Umjereno diferencirani adenokarcinomi, njihove vrste i način liječenja

Umjereno diferencirani adenokarcinomi najčešći su u grupi ovih tumora, koja također uključuje visoko diferencirane i slabo diferencirane formacije. Adenokarcinom je maligna neoplazma koja potječe od stanica žljezdanog epitela. Na temelju činjenice da se prisutnost žljezdanog tkiva promatra u gotovo svim organima i tkivima ljudskog tijela, lokalizacija takvog tumora može biti raznolika. Češće se otkrivaju adenokarcinomi prostate, maternice, želuca i debelog crijeva, ali mogu se pojaviti i žljezdane formacije različite lokalizacije..

Ovo je neoplazma koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol, pa se preporučuje naučiti više o tome što je tumor na adenokarcinomu i koje metode liječenja postoje. Prognoza umjereno diferenciranih žlijezdanih tumora razlikuje se u svakom pojedinačnom slučaju, no ključ uspješnog liječenja uvijek je pravovremeno liječenje za medicinsku njegu čak i s beznačajnim stupnjem oštećenja.

uzroci

Do danas, patogeneza razvoja malignih tumora, uključujući umjereno diferencirane adenokarcinomi, nije do kraja proučena. Međutim, identificirano je nekoliko čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost nastanka zloćudnog tumora:

  • kronične zarazne bolesti i patologije;
  • stagnacija sluznice izlučivanja na raznim područjima tijela;
  • nasljednost i genetska predispozicija;
  • nezdrava prehrana, posebno previše začinjena, slana i masna hrana koja sadrži maksimalnu količinu vlakana;
  • redoviti boravak u sjedećem položaju tijekom dugog razdoblja;
  • prisutnost bolesti poput kronične polipoze maternice ili kroničnog prostatitisa;
  • prisutnost loših navika (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama);
  • hormonalni poremećaji;
  • rukovanje opasnim kemikalijama ili otrovnim tvarima.

U pretežnom broju slučajeva početak tumora nastaje zbog kompleksa nekih gore opisanih faktora, ali u nekim slučajevima nije moguće utvrditi pravi razlog.

Sve vrste adenokarcinoma sastoje se od epitelnih tkiva koja proizvode različite vrste tvari:

Češće je epitel neoplazme sličan onome smještenom u organu iz kojeg je tumor nastao. Ali postoje slučajevi kada neoplazmu karakteriziraju stanice koje se previše razlikuju od normalnih, što otežava prepoznavanje određenog mjesta podrijetla neoplazije.

Koliko će stanice raka izgledati zdrave ovisi o stupnju diferencijacije formacije, dok diferencirani adenokarcinom može biti:

  • G1 - visoko diferenciran;
  • G2 - umjereno diferencirana;
  • G4 - niska ocjena.

Postoje i nediferencirani adenokarcinomi (G4), čije su stanice toliko različite u svojoj strukturi da je gotovo nemoguće prepoznati izvor neoplazije. Tumori ove vrste karakteriziraju brzi razvoj i rane metastaze u okolna, kao i udaljena tkiva, organe i limfne čvorove.

Češće se adenokarcinom pojavljuje u takvim organima i sustavima:

  • maternica;
  • endometrija;
  • pluća;
  • trbuh;
  • svi dijelovi crijeva.

Za svaki pojedinačni slučaj, klinički znakovi, dijagnoza i metode liječenja mogu biti različiti, ali češće se terapija provodi kirurškom intervencijom..

materica

Diferencirani adenokarcinom često pogađa područje fundusa maternice, ali također se može formirati u bočnim dijelovima organa ili cervikalnog kanala (grlića maternice). Najčešći uzroci razvoja tumora ovog organa uključuju hormonsku neravnotežu, nedostatak porođaja, kao i prisutnost papiloma, cista, fibroida i drugih provocirajućih bolesti. U slučaju razvoja adenokarcinoma maternice, žena treba obratiti pozornost na takve znakove:

  • crtanje boli u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha;
  • duga i teška menstruacija;
  • promjene u ženskom ciklusu;
  • bol tijekom odnosa;
  • vodenasti iscjedak.

Postotak preživljavanja u slučaju adenokarcinoma maternice uvelike ovisi o stupnju razvoja u vrijeme dijagnoze bolesti.

endometrij

Jedna od najčešće susrećenih vrsta je endometrijski adenokarcinom, koji se naziva i žljezdani karcinom maternice. Ova neoplazma formira se na tijelu maternice, uzrokujući njegovo povećanje ili smanjenje. Ova vrsta malignog tumora podijeljena je u dvije vrste:

  • hormonski ovisni - uobičajeni uzroci razvoja ove vrste raka mogu biti pretilost, prisutnost dijabetes melitusa, genetska predispozicija ili neplodnost;
  • autonomna - dijagnosticira se rjeđe, dok je češće kod žena s mršavim tijelom.

Češće žene doživljavaju bolest nakon početka menopauze, dok glavni klinički znakovi mogu biti krvarenje iz maternice i bol u organu.

Pluća

S razvojem umjereno diferenciranog adenokarcinoma pluća, klinički se znakovi mogu pojaviti prilično intenzivno:

  • gubitak apetita i brzo mršavljenje;
  • stalni umor i umor;
  • prisutnost kašlja s obilnom količinom ispljuvaka, kao i nečistoće gnoja i krvi u njemu;
  • bol u prsima i kašalj;
  • pojava upalnog izliva u pleuralnu šupljinu;
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova;
  • opće povećanje tjelesne temperature.

Zahvaljujući izraženim simptomima, na rak se može posumnjati bez pribjegavanja dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Kada se dijagnosticira žljezdani karcinom pluća u kasnim fazama razvoja, primjećuje se vrlo visok postotak smrtnosti..

Trbuh

Rektum

Uz žljezdani karcinom rektuma, umjereno diferencirani adenokarcinom, uključujući ljude koji se obično susreću nakon pedesete godine života, dok provocirajući čimbenici mogu poslužiti kao:

  • nasljedstvo;
  • nezdrava prehrana;
  • analni seks;
  • profesionalne aktivnosti sa štetnim tvarima, posebno azbestom;
  • kronične bolesti rektuma.

Učinkovitost liječenja patologije ovisi o stupnju razvoja u vrijeme postavljanja dijagnoze, što se često provodi već u kasnijim fazama zbog dugotrajne odsutnosti kliničkih simptoma i brzog razvoja neoplazme.

Uz značajan rast tumora u rektumu, moguća je bolna bol u donjem dijelu trbuha, slabost i gubitak težine, kao i prisutnost gnoja, sluzi i krvi u izmetu. Pacijenti mogu izmjenjivati ​​zatvor s proljevom, kao i bol tijekom akta defekacije.

Debelo crijevo

Adenokarcinomi u debelom crijevu mogu utjecati na sve njegove dijelove. Ovisno o točnom položaju, tumori se mogu međusobno razlikovati. Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o ranoj dijagnozi, ali u većini slučajeva to je gotovo nemoguće. Kao glavna metoda terapije provodi se operacija tijekom koje se izrezuju tumor i zahvaćeno područje crijeva.

Ako je neoplazma otkrivena u prvoj ili drugoj fazi, prognoza je u većini slučajeva zadovoljavajuća. Pri dijagnosticiranju adenokarcinoma ovog organa u trećem ili četvrtom stadiju, tijekom operacije, pacijenti se uklanjaju iz crijeva kroz trbušnu šupljinu, nakon čega mogu živjeti neko vrijeme, neprestano koristeći posebne prijemnike kolostomije.

simptomi

  • stalna slabost i umor;
  • gubitak apetita s jakim smanjenjem tjelesne težine;
  • emocionalni poremećaji u obliku jake razdražljivosti, depresije, tjeskobe;
  • opća intoksikacija tijela;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • oticanje i blijedost kože;
  • groznica, groznica;
  • nečistoće krvi u izmetu i urinu;
  • kašalj, ispljuvak.

Kad se tumor počne širiti metastazama na jetru, pluća, limfne čvorove i druga područja tijela, klinički simptomi postaju intenzivniji. Moguće su funkcionalne manifestacije, na primjer, povećanje limfnih čvorova ili razvoj kaheksije (potpuno iscrpljivanje organizma).

Dijagnostika

Kada postoji sumnja na tumor, dijagnoza umjereno diferenciranog adenokarcinoma zahtijeva opći pregled pacijenta, kao i potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Na pregledu liječnik treba palpirati limfne čvorove, želudac i utvrditi granice položaja organa. Također morate slušati dišni i kardiovaskularni sustav. Laboratorijske studije mogu biti sljedeće:

  • opći test krvi - u bolesnika s onkologijom razina hemoglobina značajno se smanjuje, a istodobno se povećava volumen leukocita i ESR (stopa sedimentacije eritrocita);
  • opća analiza urina - u slučaju oštećenja bubrega razina kreatinina i proteina odstupa od norme;
  • biokemijski test krvi - provodi se radi otkrivanja porasta specifičnih enzima za različite organe;
  • analiza izmeta na prisutnost skrivene krvi - propisana je u slučajevima kada postoji sumnja na razvoj neoplazmi u debelom crijevu ili rektumu.

Za provođenje instrumentalne dijagnostike koriste se sljedeće metode:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • radiografija;
  • sigmoidoskopija;
  • biopsija praćena histološkim pregledom.

Ako se dijagnosticira diferencirani adenokarcinom, njegovo daljnje liječenje ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti tumora, njegovoj lokaciji i općem zdravlju pacijenta. Što prije pacijent potraži medicinsku pomoć, veća je vjerojatnost učinkovitog liječenja.

liječenje

Ako se dijagnosticira umjereno diferencirani tumor na adenokarcinomu, glavno liječenje određuje se na temelju dobivenih dijagnostičkih testova. Kirurška intervencija može se provesti samo u fazama 1-3, prije širenja metastaza i rasta tumora u susjednim strukturama. Češće se pacijentima propisuje kombinirano liječenje onkologije, što uključuje operaciju, kemoterapiju, zračenje i daljnje praćenje pacijenta.

Ako je volumen lezije još uvijek mali, moguće je izvesti kiruršku intervenciju djelomičnom resekcijom organa pomoću laparoskopske metode. U slučaju da je pogođen veći dio organa, potrebna je radikalna operacija izrezanja tumora zajedno s organom, okolnim vlaknima i susjednim limfnim čvorovima.

Unatoč činjenici da umjereno diferencirani adenokarcinomi karakteriziraju uvjetno povoljan tijek, čak i nakon operacije, iz nekog razloga, rak se može vratiti (recidivirati). Da bi se smanjio rizik od recidiva tumora, pacijentima su propisane seanse zračenja. Ionizirajuće zračenje omogućava vam da uništite zaostale stanice raka nakon operacije. Moderna oprema koja se koristi u zračnoj terapiji smanjuje mogućnost nuspojava nakon zračenja.

Čak i uspješna operacija ne može jamčiti potpuno uklanjanje stanica raka. Također je vrijedno napomenuti da neki tumori mogu u ranim fazama progresije početi širiti metastaze na udaljene organe. Da bi se povećala učinkovitost terapije, u predoperativnom i postoperativnom razdoblju može se propisati kemoterapija, što podrazumijeva upotrebu citostatskih lijekova. Ovi lijekovi negativno utječu na stanice raka koje nakon kemoterapije ne rastu dalje, a veličina samog tumora postaje manja.

Prognoza i prevencija

Prognoza umjereno diferenciranih adenokarcinoma izravno ovisi o lokaciji tumora i o tome u kojoj je fazi razvoja bila u vrijeme njegove otkrivanja. Ako se radi o adenokarcinomu debelog crijeva, želuca ili maternice, kada se dijagnosticira neoplazma u ranoj fazi njenog razvoja, složeno liječenje u devedeset posto slučajeva jamči petogodišnji opstanak pacijenta. Ako se otkrije oštećenje gušterače, rak ima manje povoljnu prognozu. S oštećenjem limfnog sustava, broj bolesnika s petogodišnjim preživljavanjem smanjuje se na šezdeset do sedamdeset posto. Ako se razvoj tumora metastazirao, vjerojatnost uspješnog liječenja moguća je samo u deset do dvadeset posto slučajeva.

Budući da patogeneza razvoja karcinoma nije detaljno proučena, još nisu utvrđeni točni uzroci. Suočeni s takvom bolešću često su u opasnosti da leže bolesnici s ozbiljnim zaraznim bolestima, te ljudi koji dugo sjede i vode nezdrav način života. Da biste smanjili rizik od razvoja tumora, slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

  • riješiti se loših navika, posebno od pušenja i zlouporabe alkohola;
  • pridržavati se zdrave prehrane;
  • voditi mobilni način života;
  • pravodobno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • redovito podvrgavati liječničkom pregledu.

Što prije se tumor otkrije, to će biti učinkovitije njegovo liječenje, pa ako se pojave prvi simptomi koji ukazuju na onkologiju, trebate odmah proći cjelovit pregled u medicinskoj ustanovi.

Što trebate znati o adenokarcinomu

Adenokarcinom je kancerozni tumor koji je lokaliziran u tkivima žljezdanog epitela. Može se formirati u bilo kojem ljudskom organu osim mozga, vezivnog tkiva i krvnih žila. Ovo je zloćudna bolest i može utjecati na bilo koga..

Opće informacije

Ova bolest je podijeljena u nekoliko vrsta:

  1. Umjereno diferencirani adenokarcinom je maligna patologija organa s prosječnim stupnjem razvoja stanica karcinoma. Stanice s ovim oblikom nisu sposobne za brzo dijeljenje, pa je rak podložan konzervativnom i kirurškom liječenju.
  2. Visoko diferencirani adenokarcinom smatra se jednim od najjednostavnijih malignih tumora. Razvija se polako, pa se patologija može posumnjati u kasnijim fazama. Struktura visoko diferenciranih stanica karcinoma ima neke sličnosti sa zdravim stanicama u zahvaćenom organu. Tumor se može razlikovati od zdrave stanice po izduženom obliku jezgre. Kod ove vrste tumora, prisutnost metastaza u drugim organima je samo 2-4 posto.
  3. Adenokarcinom niskog stupnja - maligna neoplazma koja se razvija u epitelnom tkivu žlijezde. Nizak stupanj diferencijacije uzrokuje agresivan i brz rast neoplazme. Papilarni adenokarcinom može se prepoznati uzimanjem materijala na analizu. Stanice tumora nalikuju papilama različitih oblika. Papilarni adenokarcinom nastaje u bilo kojem unutarnjem organu, obilježje takvog tumora su razne strukture.

Mikroskopski pregled adenokarcinoma dao je poticaj razvoju onkologije i otkrivanju različitih vrsta neoplazmi. Očito, tumori imaju različitu strukturu, a stanice se množe i napreduju na različite načine. Neoplazijske ćelije i tkiva dovele su do klasifikacija formacija u kojima su posebno mjesto zauzimale zloćudne novotvorine žljezdanog epitela - adenokarcinoma, koji se često pojavljuju u obliku raka. Stanice su uglavnom lokalizirane u limfnim žilama.

Razlozi pojave

Rasporedite glavne i osebujne uzroke adenokarcinoma. Analiza adenokarcinoma omogućila nam je da utvrdimo da je veća, općenito, promjena u stanicama tkiva epitela uzrokovana stagnacijom sekreta žlijezda s njihovom daljnjom upalom..

Glavni uzroci razvoja tumora:

  1. Pothranjenost.
  2. Učinak radioaktivnog zračenja.
  3. Dugotrajne patologije.
  4. Kontakt s određenim vrstama kemikalija.
  5. Dugo pušenje.
  6. Infekcija papiloma virusima.
  7. Postoji predispozicija za naslijeđene adenokarcinomi.

Uzroci specifičnih organa

Umjereno diferencirani adenokarcinom koji nastaje u određenim organima zbog oblika i funkcije.

Kada se kancerozni tumor lokalizira u crijevima, uzrokuje ga kronična opstipacija, kolitis, benigni tumori, viliozni tumori, fistule.

Rak jednjaka često žlijezda počinje nakon toplinskih opeklina i trajnih ozljeda komada loše žvakane hrane.

Adenokarcinom u jetri počinje se formirati zbog infekcija i oštećenja organa parazitima.

U bubrezima se bolest može razviti glomerulonefritisom ili pijelonefritisom. Urinarna staza i kronični cistitis mogu pokrenuti adenokarcinom mokraćnog mjehura.

Endometrij kod žena uglavnom utječe na mucinozni adenokarcinom. U neoplazmu spadaju ciste epitelnih stanica koje proizvode sluz. Sluz je glavna komponenta neoplazme. Tumor se može oblikovati u bilo kojem organu, opasan je manifestacijom relapsa i metastaza u udaljenim limfoidnim čvorovima.

Serozni tumor lokaliziran je u jajnicima. Ovaj tumor stvara seroznu tekućinu koja je po strukturi slična epitelnim izlučevinama koje služe na jajovode.

Tumor ima razgranatu strukturu ciste, koja se brzo razvija i doseže velike veličine. To može dovesti do raka koji ulazi u ostale organe kroz kapsulu i utjecati na trbušne organe..

Metastaze prodiru u trbušnu šupljinu i počinje se razvijati bolest ascitesa..

Papilarni adenokarcinom žljezdanog epitela javlja se s lošom ekologijom i čestim stresom. Nasljedni faktor - također je uzrok razvoja ove patologije.

Visoko diferencirani adenokarcinom u endometrijumu ili na drugi način tumor maternice ima svoje uzroke nastanka:

  • starija žena preko 50 godina;
  • visoki krvni tlak
  • bolesti endokrinog sustava;
  • stupanj pretilosti drugog i trećeg stupnja;
  • menstruacija je započela rano ili je menopauza došla kasno;
  • razne ginekološke bolesti;
  • Tumor jajnika;
  • trudnoća se ne javlja dugo vremena;
  • karcinom dojke;
  • endometrijska hiperplazija;
  • neplodnost;
  • izloženost zračenju.

Dijagnostika

Ruski onkolozi rade na sistematizaciji koja uključuje četiri stupnja progresije malignih tumora:

  1. Za prvi stupanj točno je mjesto formacije karakteristično kada kancerozni tumori koji se pojavljuju na određenom području ne prerastu u organ. Prvi stupanj prolazi bez metastaza.
  2. U drugom stupnju tumor je već narastao, ali ne prelazi njegov rub. Prodor metastaza moguć je na obližnjim organima i u blizini u lociranim limfnim čvorovima.
  3. Treću fazu razvoja raka karakterizira veliki fokus infekcije. U organima tijela nakon propadanja tumora metastaze klijaju u stijenku organa.
  4. U četvrtoj fazi maligna tvorba lokalizirana je na drugim tkivima. Svaka neoplazma koja će dati udaljene metastaze može se pripisati istoj fazi..

Potvrdite prisutnost bolesti kao umjereno diferenciranog adenokarcinoma primjenom metode biopsije - uzimanjem tumorskih stanica za otkrivanje atipičnih stanica pod mikroskopom.

  1. Rez. Mali dio tumora se izrezuje i pregledava pod mikroskopom. Tehnika je popularna u slučajevima kada se maligni tumor formira na vanjskoj površini kože ili sluznici.
  2. Izrezivanja. Metoda se sastoji u analizi čitavog tumora koji se uklanja zajedno s zahvaćenim organom. Kirurška intervencija može se izvesti ako organ nije od vitalne važnosti.
  3. Puknuti. Uzmite komad tkiva na pregled tankom iglom. Metoda se koristi ako je zahvaćeni organ duboko ispod kože..

Metoda biopsije teorijska je potvrda dijagnoze raka. Ispitivanje uzoraka materijala provodi se u laboratoriju pod mikroskopom, gdje patolog pažljivo proučava strukturu tumora i otkriva atipične stanice karakteristične za maligni proces.

Dijagnoza karcinoma uključuje standardne hardverske i laboratorijske postupke:

  • uzimanje urina, krvi, izmeta na analizu;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • MRI, CT, PET;
  • radiografija;
  • vaskularni pregled na temelju svojstava x-zraka;
  • endoskopski pregled - gastroskopija, kolonoskopija, bronhoskopija.

Često se dijagnosticira kao žljezdani karcinom prostate. Ova je bolest statistički druga po stopi smrtnosti od svih zloćudnih tumora..

simptomi

Simptomatologija malignih tumora podijeljena je u tri stadija:

  1. U prvoj fazi bolest je skrivena, asimptomatska. Obično se mogu pojaviti mala slabost, umor, manji i brzo prolazeći bolovi..
  2. Na drugom stupnju bolest se manifestira u obliku tumora.
  3. U trećem stupnju, pogođeni organi počinju rasti i boljeti, metastaze se počinju širiti na zdrave organe.

Općenito, mogu se razlikovati sljedeći opći simptomi žljezdanog karcinoma:

  • osjećaji nevolje i boli u dijelu pogođenog organa;
  • nagli gubitak težine;
  • gastrointestinalni problemi;
  • nestabilna tjelesna temperatura;
  • poremećaj spavanja;
  • povećanje limfnih čvorova;
  • brza astenija bez vidljivog razloga;
  • smanjena broj crvenih krvnih zrnaca.

Na početku razvoja umjereno diferencirani adenokarcinom je asimptomatski.

Kako se širi na obližnje i daleke organe, simptomi bolesti pogoršavaju, pojavljuju se neobični funkcionalni simptomi, limfni čvorovi počinju rasti, simptomi boli napreduju, može se pojaviti bolno iscrpljivanje tijela.

Ako je oštećena slijepo crijeva, pacijenta mogu poremetiti:

  1. Često mokrenje, zatvor se izmjenjuje s proljevom.
  2. Znakovi anemije.
  3. Kad su prazni, u izmetu su prisutna sluz i krv.
  4. Fluktuacije temperature
  5. Izgubljeni apetit i odbijanje mesnih proizvoda
  6. U kasnoj fazi neoplazme dolazi do opstrukcije crijeva.

Prvi znak da se razvija adenokarcinom mjehura je prisutnost nečistoća krvi u urinu.

Sljedeći simptomi se dalje razvijaju:

  1. Oštra bol u prepone, obično se javlja kada je mjehur pun.
  2. Osjećaj boli i peckanja prilikom mokrenja.
  3. Anemija kao rezultat oslobađanja krvnih ugrušaka.
  4. S tumorom se razvija cistitis, akutni pijelonefritis.

liječenje

Liječenje zloćudnog žljezdanog tumora ovisi o stadiju bolesti, njegovoj lokaciji i brzini širenja. Povoljan ishod bolesti može se postići ako se kombiniraju tri metode: kirurška intervencija, radio i kemoterapija.

Nakon operacije propisani su lijekovi koji povećavaju rezultat izlječenja, olakšavaju pacijentovo stanje (Flaraksin itd.).

Ako se rak otkrije u jetri u kasnoj fazi, reseciraju određeni dio, presaditi.

U zahvaćenom crijevu izlučuje se adenokarcinom zajedno s dijelom sluznice.

Kod kolorektalnog karcinoma izrezan je anus i umetnut je sintetski prolaz..

U ranoj dijagnozi raka bubrega vrši se djelomično uklanjanje, ako bolest napreduje - potpuna neurektomija praćena zračenjem.

Ako se jednjak potpuno ukloni, umjesto toga koristi se crijevno tkivo..

Terapija radijacijom

Zračna terapija provodi se za smanjenje boli nakon operacije. Također se izvodi na tumor ili metastaze adenokarcinoma, ako je operacija kontraindicirana.

kemoterapija

Kemijsko liječenje je indicirano ako je u naprednoj fazi nemoguće izvesti operativni zahvat. Svrha pregleda je produljenje života pacijenta. Pripreme: „5 - fluorouracil, hidroksikarbamid, doksorubicin“; Ftorafur; "Bleocin"; Clexane se daje sistemski intravenski. Ako je operacija kontraindicirana kod adenokarcinoma jetre, u tumor se ubrizgavaju kemijska sredstva kako bi se postigao pozitivan učinak..

Složeni tretman

S rastom metastaza na zdravim tkivima, zračenje se provodi pomoću kemije. Kompleksno liječenje (zračna terapija prije operacije + operacija + postoperativni kemijski tretman) pomaže u smanjenju recidiva bolesti i usporava aktivnost stanica raka.

Novi tretmani

U ranim fazama bolesti, žlijezdani tumor liječi se sljedećim metodama:

  • minimalno invazivna laparoskopija je nježna metoda u kojoj gornji slojevi pacijentove kože nisu pogođeni;
  • za očuvanje zdravih tkiva koriste davanje kemikalija na mjestu lokalizacije tumora i lokalnu zračnu terapiju;
  • tijekom tomoterapije kontrolira se mjesto incizije, kada se ukloni granice zahvaćenog područja vidljive su.

Lijekovi za kemoterapiju: citostatici (Embihin, Vincristine, Ciklofosfamid), antraciklinski antibiotici (Mitolik, Doksolek, Flutamid, Epirubicin.), Kemoterapijski lijekovi (puri-netol, sehidrin), hormoni (koriste se uzimajući u obzir mjesto tumora, preparati platine (Platidiam, cisplatin, karboplatin, oksaliplatin) često koriste lijekove prirodnog podrijetla, na primjer Shiitake, kod žena s menopauzom koriste Banisan, Estravel, Menoril. Imunoterapija uključuje brojne metode: jačanje cijelog imunološkog sustava (učinak je dvosmislen), lokalno cijepljenje, uvođenje stanica sposobnih za uništavanje karcinoma, uvođenje hematopoetskih faktora rasta, specifična terapija primjenom cjepiva i seruma protiv raka.

Kompletna eliminacija adenokarcinoma jednjaka drugog stupnja povećava životni vijek osobe. Moguće je produžiti život za 5 godina kao rezultat kemoterapije do 60%; ali s najdubljim porazom smrt u više od 25% slučajeva. Očekivano trajanje života s mucinoznim adenokarcinomom je tri godine. Uz adenokarcinom jetre, preživljavanje iznosi 10%. Ako se bolest otkriva u prvoj fazi, do 40%. Odgovarajuće i kompetentno liječenje adenokarcinoma mokraćnog mjehura daje 98% šanse za izlječenje. Nakon uklanjanja bubrega s visokim metastazama na plućima i kostima, 5-godišnje preživljavanje do 40-70%.

Prognoze nakon operacije za umjereno diferencirani (nekvalitetni) adenokarcinom maternice

Maternični adenokarcinom je vrsta raka. Taj se zloćudni tumor razvija iz žljezdanog tkiva organa (cilindrični epitel). Broj bolesnih žena i učestalost ovog malignog tumora povećavaju se tijekom godina. U strukturi ženske onkološke patologije adenokarcinom zauzima drugo mjesto, drugi je samo karcinom dojke.

Bolest se dijagnosticira uglavnom u 45-60 godina. Često se tumor otkriva kod mladih djevojčica, što pogoršava prognozu. Razlike između adenokarcinoma od benignih novotvorina maternice su mogućnost metastaziranja i agresivan rast.

uzroci

Točni etiološki čimbenici nisu utvrđeni.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost stvaranja adenokarcinoma maternice:

  1. Nasljedna predispozicija (prisutnost bliskih srodnika raka crijeva, jajnika, mliječnih žlijezda ili drugih organa).
  2. Izloženost ionizirajućem zračenju. Moguće je u slučaju zračenja, zračenja i redovitog zračenja.
  3. Prisutnost somatskih bolesti (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija).
  4. gojaznost.
  5. Povijest porođaja i trudnoće.
  6. Kasni početak menopauze.
  7. Prisutnost hormonalnih tumora.
  8. Uporaba toksičnih lijekova.
  9. Produljena, nekontrolirana uporaba lijekova s ​​estrogenom.
  10. Metabolički i endokrini poremećaji.
  11. Hipestrogenizam (povećana razina estrogena).
  12. Sindrom policističnih jajnika.
  13. Prisutnost endometrioidnih cista.
  14. Prisutnost polipa i benignih tumora (adenomi).
  15. adenomatozna.
  16. Teška bolest jetre.
  17. Kancerogeni učinci na tijelo.

Simptomi i stadiji

Bolest se odvija u 4 stadija. U prvoj fazi u proces je uključeno samo dno ili tijelo organa. Ne utječe okolno tkivo. Neoplazma uzastopno utječe na sluznicu i mišićne slojeve. Serozna membrana nije pogođena. Metastaze u limfnim čvorovima i udaljenim organima su odsutne. Prognoza za pravovremeno liječenje je relativno povoljna..

U drugoj fazi adenokarcinoma, vrat organa je uključen u proces. Treći stupanj karakterizira uključivanje potkožnog masnog tkiva u proces. Moguća je pojava sekundarnih metastatskih žarišta u vagini i limfnim čvorovima. U ovoj fazi razvoja raka zahvaćene su sve maternice (sluznice, mišići i seroze). U četvrtom stupnju tumor se širi na druge organe (crijeva, mjehur). Određuju se udaljene metastaze. Nepovoljna prognoza.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost zloćudnog tumora grlića maternice kod žene:

  1. Maternično krvarenje. Mogu se pojaviti kod žena u postmenopauzi kada ženska reproduktivna funkcija izblijedi. Žene reproduktivne dobi karakteriziraju menoragija (teško i dugotrajno ciklično krvarenje) i metroragija (krvarenje koje nije povezano s ciklusom).
  2. Uočavanje pjegavosti.
  3. Neplodnost. Žene s adenokarcinomom ne mogu dugo zatrudnjeti.
  4. Bol. Ovaj simptom ukazuje na uobičajeni tumorski proces i oštećenje drugih organa. Bol se osjeća u donjem dijelu leđa ili u donjem dijelu trbuha. Može biti bolan, postojan ili paroksizmalan..
  5. Kršenje mokrenja i defekacije. Promatrano s velikim adenokarcinomom i kompresijom mokraćnog sustava i rektuma. Moguća strangurija (bolne mješavine), učestalo mokrenje, tenesmus i bol tijekom rada crijeva.
  6. Obilna i vodenasta bijela (sluzav iscedak).
  7. Gnojni iscjedak.
  8. Gubitak težine.
  9. Neznatno povećanje temperature. Ovo je odlika malignog procesa..
  10. Simptomi intoksikacije karcinomom (slabost, umor, smanjena učinkovitost, gubitak apetita, neispravnost).
  11. Povećanje volumena trbuha. Razlozi mogu biti rast tumora i razvoj ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
  12. Oticanje donjih ekstremiteta.

obrasci

Ovisno o prirodi rasta tumora, razlikuju se egzofitični (rastu prema van), endofitični (rastu duboko u tkiva) i miješani (rastu u oba smjera) adenokarcinomi..

Ovisno o strukturi stanica i njihovom funkcionalnom stanju, razlikuju se sljedeći oblici tumora:

  • visoko diferencirani;
  • slaba ocjena;
  • umjereno diferencirani.

Visoko diferencirani

Takav adenokarcinom karakterizira mali broj izmijenjenih stanica. Potonji mogu pokazivati ​​atipične znakove (izduženje, prisutnost izduženog jezgra, velike veličine). Karakterističan je minimalan stupanj staničnog polimorfizma..

Ovaj oblik adenokarcinoma odvija se najpovoljnije. Vjerojatnost širenja u duboke slojeve maternice je mala.

Umjereno diferencirano

Umjereno diferenciran adenokarcinom maternice kod djevojčica mlađih od 30 rijetko metastazira.

Bolest je teška, za razliku od visoko diferenciranog oblika.

Umjereno diferencirani adenokarcinom endometrija karakterizira prosječni stupanj staničnog polimorfizma i pojačana dioba stanica. Klinička slika nema karakteristike razlikovanja. Dugo vremena može biti asimptomatsko..

Slaba ocjena

Uz ovu patologiju, prognoza je najmanje povoljna. Uz ovaj oblik raka, veliki broj ćelija maternice ima znakove atipije. Polimorfizam je snažno izražen.

Adenokarcinom maternice niskog stupnja karakterističan je za najviše zloćudni tijek.

Dijagnoza i liječenje

Ako imate simptome raka maternice, trebali biste posjetiti ginekologa i biti pregledani. Trebat će vam:

  1. Anketa (zbirka povijesti bolesti i povijesti bolesti).
  2. Sistematski pregled.
  3. Ginekološki pregled. Održava se na akušerskoj stolici. Liječnik koristi ogledala s kojima pregledava vaginu i grlić maternice.
  4. Aspiraciona biopsija. Ovaj se postupak preporučuje provoditi 25.-26. Dana ciklusa (za žene reproduktivne dobi). Tijekom postupka, sadržaj maternice uzima se kateterom i špricom.
  5. Ultrazvučno skeniranje.
  6. Histeroskopija (pregled maternice pomoću endoskopa).
  7. Opći klinički testovi krvi i urina.
  8. Biokemijska analiza.
  9. Fluorescentna studija.
  10. Histološke i citološke analize. Omogućiti otkrivanje atipičnih stanica i isključiti skvamoznu metaplaziju.
  11. Analiza razmaza.
  12. Odvojena dijagnostička curettage.

Diferencijalna dijagnoza adenokarcinoma maternice provodi se s polipovima, cistama, endometriozom, endometritisom, patologijom dodataka i benignim novotvorinama - fibroidima maternice.

Režim liječenja određuje se individualno. Metode liječenja adenokarcinoma su:

  1. Rad. Najučinkovitije u prvom i drugom stadiju bolesti, kada nema metastaza. Najčešće se izvode supravaginalna amputacija maternice (uključuje uklanjanje tijela organa uz održavanje cerviksa), panhisterektomija (napredna operacija koja uključuje uklanjanje vrata i tijela organa, jajovoda i ženskih spolnih žlijezda) i uklanjanje maternice s adneksektomije rezanjem glutena. Često se zahvaćeni limfni čvorovi uklanjaju tijekom operacije..
  2. Terapija daljinskog zračenja.
  3. Kemoterapija. Kod raka su naznačeni citostatici. Najčešće se propisuju Vero-Mitomicin, Ifosfamid, Holoxan i 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brahiterapija (uključuje uvođenje cilindra u šupljinu organa, nakon čega slijedi ozračenje tkiva).
  5. Hormonska terapija (uporaba hormonskih lijekova). To je pomoćna metoda liječenja. Koriste se antiestrogeni i progestogeni..

Koliko dugo će čovjek živjeti

Uz adenokarcinom maternice, prognoza ovisi o širenju tumora, prisutnosti metastaza, vrsti tumora, kvaliteti i pravodobnosti liječenja.

Tijekom operacije u prvom i drugom stupnju bolesti, stopa petogodišnjeg preživljavanja približava se 90%. S karcinomom trećeg stadija od 5 ili više godina živi 10-60% bolesnika. Preživljavanje u četvrtoj fazi ostavlja oko 5%. Više od polovice žena se ponavlja nakon operacije.

Crijevni adenokarcinom i crijeva

Crijevni adenokarcinom je karcinomni tumor koji raste iz žljezdastih (čaškastih) stanica crijevnog sloja. Čini do 80% svih malignih novotvorina crijeva. Često zahvaćeni dijelovi debelog crijeva, rjeđe - mali.

Prema statistikama, u žena je adenokarcinom debelog crijeva drugi najčešći nakon karcinoma dojke, dok je u muškaraca treći, naprijed prelaze samo rak pluća i prostate. Ukupno, karcinom debelog crijeva čini 15% slučajeva svih zloćudnih tumora..

Bolest je ozbiljan problem u razvijenim zemljama. Najveća je prevalencija u SAD-u, Japanu, Engleskoj. Ne zaboravimo da je u tim zemljama otkrivanje onkopatologije najbolje uspostavljeno. Rusija je na petom mjestu.

Maksimalna incidencija zabilježena je u dobi od 40–70 godina. Svjetska zdravstvena organizacija zabilježila je tendenciju pomlađivanja patologije. Poteškoća u pravodobnoj dijagnozi leži u nedostatku simptoma u ranim fazama i oštrom napredovanju rasta u budućnosti.

Malo o crijevima i krivcima bolesti

Ljudsko crijevo je podijeljeno na 2 odjela: tanko i debelo. Suptilnim putem počinje komunikacija sa želucem. razlikovati:

  • dvanaestopalačno crijevo;
  • mršav;
  • ilijačni.

Ovdje se nalazi najveći broj enzima, provodi se cijepanje i asimilacija hranjivih tvari. Sve potrebno apsorbira se u krv. Debelo crijevo osigurava nakupljanje, obrnutu apsorpciju vode, stvaranje mase iz toksina, njihovo uklanjanje iz tijela. Dijeli:

  • na cecumu s vermiformnim dodatkom (dodatak);
  • kolonija s četiri dijela (uzlazno, poprečno koso, silazno, sigmoidno i ravno).

Završni segment je rektalna ampula, analni kanal i anus. Žlijezdane stanice smještene su na sluznici svih odjela. Kliniče se između epitela, odsutan je na vrhovima vilija. Ukupno, do 9,5% staničnog sastava sluznice tankog crijeva, koncentracija se povećava kako se približava debelom dijelu. Razlikuju se od svojih susjeda po sposobnosti stvaranja sluzi, što je potrebno za zaštitu zida od prolaska izmeta.


Sa nakupljanjem sluzi stanice na apikalnom kraju se proširuju i postaju pehasti

Nakon izlučivanja u crijevima, oni opet postaju prizmatični. Maligna degeneracija karakterizira se najprije sporim rastom unutar crijeva (endofitični rast) ili prema van (egzofit), zatim brzim prelaskom na vaskularne metastaze do najbližih limfnih čvorova, pluća, jetre i drugih organa.

Najteži tečaj promatran je u mladoj dobi. To je zbog anatomskih promjena krvnih žila kod pojedinaca nakon 40 godina: lumen se smanjuje, aktivnost prijenosa metastaza je manje izražena. I do 30 godina crijevo ima izraženu vaskularnu i limfnu mrežu, pruža visok rizik od metastaza.

uzroci

Da bismo razmotrili uzroke adenokarcinoma, ističemo zajednički dio koji je karakterističan za bilo kakvu lokalizaciju novotvorina. A najtipičniji čimbenici rizika razmotrit će se u određenim slučajevima..

Utvrđeno je da tumorska degeneracija žlijezdanih stanica može biti uzrokovana pothranjenošću s povećanom potrošnjom:

  • životinjske masti od mesa, maslaca;
  • višak slatkiša;
  • pržena, dimljena, začinjena jela;
  • alkoholna pića.

Štoviše, dijeta nije dovoljna:

Čimbenici rizika uključuju:

  • sklonost zatvoru;
  • crijevni polipi;
  • kronična upala (kolitis, enterokolitis);
  • nasljedna predispozicija;
  • niska kvaliteta vode za piće;
  • dugo radno iskustvo s opasnostima na radnom mjestu;
  • prisutnost papilomovirusa;
  • analni seks.


Endofitni rast tumora

Vrste tumora ovisno o staničnim promjenama

Rast tumora mijenja izgled žlijezdanih stanica. Najmanje opasne su one stanice koje se malo razlikuju od normalnih. Razlikovati ih (razlikovati) prema stupnju odstupanja moguće je citološkim istraživanjem materijala za biopsiju. Što su značajniji znakovi, to je manji stupanj diferencijacije stanica karcinoma.

Među novotvorinama poput crijevnog adenokarcinoma postoje:

  1. Visoko diferencirani tumor - pod jakim mikroskopom, za razliku od normalnih mikroskopa, vidljive su proširene stanične jezgre, nema funkcionalnih promjena, pa je pravovremeno liječenje učinkovito. Posebno je učinkovito liječenje starijih pacijenata. Moguće je postići dugoročnu remisiju. U mladih bolesnika vjerojatnost recidiva u sljedećih 12 mjeseci ne nestaje.
  2. Umjereno diferencirani adenokarcinom - dostiže veliku veličinu, stanice uvelike rastu, uzrokuju sliku crijevne opstrukcije, krvarenja, ruptura stijenke. Klinički tijek je kompliciran peritonitisom, stvaranjem fistuloznih prolaza. Visok rizik od prelaska na niskokvalitetni pogled. Međutim, nakon kirurškog uklanjanja i naknadnog liječenja, petogodišnje preživljavanje opaženo je u 70–75% bolesnika.
  3. Nizak stupanj - tumor karakterizira polimorfizam (raznolik sastav stanica), vrlo aktivno raste, brzo se širi na druge organe, utječe na limfne čvorove. Nema jasne granice. Operacija je prikazana u ranoj fazi, teško je unaprijed predvidjeti trajanje remisije. U kasnim terminima, liječenje je neučinkovito.

Ovisno o vrsti žlijezdanih stanica, crijevni adenokarcinom dijeli se na:

  1. Mucinozni tumor (sluznica) - sastoji se od epitela, sluzi s mucinom, nema jasnih granica, metastazira uglavnom u susjedne limfne čvorove. Važno je da ova vrsta nije osjetljiva na učinke zračenja. Stoga daje česte recidive.
  2. Krioidna stanica - karakterizira značajno maligno stanje, češće otkriveno s više metastaza. Posebno u jetri i limfnim čvorovima. Utječe na više mladih i lokalizira se u sluznici debelog crijeva.
  3. Skvamozni - ima visok stupanj malignosti, najčešća lokalizacija je rektum. Raste u mjehuru, vagini, prostati, ureterima. Rezultati liječenja karakterizirani su čestim relapsima, malim preživljavanjem (do pet godina, ne više od 1/3 bolesnika, ostali umiru u prve 3 godine).
  4. Cjevasti - tumor s nejasnim obrisima sastoji se od cijevi u obliku kocke ili cilindara. Veličine mogu biti male, rastu postupno i sklone su masovnom krvarenju. Javlja se kod polovice bolesnika s karcinomom crijeva.

Značajke simptoma ovisno o lokalizaciji u crijevu

Maligno oštećenje različitih dijelova velikog i tankog crijeva ima svoja posebna svojstva i razlike u kliničkom toku.

Bolest tankog crijeva

Adenokarcinom se češće nalazi u ileumu i 12 čira na dvanaesniku. Može narasti u obliku prstena i pokriti cijeli lumen crijeva, što dovodi do stenoze i opstrukcije. Ali infiltrativni rast je moguć u određenim područjima, tada nema simptoma opstrukcije.

Kombinira se s drugim vrstama tumora: s limfomom ileuma (u 18% slučajeva lokaliziran je u ileumu), s limfogranulomatozom (Hodgkinova bolest), s limfosarkomima (ne-Hodgkinovi limfomi).

Tumor bradavice Vater

Konusni oblik, nazvan anatomska bradavica Vater, smješten je u sredini silaznog dijela dvanaesnika, 12-14 cm dolje od pilora. U njemu se nalazi sfinkter Oddija. Ovo je mišićna pulpa koja regulira protok žuči i soka gušterače u dvanaesnik. Blokiranje povratka crijevnog sadržaja u nadređene kanale ovisi o tome..

U regiji Vaterove papile kombiniraju se tumori različite geneze. Ovdje su mogući tumori iz epitela gušterače i žučnih kanala. Male veličine i sporog rasta.

Često povezana s nasljednom polipozom i mutacijama gena. Metastazira u jetru i obližnje limfne čvorove. Manifestira se izraženom kliničkom slikom.

Pacijenti pronalaze:

  • gubitak apetita;
  • povraćanje
  • značajan gubitak težine;
  • žutost kože i sklera;
  • svrbež kože;
  • bol u gornjem dijelu trbuha, zračenje u leđima je moguće;
  • nejasna groznica;
  • krv u stolici.

Tumori debelog crijeva

Položaj i struktura žljezdanih novotvorina debelog crijeva razlikuju se po konzistenciji, veličini, stupnju diferencijacije. U 40% bolesnika nalazi se kolorektalna neoplazma. U 20% slučajeva opaža se adenokarcinom cekuma. Jednako često - kolorektalni karcinom.


Sigmoidna regija zahvaćena je u 10% bolesnika

Svi tumori uzrokuju upalnu reakciju crijeva i u kasnom se razdoblju šire u obliku metastaza, pojedinačnih ili višestrukih staza. Urastajući u peritoneum kroz zid, čak i visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva postupno uzrokuje:

  • gubitak apetita;
  • česta mučnina s povraćanjem;
  • povremena umjerena bol duž crijeva;
  • zatvor i proljev;
  • nečistoće sluzi, gnoja i krvi nalaze se u izmetu.

S povećanom intoksikacijom u vezi s infekcijom, pacijent se pojavljuje:

  • intenzivna bol u trbuhu;
  • visoka temperatura;
  • znakovi peritonitisa.

Značajke poraza sigmoidnog debelog crijeva

Čimbenici rizika za karcinom sigmoidnog crijeva su:

  • starost pacijenta:
  • sjedilački način života;
  • produljena zatvor, ozlijedi sluznicu fekalnim kamenjem.

Sljedeće bolesti dovode do razvoja raka:

  • polipoze;
  • terminalni ileitis;
  • divertikulum crijeva;
  • nespecifični ulcerozni kolitis.

Tumor karakteriziraju tri opcije protoka:

  • do 15 mm u promjeru u nedostatku metastaza;
  • do polovine lumena crijeva, ali bez klijanja zida i s jednim regionalnim metastazama;
  • potpuno preklapanje crijevnog lumena, klijanje u susjedne organe, s mnogim udaljenim metastazama.

U ranoj fazi lezije moguće je formiranje prekancerozne displazije sluznice. Karakteristični simptomi:

  • bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane;
  • nadimanje (nadimanje);
  • naizmjenična proljeva i zatvor;
  • periodično znakovi opstrukcije crijeva;
  • u izmetu, prisutnost nečistoća sluzi, gnoja, krvi.

Koja je razlika između tumora cekuma i rektuma?

Cecum se nalazi na granici tankog i debelog crijeva. Ovdje se najčešće nalaze prekancerozne bolesti (polipoza). Poraz pogađa i djecu i starije osobe. Najvažniji među razlozima su papilomovirusi, neuravnotežena prehrana.


Identificirano je preko 600 vrsta papilomovirusa od kojih 40 ima onkogena svojstva.

U rektumu je probavni proces završen. U razvoju adenokarcinoma od primarne su važnosti:

  • ozljeda fekalnim kamenjem s produljenim opstipacijom;
  • papillomoviruses;
  • djelovanje otrovnih otrovnih tvari koje se izlučuju u izmetu;
  • analne fisure koje ne zacjeljuju;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • analni seks.

Češće pogađa muškarce nakon 50 godina. Simptomi uključuju:

  • bol u rektumu tijekom pokreta crijeva;
  • lažne želje (tenesmus);
  • rektalno krvarenje.

Anatomija rektuma razlikuje 3 zone:

Adenokarcinom se često razvija u epitelu ampularne zone. Skvamozni stanični karcinom karakterističniji je za analni dio. Konture tumora su neravnomjerne, nalikuju čiru sa sapednim rubovima. Brzo napreduje i metastazira.

Klasifikacija po fazama

Kako bi se stvorio jedinstven pristup procjeni ozbiljnosti adenokarcinoma, usvojena je međunarodna klasifikacija. Sve crijevne adenokarcinom dijeli na 5 stupnjeva. Za sve su definirane sljedeće:

  • dopuštene veličine rasta tumora;
  • prisutnost bliskih i udaljenih metastaza.

U fazi 0, tumor je minimalan, nigdje ne raste i nema metastaze. U fazi I-II - veličine su dopuštene od 2 do 5 cm ili više, ali nema metastaza. Treća faza je podijeljena na:

  • IIIa - dopušteno je klijanje u susjednim organima i prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
  • IIIc - kombinira velike veličine i prisutnost metastaza samo u susjednim organima.

Stadij IV - izvodi se s udaljenim metastazama čak i ako je veličina samog tumora relativno mala.

Postoji klasifikacija raka crijeva, uključujući simptom kao što je razlikovanje staničnog sastava. Podrazumijeva:

  • Gx - dijagnosticiran ako se stanice ne mogu razlikovati;
  • Gl - stupanj diferencijacije procjenjuje se visokim, stanice su slične normalnom epitelu;
  • rak debelog crijeva, stupanj G2 - pokazuje umjereni stupanj degeneracije;
  • G3 - stanice tumora pomalo izgledaju kao normalno;
  • G4 - stanični tip odnosi se na nisko diferencirani, karakteriziran najvećom malignošću.


Zastarela, ali vrlo živopisna klasifikacija

Simptomi i dijagnostički znakovi

Pored navedenih općih simptoma, možete dodati znakove uznapredovalog stadija bolesti:

  • tumor se palpira kroz želudac;
  • postoji sumnja na peritonitis;
  • s razvojem opstrukcije, pacijent se pojavljuje povraćajući fekalne mase, prestanak ispuštanja plinova, intenzivna bol;
  • popraćeno slabošću, gubitkom težine;
  • često se opaža crijevno krvarenje.

Najznačajnije i najinformativnije metode dijagnostike su:

  • markeri tumora;
  • biopsija;
  • histološke studije;
  • različite mogućnosti endoskopije.

Detekcija tumorskih markera - to su tvari koje prirodno povećavaju koncentraciju s određenom vrstom raka, određuju se u venskoj krvi. Uz rak crijeva utvrđuje se:

  • prisutnost markera tumorskih stanica CA 19-9 i CEA s sumnjom na kolorektalni karcinom;
  • embrionalni antigen raka.

Provođenje endoskopskih pregleda s uvođenjem sigmoidoskopa, fibrokolonoskopa u rektum, laparoskopa u trbušnoj šupljini i sposobnosti hitnog pregleda tkiva tijekom operacije daje liječnicima način uspostavljanja umjereno diferenciranog rasta žlijezdanih stanica. Pogodno za citologiju:

  • fragmenti tkiva;
  • otisci uklonjene sluznice;
  • gnojni i sluzav iscjedak.

Zaključak ukazuje na vrstu tumora kao visokokvalitetni adenokarcinom debelog crijeva ili mali presjek.
Kolorektalnim pregledom ispituje karcinom i uzima komadić tkiva za citologiju.

Adenokarcinom debelog crijeva i dalje varira u histološkoj strukturi, razlikuju:

  • tumor tamnih stanica;
  • mucinozni;
  • nerazvrstani rak.

liječenje

Crijevni adenokarcinom liječi se na tri načina:

  • kirurško uklanjanje;
  • kemoterapija;
  • terapija radijacijom.

Najčešće morate kombinirati i kombinirati sve dostupne metode. Za odabir načina rada uzimaju se u obzir sljedeće:

  • lokalizacija;
  • veličine
  • priroda diferencijacije stanica;
  • međunarodna klasifikacija.

U razdoblju pripreme za operaciju koristi se posebna prehrana mješavinama bez troske, sustavom laksativa i klisti za čišćenje, Fortrans sredstvima za uklanjanje štetnih tvari.


Fortrans uzeti u skladu sa shemom navedenom u uputama

Operativno izvedeno:

  • resekcija (ekscizija) zahvaćenog ograničenog područja;
  • ekstirpacija (uklanjanje) crijeva, limfnih čvorova i susjednih organa tijekom klijanja metastaza u njima.

Obično se operacija završava stvaranjem umjetnog izlučivanja izmeta na prednjem trbušnom zidu (kolostomija). Zračna terapija provodi se 5 dana prije operacije i mjesec dana nakon nje. Zona ozračivanja određena je mjestom rasta tumora.

Za kemoterapiju koriste se kombinacije lijekova u ponavljanim tečajevima:

Lijekovi imaju izražena negativna svojstva, pa se učinak kontrolira testovima krvi i urina.

Značajke skrbi o pacijentu

U postoperativnom razdoblju pacijenti su znatno oslabljeni. Zbog korištenja kemoterapije i zračenja, imunološki status naglo pada. Prijeti im infekcija bilo kojim patogenom. Zbog toga se preporučuje:

  • češće mijenjajte posteljinu;
  • svakodnevna higijena (oprati zube, isprati usta, obrisati tijelo);
  • sprječavaju nastanak čireva pod pritiskom (promijenite položaj tijela, izgladite nabora platna, podmažite kožu kamfornim alkoholom, masažu);
  • u ranim danima hranjenje se provodi pomoću sonde i intravenskih mješavina;
  • treba uzeti u obzir upotrebu pelena za urinarnu inkontinenciju;
  • prilikom zamjene vrećice s kolostomom obradite kožu oko kolostomije toplom vodom, obrišite suhom;
  • vaš liječnik može preporučiti podmazivanje kremom.

Koja je prehrana potrebna?

Hrana treba podržavati snagu pacijenta, imati dovoljan udio kalorija, ne sadrži iritantne elemente, lako je probavljiva. Strogo kontraindicirano:

  • masna jela;
  • začinjene začine;
  • prženi i dimljeni mesni proizvodi;
  • alkohol;
  • mahunarke;
  • svježe povrće u salatama.

Pacijenta treba hraniti 6 puta dnevno, u malim obrocima. Koristan:

  • kuvane mesne okruglice, mesne okruglice od mesa s niskim udjelom masti, peradi;
  • blaga morska hrana;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • tekuće žitarice s žličicom maslaca;
  • juhe od mlijeka, povrće;
  • kuhano voće i povrće;
  • bobica žele, kompoti, biljni čajevi.

Pacijent će morati cijeli život slijediti dijetu.

Prognoza

Kao rezultat kombiniranog liječenja crijevnog adenokarcinoma, moguće je postići petogodišnje preživljavanje, ovisno o stadiju:

  • s prvom fazom i potpunim liječenjem - u 80% bolesnika;
  • u drugoj fazi - do 75%;
  • od pacijenata s IIIa - u polovici bolesnika;
  • s IIIb - ne više od 40%.

Simptomatsko olakšanje pruža se pacijentima u četvrtom stadiju. Navedene informacije imaju za cilj ponuditi čitateljima da aktivno zaštite vlastito i najmilije zdravlje. Ako se niste mogli zaštititi, pokušajte posjetiti liječnika što je prije moguće..