liječe ljudi s ljekovitim biljkama. Sada se koriste mnogi popularni recepti u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima:

Infuzija plodova gloga ili heljde (kineski recept)
100 g suhog voća gloga ili heljde vari se s dvije čaše kipuće vode, a nakon hlađenja piju se tijekom dana.

Tinktura češnjaka
U 100 ml votke dodajte 40 g nasjeckanog češnjaka, inzistirajte dva tjedna na mraku, filtrirajte. Uzimajte tri puta dnevno, uz kefir ili mlijeko, 10-15 kapi. Hrana se može uzeti pola sata kasnije.

Infuzija plodova trešnje
10 g suhih bobica ptičje trešnje inzistira, prelijte 200 ml kipuće vode. Uzimajte 100 ml tri puta na dan. Počinju jesti pola sata kasnije..

Upotrebljavaju se i vodeni infuzi konjske kislice, sjemenke kumine, rizoma krvne kore, pastirska trava vreće, trava guske pasmine, lišće plantaže itd..

Prevencija amebijaze

Prevencija amebijaze ima tri smjera:
1. Identifikacija i liječenje rizičnih skupina za osobe koje nose amoebične ciste.
2. Sanitarna zaštita okoliša (s ciljem razbijanja mehanizma prijenosa infekcije).
3. Zdravstveni odgoj.

Sljedeće osobe su u opasnosti od stjecanja amebije:

  • ljudi s kroničnom bolesti crijeva;
  • stanovnici naselja u kojima nema kanalizacije;
  • Osobe koje se vraćaju s putovanja u zemlje s tropskom i suptropskom klimom, gdje je amebijaza vrlo raširena (prvo mjesto među takvim zemljama dijele Indija i Meksiko);
  • radnici u trgovini hranom i prehrambenim poduzećima;
  • radnici kanalizacijskih i prerađivačkih objekata, staklenika, plastenika;
  • homoseksualci.

Navedene osobe pregledavaju se na prijevoz amoebičnih cista godišnje (jednom godišnje). Istraživanje provode zaposlenici lokalnih sanitarnih i epidemioloških stanica.

Bolesnici s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta pregledavaju se u poliklinikama ili bolnicama.

Ispitivanje jaja crva i crijevnih protozoa (uključujući amebu) također je podvrgnuto osobama koje se prijavljuju za posao u ustanovama za brigu o djeci, prehrambenim poduzećima, sanatorijumima, postrojenjima za pročišćavanje vode itd. Ako se u analizi izmeta otkriju ciste amebe, takve osobe nisu prihvaćene na posao dok se potpuno ne izliječi.
U slučaju amebijaze tijekom godine, provodi se praćenje.

Za razbijanje mehanizma prijenosa infekcije provodi se sanitarni nadzor stanja vodoopskrbnih i kanalizacijskih izvora (u naseljima koja su lišena kanalizacije, stanju toaleta i greznice). Svrha sanitarnog nadzora je sprječavanje onečišćenja okoliša izmetom..

Sanitarno-obrazovni rad provodi se s ciljem podučavanja masa pravilima osobne higijene.

Prognoza bolesti

S crijevnom amebijazom prognoza je povoljna: pravodobna dijagnoza i pravilno odabran tretman pružaju pacijentu potpuno oporavak za nekoliko mjeseci.

Prognoza za izvanintestinalne oblike amebijaze mnogo je ozbiljnija, pogotovo ako se apscesi jetre i drugih organa otkriju kasno. Bez liječenja ili s liječenjem započeto, moguća je smrt (smrt pacijenta).

Ako sumnjate da imate amebijazu, odmah se obratite stručnjaku za zarazne bolesti ili parazitologu..

Amoebiasis

Amebijaza je protozoalna antroponska bolest koju karakterizira razvoj ulceroznog kolitisa i stvaranje apscesa unutarnjih organa. Rasprostranjena je u zemljama sa suptropskom i tropskom klimom. Posljednjih godina dijagnosticirana je i amebijaza u drugim regijama, što se objašnjava razvojem stranog turizma i povećanjem migracije stanovništva, ali ovdje praktički nema epidemioloških epidemija, bolest se bilježi kao sporadični slučajevi.

Amebijaza najčešće pogađa stariju djecu i ljude srednjih godina. U općoj strukturi smrtnosti od parazitskih infekcija zauzima drugo mjesto, drugo mjesto od malarije..

Imunost za bolest je nesterilna. Imunitet na infekciju ostaje samo tijekom razdoblja boravka u crijevnom lumenu uzročnika amebijaze.

Uzroci i faktori rizika

Uzročnik amebijaze je Entamoeba histolytica (histolitička ameba), koja je jedna od najjednostavnijih. Životni ciklus parazita predstavljen je s dvije uzastopne faze, ovisno o uvjetima u okolini: ciste (stadij dormancije) i trofositis (vegetativni oblik). Trozofit prolazi kroz više faza razvoja, u kojima svaki može ostati dugo:

  • oblik tkiva - karakterističan za akutnu amebijazu, nalazi se u zahvaćenim organima, povremeno u izmetu;
  • veliki vegetativni oblik - živi u crijevima, apsorbira crvene krvne stanice, nalazi se u izmetu;
  • luminalni oblik - karakterističan za kroničnu amebijazu, nalazimo i u fazi remisije u izmetu nakon uzimanja laksativa;
  • precistični oblik - kao i luminalni, karakterističan je za kroničnu amebijazu i amebijazu u fazi remisije (rekonvalescencija).

Izvor infekcije su bolesnici s kroničnim oblikom amebijaze u remisiji i cistocjenici. U akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kronične, pacijenti ispuštaju nestabilne vegetativne oblike Entamoeba histolytica u okoliš koji ne predstavljaju epidemiološku opasnost.

Mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Put prijenosa uzročnika amebijaze je hrana, voda, kontakt. Jednom u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta, zrele ciste se pretvaraju u luminalni nepatogeni oblik koji se hrani crijevnim bakterijama i detritusom. U budućnosti se ovaj oblik ponovo pretvara u ciste, ili postaje veliki vegetativni oblik parazita. Potonji izlučuju proteolitičke enzime, omogućujući mu da prodre u debljinu crijevne stijenke, gdje se pretvara u oblik tkiva.

Tkivni oblik uzročnika amebijaze parazitira u submukoznom i sluzokožnom sloju zidova debelog crijeva, što dovodi do postupnog uništavanja epitelnih stanica, stvaranja mikroapscesa i poremećaja u mikrocirkulaciji. Sve to, kao rezultat, uzrokuje stvaranje višestrukih ulkusa debelog crijeva. Patološki proces lokaliziran je uglavnom u predelu cekuma i uzlaznom dijelu debelog crijeva, a utječe na rektum i sigmoidni debelo crijevo mnogo rjeđe..

S protokom krvi, histolitička ameba širi se cijelim tijelom i ulazi u unutarnje organe (gušterača, bubrezi, mozak, pluća, jetra), što dovodi do stvaranja apscesa u njima.

Čimbenici koji povećavaju rizik od stjecanja amebije su:

  • nizak socio-ekonomski status;
  • smještaj u regijama s toplom klimom;
  • nepoštivanje osobne higijene;
  • neuravnotežena prehrana;
  • stres;
  • crijevna disbioza;
  • imunodeficijencije.

Oblici bolesti

Prema preporuci WHO-a, usvojenoj 1970. godine, razlikuju se sljedeći oblici amebijaze:

Ruski stručnjaci za zarazne bolesti smatraju da su kožni i izvancrijevni oblik bolesti komplikacija crijevnog oblika.

Najopasnija komplikacija ekstraintestinalne amebije je perforacija amoebičnog apscesa. Primjećuje se u 10–20% slučajeva jetrene amebije, a prati je vrlo visoka stopa smrtnosti (50-60%).

Crijevna amebijaza može se pojaviti u obliku akutnih ili kroničnih (ponavljajućih ili kontinuiranih) procesa različite težine.

Često se amebijaza bilježi kao miješana infekcija, zajedno s ostalim protozoalnim i bakterijskim crijevnim infekcijama..

Simptomi amebijaze

Razdoblje inkubacije traje od tjedna do nekoliko mjeseci, ali najčešće je 3-6 tjedana.

Simptomi amebijaze određeni su kliničkim oblikom bolesti..

S crijevnom amebijazom, pacijent se razvija i postupno pojačava bol u trbuhu. Česta je stolica. Izmet sadrži značajnu količinu sluzi i krvi, što rezultira karakterističnim izgledom maline.

Uporedo s pojavom simptoma kolitisa razvija se i intoksikacijski sindrom, kojeg karakteriziraju:

  • subfebrilna groznica (rjeđe može biti febrilne prirode, tj. iznad 38 ° C);
  • opća slabost, smanjena učinkovitost;
  • arterijska hipotenzija;
  • tahikardija;
  • smanjen apetit.

Akutni tijek crijevnog oblika amebijaze bez liječenja traje 4-6 tjedana. Spontani oporavak i potpuna reorganizacija pacijentovog tijela od patogena su izuzetno rijetki. Najčešće, bez liječenja, bolest postaje kronični oblik relapsa u kojem se egzacerbacije javljaju svakih nekoliko tjedana ili mjeseci.

Kronični oblik crijevne amebijaze bez adekvatne terapije traje desetljećima. Karakterizira ga razvoj poremećaja svih vrsta metabolizma (anemija, endokrinopatija, hipovitaminoza, iscrpljenost do kaheksije). Kombinacijom kronične amebijaze s drugim crijevnim infekcijama (salmoneloza, šigelloza) nastaje tipična klinička slika teške crijevne bolesti praćene jakim znakovima intoksikacije i ozbiljnim poremećajima u vodno-elektrolitnoj ravnoteži.

Izvantjelesna manifestacija amebija najčešće je apsces jetre s ameom. Takvi apscesi su višestruki ili pojedinačni apscesi lokalizirani u desnom režnja jetre, lišeni piogene membrane.

Bolest započinje naglim porastom temperature na 39-40 ° C, što je popraćeno teškim zimicama. Pacijent ima jaku bol u desnom hipohondriju, koja se pojačava promjenom položaja tijela, kihanjem, kašljem. Opće se stanje brzo pogoršava. Jetra se značajno povećava i postaje oštro bolna prilikom palpacije. Koža postaje zemljana, u nekim se slučajevima razvija žutica..

Amoebična pneumonija javlja se s teškim upalnim promjenama plućnog tkiva. Bolest ima dug tijek i, u nedostatku specifične terapije, može dovesti do stvaranja apscesa pluća..

Amoebični meningoencefalitis (amoebični apsces mozga) javlja se s teškom intoksikacijom i pojavom cerebralnih i žarišta neuroloških simptoma. Za amoebični meningoencefalitis karakteristično je stvaranje višestrukih apscesa, uglavnom lokaliziranih u lijevoj hemisferi.

Pažnja! Šokantna fotografija sa sadržajem.
Za prikaz kliknite na vezu..

Glavni simptom kožne amebijaze su bezbolni ulkusi s neravnim neravnim rubovima, koji imaju neugodan miris. Najčešće se ulkusi formiraju na koži perineuma, genitalija, kao i na području postoperativnih rana i fistula.

Dijagnoza amebijaze

Dijagnoza amebijaze temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima, podacima iz epidemiološke anamneze, kao i na rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Dijagnoza se potvrđuje otkrićem velikih vegetativnih i tkivnih oblika uzročnika amebijaze u izmetu, ispljuvak, sadržaju apscesa, odvojene od dna ulceroznih oštećenja. Da bismo ih otkrili, provodi se mikroskopija nativnih mrlja obojenih prema Heiderhainovoj ili Lugolovoj otopini. Otkrivanje u brisu luminalne, precizne forme Entamoeba histolytica ili ciste ukazuje samo na infekciju subjekta, a ne na prisutnost bolesti.

U laboratorijskoj dijagnozi amebijaze koriste se sljedeće metode:

  • uzgoj amebe na umjetnim hranjivim medijima;
  • infekcija laboratorijskih životinja;
  • serološki pregled (ELISA, RIF, RNGA).

Ako je potrebno, napraviti kolonoskopiju ili sigmoidoskopiju, računarsku tomografiju, panoramsku radiografiju trbušne šupljine.

U općem krvnom testu otkrivaju se promjene karakteristične za bilo koji akutni upalni proces (leukocitoza, pomak formule leukocita u lijevo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita)..

Amebijaza je rasprostranjena u zemljama sa suptropskom i tropskom klimom..

Amebijaza zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

  • akutne crijevne infekcije koje se javljaju s znakovima kolitisa (balantidijaza, salmoneloza, ešerihioza, šigelloza);
  • neinfektivni kolitis (ishemijski kolitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
  • gnojni kolecitoholangitis;
  • maligne novotvorine debelog crijeva;
  • hepatocelularni karcinom;
  • ehinokokoza jetre;
  • malarija;
  • desnostrani eksudativni pleuris;
  • dermatomycosis;
  • tuberkuloza;
  • rak kože.

Liječenje amebijaze

Hospitalizacija zbog amebijaze indicirana je samo u slučaju teškog tijeka bolesti ili razvoja njegovih izvanintestinalnih oblika. U ostalim slučajevima, liječenje amebijaze provodi se u ambulantnim uvjetima..

Uz asimptomatski transport histolitičke amebe, kao i u cilju sprječavanja pogoršanja, propisati luminalne amoebicide izravnog djelovanja. U liječenju crijevne amebijaze, kao i amebijskih apscesa, koriste se tkivni amoebicidi koji imaju sistemski učinak. Specifično liječenje amebijaze ne može se provesti tijekom trudnoće, budući da ovi lijekovi imaju teratogeno djelovanje, odnosno mogu uzrokovati abnormalnosti ploda.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije i prijetnju širenja gnojnog procesa, pojavljuju se indikacije za kiruršku intervenciju. S malim pojedinačnim amebetskim apscesima moguće je provesti njihovu punkciju (koja se vrši pod nadzorom ultrazvuka) uz naknadnu aspiraciju gnojnog sadržaja i ispiranje šupljine otopinom amoebicidnih preparata. S velikim apscesima provodi se kirurško otvaranje njihove šupljine, nakon čega slijedi njezina drenaža.

Označena nekroza crijevne stijenke oko ameksičnog čira ili njegova perforacija indikacija su za hitnu operaciju - resekcija debelog crijeva, u nekim slučajevima može biti potrebna kolostomija.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije crijevnog oblika amebije su:

  • perforacija crijevne stijenke s razvojem peritonitisa komplikacija je karakteristična za teške oblike bolesti i uzrok je smrtnosti u 20–45% smrti od amebije. Klinički se očituje pojavom i brzim porastom intenziteta težine simptomatskog kompleksa akutnog abdomena;
  • prodiranje ulkusa debelog crijeva u druge organe trbušne šupljine;
  • perikolitis - registriran je u 10% bolesnika s amebijazom. Karakterizira ga razvoj ljepljivog vlaknastog peritonitisa češće u predelu cekuma ili uzlaznom dijelu debelog crijeva. Glavni klinički znak bolesti je stvaranje bolnog infiltrata promjera 3-15 cm, porast tjelesne temperature, lokalna napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Perikoliti dobro reagiraju na specifično liječenje i ne zahtijevaju kiruršku intervenciju;
  • amoebični upala slijepog crijeva je akutna ili kronična upala slijepog crijeva. Kirurška intervencija u ovom slučaju je nepoželjna, jer može izazvati generalizaciju invazije;
  • crijevna opstrukcija - razvija se kao posljedica cicatricialnih strikture debelog crijeva, karakterizira ih klinika niske dinamičke crijevne opstrukcije s tipičnim sindromom boli, palpabilnom bolnom gustom infiltracijom, nadimanjem i asimetričnim trbuhom;
  • amoebijski tumor (ameba) je rijetka komplikacija amebije. Nastaje u uzlaznom ili cecumu, znatno rjeđe u slezenoj ili jetrenoj nagibi debelog crijeva. Ne zahtijeva kirurško liječenje, jer se dobro podnosi specifičnoj konzervativnoj terapiji.

Rijetke komplikacije crijevnog oblika amebije su prolaps sluznice rektuma, polipoza debelog crijeva, crijevno krvarenje.

Amebijaza najčešće pogađa stariju djecu i ljude srednjih godina. U općoj strukturi smrtnosti od parazitskih infekcija zauzima drugo mjesto, drugo mjesto od malarije..

Najopasnija komplikacija ekstraintestinalne amebije je perforacija amoebičnog apscesa. Probijanje jetrenog amoebičnog apscesa može se pojaviti u subfreničnom području, trbušnoj šupljini, žučnim kanalima, prsima, potkožnom ili perirenalnom tkivu, ograničeno provizijama. Ova komplikacija je primijećena u 10–20% slučajeva amebijaze jetre i praćena je vrlo visokom stopom smrtnosti (50-60%).

Prognoza

Bez odgovarajućeg liječenja, amebijaza uzima dugotrajni kronični tijek, prati razvoj apscesa u unutarnjim organima, kršenje svih metaboličkih procesa, a s vremenom postaje uzrok smrti pacijenta.

U svjetlu specifične terapije kod pacijenata brzo se uspostavlja poboljšanje zdravstvenog stanja..

U nekih bolesnika, nakon završetka terapije amebijazom, pritužbe na manifestacije sindroma iritabilnog crijeva traju nekoliko tjedana.

Mogući su recidivi amebijaze.

prevencija

Kako bi se spriječilo dalje širenje zaraze, provode se sljedeće sanitarne i epidemiološke mjere:

  • izolacija bolesnika s amebijazom zaustavlja se tek nakon potpunog saniranja crijeva od histolitičke amebe, što bi trebalo potvrditi rezultatima šesterostruke studije izmeta;
  • rekonvalescenti su pod nadzorom stručnjaka za zarazne bolesti 6-12 mjeseci;
  • u okruženju pacijenta provode redovitu dezinfekciju u tijeku koristeći 2% otopinu kresola ili 3% otopine lizola.

Kako bi se spriječila infekcija amebijazom treba:

  • pažljivo promatrajte osobne preventivne mjere;
  • operite povrće i voće pod tekućom vodom iz slavine, poškropite ih kipućom vodom;
  • ne pijte vodu iz sumnjivih izvora (najbolje je dati prednost flaširanoj vodi poznatih proizvođača).

Pojedinci koji putuju u regije koje su epidemiološki nepovoljne za amebijazu dobivaju individualnu kemoprofilaksu primjenom univerzalnih amoebicidnih sredstava.

Video s YouTubea na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je na Državnom medicinskom zavodu u Taškentu, gdje je stekao medicinsku njegu 1991. godine. Više puta su pohađali tečajeve za usavršavanje.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog porodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Amebijaza - simptomi i liječenje

Amebijaza (ameksična dizenterija) je bolest uzrokovana protozozozom (jednoćelijski parazit). Mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni, uglavnom putem hrane i vode. Bolest često postaje kronična, a karakterizira je pojava čira na debelom crijevu, mogući su i apscesi u jetri, mozgu i plućima..

ETIOLOGIJA

Uzročnik amebijaze je Entamoeba histolytica. U životnom ciklusu ovog najjednostavnijeg organizma razlikuju se dvije faze:

  1. Vegetativni (ili trofozoit), tj. Aktivan, sposoban za uzgoj ameba. Parazitira u ljudskom tijelu i dijeli se u dva oblika: mali, živi u lumenu crijevnog trakta, i veliki, smješten u tkivima, školjke debelog crijeva.
  2. Stadij odmora (cista). Nastaje iz velikog oblika tkiva kako crvena krvna zrnca rastu i apsorbiraju se. Prvo se pojavljuje cista, zatim cista.

Ovaj je oblik najotporniji na štetne čimbenike okoliša. Na primjer, na temperaturi od -20 ° C cista traje do 3 mjeseca. Također, ciste su otporne na klor i ozon, ali se uništavaju isušivanjem i izlaganjem visokim temperaturama..

Cistama se osoba zaražava. Kroz usta ulaze u gastrointestinalni trakt, u debelom crijevu se uništava vanjska ljuska ciste, nakon čega se oslobađa ameba. Oni se zauzvrat dijele, pretvaraju se u luminalne oblike i prodiru u crijevno tkivo, što je popraćeno upalom i stvaranjem ulkusa (crijevni oblik).

EPIDEMIOLOGIJA

Izvor infekcije je pacijent ili nosač koji izlučuje zrele ciste izmetom. Prijenos se događa putem kontaminirane vode, kućanskih predmeta, ali najčešće kroz neopran povrće, voće i bilje. Žohari i muhe mogu poslužiti kao nosači amebe.

Sezona sezone je ljeto. U Rusiji se uglavnom uvoze slučajevi ili pojedinačne infekcije u južnim regijama zemlje. Nakon oboljelih od amebijaze, imunitet se formira nestabilno, što često dovodi do kroničnosti ili vjerojatnosti ponovne infekcije.

PATOGENEZA

U procesu parazitizacije, ameba oštećuje membranu debelog crijeva, uzrokujući nekrozu (uništavanje stanica) i stvaranje ulkusa. Najčešće se to događa u debelom crijevu, rektumu i sigmoidnom crijevu. Protokom krvi, ameba može ući u druge organe i provocirati apscese, na primjer, u jetri, plućima, mozgu ili gušterači.

KLINIKA

90% ljudi zaraženih amebom nema nikakvih manifestacija, oni su asimptomatski nosači. I samo preostalih 10% bolesnika razvija invazivnu amebiasu s kliničkim simptomima.

Postoje dva glavna klinička oblika amebijaze:

1) Crijevni oblik

Uglavnom su pogođeni rektum i sigmoidni debelo crijevo, bolest prolazi kao kolitis. Pacijenta uznemiruju česta, tekuća, gnojna stolica s obilnim nečistoćama sluzi i krvi (stolice tipa „malina mliječ“), prisutnost tenesmusa (bolni i lažni nagoni za defekacijom), kao i imperativni (hitni) nagovori defekacije. Karakterizira ga prisutnost bolova u trbuhu, češće u donjoj polovici na lijevoj strani ili bol u anusu.

Uz rijetke iznimke, kada je dodatak oštećen, bolest može proći kao upala slijepog crijeva - s oštrim oštrim bolovima u desnom iliakalnom području (u donjem dijelu trbuha s desne strane), vrućicom, mučninom, povraćanjem.

Zauzvrat, crijevni oblik se dijeli na:

  • akutna amebijaza, kada se svi simptomi pojave brzo i iznenada. Naime: sindrom jakog proljeva s razvojem dehidracije, mučnina, povraćanje, intoksikacije (groznica, glavobolja, slabost);
  • nekrotični oblik ili fulminantni kolitis karakterizira najteži tijek s razvojem akutnih ulceroznih oštećenja crijevne stijenke, pojavom crijevnih i intraperitonealnih krvarenja, zatim puštanjem crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu i, kao posljedicu, razvojem peritonitisa. Ovaj oblik bez pravodobnog kirurškog liječenja dovodi do smrti;
  • dugotrajni oblik ili kronična amebijaza javlja se dulje vrijeme s manje teškim simptomima. Često se očituje izmjeničnom konstipacijom i proljevom, pacijenta periodično uznemiruju bolovi u donjem dijelu trbuha, mučnina, slab apetit, s dugim tijekom bolesti simptomi anemije se povećavaju smanjenjem hemoglobina, hipovitaminoze, disbioze (poremećaj crijevne mikroflore). U nedostatku korekcije stanja i liječenja, tijelo se iscrpljuje do kaheksije (najteži oblik).

2) Izvansteralni oblik

Najčešći ekstraintestinalni oblik amebijaze je apsces jetre koji se u većini slučajeva formira u desnom režnja jetre. Klinički je karakterizirana visokom groznicom do 39-40 stupnjeva sa groznicom, pojačanim znojenjem, bolom u desnoj strani, razvojem žutice.

Rijetki ekstraintestinalni oblici uključuju:

  • pleuropulmonalna amebijaza, karakterizirana bolom u prsima, kašljem, nedostatkom daha, puno sputuma s gnojom i krvlju, groznicom i intoksikacijom;
  • amoebični perikarditis je lezija srčane "vreće". Opasno probijanje gnojnih sadržaja, razvoj tamponade i zatajenje srca;
  • apsces mozga se najčešće razvija u lijevoj hemisferi, ima fulminantni tijek s fatalnim ishodom;
  • kožne lezije očituju se prisutnošću čira na genitalnom području ili anusu.

Komplikacije amebijaze

  1. Perforacija, to jest defekt, otvor u crijevnoj stijenci;
  2. Peritonitis (infekcija trbušne šupljine);
  3. Apsces abdomena;
  4. Upala slijepog crijeva;
  5. Stroge (sužavanje) crijevnog lumena;
  6. Crijevno krvarenje;
  7. Ameboma - stvaranje tumora u crijevnoj stijenci.

DIJAGNOSTIKA AMEBIAISIS-a

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti:

  • izmet prema Kato - identifikacija izmeta u uzorku mikroskopom vegetativnih oblika i ciste amebe. U tu se svrhu napravi mrlja i oboji se Lugolovom otopinom ili metilen plavim. Važno je koristiti samo uzorak svježe stolice;
  • proučavanje izmeta obogaćivanjem - taloženje etera formalina s identifikacijom cista;
  • PCR izmet za otkrivanje DNA uzročnika amebijaze.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • kolonoskopija s biopsijom;
  • Ultrazvuk, CT, abdominalna radiografija;
  • Krvni test ELISA, NRIF za otkrivanje antitijela na amebe;
  • opće i biokemijske pretrage krvi.

TRETMAN

Liječenje lijekova bolesnika s cistama podijeljeno je u dva stupnja:

  1. uzimanje tkivnih amebocida (metronidazol, ornidazol, klorokvin);
  2. unos amoebicida (diloksanid fuorat, etofamid, paromomicin)

Za liječenje nosača koji ne luče ciste koristi se samo druga skupina lijekova.

S visokim rizikom od peritonitisa, koriste se tetraciklin, doksiciklin.

Ovisno o obliku bolesti, koristi se simptomatsko liječenje, na primjer, hepatoprotektori se koriste za apsces jetre s žuticom. Dokazana učinkovitost nalazi se u preparatima koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu (UDCA). Ursosan jača imunološki sustav, štiti stanice jetre od toksina i parazita, zaustavlja razvoj fibroze, odnosno sprečava cirozu jetre.

Također, kod amebijaze bolesniku je prikazana terapijska dijeta (tablica br. 2 i tablica br. 4).

DISPENSARNA NADZORA

Osobe oboljele opažaju specijalisti za zarazne bolesti 1 godinu s pregledom svaka 3 mjeseca.