Akalazija kardije jednjaka - uzroci, dijagnoza i liječenje narodnim lijekovima

Neuromuskularni poremećaji, koji sfinkteru donjeg jednjaka oduzimaju sposobnost opuštanja tijekom pritiska na hranu, u medicinskoj se terminologiji nazivaju ahalazija. Također, s ovom patologijom u srednjoj trećini jednjaka dolazi do značajnog smanjenja motoričke aktivnosti. Sve to dovodi do kršenja refleksa gutanja. Bolest s istom učestalošću pojavljuje se u žena i muškaraca u dobi od 25 do 60 godina. U malog djeteta može se dijagnosticirati i ta bolest, ali ezofagealna ahalazija u djece je vrlo rijetka i uglavnom je prirođene, genetske prirode. U izuzetnim slučajevima razvija se kod beba sa Alport i Down sindromom ili Hirschsprungovom bolešću.

Mehanizam razvoja bolesti

Ponekad postavljeno pitanje o tome što je ahalazija jednjaka, stručnjaci će najbolje odgovoriti. Na temelju njihovih komentara može se razumjeti da za pacijente koji pate od ove patologije iz određenih razloga donji sfinkter jednjaka prestaje ispunjavati svoju glavnu funkciju - prolazak hrane koju čovjek apsorbira u glavni probavni organ. Tijekom refleksa gutanja, on se ne opušta, a hrana se zadržava u jednjaku, proširujući je. Iz ovoga slijedi da se s ahalazijom smanjuje tonus ovog probavnog organa, pokretljivost je gotovo potpuno narušena, a srčani sfinkter gotovo je potpuno izgubio refleksnu sposobnost otvaranja.

Umjesto valovitih peristaltičkih kontrakcija, pojavljuju se segmentarne ne-impulzivne kontrakcije zida, nesposobne da gurnu grudu hrane. Iz tog razloga, on stagnira zajedno sa slinom u jednjaku dovoljno dugo, što uzrokuje značajno širenje lumena ovog probavnog organa, a kao rezultat toga, razvoj takve patologije kao ezofagitis, što pogoršava poremećaje prisutne u peristaltiki. Sve to na endoskopskoj slici je sljedeće:

  • distalni dio mu je oštro sužen, a vlakna živčanih pleksusa i Meissnerove i Auerbahove stanice smještene u njemu podvrgnuli su se distrofičnim promjenama;
  • sloj mišićnog tkiva u ranim fazama bolesti izgleda blago zadebljan, a u kasnijim fazama primjetan je njegov značajan rast. Ova patologija je posebno vidljiva u zidu donjeg sfinktera jednjaka.

U svim slojevima koji čine zid ovog probavnog organa, kao i u tkivima koje ga okružuju, postoje znakovi upale. Sluznica je crvenila, hiperemična i natečena, na mjestima se opaža ulceracija. Takve promjene najizraženije su neposredno u blizini suženog dijela jednjaka.

Razlozi za razvoj bolesti

Do danas niti jedan stručnjak neće imenovati specifične uzroke koji mogu uzrokovati takvu disfunkciju u donjem dijelu ovog probavnog organa. Postoji nekoliko hipotetičkih teorija o ovoj temi, ali nijedna od njih nema pouzdanu potvrdu. Najvećim dijelom vjeruje se da su preduvjeti za pojavu ahalazije u jednjaku u neskladu između regulatornih i živčanih mehanizama koji su izravno odgovorni za pokretljivost i funkcioniranje donjeg jednjaka.

Za liječenje gastrointestinalnih bolesti, ljudi uspješno koriste metodu Galine Savinove. Pročitajte više >>>

Također se naziva nekoliko glavnih mogućih uzroka koji objašnjavaju pojavu ove bolesti:

  • ozbiljna živčana ili psihološka trauma;
  • patogena aktivnost patogenih bakterija, uzrokujući destruktivne promjene na živčanim vlaknima;
  • pojava problema u funkcioniranju parasimpatičkog živčanog sustava;
  • manjak vitamina B.

Također, ahalazija sfinktera, prema nekim stručnjacima, može biti rezultat patologija kao što su hipotireoza, miastenija gravis, sistemski eritematozni lupus ili maligni tumor koji se razvija u obližnjim organima.

Simptomi bolesti

Simptomi ahalazije jednjaka kod odraslih bolesnika i djece su trijada klasičnih znakova karakterističnih za bolest. Oni se mogu pojaviti u bilo kojem razdoblju života osobe, i u pravilu se razvijaju postupno, tijekom godina, iz godine u godinu postaju sve gori i gori. Stručnjaci bilježe sljedeća 3 glavna simptoma koji odgovaraju ahalaziji jednjaka:

  • Glavni simptom je disfagija (otežano gutanje). Javlja se iznenada, najčešće nakon jakog stresa ili usred iskustava. U početku je ovaj negativni fenomen samo periodične prirode i promatra se odmah nakon što je osoba vrlo zabrinuta i frustrirana.
  • Druga najčešća pojava smatra se takvim simptomom bolesti kao što je povratak kvržice hrane. Uzrokuje njegovu nemogućnost premještanja hrane iz prepunog jednjaka u želudac. Ovaj se simptom može pojaviti kod osobe i nakon jela, a tijekom njega i u početnim fazama bolesti izgleda kao obično pljuvanje, a u kasnijim - snažno povraćanje.
  • Treća klasična manifestacija ahalazije je bol. Uzbuđenje se pojavljuje u sternumu i zrači do vrata, između lopatica, pa čak i do čeljusti. Periodični bolovi ponekad se mogu povezati s kontrakcijom jednjaka koji ne guta, vrlo su jaki i završavaju bujnim povraćanjem ili napredovanjem kvržice hrane u želucu.
  • Osobe s ahalazijom jako gube na težini, imaju loš zadah i često dobivaju prehladu. Ti ljudi također imaju značajno smanjenu sposobnost za rad i uvijek depresivno raspoloženje.

Glavne terapijske mjere

Liječenje ahalazije jednjaka, koje uključuje uklanjanje kardiospazma, provodi se primjenom konzervativnih (pneumokardijalna dilatacija ili balonska ekspanzija donjeg sfinktera) i kirurškim (ezofagokardiomiotomija - disekcija kardije i njezine naknadne plastične) metode. Najtrajniji rezultat postiže se kirurškom intervencijom, ali pokazuje se samo ako se ahalazija kombinira s hiatalnom hernijom, srčanim karcinomom, divertikulumom ili rupturom jednjaka.

Koristi se i terapija lijekovima. Tijekom nje koriste se lijekovi koji učinkovito normaliziraju pokretljivost jednjaka. No, kao što pokazuje praksa, lijekovi mogu ublažiti nelagodu i bol samo na neko vrijeme.

I dalje je moguće eliminirati patologiju dužeg razdoblja. Za to, stručnjaci koriste dilatator, koji se pomoću sonde ubacuje u jednjak. Glavni cilj takve operacije je proširiti lumen probavnog organa.

U profilaktičke i terapijske svrhe preporučuje se i prehrana, čija je osnova frakcijski (česti, ali minimalni) obroci. Trebao bi biti umjereno štedljiv, odnosno pacijenti trebaju izbjegavati hladnu ili toplu hranu, kao i slanu, začinjenu, dimljenu hranu i alkohol. Neprihvatljiva i pržena hrana. Prije upotrebe hrane, trebali biste uzeti nešto adstrigentno kako biste stvorili dodatnu zaštitu jednjaka..

Biljni lijekovi za uklanjanje bolesti

Istodobno s terapijom lijekovima provodi se i izravno liječenje narodnim lijekovima. Stekli su veliko povjerenje među stručnjacima kod bolesnih ljudi i već se godinama koriste u ljekovite svrhe ove bolesti:

  • u svrhu općeg jačanja tijela koriste se tinkture aralije ili eleutherococcus ili ginseng;
  • za zaustavljanje upale u probavnom organu koriste se rizomi močvare, jelenjadi ili origana. Ta se sredstva koriste ne samo za prevenciju, već i tijekom pogoršanja bolesti;
  • u medicinske svrhe, fito-zbirke također pomažu da se osoba riješi ahilazije. Najbolje se preporučuje skup ljekovitog bilja kao što su origano, šipak, lišće oraha, šargarepa i hrastova kora..

Zbog činjenice da ahalazija izaziva razvoj ezofagitisa, najvećim dijelom pretvarajući se u rak, pri prvim alarmantnim znakovima trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom.

Ozbiljne komplikacije patologije jednjaka su divertikuloza ili hiatalna hernija. Često postoji gnojni pneumopericarditis. Sve su te komplikacije vrlo opasne, pa se ne treba osim radovati da je ova bolest vrlo rijetka. Pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom svi subjektivni i klinički simptomi bolesti nestaju bez traga.

Achalasia cardia (Achalasia) je bolest jednjaka, izražena neispravnošću mehanizma uređaja njezinog donjeg ventila u procesu gutanja hrane. Ovaj ventil (sfinkter) nalazi se na mjestu spajanja jednjaka u želudac i u osnovi je nepovratni ventil želuca koji ne dopušta da sadržaj želuca prođe natrag u jednjak. Ovo mjesto prijelaza naziva se srčani dio jednjaka. Uz stalni poremećaj sfinktera, hrana koja ulazi u jednjak rasteže jednjak. Achalasia cardia čini gotovo četvrtinu svih bolesti jednjaka.

Ova bolest utječe na ljude u dobi od 20-40 godina. U 8% bolesnika prvi se simptomi pojavljuju u djetinjstvu. Ova se bolest ponekad naziva kardiospazam. Neki stručnjaci vjeruju da su ahalazija i kardiospazam dvije različite bolesti. Po njihovom mišljenju, kardiospazam je neprekidno spazmodično smanjenje spojnice jednjaka sa želucem, izraženo poteškoćama gutanja hrane.

Tu je i krikoferengalna ahalazija i bolest slična u nazivu kao kardija chalazija.

Značajke ovih bolesti:

  • Ahalazija je kronična bolest neuromuskularne prirode, praćena povraćanjem, pogoršanjem probavnog sustava i ometanjem propusnosti hrane bilo koje konzistencije;
  • Chalazija, što je to: potpuno obrnuta bolest. Kao rezultat djelomičnog zatvaranja ventila između želuca i jednjaka, hrana iz želuca se vraća u jednjak, uzrokujući krvarenje, eroziju, povraćanje, žgaravicu.
  • Kricofarengijalna ahalazija je kršenje donjeg ezofagealnog zalistaka ili pilora (pylorus), koji se nalazi između želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Uzroci ahalazije

Do danas, liječnici nisu utvrdili glavni uzrok ove bolesti. Evo nekoliko prijedloga:

  • Nasljedna bolest živčanog pleksusa jednjaka;
  • Infektivno oštećenje živaca;
  • Nedostatak vitamina B1, B6, nikotinske kiseline;
  • Stresne situacije;
  • Kršenje prehrane.

Simptomi bolesti

Ova bolest napreduje postupno, međutim s vremenom simptomi postaju sve akutniji. Liječnici svrstavaju simptome ahalazije u sindrome: sindrom disfagije, sindrom regurgitacije, sindrom boli, astenski sindrom. Razmotrimo ih konkretnije:

  1. Poteškoće s gutanjem i ometanje hrane u želucu ili disfagija. Disfagija je početni i glavni simptom bolesti. Može nastati iznenada, ali u većini slučajeva, nakon stresa, brzim obrokom. Ponekad se bolest pojavljuje kada jedete toplu ili hladnu hranu. Bolest može nastati unosom tekuće i polutečne hrane, dok čvrsta hrana lako prolazi u želudac;
  2. Obrnuti pokret hrane ili regurgitacija koja se naziva regurgitacija. Taj se proces opaža kod mnogih bolesnika s ahalazijom. U primarnim fazama promatra se odmah nakon jela. S povećanjem (dilatacijom) jednjaka, regurgitacija jednjaka primjećuje se rjeđe, ali u velikim količinama, s neugodnim trulim mirisom. Regurgitacija se može pojaviti tijekom spavanja (simptom "mokrog jastuka");
  3. Bol u predjelu prsa. Bol se ponekad osjeća na lijevoj strani prsnog koša, slično boli u srcu. U početnim fazama ahalazije bol je osjetljivija zbog spazma mišića jednjaka. S povećanjem jednjaka bol postaje prigušena, a s upalom sluznice jednjaka (ezofagitis) - akutna. Ako se utvrdi ezofagitis, tada postoji osjećaj mučnine, belching i halitoza, pljuvačka;
  4. Gubitak težine. Bolesnici s ahalazijom jedu malo, zbog straha od povraćanja i pridružene boli, kao rezultat gubitka kilograma. Ovo je astenski sindrom.

Simptomi ahalazije često se pogoršavaju ezofagitisom s krvarenjem iz jednjaka, kršenjem integriteta zidova jednjaka. S osjetljivim povećanjem jednjaka komprimiraju se organi srednjeg dijela sternuma, što izaziva tahikardiju, osjećaj gušenja, povećanje vena u cervikalnoj regiji. Zbog stalnog gubitka krvi dolazi do anemije. Dugotrajni ezofagitis može se razviti u karcinom jednjaka.

Ovisno o znakovima bolesti, postoji sljedeća klasifikacija po stupnjevima:

  1. 1 stupanj. Ponekad postoji periodični grč kardije, ometanje hrane; jednjak nije uvećan;
  2. Postoji stabilna neispravnost ezofagealnog sfinktera, lagano širenje jednjaka;
  3. Mišićne veze dna jednjaka prekrivene su ožiljcima, jednjak je značajno povećan - suprastenična ekspanzija.
  4. Svemu se dodaje transformacija jednjaka u obliku slova S, s upalom pratećih organa.

Dijagnostika

Ako utvrdite gore navedene simptome, obratite se svom gastroenterologu. Nakon pregleda uputit će pacijenta na:

  • Krvni i mokraćni testovi;
  • Rendgen prsnog koša;
  • Endoskopija sluznice jednjaka;
  • Ezofagoskopija (mjerenje tlaka u lumenu jednjaka i ventila tijekom gutanja i mirovanja).

Liječenje ahalazije

Oni liječe bolest terapijskim i kirurškim metodama. U početnim fazama bolest se liječi lijekovima, ako je potrebno, kako bi se spriječile komplikacije, provodi se lagana intervencija. Primjer je kardiodilacija u kojoj se u ventil jednjaka ubacuje dilatator jednjaka - balon promjera 3 cm, u koji se dovodi zrak i pod njegovim pritiskom se kardija otvara, lumen se povećava. Ovaj postupak se provodi u nekoliko faza. Nakon nekoliko dana uvodi se sprej već malo većeg promjera do 5 cm. Sve se to događa uz pomoć lijekova protiv bolova. Tečaj do 6 puta.

Još jedna metoda u koju se lagana mrežasta cijev ubacuje u srčani dio koji sprečava da se kardija zatvori. Ova cijev ima nepovratni ventil za sprečavanje ulaska hrane u jednjak natrag iz želuca..

Od lijekova koji se koriste su antispazmodički i sedativni, intravenski (magnezijev sulfat), intramuskularni - vitamini skupine B, itd. Unutar, prije jela, preporučuje se lokalna anestezija (novokain, anestezin), nitriti.

operacija

Koje su vrste kardiospazma indicirane za kiruršku intervenciju:

  1. Ako kardiodilacija ne pomaže;
  2. Postoji hiatalna kila;
  3. Sužavanje kardije s povećanjem jednjaka u obliku slova S;
  4. Kronični tijek bolesti s upalom jednjaka.

Jedna vrsta operacije za kardiospazam je ezofagokardiomiotomija. Njegova suština: disekcija mišićne membrane donjeg dijela jednjaka, nakon čega slijedi stvaranje dijafragmalnog režnja i zalijevanje na mišićne rubove jednjaka. U kasnijim fazama bolesti ezofagomiotomija se ne smije koristiti, jer je jednjak već patološki izmijenjen, kontrakcija njegovog zida je slaba ili odsutna. S obzirom na to koristi se cjelovito uklanjanje jednjaka, nakon čega slijedi plastična operacija s transplantacijom želuca.

Kako se ahalazija kardije manifestira u djece

U djece se ova bolest promatra vrlo rijetko i, uglavnom, nakon 5 godina. Manifestacije povraćanja tijekom ili nakon jela, vrištanja, plakanja. Grudi podivljaju hranu i tijekom spavanja, kašlju noću. Primjećuje se otežano gutanje hrane. Ponekad se bolest kod djece pogoršava bronhitis, upala pluća. Stalno nepoštivanje prehrane dovodi do usporavanja rasta, anemije.

Prognoze. komplikacije

Bez liječenja, ahalazija kardije može se razviti u karcinom jednjaka i rak kardioezofagealnog prijelaza (tubularni dio želuca je 20 mm iznad i ispod ezofagealno-želučanog prijelaza). Srčani karcinom jednjaka opasniji je od raka jednjaka ili želuca. Prošireni jednjak s ahalazijom pritišće na organe grudne šupljine, kao rezultat - kardiovaskularne bolesti.

Recepti narodnog liječenja

Liječenje narodnim lijekovima pomaže poboljšati pacijentovo stanje. Evo nekoliko recepata:

  • 100g Mljevemo neosušeni korijen ginsenga, napunimo ga litrom votke. Inzistiramo mjesec dana, neprestano se tresući. Filtrirajte, uzimajte 30 kapi tri puta dnevno 40 minuta prije jela. Tečaj - mjesec dana.
  • Sitno nasjeckajte suho lišće i stabljike Schisandra chinensis, sipajte nekoliko žlica u staklenu posudu. Ulijte ga u 200ml. alkohola i očistite na hladnom tamnom mjestu 15 dana. Filtrirajte i pijte 30 kapi prije jela. Tečaj - mjesec dana.
  • Samljeti 15g. sjemenke dunje, sipati 400ml. kipuće vode. Pustite pirjati 15 minuta. Filtriramo. Pijemo 100g. dekocija 3 puta dnevno prije jela.

U prirodi postoji cvijet sa sličnim nazivom za opisanu bolest - alokazija. Od lišća ovog cvijeta pripremaju se pripravci za ublažavanje želučanih grčeva, koji povećavaju imunitet..

Dijeta

Uz ahalaziju kardije, pacijenti moraju strogo slijediti dijetu i dijetu:

  1. Žvakajte hranu temeljito, kako biste olakšali gutanje hrane, pijte s tekućinom. Količina hrane treba biti mala. Trebali bi jesti do 6 puta dnevno. Hrana i piće trebaju biti topli;
  2. Nakon jela, ne savijajte se i zauzimajte vodoravni položaj. Glava kreveta mora biti podignuta kako bi se spriječilo pucanje hrane.
  3. Ne jesti prženo, slano i dimljeno meso, tople začine, umake, svježi kruh, kefir, persimmon, masno meso, kuhani krumpir, jabuke. Ograničite upotrebu konzervirane hrane. Potrebno je jesti tako da hrana sadrži potrebne vitamine (posebno skupine B) i da bude cjelovita.

Video: Ahalazija

Opće informacije

Ahalazija jednjaka jednjaka je kronična bolest koju karakterizira oslabljena prohodnost jednjaka uzrokovana nepostojanjem ili nedostatkom refleksnog opuštanja donjeg sfinktera jednjaka i stvaranjem sužavanja probavnog kanala ispred želuca.

Bolest prati širenje gore navedenih mjesta i poremećaj peristaltike, koji se očituje u obliku kaotičnih kontrakcija glatkih mišića različitih amplituda.

patogeneza

Akalazija kardije jednjaka ima 4 stupnja:

  • U prvoj fazi je kršenje prolaza hrane nestabilno, uzrokovano je kratkotrajnim kršenjem opuštanja donjeg ezofagealnog sfinktera (prstenasta struktura glatkih mišića radi regulacije prolaza) tijekom akta gutanja, kao i umjerenim porastom bazalnog tonusa.
  • U drugom je porast bazalnog tonusa stabilan, a oslabljena opuštenost srčanog sfinktera tijekom gutanja izraženija je, s umjerenim širenjem jednjaka iznad mjesta spazma.
  • Treći stadij karakterizira stvaranje stenoze (sužavanje) kao rezultat kicatralnih promjena u jednjaku ispred želuca, kao i stvaranje značajne ekspanzije iznad kardija (barem 2 puta).
  • U četvrtoj fazi, deformacija u obliku slova S i ozbiljno sužavanje ožiljaka uzrokuju komplikacije - ezofagitis i paraesophagitis.

Chalazia i Achalasia

Potrebno je razlikovati između ahalazije i halazije.

Chalazia of cardia je ekspanzija kardijalnog dijela jednjaka, nastala zbog nerazvijenosti živčano-mišićnog aparata jednjaka-jednjaka ili uspravljanjem kuta jednjaka u želudac - tzv Njegov kut.

Glavne manifestacije kalazije kardije su nemogućnost gutanja hrane guste konzistencije u nedostatku vidljivih prepreka i sužavanja jednjaka.

Klasifikacija

Ahalazija kardije događa se:

  • subkompenzirano kada se očuva ton zidova jednjaka i njegov oblik;
  • dekompenzira, karakterizira gubitak stijenke jednjaka, tonusa, kao i njegova zakrivljenost i značajno širenje iznad mjesta stenoze.

uzroci

Podrijetlo bolesti još nije rasvijetljeno, ali kardijalna ahalazija kao kompleks neuromuskularnih poremećaja cijevi jednjaka:

  • mogu biti uzrokovane urođenim ili stečenim infektivnim toksičnim lezijama intramuralnog pleksusa jednjaka;
  • nastaje kao rezultat složenih utjecaja brojnih čimbenika - psihogenih učinaka, hipovitaminoze, genetske predispozicije;
  • moguće kao rezultat autoimunog procesa.

Simptomi ahalazije jednjaka

Klinička slika se razvija sporo, ali glavni simptomi stalno napreduju, uključuju:

  • Disfagija je poremećaj čina gutanja, koji se uz ahalaziju kardije jednjaka karakterizira bolom u sternumu, a ne u grlu, poteškoće s gutanjem gnojne groznice promatraju se 3-4 sekunde, a mogu ih pratiti i hrana koja ulazi u nazofarinks, promuklost, promuklost itd..
  • Regurgitacija (regurgitacija) - pasivni povratak ne probavljene hrane, koji se pogoršava prejedanjem, kao i u nagnutom ležećem položaju i za vrijeme spavanja.
  • Bol u vratu, sternumu i iza sternuma (između lopatica) - obično su uzrokovani spastičkim kontrakcijama glatkih mišića ili velikim nakupljanjem hrane u proširenom jednjaku.
  • Žgaravica koja je posljedica djelomične probave kvržice hrane izravno u ekspanziji jednjaka.

U kasnijim fazama bolesti (treća i četvrta) primjećuje se smanjenje tjelesne težine s dobrim apetitom, uzrokovano namjernim ograničenjem unosa hrane kako bi se spriječila bol u sternumu i pri gutanju. Uz to, pacijent može osjetiti mučninu, trbuh "trulo", patiti od povećanog lučenja sline, lošeg zadaha i drugih manifestacija kongestivnog ezofagitisa, koji se razvija uslijed zaustavljanja i raspadanja kvržice hrane u ekstenziji prije kardije.

Ispitivanja i dijagnostika

Da se dijagnoza ahalazije kardije ne bi zbunila s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERD) i dijafragmalnom hernijom, potrebno je izvršiti:

  • radiografija s kontrastom barijevog sulfata jednjaka;
  • manometrija, koja će vam omogućiti procjenu motoričkih sposobnosti ždrijela mjerenjem valnog tlaka, zidova jednjaka, kao i njegovih sfinktera;
  • endoskopija jednjaka i želuca, pažljivo proučavanje gastroezofagealnog prijelaza ne opuštenog donjeg jednjaka sfinktera;
  • računalna tomografija grudnog koša.

Liječenje ahalazije jednjaka

Strategija liječenja temelji se na morfološkim i funkcionalnim promjenama, kao i na individualnim karakteristikama pacijenta. Liječenje može biti lijek, jer se vrsta opstrukcijske ahalazije kardije može ukloniti i privremenim resorbirajućim stentom opremljenim antirefluksnim ventilom.

Primjenjuju se kirurške intervencije ako postoje hitne preporuke kirurga.