Apscesi jetre: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, posljedice

Jedna od neugodnih bolesti ovog organa je apsces jetre, koji je popraćen nizom simptoma koji ometaju normalan život i rad osobe. O tome ćemo govoriti kao io uzrocima ove bolesti detaljnije.

Što je apsces jetre

Apsces jetre je gnojna tvorba koja nastaje kao posljedica upale i uništavanja tkiva i stvaranja gnojne ravnine. Najčešće je apsces posljedica drugih bolesti jetre. Kao rezultat ovog procesa nastaje upala koja utječe na površinu jetre, na čijem se mjestu formira šupljina. Ta ista šupljina ispunjena je gnojnim sadržajem, to jest, to je sam apsces jetre, o kojem govorimo.

Ova bolest je u pravilu sekundarna: razvija se kod osobe na pozadini drugih lezija jetre. Ali ovo pravilo ima svoje specifične iznimke - to su apscesi parazitske etiologije koji mogu dobiti stabilan razvoj bez obzira na prisutnost drugih bolesti jetre.

Apsces jetre vjerovatnije utječe na starije muškarce. Štoviše, najčešće se ova bolest javlja tamo gdje je izrazito nepovoljna situacija u pogledu sanitarnih i općih životnih uvjeta.

Unatoč očitoj opasnosti od ove bolesti, apsces dobro reagira na liječenje ako je započet na vrijeme i odabran je ispravan koncept. Međutim, ovu sliku kompliciraju rizici od komplikacija koje su praćene probojem gnojne formacije, što često može dovesti do vrlo žalosnih i tragičnih posljedica..

simptomi

Osoba ne osjeća ništa, unatoč činjenici da se u njegovoj jetri formira velika masa. Tek kada cista postane vrlo velika, može se pojaviti tupa bol u desnom gornjem kvadrantu.

Mogu se razviti komplikacije koje su povezane bilo s alergijskom reakcijom na otpadne proizvode helminta, bilo sa stiskanjem velike ciste susjednih organa. Glavne komplikacije:

  • simptomi alergije - uglavnom urtikarija ili proljev;
  • crijevna opstrukcija ako ju stisne cista;
  • sindrom portalne hipertenzije u slučaju pritiska na portalnu venu ili njezine glavne grane;
  • opstruktivna žutica - zbog kršenja odljeva žuči u tanko crijevo.

Suppuracija ciste i stvaranje apscesa u jetri jedna je od mogućih komplikacija ehinokokoze.

uzroci

Prije prosudbe uzroka apscesa jetre, treba reći da oni mogu biti različiti ovisno o specifičnoj vrsti bolesti koja se opaža kod pacijenta.

Uočene su dvije sorte - bakterijska i parazitska.

  1. Ako govorimo o bakterijskom obliku, tada ga mogu pokrenuti sljedeće bakterije: streptokoki i stafilokoki; E coli; Protea; Klebsiella.
  2. U slučaju parazitskih oblika, glavni krivci su sljedeći paraziti: okrugli crvi; ameba; ehinokok, itd..

Pored različitog oblika bolesti, apsces jetre karakterizira i drugačiji način infekcije u samom organu. Postoji nekoliko takvih načina:

  • Infekcija putem žučnih kanala. Tome u pravilu pridonosi prisustvo sljedećih bolesti kod pacijenta: žučna kamenačka bolest, holecistitis i karcinomi u žučnim kanalima.
  • Izravno preko krvnih žila. To je popraćeno prisutnošću sepse u pacijenta, kada se infekcija prenosi krvlju u organe.
  • Prisutnost upale u trbušnoj šupljini je također katalizator širenja bolesti u jetri.
  • Razna mehanička oštećenja jetre i trbušne šupljine koja nastaju uslijed nesreća, tuča, padova itd..
  • Kirurgija u trbušnoj šupljini također može uključivati ​​određeni rizik, jer se tijekom operacije može uvesti infekcija.

Unatoč prilično velikom broju mogućih varijanti pojave jetrenog apscesa, najčešće infekcija javlja se u dva slučaja - s upala slijepog crijeva i uz prisutnost kolelitijaze.

opće informacije

Što je "apsces jetre" i zašto se formira? Ovo je destruktivna bolest, za koju je karakteristično uništavanje jetrenog tkiva kao posljedica upalnog procesa. Rezultirajuća šupljina je ispunjena gnojem. Može biti mnogo razloga za nastanak apscesa. Najčešći od njih su žučna kamenačka bolest, sepsa i upala slijepog crijeva..

Zahvaljujući modernim dijagnostičkim metodama, patologija se može otkriti u ranoj fazi. Apscesi se uklanjaju odvodom sitnim iglama ili laparoskopijom. Ove minimalno invazivne metode uklanjaju bolest s najmanjim mogućim posljedicama..

Vrste bolesti

Ranije smo razgovarali o činjenici da ova bolest može biti bakterijska i parazitska, ističući ove vrste kao uzročne. Ali ovo nije cijela klasifikacija jetrenog apscesa, koju stručnjaci emitiraju. Razmotrimo ovu podjelu detaljnije..

Prema mjestu apscesa na organu, razlikuju se dvije vrste:

  • Apsces lijeve strane jetre.
  • Apsces desne strane jetre, koji se javlja u oko 65% slučajeva.

Prema broju patogenih formacija:

  • Pojedinačni apscesi.
  • Višestruki apscesi.

Metodom infekcije u tijelu:

  • Kolangiogeni apscesi koji ulaze u jetru kroz žučni trakt.
  • Hematogeni apscesi koji ulaze u organ kroz krvne žile.
  • Kontaktni apscesi zbog upalnih formacija u trbušnoj šupljini.
  • Posttraumatski apscesi koji su posljedica vanjskih djelovanja, tj. Raznih ozljeda i ozljeda jetre i trbuha.
  • Kriptogeni oblik, koji nije u potpunosti proučen.

Po veličini gnojnih formacija:

  • Mali apscesi, promjer šupljine je do 3 cm.
  • Veliki apscesi, promjer šupljine prelazi 3 cm.

Prema prirodi bolesti, postoje sljedeći oblici:

  • Jednostavan oblik tijeka bolesti bez komplikacija.
  • Složen oblik, koji je popraćen različitim negativnim procesima: proboj gnoja, sepse, zatajenje jetre, itd..

Klasifikacija

Do danas se apscesi u jetri mogu sistematizirati na različite načine.

Iz metode tvorbe:

  • primarni (kada se gnojni proces formira u parenhimu zdravog organa);
  • sekundarno (pojavljuje se na pozadini druge bolesti).

Iz prirode infekcije:

Prema broju čira:

Lokalizacija razlikuje:

  • u desnom području;
  • u lijevom režnja;
  • po cijelom tijelu.

Ako uzmete u obzir kriterije za širenje infekcije, tada se apscesi u jetri razvrstavaju u:

  • hematogeni (virusi ulaze u krvotok);
  • kolangiogeni (patogen je usmjeren iz bilijarnog trakta);
  • kontakt (upala se kreće od najbližih organa);
  • post-traumatične (pojavljuju se nakon komplikacija od rana ili operacija);
  • kriogeni (uzroci takvih patologija još nisu u potpunosti proučeni).

simptomatologija

Govoreći o simptomima ove bolesti, bolesna osoba prije svega osjeća manifestacije intoksikacije tijela:

  • Slabost u tijelu.
  • Osjećaj zimice.
  • Vrućica.
  • Jako znojenje vrata i lica.
  • Značajan porast temperature - iznad 39 stupnjeva.
  • Oštećenje vida.
  • Vrtoglavica i bol u temporalnom i prednjem režnja.
  • Smanjivanje raspona pozornosti.
  • Mučnina i povračanje.
  • halucinacije.

Nije nužno da osoba ima sve gore navedene simptome odjednom, ali pojava nekoliko trebala bi biti prilika za odlazak stručnjaku.

Ako pacijent s apscesom ne učini ništa, onda će uskoro imati izražene simptome oštećenja jetre:

  • Snažna bol s desne strane ispod rebra.
  • Povećana slezina i jetra.
  • Čovjek gubi na težini.
  • Koža poprima neprirodno ikoličnu boju (žutica).
  • Urin postaje tamniji.
  • Izmet gubi boju.
  • Prisutnost izlučevina krvi s izmetom.
  • Krvarenje u venama jednjaka i debelog crijeva koje su popraćene povraćanjem krvnih ugrušaka i proljevom.
  • Hemoroidi.

Dijagnostika

Da biste to učinili jasnijim, razmislite o dijagnozi ove bolesti u obliku postupnih koraka:

  1. Povijest uzima. Specijalist bi trebao zabilježiti pritužbe pacijenta o tome kada se točno pojavila bol s desne strane, na koje pokazatelje se temperatura povisila itd..
  2. Povijest bolesti. Također, liječnik bi trebao saznati od pacijenta je li imao bolesti trbušne šupljine, ima li bolesti koje su mu prenijele od roditelja. Specijalist mora procijeniti životni stil osobe, tj. Koristi li alkohol, cigarete i također otkriti koje droge uzima ili je uzimao duže vrijeme.
  3. inspekcija Liječnik palpira desnu stranu, a ako pacijent osjeća bol, to je prvi znak uvećanja jetre.
  4. Krvni test. Ako rezultati pokazuju porast broja bijelih krvnih zrnaca i smanjenje hemoglobina, onda je to znak anemije.
  5. rendgen U nekim slučajevima, uz pomoć ove studije, možete odmah otkriti apsces jetre, ali najčešće se manifestiraju njegovi sekundarni znakovi - prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, smanjena pokretljivost dijafragme itd..
  6. Ultrazvuk Što se tiče točnijih metoda za određivanje apscesa jetre, onda se, naravno, ultrazvučni pregled odnosi i na njih, koji također omogućuje određivanje točnih dimenzija same formacije.

  • MRI i CT. Mogu se koristiti i druge moderne metode dijagnosticiranja bolesti. Konkretno, MRI i SKT (spiralna računalna tomografija) pokazuju dobre rezultate koji vam omogućuju da dobijete detaljniju sliku jetre sa svim njenim poremećajima.
  • Biopsija punkcije. Omogućuje vam da utvrdite uzrok same bolesti. Suština ove metode je jednostavna: umjesto purulentnog apscesa napravi se mala punkcija, nakon čega se sakupljaju sadržaj gnoja.

  • Abdominalna laparoskopija. Može se propisati dodatno, ali prilično je traumatično, pa se rijetko koristi.
  • liječenje

    U liječenju apscesa jetre mogu se koristiti dvije metode: uz pomoć lijekova i kirurške intervencije. Izbor metode ovisi o težini bolesti, pa ćemo razmotriti obje mogućnosti.

    Ako pacijent ima bakterijski apsces jetre, tada su mu propisani različiti antibiotici, koji su dostupni u obliku tableta ili se daju intravenski. Ti lijekovi uključuju Amoksiklav, Ciprofloksacin itd..

    Uz parazitski oblik, metronidazol se propisuje 1-2 tablete dva puta dnevno.

    • Hirurška intervencija

    Ako je liječenje lijekom neučinkovito, liječnik može propisati uputnicu za operativni zahvat.

    Kirurška intervencija može se provesti na sljedeće načine:

    1. Drenaža kroz kožu. Dvije cijevi se uvode u gnojnu šupljinu koja se formira na jetri. U jednom od njih primjenjuje se poseban antibiotik u tekućem obliku, a odljev sadržaja šupljine vrši se kroz drugu cijev. U pravilu, ovaj postupak traje najmanje tri dana. Ovaj videozapis prikazuje operaciju, pa vas upozoravamo: nemojte ga gledati ako imate slab živčani sustav.
    1. Sljedeća metoda koristi se ako postoji veliki broj apscesa na jetri. Rez u trbušnoj šupljini vrši se, a zatim liječnik odvede jetru do područja incizije, nakon čega se šupljine otvaraju gnojom. Sav gnoj iz njih uklanja se posebnim uređajem - aspiratorom. Tada se prazna šupljina izrezuje na površinu zdravog tkiva jetre, a zatim se zaveže.

    Prognoza

    S pravodobnom dijagnozom i pravilno propisanim liječenjem, prognoza tijeka apscesa jetre općenito je povoljna - ako je apsces jedan ili dva ili tri, tada se većina pacijenata oporavlja bez posljedica. Višestruki apscesi i kasno liječenje uzrokuju visoku stopu smrtnosti..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski promatrač, kirurg, medicinski savjetnik

    9, ukupno danas

    (187 glasova, prosjek: 4,52 od 5)

    Povezane objave
    Osnovni principi za liječenje otvorenih rana kod kuće
    Oštra bol u donjem dijelu trbuha - uzroci i što učiniti?

    Dijeta

    Dijeta, iako nije izravno liječenje apscesa u jetri, ali može povećati učinkovitost upotrebe lijekova, a također omogućiti tijelu da se brzo vrati u normalu nakon operacije.

    Ključne preporuke:

    • trebate jesti cijeli dan. Istodobno, obroci trebaju biti mali, a učestalost primjene približno 7 puta dnevno;
    • odbacivanje grube i čvrste hrane.

    Primjer popisa dopuštenog:

    • tekuća hrana u obliku žitarica i juha od povrća,
    • pečeno povrće, voće,
    • zečje, pureće i drugo meso s niskim udjelom masti,
    • kefir, fermentirano pečeno mlijeko s malim postotkom sadržaja masti,
    • čaj od kompota.

    Zabrana sljedećih proizvoda:

    • bilo koja konzervirana hrana,
    • masna i dimljena hrana,
    • slani i začinjeni proizvodi,
    • jaja,
    • kofeinska pića,
    • mlijeko,
    • potrebno je potpuno odustati od alkohola, raznih gaziranih pića, peciva i slatkiša.

    Apsces jetre nije smrtna bolest ako je liječenje započeto u pravo vrijeme. Ali ovu se bolest može u potpunosti izbjeći ako se pridržavate svih pravila higijene i budete za zdrav način života. Naravno, to su prilično opće preporuke, ali ne gube važnost, vjerujte mi!

    Apsces jetre

    Apsces je šupljina ispunjena gnojem, od zdravih tkiva ograničena vlaknastom (vezivnim tkivom) membranom. Kaže se da je apsces jetre kada se u jetri formira slična šupljina. U civiliziranim zemljama, kojima pripada i Rusija, ovo je prilično rijetka patologija - otprilike 3,6 slučajeva na 100 tisuća stanovništva. Međutim, smrtnost u apscesu jetre doseže 30% 1. Najčešće su bolesne osobe od 40 do 70 godina.

    Klasifikacija jetrenih apscesa

    Prevalencija apscesa jetre može biti pojedinačna i višestruka.

    Razlozi se razlikuju:

    • kolangiogena - infekcija prodire u bilijarni trakt;
    • hematogeni - infekcija se širi krvlju;
    • posttraumatskog.

    Prema uzročniku apscesi se dijele na piogene (bakterijske) i parazitske.

    Prema lokaciji razlikuju:

    • subkapsularno (površno);
    • subkapsularno-parenhimski (relativno plitki);
    • intraparenhimski (duboki).

    Osim toga, apscesi su razvrstani prema mjestu u određenom režnju jetre (desno, lijevo, oba).

    Uzroci apscesa jetre

    Apsces jetre nastaje kada mikrobi ili paraziti (dizenterijska ameba, jetreni trematod) uđu u njegovo tkivo. U 37–50% slučajeva, patogen ulazi u jetru kroz žučne kanale, u oko 30% protokom krvi iz drugih organa ili na pozadini septičkog procesa. Do 15% apscesa nastaje nakon ozljede jetre.

    Kolangiogeni apscesi obično se javljaju na pozadini već oštećenog odljeva žuči, kicatricialnih promjena u bilijarnom traktu, kada stajajući žuč gubi antiseptička svojstva i postaje povoljno mikrobi. Doprinos razvoju apscesa i zloćudnih novotvorina žučnog mjehura i žučnog trakta.

    Hematogeni apscesi najčešće se javljaju kao rezultat pileflebitisa - upale zidova portalne vene koja skuplja krv iz organa trbušne šupljine i prenosi se u jetru. Uzrok pileflebitisa obično je kronični pankreatitis, rjeđe Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, upala slijepog crijeva, peritonitis ili sepsa. Ali infekcija može doći i u jetru s arterijskom krvlju - to je moguće kod osteomijelitisa, furunculoze, septičkog endokarditisa. Obično se to događa kada je upalni proces dug i težak, a na toj pozadini aktivnost imunološkog sustava tijela opada.

    Parazitski apscesi su relativno rijetki (ne više od 1%) u razvijenim zemljama: obično pate od turista koji su posjetili jugoistočnu Aziju ili Afriku i imali dizenteriju za vrijeme ili nakon ovog putovanja. Dizenterična ameba prodire kroz stijenke crijeva u krv i unosi se svojom strujom u jetru kroz donju venu kavu. Amoebični apsces jetre obično se razvija kao komplikacija akutne dizenterije, ali može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon oporavka kao rezultat kroničnog prijevoza.

    Simptomi apscesa jetre

    "Klasična trijada" smatra se povišenom tjelesnom temperaturom iznad 38, žuticom i umjerenim povećanjem jetre. Naravno, sam pacijent ne može otkriti povećanje jetre, to radi liječnik na recepciji. Pacijent se obično žali na vrućicu, zimicu, slabost i bol u gornjem desnom dijelu trbuha. Moguća je mučnina i povraćanje. Prigovori na gubitak apetita, nerazumno mršavljenje su također česti.

    U starijih bolesnika apscesi se mogu razvijati asimptomatski, što se očituje općom slabošću, oslabljenim apetitom i gubitkom težine.

    Dijagnoza apscesa jetre

    Glavna metoda dijagnoze apscesa jetre je ultrazvučni pregled trbušnih organa. Omogućuje vam da procijenite veličinu i mjesto apscesa.

    Preciznije (ali skuplje) dijagnostičke metode su CT ili MRI s kontrastom.

    Ako je iz nekog razloga nemoguće koristiti suvremene dijagnostičke metode, možete upotrijebiti rendgen prsa i trbušne šupljine, na kojem će biti vidljivi neizravni znakovi povećane jetre (smanjenje volumena desnog pluća, pomak kupole dijafragme). Rijetko na rendgenu se pojavljuje sama šupljina apscesa s razinom tekućine.

    U kliničkom testu krvi moguća je anemija (crvena krvna zrnca su uništena zbog jake intoksikacije), porast razine leukocita i ESR-a.

    U biokemijskom testu krvi otkriva se umjereno povećanje razine bilirubina, alkalne fosfataze i serumskih transaminaza.

    U istraživanju sustava koagulacije krvi često se otkriva produljenje protrombinskog vremena (to je zbog činjenice da se svi faktori koagulacije proteina sintetiziraju u jetri).

    Pri sjetvi krvi radi sterilnosti u pravilu se otkrivaju mikroorganizmi.

    Ako su podaci laboratorijskih i instrumentalnih studija dvosmisleni, može se preporučiti dijagnostička laparoskopija. U trbušnu šupljinu uvode se komora i posebni alati koji omogućuju, ako je potrebno, uklanjanje sadržaja apscesa (drenažu).

    Liječenje apscesa jetre

    Prije svega, dodijeljen je dijetalni stol br. 5.

    Liječenje malih (do 3 cm) nekompliciranih apscesa započinje konzervativnim metodama. Pacijentu su propisani antibiotici širokog spektra, obično u kombinaciji 2-3 sredstva. Prvo se lijekovi primjenjuju intravenski, a zatim prelaze na oralna sredstva (za oralnu primjenu). Prijem antibiotika traje od 2 do 6 tjedana, ali ponekad može trajati i do šest mjeseci.

    Ako je apsces veći od 3 cm ili su konzervativne mjere neučinkovite, propisano je kirurško liječenje. Najčešće se koriste modernom nisko traumatičnom metodom - perkutanom drenažom. Pod nadzorom ultrazvuka, rendgenskog ili CT snimanja dugačka se igla ubacuje u šupljinu apscesa kroz koju se ispumpava njegov sadržaj. Zatim se kroz šupljinu igle provodi tanka cijev - drenaža, kako bi se osigurao stalan odljev gnoja iz područja apscesa.

    Ako sumnjate na kolangiogeni podrijetlo apscesa nakon perkutane drenaže, preporučuje se drenaža bilijarnog trakta (koja se vrši endoskopski) kako bi se vratio normalan odljev žuči. Također, prema indikacijama, može se obaviti laparoskopska drenaža apscesa - obično se ova manipulacija provodi s sumnjom na peritonitis.

    Ako iz nekog razloga manje traumatična intervencija nije moguća, apsces se isuši tijekom laparotomije - otvorena operacija.

    Kao istodobna terapija preporučuju se protuupalni lijekovi za snižavanje temperature, analgetici (uključujući opojne lijekove) za jaku bol, lijekovi za obnavljanje hemodinamike (povećanje krvnog tlaka) kod šoka, antispazmodiki za obnavljanje odljeva žuči i tako dalje.

    Tijekom razdoblja oporavka liječnik propisuje i hepatoprotectors (na primjer, ursosan) kako bi se poboljšala regeneracija jetrenog tkiva.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza za apsces jetre je ozbiljna: kao što je već spomenuto, smrtnost doseže 30%, unatoč prisutnosti modernih antibiotika širokog spektra.

    [1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Trenutni trendovi u liječenju apscesa jetre. Glasnik operacije. 2018.

    Apsces jetre

    Liječenje apscesa jetre daje pozitivan rezultat samo u slučaju pravodobnog otkrivanja i započinjanja terapije.

    Zanemarena bolest može dovesti do smrti..

    Destruktivne promjene u jetri, u kojima se u tkivima formira šupljina s gnojom, nazivamo apscesom. Područje zahvaćeno apscesima obično ima okrugli oblik, gnojni sadržaj potpuno ispunjava šupljinu i ograničen je membranom.

    U pravilu se ova patologija javlja na pozadini postojeće bolesti jetre (sekundarni apsces), ali ponekad se razvija u zdravom organu - u ovom slučaju, bolest ima primarni oblik.

    simptomi

    Budući da se patološki proces odvija u dvije faze, svaki od njih karakterizira svoje simptome. U prvom stadiju pacijenti imaju znakove opće intoksikacije, dok se simptomi apscesa jetre u drugom stadiju manifestiraju različitim nepravilnostima organa.

    Simptomi karakteristični za prvi stadij:

    • Vrućica.
    • Glavobolja, česta vrtoglavica.
    • Prekomjerni ljepljivi znoj.
    • Buje mučnine, povraćanja.
    • Oštećenje vida, u nekim slučajevima halucinacije.
    • Gubitak apetita, letargija.

    U drugoj fazi postoje takvi znakovi apscesa jetre:

    • Intenzivna bol u zahvaćenom organu.
    • Žutilo kože (nastaje u slučaju značajnog oštećenja jetre apscesima).
    • Primjetan gubitak težine.
    • ascites.
    • Povećana slezina i jetra.
    • Tamni urin.
    • Dodajte krv u izmet, dok izmet u bolesnika postaje svjetliji.

    Vrste apscesa jetre i uzroci razvoja

    Uzroci apscesa jetre ovise o vrsti bolesti. Dakle, bolest je podijeljena u sljedeće vrste:

    Pyogeni se razvijaju na pozadini kolecistitisa, holangitisa, helminthiaze i intraabdominalnih infektivnih bolesti, na primjer, diverticulitis, ulcerozni kolitis. Često bakterijska sepsa doprinosi razvoju piogeničnog apscesa..

    Drugi uzrok ovog oblika bolesti može biti ozljeda jetre s naknadnim stvaranjem hematoma na organu.

    Ovu vrstu bolesti uzrokuju piogene bakterije, to su mikroorganizmi koji mogu dovesti do stvaranja gnoja..

    Ameba apsces nastaje zbog amebe, koja je prodrla u jetru iz crijeva. U ovom slučaju najjednostavniji organizmi prvo utječu na submukozne slojeve crijeva, a zatim počinju migrirati, inficirajući tkiva svih organa, uključujući jetru.

    Slijedeće vrste apscesa razlikuju se ovisno o mjestu lezije:

    Apscesi mogu biti i pojedinačni ili višestruki..

    komplikacije

    U prvoj fazi razvoja bolesti pacijenti se u većini slučajeva žale samo na gubitak kilograma. Odsutnost drugih simptoma dovodi do poteškoća u dijagnozi. I samo pojava žutosti kože i sluznice daje razlog za sumnju na apsces.

    Upalni proces uzrokuje trombozu krvnih žila jetre ili kompresiju, što prijeti razvoju ascitesa (stanje u kojem se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini).

    Posljedice apscesa u jetri:

    • Prodor gnojnog sadržaja u pleuralnu ili trbušnu šupljinu, ili u obližnje organe.
    • Pojava jakog krvarenja zbog razaranja zidova krvnih žila.
    • Kao rezultat širenja infekcije, može se stvoriti subfrenski apsces ili sepsa u kojem apsces utječu i drugi organi (bubrezi, mozak, pluća)..

    Komplikacije koje se razvijaju kao rezultat ove bolesti vrlo su opasne i u nedostatku odgovarajućeg medicinskog liječenja dovode do smrti.

    Dijagnostičke metode

    Dijagnoza bolesti provodi se instrumentalnim i laboratorijskim metodama. Instrumentalni obuhvaćaju:

    • X-zraka - omogućuje vam otkriti zaobljene šupljine s izrazitim ivicama odijeljenim od zdravih područja jetre.
    • Ultrazvuk - identificira bolest, određuje veličinu apscesa.
    • Biopsija - obavlja se pod nadzorom aparata za ultrazvuk. Postupak se sastoji od uzimanja materijala s područja zahvaćenog apscesom i naknadnog pregleda. Ova metoda omogućuje vam da identificirate uzrok razvoja patologije sa 100% točnošću..
    • CT (MRI) - koristi se za otkrivanje destruktivnih promjena, određivanje veličine zahvaćenog područja i razloga za razvoj patologije.
    • Laparoskopija - propisuje se izuzetno rijetko zbog velikog rizika od oštećenja apscesa i trenutnog izljeva gnojnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

    U laboratorijskim pretragama proučava se urin i krvna slika, rade se jetreni testovi.

    pokazateljiNormaOdstupanje od norme s apscesom
    Opća analiza krvi
    Hemoglobin120 - 14090 -100
    crvene krvne stanice3,2 - 4,33,5 - 3,7
    ESRod 1 do 1515 - 20
    trombociti180 - 400120 - 160
    bijele krvne staniceod 4 do 9od 9 i više
    retikulocita0,2 - 1,2%2 - 4,8%
    Opća analiza urina
    Protein-0,03 - 5
    Specifična gravitacija1012 - 10241010 - 1012
    bijele krvne staniceod 1 do 25 do 7
    epitelijumod 1 do 3od 5 do 20
    PH reakcijablago kiselaneutralan
    Test jetre
    Ukupni bilirubin8,6 - 20,5 µmol / L20,5 - 30,0 µmol / L i više
    Izravni bilirubin8,6 µmol / L20,9 - 35,0 µmol / L
    ALT5 - 30 IU / L30 - 50 IU / L
    AST7 - 40 IU / L50 - 100 IU / L
    Alkalne fosfataze50 - 120 IU / L130 - 140 IU / L
    LDH0,8 - 4,0 piruvita / ml-h5,0 - 9,0 piruvita / ml-h
    Timolov test1-4 jedinice.4 jedinice i više
    Biokemijski testovi krvi
    Ukupni protein68 - 85 g / l60 - 63 g / l
    bjelance40 - 50 mmol / l35 - 45 mmol / l
    Glukoza3,3 - 5,5 mmol / L2,3 - 3,5 mmol / L
    fibrogen2 - 4 g / l2 - 4 g / l
    kreatinin0,044 - 0,177 mmol / L0,177 mmol / L i više
    urea3,3 - 6,6 mmol / L6,6 mmol / L i više
    Laktat dehidrogenaza0,8 - 4,0 mmol / h * L0,8 - 4,0 mmol / h * L
    Coagulogram
    Protrombin - indeks60 - 100%60 - 70%
    Adhezija trombocita20 - 50%20 - 30%
    APTTV30 - 40 sek40 - 50 sek

    liječenje

    I konzervativne i kirurške metode se koriste za liječenje apscesa jetre..

    Ako pacijent ima više malih apscesa, čiji je uzrok trovanje krvlju, tada kirurško liječenje ne daje pozitivan rezultat.

    konzervativan

    Glavni zadatak u liječenju apscesa je uklanjanje upale i uklanjanje gnoja. U tu svrhu koriste se antibiotski pripravci širokog spektra djelovanja. To uključuje:

    • ampicilin.
    • cefalosporine.
    • metronidazol.
    • Clindamycin i drugi.

    S višestrukim apscesima potrebno je vratiti učinkovitost žučnih kanala smještenih izvan jetre. Ovaj se postupak provodi širenjem na kanale upalnog procesa.

    kirurški

    Kirurško liječenje provodi se na sljedeće načine:

    1. Instalacija drenaže - na zahvaćeno područje dovode se dvije epruvete: prva - za opskrbu otopinom antibioticima, a druga - za uklanjanje sadržaja.
    2. Sekcija apscesa - izvedena laparotomijom.

    Svi pacijenti koji su pretrpjeli apsces moraju slijediti posebnu dijetu broj 5, kao i proći rehabilitacijsku terapiju. Liječenje bolesti koja je uzrokovala stvaranje apscesa je obvezna. Pacijente ovog profila treba promatrati kod kirurga, gastroenterologa, a po potrebi i kod specijalista za zarazne bolesti.

    Dijeta

    Dijeta za apsces jetre treba uključivati ​​hranu s visokim udjelom proteina - mliječne proizvode, meso i mahunarke. Također, pacijenti moraju u prehranu uključiti hranu bogatu elementima u tragovima, posebno cinkom, magnezijem i vitaminima A, B, C i K. Ti proizvodi uključuju:

    • mastan.
    • pržena.
    • dimljeni.
    • Gruba, neprobavljiva hrana.
    • Oštar.

    Pacijentima je dopušteno da uzimaju sol ne više od 3 g dnevno..

    prevencija

    Prevencija ove bolesti dijeli se na primarnu i sekundarnu.

    Primarne preventivne mjere uključuju sprečavanje nastanka apscesa. Da biste to učinili, morate:

    • Pridržavajte se načela osobne higijene - perite ruke prije svakog obroka, izbjegavajte jesti prljavo voće i povrće. Takve mjere spriječit će infekciju amebom.
    • Ako je zaražena amebom, odmah se liječite.
    • Održavajte kanalizaciju u dobrom stanju, spriječite ulazak infekcija u pitku vodu.

    Sekundarne preventivne mjere trebaju slijediti osobe koje imaju bolesti koje mogu uzrokovati stvaranje čira. Takve bolesti uključuju:

    • Upala slijepog crijeva.
    • Žučna kamena bolest i drugi.

    Apsces jetre je ozbiljna bolest. U prisutnosti jedne gnojne lezije, u većini je slučajeva moguće postići potpuni oporavak. Međutim, s višestrukim apscesima, pacijenti, nažalost, umiru dovoljno često..

    Komplikacije i liječenje apscesa jetre

    Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, parenhimske stanice se upale i umiru. Zbog odstupanja nastaje gnojna šupljina - apsces jetre. Stanje je popraćeno povećanjem organa, boli, groznicom, žutošću očne sklere. Bolest je opasna komplikacijama u obliku perikarditisa, peritonitisa, plućne embolije. Pravodobno se trebate konzultirati s liječnikom koji će propisati lijekove, pravilnu prehranu, alternativne metode i dati preventivne preporuke.

    Razlozi patologije

    Čest osnovni uzrok razvoja gnojnog procesa u jetri je infekcija zbog oštećenja organa bakterijama, ali parazitska zaraza je također provokator.

    Apscesi su pojedinačni kad postoji 1 purulentna šupljina i višestruki, a karakterizira ih nekoliko formacija. Kao najčešći uzrok suppuracije i nekroze stanica parenhima, liječnici nazivaju piogene bakterije koje mogu stvarati gnoj. Vrste i faktori zbog kojih dolazi do apscesa u jetri prikazani su u tablici:

    RaznolikostUzrok
    PosttraumatskiOtvoreno ili zatvoreno oštećenje jetre, rane
    hematogeniInfekcije s protokom krvi
    Bakterijski apscesiStreptococcus
    Staphylococcus
    E coli
    Klebsiella
    ParazitskiAmeba
    Echinococcus
    Alveococcus
    CholangiogenicGutanje jetre iz bilijarnog trakta
    KriptogenaEtiologija nije utvrđena
    Sekundarni (protiv drugih bolesti)Upala slijepog crijeva
    kolangitis
    Maligne novotvorine (holangiokarcinom)
    kolelitijaza
    kolecistitis
    Sepsa
    Ciroza
    liječenjePrijem hormonskih i antitumorskih lijekova
    Natrag na sadržaj

    Simptomi: kako prepoznati bolest?

    Amoebični apsces jetre i druge vrste patologije imaju sljedeće simptome:

    • jaka bol u desnom hipohondriju, koja se proteže na područje ramena i vrata ili epigastriju;
    • groznica, groznica;
    • povećana jetra;
    • žutost kože i sklera;
    • hiperhidroze;
    • gubitak težine;
    • gubitak apetita;
    • slabost;
    • poremećaj srčanog ritma;
    • nadutost;
    • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
    Natrag na sadržaj

    Dijagnostičke metode

    Kolangiogeni apsces jetre i druge vrste bolesti mogu dijagnosticirati specijalisti za zarazne bolesti, kirurg ili gastroenterolog. Liječnik proučava anamnezu, obavlja udaraljke i palpaciju organa, usmjerava ga na CT pretragu, a također propisuje i druge dijagnostičke postupke, poput:

    • opća i biokemijska analiza krvi;
    • pregled izmeta na prisutnost dizenterične amebe;
    • probijanje gnojnih sadržaja;
    • reakcija fiksacije komplementa;
    • test imunosorbenta;
    • radiografija;
    • laparoskopiju;
    • radioizotopsko skeniranje.
    Natrag na sadržaj

    Kako se liječi?

    Terapija lijekovima

    Sve lijekove propisuje liječnik, ovisno o etiologiji bolesti. Amoebični apsces jetre liječi se Metronidazolom, Tinidazolom ili Jodokinolom. U slučaju bakterijske infekcije provodi se antibiotska terapija takvim lijekovima kao što su Clindamycin, Amoxiclav, Ceftriaxone. A također se gnojna šupljina isprazni kada se sadržaj ukloni.

    dijeta

    Ako dođe do suppuration, preporučuje se frakcijska prehrana do 6 r. u danu. Potrebno je odbiti masnu, slanu, dimljenu, prženu, kiselu, začinjenu hranu, kao i jela od muffina i kupusa. Alkohol je strogo zabranjen. Hrana se jede pire ili sitno sjeckani. Dijeta treba sadržavati sljedeće namirnice:

    • obrani mliječni proizvodi;
    • zobena kaša;
    • niske masne sorte mesa i ribe;
    • mršave juhe;
    • dekocije suhog voća;
    • svježe povrće, voće i bobice;
    • meko kuhano jaje;
    • jetre peradi;
    • kefir.
    Natrag na sadržaj

    Liječenje narodnim lijekovima

    Alternativna medicina ne liječi apsces i ne zamjenjuje tradicionalnu terapiju, već samo pomaže ublažiti stanje i obnoviti stanice jetre.

    Iscjelitelji jetre preporučuju apsces jetre s protuupalnim lijekom pripremljenim prema sljedećem receptu:

    1. Uzmite 10 g brezovog lišća ili pupoljka.
    2. Ulijte 200 ml vruće vode, ulijte 2-3 g sode bikarbone.
    3. Ostavite da vari 60 minuta.
    4. Uzmite 100 ml 4 r. dnevno.

    Nakon drenaže apscesa, preporuča se napraviti losione od Sophora. Kuhanje:

    1. Uzmite 20 g biljke i ulijte 500 ml votke.
    2. Inzistirajte 14 dana, filtrirajte.
    3. U rezultirajućoj infuziji navlažite zavoj i nanesite na bolno mjesto.

    Možete uzeti infuziju juhe od kamilice, koja se priprema na sljedeći način:

    1. Uzmite 5 g cvijeća i prelijte vrućom vodom.
    2. Ostavite da kuha 20-30 minuta, filtrirajte.
    3. Pijte 75 ml 3 r. dnevno nakon obroka.
    Natrag na sadržaj

    Koje su komplikacije??

    Ako na vrijeme ne obratite pažnju na simptome i ne započnete liječenje, mogu se pojaviti komplikacije poput:

    • Septička plućna embolija. Karakterizira ga gutanje gnojnog sadržaja iz apscesa u žile pluća i dovodi do njihove blokade..
    • Unutarnje krvarenje. Apsces izaziva porast tlaka u području vene ovratnika, zbog čega se stijenke posuda tanje i mogu puknuti. Stanje je opasno po život.
    • Peritonitis. Nastaje zbog gutanja gnoja u trbušnoj šupljini zbog rupture suppuration..
    • Ascitesom. Krvarenje zbog nakupljanja tekućine zbog zatajenja jetre.
    • Tamponada za srce. Komplikacija nastaje kada eksudat ulazi i nakuplja se u perikardnoj regiji i uzrokuje tešku srčanu disfunkciju..
    • Sistemski poremećaji. Ako suppuration provociraju paraziti, postoji vjerojatnost njihova širenja po tijelu protokom krvi i sedimentacijom u različitim organima. Ovisno o lokaciji, mogu se razviti teške bolesti mozga, probavnih organa i zatajenje bubrega, što može dovesti do smrti.
    Natrag na sadržaj

    Prevencija i prognoza

    Ako se apsces jetre odmah otkrije i izliječi, prognoza je povoljna. Višestruke ili zanemarene purulentne šupljine mogu prouzrokovati smrt. Da biste izbjegli razvoj patologije, preporučuje se promatrati osobnu higijenu, ne jesti kontaminirano voće, povrće i bilje, ne piti kuhanu vodu. Potrebno je ojačati imunitet, pravilno jesti, voditi zdrav način života. Sve bolesti probave potrebno je liječiti na vrijeme.

    Apsces jetre

    Apsces jetre je upalna bolest jetre, karakterizirana pojavom gnojne šupljine u njoj i rezultira smrću jetrenog tkiva u slučaju neblagovremenog započinjanja terapije.

    Među apscesima jetre različitog podrijetla, prvo mjesto po učestalosti zauzimaju takozvani tropski apscesi, koji su u mnogim zemljama vrućeg pojasa endemični. Ovako visoka učestalost apscesa jetre u tropskoj klimi dijagnosticira se uglavnom zahvaljujući dominantnoj amoebičkoj dizenteriji koja prevladava u njoj. Predstavljajući na ovaj način endemsku bolest u punom smislu u vrućim zemljama, apscesi jetre u Europi i Rusiji, naprotiv, relativno su rijetki.

    Uzroci pojave

    Što se tiče etiologije apscesa jetre koja se nalazi u našoj klimi, prvo treba napomenuti da, za razliku od tropske amoebičke dizenterije, bacilarna dizenterija relativno rijetko dovodi do razvoja ove bolesti. Češće se apscesi u jetri razvijaju metastatski sa septikopemijom, zbog uvođenja zarazne embolije u jetru kroz krvne žile, na primjer, s pemijem nakon traumatičnih ozljeda, kompliciranih prijeloma kostiju, ozljede lubanje, postporođajne sepse, septičkog endokarditisa itd. Predstavljajući ozbiljnu komplikaciju osnovne bolesti, takvi apscesi, međutim, nemaju neovisan klinički značaj, jer su većim dijelom mali, formiraju se istovremeno s apscesima u drugim organima i obično ostaju neprepoznati tijekom života..

    Nadalje, ulcerozni procesi u želucu i crijevima (nisu dizenteričnog podrijetla), posebno ulcerozni upala slijepog crijeva mogu dovesti do jetrenih apscesa. Relativno rijetko se opaža razvoj jetrenih apscesa u tifusnoj groznici. Konačno, u rijetkim slučajevima, apscesi u jetri mogu se razviti uslijed oštećenja ili modrice jetre, žučnih kamenaca, gnojnog angioholitisa, s prodorom okruglog crva u žučne kanale.

    Patološka anatomija

    Tropski apscesi jetre nisu uvijek isti patolozi. Obično se razlikuju dvije vrste: flegmonski i vlaknasti apsces. Prvi, koji se najčešće susreću, uglavnom su solitarni i nalaze se uglavnom u desnom režnja jetre, rjeđe u lijevom i samo u izuzetnim slučajevima u spigelovom (repom) režnja. Flegmonski apscesi obično su veličine velike naranče, ali često dosežu veličinu dječje glave, a ponekad čak i mnogo veće. U iznimnim slučajevima pronašli su do 2-4, čak i do 8 litara gnoja. Pus je obično gust, kremast, blago zelenkast; ponekad je, zbog primjesa žuči, zelenkasto-žuta, a s dodatkom krvi crvenkasta. Zid apscesa u novijim slučajevima je neravnomjeran, omekšan i infiltriran gnojem; nakon toga postaje gotovo glatka zbog odbacivanja nekrotičnih masa, a šupljina apscesa poprima sferični oblik. Tkivo jetre oko apscesa, u početku snažno crveno i hiperemično, s vremenom postaje tvrdo i ponekad je zasićeno miliarnim apscesima..

    Za razliku od upravo opisanih velikih apscesa, vlaknasti apscesi su mali, veličine su od lješnjaka do golubljeg jajeta, a nalaze se u različitim brojevima, od 3 do 12. Imaju gustu konzistenciju, omekšaju se samo u sredini, sadrže sirup, djelomično kondenzirani gnoj i ponekad okružen slojem vlaknastog vezivnog tkiva.

    Netropijski apscesi, ovisno o podrijetlu, vrlo su raznoliki po svom položaju, veličini, obliku i obilju. Budući da je s obzirom na to nemoguće dati opći njihov opis, dovoljno je zabilježiti sljedeće. Jetreni apscesi septikopemijskog podrijetla su, kao što je već spomenuto, uvijek višestruki ili manje mali, a obično ih prati stvaranje apscesa u drugim dijelovima tijela. Apscesi različitog podrijetla, na primjer zbog ulceroznog upala slijepog crijeva, koji su često i višestruki, ponekad mogu dostići značajnu vrijednost. Apscesi nastali kao rezultat žučnih kamenaca razlikuju se činjenicom da se u njima često nalaze gnojni kameni u gnoju. S purulentnim angioholitisom u nekim se slučajevima formiraju brojni mali apscesi, od prosoja do zrna leće, odijeljenih jedno od drugog normalnim tkivom jetre; ti takozvani perikardni apscesi u izravnom su kontaktu s okolnim tkivom jetre, zbog čega se mogu proširiti dalje i formirati manje ili više značajne apscese. U drugim slučajevima, zidovi upaljenih žučnih kanala uništavaju se izvana ili iznutra, a tijekom cijelog njih nastaju apscesi, čiji sadržaj je obojen žuči (tzv. Žučni apscesi). Apscesi formirani na taj način ili ostaju samotni, smješteni na određenoj udaljenosti jedan od drugog, ili se spajaju jedan s drugim, tvoreći više ili manje značajnu šupljinu, koja se zbog svog osebujnog izgleda naziva areolarni apsces. Na presjeku, takav apsces predstavlja kavernoznu ili spužvastu strukturu i sastoji se od mnogo različitih veličina šupljina koje su međusobno odvojene ili većim dijelom komuniciraju jedna s drugom zbog uništavanja međuprostornih pregrada. Osim karakterističnog izgleda, areolarni apsces predstavlja još jedno svojstvo koje se obično širi prema prednjoj površini ili gornjem rubu jetre i vrlo je često komplicirano desnostranim eksudativnim pleurisom, gnojnim ili seroznim.

    Izvor mikroba koji dovodi do razvoja jetrenih apscesa su (ako ostavimo po strani apscese traumatskog i emboličkog porijekla), naravno, crijeva. To je već naznačeno činjenicom da je najčešći uzrok apscesa jetre ulcerativni procesi u crijevima, u kojima se, kao što je poznato, u normalnim uvjetima nalazi mnogo različitih mikroorganizama. Mikrobi mogu ući u jetru iz crijeva na dva načina: kroz krv, naime kroz portalnu venu, i kroz žučne kanale. Prvi način na koji se apscesi u jetri formiraju tijekom različitih ulcerativnih procesa u gastrointestinalnom traktu, posebno kod ulceroznog upala slijepog crijeva, drugi način na koji nastaju zbog bolesti bilijarnog trakta (žučni kamenci, gnojni angiokholitis).

    simptomi

    Često, apscesi jetre ne daju nikakve posebne pojave tijekom života i otvaraju se samo slučajno kod obdukcije. To se posebno odnosi na apscese septicopyemic podrijetla, u kojima su u kliničkoj slici u prvom planu fenomeni opće infekcije. Ako se u takvim slučajevima ponekad opažaju neke pojave sa strane jetre - bol pri osjećaju, manje ili veće povećanje jetre, često blaga žutica, tada se ti fenomeni gube u općoj teškoj kliničkoj slici i sami po sebi ne predstavljaju ništa karakteristično. U drugim slučajevima, međutim, apsces jetre, posebno ako je postigao značajniju veličinu, stvara niz kliničkih fenomena koji dijelom ovise o samom apscesu, dijelom o njegovom utjecaju na susjedne režnjeve.

    Najstarija i najkarakterističnija pojava je bol u jetri. Ograničen je, u početku tup i dubok, pogoršan pokretima, kašljem i pritiskom, a često daje u leđa, donji dio leđa, ali posebno u desno rame. Posljednji znak se opaža osobito često s apscesima..

    Pored boli, koja možda nije, barem u jasno izraženom obliku, važno je i povećanje jetre, koje se određuje osjećajem i često udaraljkama, katkad općenito, ponekad uglavnom na području jednog režnja. Međutim, ovaj fenomen nije uvijek izražen čak i ako postoji ogroman apsces u jetri. S druge strane, u nekim slučajevima povećanje jetre može s vremenom dostići takvu mjeru da se to ne samo jasno osjeti u desnom hipohondriju, nego također tvori jasan izbočenje. Štoviše, veliki apscesi na prednjoj površini jetre ponekad mogu dati jasnu fluktuaciju. Uz pridržavanje perihepatitisa, ponekad se tijekom slušanja određuje blagi ili šira trenja u predjelu jetre..

    Slezalica je obično udaralno povećana, često je jasno palpirana i bolna. Vrlo važan fenomen je groznica. Promatra se u većini slučajeva, ali ne uvijek isto. U slučajevima s akutnim i brzim tijekom, od samog početka može doći do snažnog porasta temperature stalnog ili laksativnog tipa, s naglim groznicama i obilnim znojem. U manje akutnim ili kronično prisutnim slučajevima groznica u početnom razdoblju nije karakteristična, nema određenu vrstu i često je relativno beznačajna, ne prelazi 39,0 ° C. U daljnjem toku, ponekad tek nakon nekoliko mjeseci, groznica poprimi povremeni karakter, tj. Snažni porast temperature primjećuje se uglavnom u večernjim satima, ponekad i uz hladnoću, nakon čega slijedi nagli pad jakog znoja. Međutim, ponekad temperatura može biti pretežno laksativni tijek duže vrijeme, tada poprima gotovo redoviti isprekidani karakter, a na kraju bolesti biti djelomično isprekidana, djelomično laksativna. Prehlada dolazi bez ikakvog referenciranja na vrijeme, ponekad usred dana, zatim suprotno (i češće) navečer ili noću. U nekim slučajevima, s kroničnim kroničnim apscesima, možda uopće nema vrućice..

    Relativno rijetko uočena žutica, uglavnom blaga, ponekad stagnirajuća zbog kompresije velikog žučnog kanala apscesom, ovisno o istodobnoj upali bilijarnog trakta. Ascites se razvija još rjeđe zbog kompresije portalne vene s apscesom. Kod velikih apscesa koji sjede na konveksnoj površini jetre i guraju prema gore desnu polovicu dijafragme, može doći do prilično značajnih poteškoća u disanju. Ponekad postoje bolni štucanje i povraćanje, a posljednje posebno s oštećenjem seroznog pokrova jetre.

    Gotovo uvijek se vremenom razvija više ili manje jaka emacijacija, posebno ako postoje česta povišenja temperature. Međutim, ponekad, unatoč vrlo dugoj vrućici, ne može doći do posebne iscrpljenosti..

    Dijagnostika

    Dijagnoza apscesa jetre (netropska) uvijek je vrlo teška. Podaci koji se trebaju voditi u dijagnozi uglavnom su jasni iz onoga što je gore rečeno o simptomatologiji. Samo treba napomenuti da pored anamneze (žučnih kamenaca, upala slijepog crijeva itd.) Uvijek treba uzeti u obzir ukupnost svih pojava i tijek. Posebna je važnost prisutnost povremene ili laksativne vrste groznice i boli u predjelu jetre, posebno ako se pojača povećano i bol, kao što se često događa, odlazi u desno rame. Osim pregleda i promatranja, ultrazvuk i CT.

    liječenje

    Liječenje jetrenih apscesa, obično kirurško, nadopunjeno tečajem antibiotičke terapije.

    U nekim slučajevima apsces jetre čak i nepiemijskog porijekla može brzo završiti smrću, u drugim bolest može trajati više mjeseci. Fatalni ishod, bez odgovarajućeg liječenja koji je gotovo pravilo, može se ubrzati otvaranjem apscesa u trbušnu šupljinu, u perikardijsku šupljinu ili u medijastinum. S druge strane, u rijetkim slučajevima može doći do spontanog izlječenja kada se apsces otvori vani, u želudac, crijeva ili bronhije, naravno ako je postojao samo jedan apsces.