Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

Žučna kamena bolest (kolelitijaza) često vodi pacijente na operativni stol kirurgu. Nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura s kamenjem (kolecistektomija), pacijenti često imaju mnogo pitanja o načinu života, prehrani, medicinskoj podršci. U ovom smo članku pokušali obuhvatiti sve moguće aspekte ovog problema..

Rješava li operacija problem stvaranja kamena?

Prije svega, potrebno je otkriti učestalu zabludu da je operacija jedna od mogućnosti liječenja kolelitijaze. U stvari, suština bolesti je promjena u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči koju stvara jetra. Žila postaje gušća, viskozna, zamućena. Nastaju takozvane "pahuljice", talože se u žučnom mjehuru, s vremenom se pretvaraju u kamenje, što zauzvrat može oštetiti unutarnju površinu žučnog mjehura ili začepiti žučne kanale, što je pokazatelj hitne operacije.

Budući da se problem kolelitijaze u početku nalazi u promjeni sastava žuči, operacija uklanjanja mjehurića ne rješava problem stvaranja kamena.

Oko 30% operiranih pacijenata ima simptome kao što su:

  • povlačenje bolova u pojasu
  • težina u desnoj i lijevoj strani
  • mučnina
  • gorčina u ustima
  • promjene boje mokraće i izmeta.

Ponavljanje simptoma može ukazivati ​​na razvoj komplikacija nakon operacije - sindrom postholecistektomije (PCES). Ovaj se sindrom ispravlja dijetalnom terapijom i lijekovima koje propisuje gastroenterolog.

U slučaju ozbiljnih manifestacija, kao što su groznica, povraćanje, akutna bol, hitno je pozvati hitnu pomoć, to su vjerovatno znakovi da će biti potrebna druga operacija.

Preostalih 70% može se činiti da su oslobođeni potrebe da kontroliraju svoje zdravlje, a ovo je glavna i najopasnija zabluda.

U novim anatomskim uvjetima (bez žučnog mjehura) potrebno je redovito nadzirati stanje žučnih kanala pomoću ultrazvuka i praćenja od strane gastroenterologa. Ako se to ne učini, rizik je velik:

  • stvaranje kamena u kanalu sa svim popratnim simptomima kolelitijaze
  • ponovna operacija vađenja kamena iz kanala
  • ožiljci na mjestu operacije, pogoršavajući poremećaje protoka žuči.

Pacijenti koji ignoriraju bolest mogu postati redoviti posjetitelji operacijskih sala. U budućnosti će biti potrebna čak i opetovana kirurška intervencija u obliku stenta, drenaže, vanjske drenaže (perkutano povlačenje žuči pomoću cijevi).

Liječničko promatranje nakon operacije

Nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura, kirurg često ne daje nikakve dugoročne preporuke. Međutim, kako bi se izbjegle opetovane operacije, komplikacije i nastavak simptoma žučnih kamenaca potrebno je:

  • 1-2 puta godišnje - posjet gastroenterologu radi procjene stanja hepatobiliarne zone
  • 1-2 puta godišnje - ultrazvuk trbušne šupljine, posebno ultrazvuk zajedničkog žučnog kanala (zajednički žučni kanal)
  • kontinuirano ili kursno davanje lijekova za ukapljivanje žuči (ursodeoksiholična kiselina - UDCA) i antispazmodika prema preporukama liječnika-gastroenterologa.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, obavezno redovito posjetite gastroenterologa i provjerite s njim popis dozvoljenih probavnih lijekova, kao što su alohol, mezim, kreon, festtal itd. Također, razgovarajte o mogućnosti uzimanja antibiotika i vitamina za budućnost. Ne preporučuje se uzimati nikakve lijekove sami - konzultirajte svog liječnika.

Rad drugih organa nakon uklanjanja žučnog mjehura

Promatranje gastroenterologa potrebno je i iz drugog razloga. U novim anatomskim stanjima, u kojima je žučni mjehur odsutan, često se događaju promjene u radu drugih organa gastrointestinalnog trakta. Jetra, gušterača, crijeva, želudac, sami žučni kanali nakon uklanjanja žučnog mjehura djeluju drugačije.

Pri uklanjanju žučnog mjehura:

  • Postoji relativni manjak posebnih hormona enterohormonalnog sustava koji reguliraju tonus mišićnog prstena (Oddijev sfinkter) koji okružuje zajedničke kanale žuči i gušterače (Wirsung). U ovoj situaciji može se razviti trajni grč sfinktera, što može dovesti do bola u desnom i lijevom hipohondriju, kao i do bolova u pojasu koji oponaša pankreatitis.
  • Žutica se više ne može akumulirati u "vrećici", a to je žučni mjehur, pa teče izvan fokusa. To ometa normalno aktiviranje enzima gušterače u dvanaesniku, što narušava važnu crijevnu fazu probave. Kao rezultat toga, može doći do proljeva ili zatvor, poremećaja crijevne mikroflore..
  • Ako je sfinkter Oddija u opuštenom stanju, tada se mikroflora dvanaesnika može kolonizirati u nezaštićenim žučnim kanalima. To tvori upalne procese u zidovima kanala - kolangitis.
  • U medicinskoj zajednici postoji mišljenje da uklanjanje žučnog mjehura predstavlja dodatni rizik za razvoj pretilosti jetre uslijed oslabljene proizvodnje gastrointestinalnih hormona i pothranjenosti, ali trenutno ovo istraživanje nije potvrđeno u cjelini..

Neki se pacijenti brinu da li jetri treba dodatna podrška nakon uklanjanja žučnog mjehura. Odgovor ovisi o tome postoji li utvrđena bolest jetre, oštećenje njezinog tkiva (fibroza ili ciroza), promjene u biokemijskim pretragama krvi itd. Točan odgovor dat će gastroenterolog-hepatolog na temelju pregleda, analize pritužbi i anamneze. Ako je potrebno, liječnik će propisati poseban tretman jetre i hepatoprotektora. Propisivanje lijekova sebi je opasno.

Životni stil i prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura

Među čimbenicima koji dovode do žučnih kamenaca i uklanjanjem žučnog mjehura važno mjesto zauzimaju pothranjenost i sjedeći način života. Nakon uklanjanja, oba ova aspekta, naravno, zahtijevaju nadzor bolesnika..

ishrana

Najvažnije pravilo koje treba slijediti su redoviti obroci u malim obrocima svaka 2-4 sata (frakcijski obroci).

Treba se pridržavati terapijske prehrane (tablica br. 5) koja isključuje tešku i štetnu hranu: prženu, masnu, slanu, dimljenu. Izuzetak čine i alkoholna pića, maslačko tijesto, masno meso i riba i drugi proizvodi.

Životni stil i tjelesna aktivnost

Bavljenje sportom i vođenje aktivnog načina života nužno je za pravilno funkcioniranje probavnog sustava. Ako je operacija bila uspješna i više ne osjećate bol, jačinu, mučninu i druge simptome, nakon 3-6 mjeseci možete postupno povećavati fizičku aktivnost.

Mogu li se baviti sportom nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Kolecistektomija, kao i svaka druga operacija, zahtijeva razdoblje oporavka tijekom kojeg se ne bi trebalo aktivno baviti bilo kojim sportom. Na standardni sportski trening možete se vratiti 6 tjedana nakon operacije. Međutim, najmanje traumatične aktivnosti, poput hodanja, liječnik može preporučiti u prvom tjednu postoperativnog razdoblja. Sportske aktivnosti koje nisu povezane s dizanjem utega i intenzivnim naporima obično relativno dobro podnose ljudi koji su se uspješno oporavili od holecistektomije. Optimalno - postepeno i pažljivo se vratite sportovima koje ste prakticirali prije operacije.

Sportovi s dizanjem utega (dizanje utega, dizanje tegova i dr.), Kao i razna područja borilačkih vještina ne spadaju u vrste sportova koje preporučuju liječnici nakon kolecistektomije. Uostalom, ovi sportovi ponekad stvaraju probleme čak i jakim i izdržljivim ljudima. U rijetkim slučajevima iznimke mogu biti podvrgnute dobrom zdravlju i stalnom nadzoru od strane liječnika.

Često postavljana pitanja

Daje se invalidnost nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Prema kriterijima medicinske zajednice, odsutnost žučnog mjehura sama po sebi nije pokazatelj priznavanja invaliditeta, jer ne ometa rad i mentalnu aktivnost. Ako je pacijentov rad povezan s teškim fizičkim naporom ili velikim mentalnim i emocionalnim stresom, možda će mu se preporučiti lakši radni uvjeti.

Invalidnost nakon uklanjanja holecistektomije može se pripisati ako se komplikacije pojave za vrijeme ili nakon operacije.

Da biste stekli skupinu invaliditeta, morate podnijeti zahtjev za medicinsku i socijalnu ekspertizu (ITU).

Može li jetra boljeti nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Sama jetra ne boli - nema živčanih završetaka odgovornih za osjećaj boli. Ako osjetite bol i nelagodu u desnom hipohondriju, to su vjerojatno posljedice operacije žučnog mjehura, koje bi trebale nestati u roku od tjedan dana.

Ako se simptomi nastave, to može ukazivati ​​na razvoj sindroma postholecistektomije (PCES), s kojim se preporučuje konzultacija s gastroenterologom.

Je li dopušten seks?

Seksualnu aktivnost, poput sporta, karakterizira širok raspon mogućih fizičkih i fizioloških stresova. Nakon uspješnog završetka postoperativnog oporavka pacijenti se mogu vratiti u normalnu seksualnu aktivnost. Međutim, treba imati na umu da se određene položaje tijekom seksa povezane s podizanjem partnera ili stiskanjem trbuha treba koristiti pažljivo i u razumnim granicama..

Je li moguća trudnoća nakon uklanjanja žučnog mjehura??

Trudnoću treba planirati najkasnije 3-6 mjeseci nakon uspješne operacije. Tijekom tog razdoblja tijelo će povratiti snagu i postat će jasno postoje li negativne posljedice nakon intervencije.

U svakom slučaju, trudnoća, porođaj, hormonalne promjene čimbenici su rizika za stvaranje novih kamenaca. Tijekom i nakon gestacije potrebno je obratiti posebnu pozornost na prehranu buduće majke, prikladno je biti pod nadzorom gastroenterologa i nutricioniste, napraviti preventivni ultrazvuk žučnih kanala.

Je li dopušteno dizanje utega?

To prije svega ovisi o vrsti izvedene operacije. S manje invazivnim laparoskopskim uklanjanjem žučnog mjehura, ograničenja podizanja utega u postoperativnom razdoblju manje su značajna: nemojte dizati težinu iznad 9-10 kg u prvih 4-6 tjedana. S otvorenom operacijom uklanjanja žučnog mjehura, maksimalna težina je 5-6 kg.

Nakon završetka razdoblja oporavka možete pokušati podići značajnije utege, ali istodobno morate slušati svoje zdravlje. Ako osjetite nelagodu u trbuhu, tada biste trebali prestati dizati utege i konzultirati se s liječnikom.

Je li prehlada opasna odmah nakon operacije?

Obična prehlada, akutna respiratorna infekcija ili akutna respiratorna virusna infekcija mogu utjecati na bilo koga, a pacijentovo tijelo je posebno ranjivo nakon uklanjanja žučnog mjehura, jer mu se imunitet smanjuje u prvim tjednima nakon operacije i opće anestezije. Zato je za prevenciju prehlade važno izbjegavati hipotermiju, skice i pridržavati se režima koji je propisao liječnik.

Opasnost je da neki ljudi mogu imati postoperativnu upalu pluća nakon operacije. Simptomi ove bolesti u početnim fazama nalikuju uobičajenoj prehladi. Ako nakon operacije postoje manifestacije slične uobičajenoj prehladi, ali tada se temperatura značajno povisi (iznad 38 ° C), odmah trebate kontaktirati svog liječnika.

Slično treba učiniti u slučajevima kada temperatura od 37,1-38 ° C traje nekoliko dana ili se simptomi prehlade postupno povećavaju..

Je li moguće uzimati vruće kupke, posjetiti kadu i kada?

Povećanje tjelesne temperature u vrućoj kupki ili kupki pospješuje protok krvi i upalni proces, ako postoji. Morate se oprati u toploj i vrućoj vodi 3-4 tjedna nakon uklanjanja šavova - s oprezom, bez izlaganja visokim temperaturama duže nego što je potrebno.

Moraš biti pažljiv:

  • kopati samo do prvog znoja
  • kontrolirajte svoje blagostanje
  • radije mokru kupku pred suhom saunom.

Mogu li pušiti i piti alkohol nakon uklanjanja žučnog mjehura??

Pokušajte odbiti cigarete ili barem smanjiti njihovu količinu. Nikotin je jedan od faktora u stvaranju novih kamenaca u žučnim kanalima. Pored toga, imunitet nakon bilo koje operacije slabi, a rizik od komplikacija postaje veći. Kako bi izbjegli postoperativnu upalu pluća, pušačima se savjetuje da prestanu koristiti nikotinske proizvode, uključujući žvakaće gume i nikotinske flastere, najmanje dva tjedna prije nadolazeće operacije..

Isto se odnosi na upotrebu alkoholnih pića. Uzimanje alkohola u postoperativnom razdoblju oporavka može dovesti do povećanog rizika od komplikacija, poput proljeva, povećanih jetrenih enzima u krvi i usporenog oporavka.

Kako se mijenja način života nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Životni stil se nakon razdoblja oporavka ne mijenja dramatično, pa je nakon 1 mjeseca, kao i nakon 2, 3, 4, 5, 6 mjeseci, nakon godinu ili dvije, glavna stvar pridržavanje općih preporuka.

Velike promjene nakon kolecistektomije usredotočuju se na prehranu i vježbanje. Oni bi trebali biti nježni i uvedeni postupno i pažljivo. U slučaju uznemirujućih manifestacija, odmah trebate kontaktirati svog liječnika. Dobro je voditi dnevnik pomoću kojeg možete pratiti odgovor tijela na određene inovacije..

Važno je ne pojačati tijelo, već postupno i pažljivo uvesti nove elemente u svoju rutinu koji će tijelo ozdraviti i ojačati u novim stvarnostima. Korisno je aktivno trenirati najnježnije i najzgodnije sportove koji poboljšavaju metabolizam i smanjuju razinu stresa (joga, nordijsko hodanje, plivanje). Probavni sustav osjetljiv je na razinu stresa, stoga je važno izbjeći ekstremni emocionalni stres, savladati različite metode zaštite od prekomjernog rada (autogeni trening, tehnike disanja) ili potražiti pomoć psihoterapeuta.

Sažeti

Uklanjanje žučnog mjehura ne rješava problem zadebljanja žuči i stvaranja kamenja. Pored toga, operacija može dovesti do loše probave, pa čak i ponovne pojave boli i drugih simptoma u PCES-u.

Stoga svaki pacijent nakon uklanjanja žučnog mjehura treba promatranje, uključujući:

  • posjet kvalificiranog gastroenterologa 1-2 puta godišnje, što može pomoći u održavanju novostečenog zdravlja i spriječiti ponovno stvaranje kamenja i ponovnu operaciju
  • periodični (jednom svakih 6 mjeseci) ultrazvuk žučnih kanala i, ako je potrebno, za procjenu stanja Odfijevog sfinktera - dinamički ultrazvučni pregled kanala
  • podrška lijekovima (ako je potrebno)
  • dijetalna terapija
  • oprez u tjelesnoj aktivnosti i sportu
  • odvikavanje od pušenja i alkohola ili barem značajno smanjenje potrošnje.

Ako nakon operacije na žučnom mjehuru ostanete bez medicinske podrške, liječnici gastro-hepatocentra EXPERT moći će vam pomoći u održavanju dobrog zdravlja.

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura. Moguće komplikacije i kako se nositi s njima

Mnogi pacijenti prije operacije kolecistektomije postavljaju brojna pitanja: Kako živjeti bez žučnog mjehura? Kamo će žuč otići? Kako moram promijeniti svoj način života nakon operacije?

Pokušat ćemo detaljno odgovoriti na ova pitanja..

Žučni mjehur funkcija

Žučni mjehur je organ u kojem dolazi do nakupljanja i koncentracije žuči. Njegov volumen može uvelike varirati, ali u prosjeku je 50-70ml. Smisao njegovog djelovanja je davati dodatni dio koncentrirane žuči tijekom obroka, što će pomoći u probavi hrane. Bile, zauzvrat, ima enzimatski učinak, a njezina glavna funkcija je emulgiranje masti.

Kamo će žuč otići?

Da biste odgovorili na to pitanje, morate shvatiti gdje nastaje žuč i koja uloga žučnog mjehura u tome ima. Žuć nastaje u parenhimu jetre. Za jedan dan jetra može proizvesti do 500-2000 ml žuči (što više osoba pojede, više se žuči izlučuje). Zapamtite da je volumen žučnog mjehura oko 50 ml.

Ne nastaje stvaranje žuči u mjehuru!

Pogledajmo put žuči iz jetre do crijeva. U jetrenom tkivu intrahepatički kanali formiraju drvoredni sustav, koji se spaja u segmentalne kanale, zatim se ulijevaju u lijevi i desni lobarski kanal, koji najčešće nadilaze jetru i tvore zajednički žučni kanal promjera 4-7 mm.

Već u formiranom glavnom žučnom mjehuru teče cistični kanal koji odlazi od vrata mokraćnog mjehura i ima promjer od 2-3 mm i duljinu 1,5-3 cm. Iz tih podataka postaje jasno da u nedostatku žučnog mjehura u ovom sustavu neće dovesti do ozbiljnih promjena u probavnom sustavu.

U žučnom mjehuru koncentracija žuči je veća - oko 3 puta veća nego u zajedničkom žučnom kanalu.

Odmah se postavlja pitanje: ako se kamenje formira u žučnom mjehuru, zašto ih onda nema u kanalima, jer ima mnogo više žuči? Već smo rekli da u žučnom mjehuru dolazi do koncentracije i nakupljanja žuči, a za to bi žuč trebala „mirno stajati“ stvarajući preduvjete za stvaranje gustih inkluzija.

Zauzvrat, nema mjesta u glavnim žučnim kanalima u kojima je žuč u statičkom položaju i prirodno je stvaranje kamenja u ovom sustavu malo vjerovatno..

Komplikacije nakon operacije

  • Najupečatljivija komplikacija može biti oštećenje glavnog žučnog kanala, to se ne događa često. Ovdje glavnu ulogu igra osobenost pacijentove anatomije, ozbiljne adhezije, upalni procesi, razvojne nepravilnosti u ovom području, nepažnja i greška kirurga zauzima posljednje mjesto na ovom popisu. Oštećenje kanala dovodi do slobodnog protoka žuči u trbušnu šupljinu i zahtijeva rekonstruktivnu operaciju na žučnim kanalima.
  • Tijekom rada kirurga u području zajedničkog žučnog kanala električnom koagulacijom, postoji mogućnost oštećenja zajedničkog žučnog kanala, a mogu se razviti strikture (sužavanja) koje dovode do kršenja odljeva žuči do potpunog blokade. Ako minimalno invazivne metode ne daju učinka (ERCP stentiranjem kanala), pacijentu se pokazuje kirurško liječenje (ekscizija zahvaćenog područja i stvaranje adekvatnog izljeva žuči).
  • Može postojati postoperativna kila. Ovaj problem nije čest. Najveća vjerojatnost njegove pojave je mjesto unosa 10 mm trokara, liječenje je samo kirurško. Kako bi se izbjegla pojava hernialne izbočine, preporučuje se suzdržati se od fizičkog napora 2 mjeseca nakon operacije.
  • Prisutnost velikog broja kamenaca u mjehuru može dovesti do ulaska jednog od njih u zajednički žučni kanal (holedokolitijaza). Izračun s velikom vjerojatnošću zatvara izlaz žuči u crijeva (kroz Oddijev sfinkter). Pojavljuje se žutica, bol. U ovoj situaciji izvedite ultrazvuk, MRI s kolangiografijom. Kada se potvrdi dijagnoza, provode se minimalno invazivni postupci za vađenje kamena iz kanala (ERCP). Ako se postupak ne može provesti, pacijentu se pokazuje kirurško liječenje.
  • Kolangitis (upala žučnih kanala) može biti još jedan ozbiljan problem. Razlog je infekcija koja se spaja na pozadini stagnacije žuči u glavnim žučnim kanalima. Uzrok mogu biti mučne strikture (uključujući postoperativne), tumori, helmintičke invazije, kronični kolecistitis, holedokolitijaza.

Strijekture žučnih kanala mogu se pojaviti kod osobe koja nije podvrgnuta holecistektomiji.

  • Suppuracija postoperativnih rana. Budući da su posjekotine male, neće biti teško nositi se s tim problemom, podvrgavajući se svakodnevnim preljevima pod nadzorom kirurga..

Pojam sindroma postholecystomy

U većini klinika na svijetu ovaj je koncept skeptičan, au nekim klasifikacijama ovaj koncept jednostavno ne postoji. Mnogi liječnici, ako pacijenti imaju pritužbe na bolove u desnom hipohondriju, u želucu, s čestim probavnim smetnjama i poremećajima stolice, provode brojne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja i, bez pronalaženja patologije (i uklanjanja žučnog mjehura u povijesti bolesti), dijagnosticiraju sindrom postholicistomije.

Ali ako kopate dublje i razjasnite pacijentovu povijest prije kirurškog liječenja, onda će vam on s velikom vjerojatnošću reći gotovo iste simptome. Pacijent s tim pritužbama obratio se kirurgu, gdje su mu pregledali i pronašli kamenje iz žučnog mjehura i prirodno mu preporučili da se riješi problema koji stvara problem, što stvara sve probleme pacijenta.

Ali problem nije mogao biti u žučnom mjehuru i nema grešaka kod liječnika koji je pacijenta poslao na operaciju, prisutnost kamenja indikacija je za kirurško liječenje, a u ovoj situaciji uklanjanje mjehura bio je samo prvi korak ka oporavku. Uzrok može biti diskinezija bilijara (nepravilna pokretljivost bilijarnog trakta), disfunkcija sfinktera Oddija (sfinktera koji se nalazi na izlazu žuči u dvanaesnik). Te situacije zahtijevaju dodatne studije kako bi se razjasnila dijagnoza, a za potvrdu je potrebna složena konzervativna terapija od strane gastroenterologa.

U domaćoj medicini do danas postoji stalna rasprava o ovoj temi i gotovo svaka klinika ima svoje stavove o ovom problemu. Kada kontaktirate 5 liječnika, možete dobiti 5 različitih mišljenja.

Probavni poremećaji nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, rezervna opskrba koncentriranom žuči više ne postoji, odnosno nakon što uzmete odmah veliku količinu hrane bogate mastima, neće biti dodatne žuči koja bi pomogla probavi. U ovoj situaciji, najvjerojatnije će se pojaviti simptomi probavnog poremećaja kao što su: trbušna bol, natečenost, podrigivanje, labava stolica, opća slabost. Obilan obrok nije spontani ili slučajni događaj i osoba s velikom vjerojatnošću već zna da dolazi gozba. Postoje dva glavna pristupa za sprečavanje ove situacije:

  • Samo jedite polako i produžite unos velike količine hrane na duže vrijeme (strogo je zabranjeno jesti dovoljno prvih 10-15 minuta),
  • Unos enzimskih lijekova koji potiču probavu hrane (pankreatin, festal, preparati žučne kiseline), ali to ne znači da prvu točku treba potpuno zanemariti,

Kao takva, medicinska podrška pacijentu koji se podvrgava laparoskopskoj kolecistektomiji nije potrebna, dovoljno je pridržavati se prehrambenih preporuka. U nekim slučajevima (prema nahođenju liječnika) mogu se propisati lijekovi.

Uzimanje lijekova nakon operacije

Glavne prehrambene preporuke za postoperativno razdoblje možete pronaći ovdje.

  • Gastroprotektori (radi zaštite želuca) kirurške intervencije su stresna situacija za tijelo i preduvjeti su za pogoršanje želučane patologije (omez, nolpaza itd.),
  • Antibiotici širokog spektra za sprečavanje razvoja infekcije (za pacijente s akutnim holecistitisom, holangitisom),
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) najčešće se koriste za ublažavanje boli (arkoksija, nimesil, diklofenak itd.),
  • Antispazmodike (no-shpa, drotaverinum),
  • Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva žuči (ursozan),
  • Cholagogue za poboljšanje prilagodbe pacijenta na novu prehranu (alohol).

U postoperativnom razdoblju pacijentu je zabranjen fizički napor (osim pluća) tijekom prvog mjeseca, a tijekom drugog, ograničenje se odnosi samo na velike fizičke napore. Nošenje postoperativnog zavoja nije obavezno. Pacijentu se preporučuju vježbe disanja, šetnje na svježem zraku i tjelovježba (fizioterapijske vježbe).

Tjelesna aktivnost nakon operacije

Svi lijekovi potrebni za liječenje istodobnih patologija koje je pacijent uzeo prije operacije moraju se bez kretnje uzimati nakon operacije.

Što se događa s tijelom nakon uklanjanja žučnog mjehura?

povezani članci

Karina Tvertskaya

  • Uređivač web mjesta
  • Radno iskustvo - 11 godina

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura medicinskim jezikom naziva se holecistektomija. Ovo je vrlo čest kirurški postupak: uglavnom se izvodi ako se u žuči nađu kamenje. Mogu izazvati bol u trbuhu, razvoj upale i infekcije, začepljenje žučnih kanala i kanala između jetre i gušterače. Potonji je prepun pankreatitisa. Žučni mjehur ne pripada vitalnim organima, međutim, nakon uklanjanja, tijelu treba vremena da se oporavi. Kako se oporaviti nakon noža kirurga, mi ćemo dalje reći.

Koje je veličine žučnog mjehura i gdje je? Je li moguće normalno živjeti bez žučnog mjehura? Zašto astronauti preporučuju čak i uklanjanje zdravog organa?

Česte nuspojave od operacije žučnog mjehura

Operacija žučnog mjehura može uzrokovati niz nuspojava koje bi trebale nestati ubrzo nakon operacije. Ako traju duže od mjesec dana, trebali biste obavijestiti kirurga..

Klasične nuspojave uklanjanja žučnog mjehura uključuju:

  • proljev, zatvor;
  • prekomjerno stvaranje plina;
  • nadutost.

U slučaju nuspojava, možete razgovarati s liječnikom o lijekovima koji mogu pomoći ublažavanju simptoma. Ursodeoksiholna kiselina obično se propisuje za poboljšanje protoka žuči i simptomatskih lijekova (laksativi, antidijaroični lijekovi, nadimanje lijekova itd.). Također je korisno pratiti što izaziva ili povećava nelagodu te, ako je moguće, izbjegavati ove faktore rizika..

Nazovite liječnika odmah ako:

  • groznica je započela;
  • pojačana bol u trbuhu;
  • mučnina i povraćanje koji ne nestaju;
  • započela žutica - požutjelost kože i sklera očiju;
  • rane su crvene i / ili bolne (ako je rađena klasična, a ne laparoskopska, izvršena je kolecistektomija. U drugom slučaju, kirurg ne vrši rez.

Konkretno, vjerojatnost koronarne srčane bolesti (CHD) povećava se za 23%.

Zašto ljudi gube kilograme nakon operacije?

Nakon kolecistektomije pacijenti obično gube određenu težinu. A za to postoji nekoliko objašnjenja:

  • nuspojave od operacije

Kirurški zahvat za uklanjanje žuči može uzrokovati proljev, mučninu ili povraćanje. U nekih ljudi proljev kasni - to može biti posljedica viška žuči u probavnom sustavu (uklanja se rezervoar u kojem je prethodno pohranjen). Moguće je i smanjenje apetita nekoliko tjedana nakon kolecistektomije.

  • dijeta s malo masti prije operacije

Slijedeći dijetu s niskom masnoćom prije operacije, unos kalorija smanjuje se. Kao rezultat toga, pacijent gubi na težini.

  • bolova

Lijekovi protiv bolova propisani nakon operacije mogu uzrokovati zatvor. Bolni osjećaji i otežani pokreti crijeva smanjuju apetit, što također dovodi do gubitka kilograma..

  • meka prehrana nakon operacije

Postoperativno razdoblje zahtijeva poštivanje prehrambenih preporuka - potrebno je isključiti masno, prženo, začinjeno, slano, alkohol. Za oporavak nakon kolecistektomije prikladna je tablica br. 5. Takva meka niskokalorična dijeta također pridonosi malom gubitku kilograma..

U većini slučajeva gubitak težine nakon operacije na žučnom mjehuru je privremen. Čim se tijelo prilagodi (obično je potrebno 2-4 tjedna), gubitak težine će se usporiti ili zaustaviti.

Gastroenterolog-hepatolog Sergej Vjalov rekao je zašto se žučni kamenci češće nalaze kod djece i mladih i koji lijekovi pomažu u suzbijanju bolesti.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura

Unatoč činjenici da žučni mjehur nije najvažniji organ u probavnom sustavu, gastrointestinalnom traktu treba vremena da se prilagodi životu bez njega. Tijelo više nema skladištenja žuči pa prelazi izravno iz jetre u crijeva. Da biste pomogli probavnom traktu da se obnovi, u postoperativnom razdoblju morate slijediti štedljivu prehranu.

Glavna načela prehrane nakon kolecistektomije:

  • izbjegavajte prženu, masnu, začinjenu hranu;
  • isključiti proizvode koji uzrokuju prekomjerno stvaranje plina;
  • smanjiti unos kofeina;
  • postupno povećavajte količinu vlakana;
  • jedite male obroke da minimizirate rizik od nuspojava od operacije.

Pa što se događa s ljudskim tijelom nakon uklanjanja žučnog mjehura? Istodobno se nosi sa stresom zbog kirurške intervencije i reorganizira se da radi bez žuči. Tijekom razdoblja oporavka pacijent može nastaviti gubiti kilograme, jer se morate pridržavati niskokalorične prehrane. Da biste tijelu olakšali "ritam" nakon kolecistektomije, slijedite štedljivu dijetu, izbjegavajte fizičku aktivnost i uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik.

Postholecistektomski sindrom

Postholecistektomski sindrom (PCES) - stanje nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) zbog kroničnog kalkuličnog kolecistitisa. PCES je simbol za razne poremećaje, ponavljajuće bolove i dispeptičke manifestacije koje se javljaju kod pacijenata nakon kolecistektomije.

Postholecistektomski sindrom. uzroci

  • Dijagnostičke pogreške napravljene prije operacije i tehničke pogreške tijekom operacije,
  • funkcionalni poremećaji povezani s uklanjanjem žučnog mjehura,
  • pogoršanje bolesti postojećih prije operacije, prije svega bolesti gušterače,
  • razvoj novih stanja gastrointestinalnog trakta u vezi s uklanjanjem žučnog mjehura (bilijarni refluks u želudac, labava stolica, poremećaji u probavi hrane).

Funkcionalni poremećaji sfinkternog aparata bilijarnog trakta

Trenutno se smatra dokazanom činjenicom da se nakon uklanjanja žučnog mjehura opaža povećanje tonusa sfinktera Oddija, čiji je razlog isključenje regulatorne uloge žučnog mjehura i mišićne aktivnosti žučnog mjehura na sfinkteru Oddi..

Nakon uklanjanja žučnog mjehura uključeni su mehanizmi za prilagođavanje radu bilijarnog trakta bez žučnog mjehura. Promjena motoričke funkcije Odfijevog sfinktera jedan je od uzroka nastanka akutne ili kronične trbušne boli i dispeptičkog sindroma u postoperativnom razdoblju. Restrukturiranje žučnog trakta nakon kolecistektomije može trajati i do godinu dana nakon operacije.

Disfunkcija sfinktera zajedničkog žučnog kanala i drugih sfinktera žučnog sustava može dovesti do povećanog tlaka u kanalima, stagnacije žuči u njima, što se očituje boli u desnom hipohondriju ili u epigastričnoj regiji. Ako prevladava disfunkcija kanala gušterače, tada se pojavljuje klinička slika karakteristična za pankreatitis.

Raznolikost kliničkih manifestacija PCES-a komplicira ne samo određivanje vrste funkcionalnih poremećaja sfinkternog aparata bilijarnog sustava, već i komplicira dijagnozu PCES-a.

Poremećaji jetre, gušterače i crijevnog trakta nakon kolecistektomije

Uklanjanje žučnog mjehura obnavlja procese stvaranja žuči i izlučivanja žuči.

  1. Primjećuje se povećanje stvaranja žuči u jetri, što je glavni uzrok proljeva nakon kolecistektomije. Unos koleretskih lijekova u tim je slučajevima nepoželjan.!
  2. Najčešće, nakon uklanjanja žučnog mjehura, gušterača pati. Kod žučnih kamenaca, disfunkcije sfinkterovog aparata bilijarnog trakta, oslabljene motoričke funkcije žučnog mjehura prije operacije, formira se kronični bilijarni pankreatitis (pankreatitis, čiji je uzrok kršenje sustava izlučivanja žuči).
  3. Ponekad postoje lezije duktalnog sustava koje ometaju odljev žuči - sužavanje, kamenci u kanalima, otečeni limfni čvorovi, upalne bolesti u sfinkter-duktalnom sustavu.

Kao rezultat toga, egzacerbacije kroničnog pankreatitisa nakon uklanjanja žučnog mjehura su prilično česte - od 5 do 90%. Ova varijacija objašnjava se činjenicom da prije operacije nije obavljen dovoljan pregled kako bi se procijenilo stanje gušterače, ali u nekim slučajevima postoji predijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa.

U medicinskoj praksi primjećuje se da što duže postoje kamenje u žučnom mjehuru, to se češće pojavljuje kronični pankreatitis.

U gušterači se smanjuje količina izlučivanja enzima, razvija se egzokrina insuficijencija gušterače i poremećaji probave. Pravodobno izvršena kolecistektomija doprinosi poboljšanju ili normalizaciji enzimske funkcije gušterače.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, funkcija dvanaesnika često se poremeti, što potvrđuje pojava duodenogastričnog refluksa, tj. Refluksa sadržaja dvanaestopalačnog crijeva 12 u želudac i uzrokuje morfološke promjene u izlaznom dijelu želuca i stvaranje kroničnog refluksnog gastritisa (žuči).

Nakon uklanjanja žučnog mjehura oslabljeni su funkcija tankog crijeva (apsorpcija komponenata hrane) i motorička funkcija debelog crijeva (zatvor, proljev)..

Postholecistektomski sindrom. Dijagnostika

Dijagnoza je usmjerena na prepoznavanje različitih bolesti gastrointestinalnog trakta koje je pacijent imao prije operacije koja je nastala nakon operacije, mogućih postoperativnih komplikacija.

Dijagnoza se postavlja na temelju:

  • kliničke manifestacije bolesti (pritužbe pacijenta),
  • objektivni podaci pregleda pacijenta,
  • laboratorijski podaci (biokemijski testovi krvi, klinički testovi krvi, pokazatelji metaboličkih procesa - metabolizam lipida, ugljikohidrata, enzimska funkcija pankreasa, crijevna mikroflora),
  • instrumentalne metode ispitivanja (rendgenski snimak, ultrazvučni pregled gastroduodenoskopije),
  • u težim slučajevima - endoskopska retrogradna kolangiografija, računalna tomografija, dinamička scintigrafija.

Postholecistektomski sindrom. Liječenje i prevencija

U ranom postoperativnom razdoblju od velikog je značaja terapijska prehrana, koja često osigurava frakcijsku prehranu do 6 puta dnevno, u malim obrocima s ograničenjem masti do 60-70 g dnevno.

Kako bi se probavni sustav brže prilagodio novim fiziološkim uvjetima - funkcioniranje bez žučnog mjehura, uzimajući u obzir popratne bolesti, preporučuje se ranije širenje prehrane bliske racionalnoj..

Postholecistektomski sindrom. Indicirana terapija lijekovima

Kako bi se poboljšala kvaliteta žuči koju proizvodi jetra, propisani su pripravci ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Livodeksa, Exhol, Holudexan, Ursodox, itd.). Doza Trajanje lijeka određuje lekar.

Sorbenti (Smecta) i antacidi (Fosfalugel, Maaloks, Al'agel i drugi) propisuju se po 1 paket 3-4 puta dnevno 1 sat nakon obroka 7-14 dana kako bi se višak žuči vezao u crijeva, a posebno prisutnost ohlađene proljeva. prijem i trajanje određuje se individualno.

U prisutnosti boli u gornjem dijelu trbuha, propisani su antispazmodiki (na primjer, Duspatalin 1 kapsula 2 puta dnevno, Dicetel 50-100 mg 3 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna).

U prisutnosti duodenitisa, papillitisa, pojave oportunističke flore u stolici, provodi se 7-dnevni tečaj antibakterijskih lijekova. Lijekovi izbora mogu biti Ercefuril, Intetrix, Furazolidone itd., Rjeđe antibiotici u općenito prihvaćenim dozama..

U prisutnosti istodobne patologije (pankreatitis, itd.) Propisuju se enzimski pripravci (Pancreatin, Mezim forte, Creon, itd.) Prema indikacijama.

Postholecistektomski sindrom. prevencija

Prevencija PCES-a započinje već u procesu pripreme za operaciju za prepoznavanje i pravodobno liječenje bolesti hepatopancreatoduodenalne zone (bolesti jetre, pankreatitisa, duodenitisa i erozivno-ulcerativnog procesa u dvanaesniku).

Gušterača je posebno zabrinuta zbog stanja gušterače, a ako se prije operacije otkrije kronični pankreatitis, potrebno je provesti tijek liječenja (antisekretorni lijekovi, antispazmodiki, enzimski pripravci, pripravci ursodeoksiholične kiseline). Ove mjere smanjuju rizik od egzacerbacija pankreatitisa u postoperativnom razdoblju za 2,5-3 puta.

Rehabilitacija

Iskustvo pokazuje da se znakovi postholecitektomije sindrom češće pojavljuju u prvoj godini promatranja tijekom razdoblja adaptacije probavnog trakta u novim anatomskim uvjetima.

Nakon 3-6 mjeseci, iako trenutačno postoje podaci o uspješnoj upotrebi mineralnih voda slabe mineralizacije nakon 10 dana nakon operacije, prikazuje se unos mineralnih voda, što je optimalno u uvjetima gastroenterološkog pitkog odmarališta (Železnovodsk, Kašin, Dorokhovo, Karlove Vari, itd.) S ponavljanje tijeka mineralne vode kod kuće nakon šest mjeseci.

Kliničko promatranje pacijenata provodi se tijekom prve godine nakon operacije.

Laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura: život nakon i rehabilitacija

Članci medicinskih stručnjaka

Danas je laparoskopska kirurgija postala sveprisutna i naširoko se koristi u praktičnim aktivnostima kirurga. Imaju brojne prednosti. Kirurzi ukazuju na visoku učinkovitost ove metode, naglašavaju relativnu sigurnost i nisku razinu traume. Metoda je idealno pogodna za operaciju u trbuhu, zdjelici, omogućava vam brzo manipuliranje. Laparoskopija se koristi u otprilike 70-90% slučajeva i postala je čest dio svakodnevne prakse..

Uklanjanje žučnog mjehura: laparoskopija ili abdominalna operacija?

Ponekad se riješiti kolelitijaze moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije. Tradicionalno korištena abdominalna kirurgija, danas se preferira laparoskopija.

Za početak, dajemo definiciju koncepta "laparoskopije": operacije usmjerene na uklanjanje žučnog mjehura ili njegovog pojedinačnog dijela. Za njegovu provedbu koristi se laparoskopski pristup..

Da biste odgovorili na pitanje kojoj metodi je bolje pribjeći, možete razmotriti suštinu svake od operacija.

Uobičajena operacija trbuha uključuje rez na trbuhu. Ispada rupa kroz koju se otvara pristup unutarnjim organima. Liječnik rukama raširi sve mišiće i vlakna, gurne organe i stigne do oboljelog organa. Uz pomoć kirurških instrumenata, liječnik provodi potrebne radnje.

To jest, liječnik seče trbušni zid, izrezuje mjehur ili uklanja kamenje, šava rupu od rane. Naravno, nakon takve operacije, ožiljci i ožiljci ne mogu se izbjeći. Glavni ožiljak teče duž linije rezanja.

Kada se koristi laparoskopska metoda za uklanjanje žučnog mjehura, ne vrši se potpuni rez. Primijenjena moderna visokotehnološka oprema. Pristup operiranom organu događa se kroz mali rez. U tome im pomaže laparoskop, koji se može predstaviti kao alat, na čijem se kraju nalazi mini-video kamera, uređaji za osvjetljenje. Ta se oprema uvodi kroz rez, a ona prikazuje sliku na zaslonu računala. Zatim kroz preostale rupe uđite u cijevi malog promjera. Kroz njih se manipulatori (trokare) provode s alatima, uz pomoć kojih se provode glavne akcije. Vanjski liječnik kontrolira ove instrumente bez prodiranja u ranu rukama.

Probijanje obično ne prelazi 2 cm u promjeru, odnosno ožiljak od njega je mali. To je važno s estetskog i medicinskog stajališta: površina rane se brže zacjeljuje, vjerojatnost infekcije je manja.

Dakle, značenje obje metode je isto, ali rezultat je različit. Većina liječnika obično koristi laparoskopiju umjesto abdominalne operacije. O njenim prednostima možemo prosuditi po slijedećim činjenicama:

  • područje oštećenja je neznatno, zbog činjenice da je površina probijena, ali nije sječena;
  • bol se značajno smanjuje;
  • bol nestaje brže: nakon otprilike jednog dana;
  • kratko razdoblje oporavka: minimalni pokreti, bilo koji oštri pokreti mogući su 6 sati nakon intervencije;
  • kratkoročno bolničko praćenje;
  • osoba se brzo rehabilitira i sposobna je vratiti punu radnu sposobnost u kratkom vremenu;
  • značajno niža vjerojatnost komplikacija, postoperativne kile, infekcije;
  • ožiljci se lako rješavaju.

indikacije

Postoje određene indikacije za laparoskopiju, u kojoj je njegova upotreba opravdana. Preporučuje se pribjegavanje laparoskopiji u sljedećim slučajevima:

  • kada se dijagnosticira osoba s kroničnim kalkuličnim i ne-kamenom kolecistitisom;
  • s nastankom polipa i kolelesteroze;
  • kasne faze upalnog procesa u akutnom holecistitisu;
  • s asimptomatskom holecistolitijazom.

Trening

Bit pripreme za operaciju sastoji se u preliminarnom savjetovanju s kirurgom, anesteziologom, provođenjem preliminarnih laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Priprema treba započeti 2 tjedna prije planirane operacije. Trebat će odrediti koncentraciju bilirubina, razinu glukoze, ukupni protein u krvi, alkalnu fosfatazu.

Nemojte bez koagulograma. Za žene je potreban dodatni vaginalni bris na mikrofloru. Također će biti potreban elektrokardiogram. Pacijenti su podvrgnuti operaciji radi usklađenosti s normalnim pokazateljima.

Ako testovi ne spadaju u opseg normalnih pokazatelja, provodi se dodatna terapija koja ima za cilj uklanjanje ovog pomaka i stabilizaciju ispitivanih parametara. Zatim se testovi ponavljaju.

Također, preliminarna priprema uključuje kontrolu postojećih kroničnih bolesti. Možda će biti potrebna potporna terapija lijekovima..

Posebno temeljita priprema provodi se nekoliko dana prije operacije. Pridržava se preporučenih hranjivih, pitkih režima, nemasna dijeta. Oko večeri više ne možete jesti hranu. Voda se može piti najkasnije do 22-00. Na dan operacije također ne smijete jesti ili piti. Dan prije operacije (navečer), a ujutro, preporučuje se stavljanje klistira.

Ovo je standardni program treninga, koji je gotovo univerzalan. U malim granicama može varirati. Sve ovisi o karakteristikama stanja tijela, fiziološkim pokazateljima, karakteristikama tijeka bolesti. Liječnik će na to unaprijed upozoriti.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura laparoskopskom metodom

Ponekad laparoskopija znači potrebu za laparoskopskom kirurškom tehnikom kako bi se uklonili nastali kamenci. Međutim, ova se tehnika gotovo nikada ne koristi zbog svoje neprimjerenosti. Racionalnije će biti potpuno uklanjanje žučnog mjehura, što pomaže u sprečavanju njegove daljnje trajne upale. S kamenjem male veličine i u malim količinama, preporučljivo je koristiti druge, nehirurške metode za njihovo uklanjanje. Na primjer, terapija lijekovima.

Anestezija prilikom uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom

Operacija je najviše opravdana korištenjem opće endotrahealne metode, s povezivanjem aparata za umjetnu ventilaciju pluća. Ovo je jedina metoda anestezije koja se koristi tijekom takve operacije. Ovo je plinska anestezija, koja se koristi u obliku posebne cijevi. Plinska smjesa se dovodi kroz ovu cijev..

Ponekad je primjena ove metode nemoguća, na primjer, može biti izuzetno opasna za astmatičare. Tada je dopuštena anestezija kroz venu. Koristi se opća anestezija. To daje potrebnu razinu olakšavanja boli, tkiva postaju manje osjetljiva, mišići postaju opušteniji..

Kome se obratiti?

Tehnika uklanjanja žučnog mjehura

Prvo, osoba se ubrizgava u anesteziju. Nakon što je anestezija počela djelovati, potrebno je ukloniti preostalu tekućinu i plin iz želuca. Da biste to učinili, pribjegavajte uvođenju želučane cijevi, što omogućuje isključenje slučajne pojave povraćanja. Također, uz pomoć sonde, može se izbjeći slučajno unošenje sadržaja želuca u dišne ​​putove. To može biti opasno jer može prouzrokovati začepljenje dišnih putova i rezultirati gušenjem, a kao rezultat toga i smrću. Sonda se ne može izvaditi iz jednjaka dok operacija ne bude gotova.

Nakon što instalirate sondu, pribjegavajte zatvaranju usta i nosne šupljine posebnom maskom. Zatim povežite ventilator. To osobi daje priliku da diše. Ovom se postupku ne može izbjeći jer se koristi poseban plin koji se ubrizgava u operiranu šupljinu. Pritisak na dijafragmu, komprimira pluća, što rezultira gubitkom sposobnosti da se potpuno izravnaju i pruže respiratorni proces.

Ova preliminarna priprema za operaciju je završena, kirurg nastavlja izravno na operaciju. U pupku se vrši rez. Zatim se sterilni plin pumpa u formiranu šupljinu. U većini slučajeva koristi se ugljični dioksid, koji pomaže otvoriti, ispraviti trbušnu šupljinu, povećati svoj volumen. Uveden je trokar, na njegovom kraju je kamera, svjetiljka. Zahvaljujući djelovanju plina, koji proširuje trbušnu šupljinu, prikladno je upravljati instrumentima, rizik od oštećenja zidova susjednih organa značajno se smanjuje.

Tada liječnik pažljivo pregledava organe. Obratite pažnju na značajke izgleda, izgleda. Ako se otkriju adhezije koje ukazuju na prisutnost upalnog procesa, seciraju.

Mjehurić je opipljiv. Ako je napeta, odmah se napravi rez na zidu, višak tekućine se usisava. Zatim se nanosi stezaljka. Liječnik pretražuje choledochku, koja djeluje kao povezujući faktor između čira na mokraćnom mjehuru i 12 dvanaesnika. Tada se reže i krene u potragu za cističnom arterijom. Nakon što je arterija pronađena, na nju se također postavlja stezaljka, arterija je presječena između dviju stezaljki. Nastali lumen arterije odmah se šiva.

Nakon što se žučni mjehur odvojio od dušnika i cistične arterije, počinje se odvajati od jetrenog korita. Mjehurić se odvaja polako, nježno. U tom slučaju morate pokušati ne ozlijediti ili oštetiti okolno tkivo. Ako posude počnu da krvare, odmah se spaljuju pomoću električne struje. Nakon što je liječnik osigurao da je mjehur potpuno odvojen od okolnih tkiva, počinje se uklanjati. Uklonite pomoću manipulatora kroz rez u pupku.

O ovoj se operaciji prerano smatrati dovršenom. Potrebno je pažljivo provjeriti šupljinu na prisustvo krvavih posuda, žuči, viška tekućine, bilo primjetnih patologija. Plovila prolaze koagulaciju, otkrivaju i uklanjaju tkiva koja su pretrpjela promjene. Nakon toga, cijelo zahvaćeno područje tretira se antiseptičkom otopinom, dobro se ispere. Višak tekućine se usisava..

Tek sada možemo reći da je operacija završena. Trokar se uklanja iz rupe za ranu, mjesto uboda se šiva. U jednostavnim slučajevima, ako se ne primijeti krvarenje, jednostavno se može zapečatiti. U šupljinu je umetnuta cijev, koja će osigurati drenažu. Kroz nju se vrši odljev tekućina, otopina za pranje i lučenja žuči. Ako nije bilo jake upale, a žuč se izlučivala u malim količinama, ili je uopće nema, tada se drenaža može izostaviti..

Uvijek postoji vjerojatnost da na bilo kojoj operaciji može preći u opsežnu trbušnu operaciju. Ako nešto pođe po zlu, došlo je do komplikacija ili nepredviđene situacije, trbušna šupljina je izrezana, uklanjaju se trokarci i poduzimaju se potrebne mjere. Također se može opaziti s jakom upalom mjehura, kada ga se ne može ukloniti trokarom, ili u slučaju krvarenja ili drugih ozljeda..

Koliko traje operacija uklanjanja žučnog mjehura?

Trajanje operacije ovisi o tome koliko je operacija komplicirana, ima li kirurg slična iskustva. Većina operacija provodi se u prosjeku u roku od sat vremena. Poznata minimalna operacija, koja je izvedena u 40 minuta, a maksimalna - u 90 minuta.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Nakon kirurškog uklanjanja žučnog mjehura, tijelo se prilagođava za funkcioniranje u novim uvjetima. Za prilagodbu je potrebno određeno vrijeme, za vrijeme kojeg osoba mora naučiti jesti i nositi se s mogućim posljedicama.

Sustav za regulaciju odvajanja žuči podvrgava se promjenama, probavni sustav dobiva dodatno opterećenje. Neki to izdrže bez ikakvih problema, dok drugi prijavljuju značajnu nelagodu. Popis simptoma koji se pojavljuju nakon takve operacije naziva se sindrom postholecistektomije. Posljedice nakon operacije ovise o mnogim čimbenicima: o tome kako je prošla sama operacija, tijeku oporavka i pojedinačnoj reakciji tijela.

Razdoblje rehabilitacije

Duljina oporavka izravno ovisi o metodi kojom je izvršena holecistektomija - operacija za uklanjanje žučnog mjehura. Provedite dvije glavne vrste takvih manipulacija:

  • Uklanjanje šupljine. Izvodi se izuzetno rijetko u slučajevima kada je upotreba laparoskopije iz bilo kojeg razloga nemoguća. Tijekom ovog uklanjanja izrađuje se veliki uzdužni presjek. Nakon završetka nanosi se šav koji zaraste u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Veliki rez rezultira rizikom od fistule i adhezija. Žene nakon kolecistektomije šupljine mogu imati trudnoće. Razdoblje oporavka u slučaju uklanjanja trbuha traje do 2 mjeseca.
  • Laparoskopija. Manje je opasna metoda, dakle, za uklanjanje žučnog mjehura, propisana je u velikoj većini slučajeva. Umjesto velikih ureza, napravljeni su mali proboji za umetanje instrumenata. Te se punkture brzo zacjeljuju bez ostavljanja vidljivih ožiljaka. Nakon nekoliko dana, pacijenta mogu otpustiti iz bolnice, nakon čega u bliskoj budućnosti može početi raditi. Pomoću najmodernije opreme laparoskopska kolecistektomija može se izvesti ambulantno..

Nakon operacije, probava se obnavlja: prvog dana je dopušteno piti vodu, a sutradan mu se daje lagani doručak.

Nakon nekoliko dana operacije, bol tijekom disanja u šavu i u ramenom pojasu je normalna. Ali ako ima previše boli, koju je teško podnijeti, hitno je o tome obavijestiti liječnika jer to može biti znak unutarnjeg krvarenja ili drugih komplikacija nakon operacije.

Kasna rehabilitacija uključuje spa tretman. Dodijelite ga za šest mjeseci ili 8 mjeseci. Tijekom obnove sanatorija primjenjuju se:

  • topla mineralna voda bez plina prije jela u propisanom volumenu;
  • terapija blatom radonom, četinarskim ekstraktom ili mineralima;
  • elektroforeza jantarne kiseline;
  • uzimajući Riboxin ili Mildronate.

Šest mjeseci kasnije, većina ljudi koji su bili podvrgnuti uklanjanju žučnog mjehura prolaze potpuno oporavak..

Opasne manifestacije

Nakon uklanjanja mokraćnog mjehura, žuč počinje teći iz jetre izravno u dvanaesnik kroz kanal. Ovaj kanal djelomično preuzima funkcije žučnog mjehura, što se izražava njegovom ekspanzijom. U normalnom stanju, njegov volumen je 1,5 mm, a godinu dana nakon operacije povećava se 10 puta za malu rezervaciju žuči. Ali u potpunosti to ne zamjenjuje prisutnost žučnog mjehura.

Izlučivanje žuči postaje više tečno, ulazi u crijeva ne onoliko dozirano koliko bi trebalo normalno, što utječe na peristaltiku gastrointestinalnog trakta. Budući da je mjehur imao baktericidnu funkciju, sada se vjerojatnije može razviti disbakterioza..

Zbog povećanog opterećenja probavnog sustava mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • boli ili akutna bol u trbušnoj šupljini, koja može povraćati;
  • težina u desnom hipohondriju;
  • svrbež kože;
  • bolovi mučnine;
  • okus gorčine;
  • proljev ili zatvor;
  • pojačana pojava plinova i napuhanost;
  • periodična jetrena kolika;
  • požutelje kože.

Prekidi u protoku izlučivanja žuči u crijeva uzrokuju kršenje mikroflore. Raspad, probava i apsorpcija lipida je poremećen, što može dovesti do upale crijeva.

Situacija je još gora ako se istodobno razvija paralelna bolest probavnog trakta: čir, gastritis, pankreatitis itd. U ovom će slučaju probavni poremećaji postati ozbiljniji, a bol će se pojačati. Ovom kliničkom slikom pacijent pod vodstvom gastroenterologa prolazi liječenje istodobne patologije i prilagođava prehranu, kao i stil života.

Drugi uzrok boli nakon kolecistektomije je račun u žučnim kanalima. Kamenita je dvije vrste:

  • istina - kada se kamenje ponovno formira nakon operacije;
  • lažno - kada kirurg nije mogao pronaći kamenje tijekom uklanjanja mjehura, a oni su ostali unutar kanala.

Formiranje lažnog kamena je češće, a istinito se rijetko događa u slučajevima kada u kanalima postoje ožiljke koje stvaraju ožiljke gdje žučna tajna stagnira.

Ozbiljna komplikacija nakon uklanjanja mokraćnog mjehura smatra se upalnim procesom u kanalima, koji nastaje zbog poremećenog odljeva i stagnacije sekreta koji izlazi iz jetre u dvanaesnik. Ovo stanje prati jaka bol, ponekad i groznica..

Svi ti patološki procesi zahtijevaju liječenje koje pacijentu može olakšati nelagodu i vratiti normalnu probavu..

Terapija lijekovima

Nakon uklanjanja žučnog mjehura provodi se individualni odabir lijekova. Farmaceutska terapija usmjerena je na osiguravanje normalne razine kretanja soka gušterače i izlučivanja žuči u crijeva. Ako prilagodite ovaj postupak, tada će sindrom boli nestati.

Za to se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • Antispazmodični lijekovi. Za brzo ublažavanje boli, u tom je slučaju propisan nitroglicerin koji vam omogućuje da zaustavite bol u najkraćem mogućem roku. Ali zbog izraženih nuspojava na kardiovaskularni sustav, ne preporučuje se njihovo sustavno korištenje. Osim toga, ovisnost je, što smanjuje njegovu učinkovitost.
  • Antiholinergisti (antikolinergični lijekovi). U ove svrhe propisuje se Buksopan ili Metacin. Oni također smanjuju grčeve, ali kod nekih pacijenata uzrokuju neugodne nuspojave poput tahikardije, smanjenu oštrinu vida, otežano mokrenje i suha usta.
  • Myotropics. Za neke bolesnike miotropni antispazmodici su najučinkovitije sredstvo. U nekim slučajevima utječu na vaskularni tonus, mokrenje i probavni sustav. Od miotropije se najčešće propisuju Bencyclan, No-shpu i Drotaverin.
  • Hepatoprotectors. Za zaštitu od destruktivnog djelovanja stanica jetre propisan je kombinirani pripravak Gepabene. Pokazuje ne samo učinak hepatoprotektora, već i ublažava grčeve, a također aktivira izlučivanje žuči..
  • Enzimski pripravci. Za bolju probavu lipida propisan je Pancytrate ili Creon. Ponekad se kombiniraju s Festal ili Panzinorm Forte.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Preporučuje se za ublažavanje bolova. U tu svrhu se diklofenak standardno koristi..
  • Antibiotici. U slučaju očitog kršenja crijevne mikroflore i razvoja patogenih mikroba, primjenjuju se Intetrix, Doxycyclin, itd., Nakon čega pacijent pije pro- i prebiotike (Khilak, Linex, Bifidumbacterin).
  • Antacidi. Dodijeliti za sprečavanje uništavanja crijevnog epitela žuči (Almagel, Maalox).
  • Sredstva protiv pjenjenja. S jakim nadimanjem koristi se Sineticicon, Dimethicon.

Svaka od skupina lijekova propisana je prema potrebi, ovisno o indikacijama, na kraće ili dulje razdoblje, što određuje liječnik.

Dijeta

Zbog smanjenja aktivnosti enzima u crijevima, treba prilagoditi prehranu i prirodu prehrane nakon uklanjanja žučnog mjehura. Ako je osoba uvijek jela racionalno, neće uslijediti nikakve značajne promjene. Inače se morate naviknuti na nova pravila prehrane:

  • Prvih nekoliko mjeseci prednost treba dati jelima s kuhanim ili kuhanim. U idealnom slučaju, treba ih mljeti ili umutiti u blenderu. Bogat mastima, začinjenom i slanom hranom, alkohol mora biti izbrisan s popisa dozvoljenih namirnica. Takve mjere omogućit će da se gastrointestinalni trakt navikne na nove uvjete bez dodatnog opterećenja..
  • Nakon šest mjeseci, u jelovnik se dodaje svježe povrće i voće. Ali trebali biste izbjegavati one koje sadrže puno kiselina. Također možete jesti kuhano meso i ribu.
  • Nakon godinu dana, možete se vratiti normalnoj prehrani. Jedini je amandman za slaninu, janjeću masnoću i začinjenost: bolje je zauvijek isključiti takva jela.
  • Jesti treba polako i temeljito žvakati hranu kako bi jetra mogla početi lučiti potrebne enzime.
  • Jedite često, ali u malim obrocima. Time se izbjegava stagnacija žuči i prijetnja kamenjem.
  • Da biste izbjegli nadutost, slastice morate zamijeniti zdravijim desertima: slatkim bobicama ili sušenim voćem, prirodnim medom. To ne samo da će ublažiti pojačano stvaranje plinova, već će imati i blagi baktericidni učinak. Klinčići i cimet imaju isti učinak, pa se mogu sigurno dodavati jelima..

Uz frakcijsku prehranu, jednako je važan i režim pijenja. Da biste zaštitili crijeva od agresivnih kiselina, trebate piti čašu vode svaka 2 sata. Točnija doza izračunava se na sljedeći način: popije se 30 ml vode po 1 kg težine. Takva mjera ne samo da će zaštititi crijeva od agresivnog soka, već će i smanjiti nadimanje.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Fizioterapeutski kompleksi uspješno se koriste za obnovu i sprečavanje stvaranja kamenja nakon operacije. Najučinkovitija tehnika je ozonska terapija. Upotreba ovog prirodnog antibiotika smatra se novošću, ali njegova pristupačna cijena i visoka učinkovitost pridonijeli su brzom širenju metode..

Ozonska terapija provodi se putem mikroklizatora, čija koncentracija i učestalost ponavljanja određuje liječnik. Ozon aktivira obrambene snage tijela i obnavlja funkciju hepatocita u jetri koji tvore žuč.

Nakon operacije možete uzeti tečaj fizioterapijskih vježbi. Obično se propisuje 2-3 tjedna nakon operacije. Gimnastički kompleks razvija se i provodi u grupi pod vodstvom stručnjaka.

Fizioterapijske vježbe u početku se moraju izvoditi u posebnom zavoju, posebno za osobe s viškom kilograma. Liječnik će vam reći kada možete započeti s vježbanjem bez potporne grudi..

Mjesec dana nakon operacije, morate započeti svakodnevne šetnje, u trajanju od pola sata. To će postupno obnoviti trbušne mišiće i poslužit će kao prevencija stagnacije žuči.

Plivanje također ima izvrstan choleretic učinak. Možete se upisati u bazen nakon šest mjeseci. Voda proizvodi mekanu, ali učinkovitu masažu dubokih slojeva trbušnih mišića i glatkih mišića unutarnjih organa.

Međutim, ozbiljnim opterećenjima i vježbama na mišićima tiska moći ćete se vratiti tek nakon godinu i pol.

Iz prethodnog možemo zaključiti da se kvaliteta života nakon kolecistektomije ne pogoršava. Ali za to morate slijediti sve preporuke liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije, pažljivo pratiti svoje zdravlje i pridržavati se potrebnih prehrambenih preporuka.

Na videu liječnici detaljno razgovaraju o načinu života koji bi pacijenti trebali voditi nakon uklanjanja žučnog mjehura.