Adenokarcinom debelog crijeva

Jedna od najčešćih vrsta raka debelog crijeva je sigmoidni adenokarcinom. U ovom slučaju, neoplazma je na udaljenom mjestu. Ovaj raspored dovodi do činjenice da je gotovo nemoguće dijagnosticirati ovu bolest u ranim fazama.

Što je?

Adenokarcinom je maligni tumor koji nastaje iz žljezdastih stanica epitela. Češće od ostalih zahvaća dijelove debelog crijeva. Razmotrimo mehanizam stvaranja tumora u njegovoj sigmoidnoj regiji. Crijevo se sastoji od tri dijela, a sigmoid je konačan. Stoga se često naziva sigmoidnim debelim crijevom. U ovom dijelu se odvija konačna apsorpcija hranjivih tvari iz prerađene hrane. Jedna od funkcija odjela je stvaranje izmeta.

Potrebno je vrijeme da sigmoidni debelo crijevo izvrši svoje zadatke. U isto vrijeme, prerađena hrana je u kontaktu sa zidovima odjeljenja. Ako se proces stvaranja fekalija kasni, tada masa počinje iritirati crijevnu sluznicu. Budući da štetne tvari i toksini ostaju u prerađenoj hrani, taj kontakt dovodi do neoplazmi..

Vrste bolesti

Bilo koja onkološka bolest obično se klasificira prema histologiji i stupnjevima. U tom se slučaju uzimaju u obzir stopa rasta, razina oštećenja i oblik neoplazme. Slijedom poznatih parametara, specijalist određuje kakvu vrstu raka ima pacijent. I, počevši od toga, liječnik propisuje liječenje i daje predviđanja.

U histologiji

Prema rezultatima analize za histologiju, moguće je odrediti razinu diferencijacije nenormalnih stanica. Zove se nivo Glisson. Ovisno o vrijednostima, rak se dijeli na visoko diferencirane, umjereno diferencirane, nisko diferencirane i nediferencirane oblike. Prva 3 ukazuju na prisutnost stanica raka u tijelu, a posljednja govori ili o odsutnosti formacija, ili o njihovoj dobroj kvaliteti. Razmotrite detalje svih razina Glissona.

    U ovoj fazi tumor utječe na mali broj zdravih stanica..

Visoko diferencirani sigmoidni adenokarcinom debelog crijeva je najlakša vrsta dijagnoze i liječenja. To je zbog činjenice da s rastom, tumor zahvaća najmanje zdrave stanice. Kao rezultat, neoplazmu je lako uzeti u obzir. Karakteristično za ovu vrstu adenokarcinoma je spor rast i potpuna odsutnost metastaza. U liječenju se rijetko propisuje kemoterapija. Izvodi se operacija za uklanjanje tumora..

  • Umjereno diferencirani sigmoidni adenokarcinom debelog crijeva sastoji se od stanica koje imaju izrazite razlike od zdravih. Ali problem dijagnoze u ranim fazama je taj što ih je malo. Stoga je teško odrediti mjesto nastanka neoplazme. Tumor u ovom slučaju ne raste brzo. Ali odgađati liječenje ne vrijedi. Doista, s vremenom se povećava vjerojatnost metastaza. Liječenje je operacija za uklanjanje tumora..
  • Signoidni adenokarcinom debelog crijeva najteži je oblik bolesti. Njegova je opasnost da neoplazma brzo raste u debelom crijevu. U tom se slučaju zahvaćene stanice spajaju sa zdravim stanicama, što čini gotovo nemogućim odrediti mjesto pojave i granice tumora. Uz ovaj oblik bolesti, vjerojatnost metastatskog oštećenja naglo se povećava. Štoviše, njihov razvoj može izazvati čak i samu operaciju uklanjanja malignog tumora. Stoga u nekim slučajevima ne biste trebali žuriti s operacijom.
  • Natrag na sadržaj

    Po fazama

    U razvoju adenokarcinoma liječnici razlikuju sljedeće faze:

    • Poteškoća dijagnoze je potpuno odsutnost simptoma bolesti.

    Stadij I karakterizira oštećenje sluznice i submukozne membrane. Veličina neoplazme nije veća od 1,5 cm. Nema metastaza. Teško je dijagnosticirati rak u ovoj fazi jer nema simptomatologije.

  • II stadij. Stanice raka inficiraju mišićni sloj organa i šire se na gotovo polovicu crijeva. Veličina neoplazme je do 5 cm.
  • Stadij III karakterizira oštećenje na svim slojevima crijeva. Metastaze prelaze u najbliže limfne čvorove.
  • IV stupanj je najopasniji. Za nju je karakteristično potpuno zatvaranje lumena crijeva. U ovoj fazi metastaze utječu na jetru i druge obližnje organe..
  • U ranijim fazama bolesti stopa preživljavanja iznosi 95%, u kasnijim fazama - 10%. Stoga, što je ranije postavljena točna dijagnoza, veća je vjerojatnost da će se pacijent oporaviti.

    Uzroci bolesti

    Liječnici ne mogu reći što je razlog degeneracije organskih stanica. No, tijekom opažanja utvrđeni su brojni čimbenici koji postaju poticaj za razvoj karcinoma:

    • Bolest sigmoidnog debelog crijeva koja je uzrokovala komplikaciju raka.
    • Kršenje prehrane i ovisnosti o masnoj, kiseloj ili paparnoj hrani, učestalo pijenje.
    • Genetska predispozicija.
    • Sjedeći, sjedeći način života.
    • Učinci zračenja na tijelo.
    • Česte zatvor. Stvrdnute mase vrše pritisak na mišiće sigmoidnog debelog crijeva, koji se nalaze uzdužno i poprečno.
    • Zlouporaba droga.
    Pogoršanje mišićnog tonusa povezanog s dobi dovodi do stagnacije stolice.

    Osim toga, starost utječe na razvoj raka. Dakle, s vremenom mišići crijeva gube ton i ne mogu se učinkovito nositi s funkcijama. To dovodi do stagnacije izmeta u crijevima. Jedan od faktora je vrsta ljudske aktivnosti. Prema statistikama, ljudi koji rade s drvetom ili azbestom imaju veću vjerojatnost da će pokazati admokarcinom sigmoidnog creva.

    Simptomi bolesti

    Adenokarcinom je opasna bolest. To je zbog činjenice da u početnim fazama, kada se formira neoplazma, nema simptoma. Ali čak i kad se rak počne manifestirati, simptomi su toliko opći da ih je teško prenijeti u crijeva. Stoga se u ranim fazama bolesti rijetko postavlja točna dijagnoza. Prvi simptomi adenokarcinoma su slabost, umor, blijedost, ponekad mučnina i oslabljena stolica. U budućnosti im nedostaje apetit i gubitak kilograma..

    U kasnijim fazama tijeka bolesti pojavljuju se simptomi koji ukazuju na fokus neoplazme. Među njima se razlikuju nečistoće u izmetu i intoksikacije tijela. Kao rezultat toga, pacijentova jetra se povećava i pojavljuje se žuti ton kože. Ako se bolest ne liječi nakon takvih simptoma, dolazi do krvarenja i začepljenja crijeva.

    Dijagnoza sigmoidnog adenokarcinoma debelog crijeva

    Proktolog može dijagnosticirati adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva s uzdužnim i poprečnim mišićima. Postoji nekoliko metoda za određivanje kolorektalnog tumora. Prva od njih je palpacija. Za provedbu nisu potrebni posebni alati. Tijekom postupka liječnik palpira debelo crijevo, dok to radi, pritišće određenu dubinu. Tijekom palpacije može se utvrditi samo prisutnost neoplazme, ali ne mogu se dobiti detaljnije informacije.

    Sljedeći postupak provodi se pomoću sigmoidoskopa. Ovaj je uređaj dugačka cijev, na čijem se kraju nalazi element za osvjetljenje. U debelo crijevo je umetnuta cjevčica. Zatim se kroz njega dovodi zrak koji napuhuje crijeva. Nakon toga liječnik uvodi poseban okular, uz pomoć kojeg se provodi daljnji pregled. Ovaj postupak omogućuje ne samo ispitivanje crijeva iznutra, već i uzimanje materijala za biopsiju.

    Jedna od najčešće korištenih metoda je kolonoskopija. Na mnogo je načina slična prethodnom. Glavna razlika i prednost metode je u tome što je tijekom njegove primjene moguće ukloniti male formacije. Metode istraživanja koje vam omogućuju da vidite tumor su informativnije. Oni se mogu koristiti za dijagnosticiranje raka u ranim fazama..

    Liječenje adenokarcinoma

    Bez obzira na oblik i zanemarivanje bolesti, glavni način liječenja je operacija. Tijekom njegovog provođenja uklanja se dio crijeva. Tek nakon operacije liječnici daju dobru prognozu za oporavak. Kemoterapija se može koristiti kao pomoćno sredstvo. Može se izvoditi i prije i nakon operacije. Što se tiče terapije zračenjem, ne koristi se za adenokarcinom. Dokazano je da ova vrsta raka ne reagira ni na ovaj postupak. Dubai Escort djevojke

    prevencija

    Prevencija raka sigmoidnog debelog crijeva je minimiziranje njegove iritacije. Uz to je peristaltika važna za crijeva, koja pomaže u promicanju mase hrane. Aktivni stil života i sportske aktivnosti doprinose njegovom poboljšanju. Vlakna su dobra za crijeva. Nalazi se u svježem povrću i voću, u zelenilu. Za prevenciju su važni čimbenici odbijanje loših navika, pravilna prehrana i izbjegavanje stresnih situacija. Osim toga, ne možete prejesti. Ali glavna stvar u prevenciji je redoviti pregled od strane liječnika. Štoviše, mora se provoditi najmanje 1 put godišnje. Korisno je obaviti skrining, tj. U potpunosti pregledati tijelo.

    Umjereno diferenciran adenokarcinom debelog crijeva

    Razlozi razvoja

    BILJEŠKA! Morate shvatiti da točan 100% uzrok karcinoma još nije poznat i znanstvenicima i liječnicima. Svi navedeni čimbenici samo povećavaju vjerojatnost pojave, a sami parametri uzimaju se iz statistike o pacijentima.

    • Sjedeći način života i nedostatak sporta.
    • Nepravilna prehrana. Obilje masne, pržene, začinjene hrane i hrane s puno karcinogena.
    • Popratne bolesti gastrointestinalnog trakta: polipoza; čir; divertikulitis; upala.
    • Jako piće.
    • Cigarete i ostali duhanski proizvodi.
    • Česti zatvor i probavni problemi.
    • Genetika - ako su i bliski rođaci imali bolest u obitelji, tada se mogućnost da se razboli mnogostruko povećava.
    • Izravan fizički utjecaj u netradicionalnim oblicima snošaja.

    Nažalost, čak i potpuno zdrava osoba ima šansu da se razboli, ali on je i dalje niži od ljudi koji su svakodnevno izloženi gore navedenim faktorima.

    prevencija

    Kako bi se spriječio razvoj bolesti, liječnici savjetuju sljedeće niz preventivnih mjera:

    • aktivan stil života;
    • dnevna prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu vlakana;
    • potreban je režim pijenja;
    • mliječni proizvodi omogućuju vam održavanje normalne crijevne mikroflore;
    • zamjenjuju mesne proizvode s drugim proizvodima;
    • eliminirati stresne situacije;
    • ograničiti upotrebu alkohola i nikotina;
    • pridržavati se određenog rasporeda obroka i količine - eliminirati prejedanje.

    Liječnici pripisuju godišnjem pregledu unutarnjih organa glavnu mjeru prevencije - to će pomoći u prepoznavanju bolesti u ranim fazama, što povećava mogućnost oporavka.

    simptomatologija

    Obično u prvim fazama pacijent koji već ima uznapredovale oblike dodatnih gastrointestinalnih bolesti ne izdaje porast određenih simptoma.

    • Krv u izmetu.
    • Oštra, oštra bol u trbuhu.
    • povraćanje.
    • Groznica niskog stupnja, bez simptoma SARS-a i drugih prehlada.
    • Mučnina.
    • Stalni umor.
    • Proljev.
    • Brzo mršavljenje bez dijeta i sporta.
    • Zatvor praćen proljevom.
    • Žgaravica.

    U procesu razvoja raka znakovi će se pojačati. A s metastazama na najbližim organima i s oštećenjem limfnih čvorova mogu se pojaviti drugi simptomi.

    Dijeta

    S dijagnozom sigmoidnog adenokarcinoma debelog crijeva potrebna je dijeta za obnavljanje rada crijeva. Omogućuje frakcijsku prehranu zdrobljenih proizvoda kako bi se isključio stres na želucu i bolja apsorpcija hrane. Jedite svaka 2 sata u malim obrocima, na primjer: juhe, sokovi, voće, povrće i pire krumpir, žitarice, proizvodi mliječne kiseline, suho voće. Iz prehrane su isključene samo teške, masne, previše slane, kisele namirnice. Ostatak se konzumira u minimalnim dozama, uključujući meso, ribu, plodove mora i perad..

    Vrste i razvrstavanje

    Vrsta tumora razlikuje se u strukturi stanica i po tome koliko se karcinomi razlikuju od zdravih. O tome ovisi brzina razvoja bolesti, kao i strategija koju onkolog odabere za liječenje.

    BILJEŠKA! Stupanj diferencijacije pokazuje koliko su stanice raka različite od zdravih.

    Visoko diferencirani

    • Stanice tumora imaju gotovo istu strukturu kao i zdrave..
    • Uvećana jezgra.
    • Niska stopa rasta.
    • Agresija na najbliže stanice i tkiva je tek u 4 faze.
    • U prvim fazama izliječit ćemo se.

    Umjereno diferencirano

    • Već ima veću brzinu u odnosu na visoko diferencirani oblik.
    • Prema histološkom ispitivanju, stanice se znatno više razlikuju od zdravih..
    • Ima invazivni karakter - utječe na najbliža tkiva i limfne čvorove.

    Slaba ocjena

    U 80 posto slučajeva adenokarcinom debelog crijeva ima upravo ovaj oblik. Zbog toga se bolest brzo razvija i brzo prelazi u invazivni oblik s metastazama. Istodobno, u prvom paru praktički nema nikakvih simptoma i loše je dijagnosticiran.

    nediferencirane

    • Atipične stanice koje nisu slične građe sa zdravim.
    • Najopasniji i agresivniji oblik, kojeg karakterizira brzi infiltrativni rast.
    • U prvim fazama može metastazirati i obilno utjecati na najbliže organe i zidove trbušne šupljine.

    Zašto se takav tumor razvija

    Adenokarcinom debelog crijeva odnosi se na multifaktorijalne bolesti. Ako točno otkrijete uzrok njegovog razvoja, tada možete spriječiti njegov razvoj. Međutim, u razvoju opasne bolesti postoji mnogo čimbenika..

    1. Štetna obiteljska povijest. Dokazano je da se tumor često razvija kod onih ljudi čija je uža obitelj patila od sličnih bolesti..
    2. Što je stariji pacijent, veća je vjerojatnost razvoja malignih tumora. Zbog toga je tako važno da starije pacijente pregleda proktolog.
    3. Loša prehrana. Imajte na umu da skupina rizika uključuje ljude koji jedu loše i jednoliko, u prehrani kojih prevladavaju masna, pržena hrana i malo hrane bogate vlaknima. Hipovitaminoza i nedostatak elemenata u tragovima također doprinose razvoju ove bolesti.
    4. Poraz debelog crijeva od humanog papiloma virusa doprinosi razvoju raka. Činjenica je da takve formacije imaju vrlo visok rizik od zloćudnih bolesti. I što prije se papiloma ukloni, to će ostati manje šanse za rak.
    5. Uzimanje određenih lijekova bez znanja liječnika (sam lijek je bič moderne osobe, zanimanje najopasnije za zdravlje).
    6. Vježbanje analnog seksa.
    7. Zatvor S njima se treba boriti čim se pojave, jer neke otrovne tvari u izmetu imaju i kancerogeni učinak na sluznicu debelog crijeva..
    8. Kronični kolitis, fistule i druge patologije također su povod za razvoj tumora..
    9. Dugotrajni stresi važan su faktor koji predisponira razvoj raka..
    10. Nepovoljni radni uvjeti. Posebna skupina rizika uključuje ljude čije su aktivnosti povezane s proizvodnjom azbesta.

    Faze

    sobaOpis
    1Neoplazma ima male dimenzije do 2 cm. Smještena je unutar sloja epitelnog tkiva..
    2Tumor počinje zahvaćati najbliža susjedna tkiva. Veličina 2-3 cm.
    3Neoplazma se već strši i djelomično blokira crijevni kanal. Pogođeni su regionalni limfni čvorovi.
    4Rak prelazi u stadij metastaza. Može zaraziti i klijati u susjednim zdravim crijevnim traktima.

    metastaze

    Obično se metastaze javljaju u 3 ili 4 stupnja. Ali kako je ranije napisano, to također ovisi o raznolikosti i diferencijaciji. Tumor se može proširiti na više načina:

    • Kroz krvne žile s protokom krvi;
    • Na limfnom sustavu;
    • Invazivna - kada tumor proširi u obližnja tkiva ili čak organe.

    Metastaza može biti u stupnjevima 1-2, ako stanice karcinoma imaju slab ili nediferenciran oblik strukture. Tada je ta onkologija agresivnija čak i u prvom paru.

    Pregled i dijagnostika

    1. Prije svega, liječnik vizualno pregledava palpatirani trbuh i limfne čvorove.
    2. Ispitivanje krvi i izmeta šalje se u laboratoriju. Ako u izmetu postoje ugrušci krvi, a bit će i snažnih odstupanja u biokemijskoj i općoj analizi krvi, tada će liječnik detaljno pregledati crijeva.
    3. Radiografija može pokazati neoplazmu u 3-4 faze.
    4. Rektalni endoskopski pregled pokazuje točnu lokalizaciju. Liječnik će uzeti i komad tkiva za biopsiju..
    5. Biopsija omogućava uvid u stupanj diferencijacije, kao i određivanje koliko je zloćudan tumor.
    6. CT i MRI preciznija su dodatna studija kojima se utvrđuje stupanj invazije i oštećenja obližnjih tkiva i organa..

    Terapija

    Vrsta liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

    • faza;
    • Oštećenja obližnjih organa, tkiva i limfnog sustava;
    • Dob pacijenta;
    • Stupanj diferencijacije i priroda stanica raka;
    • Popratne bolesti, alergije, koje mogu pogoršati stanje pacijenta tijekom liječenja.

    Nakon temeljitog pregleda onkolog gradi određenu strategiju u borbi protiv bolesti.

    1. Radioterapija - zračenje se provodi i prije operacije i nakon nje. Može biti glavna vrsta liječenja u posljednjim fazama. Omogućuje smanjenje brzine rasta tumora i njegove agresivnosti.
    2. Kemoterapija - koristite posebne otrove na koje su atipične stanice raka osjetljivije. Učinkovita mjera, s puno nuspojava. Provode tečajevi.
    3. Hirurška intervencija - uklanja zahvaćeno područje i sve lokalne limfne čvorove. Uz opstrukciju crijeva, može se napraviti kolostomija koja izlučuje izmet.
    1. Imunoterapija - za povećanje imuniteta pacijenta koriste se posebni lijekovi. U tom se slučaju tijelo samo počinje boriti sa stanicama raka.

    Također, pacijent mora održavati strogu dijetu kako bi poboljšao stanje tijela i smanjio opterećenje na gastrointestinalnom traktu.

    Liječenje - osnovne metode

    Pri odabiru tehnike liječenja treba obratiti pažnju na to u kojoj fazi je tumor oblik. Da biste to učinili, morate provjeriti koliko je organ osjetljiv na zračenje od zračenja, kao i na to kako bolest reagira na djelovanje citostatika. Češće se koristi kombinirani tretman.

    Razmotrimo to detaljnije:

    operacijaOvo je jedna od najboljih metoda liječenja koja se prvo smatraju. U ovom se slučaju uklanja kancerozni tumor, kao i tkiva i metastaze koje su na njega pogođene. Pacijent se priprema za operaciju pet dana. Sve ovo vrijeme ne bi trebao jesti proizvode od šljake. Podvrgnuti se tečaju laksativa, kao i niz klistira za čišćenje. Probavni se trakt također može isprati Fortransom i preparatima za ispiranje.

    Oprez: protok krvi sa stanicama raka ne smije dopustiti ulazak u druga tkiva, u protivnom će doći do metastaza. Stoga se oštećene posude zakače i zavežu.

    efekti

    Često se dogodi da pacijent umre ne od tumora, već od komplikacija koje ga uzrokuje.

    • Tumor blokira crijevni kanal i pacijentu je teže nositi se.
    • Izmet postaje vrpcast.
    • Potpuna blokada. U tom se slučaju postavlja kolostomija, inače će se izmet obilno nakupljati, sadržaj će se apsorbirati, što će dovesti do pojačane opijenosti.
    • Neoplazma krši integritet opskrbnih žila i, kao rezultat, dolazi do krvarenja.
    • upala trbušne maramice.
    • Invagacija jednog zida crijeva u susjedni.
    • Nakupljanje trbušne tekućine.

    Signoidni adenokarcinom debelog creva: predviđanja

    Može se primijetiti da je prognoza liječenja tumora uvjetno povoljna. Ako je bolest dijagnosticirana pravodobno, operacija je izvedena na vrijeme, tada možete u potpunosti računati na potpuni lijek za adenokarcinom. Preživljavanje u bolesnika zabilježeno je u više od polovice slučajeva. S obzirom da se većina kirurških operacija izvodi za starije pacijente, to su najbolji rezultati.

    ishrana

    • Smanjiti opijenost;
    • Dajte sve potrebne elemente u tragovima, vitamine i minerale;
    • Poboljšati metabolizam;
    • Jača imunitet.

    BILJEŠKA! Sva hrana ne smije biti hladna ili topla, već jedva topla. Također se mora fino samljeti u miješalici kako bi se smanjilo opterećenje crijeva i poboljšala apsorpcija svih hranjivih sastojaka..

    Zabranjena

    • pržena;
    • Vrlo slano;
    • Proizvodi s konzervansima i bojama;
    • Alkohol;
    • Mliječni proizvodi;
    • Kruh s kvascima;
    • Začinjeno;
    • orašasto voće
    • Grašak i ostale mahunarke.

    dopušteno

    • Zeleno povrće;
    • rajčice
    • banane
    • Breskve;
    • Kaša
    • Dijetalno meso s malo masti;
    • Kokoš;
    • šljive;
    • Bundeva.

    Približni izbornik

    1. Na prazan želudac:
    • još uvijek mineralna voda s limunovim sokom.
    1. Doručak:
    • povrće i voće (odvojeno ili u kombinaciji);
    • orašasto voće
    • 100 ml kefira s niskim udjelom masti.
    1. Večera:
    • slaba pileća juha;
    • salata od svježeg povrća;
    • kuhana riba.
    1. Popodnevni zalogaj:
    • nekoncentrirani voćni sok;
    • torta od spužve od cijelog zrna.
    1. Večera:
    • povrtna gula;
    • povrće proklijalo zrno;
    • tjestenina.
    1. Snack za noć:
    • sok od povrća ili voća.

    Prognoza i preživljavanje

    U pravilu, petogodišnje preživljavanje ima visok postotak u početnim fazama, kada je tumor mali i nema metastaza. U kasnijim fazama tumor već zahvaća značajno područje organa i može klijati, zahvaćajući zidove crijeva i susjedne organe.

    5-godišnja stopa preživljavanja:

    • 1 stupanj - 90%;
    • 2 stupnja - 70%;
    • 3 stupnja - 35%;
    • 4 stupnja - 3-10%.

    Potrebno je uzeti u obzir diferencijaciju karcinoma. I što je niža, to je brža stopa rasta tumora, jača je invazija i postoji rizik od ranih metastaza. Smrtnost se obično povećava s godinama bolesnika. U ovom slučaju, tijelo u pravilu već ima niz drugih ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava.

    Nijanse tijeka bolesti

    Adenokarcinom je jedna od najozbiljnijih bolesti s obzirom na kliničke manifestacije i naknadnu terapiju. Budući da ishod često dovodi do smrti. Smrtonosni ishod moguć je zbog metastaza koje su se širile cijelim tijelom, počele aktivno rasti i razvijati se. Prognoza nastaje zbog činjenice da se u ranoj fazi bolest odvija sa sličnim simptomima, kao i s probavnim smetnjama. Osoba se pokušava liječiti alternativnom medicinom, međutim, tumor neprestano raste i razvija se. I tek nakon nekog vremena, kada bolest već teče, pacijent se obraća onkologu radi savjetovanja.

    I još jedna nijansa je delikatnost problema. Klinička simptomatologija uključuje pregled anusa i rektuma, pacijent je jednostavno sramežljiv i ne želi ići na pregled kod stručnjaka. Zato je dijagnoza malignog tumora prerana. Ali pacijent mora razumjeti: što je tumor manji, što se ranije postavila dijagnoza, prije je moguće započeti terapiju. Kao rezultat: ishod će biti povoljan, sve do potpunog oporavka.

    Uzroci i klinički znakovi adenokarcinoma sigmoidnog creva

    Sigmoidni adenokarcinom debelog crijeva je vrsta raka (maligni tumor) koji se razvija iz žljezdanog epitela organa. Ovaj odjel je kraj debelog crijeva. Ovaj organ nalazi se u lijevoj ilijačkoj regiji. U blizini su rektum, maternica (kod žena), mjehur i petlje tankog crijeva. Adenokarcinom se otkriva uglavnom kod ljudi 40-60 godina. Muškarci se razbole češće od žena. Bolest je opasna za ljude zbog mogućnosti metastaziranja (širenja stanica raka).

    Faze sigmoidnog adenokarcinoma debelog crijeva

    Postoje 4 stupnja razvoja ove zloćudne neoplazme sigmoidnog debelog crijeva. U stadiju I promjer neoplazme ne prelazi 2 cm. Zahvaćeni su mukoza i submukoza. Regionalni (na limfnim čvorovima) i udaljeni (na drugim organima) metastaze su odsutni. U stadiju II, tumor se ne širi izvan crijeva. U fazi IIB mogu se otkriti regionalne metastatske lezije. Ostali organi nisu pogođeni..

    U raku IIIA faze, veličina tumora ne prelazi 1/2 opsega crijeva. Nema metastaza. Stadij IIIB karakteriziran je time što se otkrivaju limfogene metastaze. Najteži adenokarcinom IV faze. S njom se crijevni lumen može u potpunosti preklapati. Često postoje fistule i postoje udaljene metastaze.

    Najčešće se sekundarni tumori formiraju u želucu, jetri, mjehuru, gušterači, plućima i kralježnici.

    Simptomi i uzroci bolesti

    Točni uzroci razvoja tumora nisu utvrđeni. Nastajanju raka doprinosi nekontrolirana podjela stanica epitela. Mogući uzroci adenokarcinoma su:

    1. Slaba motorička aktivnost (česti i dugi letovi, uredski posao, sati gledanja televizije, rad za računalom).
    2. Manjak u dnevnoj prehrani vlakana. Nalazi se u povrću, voću i bobicama..
    3. Zlouporaba masne i pržene hrane.
    4. Redovita konzumacija začinjene hrane, slatkiša i hrane bogate jednostavnim ugljikohidratima.
    5. Kontakt s kancerogenima.
    6. Kronični zatvor Promiče mehaničke ozljede sluznice.
    7. polipi.
    8. Benigni tumori.
    9. Loša nasljednost.
    10. Diverticulums.

    Na pozadini fizičke neaktivnosti i pothranjenosti stolica stagnira, što dovodi do kontakta otrovnih tvari s tkivima.

    To uzrokuje zloćudnu transformaciju stanica i njihovu nekontroliranu proliferaciju tkiva. U ranim fazama bolesti pritužbe su često izostale. S povećanjem tumora i smanjenjem lumena crijeva, prvi se simptomi pojavljuju u obliku natezanja, nestabilne stolice i tutnjave. Kasnije dolazi do crijevne opstrukcije. Karakteriziraju ga:

    • bol u trbuhu (pojavljuje se kao rezultat oštećenja receptora i preopterećenja crijevne stijenke, a ponavlja se svakih 10-15 minuta);
    • mučnina;
    • povraćanje s dodatkom izmeta;
    • poteškoće u ispuštanju plina;
    • kašnjenje stolice nekoliko dana;
    • suh jezik;
    • cardiopalmus;
    • dispneja;
    • pad krvnog tlaka.

    U kasnijim fazama pojavljuju se znakovi intoksikacije rakom (slabost, gubitak težine, groznica, nelagoda, glavobolja). Mogući su žutost kože, povećana jetra i znakovi anemije (blijeda koža, gubitak kose, suha koža, vrtoglavica). U fazi IV pojavljuju se simptomi oštećenja na drugim organima metastazama. Česta komplikacija bolesti je peritonitis..

    Dijagnostičke metode

    Za simptome sigmoidnog karcinoma debelog crijeva savjetujte se s kolonoproktologom. Prilikom provođenja dijagnostike koristi se skup laboratorijskih i instrumentalnih studija. Dijagnoza se temelji na:

    1. Anketa.
    2. Objektivni pregled. To uključuje pregled kože i sluznice..
    3. Fizička istraživanja.
    4. Kolonoskopija (pregled debelog crijeva pomoću posebnog uređaja).
    5. Sigmoidoskopija. Pregledom se otkriva neoplazma koja raste u lumenu sigmoidnog debelog crijeva. Točno mjesto i veličina tumora određuje se. Ovo je jedna od najinformativnijih metoda dijagnostike..
    6. FEGDS. Provodi se kako bi se isključila patologija želuca i dvanaesnika.
    7. Ultrazvuk Potrebno je procijeniti stanje ostalih organa trbušne šupljine (jetra, žučni mjehur, gušterača, slezina, genitourinarni organi).
    8. Roentgenography.
    9. CT i MRI.
    10. Biopsije s citološkim i histološkim analizama.
    11. Irrigoscopy. Omogućuje vam procjenu prohodnosti i stanja debelog crijeva. Postupak se provodi nakon uvođenja suspenzije barija. Kod zdrave osobe crijeva su ravnomjerno rastegnuta, a kontrast je dobro raspoređen duž zida sigmoidnog debelog crijeva. Uz adenokarcinom otkriva se nedostatak punjenja.
    12. Opća klinička ispitivanja.
    13. Fekalni test okultne krvi.
    14. Ispitivanja markera tumora.
    15. Biokemijska istraživanja.

    Liječnik treba isključiti druge bolesti (spastična crijevna opstrukcija, helminth infekcije, upalne bolesti, benigni tumori, polipi). S sigmoidnim adenokarcinomom debelog crijeva prognoza ovisi o pravovremenosti terapije i prisutnosti metastaza. Hirurška intervencija u drugom i prvom stupnju poboljšava prognozu. U fazi I petogodišnje preživljavanje prelazi 90%, a u II fazi 82%. Kod raka III i IV stupnja, ovaj je pokazatelj 59%, odnosno 8%.

    Značajke liječenja adenokarcinoma

    U prisutnosti tumorskih čvorova moguće su sljedeće mogućnosti liječenja:

    1. Uporaba antitumorskih sredstava. Kemoterapija se često provodi u kombinaciji s operacijom i nakon operacije. Koriste se takvi lijekovi kao što su Erbitux, Calciumfolinate-Ebeve, Leucovorin-Teva, Irinotecan, Iriten, Campto CS i 5-Fluorouracil-Ebeve.
    2. Hirurško uklanjanje zloćudne novotvorine. U ranim fazama koriste se endoskopske tehnike. Moguće je ukloniti zahvaćeno područje zajedno s mezenterijom i limfnim čvorovima (resekcija). Uz uklanjanje pogođenog dijela sigmoidnog debelog crijeva, sa svake se strane uklanja zdravo područje duljine 5 cm. Ako postoji tumor u debelom crijevu, posebno u sigmoidnoj regiji, tada se operacija može odvijati u 1 ili 2 stupnja. U prvom se slučaju često nanosi anastomoza. U kasnijim fazama može se ustanoviti kolostomija.
    3. Zračenje. Kemoterapija i zračenje dopunjuju operaciju i provode se prije ili nakon operacije. Iradirane stanice raka umiru.

    Uz brojne udaljene metastaze propisano je palijativno liječenje. Omogućuje vam produljenje života osobe i olakšavanje stanja.

    Vrste i liječenje sigmoidnog adenokarcinoma debelog crijeva

    Sigmoidni adenokarcinom debelog crijeva nastaje kao rezultat izloženosti jednom ili više kancerogenih čimbenika na crijevu. Štoviše, stanice koje čine tumor imaju različit stupanj diferencijacije, što određuje zloćudnost onkološkog procesa. Pacijent se žali na bolove u trbuhu, dispepsiju i pojavu krvi ili gnoja u izmetu. Terapija i njena prognoza ovise o stadiju i učestalosti metastaza..

    Metastaze u crijevnom karcinomu nastaju putem krvi, a sekundarne žarišta utječu prvenstveno na jetru.

    Etiologija

    Pojava adenokarcinoma sigmoidnog debelog crijeva povezana je s utjecajem na ljudski organizam sljedećih čimbenika:

    • pušenje;
    • konzumacija alkohola;
    • kršenje prehrane;
    • genetska predispozicija;
    • Ionizirana radiacija;
    • dugotrajni upalni procesi u debelom crijevu;
    • prisutnost polipa;
    • štetni radni uvjeti;
    • kronična intoksikacija;
    • stres
    • česti zatvor;
    • sjedilački način života;
    • kršenje peristaltike;
    • vegetativno-vaskularna distonija;
    • infekcija papiloma virusima;
    • fistule u crijevima;
    • nekontrolirana uporaba lijekova;
    • hormonalna neravnoteža;
    • nedostatak imunološke obrane.
    Bolest napreduje pod utjecajem nekoliko čimbenika, uključujući polipe i upalne procese crijeva..

    Praktično je nemoguće utvrditi razlog koji je izazvao progresiju bolesti, jer postoje mnogi predisponirajući čimbenici za njen razvoj. Najčešće je sigmoidni karcinom debelog crijeva povezan s kombiniranim učincima nekoliko uzroka. Glavna uloga još uvijek je prekancerozna bolest, poput polipa, upalnih bolesti crijeva, izloženosti papiloma virusu. Zdrava prehrana s nedostatkom vlakana i vitamina negativno utječe, što dovodi do kašnjenja izmeta u crijevima i njihove iritacije crijevne sluznice.

    Vrste bolesti

    Ovisno o staničnom sastavu tumora, razlikuju se ovi stupnjevi raka:

    • Najopasniji karcinom s nisko diferenciranim stanicama. Brzo se i teško liječi, ima nepovoljnu prognozu.
    • Umjereno diferencirani sigmoidni adenokarcinom debelog crijeva karakterizira umjeren tijek postupka..
    • Prisutnost visokog diferenciranja stanica ukazuje na povoljan tijek raka i osjetljivost na terapiju..

    Po značajkama rasta razlikuju se ovi tumori:

    • Endofiti, koji rastu unutar crijevne stijenke.
    • Egzofitični, koji rastu u lumen u obliku konveksne neoplazme.
    Natrag na sadržaj

    Glavni simptomi

    Sigmoidni karcinom debelog crijeva s metastazama uzrokuje razvoj sljedećih kliničkih znakova u bolesnika:

    • jaka bol koju konvencionalni lijekovi protiv bolova ne ublažavaju;
    • mučnina;
    • povraćanje, ponekad s dodatkom izmeta;
    • nadutost;
    • naizmjenični zatvor ili proljev;
    • crijevna opstrukcija zbog egzofitnog rasta tumora;
    • pojava krvi, sluzi ili gnoja u izmetu;
    • varikozne vene trbuha;
    • kršenje općeg zdravlja;
    • nesanica;
    • intoksikacija;
    • anemija.

    Simptomi se povećavaju postupno. Često pacijent ne obraća pažnju na vrućicu, slabost, gubitak težine ili povezuje ove simptome s drugom bolešću. S vremenom se pojavljuje bol u trbuhu, koja se pojačava i postaje značajna. Postoje znakovi dispepsije, poremećaja stolice ili crijevne opstrukcije s jakom intoksikacijom, povraćanjem izmeta i pojavom gnoja s izmetom.

    Kako je dijagnoza?

    Moguće je sumnjati na zloćudnu novotvorinu crijeva po prisutnosti karakterističnih pritužbi kod pacijenta, a također se tijekom bimanualnog pregleda može palpirati stvaranje u crijevu. Preliminarna potvrda dijagnoze pomoći će ultrazvuku, radiografiji s kontrastom i magnetskom rezonancom, gdje se utvrđuje tumor. Moguće je identificirati da pacijent ima sigmoidni adenokarcinom debelog crijeva nakon uzimanja uzorka tkiva s tumora pomoću biopsije i histološkog pregleda. Ovdje možete pronaći atipične stanice s različitim stupnjem razvoja. Također je važno proći opći i biokemijski test krvi pacijentu.

    Metode liječenja

    Terapija sigmoidnog adenokarcinoma debelog crijeva provodi se kirurškim i konzervativnim metodama. Liječenje lijekovima sastoji se od tečaja kemoterapije, najčešće se provodi nakon operacije kako bi se zaustavio rast atipičnih stanica. U tu svrhu koriste se antitumorska sredstva i biomodulatori poput Interferon-alfa-2b, Leucovorin i 5-FU. Osim toga, koristi se metoda zračenja, zbog koje se tumorska masa značajno smanjuje.

    Prije ili nakon terapijskih mjera, operacija je indicirana ako se tumor može ukloniti jednim konglomeratom. Kirurška intervencija se ne provodi s više metastaza i u slučaju endofitičkog rasta neoplazme. Operacija se mora izvesti unutar zdravih tkiva s maksimalnim uklanjanjem tumora. Nakon postupka, pacijentu je propisana dijeta s visokim sadržajem vlakana za normalizaciju peristaltike i frakcijske prehrane.

    Preživljavanje nakon agresivnih oblika raka crijeva nije više od 20%.

    Prevencija i predviđanja

    Visoko diferencirani sigmoidni adenokarcinom debelog crijeva dobro se podnosi terapiji i stoga je prognoza za takve bolesnike u nedostatku metastaza povoljna. Rak s niskim stupnjem diferencijacije često rezultira smrću. Možete spriječiti bolest, ako jedete pravilno, izbjeći loše navike i na vrijeme liječiti upalne bolesti crijeva.

    Sve što trebate znati o adenokarcinomu debelog crijeva

    Crijevni adenokarcinom je karcinomni tumor koji raste iz žljezdastih (čaškastih) stanica crijevnog sloja. Čini do 80% svih malignih novotvorina crijeva. Često zahvaćeni dijelovi debelog crijeva, rjeđe - mali.

    Prema statistikama, u žena je adenokarcinom debelog crijeva drugi najčešći nakon karcinoma dojke, dok je u muškaraca treći, naprijed prelaze samo rak pluća i prostate. Ukupno, karcinom debelog crijeva čini 15% slučajeva svih zloćudnih tumora..

    Bolest je ozbiljan problem u razvijenim zemljama. Najveća je prevalencija u SAD-u, Japanu, Engleskoj. Ne zaboravimo da je u tim zemljama otkrivanje onkopatologije najbolje uspostavljeno. Rusija je na petom mjestu.

    Maksimalna incidencija zabilježena je u dobi od 40–70 godina. Svjetska zdravstvena organizacija zabilježila je tendenciju pomlađivanja patologije. Poteškoća u pravodobnoj dijagnozi leži u nedostatku simptoma u ranim fazama i oštrom napredovanju rasta u budućnosti.

    uzroci

    Svi uzroci nastanka adenokarcinoma nisu pouzdano utvrđeni. Prilikom proučavanja patogeneze tumora utvrđena je izravna veza između njegove pojave i mutacija niza gena u stanicama crijeva. Međutim, što bi točno u svakodnevnim ljudskim aktivnostima moglo izazvati ove mutacije, nije sigurno.

    Dugo vremena je među faktorima rizika značajna uloga bila nasljedna. Podaci modernih djela o ovom pitanju kontradiktorni su. Utvrđeno je da se članovi obitelji s pogoršanom nasljednošću razbole samo u 33% slučajeva. Istodobno, samo 3-5% svih slučajeva adenokarcinoma raspoređeno je u općem profilu incidencije nasljednosti RTK-a. Preostali slučajevi su sporadični - pojavljuje se „de novo“, tj. Prvi put zbog djelovanja drugih čimbenika.

    Ostali čimbenici uključuju:

    1. Značajke prehrane. Prilično visok postotak bolesnika s adenokarcinomom ima različite prehrambene poremećaje - pretilost, prekomjerna težina, višak hrane.
    2. Crijevni polipi. Oni su dobroćudne formacije koje su prilično česte kod starijih ljudi. Većina bolesnika s karcinomom debelog crijeva prije dijagnoze adenokarcinoma imalo je povijest polipa čija je lokalizacija odgovarala tumoru.
    3. Prošle onkološke bolesti kod žena i muškaraca - tumori maternice, jajnika, mliječnih žlijezda, prostate, testisa. U ovom slučaju adenokarcinom brojni istraživači smatraju relapsom prethodne onkologije. Dokazi za to, kao i poricanja u skladu s načelima medicine utemeljene na dokazima, još uvijek nisu izneti.
    4. Upalne bolesti debelog crijeva. Godine 1925. prvi je put dokazana veza između dugotrajnog (8-12 godina) teškog oblika ulceroznog kolitisa i kolorektalnog karcinoma. Utvrđeno je da se čak i blaga displazija epitela kod ove bolesti može pretvoriti u maligni tumor. Nadalje, rad raznih istraživača pokazao je da se adenokarcinom može javiti i s drugim dugo postojećim upalnim procesima u crijevima.
    5. Dob. Rak debelog crijeva je prilično rijedak u dobi od 40-50 godina, međutim, 10% slučajeva javlja se kod mladih i adolescenata.
    6. Hypodynamia.
    7. Loše navike (pušenje, učestalo pijenje) povezane su s izravnim toksičnim učinkom na crijevni epitel. Statistički podaci pokazuju visok postotak među pacijentima, pojedincima koji redovito koriste alkohol / nikotin. Istodobno, ova kategorija bolesnika ima pogreške u prehrani i često pati od tjelesne neaktivnosti.
    8. Dijabetes.

    Koja je razlika između kolorektalnog adenokarcinoma i karcinoma?

    Karcinom, ili karcinom, zajednički je naziv za sve zloćudne tumore epitela. Patološki proces može poticati iz bilo koje epitelne stanice koja oblaže kožu, sluznicu i površinu unutarnjih organa..

    Adenokarcinom je vrsta raka, tumor nastao iz žljezdanog epitela. To jest, započinje svoj razvoj samo u onim organima u kojima je takvo tkivo prisutno, na primjer, u plućima, mliječnoj žlijezdi, prostati, maternici i gastrointestinalnom traktu. Zapravo, adenokarcinom je isti proces raka, samo s prefiksom "žljezdani".

    Simptomi i znakovi

    Dugo ne postoje znakovi adenokarcinoma. Apsolutno asimptomatsko razdoblje, prema različitim izvorima, traje oko 6-12 mjeseci. Na kraju ovog razdoblja pojavljuju se prvi simptomi koji su netočni i nalikuju tipičnim dispeptičkim poremećajima. S lokalizacijom u desnoj polovici crijeva, simptomi mogu izostati do Ⅲ stupnja. Lijevo mjesto u ranoj fazi daje sljedeće simptome:

    • nadimanje, osobito nakon jela;
    • kršenje kretanja plinova;
    • poremećaji stolice u obliku izmjeničnog proljeva i opstipacije;
    • blaga bol u trbuhu bez točnih karakteristika - pojavljuje se sama, zatim nakon jela, ima različit intenzitet i trajanje;

    Kako adenokarcinom napreduje i raste u lumen crijeva ili u okolna tkiva, pojavljuju se ozbiljniji specifični simptomi:

    • umor bez prethodne značajne tjelesne ili dnevne fizičke aktivnosti;
    • stalna slabost, kratkoća daha;
    • trajna nisko-stepena groznica - 37,2 - 37,5;
    • gubitak težine bez promjena u prehrani;
    • nelagoda u trbuhu, zbijanje u zasebnom (što odgovara tumoru) području trbuha;
    • krvava stolica koja sadrži sluz normalne konzistencije;
    • nelagoda ili bol u rektumu tijekom kretanja crijeva, u sjedećem položaju;
    • inkontinencija fekalija;
    • stalni poriv da se isprazni, ne donoseći olakšanje ili lažno;
    • stalna dijareja na pozadini uobičajene prehrane, ponekad s dodatkom krvi;
    • trnce u trbušnoj šupljini, u rektumu;
    • promjena mirisa izmeta u neugodnijem smjeru.

    Važno. Ponekad čak i očiti znakovi i tumor koji se može palpirati kroz trbušni zid ne govore o besmislenosti bilo kakvog liječenja i beznađu situacije.

    Odsutnost simptoma tijekom cijelog razdoblja bolesti javlja se u 2 - 2,5% slučajeva.

    Među svim epizodama raka debelog crijeva, desna polovica zahvaćena je u 36,6% slučajeva, lijeva - u 42%. Bolest se najčešće nalazi u debelom crijevu i sigmoidnom crijevu..

    S lokalizacijom u desnoj polovici debelog crijeva, posebno u cekumu, crijevna opstrukcija je izuzetno rijetka. Položaj na lijevoj strani u većini slučajeva popraćen je akutnom i subakutnom opstrukcijom i potrebom hospitalizacije.

    Kad se nalazi u desnoj polovici crijeva i u debelom crijevu, adenokarcinom ima egzofitični tip rasta, na kratkoj osnovi nalikuje polipu. Vilusno-papilarni oblik mnogo je rjeđi i izgleda kao kombinacija grana na tankoj dugoj stabljici. Ovdje se tumor nalazi u sluzokožnom i submukoznom sloju, polako proširivši mišićnu membranu do seroznu. Tek u posljednjim fazama zauzima cijeli krug.

    Lijevo obojena lokalizacija karakterizira uglavnom infiltracijski rast. Tumor zauzima cijeli opseg crijeva i brzo raste u okolno tkivo, uzrokujući opstrukciju.

    Kliničke manifestacije

    U početnoj fazi bolest se ne očituje. Prvi simptomi pojavljuju se tek kada tumor počne rasti u veličini. Raste, formacija tumora utječe na obližnje organe: bubrege, mjehur, jetru. Razvoj bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

    • grčevna bol u trbuhu;
    • smanjeni apetit;
    • smanjenje težine;
    • povećanje pokazatelja temperature;
    • opća slabost i stalni umor;
    • blanširanje kože;
    • prisutnost krvi i sluzi u izmetu;
    • nadutost;
    • zatvor je praćen proljevom;
    • bol tijekom pokreta crijeva.

    Histološke vrste adenokarcinoma

    Stupanj diferencijacije stanica adenokarcinoma debelog crijeva u velikoj mjeri određuje taktike liječenja. Što je veći stupanj diferencijacije tumora, to je povoljniji ishod i veća je vjerojatnost uspjeha operacije.

    • Visoko diferencirani adenokarcinom stijenke debelog crijeva. Po svojoj strukturi ono je što je moguće bliže normalnim stanicama crijeva i razlikuje se uglavnom u svojoj sklonosti stalnom sporom rastu. Ovaj rak je najmanje agresivan. Sličnost patoloških i zdravih stanica malo otežava određivanje granica tumora. Kirurško liječenje je učinkovito u većini slučajeva..
    • Umjereno diferenciran adenokarcinom struktura debelog crijeva. Prema histološkoj strukturi, stanice udaljeno nalikuju normalnim stanicama i ponekad zadržavaju dio funkcija zdravih stanica. Karakterizira ga brži rast, povećana sposobnost klijanja u okolno tkivo. Umjereno diferencirani adenokarcinom u različitim dijelovima debelog crijeva ima različitu prognozu za izlječenje.
    • Adenokarcinom niskog stupnja membrane debelog crijeva. Najozbiljnija vrsta tumora. Stanice nalikuju primitivnim, nespecijaliziranim epitelnim stanicama. Potpuno izgubiti sve funkcije osim podjele. Karakterizira ga visoka agresivnost, brz proliferativni (unutar okolnog tkiva) rast. Unatoč jasnoj razlici od zdravih tkiva, granice tumora je teško razlikovati. Metastaze se pojavljuju u ranoj fazi. Kirurško liječenje je neučinkovito.

    Tubularni adenokarcinom

    Histološki se sastoji od strome vezivnog tkiva (baze) i žljezdanog parenhima. Razvija se kao benigni polip i na početku bolesti može imati veličine od frakcije milimetra do centimetra ili više. Rast je bezbolan, asimptomatski. Žlijezdane strukture sposobne su stvarati mukozne sekrete. Kako polip raste u svojoj strukturi, žarišta epitelijske displazije postupno rastu, rastući i izvan i van - formira se karcinom. Izgledi su relativno povoljni..

    Mucinozni (sluzav) adenokarcinom

    Tumor se sastoji od izmjeničnih odjeljaka epitela i područja izvanstaničnog mucina. Potonji čini najveći dio mase neoplazme. Uz izvanćelijsko mjesto, sluz se nalazi u velikim količinama i u dijelovima samih stanica raka. Histološki je skup cističnih šupljina ispunjenih viskoznim sadržajem u kojem lebde stanične strukture različitog stupnja diferencijacije (u zaključcima je uvijek naznačeno kao tumor niskog stupnja). Između šupljina nalaze se sepse vezivnog tkiva. Granice su nejasne. Osobitost obrazovanja je slaba osjetljivost na terapiju, uključujući i zračenje. Dijagnoza se postavlja tek kada je više od 50% volumena tumora zastupljeno izvanstaničnom sluzi. Nepovoljna prognoza.

    Adenokarcinom tamnih stanica

    Tamnoćelijski adenokarcinom s karcinomom debelog crijeva javlja se u 1-4% slučajeva. Skup je gnijezda bazalnih stanica s povećanom mitotičkom aktivnošću. Ima oblik čvora na nozi, široku bazu ili u debljini tkiva. Smatra se prilično teškim za liječenje. Raste dugotrajno asimptomatski, polako preraste u okolne organe.

    Opasnost od adenokarcinoma niskog stupnja

    Prije svega, opasnost takve bolesti je da tumorske stanice imaju visok stupanj agresivnosti. Tumor raste vrlo brzo. I često se dogodi da vrijeme proteklo od definicije bolesti do početka liječenja već nije dovoljno za postizanje visokog terapijskog učinka.

    S malom diferencijacijom, liječniku je vrlo teško odrediti koje je tkivo zahvaćeno, pa čak i iz kojeg organa započinje maligni proces.

    Liječnik treba obratiti posebnu pozornost na metode dijagnoze i liječenja takvog tumora, tako da operacija ne izazove metastatski proces. Zato liječnik često s takvom dijagnozom ne preporučuje operaciju svojim pacijentima. Ostale metode liječenja su pogodne za pacijenta, posebno zračenje ili kemoterapija..

    Klasifikacija adenokarcinoma ovisno o lokalizaciji

    Rektum

    Glavni simptomi su mrlje već u ranim fazama bolesti. Javlja se kod velike većine bolesnika. Najčešće se radi o visoko diferenciranom adenokarcinomu proksimalnog rektuma. Alokacije nisu obilne, osim u slučajevima ulceracije tumora. Kršila je pravilnost pokreta crijeva. Zatvor se razvija zbog refleksnog spazma i opstrukcije lumena rektuma. U budućnosti nastaje tenesmus - bolovi spaljivanja, povlačenja, rezanja prirode tijekom i izvan akumulacije. Kada se tumor nalazi u rektosigmoidnom i gornjem ampullarnom dijelu crijeva, proljev se opaža kod pacijenata. Kako klijanje karcinoma živaca sakralnog pleksusa pojačava se tenesmus i bol u lumbalnom području i križnici. U ovom slučaju, snažno diferencirani, rektalni adenokarcinom će rasti sporije, tako da će se bol pojaviti samo s njegovom velikom veličinom.

    crijevo

    Značajka ovog aranžmana je produljena odsutnost simptoma crijevne opstrukcije. Tumor može dostići značajne veličine, što, zajedno s egzofitnim (u crijevni lumen) rast, ipak ne ometa transport sadržaja u smjeru rektuma. Često pacijenti sami otkrivaju tumor palpacijom, ali nemaju izražene pritužbe na opće stanje (ili ih ne povezuju s tumorom). Potpuno popunjavanje lumena, adenokarcinom početnih dijelova cekuma može dovesti do stagnacije ostataka hrane u blizini dodataka (dodatak). To izaziva simptome upala slijepog crijeva i pacijent traži pomoć. Dugo postojeći tumor koji raste u zidovima i okolnim tkivima popraćen je bolom i drugim simptomima (vidi simptome).

    Sigmoidno debelo crijevo

    Visoko diferencirani adenokarcinom, ovisno o odjelu sigmoidnog debelog crijeva na kojem je nastao, može imati određene razlike u simptomima, koji se, usput, razvijaju mnogo brže ako se radi o umjereno diferenciranom ili nediferenciranom sigmoidnom adenokarcinomu debelog crijeva. Kad se nalazi u rektosigmoidnoj regiji, adenokarcinom se pojavljuje poput rektalnog karcinoma: tenesmus, zatvor, naizmjenični proljev itd. (vidi gore). Proksimalno (bliže silaznom dijelu) locirane žarišta popraćene su oštećenim kretanjem izmeta. Imajući pretežno kružni karakter, tumor dovodi do sužavanja lumena crijeva i stagnacije izmeta iznad mjesta stenoze. Akumulacija potonjeg povećava upalu i potiče proizvodnju sluzi. Postupno se razvijaju procesi propadanja i fermentacije, što dovodi do djelomičnog ukapljavanja izmeta i njegovog oslobađanja kroz suženi lumen crijeva u donje odjele - pojavljuje se glavni simptom raka sigmoidnog dijela - proljev s tekućim sadržajem pomiješanim s gnojom i sluzi. Gotovo uvijek postoji sindrom boli, posebno izražen ako je adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva, 3. stupanj.

    Debelo crijevo

    Uz adenokarcinom uzlaznog kolona čak i posljednji stadiji bolesti ne uzrokuju značajne poremećaje egzofitskog rasta, koji se javlja uglavnom ovdje. Crijevo u ovom segmentu ima širok lumen, a ovdje je sadržaj pretežno tekuće ili srednje guste konzistencije. Stoga je žljezdani karcinom ovih odjela već duže vrijeme bez simptoma. Glavni znakovi mogu biti umor i nelagoda (jačina, bol, lagana bol, tutnjava) u desnoj polovici trbuha i u sredini trbušne stijenke. Uz ulceraciju se simptomima dodaje slabost zbog anemije. U stolici nema krvi. Silazni dio, poput sigmoida i rektuma, sadrži gusti izmet, a tumor kružno raste, što uzrokuje promjene u učestalosti i prirodi defekacije.

    Dijeta

    Operirana osoba treba se pridržavati posebne prehrane. Hrana je svježa i lako probavljiva. Dijeta sadrži dovoljnu količinu vitamina, minerala i hranjivih sastojaka. Hrana koja se dugo neće zadržati u crijevima i uzrokovati mučninu i nadimanje. Ali nemojte misliti da bi to trebalo biti isključivo vegetarijansko. Nekoliko puta tjedno dijeta sadrži mršavo meso (zec, piletina).

    • povrće, voće, zelje;
    • ribane juhe;
    • žitarice od žitarica u vodi;
    • parni omlet;
    • skuta;
    • biljno ulje;
    • zeleni čaj.

    Morate jesti svaka 2-3 sata, ali u malim količinama. Hrana je topla, nije vruća. Preferirani načini kuhanja su kuhanje i parenje. Jedite ležerno i uz pomno žvakanje. Pij puno vode.

    Metastaza i druge komplikacije

    Rast adenokarcinoma debelog crijeva je pretežno spor i u početku uglavnom egzofitičan. Upala koja prati bolest može se proširiti na susjedne organe i tkiva, uzrokujući odgovarajuće simptome gastritisa, pankreatitisa, holecistitisa, hepatitisa itd. S razvojem se pojavljuju ozbiljnije komplikacije, što odgovara prevladavanju procesa metastazama. Ova je prevalencija prikazana u klasifikacijama raka debelog crijeva..

    Pojednostavljeno, ima sljedeći oblik:

    1. stupanj. Tumor se nalazi unutar primarne lokacije. 2. stupanj. Primjećuje se širenje na okolno crijevno tkivo. 3. stupanj. Tumori metastaziraju u limfne čvorove. 4. stupanj. Rak se razmnožava na drugim udaljenim organima.

    Komplikacije u prvom stupnju izražene su oštećenim kretanjem izmeta, crijevnom motoričkom funkcijom, anemijom u slučaju ulceracije tumora. a drugi se nadopunjuje znakovima upale uključenih organa s kršenjem njihovih funkcija.

    3. stupanj karakterizira zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova, uglavnom duž odgovarajućih dijelova crijeva krvnih i limfnih žila. Stanje raka u lokalnim limfnim čvorovima ne utječe značajno na opće stanje (to jest, ne nadopunjuje simptome koji već postoje u ovoj fazi). Međutim, za predviđanje bolesti, prisutnost metastatskog adenokarcinoma u čvorovima izvan rektuma je loš znak. U ovoj fazi se u limfnom sustavu otkrivaju stanice raka i proteini koji se mogu „naseliti“ u druge organe i tkiva. U pravilu, metastaze u limfnim čvorovima daju razlog pretpostaviti prisutnosti karcinoma raka koji još nisu otkriveni u drugim organima. S njihovom definicijom, procesu se dodjeljuje 4. stupanj.

    nalazi

    Ako postoji najmanji prijedlog adenokarcinoma, probavna smetnja stalno se primjećuje, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka kako bi se dijagnosticirala bolest ili njeno potpuno uklanjanje. Pravodobno liječenje i prevencija pomoći će produljiti život pacijenta i značajno poboljšati njegovu kvalitetu.

    Delikatno mjesto pregleda ne može ugoditi pacijentima, već je uočeno ograničenje. Svi bi trebali razumjeti da je liječnik specijalist koji pokušava pomoći, a sramežljivost je ovdje neprimjerena. Jedna misao da bi pravovremena dijagnoza razvoja neoplazme mogla produljiti život trebao biti glavni kriterij prije odlaska stručnjaku.

    Prognoza i životni vijek

    Prema različitim izvorima, smrtnost od raka s pravodobnim otkrivanjem, planiranom pripremom i uspješnim operacijama iznosi 2-5%. Prema općim statistikama, s adenokarcinomom debelog crijeva nakon radikalnog kirurškog liječenja, životni vijek dulji od 5 godina zabilježen je u 39-69% bolesnika. Nepovoljna prognoza nakon liječenja rektalnog adenokarcinoma - 65% bolesnika živjelo je manje od 5 godina. Najveće prognoze preživljavanja i oporavka zabilježene su kod osoba s dijagnozom "sigmoidni adenokarcinom" ili "poprečni debelo crijevo" - 65% njih je živjelo više od 5 godina. Kratkoročna smrtnost nakon operacije iznosi 11% ukupnog broja smrtnih slučajeva..

    Najpovoljnija je prognoza za adenokarcinom (oko 59% bolesnika s ovim oblikom živi već 5 godina), osobito cekuma, jer ovdje operacije imaju relativno blage posljedice. Uz rak sluznice, preživljavanje iznosi 40%, a s tamnoćelijskim adenokarcinomom - 46%.

    Palijativna operacija radikalno neoperabilnog karcinoma produljila je život za 5 godina u 10% bolesnika. Oni uključuju kirurško liječenje tumora rektuma. Ovdje vrlo niska stopa preživljavanja rektalnog adenokarcinoma, čak i nakon operacije, nastaje zbog brze metastaze u okolne pararenalne čvorove, a odatle i u okolne organe.

    Prognoza za rak sigmoidnog debelog crijeva

    Prognoza tumora sigmoidnog debelog crijeva određena je vrstom neoplazme, razinom diferencijacije stanica, učestalošću malignog procesa, prisutnošću popratnih bolesti i dobi bolesnika. Prosječna stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 65,2%. S obzirom na spor rast i nisku vjerojatnost metastaziranja adenokarcinoma sigmoidnog creva, prognoza nakon operacije je optimistična.

    Kod novotvorina prvog stupnja 93,2% bolesnika prelazi petogodišnji prag. Ako se dijagnosticira karcinom sigmoidnog crijeva stupnja 2, prognoza nakon operacije je dobra - do pet godina od trenutka dijagnoze preživi 82,5% bolesnika. S rakom 3, ovaj pokazatelj pada na 59,5%. 8,1% bolesnika s rakom debelog crijeva stadija 4 preživi do pet godina.

    Da biste postavili točnu dijagnozu u ranim fazama tumora sigmoidnog crijeva, ako se pojave znakovi crijevnih poremećaja, nazovite bolnicu Yusupov. Nakon sveobuhvatnog pregleda, ako se dijagnoza potvrdi, onkolozi klinike će izraditi individualni plan liječenja uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela. Nakon terapije provest će se praćenje radi otkrivanja ranih relapsa bolesti..

    Dijagnoza bolesti

    Uključuje sekvencijalno pojašnjenje karakteristika pacijentovog tijela, životnog stila, pridruženih bolesti, prirode procesa raka, indikacija i kontraindikacija za određene vrste terapije.

    Sastoji se od faza:

    1. Uzimanje povijesti, uključujući obiteljsku povijest.
    2. Fizikalni pregled, uključujući temeljit pregled, digitalni rektalni pregled, pojašnjenje prehrane.
    3. Skup laboratorijskih metoda: biokemijska i detaljna klinička analiza krvi, određivanje tumorskih markera, dijagnoza zgrušavanja krvi, analiza mokraće.
    4. Instrumentalne metode. Uključuje ukupno kolonoskopiju, uzorkovanje biopsijskog materijala. Takve metode omogućuju vam vizualno procijeniti tumor (veličina, položaj, makroskopske značajke), kako biste odredili prijetnju komplikacija. Biopsija može dati lažno negativne rezultate, posebno s rastom submukoze. U ovom su slučaju naznačene usko-spektralna endoskopija, kromoendoskopija, fluorescentna dijagnostika. Ako potpuna kolonoskopija nije moguća, neophodna je CT kolonoskopija ili irigoskopija..
    5. CT pregled trbušne šupljine pomoću intravenskog kontrasta, ultrazvuka abdomena. CT je neophodan da bi se isključila prisutnost metastaza i razjasnila prevalenca procesa. Također se provodi pri planiranju ekscizije tumora u jetri. Također se koristi kod sumnji na metastaze na mozgu..
    6. Rentgen prsnog koša ili CT. Provodi se kako bi se isključile metastaze u plućima i limfnim čvorovima medijastinuma.
    7. Ultrazvučna kolonoskopija u slučaju planiranja ekscizije vilioznih neoplazmi debelog crijeva.
    8. Osteoscintigrafija u slučaju sumnje na metastaze na kostima.
    9. PET-CT. Izračunana tomografija pozitronske emisije uključuje unošenje u posude radioaktivnog pokazatelja, koji se aktivno akumulira u stanicama s pojačanim metabolizmom - u stanicama raka. Unatoč relativno visokim troškovima, smatra se potrebnom dijagnostičkom metodom u razvijenim zemljama, gdje se bez podataka takve studije ne provodi liječenje raka debelog crijeva..
    10. Laparoskopija s sumnjom na širenje procesa duž peritoneuma.
    11. Savjetovanje uskih stručnjaka za utvrđivanje funkcionalnog stanja organa i sustava. Osobito je potrebno kod planiranja kirurškog liječenja.

    metastaze

    Metastazira adenokarcinom protokom krvi kroz limfne kolektore i implantacijom - širi se duž peritoneuma.

    Hematogene metastaze mogu se pojaviti kako u sustavu portalnih vena, koji skuplja krv iz crijeva u jetri, tako i (u slučaju oštećenja rektuma) u sustavu inferiorne šupljine vene koji vodi u desni atrij. Prevalencija metastaza:

    • u jetri - 20%
    • u mozak - 9,3%
    • do pluća - 5%
    • u kosti - 3,3%
    • nadbubrežne žlijezde, jajnici - 1 - 2%.

    liječenje

    kirurgija

    Preporučuje se kirurško uklanjanje uzeti u obzir kao glavni tretman. Njegov se volumen odabire pojedinačno, ovisno o učestalosti procesa i zahvaćenosti vaskularnog dna i živčanih struktura. Rani karcinom može biti pokazatelj liječenja za očuvanje organa, na primjer, endoskopske resekcije sluznice unutar lezije.

    Za rak stupnja raka kirurško je liječenje indicirano sa ili bez prethodne ili sljedeće kemoterapije. Količina intervencije ovisi o učestalosti i prirodi tumora. Može se izvesti kompletna kolektomija (resekcija cijelog debelog crijeva), hemikolektomija (uklanjanje polovice debelog crijeva), kolektomija sigmoidnog debelog crijeva (ekscizija cijelog sigmoidnog kolona). Urezuju se limfni čvorovi pored udaljenog mjesta..

    Stupanj može biti kontraindikacija za operaciju s obzirom na njegovu beskorisnost. Primjerice, u slučaju višestrukih metastaza, uz opsežno klijanje u susjedne strukture, čije složeno uklanjanje nije u skladu sa životom, ako je potrebno, potpuno uklanjanje pogođenog organa (pored crijeva).

    Za karcinom debelog crijeva provodi se totalna mesorektalna ekscizija (uklanjanje cijelog rektuma i susjednih tkiva) ili lokalna resekcija (s malim veličinama tumora bez negativnih čimbenika prognoze).

    kemoterapija

    Postoje adjuvantna i neoadjuvantna kemoterapija. Prvo se provodi nakon kirurškog uklanjanja žarišta da bi se smanjio rizik od recidiva, a drugo - prije uklanjanja, kako bi se smanjio volumen tumora.

    Adjuvantna "kemija" nije izravno naznačena u 1. i 2. stupnju. Operacija je obično dovoljna. Međutim, kod tumora niske razine, ova metoda može biti prikladna..

    Stadij 3 smatra se indikacijom za kemoterapiju. Smatra se da tromjesečni kurs kemoterapije u pogledu učinkovitosti za trogodišnje preživljavanje nije lošiji od 6 mjeseci terapije.

    U 4. stupnju kemoterapija je ponekad jedini način za produljenje života pacijenta. U ovom slučaju, oni govore o palijativnoj kemoterapiji.

    Terapija radijacijom

    Uključuje upotrebu tvrdih zraka. Suština metode je učinak na aktivno dijeljenje stanica. Uz to, ozračivanje dovodi do uništenja DNK stanica raka i prekida njihove podjele.

    Provedena prije operacije, zračenje terapijom smanjuje volumen tumora, smanjuje rizik od recidiva. Može se koristiti kao kratak tečaj prije operacije ili u kombinaciji s kemoterapijom duže razdoblje. Nakon tijeka zračenja potrebna je stanka kako bi se ublažili simptomi nuspojava. Tek tada se operacija može izvesti.

    Ako je tumor bilo teško ukloniti ili postoji sumnja da su stanice raka ostale u tijelu, zračenje se provodi nakon operacije.

    Prognoza preživljavanja

    Povoljna prognoza preživljavanja bolesnika od adenokarcinoma do 5 godina ovisi o prisutnosti sljedećih čimbenika:

    • Rano otkrivanje opasne neoplazme;
    • Dob bolesnika - mladi ljudi imaju veće šanse;
    • Pravodobna i adekvatna terapija;
    • Razina kvalifikacije liječnika koji provodi liječenje;
    • Prisutnost najnovije moderne opreme omogućuje nježne metode terapije.

    Prema medicinskim statistikama, pronađena je povezanost između stadija bolesti i preživljavanja pacijenata:

    • U fazi 1 preživljavanje do 5 godina prisutno je kod 96% bolesnika.
    • U 2 faze s otvorenim lumenom preživi 75%, s prodorom u crijevno tkivo - preživi 67%.
    • Treća faza s nedostatkom metastaza omogućuje preživjeti 45% pacijenata, prisutnost metastaza u drugim organima smanjuje šansu na 35%.
    • U 4 faze samo 10% može preživjeti kvalitetnim kirurškim uklanjanjem tumora.

    Visoko diferencirani adenokarcinom javlja se s manje agresivnim širenjem metastaza, pa se pacijenti često oporavljaju nakon potrebnog liječenja - oko 96%. U prisutnosti tumora niskog stupnja preživi samo 20%.

    Prehrana tijekom liječenja i tijekom rehabilitacije

    Prehrana u postoperativnom razdoblju, ovisno o metodama, trajanju i posljedicama liječenja, može značajno varirati. Opće preporuke uključuju:

    • iznimka masne, začinjene, slatke hrane;
    • korekcija količine vlakana u hrani u odnosu na rezultate liječenja;
    • prevladavanje tekuće i srednje konzistencije hrane;
    • povećan unos tekućine.

    Općenito, uzeta hrana trebala bi imati minimalan nadražujući učinak na crijevnu stijenku, biti probavljiva, što je više moguće prirodna, raznolika. Konzistencija se bira ovisno o mogućnostima pohranjenih odjeljaka crijeva..

    Dijagnostičke radnje

    Za uspostavljanje adenokarcinoma koristi se čitav niz dijagnostičkih mjera. Prvi korak je uzimanje anamneze, liječnik sasluša osobu, njegove pritužbe, a zatim napravi pregled i palpacijski pregled.

    Dijagnoza adenokarcinoma uključuje sljedeće radnje:

    • analiza krvi i urina;
    • isporuka izmeta;
    • radiografija - omogućuje vam da prepoznate kršenje reljefa u sluznici, povećanu pokretljivost, povećane zidove zbog patoloških ispupčenja;
    • CT, MRI - utvrđuje strukturu, mjesto tumora, stupanj oštećenja obližnjih organa;
    • biopsija - uzorkovanje tkiva za citološki pregled;
    • Ultrazvuk (perkutana, endorektalna) - određuje mjesto neoplazme, udaljene metastaze;
    • kolonoskopija - najučinkovitiji način, omogućuje vam da pregledate sve dijelove crijeva.

    Nakon otkrivanja tumora, specijalist, na temelju pozornice, propisuje odgovarajući tretman.

    prevencija

    Ne postoji specifična profilaksa. S obzirom na određeni odnos između prehrane i učestalosti bolesti, preporučuje se ograničiti konzumaciju crvenog mesa i životinjskih masti. Prikazana je obogaćivanje prehrane vlaknima i voćem. Njihov sadržaj poboljšava pokretljivost, ubrzava kretanje izmeta i smanjuje vrijeme kontakta kancerogena (bakterijskih toksina sadržanih u prerađenoj hrani) s crijevnim epitelom, što teoretski smanjuje rizik od razvoja onkologije. Faktor korekcije tjelesne aktivnosti, koji poput vlakana pozitivno utječe na crijevnu pokretljivost, može se također pripisati prehrambenim čimbenicima prevencije..

    Dokazana sposobnost crijevnih polipa da postanu zloćudni diktira potrebu za njihovim uklanjanjem već u ranim fazama. Prikazani su godišnji pregledi bolesnika s otkrivenim benignim crijevnim formacijama, osoba s opterećenom obiteljskom anamnezom (slučajevi karcinoma u obitelji) i pacijenata koji su u prošlosti bili podvrgnuti onkološkom liječenju..

    Važno. Mišljenje o prevladavajućem utjecaju prirode prehrane na pojavu adenokarcinoma dobiva sve veću popularnost. Ovu je činjenicu podržao veći postotak epizoda bolesti u visokim društvenim slojevima društva u usporedbi s manje imućnim.

    Za bilo koju osobu dijagnoza raka nesumnjivo zasjenjuje ostala vitalna pitanja. Osoba to često doživljava kao rečenicu, bez obzira koliko to dvobojno zvučalo. Međutim, statistika pokazuje da se kazna još uvijek ne izvodi uvijek - oko 65% pacijenata nakon liječenja i dalje vodi relativno pun način života. Ne vrijedi li se boriti za ulazak tih istih 65%? Ako ne za sebe, onda za one čije su ruke spremne podržati svim silama...

    Faktori rizika

    Razlog nastanka malignih tumora je degeneracija (malignost) normalnih staničnih elemenata.

    Vjerojatnost razvoja adenokarcinoma povećava se za:


    kronična bolest crijeva (upalna geneza);

  • ulcerozni kolitis;
  • granulomatozni enteritis (Crohnova bolest);
  • polipi crijevne stijenke;
  • utjecaj određenih vrsta kemikalija za kućanstvo;
  • pogoršanje opskrbe krvlju u područjima crijeva (ishemijske promjene);
  • poremećaji peristaltike (kronična opstipacija i stvaranje fekalnih kamenaca);
  • nedostatak vlakana u prehrani;
  • velika potrošnja mesnih proizvoda (crveno meso);
  • nedostatak vježbanja (sjedeći način života);
  • profesionalne opasnosti (uključujući sjedenje);
  • faktor dob (starost).
  • Napominjemo: postoji mišljenje da je kod nekih pacijenata rizik od razvoja žljezdanih tumora genetski određen.