Akalazije

Ahalazija (ahalazija kardije, ahalazija jednjaka) je neurogena bolest donjeg jednjaka sfinktera, pri kojoj potpuno ili djelomično gubi sposobnost opuštanja u procesu gutanja hrane.

Opće karakteristike bolesti

S dijagnozom ahalazije, donji jednjak (srčani) sfinkter (mišićni prsten) ne obavlja funkciju prenošenja hrane iz jednjaka u želudac. U procesu gutanja on se ne opušta, hrana se zadržava u jednjaku, uslijed čega se jednjak proširuje, s vremenom toliko da gubi svoju propulzivnu aktivnost i, prema tome, sposobnost guranja hrane u želudac.

Dakle, s ahalazijom se smanjuje pokretljivost jednjaka, smanjuje se njen tonus, a srčani sfinkter potpuno ili djelomično gubi sposobnost refleksnog otvaranja.

Smatra se da je uzrok bolesti neusklađenost između živčanih regulatornih mehanizama odgovornih za pokretljivost jednjaka i rada njegovog donjeg sfinktera. Ahalazija jednjaka u djece često je prirođene prirode i leži u genetskoj sklonosti, ponekad je praćena bolestima kao što su Hirschsprungova bolest, Downov sindrom, Alport sindrom i druge.

Dobra vijest je da je ahalazija prilično rijetka bolest, javlja se kod samo 3% ljudi s raznim bolestima jednjaka. S pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem, klinički i subjektivni simptomi ahalazije potpuno nestaju.

Simptomi ahalazije jednjaka kod djece i odraslih

Ahalaziju jednjaka karakterizira trijada klasičnih znakova: otežano gutanje (disfagija), obrnuti pokret hrane s padom u ustima (regurgitacija) i bol.

  1. Poteškoće s gutanjem pojavljuju se kod osobe iznenada (obično na pozadini jakih osjećaja, stresa) ili se razvijaju postupno. U početku je epizodne prirode i može se primijetiti kao odgovor na uporabu određene hrane ili je rezultat pretjeranog emocionalnog uzbuđenja. Poteškoće s gutanjem čine da pacijenti traže načine kako bi im olakšali stanje. Neki od njih zadržavaju dah, drugi vole popiti čašu vode. Ovo se ponašanje može smatrati karakterističnim simptomom ahalazije..
  2. Obrnuti pokret neprebavljene hrane drugi je najčešći simptom ahalazije. Nastaje kao posljedica prelijevanja jednjaka hranom zbog nemogućnosti njegova prolaska u želudac. Regurgitacija je raznolika: može se pojaviti za vrijeme ili nakon jela, javlja se u obliku regurgitacije (stupanj 1-2) ili u obliku obilnog povraćanja (faza 3-4). Ponekad postoji noćna regurgitacija, u kojoj se u snu događa obrnuti pokret hrane, što dovodi do njenog ulijevanja u dišne ​​putove i uzrokuje napade kašlja. Vjerojatnost povraćanja povećava se trupom naprijed.
  3. Sindrom boli treći je klasični simptom ahalazije jednjaka. U pravilu, to je bol sternuma, koja se proteže na područje između lopatica, vrata, pa čak i čeljusti. Ponekad su periodične bolove vrlo jake i povezane su s kontrakcijom jednjaka koji ne guta. Takav napad završava regurgitacijom ili prolaskom hrane u želudac. Da biste ublažili stanje, možete uzeti antispazmodični lijek. U posljednjim fazama ahalazije, bol je usko povezana s upalom jednjaka i drugim komplikacijama.

Bolesnici s ahalazijom gube kilograme, invalidnost im je smanjena, često pate od bronhitisa i upale pluća, neugodni su zbog lošeg zadaha.

Simptomi ahalazije jednjaka kod djece u osnovi se ne razlikuju od simptoma odraslih. Karakteristična karakteristika "dječje" ahalazije je nizak hemoglobin.

Stadiji bolesti

Svjetlina očitovanja svih gore navedenih simptoma ahalazije izravno ovisi o stadiju bolesti.

Dakle, u prvoj (početnoj) fazi, kada nema širenja jednjaka, a sužavanje samog sfinktera rijetko je epizodno u prirodi, sve što osoba osjeća su periodične poteškoće u gutanju.

Izraženiji simptomi ahalazije prisutni su u drugom (stabilnom) stadijumu, kada je jednjak blago, ali razgrađen, a sfinkter je u stanju stalnog spazma (to jest, ne stabilno se otvara).

Treći stadij ahalazije jednjaka je stadij kicatricialnih promjena u tkivu sfinktera. Ožiljno tkivo nema elastična svojstva, zamjenjuje prirodno tkivo sfinktera, zbog čega postaje neelastično i nesposobno se otvoriti. Jednjak je već znatno proširen, produljen i / ili zakrivljen.

Kada se upala jednjaka dogodi u uvjetima izrazitog suženja sfinktera i značajnog širenja jednjaka, nekrotičnih ulkusa na njemu i drugih komplikacija dijagnosticira četvrti stadij ahalazije.

Dijagnoza i liječenje ahalazije

Dijagnoza ahalazije temelji se na:

  • pritužbe pacijenta;
  • rezultati kontrastnog rendgenskog pregleda jednjaka;
  • rezultati ezofagoskopije - endoskopski pregled sluznice jednjaka;
  • rezultati manometrije - studija koja vam omogućuje da registrirate pritisak u jednjaku.

Cilj liječenja achalasia je poboljšanje prohodnosti donjeg sfinktera jednjaka. Za njegovu primjenu vrijede:

  1. Terapija bez lijekova.
  2. Terapija lijekovima.
  3. Dilatacija balona sfinktera.
  4. Uvođenje botulin toksina u sfinkter.
  5. Kirurška disekcija sfinktera.

Izbor liječenja za ahalaziju jednjaka ovisi o stadiju bolesti, dobi bolesnika, popratnim bolestima, stanju jednjaka i drugim čimbenicima.

Terapija bez lijekova prati bilo koju od ovih metoda. Njegova je suština u korištenju terapijskih dijeta, kao i u uspostavljanju prehrambenog režima za čovjeka.

Medicinsko liječenje ahalazije učinkovito je u ranim fazama bolesti i uključuje upotrebu lijekova za smanjenje pritiska u srčanom sfinkteru, kao i sedativa. Među njima: nitratni pripravci (Cardiket, Nitrosorbide, Nitroglicerin itd.), Blokatori kalcijevih kanala (Cordaflex, Cordipin, Isoptin, Finoptin, itd.), Prokinetici (Motilium, Cerucal itd.), Sedativi (ekstrakti valerijane i matičnjaka, Persen itd.).

Jednostavnost izvođenja, mala invazivnost, mala vjerojatnost komplikacija čine metodu balonske dilatacije (širenja) sfinktera najpopularnijom metodom liječenja ahalazije jednjaka u djece i odraslih. Naravno, ova metoda ima i svoje nedostatke, posebice veliku vjerojatnost recidiva i kicatralnih promjena u tkivu srčanog sfinktera..

Eliminacija ahalazije uvođenjem botulinskog toksina u sfinkter moguće je samo u ranim fazama bolesti. Botulinum toksin izaziva paralizu mišića sfinktera i tako doprinosi njegovom otvaranju.

Kirurško liječenje ahalazije jednjaka kod djece i odraslih prilično je rijetko. Ipak, kirurška intervencija smanjuje vjerojatnost recidiva na 3%, dok se kod korištenja drugih metoda liječenja ahalazija javlja više puta kod više od polovice bolesnika.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Ahalazija je

S progresijom bolesti i značajnim širenjem jednjaka (stadij 4 ahalazije kardije), pacijenti mogu razviti simptome takozvanog kongestivnog ezofagitisa: mučnina, truljenje truleži, povećana slinavost, loš zadah. Ovi simptomi su povezani sa stagnacijom i raspadanjem hrane u jednjaku. Povremeno se u bolesnika sa srčanom ahalazijom javlja žgaravica zbog enzimatskog raspada hrane u samom jednjaku s stvaranjem velike količine mliječne kiseline. Žgaravica sa ahalazijom kardije nije povezana s pojavom gastroezofagealnog refluksa bacanjem kiselog sadržaja želuca u lumen jednjaka, jer kod ove bolesti dolazi do oštrog porasta tona donjeg sfinktera jednjaka, što sprječava pojavu gastroezofagealnog refluksa.

Stadiji bolesti

1. faza (funkcionalna)Karakterizira ga povremeno kršenje prolaska hrane kroz jednjak zbog kratkotrajnih poremećaja opuštanja donjeg sfinktera jednjaka tijekom gutanja i umjerenog povećanja njegova bazalnog tonusa. Nema ekspanzije jednjaka.
2 fazaobilježen stabilnim porastom bazalnog tonusa donjeg jednjaka sfinktera, značajnim kršenjem njegovog opuštanja tijekom gutanja i umjerenim širenjem jednjaka iznad mjesta stalnog funkcionalnog spazma donjeg sfinktera jednjaka.
3 pozornicaUočene su kicatricialne promjene u distalnom dijelu jednjaka, što je popraćeno oštrim organskim sužavanjem (stenozom) i značajnim (ne manje od 2 puta) ekspanzijom prekrivenih odjeljaka.
4. stupanjPostoji izrazito cicatricialno sužavanje jednjaka u kombinaciji s njegovim širenjem, deformitetima u obliku slova S i razvojem komplikacija - ezofagitis i paraesophagitis.

Dijagnostika

Zbog bliskih simptoma, ahalazija se može pogrešno dijagnosticirati, poput gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD), dijafragmatične kile, pa čak i psihosomatskih poremećaja.

Za dijagnosticiranje ahalazije koriste se sljedeća istraživanja:

  • Rentgenska difrakcija jednjaka s barijem.
  • Manometrija je ključni test za postavljanje dijagnoze. Ova studija omogućuje vam da objektivno procijenite motoričku aktivnost ždrijela, jednjaka, gornjeg i donjeg sfinktera jednjaka. Pomoću manometrijskog katetera mjere se valovi pritiska u različitim dijelovima jednjaka i želuca za vrijeme samog gutanja..
  • Endoskopija jednjaka i želuca. Posebna se pozornost posvećuje ispitivanju gastroezofagealnog prijelaza u trenutku kad endoskop prolazi kroz ne-opušteni donji jednjak sfinktera.

liječenje

Ovaj odjeljak nije dovršen..

Pripreme skupine nitroglicerina, lokalno anestetičko djelovanje (almagel), proširenje kardije uz pomoć kardiodilatara ili kirurške intervencije. Za liječenje se koriste privremeni upijajući stenti jednjaka. Stent je namijenjen liječenju opstrukcije jednjaka bilo koje etiologije, a posebno tumorskih lezija donje trećine jednjaka ili tumora srčanog dijela želuca s prolaskom u jednjak. Stent je opremljen antirefluksnim ventilom za sprečavanje gastroezofagealnog refluksa.

Prognoza

Ovaj odjeljak nije dovršen..

Bilješke

Reference

Književnost

U ovom članku nedostaju veze do izvora informacija..

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "Achalasia of cardia" u drugim rječnicima:

Ahalazija kardije - I Ahalazija kardije (achalasia heartiac; grčki negativni prefiks a + chalasis relaksacija; grčki. Kardijski ulazak želuca; sinonim: hiatospazam, idiopatska ekspanzija jednjaka, megazzofagus) bolest jednjaka koju karakterizira...... medicinska enciklopedija

srčana ahalazija - (achalasia cardiae) vidjeti kardiospazam... Veliki medicinski rječnik

ACHALASIA CARDIA - - vidi Cardiospasm... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

AHALASIJA KARDIJSKOG HOLA - med. Ahalazija otvora srca je prirođeni ili stečeni poremećaj povjesničara jednjaka, koji se očituje kao kršenje prolaska hrane u želudac kao posljedica nedovoljnog refleksnog otvaranja donjeg sfinktera jednjaka (NSP) kada...... Vodič bolesti

kongenitalna ahalazija jednjaka - (achalasia oesophagi congenita; sin. kongenitalni kardiospazam) prirođena bolest uzrokovana nedostatkom neurona u ganglijima intermuskularnog (Auerbach) pleksusa po cijelom jednjaku i karakterizirana kršenjem otvaranja kardije, u kombinaciji s...... Veliki medicinski rječnik

ahalazija jednjaka - kongenitalni nedostatak neurona u ganglijima intermuskularnog pleksusa tijekom jednjaka s kršenjem otvaranja kardije i činom gutanja. Izvor: Medicinska enciklopedija Popularno... Medicinski termini

Jednjak - I jednjak (jednjak) je dio probavnog trakta koji povezuje ždrijelo sa želucem. Sudjeluje u gutanju hrane, peristaltičke kontrakcije mišića P. pružaju promociju hrane u želucu. Dužina P. odrasle osobe je 23 30 cm,...... Medicinska enciklopedija

Disfagija - I Disfagija (disfagija; grčki disk + fagein je, gutanje) poteškoće s gutanjem; simptom bolesti jednjaka, susjednih organa ili neurogenih poremećaja čina gutanja. Ponekad povreda gutanja doseže stupanj afagije (kompletna...... Medicinska enciklopedija

Kardiospazam - I kardiospazam (grčki kardia ulaz u želudac + spazam; vidi Ahalazija kardije. II. Kardiospazam (kardiospazam; kardio + spazam; syn: ahilazija kardije, frenospazam) je bolest koju karakterizira oslabljena kontraktilnost jednjaka i...... medicinska enciklopedija

Stroga - I stroga (lat. Stringere constrict, komprimirati; sinonim za stenozu) je organsko sužavanje šupljeg organa, žila, kanala ili kanala, praćeno djelomičnim ili potpunim kršenjem njegove propusnosti. Razlikovati C. istinitu u kojoj je suženje uzrokovano...... Medicinska enciklopedija

akalazije

Ahalazija jednjaka (srčana ahalazija, kardiospazam, aperistaltika jednjaka) je neurogeni poremećaj funkcioniranja jednjaka, koji se očituje kršenjem njegove peristaltike i sposobnošću donjeg sfinktera jednjaka da se opusti.

Ahalazija jednjaka je kronična bolest koju karakterizira oslabljena propusnost jednjaka zbog suženja (spazma) njene kardije (donji dio koji odvaja jednjak od unutarnjeg prostora želuca) i širenja odjeljaka smještenih iznad.

Achalasia cardia jedna je od najčešćih bolesti jednjaka koja čini do 20% svih lezija jednjaka. Javlja se u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja kod ljudi u dobi od 20-50 godina. U djece je ahalazija jednjaka prilično rijetka pojava (oko 4%).

Uzroci i faze ahalazije

Razlozi razvoja ahalazije jednjaka nisu u potpunosti utvrđeni, ali vjeruje se da je glavni razlog poraz parasimpatičkog živčanog sustava, koji može biti povezan s urođenim bolestima autonomnog živčanog sustava ili se pojavljuje protiv infekcije koja pogađa stijenku jednjaka. Ovu teoriju potvrđuje činjenica da u kasnijim fazama ahalazije utječe i simpatički živčani sustav..

Kao posljedica poremećaja jednjaka, poremećeni su tonus njegovih mišića, peristaltika i pokretljivost, uključujući refleksni čin otvaranja srčanog sfinktera tijekom gutanja, uslijed čega se otvara samo pod pritiskom hrane nakupljene u jednjaku. Stalno kašnjenje hrane dovodi do značajnog širenja kardije - ponekad i do 8 ili više centimetara u promjeru. U stijenci jednjaka rastu snopi mišićnih vlakana i postupno ih zamjenjuju vezivno tkivo. U kasnim fazama ahalazije, jednjak dobiva oblik S, zbog čega hrana stagnira nekoliko dana.

Proces promjene jednjaka s ahalazijom prolazi kroz četiri stupnja:

I - periodični spazam kardija bez proširenja jednjaka;

II - stabilna (konstantna) blaga ekspanzija jednjaka, povećana pokretljivost zidova;

III - cicatricialne promjene u kardiji (stenoza) s izraženom ekspanzijom jednjaka, popraćene funkcionalnim poremećajima peristaltike;

IV - komplikacije s organskim lezijama završnog jednjaka, koje su popraćene ezofagitisom (upalom sluznice jednjaka) i periezofagitisom (upalom pukotine jednjaka). Nepovratna pozornica.

Prvi i drugi stadij ahalazije obično traje nekoliko mjeseci, treći - 10-15 godina, četvrti traje desetljećima.

Simptomi ahalazije

Za ahalaziju je karakteristična prisutnost takvih osnovnih znakova: disfagija (otežano gutanje), regurgitacija (obrnuto kretanje mase hrane i njihovo bacanje u usta, što se događa kada se mišići jednjaka smanjuju) i bol.

Disfagija se u većini slučajeva razvija postupno, ali kod trećine bolesnika pojavljuje se iznenada. Smatra se da je akutni napad povezan s produljenim žvakanjem ili iznenadnim emocionalnim stresom. Stvara se takav začarani krug - stresovi i uzbuđenja pojačavaju disfagiju i štete ljudskoj psihi. To je podmuklost ovog simptoma ahalazije - već nekoliko godina ljudi se liječe od neuroze i ne idu k gastroenterologu. Istodobno, čini se da se proces konzumacije hrane kod kuće normalizira - mirna atmosfera, omiljena jela - ali to je tek u početnoj fazi ahalazije. Neke bolesnike karakterizira selektivnost disfagije, tj. gutajte jako određenu hranu - jedno voće, drugo tekuću hranu itd. Istodobno, pacijenti intuitivno pronalaze načine napredovanja: netko guta zrak, netko udahne, popije čašu vode u jednom gutljaju, itd. Zasebno, treba reći o paradoksalnoj disfagiji - to je kada tekuća hrana ide gore od čvrste.

Regurgitacija se može pojaviti u obliku regurgitacije (I-II stadij ahalazije) ili povraćanja hranom (III-IV stadij). Javlja se, u pravilu, kada je jednjak pun, ali često jednostavno kada se tijelo nagne naprijed.

Bol je treći najčešći simptom ahalazije. Pojavljuju se i kod gutanja i izvan unosa hrane. U prve dvije faze povezane su sa spazmima jednjaka, u posljednja dva - s ezofagitisom. Najteži bolovi (zvani ezofagodinamička kriza) uočeni su između obroka zbog fizičkog napora ili uzbuđenja. Nastavljaju pojedinačno - od nekoliko minuta do sat vremena; mogu se pojaviti u različitim vremenskim intervalima - od 1 puta dnevno do 1 puta mjesečno. Antispazmodičari pomažu u ublažavanju takvih bolova, ali često prolaze sami (nakon premještanja hrane u želudac ili nakon povraćanja).

Prvi simptomi ahalazije jednjaka kod djece su disfagija i povraćanje odmah nakon jela.

Gotovo svi bolesnici s ahalazijom postupno slabe i gube na težini, što utječe na njihovu radnu sposobnost.

Ako se ne liječi, ahalazija može dovesti do takvih komplikacija:

  • opća iscrpljenost;
  • krvarenje;
  • upala medijastinalnih organa;
  • perforacija stijenke jednjaka;
  • pneumopericarditis;
  • gnojni perikarditis;
  • piling submukoznog sloja jednjaka;
  • divertikulum distalnog jednjaka;
  • volumene formacije vrata;
  • karcinom pločastih stanica jednjaka.

Liječenje ahalazije

Za liječenje ahalazije koriste se medicinske i kirurške metode. Bilo koji od njih trebao bi biti popraćen štedljivom prehranom i uključuje proizvode koji ne iritiraju želučanu sluznicu. Treba jesti često, u malim obrocima, a nakon jela piti tekućinu kako biste uklonili ostatke hrane iz jednjaka.

Kao medicinski tretman za ahalaziju koriste se sedativi, blokatori kalcijevih kanala, agensi nitroglicerinske skupine i nitrati (pomažu u smanjenju tlaka u donjem sfinkteru). Vrijedi napomenuti da ova bolest nije podložna terapiji lijekovima, pa je usmjerena više na ublažavanje simptoma. Češće se koristi u pripremi pacijenata za operaciju.

Kirurški tretmani za ahalaziju:

  • Pneumatska kardiodilacija. Suština metode je proširiti sfinkter jednjaka balonom u koji se pod visokim pritiskom pumpa voda ili zrak. Učinkovitost metode je oko 80%, u 20% se razvija gastroezofagealna refluksna bolest. Otprilike polovica pacijenata ima relaps;
  • Kardiomiotomija je postupak u kojem se izrezuju mišićna vlakna donjeg ezofagealnog sfinktera. Ova operacija je indicirana za pacijente sa simptomima ahalazije čak i nakon trećeg kardiodilacijskog postupka. U otprilike 85% slučajeva liječenje daje pozitivan rezultat. U 15% se razvija gastroezofagealna refluksna bolest ili se formira cicatricialno sužavanje jednjaka (strikture);
  • Djelomična fundoplikacija je operacija koja je indicirana za neučinkovitost kardiodilacije, kao i za ozbiljne kicatricialne promjene u jednjaku. Suština metode je da secira mišićnu membranu mjesta na kojem jednjak prolazi u želudac, s naknadnim podrezanjem dna želuca do ruba ureza.

Ahalazija kardije: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ahalazija kardije je bolest kronične prirode, koju karakterizira odsutna ili nedovoljna refleksna opuštanja donjeg sfinktera jednjaka. To povlači za sobom ozbiljne posljedice, poput kršenja propusnosti jednjaka i poremećaja peristaltike.

Koji su uzroci ove bolesti? Koji simptomi ukazuju na njegovu prisutnost u ljudi? Kako se dijagnosticira? Što liječenje znači? O tome će se sada raspravljati.

Uzroci bolesti

Znanstvenici vjeruju da se kardia ahalazija javlja uslijed sljedećih provocirajućih čimbenika:

  • Kongenitalne oštećenja živčanog pleksusa jednjaka.
  • Sekundarno oštećenje živčanih vlakana. Javlja se zbog virusnih i zaraznih bolesti i tuberkuloznog bronhoadenitisa..
  • Manjak vitamina B.
  • Kršenja središnje regulacije funkcija jednjaka.
  • Neuropsičke ozljede koje vode do inervacije jednjaka i poremećaja kortikalne neurodinamike.

Međutim, kao i u slučaju mnogih drugih bolesti, nije sasvim jasno koji čimbenici doprinose razvoju ove bolesti..

S povjerenjem se može reći samo jedno - ahalazija nastaje zbog oštećenja dijelova parasimpatičkog živčanog sustava, jer je upravo taj koji regulira pokretljivost želuca i jednjaka.

simptomi

Kliničke manifestacije ahalazije kardije uključuju sljedeće simptome:

  • Disfagija. Manifestira se u problemima povezanim s gutanjem hrane. U pravilu, disfagiji prethodi virusna bolest ili stres. U početku se poteškoće s gutanjem hrane pojavljuju sporadično, a zatim to postaje redovito. Često se javlja samo kad jedete samo jednu vrstu hrane.
  • Regurgitacija. Ovo je naziv za brzo kretanje plinova ili tekućina u suprotnom smjeru. Manifestira se obrnutim ubacivanjem mase hrane u usnu šupljinu. Nastaje zbog kontrakcije mišića jednjaka.
  • Bol U pravilu su lokalizirane iza sternuma i često zrače na vrat, čeljust ili područje između lopatica. Također, bol može biti paroksizmalne prirode. Oni su često rezultat fizičke aktivnosti i uzbuđenja..

Zbog stalne regurgitacije hrane i kršenja njezina prolaska, pacijenti brzo gube na težini, gube sposobnost za rad i želju za pokazivanjem bilo koje društvene aktivnosti.

Također, sve gore navedeno često dovodi do afektivnih i neuroloških stanja..

Istodobne manifestacije

Ako bolest napreduje, a lumen jednjaka se intenzivno sužava, tada se osjećaju simptomi kongestivnog ezofagitisa (upale želučane sluznice). Ovo su sljedeće manifestacije:

  • Povećana salivacija.
  • Teška mučnina.
  • Belching trulo.
  • Loš dah.

Sve to ukazuje da hrana koja je jednom pala u jednjak stagnira i razgrađuje se..

Često se ti simptomi nadopunjuju pojavom žgaravice. To je zbog enzimatskog raspada hrane, što je praćeno stvaranjem mliječne kiseline u velikim količinama..

Važno je napomenuti da žgaravica nije povezana s refluksom (obrnutim protokom kiselih sadržaja). To je zato što se za ahalaziju kardije (prema ICD-10 kod K22.0) karakterizira oštar porast tona sfinktera, što sprečava pojavu ovog fenomena.

Faze

U razvoju ahalazije kardije uobičajeno je razlikovati četiri stupnja. Evo kako je svako od njih okarakterizirano:

  • Prva (funkcionalna). Kršenje prolaza hrane je povremeno. Jednjak nije uvećan. Kršenja opuštanja sfinktera su kratkotrajna. Bazalni ton je umjereno porastao.
  • Drugi. Bazalni ton se stabilno povećao. Opuštanje sfinktera ometa se gutanjem. Jednjak se umjereno proširio.
  • Treći. U distalnom dijelu jednjaka pojavljuju se cicatricialne promjene. Također, promatraju se stenoza (oštro organsko sužavanje) i širenje nadređenih odjela.
  • Četvrta. Cicatricial sužavanje je izraženo. Kombinira se s ekspanzijom, praćenom deformacijom u obliku slova S i razvojem komplikacija poput paraesofagitisa i ezofagitisa.

Naravno, u kasnijim fazama liječenje bolesti izgleda složenije nego u ranim fazama. Stoga, pri prvim simptomima morate ići na gastroenterolog na pregled, kako ne biste doveli do komplikacija.

Dijagnostika

Osoba koja se susrela s bilo kojim od prethodno navedenih simptoma ahalazije kardije, trebala bi se posavjetovati s gastroenterologom.

Započnite s pregledom rendgenskim pregledom prsnog koša. Tijekom ovog procesa često se otkriva sjena proširenog jednjaka s razinom tekućine. U ovom slučaju, pacijenta se šalje na radiografiju jednjaka, prije čega mora uzeti suspenziju od barija.

Dijagnoza ahalazije kardije često uključuje sljedeće postupke:

  • Esophagoscopy Pomaže razjasniti stadij i vrstu bolesti, identificirati prisutnost ezofagitisa.
  • Endoskopska biopsija. Potrebno za isključenje raka jednjaka.
  • Manometrija jednjaka. Pomaže u procjeni tonusa srčanog sfinktera i kontraktilne funkcije jednjaka.
  • Farmakološka ispitivanja s acetilkolinom ili karbaholinom. Uz njihovu pomoć otkriva se prisutnost denervacijske preosjetljivosti organa.

Diferencijalna dijagnoza (ona koja vam omogućava da razdvojite bolest od bolesti sa sličnim simptomima) provodi se s divertikulom jednjaka, strijama jednjaka, rakom i benignim tumorima.

liječenje

Usmjeren je na uklanjanje kardiospazma. Za to se koriste ili kirurške ili konzervativne metode. Rijetko, uz ahalaziju kardije, liječenje uključuje uzimanje lijekova (ako je moguće otkriti bolest u ranoj fazi).

Ali najčešće se pacijent šalje zbog dilatacije pneumokarda. Ovo je minimalno invazivna metoda liječenja, koja uključuje da osoba prolazi čitav tijek postupaka s razmakom između svakog puta od 4-5 dana.

Kakav je on? Balonsko širenje srčanog sfinktera. Svaki put se koriste cilindri većeg promjera nego u prethodnom. Tlak se također kontinuirano povećava.

Dakle, moguće je istezanje jednjaka sfinktera i smanjenje njegovog tonusa. Ovo je složen postupak, važno je da ga provodi visoko kvalificirani stručnjak, inače su moguće suze i pukotine u jednjaku.

Terapija lijekovima

Govoreći o liječenju ahalazije kardije, potrebno je razgovarati o lijekovima koje gastroenterolog propisuje pacijentu u prisutnosti ove bolesti.

Važno je napomenuti da terapija lijekovima igra potporu. Lijekovi su potrebni za smanjenje simptoma i produljenje remisije..

Budući da postoje problemi s gutanjem s ovom bolešću, lijekovi se koriste sublingvalno (ispod jezika) ili injekcije.

U pravilu su propisani antidopaminergički lijekovi, mali sredstva za smirenje, antispazmodiki, nitrati i antagonisti kalcija. U posljednje vrijeme aktivno se primjenjuje botulinum toksin..

operacija

Ako se ahalazija kombinira s divertikulumom ili s hiatalnom hernijom, tada je indicirana kirurška intervencija. Također je razlog tome:

  • Nemogućnost isključenja srčanog karcinoma.
  • Instrumentalna ekspanzija jednjaka, neuspješna.
  • Praznine nastale prethodnim postupkom.

Kontraindikacije, naravno, također su prisutne. Uz ahalaziju kardije, operacija se ne može izvesti ako osoba ima teške bolesti unutarnjih organa, praćene dekompenzacijom vitalnih funkcija.

Najčešće se pacijentima prikazuje ekstra-mukozna ezofagokardiomiotomija, koja se provodi u skladu s Gellerovom tehnikom. Ovo je teška operacija, ali u 65-85% slučajeva moguće je postići pozitivne rezultate. Smrtnost je 1,5-3%.

Posljedice intervencije

Nedostatak operacije je što se nakon toga često razvija refluksni ezofagitis. Sve zbog činjenice da postoji značajan pad intraluminalnog tlaka.

U rijetkim slučajevima počinju se razvijati i divertikuli jednjaka - na području gdje su mišići bili secirani. Ako snopovi mišića nisu bili u potpunosti prekriženi, tada je moguć povratak.

Kako bi se spriječila pojava posljedica i razvoj težeg stupnja ahalazije kardije, može se upotrijebiti jedna od operativnih metoda. To uključuje:

  • Zatvaranje postojećeg oštećenja mišića. Da biste to učinili, upotrijebite pramen velikog omentuma ili preklop izrezan iz dijafragme.
  • Umreženo šivanje.
  • Zakrilna daska do oštećenja.

Ali najbolje je kombinirati Gellerovu operaciju s Nissenovom fundoplikacijom. Ovaj pristup pomaže eliminiranju ahalazije i sprečavanju posljedica.

No, kakva se operacija ukazuje osobi i s čime je treba kombinirati, određuje liječnik. Svaki je slučaj individualan, a ono što će pomoći jednom pacijentu možda nije prikladno za drugog..

Pravilna prehrana

Uz ahalaziju, kardija dijeta je vitalna. Pravilna prehrana usmjerena je na sprečavanje razvoja komplikacija i napredovanje bolesti..

Evo osnovnih načela prehrane:

  • Morate jesti vrlo sporo, žvačući hranu što temeljitije.
  • Možete piti hranu. Tekućina stvara dodatni pritisak na donji sfinkter. To uvelike olakšava prolazak progutane mase u trbuh..
  • Količina konzumirane hrane mora se smanjiti. Ne smije se dopustiti prejedanje. Bolje je jesti 5-6 puta dnevno, ali u malim obrocima.
  • Hrana treba biti topla. Previše vruće ili hladno jelo uzrokuje grčeve i pogoršava stanje pacijenta.
  • Nakon jela, ne trebate zauzimati vodoravni položaj ili se naginjati naprijed. Preporučuje se čak i spavanje pod kutom od 10 stupnjeva. Kad je vodoravna, hrana se zadržava u lumenu.
  • Potrebno je odbiti dimljena, začinjena, slana, pržena i začinjena jela. Zabranjeni su umaci, začini i konzervirana hrana. Ipak ne možete jesti svježi meki kruh, masno meso, kuhani krumpir, breskve, jabuke, persimmons i kefir.

Općenito, prehrana treba biti mehanički i kemijski štedljiva. Preporučuje se jesti biljne proizvode, posebno one bogate vitaminima B. Dijeta treba biti raznolika s juhama od povrća, pire krumpirom, pireom od žitarica, žele, voćnim sokovima. I pijte obične slabe čajeve i biljne infuzije.

Prognoza

Mnogo je gore rečeno o kliničkim preporukama u vezi s ahalazijom kardije, simptomima, uzrocima i liječenju. Napokon - o prognozi.

Bolest karakterizira progresivni tijek. Ako se na vrijeme ne posavjetujete s liječnikom, tada će se stanje pacijenta polako pogoršavati. Tijelo će se početi postepeno iscrpljivati, jer je normalna prehrana s ovom bolešću nemoguća. Također postoji vjerojatnost komplikacije, a to je perforacija cijevi jednjaka.

Da biste spriječili pojavu ahalazije, morate u potpunosti jesti i konzumirati dovoljnu količinu hranjivih sastojaka s hranom (kako biste spriječili hipovitaminozu). Također je važno na vrijeme dijagnosticirati i liječiti upalne procese.

Ahalazija kardije: uzroci, simptomi, metode liječenja

Ahalazija kardije je kronična bolest jednjaka koja je prilično česta u gastroenterologiji, a karakterizira je nedovoljno refleksno opuštanje donjeg sfinktera jednjaka, koji odvaja donji jednjak i želudac. Povreda peristaltike kardijalnog otvaranja probavnog sustava očituje se tijekom čina gutanja, kada gnojna hrana teško prodire u unutrašnjost želuca.
Također, klinička patologija u medicinskoj terminologiji može se definirati kao hiatospazam ili kardiospazam jednjaka.
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, ahalazija kardije (ICD10) ima oznaku K22.0 i pripada klasi „Bolesti jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva“..

Uzroci kliničke patologije

Do danas medicinski stručnjaci ne daju točno uzročno definisanje kršenja opstrukcije jednjaka, jer je suženje kanala jednjaka prije ulaska u želudac nedosljedno. Haotična neuromuskularna kontrakcija glatkih mišića udaljenog i srednjeg dijela jednjaka događa se prema slučajnoj amplitudi, zatim se naglo smanjuje, a naprotiv, povećava.
Pokušali su objasniti prirodu bolesti u SAD-u eksperimentirajući na zamorcima. Već neko vrijeme životinje nisu primale tiamin ili vitamin B u svojoj prehrani što potiče metaboličke metaboličke procese kod sisavaca..
Međutim, laboratorijsko istraživanje nije pronašlo kliničku potvrdu kod kronično bolesnih ljudi..
Sljedeća vrlo česta inačica uzroka ahalazije kardije smatra se poremećajima živčanog sustava i psihe. Dugotrajna depresija, psiho-emocionalna nestabilnost i druga stanja mogu poremetiti probavnu aktivnost u ljudskom tijelu. Ova pretpostavka uzročnog faktora disfunkcije jednjaka nije besmislena.

Međutim, kliničari su, uglavnom, skloni još jednoj teoriji pojave kronične patologije. Infektivno oštećenje limfnih čvorova plućnog sustava dovodi do vagusnog neuritisa zbog kojeg je, eventualno, ahalazija kardije jednjaka.
Unatoč nedostatku kliničkih dokaza, gastroenterolozi su jednoglasni da je uzrok bolesti preosjetljivost stanica jednjaka na peptidne hormone koji izlučuju želudac.

Klasifikacija bolesti

Rendgenska pretraga otkriva dva stupnja ahalazije kardije, kada je jednjak umjereno proširen ili su mu mišićne stijenke potpuno ili djelomično atrofirane, a segment kardije značajno je sužen.
Uz to postoje četiri stupnja ahalazije kardije jednjaka (vidi tablicu).

Prva razinaU nedostatku patološkog širenja jednjaka, utvrđuju se kratkotrajni poremećaji u prolazu hrane. Muskulatura donjeg jednjaka sfinktera je malo opuštena.
Druga fazaUtvrđeno je stabilno povećanje mišićnog tonusa sfinktera tijekom gutanja..
Treća fazaRadiološki potvrđene ožiljne tvorbe distalnog dijela jednjaka, popraćene znatnim sužavanjem istog.
Četvrta fazaJednjak je deformiran u obliku slova S i ima izraženo cicatricialno sužavanje. Često se utvrđuju komplikacije - paraezofagitis i / ili ezofagitis.

Klinički simptomi

Kliničko stanje ahalazije kardije karakterizira sporo progresivni tijek bolesti, čiji su glavni znakovi i simptomi izraženi u disfagiji jednjaka.
Ovaj se simptom bolesti smatra najupornijim simptomom ahalazije kardije i ima karakteristična obilježja:

  • osjećaj odgode koma hrane u prsima;
  • nakon gutanja, nakon 3-5 sekundi od početka čina, pojavljuju se poteškoće u prolazu hrane;
  • pritužbe pacijenata na hranu koja ulazi u nazofarinks.

Ti se simptomi disfagije jednjaka aktiviraju obično konzumiranjem čvrste hrane. Da bi se pojačao čin gutanja, osoba treba piti određenu količinu tople vode.

Sljedeći simptom je regurgitacija, kada postoji pasivan povratak sadržaja želuca ili jednjaka natrag u usnu šupljinu. Proces regurgitacije, ili regurgitacija, može se dogoditi čak i nekoliko sati nakon konzumiranja hrane. Sve ovo vrijeme hrana se može nalaziti u donjem dijelu jednjaka, bez da osoba izazove mučninu i povraćajni refleks. Neudoban položaj tijela, žurno hodanje ili trčanje, torzo itd. Mogu ojačati takve simptome..
U većini slučajeva, simptomi ahalazije kardije nakon prelijevanja jednjaka povezani su s bolovima u prsima, zračeći na vrat cerviksa, brahija i skapular..
Česte manifestacije boli koje tijelu pružaju neugodno stanje uzrokuju da čovjek ima svjestan osjećaj ograničenog unosa hrane, što utječe na njegov izgled. Osoba počinje gubiti kilograme, a istodobno doživljava stalni osjećaj gladi.
Alahazija kardije jednjaka popraćena je i drugim simptomima karakterističnim za mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta:

  • belching s trulim sadržajem;
  • loš dah;
  • žgaravica i osjećaj težine;
  • nepopravljivi refleks mučnine i povraćanja;
  • povećana slinavost;
  • kršenje općeg stanja (slabost, vrtoglavica, srčana aritmija).

Složenost kliničke patologije leži u činjenici da simptomi ahalazije kardije nemaju stalan tijek, a mogu se pojaviti spontano, s različitom učestalošću i intenzitetom. Svaku nelagodu boli u jednjaku treba pažljivo proučiti i poduzeti odgovarajuće mjere liječenja.

Dijagnostički pregled

Zbog sličnosti simptomatskih znakova s ​​ostalim gastrointestinalnim bolestima, potrebna je diferencirana dijagnoza srčane ahalazije.

Tradicionalno se koriste sljedeće metode instrumentalnog ispitivanja bolesti:

  • Kontrastna radiografija jednjaka s barijem.
  • Ezofagomanometrija - procjena kontraktilne aktivnosti jednjaka, ždrijela, gornjeg i donjeg sfinktera.
  • Endoskopija jednjaka i želuca.

Posljednja dijagnostička metoda omogućuje procjenu stanja zidova probavnog sustava, prepoznavanje stupnja kompliciranosti ahalazije kardije, a u slučaju otkrivanja sumnjivih novotvorina i drugih površinskih oštećenja, provesti biopsiju sluznice jednjaka i / ili želuca.

Liječenje bolesti

Liječenje ahalazijom kardije uključuje uklanjanje glavnih kliničkih manifestacija uz pomoć terapije lijekovima, prehranom, liječenjem narodnim lijekovima ili kirurškom intervencijom. Izbor liječenja za ahalaziju kardije jednjaka ovisi o težini bolesti i pojedinačnoj fiziologiji pacijenta.

Nehirurško liječenje ahalazije kardije

Početak terapijskih mjera je uklanjanje glavnih simptoma boli uz pomoć anestetika nitroglicerinske skupine.

Među najpopularnija i najučinkovitija sredstva farmakoterapije koja pozitivno utječu na pokretljivost jednjaka i želuca su Maalox®, Almagel®.
Lijekovi imaju omotavajući i adsorbirajući učinak, zbog čega se vanjska agresija na sluznice stijenke želuca i jednjaka značajno smanjuje.

Doziranje i tijek liječenja lijekovima iz skupine antacida utvrđuje liječnik koji liječi jer lijekovi imaju nuspojave i kontraindikacije.

Farmakološki pripravci se ne preporučuju osobama s bubrežnim zatajenjem, bolesnicima s preosjetljivošću na aktivne sastojke, mladima ispod 15 godina.

Hirurška intervencija

Kirurgija za srčanu ahalaziju je najučinkovitiji tretman. Najnapredniji kirurški zahvat je minimalno invazivni postupak laparoskopije. Ulazak u šupljinu probavnog kanala vrši se u slučaju da osoba ne može jesti. Ako ova metoda liječenja ne donese željeni rezultat, tada je radikalniji način utjecaja na kliničku patologiju uklanjanje jednjaka.

Liječenje narodnim lijekovima

Važno je zapamtiti da tradicionalna medicina ne isključuje tradicionalne metode kirurškog ili medicinskog liječenja, već je samo dodatak službeno priznatoj medicini. Liječenje ahilazije kardije kod kuće ne oslobađa osobu glavnih kliničkih problema, već je samo faktor slabljenja u kroničnom tijeku bolesti.

Najpopularniji tretman za ahalaziju kardija narodnih lijekova:

  • Tinktura ginsenga pomoći će ponovnom funkcioniranju donjeg sfinktera jednjaka.
  • Dekoracija sjemenki origana, limunske trave ili lana pomoći će ublažiti ljudsku patnju i smanjiti upalni proces u šupljini jednjaka..

Kronični problem ahalazije nije samo bolan napad jednjaka, već i psihološka trauma za osobu. Za ublažavanje stresa liječnici preporučuju uzimanje tinkture matičnjaka ili valerijane.

Prehrambene preporuke

Dijeta s ahalazijom kardije najvažniji je uvjet za učinkovito liječenje kronične patologije. Dijetalna prehrana preporučuje se 5-6 puta dnevno, kada jedete hranu u malim obrocima. Tvrdo probavljiva hrana koja može uzrokovati ozljede zidova jednjaka treba u potpunosti izostati iz prehrane..

Hrana treba imati optimalnu ugodnu temperaturu, tj. Ne biti previše vruća i ne previše hladna.
Nakon jela, pacijenti bi trebali izbjegavati torzo, vodoravni položaj tijela i previše aktivne akcije.

Moguće komplikacije i prevencija srčane ahalazije

Tijek bolesti polako napreduje, pa prerano liječenje može dovesti do tragičnih posljedica u obliku različitih komplikacija:

  • Perforacija jednjaka kada je narušena anatomska cjelovitost svih slojeva jednjaka.
  • Razvoj medijastinitisa, što se očituje simptomima boli iza sternuma, vrućicom, poremećenim ritmovima srca, osjećajem stalne zimice.
  • Krvarenje iz jednjaka.
  • Opće iscrpljivanje organizma.

Prognoza za oporavak je povoljna kada se na vrijeme provede dijagnostički pregled jednjaka, pacijent ispunjava sve obveze i preporuke liječnika, prati prehranu i opće fizičko stanje tijela.
Medicinska prevencija bit će primjena pravila dobre prehrane, poštivanja sanitarnih i higijenskih standarda hostela. Slične aktivnosti trebaju obavljati i odrasli i djeca..
Pazite na sebe i budite uvijek zdravi!

Achalasia Cardia

Pozdrav prijatelji pikabušnici) Ne smatrajte to nuzhde i blagonaklonom pažnjom prema vašoj osobi. Bilo bi mi drago da nikada ne razmišljam o zdravlju i zabavljam se provodeći dane koje im je sudbina odredila. Znam da ovdje na Picabuu postoji veliki i prijateljski tim i, tko god kaže, uvijek možete čuti savjet, dobru riječ i dobiti podršku.

Ja sam obična osoba, jedna od vas, koja nastoji živjeti život skladno i u skladu s vašim težnjama. I kao i svaka osoba, i ja u svom životu imam poteškoće i prepreke. Jedna od tih poteškoća je kronična, urođena bolest - ahalazija kardije (defekt špilje). Bolest koja zahtijeva puno fizičke i moralne snage. Možda neko od vas nije upoznat s ovom dijagnozom iz druge ruke, može podijeliti svoje iskustvo ili ljubaznu riječ. Unaprijed hvala, drago mi je što sam među vama)

Duplikati nisu pronađeni

O, bok! Imam takvo što. Razvio se samo, očito, na živčanoj osnovi. Povezan je i sa sarkoidozom (postoji pretpostavka da se ona može razviti na živčanoj osnovi (to se negdje dogodilo)). Preusmjereno, ali ubrzo se sve vratilo u normalu. Sada tijekom i nakon jela pijem puno za guranje hrane. I kako kasnije u jednjaku ne bi bilo vode, naučio sam gutati zrak: pod pritiskom (sličnim onome koji stvara stub s tekućinom) ezofagealni sfinkter se opušta i sada mogu leći. Postojala je ideja i post koji treba napisati (tvoj (idemo na "ti"), kao, na primjer, prvi), ali osoba se navikne na sve. Što se tiče dilatacije, ili barem nečega što bih trebao učiniti, odlučio sam kad sam se umorio od spavanja dok sam sjedio (prije dilatacije bilo je gore nego sada - čak i ispod stupa tekućine sfinkter se nije mogao opustiti i sve je „isplivalo“). I dok spava, kako se ne bi uvukao u pluća. U početku sam se vrlo dobro opustila alkohola, ali sve se dobre stvari završavaju.

Zdravo! Dolazim iz Čeljabinske regije (ovo su samo podaci). Molim te, reci mi kako si to imao. Kako se pojavio, koliko dugo se mučio, koliko je bolest nastala, koliko brzo se nakon dilatacije sve vratilo u normalu i u istoj mjeri ili ne. I kako je postalo nakon ekscizije. Nakon dilatacije, moj se refleks gutanja nije oporavio (ali još uvijek se ne nadam, iako još nisam ništa poduzeo da ga vratim). Ahalazija se vratila, ali ne u mjeri u kojoj je bila. Tada je došlo do toga da hranu nije mogao gurnuti ni vodom, a jeo je samo drugi put: jeo je, pio, nije se uspio gurnuti, povraćao je, opet jeo, mogao je gurati. Spavao je sjedeći.

Usput. Ako je dobro piti, a onda sljedeći dan mnogo probuditi, kad tijelo prestane piti i jesti, lakše gutajte. Ali doslovno za večer.

Zahvaliti! Imati ću to na umu. @Slbdnk, zapiši to za svaki slučaj!

Usput, kad sam u Čeljabinskoj oblasti ležao na dilataciji, šef odjela rekao mi je da postoji operativno liječenje i da je učinkovitiji. Čak sam i ponudio, ali za sada sam odlučio probati dilataciju.

Zadovoljstvo mi je. Iz koje regije?

Wow. Pa, vođena mojim neznanjem, reći ću: možda je nešto prikladno, jednostavno nisam našla?

A, možda, budući da je grad velik, postoji i psihoterapeut koji praktikuje. Odjednom će ovo pomoći.

Čisto. Usput, ne psiholog, naime psihoterapeut.

Izvodi iz službenih kliničkih preporuka Ruske Federacije:

Promjena prehrane i načina života

Bolesnici sa srčanom ahalazijom trebaju-

Mogu propisati dijetu prema vrsti tablice jednjaka s izuzetkom oštre i kisele hrane; hrana bi trebala biti topla, treba je uzimati polako, temeljito žvačući. optimalan

Četvero- ili peterostruki obroci smatraju se obrocima male količine. Također treba napomenuti da postoji individualni set proizvoda koji specifično poboljšavaju disfagiju

pacijenti koje je preporučljivo isključiti iz prehrane. Nakon jela, ne biste trebali zauzimati vodoravni položaj kako ne bi došlo do njezinog povraćanja. Tijekom spavanja pacijent ne smije biti u strogo vodoravnom položaju, jer hrana može ostati u jednjaku nekoliko sati, a gornji jednjak

sfinkter se opušta tijekom spavanja, što dovodi do pasivne regurgitacije i moguće aspiracije dišnih putova.

Za konzervativno liječenje bolesnika

s achalasia cardia koriste dvije skupine

lijekovi: blokatori kalcijevih kanala

i nitrati. Najčešće korišteni nifedipin

i izosorbid mononitrat u dozi od 5-10 mg, koju treba uzimati 20-30 minuta prije obroka.

U liječenju svih bolesnika sa srčanom ahalazijom prvenstveno je preporučljivo koristiti nehirurške metode od kojih glavna ostaje korak po korak dilatacija pneumatskog balona

(PD) pod fluoroskopskom kontrolom.

Kirurgija: laparoskopska miotomija s djelomičnom fundoplikacijom. Učinkovitost 84-90%.

Možete pročitati kliničke preporuke (u tražilici i pokretati achalasia jednjaka kliničkih preporuka, 2016 u pdf formatu). Tamo je sve napisano vrlo detaljno, što treba raditi i kako))) u Rusiji to tretiraju, a koliko znam postoje operacije obveznog zdravstvenog osiguranja.

Usput, sjetila sam se. Razgovarao sam o tome s liječnikom koji je dilatirao, a on je rekao da je bolje dati prednost jakim pićima, jer "tankaju" sluznicu. Vino je loše jer je kiselo. Nisu ništa govorili o drugim pićima.

Koliko razumijem, ovo je za mene. Glupo pitanje: zašto ne?

Pa, ovdje skupa operacija s rehabilitacijom uopće nije u Ruskoj Federaciji, ili smrt od raka jednjaka.

ethnoscience.

Znate, postoje ljudi koji vole pribjeći nestandardnim i ponekad apsurdnim metodama liječenja. Duck, to je moja priča o jednoj takvoj osobi..
Za početak radim u privatnoj klinici i radim masažu i fizioterapiju. Nedavno je k meni došao mladić s petom. Obično s takvim problemom liječnici propisuju magnetski laser, UST ili UVT. Ako ne pomogne, ukljucuje se blokada (ubrizgavanje s jakim lijekom protiv bolova).
Ali naš je lik očito bio jedan od onih koji imaju ogroman um i neograničenu maštu, kao i pohlepu za očuvanjem krvi 1000r.
Zapravo, ono što je smislio - pronalazeći na Internetu savjet bake Agafije iz sela "Pi ** abolovo", naš pacijent počinje izrađivati ​​kupke od octa na peti s razrjeđivanjem octa u vodu 3: 1. To je 300 ml octa na 100 ml vode. Mogu zamisliti kako su ga prodavači gledali kad je ovaj genij kupio 1,5l octa.
Dakle, 5 postupaka iza, bol nije nestala, supruga je u šoku. I bila je šokirana činjenicom da je u 5 od tih postupaka pacijent spalio svu kožu na peti, čak ni do ružičaste kože, a na nekim mjestima i pravo na meso.
Zašto ta priča? Osim toga, budite oprezni sa savjetima svih vrsta liječnika, travara, čarobnjaka i ostalih jebača ** koji sugeriraju da 3 tjedna progutate mokraću magarca i izliječite dijabetes.

Virus, um, samokontrola

Htio sam pisati o gljivicama stopala, ali s obzirom na nedavne događaje želio bih vas podsjetiti na takve ljudske kvalitete kao što su um i samokontrola.

Nećemo imenovati infekciju na čelu zbog koje se ova situacija razvila u cijelom svijetu, ali iz nekog razloga je započela masovna panika i histerija, čiji su ishod pojavile teorije o globalnim zavjerama i vladinim nedostacima.

Krenimo redom:

1) Virus zaista jest.

Ne govorimo o bilo kojoj sezonskoj gripi - to je nešto drugačije. Svaki patogeni uzročnik ima svoje nijanse postojanja i razvoja. Ova infekcija ima neugodnu osobinu - može se umnožiti u epitelu alveole. Kako se i koliko uzgaja tamo, ovisi isključivo o stanju imunološkog sustava tijela, ali svima je različito.

Grupe rizika uključuju: 1) starije i starije osobe; 2) osobe s urođenom i stečenom imunodeficijencijom; 3) osobe s raznim kroničnim bolestima.

Tijelo starijih osoba oslabljeno je mnogim popratnim patologijama: srčanom bolešću, pneumosklerozom, bolestima genitourinarnog sustava, sistemskim lezijama mišićno-koštanog sustava. Sve to smanjuje borbenu učinkovitost imunološkog sustava, jer su sve njegove snage usmjerene na borbu s njegovim tijelom, nažalost.

S obzirom na činjenicu da pluća starijih ljudi nisu nova i često postoji njihova skleroterapija, s manje proizvodnje plućnog maziva (površinski aktivnih tvari), ishod množenja virusa u alveolarnom epiteliju prilično je tužan. Pluća se počinju ispunjavati tekućinom, što smanjuje njihov životni prostor i osoba se počinje utapati u vlastitom biološkom okruženju (to je vrlo kratko i bez patofiziologije). U toj je situaciji ventilacija spas, što vidimo na primjeru ostatka svijeta.

Mladi također mogu biti ozbiljno bolesni, ali često su to ljudi s teškim popratnim patologijama i imunodeficijencijom, kao što sam rekao prije.

Ispada da bi sve trebalo biti mlado ikad? I ne! Bolesna osoba je barem hodajuća biološka bomba, a u isto vrijeme se može razviti isti ARDS (sam Google). Istina, šansa za oporavak u ovom je slučaju mnogo veća, ali vi ipak morate leći na cijev, a ovo je i dalje zadovoljstvo.

2) potrebna mjera karantene.

Da, to je istina, sve slijedi iz prvog odlomka. Jedan pojedinac koji se odlučio zabiti s drugima i nakon što je stigao iza brda, odmah je otišao do šanka kako bi uokvirio djevojke i popio pivo, može oplemeniti smokvin oblak ljudi koji će zauzvrat okomiti još jedan oblak smokve i tako dalje do logičnog kraja. Vidjeli smo živi primjer s jednim sada poznatim zaraznim stručnjakom koji je svojom beskrupuloznošću i profesionalnim neznanjem prolazio kroz zdravlje kolega i pacijenata. Zapamtite: "Ako imate soniće teče - to ne znači da vaš djed-susjed neće imati subtotalnu upalu pluća".

3) Nekontrolirano liječenje je zlo.

Ova je tema općenito uvijek pripadala odjelu jedne krznene zvijeri, ali sada je postala još popularnija. Ljudi piju razne vrste samoobvezujućih lijekova, trljaju ruke tvarima nepoznatim znanosti, pričaju češnjak i rotkvicu, udišu pare raznih tekućina, jedu paketiće paracetamola i tako dalje.

Gospodo, drugovi - da izliječite tijelo, ne prolazite rasplinjač (mada je i pakao taj koji će to učiniti). Mi smo živi sustavi, što znači da svatko ima svoju nijansu. Svatko od nas može potpuno drugačije reagirati na isti lijek. Svako liječenje treba nadzirati liječnik. Zašto sam spomenuo paracetamol? Da, sve je jednostavno - nakon što su na TV-u rekli da liječi infekciju, njegovi su ljudi počeli jesti u preventivne svrhe.

Zašto to ne možete učiniti? Da, jer je to lijek i, kao i svaki lijek, pomalo je toksičan. U tom će slučaju vaša jetra patiti. Jedna je stvar kada pokušate sniziti temperaturu i ukloniti upalu, a druga kada je potpuno zdravo čelo to ima tri puta dnevno kako ne bi dobili virus. Ovo nije antivirusni lijek! Osmišljen je da se bavi simptomima, a ne patogenima..

4) Trebate piti antibiotike.

Tko ti je to rekao? Antibakterijski lijekovi ne djeluju protiv virusnih infekcija, kao da iz imena to uopće slijedi. Za liječenje sekundarne flore propisani su antibiotici, koji se radosno pridružuju razvoju virusne infekcije. Postoji nekoliko desetaka antibiotika i svi djeluju na određene bakterije. Ne postoje univerzalni lijekovi. To se može pripisati stavku broj 3, ali odlučio sam to napraviti zasebno.

To me najviše ubija. Panika je najbolji prijatelj infekcija. Ne trčite niz ulicu i vičite da će svi umrijeti. Svi ćemo umrijeti, ali ne ovdje i ne sada - to je prirodan proces, tako se zove starenje. Kako se ne biste razboleli, morate slijediti pravila koja su nam "zastrašujući diktatori i policajci" (sarkazam, ako to postoji) svima koji nam govore posljednjih mjesec dana..

Drugovi, nije samo uvedena karantena i zabranjuje posjeta javnim mjestima. Svi sanitarni standardi razvijeni su na ljudskoj krvi. Stotine epidemija opkolilo je stanovništvo Zemlje, a sada se dogodilo da su se svi u regiji opustili i zaboravili kako oprati ruke nakon ulice i toaleta. Bravo, čoveče.

Hvala svim lovcima koji su odlučili unovčiti na planini ljudi. Maske su jednostavno kupili trgovci na veliko, a sada im ostaje nos. Njihova će se proizvodnja sigurno prilagoditi, ne možete sve učiniti u jednom trenutku, ali za sada, nemojte ih šivati. Da, da - šivati. To se podučavalo u lekcijama o životnoj sigurnosti i radu. Napravimo rušilac za srednju mušku suzu (# kupnja suza za rušenje).

Prvo, maska ​​od gaze može se oprati, drugo, štiti mnogo duže, treće, njezin dizajn ovisi o vama.

a) ako koristite pamuk, maska ​​će automatski postati jednokratna jer se ne može oprati.

b) slojevi u maski trebaju biti najmanje 8-9 slojeva, po mogućnosti 12;

c) treba obuhvatiti i nos i bradu.

Ne morate ispirati ruke izbjeljivačem i kerozinom - to će vam zaraditi kronični ekcem. Operite ruke češće i ne dirajte lice na ulici. To je sve što vam treba. Ne koristite tehničke alkohole - to je opasno. Higijenski standardi, oni su higijenski standardi u Africi.

Vjerojatno svi. Svatko može vjerovati u ono što želi više. Samo sam pokušao usredotočiti nekoliko činjenica i korisnih savjeta koji mogu barem malo odbaciti nesporazume s ovom infekcijom. Ne paničite, slijedite pravila, cijenite druge.